[Multidisciplinary management of esophageal affections: Two challenging cases]. / Manejo multidisciplinario de la enfermedad esofágica: dos casos complejos.

Esophageal pathologies can exhibit extremely low incidence and prevalence rates. Therefore, it is essential to have multidisciplinary teams including surgeons specialized in esophageal pathology, with a high caseload, to ensure proper diagnosis and management. This manuscript presents a series of esophageal pathology cases with favorable outcomes and atypical resolution for non-specialized groups. However, failure to refer to specialists in a timely manner can result in missed diagnoses or poor quality of life for patients. These findings underscore the importance of having surgeons specialized in esophageal pathology and multidisciplinary teams to provide the best possible care for patients. Lusoria dysphagia (LD) is a condition caused by vascular compression of the esophagus, resulting from the most common embryological vascular abnormality of the aortic arch: the aberrant right subclavian artery (ARSA) or lusoria artery (LA). This variant occurs in 0.5 to 2.5% of individuals. Necrosis of the gastric tube following an esophagectomy is a rare complication with a high mortality rate. Esophageal replacement with coloplasty is the preferred technique for a second attempt at reconstruction. However, this remains a complex surgery with a high rate of complications.

Las enfermedades del esófago pueden presentar una incidencia y prevalencia extremadamente baja. Por lo tanto, es fundamental contar con equipos multidisciplinarios que incluyan cirujanos especializados en afecciones esofágicas, con un alto volumen de casos, para garantizar un diagnóstico y manejo adecuados. En este estudio, se analizan casos de enfermedad esofágica con resultados satisfactorios y una resolución atípica. La falta de derivación a especialistas a tiempo puede llevar a una ausencia de diagnóstico o una baja calidad de vida para los pacientes. Estos hallazgos subrayan la importancia de disponer de cirujanos especializados en esófago y equipos multidisciplinarios para asegurar la mejor atención posible para los pacientes.

Obstrução esofágica torácica por corpo estranho em cão: relato de caso

Corpos estranhos (CE) esofágicos são objetos inanimados que podem causar obstrução total ou parcial do lúmen esofágico, comumente causam disfagia, regurgitação e vômito. A casuísta de obstrução por CE esofágico é elevada na clínica de pequenos animais. O tratamento constitui na remoção do CE e correção de possíveis alterações secundárias. Dessa forma, o objetivo do presente trabalho foi relatar um caso de obstrução por CE em porção de esôfago torácico, tendo como fim aprofundar conhecimentos a respeito de obstrução esofágica de forma geral, desde as manifestações clínicas, achados aos exames complementares, diagnóstico e terapêutica.

Esophageal foreign bodies (FB) are inanimate objects that can cause total or partial obstruction of the esophageal lumen, commonly causing dysphagia, regurgitation and vomiting. The number of esophageal FB obstruction is high in the small animal clinic. Treatment consists of removing the FB and correcting secondary changes. Thus, the objective of the present study was to report a case of obstruction by a FB in a group of thoracic esophagus, with the purpose of deepening the knowledge about esophageal obstruction in general, from clinical manifestations, findings to complementary exams, diagnosis and technical.

Nutrição de eqüinos via esofagostomia

Five horses presenting dysphagia were fed via an esophagostomy. In two cases, the ventral access was used while, in the others, the access was ventrolateral. In all cases, the tube tip was placed in the thoracic esophagus. A gruel composed of ground commercial pelleted feed, mineral supplement and water was given by the tube. Periesophagic infection and complications of the primary disease were the causes of the death of two horses. In the other cases the outcome was satisfactory. The tube was removed when ingestion could be resumed (after 15, 16 and 35 days) and all animals had a body condition equal or superior to that observed at admission. The esophageal opening healed by second intention.

Cinco eqüinos com disfagia foram alimentados através de uma esofagostomia. Em dois eqüinos, o acesso ventral foi usado, enquanto nos outros o acesso foi ventrolateral. Em todos os casos, a extremidade da sonda foi posicionada no esôfago torácico. Uma dieta pastosa, composta de ração peletizada triturada, suplemento mineral e água, foi administrada através da sonda. Infecção periesofágica e complicações da doença primária foram as causas do óbito de dois eqüinos. Nos outros três casos, a evolução foi satisfatória. A sonda foi removida quando os eqüinos estavam aptos a se alimentar por via oral (depois de 15, 16 e 35 dias) e todos apresentavam condição corporal igual ou superior ao observado no dia do internamento. A abertura no esôfago cicatrizou por segunda intenção.

NUTRIÇÃO DE EQÜINOS VIA ESOFAGOSTOMIA

Five horses presenting dysphagia were fed via an esophagostomy. In two cases, the ventral access was used while, in the others, the access was ventrolateral. In all cases, the tube tip was placed in the thoracic esophagus. A gruel composed of ground commercial pelleted feed, mineral supplement and water was given by the tube. Periesophagic infection and complications of the primary disease were the causes of the death of two horses. In the other cases the outcome was satisfactory. The tube was removed when ingestion could be resumed (after 15, 16 and 35 days) and all animals had a body condition equal or superior to that observed at admission. The esophageal opening healed by second intention.

Cinco eqüinos com disfagia foram alimentados através de uma esofagostomia. Em dois eqüinos, o acesso ventral foi usado, enquanto nos outros o acesso foi ventrolateral. Em todos os casos, a extremidade da sonda foi posicionada no esôfago torácico. Uma dieta pastosa, composta de ração peletizada triturada, suplemento mineral e água, foi administrada através da sonda. Infecção periesofágica e complicações da doença primária foram as causas do óbito de dois eqüinos. Nos outros três casos, a evolução foi satisfatória. A sonda foi removida quando os eqüinos estavam aptos a se alimentar por via oral (depois de 15, 16 e 35 dias) e todos apresentavam condição corporal igual ou superior ao observado no dia do internamento. A abertura no esôfago cicatrizou por segunda intenção.

Influence of three different post-operative diets supplies in cicatrization of cervical esophagotomy in dogs / Influência de três tipos de vias de fornecimento de dietas pós-operatórias na cicatrização de esofagotomia cervical em cães

Fifteen dogs were distributed in three groups (GI, GII and GIII). In the GI group, it was proceeded the fluidotherapy during 48 hours, liquefied food for more 48 hours, and pasty food for 72 hours (a protocol named as "traditional diet"); in the GII group, the food was supplied using a pharingostomy tube, and in the GIII group, using a percutaneos endoscopic gastrostomy tube. To evaluate the cicatrization, daily clinical exams and weekly esophagoscopy were proceeded for six weeks. The endoscopy showed some undesirable characteristics that can retard the esophagus cicatrization: edema between the stitches appeared at the first post-surgery endoscopy (GI) and ulcerations on the esophagic mucosa, provoked by the contact of the pharingostomy tube with the esophagus wound (GII). The feeding through the percutaneos endoscopic gastrostomy tube resulted in a shorter period of cicatrization (1.40 ± 0.55 weeks, p 0.01), when compared with the pharingostomy tube (4.25 ± 1.50 weeks). In the GIII group, the clinic characteristics of cicatrization were better, and it was attributed, probably, to the absence of deglutition movements and the contact of the alimentary bolus with the esophagus wound. Based on these results, the use of nutrition supply through percutaneos endoscopic gastrostomy tube is recommended, and, in case of absence of the endoscopy, the protocol named "traditional die

Três vias de fornecimento de dietas pós-operatórias foram comparadas na cicatrização de esofagostomia cervical. Foram utilizados 15 cães, divididos em três grupos (GI, GII e GIII). No GI foi procedida à fluidoterapia durante 48 horas, alimento líquido durante mais 48 horas e pastoso por 72 horas (dieta tradicional), no GII o alimento foi fornecido por sonda faringogástrica, colocada por faringostomia, e no GIII por sonda gástrica, implantada por gastrostomia endoscópica percutânea. Para avaliar a cicatrização, foram realizados exame clínico diário e esofagoscopias semanais, durante seis semanas. À endoscopia perceberam-se algumas ocorrências indesejáveis que retardam a cicatrização da mucosa esofágica: edema entre os pontos na primeira endoscopia pós-operatória (GI) e ulcerações na mucosa esofágica pelo atrito da sonda faringogástrica sobre a cicatriz (GII). A alimentação por sonda gástrica resultou em menor tempo de cicatrização (1,40 ± 0,55 semanas, p 0,01), em comparação aos alimentados por sonda faringogástrica (4,25 ± 1,50 semanas). No GIII as características clínicas da cicatrização foram de melhor qualidade, provavelmente devido à ausência de movimentos de deglutição e de atrito do bolo alimentar sobre a ferida cirúrgica. Com base nos resultados, recomenda-se o uso de nutrição enteral por sonda gástrica colocada por gastrostomia endoscópica percutânea, durante os pr