Cannabis medicinal en el tratamiento del dolor crónico visceral / Medical cannabis treatment in patients with visceral chronic pain

El dolor visceral crónico es muy frecuente e incapacitante. El dolor visceral secundario crónico debe distinguirse de los estados de dolor visceral primario crónico, que se consideran enfermedades por derecho propio. El dolor visceral crónico primario es una categoría del dolor de tipo nociplástico, que se caracteriza por una nocicepción alterada sin evidencia clara de daño tisular real o potencial. El manejo del dolor visceral crónico primario es un desafío, ya sea por falta de eficacia farmacológica o por intolerancia de los efectos secundarios. En este contexto, el tratamiento con cannabinoides puede ser una alternativa útil en estos pacientes. En esta revisión, tras explicar brevemente los mecanismos fisiopatológicos implicados en el dolor visceral crónico y su relación con el sistema endocannabinoide, revisaremos la evidencia actual sobre la utilización de cannabinoides en el tratamiento del dolor crónico visceral.(AU)

Chronic visceral pain is very common and disabling. Chronic secondary visceral pain must be distinguished from chronic primary visceral pain states that are considered diseases in their own right. Primary chronic visceral pain is a category of nociplastic-like pain, characterized by impaired nociception without clear evidence of actual or potential tissue damage. Management of primary chronic visceral pain is challenging, either due to lack of pharmacological efficacy or intolerance to side effects. In this context, treatment with cannabinoids can be a useful alternative in these patients. In this review, after briefly explaining the pathophysiological mechanisms involved in chronic visceral pain and its relationship with the endocannabinoid system, we will show the current evidence on the use of cannabinoids in the treatment of chronic visceral pain.(AU)

Los aportes de Henry Head a las basesneuroanatómicas y fisiológicas de la terapia de segmento / The contributions of Henry Head to neuroanatomical and physiological bases of therapy segment

Henry Head, neurólogo británico, ha pasado a la historia de la medicina occidental por su contribución a la creación de los mapas de dermatomas. Una modalidad terapéutica dentro de la medicina neuralterapéutica es la terapia de segmento y, dentro del estudio del marco de sustentación teórica y experimental de su utilidad se encuentra este artículo. Las hipótesis planteadas por Head en cuanto a la asociación e interrelación de sensibilidad cutánea y visceral, pueden constituirse en un aporte para las bases neuroanatómicas y fisiológicas de la neuralterapia y la medicina en general. Se realiza una revisión histórica de una parte de su trabajo menos difundida, dedicada al dolor referido en la enfermedad visceral y en los cambios mentales asociados a la misma...

Henry Head, a British neurologist, carved a name for himself in the Western Medicine Annals for his contribution to the creation of dermatome maps. Segment therapy stands as one of the therapeutic modalities making up neural-therapeutic medicine, and this paper is within the theoretical and experimental support frame of the study of its utilization. The hypotheses proposed by Head in terms of association and interrelation of cutaneous and visceral sensitivity can be deemed as a contribution to the neural-anatomic physiologic grounds for not only neural-therapy, but also general medicine. This paper constitutes a historic review of one of the least known parts of his work, devoted to visceral-disease-referred pain and visceral-disease-associated mental changes...

Sobrecrecimiento bacteriano como etiología de dolor cronico no oncológico visceral / Small bowel bacterial overgrowth a cause of visceral noncancer chronic pain

El dolor visceral crónico se produce por la distención de los receptores neuronales localizados en las mucosas de los distintos órganos del aparato digestivo, presentándose clínicamente como un dolor con una localización difusa, con intensidad moderada a severa, que se describe generalmente de tipo cólico. Presentamos un caso clínico de una paciente con que consultó por un dolor crónico no oncológico de tipo visceral con componente neuropático, cuya causa etiológica correspondió a sobrecrecimieno bacteriano intestinal. Por lo que debemos considerar esta patología como etiología de un dolor visceral crónico...

Chronic Visceral pain is caused by the distension of neuronal receptors located in the lining the digestive organs, clinically presenting as pain with a diffuse localization and moderate to severe intensity, usually is described colicky. We present a case report a patient who presented with chronic noncancer visceral pain with neuropathic component, which accounted etiology Small intestinal bacterial overgrowth. We must consider this disease as a cause of chronic visceral pain...

Analgésicos en el manejo del dolor / Analgesics in pain management

Se realiza una encuesta en 692 farmacias y boticas de Lima Metropolitana para conocer la venta de los fármacos utilizados en el tratamiento de las diferentes variedades de dolor. Encontramos que el 12% corresponden a los fármacos utilizados para tratar el dolor visceral y el 88% a los fármacos para tratar el dolor somático. Los antiinflamatorios no esteroideos constituyen los analgésicos de mayor venta (68%) y los opioides los de menor venta con sólo el 5%, la diferencia corresponde al acetaminofén y pirazolonas por igual con el 13% cada uno.

We have performed an inquiry in 692 drug stores of Lima in order to know the disposal of the differents analgesics utilized in pain treatment. We found that the 12% are drugs for the visceral pain treatment and 88% are drugs for soma tic pain treatment. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs constitute the 68 % of total analgesics disposal while opiods are only the 5% of the total, and morphine only the 0,1% of all pharmacologycal analgesic groups.