Asociación entre síntomas depresivos de las madres y control metabólico en adolescentes con Diabetes Mellitus tipo 1 / Association between depressive symptoms in mothers and metabolic control in adolescents with type 1 diabetes

Resumen: Introducción: Un mal control metabólico en pacientes con Diabetes Mellitus tipo 1 (DM1) se asocia a complica ciones a corto y largo plazo. Los adolescentes con Diabetes tipo 1 presentan peor control metabólico comparado con pacientes de otros grupos etarios. Escasos estudios han demostrado una asociación entre síntomas depresivos de las madres con el control metabólico de sus hijos adolescente. Objetivo: Evaluar la asociación entre síntomas depresivos maternos y control metabólico de adolescentes con DM1. Sujetos y Método: Estudio observacional transversal realizado en adolescentes, edades 10 a 18 años, con diagnóstico de DM1 de más de un año de evolución y sus madres. Se aplicó test de Beck II, cuestionario de depresión infantil, cuestionario SALUFAM y cuestionario de datos sociodemográficos. Se realizó hemoglobina glicosilada capilar, como marcador de control metabólico. Resultados: Se estudiaron 86 parejas (madre-hijo adolescente), adolescentes de edad media 14.04 años y 5.95 años de evolución de DM1. El 25.6% (n 22) de las madres presentó síntomas depresivos, asociándose a peor control metabólico en sus hijos (HbA1c: 7.66% y 8.91%, p < 0.001). El 17.9% de adolescentes presentó síntomas depresivos, no asociándose a síntomas depresivos maternos ni a peor control metabólico. Los síntomas depresivos maternos se asociaron a menor nivel educacional materno y pater no, mayor número de hijos en la familia, presencia de otros hermanos con enfermedades crónicas y a mayor vulnerabilidad en salud (SALUFAM). Conclusiones: La presencia de síntomas depresivos maternos se asocia a peor control metabólico en el adolescente con DM1, siendo fundamental un enfoque multidisciplinario familiar para obtener mejores resultados metabólicos en los adolescentes.

Abstract: Introduction: Poor metabolic control in patients with Type 1 Diabetes Mellitus (T1DM) is associated with short- and long-term complications. Adolescents with T1DM present poorer metabolic control than patients of other age groups. Few studies have shown an association between mothers with depressive symptoms and the metabolic control of their adolescent children. Objective: To evaluate the associa tion between maternal depressive symptoms and metabolic control of their adolescents with T1DM. Subjects and Method: Cross-sectional observational study carried out with adolescents aged between 10 and 18 years, with T1DM diagnosis of at least 1 year ago and their mothers. The Beck Depression Inventory-II and the SALUFAM questionnaire were applied, and sociodemographic data were co llected. Glycosylated hemoglobin from capillary blood was used as a marker of metabolic control. Results: 86 couples (mother-adolescent children) were studied. The average age of the adolescents was 14.04 years and the average evolution time of T1DM was 5.95 years. 27.325.6% of mothers had depressive symptoms, which was associated with worse metabolic control of their children (HbA1c of 7.66% and 8.91%, p-value <0.001). 17.9% of adolescents had depressive symptoms, which was not associated with maternal depressive symptoms or worse metabolic control. Maternal depressive symptoms were also associated with lower maternal and paternal educational levels, high number of children in the family, presence of other siblings with chronic illnesses, and high health vulnera bility (SALUFAM). Conclusions: The mother's depressive symptoms can be associated with worst metabolic control in T1MD adolescents. It is fundamental a multidisciplinary family approach to get better metabolic controls in T1DM adolescents.

Diferencias en la aterosclerosis coronaria entre hombres y mujeres con Diabetes Mellitus tipo 2 evaluados con el Score de Gensini / Differences in coronary atherosclerosis assessed with the Gensini score between men and women with type 2 Diabetes

Antecedentes y Objetivos: Las mujeres diabéticas tienen mayor morbi-mortalidad asociada a eventos coronarios isquémicos que los hombres. Este estudio describe la extensión, magnitud y severidad de la ateros-clerosis coronaria entre hombres y mujeres con diabetes mellitus tipo 2. Métodos: Estudio de tipo descriptivo que incluyó a 162 pacientes diabéticos consecutivos con sospecha de aterosclerosis coronaria y estudiados con coronariogra-fía. La magnitud de la aterosclerosis fue cuantificada utilizando el Score de Gensini. Resultados: La edad promedio fue 64.8 años. Noventa y cuatro eran mujeres (58.0 por ciento). El tiempo de evolución de la diabetes fue mayor para mujeres que para hombres (152.1 +/- 90.0 vs 120.2 +/- 99.4 meses) respectivamente (p<0.05). Las mujeres tuvieron un índice de masa corporal (30.5 +/- 5.1), superior al de los hombres (28.5 +/- 5.2) (p<0.05). La aterosclerosis coronaria significativa estuvo presente en el 61.7 por ciento de toda la población diabética, siendo en hombres de 76.5 por ciento versus 51.5 por ciento en mujeres (odds ratio: 1.5). El número de placas ateroscle-róticas fue 195 en 68 hombres (2,86 placa/paciente) y de 168 en 94 mujeres (1,78 placa/paciente) (p<0.0043). La presencia de aterosclerosis significativa en 1, 2 y 3 vasos se observó en el 7.4 por ciento; 17.6 por ciento y 51.5 por ciento de los hombres, respectivamente, versus el 12.8 por ciento; 10.6 por ciento y 27.7 por ciento en las mujeres, (p<0.0002). La magnitud de la enfermedad coronaria medida con el Score de Gensini fue 69.4 +/- 66.7 en hombres versus 35.6 +/- 47.3 en mujeres (p<0.005). Conclusión: En este estudio observamos que hombres diabéticos tienen mayor extensión, magnitud y severidad de aterosclerosis coronaria que las mujeres diabéticas.

Diabetic women have higher morbidity and mortality associated with ischemic coronary events than diabetic men, but the extension of coronary artery disease in both groups is less well established. Aim: to compare the extension, magnitude and severity of coronary atherosclerosis between men and women with type 2 diabetes mellitus. Method: 162 consecutive diabetic patients with suspected coronary atherosclerosis studied by coronary angiography were included. The magnitude of atherosclerosis was quantified using the Gensini Score. Results: The average age was 64.8 years. Ninety-four patients were women (58.0 percent). Diabetes was present for 152 +/- 90.0 months for women and 120 +/- 99.4 months for men (p <0.05). Women had a higher body mass index (30.5 +/- 5.1) than men (28.5 +/- 5.2, p<0.05). The presence of significant coronary atherosclerosis in the entire diabetic population was of 61.7 percent: 76.5 percent in men and 51.5 percent in women (OR 1.5). The mean number of atherosclerotic plaques was 195 in 68 men (2.86 plaques/patient) and 168 in 94 women (1.78 plaques/patient, p=0.0043). Significant atherosclerosis in 1, 2 and 3 vessels was observed in 7.4 per cent, 17.6 percent and 51.5 percent of men, respectively, versus 12.8 percent, 10.6 percent and 27.7 percent in women (p<0.0002). The magnitude of coronary disease measured by Gensini Score was 69.4 + 66.7 in men versus 35.6 +/- 47.3 in women (p<0.005). Conclusion: Men with diabetes have greater extension, magnitude and severity of coronary atherosclerosis than diabetic women.