Whoever wants better healthcare simply pays more: citizens' perception about voluntary private health insurance in Colombia.

OBJECTIVES: To explore the perceptions that Colombians have about voluntary private health insurance plans (VPHI) in the health system to identify the tensions that exist between the public and private systems. METHODS: A qualitative case study approach with 46 semi structured interviews of patients, healthcare workers, healthcare administrators, decision-makers, and citizens. Interviews were recorded, transcribed, anonymized, digitally stored, and analyzed following grounded theory guidelines. RESULTS: We developed a paradigmatic matrix that explores how, in a context mediated by both the commodification of health and social stratification, perceptions about the failures in the public health system related to lack of timely care, extensive administrative procedures, and the search for privileged care led to positioning VPHI as a solution to these failures. The interviewees identified three consequences of using VPHI: first, the worsening of problems of timely access to care in the public system; second, higher costs for citizens translated into double payment for technologies and services to which they are entitled; third, the widening of inequity gaps in access to health services between people with similar needs but different payment capacities. CONCLUSIONS: These findings can help decision makers to understand citizens´ perceptions about the implications that VPHI may have in worsening equity gaps in the Colombian health system. It also shows, how VPHI is perceived as a double payment for services covered within social security plans and suggests that the perceived lack of timely access to care in the public systems and the fear that citizens have for themselves or their family members when using suboptimal healthcare are important drivers to purchase these private insurances.

RESUMEN: OBJETIVOS: Explorar las percepciones que tienen los colombianos sobre los planes de seguro de salud privados voluntarios (VPHI) en el sistema de salud para identificar las tensiones que existen entre los sistemas público y privado. MéTODOS: Un estudio cualitativo de caso con 46 entrevistas semiestructuradas a pacientes, trabajadores de la salud, administradores de salud, tomadores de decisiones y ciudadanos. Las entrevistas se grabaron, transcribieron y almacenaron de manera anónima. El análisis se hizo siguiendo conceptos de la teoría fundamentada. RESULTADOS: Desarrollamos una matriz paradigmática que explora cómo, en un contexto mediado tanto por la mercantilización de la salud como por la estratificación social, las percepciones sobre las fallas en el sistema de salud público relacionadas con la falta de atención oportuna, procedimientos administrativos extensos y la búsqueda de atención privilegiada llevaron a posicionar los VPHI como una solución a estas fallas. Los entrevistados identificaron tres consecuencias del uso de los VPHI: primero, el empeoramiento de los problemas de acceso oportuno a la atención en el sistema público; segundo, mayores costos para los ciudadanos, traducidos en un pago doble por tecnologías y servicios a los que tienen derecho; tercero, el aumento de las brechas de equidad en el acceso a los servicios de salud entre personas con necesidades similares pero diferentes capacidades de pago. CONCLUSIONES: Estos hallazgos pueden ayudar a los tomadores de decisiones a comprender las percepciones de los ciudadanos sobre las implicaciones que el VPHI puede tener en el empeoramiento de las brechas de equidad en el sistema de salud colombiano. También muestra cómo el VPHI se percibe como un pago doble por servicios cubiertos dentro de los planes de seguridad social y sugiere que la falta percibida de acceso oportuno a la atención en los sistemas públicos y el miedo que los ciudadanos tienen por sí mismos o por sus familiares cuando utilizan una atención sanitaria subóptima son factores importantes para adquirir estos seguros privados.

Habilidades y valores necesarios para el mercado laboral del profesional de la información en Cuba según egresados y empleadores / Job market skills and values required from information professionals in Cuba according to graduates and employers

El ámbito laboral necesita de profesionales de la información capaces no solo de resolver con eficiencia los problemas de la práctica profesional, sino también de tener un desempeño responsable y comprometido. Es por eso que se promueve la formación por competencias en la formación universitaria. Esta investigación tuvo como objetivo determinar si algunos recursos, como las habilidades y los valores (incluidos en los planes de estudio actuales en la formación del pregrado en Ciencias de la Información), se corresponden con los necesarios en el ámbito laboral del profesional de la información. Para esto se aplicó un cuestionario, a partir de los planes de estudio D y E, a egresados de la carrera Ciencias de la Información de la Universidad de La Habana y a empleadores de este perfil. Aun cuando la muestra es pequeña, los resultados de la investigación constituyen un punto de partida para el análisis de la correspondencia entre los planes de estudios y las exigencias del mercado laboral, y una aproximación a que el modelo de formación del profesional de la información en el contexto cubano incluye el desarrollo de las habilidades y los valores muy necesarios para el desenvolvimiento exitoso en la actividad(AU)

The job environment requires information professionals capable not only of efficiently solving problems related to their professional practice, but also of doing their work in a responsible and committed manner. This is the reason why competence training is fostered in university education. The purpose of the study was to determine whether certain resources, such as skills and values (included in the current information sciences undergraduate training programs) correspond to those required by the work environment of information professionals. To achieve such an end, a questionnaire about curricula D and E was applied to information sciences graduates from the University of Havana and employers from this field. Despite the small size of the sample, the results of the study constitute a starting point for the analysis of the correspondence between curricula and the demands posed by the job market, as well as a glance at the fact that Cuban information professional training programs include the development of skills and values very much required for successful performance in the field(AU)

Contexto personal y elección ocupacional de la trabajadora sexual / Personal context and occupational choice of the sexual working

El estudio busca reconocer la forma, cómo se realiza la elección ocupacional de las personas que se encuentran en el ambito conocido como trabajo sexual. Alternativa de acción que determina el curso de la vida e involucran contribuciones complejas que llevan a la mujer a a abandonar roles, cambiar un patrón de hábitos, elegir e ignorar sus propias dificultades en un esfuerzo de hacerse parecer competente ante los demás, sin embargo, genera dificultades y mantienen a la población objeto de estudio atrapados en un ciclo de elecciones inadecuados y experiencias negativas. El presente proyecto busca determinar cómo el contexto personal influye en la elección ocupacional de la población trabajadora sexual. Conclusión: A través del instrumento de evaluación OPHI II y su narrativa, donde las constantes fueron el nivel volitivo y de habituación se logra establecer decisiones impulsadas por eventos críticos del pasado, conexo a condiciones de pobreza, dinámicas de calle y abandono del rol de estudiante, desencadena una insatisfacción y un bajo sentido de autoeficacia dentro de su participación ocupacional en roles y hábitos. Así mismo dentro de su comportamiento ocupacional actual se vislumbra una doble identidad "una doble vida" y una exclusión de roles familiares y sociales. Como consecuencia de este rol productivo, esta dualidad genera una modificación drástica en la interiorización, guiones y socialización de roles, siendo mutuamente excluyentes, alterando de esta forma la elección ocupacional, la estructuración de hábitos y rutinas, la ejecución de roles y el trabajo hacia metas, siendo estos aspectos los de mayor falencia, teniendo en cuenta que son mujeres que no identifican un estilo de vida ocupacional deseado, no esperan éxito y no reconocen habilidades.

To begin it is absolutely necessary to determine how occupational choice is made by sex workers. All this unrouted women to decision-making and thereby abandon roles, change habits' pattern, choose and ignore their own difficulties in an effort to make themselves appear competent to others. However, these elections generate greater difficulties among population under study. So we can concluded that they are trapped in a cycle of inadequate elections and negative experiences. Conclusion: Through the OPHI II assessment tool it was possible to discover, through narrative, in which the constants were the volitional and habituational level where driven by critical events of the past, related to conditions of poverty, street dynamics and abandonment of roles such as student, unleashing a dissatisfaction and a low sense of self-efficacy within their occupational roles and habits, as well as within their current occupational behavior is a dual identity "double life" and exclusion of family roles and social, as a consequence of the productive role, where it generates a drastic change in the internalization, scripts and socialization of roles, being mutually exclusive, thus altering the occupational choice, the structuring of habits and routines, the execution of roles and work towards goals, these being the aspects of greatest weakness, taking into account that n women who do not identify a desired occupational lifestyle, do not expect success and do not recognize skills.

Decrease in the number of agricultural farms in the state of Paraná, Brazil / Queda no número de empreendimentos agrícolas do Estado do Paraná, Brasil

Issues related to farms have begun to be discussed in a global context due to their importance in the economic development process, as they have a direct impact on the social transformations within and away from the countryside and are an important part of the system ensuring the food supply and food security for the population. Thus, the aim of this study was to characterize the trends in the number of farms in the rural areas of Paraná, Brazil, by main type of activity and by land size category for the period from 2002 to 2014. Data from the National Household Sample Survey were used, and the mean annual variation rates were calculated via Students t-test using a log-linear ordinary least squares regression model. A reduction of 3.5% per annum (pa) was seen in the number of farms, both in relation to main activities and land size. There was a sharper decline in the number of farms dedicated to soybean (8.9% pa) and corn (6.3% pa) production and in the number of farms ranging in size from 10 ha to < 100 ha of land (7.09% pa). This information may support the establishment of public actions focused on the farming sector in Paraná.(AU)

As questões relacionadas aos empreendimentos agrícolas vêm sendo discutidas em um contexto global, o que se deve à sua importância no processo de desenvolvimento econômico, uma vez que eles possuem impactos diretos nas transformações sociais dentro e fora do campo, além de ser parte importante no sistema de garantia do abastecimento e da segurança alimentar da população. Assim, o objetivo deste estudo foi caracterizar as tendências de variação no número de empreendimentos agrícolas no meio rural paranaense, por tipo de atividade principal e por estrato de área, para o período de 2002 a 2014. Para tanto, foram utilizados dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios e calculadas as taxas médias de variação anual, por meio do teste t de Student, utilizando-se uma regressão dos mínimos quadrados ordinários na forma log-linear. Verificou-se redução de 3,5% a.a. no número de empreendimentos agropecuários, tanto com relação às atividades principais, quanto para os extratos de área. Houve queda mais intensa no número de empreendimentos dedicados a soja (8,9% a.a.) e milho (6,3% a.a.) e naqueles de 10 ha a < 100 ha (7,09% a.a.). Essas informações podem subsidiar o delineamento de ações públicas voltadas à agropecuária paranaense.(AU)

Decrease in the number of agricultural farms in the state of Paraná, Brazil / Queda no número de empreendimentos agrícolas do Estado do Paraná, Brasil

Issues related to farms have begun to be discussed in a global context due to their importance in the economic development process, as they have a direct impact on the social transformations within and away from the countryside and are an important part of the system ensuring the food supply and food security for the population. Thus, the aim of this study was to characterize the trends in the number of farms in the rural areas of Paraná, Brazil, by main type of activity and by land size category for the period from 2002 to 2014. Data from the National Household Sample Survey were used, and the mean annual variation rates were calculated via Students t-test using a log-linear ordinary least squares regression model. A reduction of 3.5% per annum (pa) was seen in the number of farms, both in relation to main activities and land size. There was a sharper decline in the number of farms dedicated to soybean (8.9% pa) and corn (6.3% pa) production and in the number of farms ranging in size from 10 ha to < 100 ha of land (7.09% pa). This information may support the establishment of public actions focused on the farming sector in Paraná.

As questões relacionadas aos empreendimentos agrícolas vêm sendo discutidas em um contexto global, o que se deve à sua importância no processo de desenvolvimento econômico, uma vez que eles possuem impactos diretos nas transformações sociais dentro e fora do campo, além de ser parte importante no sistema de garantia do abastecimento e da segurança alimentar da população. Assim, o objetivo deste estudo foi caracterizar as tendências de variação no número de empreendimentos agrícolas no meio rural paranaense, por tipo de atividade principal e por estrato de área, para o período de 2002 a 2014. Para tanto, foram utilizados dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios e calculadas as taxas médias de variação anual, por meio do teste t de Student, utilizando-se uma regressão dos mínimos quadrados ordinários na forma log-linear. Verificou-se redução de 3,5% a.a. no número de empreendimentos agropecuários, tanto com relação às atividades principais, quanto para os extratos de área. Houve queda mais intensa no número de empreendimentos dedicados a soja (8,9% a.a.) e milho (6,3% a.a.) e naqueles de 10 ha a < 100 ha (7,09% a.a.). Essas informações podem subsidiar o delineamento de ações públicas voltadas à agropecuária paranaense.

Profile and performance of nutritionists in Primary Health Care / Perfil e atuação de nutricionistas na Atenção Primária à Saúde

ABSTRACT Objective To describe the profile and performance of nutritionists in Primary Health Care. Methods A cross-sectional study was carried out, and all nutritionists in two municipalities of Paraíba, Brazil, were interviewed. Information was collected through structured interviews on demographic characteristics, professional qualification, development of food and nutrition activities, knowledge and use of essential bibliography for the work in Primary Care. Results In one municipality there were 28 teams of the Family Health Strategy and in the other, nineteen teams. In all, nineteen nutritionists were interviewed, fourteen of whom were working in the health teams and five were working exclusively in the Family Health Support Centers. All but one were women and the majority were between 20 and 39 years; the majority (n=10) had no graduate training. Nutritionists from the basic health teams developed more public health nutrition actions, such as defining nutritional care protocols and vitamin A and iron supplementation than those from the Family Health Support Centers (11 versus 1; and 13 versus 1, respectively). About half were satisfied with work in general, and dissatisfaction was related to deficiencies in the availability and quality of anthropometric equipment, physical structure and material. Conclusion Nutritionists work in food and nutrition actions in collective health, emphasizing the importance of qualification and practices that better combine the programmatic agenda of this area with Primary Care.

RESUMO Objetivo Descrever o perfil e a atuação de nutricionistas na Atenção Primária à Saúde. Métodos Estudo transversal, tendo sido entrevistados todos os nutricionistas em atividade em dois municípios da Paraíba, por ocasião da pesquisa. Foram coletadas informações sobre características demográficas, qualificação profissional, desenvolvimento de ações de alimentação e nutrição, conhecimento e utilização de bibliografia essencial para o trabalho na Atenção Básica, por meio de entrevistas estruturadas. Resultados Em um município atuavam 28 equipes da Estratégia Saúde da Família e no outro, 19. Ao todo, foram entrevistados 19 nutricionistas, 14 dos quais desenvolviam atividades nas equipes de saúde e 5, exclusivamente nos Núcleos de Apoio à Saúde da Família. Todos, exceto um, eram mulheres e a maioria tinha entre 20 e 39 anos de idade; a maioria (n=10), sem formação de pós-graduação stricto ou lato sensu. Nutricionistas das equipes básicas de saúde desenvolviam mais ações de nutrição em saúde pública, como definição de protocolos de atenção nutricional e suplementação de vitamina A e ferro do que os dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (11 versus 1; e 13 versus 1, respectivamente). Cerca da metade estava satisfeita com o trabalho em geral, sendo a insatisfação relacionada a deficiências na disponibilidade e qualidade de equipamentos antropométricos, estrutura física e material de consumo. Conclusão Os nutricionistas atuam em ações de alimentação e nutrição em saúde coletiva, ressaltando-se a importância de qualificação e práticas que dialoguem melhor com a agenda programática da área com a Atenção Básica.

Custo social de duas técnicas de cirurgia de catarata no Brasil / Social costs of two cataract surgical techniques in Brazil

OBJETIVO: Comparar os custos sociais pós-operatórios da cirurgia de catarata segundo as técnicas de facoemulsificação (Faco) e extração extracapsular (EECP). MÉTODOS: Estudo prospectivo, intervencionista e randomizado com 205 pacientes: 101 submetidos à Faco e 104 à EECP, no sistema público em São Paulo, SP, em 2002. Para avaliação do impacto socioeconômico dessas cirurgias, foi considerado o custo no período pós-operatório para os pacientes, empregadores e Sistema Previdenciário. As comparações entre os grupos foram feitas pelo teste do qui-quadrado ou por Mann-Whitman, quando apropriado. O nível de significância estabelecido foi de 5 por cento. RESULTADOS: Considerando os gastos com os retornos hospitalares e aquisição de lentes corretivas (óculos), o paciente submetido à Faco obteve uma economia média de US$ 16,74, comparado ao paciente submetido à EECP. Quanto aos custos com licença médica, na primeira quinzena de afastamento do paciente, e os gastos com a ausência no trabalho do acompanhante, nos retornos pós-operatórios, o sistema empresarial obteve uma economia média de US$ 0,18 no grupo dos pacientes submetidos à Faco em relação ao grupo submetido à EECP. O gasto do Sistema Previdenciário por paciente foi estimado em US$ 6,57 no grupo Faco e US$ 51,15 no grupo EECP. CONCLUSÕES: A técnica de Faco representou economia média de US$ 61,5 para empregadores, pacientes, acompanhantes e Sistema Previdenciário, quando comparada à técnica de EECP.