ABSTRACT
O câncer colorretal é desafiador devido à necessidade de atenção especializada nos serviços de saúde. Assim, objetivou-se analisar os fatores associados ao estadiamento do câncer colorretal (CCR) no estado do Maranhão, no Brasil. Trata-se de um estudo transversal, com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados a partir do Sistema de Informação de Registro Hospitalar de Câncer, com a subsequente utilização do teste de qui-quadrado, considerando o nível de significância (p<0,05). Dos 421 casos de CCR analisados, houve predomínio de mulheres (57,8%), acima dos 60 anos (31,3%), de cor parda (68,2%), baixa escolaridade (43%) e múltiplas profissões. O adenocarcinoma foi o mais recorrente dos casos (73,5%) e, após tratamento com cirurgia e quimioterapia, houve remissão da doença em 27,2% e 37,9% dos casos, respectivamente. Houve associação do estadiamento tardio com tipo histológico adenocarcinoma (p<0,001), e os tratamentos recebidos nos casos tardios foram associados à cirurgia e quimioterapia (p<0,001). Os pacientes de casos precoces tiveram maiores possibilidades da remissão completa (p<0,000), sendo o tempo para o tratamento maior que 60 dias em casos tardios. As variáveis analisadas refletem principalmente a demora do diagnóstico, resultando na necessidade de tratamentos conjugados para efetiva possibilidade do desaparecimento da doença. Os casos analisados tiveram estadiamento tardio, o que reflete casos com diagnóstico e tratamento tardio, devido ao caráter silencioso da doença, à dificuldade de acesso dos pacientes aos serviços de saúde e à ainda recente estruturação dos fluxos de atendimento, medida que visa a reduzir a espera, identificar os casos precoces e favorecer melhores condições de tratamento para remissão da doença na população alvo.
Colorectal cancer is a challenge due to the need for specialized care in health services. Thus we aimed to analyze factors associated with colorectal cancer (CRC) staging in the state of Maranhão, Brazil. This is a cross-sectional study, with a quantitative approach. Data were collected from System Information of Hospital Cancer Registry, with subsequent use of the chi-square test, considering the significance level (p<0.05). Of the 421 cases of CRC analyzed, there was a predominance of women (57.8%), over 60 years (31.3%), mixed race (68.2%), low education (43%), and multiple professions. Adenocarcinoma was the most frequent case (73.5%) and, after treatment were treated with surgery and chemotherapy 27.2% and 37.9% of cases showed disease remission, respectively. There was an association between late staging and histological type of adenocarcinoma (p<0.001), and the treatments received in late cases were associated with surgery and chemotherapy (p<0.001). The patients with early cases had greater chances of complete remission (p<0.000), and the time to treatment was greater than 60 days in late cases. The analyzed variables mainly reflect the delay in diagnosis, requiring combined treatments for the effective possibility of healing the disease. The analyzed cases had late staging, which reflects in cases with late diagnosis and treatment, due to the silent nature of the disease, the difficulty of the patient's access to health services, and the recent structuring of service flow, a measure that aims to reduce waiting times, identify early cases and favor better treatment conditions for disease remission in the target population.
El cáncer colorrectal es un reto por la necesidad de atención especializada en los servicios sanitarios. Este trabajo buscó analizar los factores asociados con la estadificación del cáncer colorrectal (CCR) en el estado de Maranhão, Brasil. Se trata de un estudio transversal con enfoque cuantitativo. Los datos se recolectaron del Sistema de Información de Registro Hospitalario de Cáncer, en el que se utilizó la prueba de chi-cuadrado y el nivel de significancia (p<0,05). De los 421 casos de CCR evaluados, hubo predominio de mujeres (57,8%), mayores de 60 años (31,3%), de color pardo (68,2%), bajo nivel educativo (43%) y de múltiples profesiones. El adenocarcinoma fue el más común entre los casos (73,5%) y, tras el tratamiento con cirugía y quimioterapia, se produjo una remisión de la enfermedad en el 27,2% y el 37,9% de los casos. Hubo asociación entre la estadificación tardía con adenocarcinoma de tipo histológico (p<0,001), y los tratamientos que recibieron los casos tardíos se asociaron con cirugía y quimioterapia (p<0,001). Los pacientes con casos tempranos tuvieron mayores posibilidades de remisión completa (p<0,000), y el tiempo hasta el tratamiento fue superior a 60 días en los casos tardíos. Las variables analizadas reflejan principalmente el retraso en el diagnóstico, requiriendo tratamientos combinados para la posibilidad efectiva de desaparición de la enfermedad. Los casos analizados tuvieron estadificación tardía, lo que refleja casos con diagnóstico y tratamiento tardío debido al carácter silencioso de la enfermedad, el acceso de los pacientes a los servicios de salud y la reciente estructuración de los flujos de atención que apuntan a reducir la espera, identificar casos tempranos y favorecer un mejor tratamiento para la remisión de la enfermedad en la población objetivo.
Subject(s)
Humans , Information Systems , Colorectal Neoplasms , Cross-Sectional Studies , Time-to-Treatment , Health Services , Neoplasm StagingABSTRACT
Introducción: el cáncer de mama es el tumor maligno más frecuente y la primera causa de muerte por cáncer en mujeres en Uruguay y en el mundo. La evidencia epidemiológica sugiere que el cáncer de mama en diferentes grupos de edades se comportaría como patologías distintas. El objetivo de este trabajo es caracterizar el cáncer de mama en Uruguay para diferentes estratos de edades. Material y método: se analizaron las tendencias temporales de la incidencia de cáncer de mama en mujeres en Uruguay en el período 2002-2019, y de la mortalidad por esta causa en 1990-2020. Para el quinquenio 2015-2019, se analiza además la distribución de estadios al diagnóstico y de perfiles biológicos (luminales, triple negativos y HER2 positivos). Se analizan tres segmentos de edades: mujeres de 20 a 44 años, de 45 a 69 y de 70 y más años. Resultados: las tasas de incidencia para el conjunto de edades se presentaron estables en el período 2002-2019, mientras que la mortalidad presenta una tendencia decreciente en el período 1990-2020. En las mujeres menores de 45 años se encuentra un aumento en la incidencia, con mortalidad que decrece hasta el 2010, seguido de una estabilización de las tasas; en las mujeres de 45 a 69 años la incidencia se mantiene estable y la mortalidad decrece; en las mayores de 70 años, la incidencia decrece mientras la mortalidad se mantiene estable. Más del 70% de los casos se diagnostican en estadios I y II. Los tumores luminales (receptores hormonales positivos, HER2 negativos) son el subtipo más frecuente para todos los grupos, la proporción de tumores con estas características aumenta con la edad, mientras decrece la proporción de HER2 positivo y triple negativo. Conclusión: en las mujeres uruguayas el cáncer de mama presenta características diferenciales para las tres franjas de edades analizadas.
Introduction: Breast cancer is the most common malignant tumor and the leading cause of cancer death in women in Uruguay and worldwide. Epidemiological evidence suggests that breast cancer in different age groups behaves as distinct pathologies. The objective of this work is to characterize breast cancer in Uruguay for different age groups. Method: Temporal trends in the incidence of breast cancer in women in Uruguay are analyzed for the period 2002-2019, along with mortality trends for this cause from 1990 to 2020. For the five-year period 2015-2019, the distribution of stages at diagnosis and biological profiles (Luminal, Triple-negative, and Her2 positive) is also analyzed. Three age segments are analyzed: women aged 20 to 44 years, 45 to 69 years, and 70 years and older. Results: The incidence rates for all age groups remained stable during the period 2002-2019, while mortality showed a decreasing trend in the period 1990-2020. In women under 45, there is an increase in incidence, with mortality decreasing until 2010, followed by a stabilization of rates; in women aged 45 to 69, incidence remains stable and mortality decreases; in those over 70, incidence decreases while mortality remains stable. More than 70% of cases are diagnosed at stages I and II. Luminal tumors (hormone receptor positive, Her2 negative) are the most frequent subtype for all age groups. The proportion of tumors with these characteristics increases with age, while the proportion of Her2 positive and triple-negative tumors decreases. Conclusions: In Uruguayan women, breast cancer presents differential characteristics for the three age groups analyzed.
Introdução: O câncer de mama é o tumor maligno mais comum e a principal causa de morte por câncer em mulheres no Uruguai e no mundo. Evidências epidemiológicas sugerem que o câncer de mama se comportaria como patologias distintas em diferentes faixas etárias. O objetivo deste trabalho é caracterizar o câncer de mama no Uruguai para diferentes faixas etárias. Materiais e Métodos: São analisadas as tendências temporais da incidência de câncer de mama em mulheres no Uruguai no período 2002-2019 e a mortalidade por esta causa no período 1990-2020. Para o quinquénio 2015-2019 são também analisadas a distribuição dos estádios ao diagnóstico e os perfis biológicos (Luminal, Triplo negativo e Her2 positivo). São analisados três segmentos etários: mulheres dos 20 aos 44 anos, dos 45 aos 69 anos e dos 70 anos ou mais. Resultados: As taxas de incidência para todas as idades permaneceram estáveis no período 2002-2019 enquanto a mortalidade apresentou tendência decrescente no período 1990-2020. Nas mulheres com menos de 45 anos verifica-se um aumento da incidência, com uma redução da mortalidade até 2010, seguida de uma estabilização das taxas; nas mulheres de 45 a 69 anos, a incidência permanece estável e a mortalidade diminui; nas pessoas com mais de 70 anos, a incidência diminui enquanto a mortalidade permanece estável. Mais de 70% dos casos são diagnosticados nos estágios I e II. Os tumores luminais (receptor hormonal positivo, Her2 negativo) são o subtipo mais comum para todos os grupos sem do que a proporção de tumores com essas características aumenta com a idade, enquanto a proporção de (Her2 positivo e triplo negativo) diminui. Conclusão: Nas mulheres uruguaias, o câncer de mama apresenta características diferenciadas para as três faixas etárias analisadas.
Subject(s)
Breast Neoplasms , Incidence , Mortality , Age Groups , Neoplasm Staging , Uruguay/epidemiologyABSTRACT
INTRODUÇÃO: As técnicas de detecção precoce no câncer de mama tem se desenvolvido nos últimos anos. A ressonância magnética (RM) das mamas é considerada o melhor método de imagem para estadiamento locorregional do câncer de mama atualmente, no entanto, por ser um exame extremamente sensível, aumenta o número de achados falso positivos, consequentemente aumentado o número de biópsias desnecessárias. Um exame pouco estudado, porém com resultados promissores, é a tomografia computadorizada (TC) de tórax com protocolo dedicado para avaliação da mama em decúbito ventral, com técnicas de subtração. Comparando-se à RM, as vantagens da TC incluem principalmente o menor tempo de exame e capacidade de identificar metástases à distância no mesmo exame de avaliação locorregional. OBJETIVO: O presente estudo tem como objetivo avaliar a possibilidade do uso de tomografia computadorizada para avaliação locorregional no estadiamento do câncer de mama, comparando-se à ressonância magnética mamas e com resultado anatomo- patologico final (padrão-ouro). METODOLOGIA: Estudo prospectivo unicêntrico, no qual foram analisadas as tomografias computadorizadas de estadiamento, comparando-se com à RM, nas pacientes que já iriam realizar tomografias para estadiamento à distância e ressonância magnética para avaliação locoregional. A amostra foi coletada por conveniência, em um hospital oncológico, coletados de pacientes que realizaram o exame tomogreafico entre setembro de 2019 e setembro de 2021. Os seguintes dados dos pacientes foram extraídos por entrevista e do sistema de informações radiológicas do hospital: altura, peso, idade, ciclo menstrual, imagens tomográficas e de ressonância magnética e o diagnóstico histopatológico da biópsia. Foram incluídas pacientes que realizaram tomografia computadorizada para estadiamento a distância no câncer de mama e ressonância magnética de mamas para avaliação locoregional, conforme protocolo da instituição. O coeficiente de Kappa (k) foi utilizado para avaliar a concordância entre os achados da RM e TC. Foram considerados estatisticamente significantes os resultados que tiverem probabilidade de erro tipo I menor ou igual a 5% (p≤0,05). Para avaliar associação entre as dimensões do tumor na TC, RM e patologia, foi utilizado o coeficiente de correlação de Pearson (r) ou de Spearman (rho), conforme indicação. RESULTADOS: Foram realizadas 111 tomografia com protocolo dedicado para o estadiamento do câncer de mama, com pacientes com idade média de 48,7 anos, cujo subtipo mais comum foi o carcinoma ductal do tipo não especial (82,9%), enquanto o subtipo molecular mais comum foi de Luminais (A, B e indeterminados) (71,7%). A TC e a RM demonstraram uma ótima concordância entre os achados de imagem, sendo a lesão principal caracterizada em 99,1% dos casos, e a extensão tumoral média foi de 4,2 cm na TC e 4,3 cm na RM, demonstrando inclusive uma boa concordância com a patologia em casos que foram para a cirurgia sem quimioterapia neoadjuvante (Kappa de 0,537 (0.106) para a TC com a patologia e de 0,618 (0.098) para a RM), porém sem diferença estatística entre os métodos. A TC apresentou uma melhor concordância com a patologia nos casos de linfonodos axilares, principalmente nos níveis II e III (Kappa de 0,482 (0,111) para a TC e 0,246 (0.115) para a RM), nesse caso com significância estatística. CONCLUSÃO: A tomografia com protocolo dedicado para estadiamento locoregional em pacientes com câncer de mama é viável e mostra concordância substancial com achados da RM das mamas e com resultado anatomo-patologico
INTRODUCTION: Techniques for early detection of breast cancer have been developed in recent years. Magnetic resonance imaging (MRI) of the breasts is currently considered the best imaging method for locoregional staging of breast cancer, however, as it is an extremely sensitive test, it increases the number of false positive findings, consequently increasing the number of unnecessary biopsies. A little-studied test, but with promising results, is chest computed tomography (CT) with a dedicated protocol for breast evaluation in the prone position, with subtraction techniques. Comparing to MRI, the advantages of CT mainly include the shorter examination time and the ability to identify distant metastases in the same locoregional evaluation examination. OBJECTIVE: This study aims to evaluate the possibility of using computed tomography for locoregional evaluation in the staging of breast cancer, comparing it to magnetic resonance imaging of the breasts and with the final anatomopathological result (gold standard). METHODOLOGY: Prospective single-center study, in which staging computed tomography scans were analyzed, comparing them with MRI, in patients who were already going to undergo tomographies for distant staging and magnetic resonance imaging for locoregional evaluation. The sample was collected for convenience, in an oncology hospital, collected from patients who underwent the CT scan between September 2019 and September 2021. The following patient data were extracted by interview and from the hospital's radiological information system: height, weight, age, menstrual cycle, tomographic and magnetic resonance images and the histopathological diagnosis of the biopsy. Patients who underwent computed tomography for distant staging of breast cancer and magnetic resonance imaging of the breasts for locoregional evaluation, according to the institution's protocol, were included. The Kappa coefficient (k) was used to assess the agreement between MRI and CT findings. Results with a probability of type I error less than or equal to 5% (p≤0.05) were considered statistically significant. To assess the association between tumor dimensions on CT, MRI and pathology, the Pearson (r) or Spearman (rho) correlation coefficient was used, as indicated. RESULTS: 111 CT scans were performed with a dedicated protocol for breast cancer staging, with patients with a mean age of 48.7 years, whose most common subtype was ductal carcinoma of the non-special type (82.9%), while the subtype The most common molecular type was Luminals (A, B and indeterminate) (71.7%). CT and MRI showed excellent agreement between imaging findings, with the main lesion being characterized in 99.1% of cases, and the mean tumor extension was 4.2 cm on CT and 4.3 cm on MRI, demonstrating including good concordance with pathology in cases that underwent surgery without neoadjuvant chemotherapy (Kappa of 0.537 (0.106) for CT with pathology and 0.618 (0.098) for MRI), but with no statistical difference between methods. CT showed better agreement with the pathology in cases of axillary lymph nodes, mainly at levels II and III (Kappa of 0.482 (0.111) for CT and 0.246 (0.115) for MRI), in this case with statistical significance. CONCLUSION: Tomography with a dedicated protocol for locoregional staging in patients with breast cancer is feasible and shows substantial agreement with MRI findings of the breasts and with the anatomopathological result.
Subject(s)
Breast Neoplasms , Tomography, X-Ray Computed , Neoplasm Staging , Magnetic Resonance ImagingABSTRACT
ABSTRACT BACKGROUND: Para-aortic lymph nodes involvement in pancreatic head cancer has been described as an independent adverse prognostic factor. To avoid futile pancreatic resection, we systematically perform para-aortic lymphadenectomy as a first step. AIMS: To describe our technique for para-aortic lymphadenectomy. METHODS: A 77-year-old female patient, with jaundice and resectable pancreatic head adenocarcinoma, underwent pancreaticoduodenectomy associated with infracolic lymphadenectomy. RESULTS: The infracolic anterior technique has two main advantages. It is faster and prevents the formation of postoperative adhesions, which can make subsequent surgical interventions more difficult. CONCLUSIONS: We recommend systematic para-aortic lymphadenectomy as the first step of pancreaticoduodenectomy for pancreatic head adenocarcinoma by this approach.
RESUMO RACIONAL: O envolvimento dos gânglios linfáticos para-aórticos no câncer da cabeça do pâncreas tem sido descrito como um fator prognóstico adverso independente. Para evitar a ressecção pancreática inútil, realizamos sistematicamente linfadenectomia para-aórtica. OBJETIVOS: Descrever a técnica de linfadenectomia para-aórtica. MÉTODOS: Paciente do sexo feminino, 77 anos, com quadro de icterícia e adenocarcinoma da cabeça do pâncreas ressecável, submetida à duodenopancreatectomia associada à linfadenectomia infracólica. RESULTADOS: Esta técnica anterior infracólica tem duas vantagens principais: é mais rápida e evita a formação de aderências pós-operatórias, o que pode dificultar as intervenções cirúrgicas subsequentes. CONCLUSÕES: Recomendamos a linfadenectomia para-aórtica sistemática como o primeiro passo da duodenopancreatectomia para o adenocarcinoma da cabeça do pâncreas por esta abordagem.
Subject(s)
Humans , Female , Aged , Pancreatic Neoplasms/surgery , Adenocarcinoma/surgery , Pancreaticoduodenectomy/methods , Lymph Node Excision/methods , Pancreatic Neoplasms/pathology , Magnetic Resonance Imaging , Adenocarcinoma/pathology , Tomography, X-Ray ComputedABSTRACT
RESUMO Objetivo: descrever o perfil das mulheres acometidas pelo câncer de mama e avaliar os aspectos relacionados aos métodos de detecção e estadiamento da doença e suas associações. Método estudo transversal, com 350 mulheres diagnosticadas com câncer de mama, atendidas em centros especializados de Pernambuco - Brasil, entre junho de 2018 e janeiro de 2019. Para a análise, foram realizadas associações e comparações com o teste Qui-quadrado. Resultados 40,3% da amostra tinha <50 anos, o autoexame foi o método prevalente de detecção (74,9%) em todas as faixas etárias, com associação significativa para estádios mais avançados da doença, >70% da amostra. Conclusão: a detecção pelo autoexame foi expressiva e estava relacionada com estádios mais avançados do câncer de mama, principalmente em faixas etárias mais jovens. Diante dos resultados, os atores envolvidos com a saúde da mulher poderão desenvolver novas estratégias para intensificar o rastreamento populacional.
ABSTRACT Objective: to describe the profile of women affected by breast cancer and to evaluate the aspects related to the disease detection and staging methods and their associations. Method: a cross-sectional study conducted with 350 women diagnosed with breast cancer treated in specialized centers from Pernambuco - Brazil, between June 2018 and January 2019. For the analysis, associations and comparisons were made with the Chi-square test. Results: 40.3% of the sample was <50 years old, and self-examination was the prevalent detection method (74.9%) in all age roups, with a significant association for more advanced stages of the disease, >70% of the sample. Conclusion: detection by self-examination was significant and was related to more advanced stages of breast cancer, especially in younger age groups. Given the results, the actors involved in women's health may develop new strategies to intensify population screening.
RESUMEN Objetivo: describir el perfil de las mujeres afectadas por cáncer de mama y evaluar aspectos relacionados con los métodos de detección y estadificación de la enfermedad y sus asociaciones. Método: estudio transversal, con 350 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama, atendidas en centros especializados de Pernambuco, Brasil, entre junio de 2018 y enero de 2019. Para el análisis, se realizaron asociaciones y comparaciones con la prueba de Chi-cuadrado. Resultados: el 40,3% de la muestra tenía <50 años, el método de detección prevalente fue el autoexamen (74,9%) en todas las franjas etarias y había una asociación significativa con los estadios más avanzados de la enfermedad, >70% de la muestra. Conclusión: la detección mediante el autoexamen fue significativa y se relacionó con estadios más avanzados de cáncer de mama, especialmente en las franjas etarias más jóvenes. Estos resultados, les permitirán a los actores involucrados en la salud de la mujer desarrollar nuevas estrategias para intensificar la detección poblacional.
Subject(s)
Breast Neoplasms , Women's Health , NeoplasmsABSTRACT
ABSTRACT Objective: To assess cost differences between EBUS-TBNA and mediastinoscopy for mediastinal staging of non-small cell lung cancer (NSCLC). Methods: This was an economic evaluation study with a cost-minimization analysis. We used a decision analysis software program to construct a decision tree model to compare the downstream costs of mediastinoscopy, EBUS-TBNA without surgical confirmation of negative results, and EBUS-TBNA with surgical confirmation of negative results for the mediastinal staging of NSCLC. The study was conducted from the perspective of the Brazilian public health care system. Only direct medical costs were considered. Results are shown in Brazilian currency (Real; R$) and in International Dollars (I$). Results: For the base-case analysis, initial evaluation with EBUS-TBNA without surgical confirmation of negative results was found to be the least costly strategy (R$1,254/I$2,961) in comparison with mediastinoscopy (R$3,255/I$7,688) and EBUS-TBNA with surgical confirmation of negative results (R$3,688/I$8,711). The sensitivity analyses also showed that EBUS-TBNA without surgical confirmation of negative results was the least costly strategy. Mediastinoscopy would become the least costly strategy if the costs for hospital supplies for EBUS-TBNA increased by more than 300%. EBUS-TBNA with surgical confirmation of negative results, in comparison with mediastinoscopy, will be less costly if the prevalence of mediastinal lymph node metastasis is ≥ 38%. Conclusions: This study has demonstrated that EBUS-TBNA is the least costly strategy for invasive mediastinal staging of NSCLC in the Brazilian public health care system.
RESUMO Objetivo: Avaliar as diferenças de custo entre EBUS-TBNA e mediastinoscopia no estadiamento mediastinal do câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC). Métodos: Estudo de avaliação econômica com análise de custo-minimização. Utilizamos um software de análise de decisão para a construção de um modelo de árvore de decisão para comparar os custos à jusante da mediastinoscopia, de EBUS-TBNA sem confirmação cirúrgica de resultados negativos e de EBUS-TBNA com confirmação cirúrgica de resultados negativos no estadiamento mediastinal do CPNPC. O estudo foi realizado sob a perspectiva do sistema público de saúde brasileiro. Foram considerados apenas os custos médicos diretos. Os resultados são apresentados em moeda brasileira (reais; R$) e em dólares internacionais (I$). Resultados: Na análise de caso base, a avaliação inicial com EBUS-TBNA sem confirmação cirúrgica de resultados negativos foi a estratégia menos dispendiosa (R$ 1.254/I$ 2.961) em comparação com a mediastinoscopia (R$ 3.255/I$ 7.688) e EBUS-TBNA com confirmação cirúrgica de resultados negativos (R$ 3.688/I$ 8.711). As análises de sensibilidade também mostraram que EBUS-TBNA sem confirmação cirúrgica de resultados negativos foi a estratégia menos dispendiosa. A mediastinoscopia se tornaria a estratégia menos dispendiosa se os custos com insumos hospitalares para a realização de EBUS-TBNA aumentassem mais de 300%. EBUS-TBNA com confirmação cirúrgica de resultados negativos, em comparação com a mediastinoscopia, será menos dispendiosa se a prevalência de metástase linfonodal mediastinal for ≥ 38%. Conclusões: Este estudo demonstrou que EBUS-TBNA é a estratégia menos dispendiosa para o estadiamento mediastinal invasivo do CPNPC no sistema público de saúde brasileiro.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: to evaluate the quality of surgical treatment of ovarian cancer patients and assess the impact of adequate surgical oncological treatment on disease-free survival and overall survival of patients with advanced epithelial ovarian cancer. Methods: this is an observational, retrospective study with quantitative analysis, with the collection of data in medical records of a temporal convenience sample of patients diagnosed with ovarian cancer admitted to a High Complexity Oncology Unit, in Belo Horizonte, from the period of 2014 to 2020. Results: a total of 91 patients diagnosed with ovarian cancer were evaluated, with the epithelial histopathological type being the most frequent (85%). Of this total, 68 patients (74.7%) had advanced-stage ovarian cancer. Appropriate surgical treatment was performed in 30.9% of patients with advanced epithelial ovarian cancer and the type of performed surgery was statistically significant for overall survival. This low proportion of appropriate surgical oncological treatment was not related to surgical specially or surgeon competence, but mainly to advanced disease related to patient flow at UNACON. It was not possible to confirm if the advanced-stage disease was related to tumor biology or losing time from diagnosis to oncological surgery. Conclusion: overall survival of advanced-stage epithelial ovarian cancer patients is directly influenced by appropriate surgical treatment, however, in this study, the percentage of advanced ovarian cancer receiving adequate surgical treatment was much lower than the rates reported in the literature. To improve these outcomes, we believe that surgeons should keep following patients during neoadjuvant chemotherapy to point to a better time for surgery, and clinical oncologists should better consider adequate oncological surgery as one of the pillars of ovarian cancer treatment and get more involved in facilitating surgeries.
RESUMO Objetivo: avaliar a qualidade do tratamento cirúrgico de pacientes com câncer de ovário e o impacto do tratamento oncológico cirúrgico adequado na sobrevida livre de doença e sobrevida global de pacientes com câncer de ovário epitelial avançado. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo, de análise quantitativo, com coleta de dados em prontuários de uma amostra de conveniência temporal de pacientes com diagnóstico de câncer de ovário internadas em uma Unidade de Oncologia de Alta Complexidade (UNACON), em Belo Horizonte, no período de 2014 a 2020. Resultados: foram avaliadas 91 pacientes diagnosticadas com câncer de ovário, sendo o tipo histopatológico epitelial o mais frequente (85%). Desse total, 68 pacientes (74,7%) apresentavam câncer de ovário em estágio avançado. O tratamento cirúrgico adequado foi realizado em 30,9% das pacientes com câncer de ovário epitelial avançado e o tipo de cirurgia realizada foi estatisticamente significativo para a sobrevida global. Essa baixa proporção de tratamento cirúrgico oncológico adequado não esteve relacionada à especialidade cirúrgica ou competência do cirurgião, mas principalmente à doença avançada relacionada ao fluxo de pacientes na UNACON. Não foi possível confirmar se a doença em estágio avançado estava relacionada à biologia tumoral ou à perda de tempo do diagnóstico para a cirurgia oncológica. Conclusão: A sobrevida global de pacientes com câncer de ovário epitelial em estágio avançado é diretamente influenciada pelo tratamento cirúrgico adequado. Porém, o percentual de câncer de ovário avançado recebendo tratamento cirúrgico adequado foi muito inferior aos índices relatados na literatura. Para melhorar esses resultados, acreditamos que os cirurgiões devem continuar acompanhando as pacientes durante a quimioterapia neoadjuvante para apontar um melhor momento para a cirurgia, e os oncologistas clínicos devem considerar melhor a cirurgia oncológica adequada como um dos pilares do tratamento do câncer de ovário e se envolver mais na facilitação das cirurgias.
ABSTRACT
Resumo Este estudo transversal investigou a prevalência e os fatores associados ao diagnóstico de câncer de mama em estágio avançado entre 18.890 mulheres assistidas em hospital especializado da capital do Rio de Janeiro, Brasil, entre os anos 1999 e 2016. Utilizou-se regressão de Poisson com variância robusta para estimar razões de prevalência e respectivos intervalos de 95% de confiança. Apresentaram maiores prevalências de diagnóstico nessa condição mulheres com idade entre 20-39 e 40-49 anos, de raça/cor da pele preta e parda, que viviam sem companheiro(a), procedentes de outros municípios do estado do Rio de Janeiro, que tiveram o Sistema Único de Saúde como origem do encaminhamento e que foram diagnosticadas nos sexênios 1999-2004 e 2005-2010. Em contrapartida, mulheres com idade entre 60-69 e 70-99 anos, que cursaram algum nível de escolaridade, com histórico familiar de câncer e que chegaram ao hospital com diagnóstico e sem tratamento apresentaram menores prevalências de diagnóstico em estágio avançado. Esses resultados podem ser considerados no planejamento de ações de prevenção secundária, a fim de antecipar o diagnóstico de câncer de mama dos grupos mais vulneráveis e assim colaborar para a redução da prevalência do diagnóstico em estágio avançado.
Abstract This cross-sectional study investigated the prevalence and factors associated with advanced stage breast cancer diagnosis among 18,890 women assisted in a specialized hospital in the capital of Rio de Janeiro, Brazil, from 1999 to 2016. We used Poisson regression with robust variance to estimate prevalence ratios and respective 95% confidence intervals. The highest prevalence of diagnosis in this condition was in women aged 20-39 and 40-49 years, black and brown, living without a partner, from other cities of the state of Rio de Janeiro, who were referred by the Unified Health System and diagnosed in the 1999-2004 and 2005-2010 six-year periods. On the other hand, women aged 60-69 and 70-99 years, with some schooling level, with a family history of cancer and who arrived at the hospital with diagnosis and without treatment had lower prevalence of advanced stage breast cancer diagnosis. These results can be considered when planning secondary prevention actions to anticipate and, thus, collaborate to reduce the prevalence the breast cancer diagnosis in the most vulnerable groups.
Subject(s)
Humans , Female , Breast Neoplasms/diagnosis , Breast Neoplasms/epidemiology , Brazil/epidemiology , Prevalence , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
ABSTRACT - BACKGROUND: At least 12 lymph nodes (LNs) should be examined following surgical resection of colon cancer. As it is difficult to find small LNs, fat clearing fixatives have been proposed, but there is no consensus about the best option. AIM: The objective of this study was to verify if Carnoy's solution (CS) increases the LN count in left colon cancer specimens. METHODS: A prospective randomized trial (clinicaltrials.gov registration: NCT02629315) with 60 patients with left colon adenocarcinoma who underwent rectosigmoidectomy. Specimens were randomized for fixation with CS or 10% neutral buffered formalin (NBF). After dissection, the pericolic fat from the NBF group was immersed in CS and re-dissected (Revision). The primary endpoint was the total number of LNs retrieved. RESULTS: Mean LN count was 36.6 and 26.8 for CS and NBF groups, respectively (p=0.004). The number of cases with <12 LNs was 0 (CS) and 3 (NBF, p=0.237). The duration of dissection was similar. LNs were retrieved in all cases during the revision (mean: 19, range: 4-37), accounting for nearly 40% of the LNs of this arm of the study. After the revision, no case was found in the NBF arm with <12 LNs. Two patients had metastatic LNs during the revision (no upstaging occurred). CONCLUSION: Compared to NBF, CS increases LN count in colon cancer specimens. After conventional pathologic analysis, fixing the pericolic fat with CS and performing a second dissection substantially increased the number of LNs.
RESUMO - RACIONAL: Pelo menos 12 linfonodos (LNs) devem ser examinados após a ressecção cirúrgica do câncer de cólon. Como é difícil encontrar LNs pequenos, fixadores de clareadores de gordura foram propostos, mas não há consenso sobre a melhor opção. OBJETIVO: Verificar se a solução de Carnoy (SC) aumenta o número de LNs obtidos em espécimes de câncer de cólon esquerdo. MÉTODOS: Ensaio prospectivo randomizado (clinictrials.gov: NCT02629315) com 60 pacientes com adenocarcinoma de cólon esquerdo submetidos à retossigmoidectomia. As amostras foram randomizadas para fixação com SC ou formalina tamponada neutra a 10% (NBF). Após a dissecção, a gordura pericólica do grupo NBF foi imersa em SC e redissecada (Revisão). O endpoint primário foi o número total de LNs recuperados. RESULTADOS: O número médio de LNs foi de 36,6 e 26,8 para os grupos CS e NBF, respectivamente (p=0,004). O número de casos com <12 LNs foi 0 (CS) e 3 (NBF, p=0,237). A duração da dissecção foi semelhante. LNs foram recuperados em todos os casos durante a revisão (média de 19, intervalo: 4-37), representando quase 40% dos LNs deste braço do estudo. Após a revisão, nenhum caso no braço NBF permaneceu com <12 LNs. Dois pacientes tiveram LNs metastáticos encontrados durante a revisão (não ocorreu upstaging). CONCLUSÃO: Em comparação com NBF, a SC aumenta a contagem de LNs em espécimes de câncer de cólon. Após a análise patológica convencional, a fixação da gordura pericólica com SC e a realização de uma segunda dissecção aumentaram o número de LNs.
ABSTRACT
ABSTRACT BACKGROUND: Complete surgical resection is the main determining factor in the survival of advanced gastric cancer patients, but is not indicated in metastatic disease. The peritoneum is a common site of metastasis and preoperative imaging techniques still fail to detect it. AIM: The aim of this study was to evaluate the role of staging laparoscopy in the staging of advanced gastric cancer patients in a Western tertiary cancer center. METHODS: A total of 130 patients with gastric adenocarcinoma who underwent staging laparoscopy from 2009 to 2020 were evaluated from a prospective database. Clinicopathological characteristics were analyzed to identify factors associated with the presence of peritoneal metastasis and were also evaluated the accuracy and strength of agreement between computed tomography and staging laparoscopy in detecting peritoneal metastasis and the change in treatment strategy after the procedure. RESULTS: The peritoneal metastasis was identified in 66 (50.76%) patients. The sensitivity, specificity, and accuracy of computed tomography in detecting peritoneal metastasis were 51.5, 87.5, and 69.2%, respectively. According to the Kappa coefficient, the concordance between staging laparoscopy and computed tomography was 38.8%. In multivariate analysis, ascites (p=0.001) and suspected peritoneal metastasis on computed tomography (p=0.007) were statistically correlated with peritoneal metastasis. In 40 (30.8%) patients, staging and treatment plans changed after staging laparoscopy (32 patients avoided unnecessary laparotomy, and 8 patients, who were previously considered stage IVb by computed tomography, were referred to surgical treatment). CONCLUSION: The staging laparoscopy demonstrated an important role in the diagnosis of peritoneal metastasis, even with current advances in imaging techniques.
RESUMO RACIONAL: A ressecção cirúrgica é o principal fator determinante na sobrevida de pacientes com câncer gástrico, mas não é indicada na presença de doença metastática. O peritônio é local comum de metástase, porém os métodos de imagem ainda falham na sua detecção. OBJETIVO: Avaliar o papel da Laparoscopia Diagnóstica no estadiamento de pacientes com câncer gástrico avançado em um centro oncológico ocidental terciário. MÉTODOS: Foram avaliados 130 pacientes com adenocarcinoma gástrico submetidos a Laparoscopia Diagnóstica de 2009 a 2020, a partir de um banco de dados prospectivo. As características clínico-patológicas foram analisadas para identificar fatores associados à presença de metástase peritoneal. Foram também avaliadas a acurácia e concordância entre a tomografia computadorizada e a Laparoscopia Diagnóstica na detecção de metástase peritoneal e na mudança de conduta após a Laparoscopia Diagnóstica. RESULTADOS: As metástases peritoneais foram identificadas em 66 pacientes (50,76%). A sensibilidade, especificidade e acurácia da tomografia computadorizada na sua detecção foram de 51,5%, 87,5% e 69,2%, respectivamente. De acordo com o coeficiente Kappa, a concordância entre a Laparoscopia Diagnóstica e a tomografia computadorizada foi de 38,8%. Na análise multivariada, ascite (p=0,001) e suspeita de metástase peritoneal na tomografia computadorizada (p=0,007) foram estatisticamente correlacionadas com metástase peritoneal. Em 40 pacientes (30,8%), o estadiamento e as estratégias de tratamento mudaram após a Laparoscopia Diagóstica (32 pacientes evitaram laparotomia e 8 pacientes, anteriormente considerados estágio IVb, foram tratados cirurgicamente). CONCLUSÕES: A Laparoscopia Diagnóstica demonstrou um papel importante no diagnóstico de metástases peritoneais, mesmo com métodos de imagem avançados.
ABSTRACT
Introdução: o câncer é uma das principais causas de morte no mundo e o seu tratamento, associado com o processo da doença, acaba tornando esses pacientes mais vulneráveis. A pandemia de COVID-19 foi declarada no Brasil em março de 2020 e se estende até o presente momento, com centenas de milhares de infectados e de óbitos. No seu início, algumas medidas de prevenção foram adotadas, principalmente para populações de risco como os pacientes oncológicos, mediante o fechamento de centros de diagnósticos e de serviços eletivos, além da aderência ao distanciamento social. Objetivo: este estudo teve como objetivo determinar o impacto quantitativo gerado no atendimento de pacientes em um serviço de radioterapia, no perfil sociodemográfico dos pacientes oncológicos e no estadiamento tumoral desses pacientes. Metodologia: Tratou-se de estudo observacional descritivo, onde foram coletados dados dos prontuários dos pacientes, a partir do relatório mensal de atendimentos iniciais do serviço de radioterapia de uma Unidade de Alta Complexidade em Oncologia, em hospital público de Salvador, referentes às terapias iniciadas no período entre março e agosto dos anos de 2019 e 2020. Resultados: avaliaram-se 259 prontuários no ano de 2019 e 227 em 2020. A maioria dos pacientes foi do sexo feminino (78%) nos dois anos e residentes da cidade de Salvador. Segundo os resultados obtidos, percebeu-se uma diminuição de 12% no número de atendimentos realizados em 2020, com uma piora no estadiamento tumoral desses pacientes, chegando a um aumento de 115% nos casos de presença de metástase. As principais neoplasias encontradas foram câncer de mama, cabeça e pescoço, próstata e colo do útero. Conclusões: houve uma redução no número de atendimentos na referida unidade, não existindo grande mudança no perfil desses pacientes, que apresentam uma amostra predominantemente do sexo feminino, sendo sua maioria residente da cidade de Salvador-BA. Porém foi possível notar uma diminuição da população acima de 60 anos e também um agravamento do estadiamento tumoral.
Introduction: Cancer is one of the main causes of death in the world and its treatment, associated with the disease process, ends up making these patients more vulnerable. The COVID-19 pandemic was declared in Brazil in March 2020 and has continued to date, with hundreds of thousands of infected people and deaths. At its beginning, some prevention measures were adopted, mainly for populations at risk such as cancer patients, through the closing of diagnostic centers and elective services, in addition to adherence to social distance. Objective: this study aimed to determine the quantitative impact generated on the care of patients in a radiotherapy service, on the sociodemographic profile of cancer patients and on the tumor staging of these patients. Methods: this was a descriptive observational study, where data were collected from the patients' medical records, from the monthly report of initial care at the radiotherapy service of a High Complexity Oncology Unit, in a public hospital in Salvador, regarding the therapies started in the period between March and August in the years 2019 and 2020. Results: two hundred and fifty nine (259) medical records were evaluated in 2019 and 227 in 2020. Most patients were female (78%) in both years and residents in the city of Salvador. According to the results obtained, there was a 12% decrease in the number of consultations performed in 2020, with a worsening in the tumor staging of these patients, reaching an increase of 115% in cases of metastasis. The main neoplasms found were breast, head and neck, prostate and cervical cancer. Conclusions: there was a reduction in the number of consultations in that unit, with no major change in the profile of these patients, who have a predominantly female sample, most of them residing in the city of Salvador-BA. However, it was possible to notice a decrease in the population over 60 years of age and also an aggravation of tumor staging.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Aged , Radiotherapy , Cancer Care Facilities , COVID-19 , Neoplasms , Epidemiology, Descriptive , Observational StudyABSTRACT
Abstract Bone and soft tissue sarcomas consist of a heterogeneous group of malignant tumors of mesenchymal origin that can affect patients from any age. The precise staging of these lesions determines the best therapeutic strategies and prognosis estimates. Two staging systems are the most frequently used: the system proposed by the University of Florida group, led by Dr. William F. Enneking (1980) and adopted by the Musculoskeletal Tumor Society (MSTS), and the system developed by the American Joint Committee on Cancer (AJCC) (1977), currently in its 8th edition (2017). This paper updates the reader on the staging of bone and soft tissue sarcomas affecting the musculoskeletal system.
Resumo Os sarcomas ósseos e das partes moles consistem em grupo heterogêneo de neoplasias malignas de origem mesenquimal que podem ocorrer em qualquer faixa etária. O estadiamento preciso destas lesões determina as melhores estratégias terapêuticas e estimativas de prognóstico. Dois sistemas de estadiamento são os mais frequentemente empregados no manejo destas neoplasias: o sistema proposto pelo grupo da Universidade da Flórida, liderado pelo Dr. William F. Enneking (1980), adotado pela Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) e o sistema desenvolvido pela American Joint Committee on Cancer (AJCC) (1977) que se encontra em sua 8a edição (2017). O presente artigo busca atualizar o leitor a respeito do estadiamento dos sarcomas ósseos e das partes moles que acometem o sistema musculoesquelético.
Subject(s)
Humans , Pathology, Surgical , Sarcoma , Diagnostic Imaging , Neoplasms, Bone Tissue , Neoplasm Staging , Neoplasms, Connective TissueABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Squamous cell carcinoma (SCC) is the most common tumor among all cancers in the oral cavity. Despite advances, the prognosis of this neoplasm remains a challenge for professionals. Faced with this situation, several studies try to associate the histopathological analysis with prognosis, so that therapeutic planning becomes more accurate. Objectives: This research aimed to conduct an epidemiological study of oral SCC and classify them histopathological assessment according to the World Health Organization (WHO) and the Budding and Depth of Invasion (BD) model. A retrospective research was conducted. Methodology: Data from medical records filed at UOPECCAN Hospital between 2009 and 2015 were analyzed. The sample consisted of 57 patients. Epidemiological data were collected and the blocks were rescued and cut for histopathological analysis. Associations were performed using the chi-square test with a significance level of 5% (p = 0.05) by the GraphPad Prism program. The two histopathological analyzes were correlated using Spearman's statistical test. Results: After analyzing the samples, we found a higher prevalence of oral SCC in male smokers aged above 40 years. There was no correlation between the BD and WHO methods. The WHO classification was significantly associated with age (p = 0.03), and follow-up care (p = 0.05). However, the BD model associated lymph node involvement (p = 0.005) and clinical staging (p = 0.005). Conclusion: The BD classification was more objective for histopathological analysis and may be an important tool for analyzing patient prognosis, assisting in the treatment decision.
RESUMEN Introducción: El carcinoma de células escamosas (CCE), denominado además carcinoma epidermoide, es el tumor más común entre todos los cánceres de la cavidad oral. A pesar de los avances, el pronóstico de esta neoplasia sigue siendo un desafío para los cirujanos/profesionales/clínicos. Ante esta situación, varios estudios intentan asociar el análisis histopatológico con el pronóstico, para que la planificación terapéutica sea más precisa. Objectivos: Esta investigación tuvo como objetivo realizar un estudio epidemiológico del CCE oral y clasificarlo histopatológicamente de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el modelo Budding and Depth of Invasion (BD). Se realizó una investigación retrospectiva. Metodología: Se analizaron los datos de las historias clínicas archivadas en el Hospital UOPECCAN entre 2009 y 2015. La muestra estuvo formada por 57 pacientes. Se recolectaron datos epidemiológicos y los bloques fueron rescatados y cortados para análisis histopatológico. Las asociaciones se realizaron mediante la prueba de chi-cuadrado con un nivel de significancia del 5% (p = 0.05) por el programa GraphPad Prism. Los dos análisis histopatológicos se correlacionaron mediante la prueba estadística de Spearman. Resultados: Tras analizar las muestras, encontramos una mayor prevalencia de CCE oral en varones fumadores mayores de 40 años. No hubo correlación entre los métodos BD y OMS. La clasificación de la OMS se asoció significativamente con la edad (p = 0,03) y seguimiento del del tratamiento (p = 0,05). Sin embargo, el modelo de BD asoció la afectación de los ganglios linfáticos (p = 0,005) y la estadificación clínica (p = 0,005). Conclusión: La clasificación BD fue más objetiva para el análisis histopatológico y puede ser una herramienta importante para analizar el pronóstico del paciente, asistiendo en la decisión del tratamiento.
RESUMO Introdução: O carcinoma de células escamosas (CCE) é o tumor mais frequente entre todos os cânceres localizados na cavidade bucal. Apesar dos avanços, o prognóstico dessa neoplasia ainda é um desafio para os cirurgiões. Diante dessa situação, vários estudos tentam associar a análise histopatológica ao prognóstico, a fim de que os planejamentos terapêuticos se tornem mais precisos. Objetivos: Esta pesquisa teve como objetivo realizar o estudo epidemiológico dos CCEs e classificá-los histopatologicamente conforme a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o modelo "Budding and Depth of Invasion" (BD). Um estudo retrospectivo foi realizado. Metodologia: Foram analisados dados dos prontuários arquivados no Hospital UOPECCAN entre 2009 e 2015. A amostra foi composta por 57 pacientes. Os dados epidemiológicos foram coletados e os blocos resgatados e cortados para análise histopatológica. As associações foram realizadas por meio do teste qui-quadrado, com nível de significância de 5% (p = 0,05) pelo programa GraphPad Prism. As duas análises histopatológicas foram correlacionadas por meio do teste estatístico de Spearman. Resultados: Após análise das amostras, verificamos mais prevalência de CCE nos pacientes fumantes do sexo masculino com idade superior a 40 anos. Não houve correlação entre os métodos BD e OMS. A classificação da OMS apresentou associação significante com a idade (p = 0,03) e a sequência de tratamento (p = 0,05). Já o modelo BD associou comprometimento linfonodal (p = 0,005) e estadiamento clínico (p = 0,005). Conclusão: A classificação BD foi mais objetiva para a análise histopatológica e pode ser uma importante ferramenta para análise do prognóstico do paciente, auxiliando na decisão do tratamento.
ABSTRACT
ABSTRACT Background: Gastric and esophagogastric junction adenocarcinoma are responsible for approximately 13.5% of cancer-related deaths. Given the fact that these tumors are not typically detected until they are already in the advanced stages, neoadjuvancy plays a fundamental role in improving long-term survival. Identification of those with complete pathological response (pCR) after neoadjuvant chemotherapy (NAC) is a major challenge, with effects on organ preservation, extent of resection, and additional surgery. There is little or no information in the literature about which endoscopic signs should be evaluated after NAC, or even when such re-evaluation should occur. Aim: To describe the endoscopic aspects of patients with gastric and esophagogastric junction adenocarcinomas who underwent NAC and achieved pCR, and to determine the accuracy of esophagogastroduodenoscopy (EGD) in predicting the pCR. Methods: A survey was conducted of the medical records of patients with these tumors who were submitted to gastrectomy after NAC, with anatomopathological result of pCR. Results: Twenty-nine patients were identified who achieved pCR after NAC within the study period. Endoscopic responses were used to classify patients into two groups: G1-endoscopic findings consistent with pCR and G2-endoscopic findings not consistent with pCR. Endoscopic evaluation in G1 was present in an equal percentage (47.4%; p=0.28) in Borrmann classification II and III. In this group, the predominance was in the gastric body (57.9%; p=0.14), intestinal subtype with 42.1% (p=0.75), undifferentiated degree, 62.5% (p=0.78), Herb+ in 73.3% (p=0.68). The most significant finding, however, was that the time interval between NAC and EGD was longer for G1 than G2 (24.4 vs. 10.2 days, p=0.008). Conclusion: EGD after NAC seems to be a useful tool for predicting pCR, and it may be possible to use it to create a reliable response classification. In addition, the time interval between NAC and EGD appears to significantly influence the predictive power of endoscopy for pCR.
RESUMO Racional: O adenocarcinoma gástrico e da junção esofagogástrica é responsável por aproximadamente 13,5% das mortes relacionadas ao câncer. Dado que esses tumores não são normalmente detectados até que já estejam em estágios avançados, a neoadjuvância desempenha um papel fundamental na melhoria da sobrevida em longo prazo. A identificação daqueles com resposta patológica completa (pCR) após a quimioterapia neoadjuvante (NAC) é um grande desafio, com efeitos na preservação do órgão, extensão da ressecção e cirurgia adicional. Há pouca ou nenhuma informação na literatura sobre quais sinais endoscópicos devem ser avaliados após a NAC, ou mesmo quando essa reavaliação deve ocorrer. Objetivo: Descrever os aspectos endoscópicos de pacientes com adenocarcinoma gástrico e da junção esofagogástrica que foram submetidos à quimioterapia neoadjuvante e alcançaram pCR, e determinar a acurácia da esofagogastroduodenoscopia (EGD) em predizer a pCR. Métodos: Foram revisados os prontuários de pacientes submetidos à gastrectomia subtotal e total após NAC, com resultado anatomopatológico de pCR. Resultados: Vinte e nove pacientes que alcançaram pCR após NAC foram identificados no período estudado. As respostas endoscópicas foram usadas para classificar os pacientes em dois grupos: G1- achados endoscópicos consistentes com pCR, G2 - achados endoscópicos não consistentes com pCR. A avaliação endoscópica no G1 esteve presente em igual percentual (47,4%; p=0,28) na classificação de Borrmann II e III. Nesse grupo, a predominância foi no corpo gástrico (57,9%; p=0,14), subtipo intestinal com 42,1% (p=0,75), grau indiferenciado, 62,5% (p=0,78), Herb+ em 73,3% (p=0,68). O achado mais significativo, no entanto, foi que o intervalo de tempo entre NAC e EGD foi maior para G1 do que G2 (24,4 vs. 10,2 dias, p=0,008). Conclusão: A EGD após NAC, nessa pesquisa, sugeriu ser método útil para prever pCR, mediante uma classificação de resposta confiável. Além disso, o intervalo de tempo entre NAC e EGD parece influenciar significativamente a sua capacidade preditiva de diagnosticar a pCR.
Subject(s)
Humans , Stomach Neoplasms/surgery , Stomach Neoplasms/pathology , Stomach Neoplasms/drug therapy , Adenocarcinoma/surgery , Adenocarcinoma/pathology , Adenocarcinoma/drug therapy , Antineoplastic Combined Chemotherapy Protocols , Treatment Outcome , Neoadjuvant Therapy , Endoscopy , Esophagogastric Junction , Neoplasm StagingABSTRACT
Objetivou-se analisar a distribuição espacial, ocorrência de mortalidade e estádio clínico tumoral ao diagnóstico de câncer de pulmão e sua relação com fatores socioeconômicos e de oferta de serviços de saúde no Brasil. Trata-se de um estudo ecológico e transversal. Os óbitos (CID-10:C33-34) foram coletados do Sistema de Informações sobre Mortalidade para o período de 2011 a 2015. Os dados individuais foram extraídos do Integrador dos Registros Hospitalares de Câncer para o período de 2006 a 2015 e as variáveis contextuais foram coletadas no Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil, no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde e na Agência Nacional de Saúde Suplementar. Para análise da mortalidade e do diagnóstico avançado do câncer de pulmão, aplicou-se o teste de qui-quadrado e a regressão de poisson com variância robusta para um nível de confiança de 95%. A dependência espacial das taxas de mortalidade e da Proporção de Diagnóstico em Estádio Avançado (PDEA) foi verificada pelo índice de Moran global e o indicador local de associação espacial. O diagnóstico precoce foi analisado pelo teste de qui-quadrado de Pearson e regressão de Poisson multinível. A taxa média de mortalidade ajustada pela idade, entre 2011 e 2015, foi de 12,8 (DP 5,12) mortes por 100.000 habitantes. As altas taxas de mortalidade por câncer pulmonar estavam significativamente associadas com a densidade de médicos generalistas (RP 1,68; IC 95% 1,04- 2,72), estabelecimentos habilitados em oncologia (RP 1,49; IC 95% 1,01-2,20) e inversamente associadas a proporção de pessoas com baixa renda (RP 1,73; IC 95% 1,11-2,68) e, apresentaram autocorrelação espacial (Moran's I 0,50). O modelo espacial multivariado foi constituído pelas variáveis estabelecimentos habilitados em oncologia, renda e cobertura de planos de saúde. A PDEA foi de 85,28% (IC 95% 83,31-87,10), com baixa autocorrelação espacial (Moran's I 0,37), e correlação positiva com taxa de envelhecimento (Moran's I 0,10), renda (Moran's I 0,05) e negativa com Gini (Moran's I -0,15). De 2006 a 2015, 87,71% dos casos de câncer pulmonar foram diagnosticados em estádio avançado. A faixa etária de 50 a 59 anos (RP 1,04; IC 95% 1,03-1,05), sexo masculino (RP 1,02; IC 95% 1,01-1,03), raça/cor não branca (RP 1,02; IC 95% 1,01-1,03), ensino fundamental incompleto (RP 1,05; IC 95% 1,03- 1,08) e os tumores de células pequenas (RP 1,08; IC 95% 1,06-1,09) estiveram associados ao diagnóstico em estádio avançado. Na análise multinível, o estadiamento precoce esteve associado a fatores individuais e a menor densidade de estratégia saúde da família. Conclui-se que os contextos socioeconômico e de oferta de serviços de saúde são determinantes das desigualdades na distribuição das taxas de mortalidade por câncer de pulmão. Por outro lado, o estádio do câncer no diagnóstico está mais associado aos fatores individuais socioeconômicos e do próprio do tumor. Os resultados sinalizam a importância das medidas de prevenção primária, em especial o controle do tabagismo. Estratégias que reduzam as desigualdades sociais também devem ser reforçadas de modo que as condições socioeconômicas não potencializem as dificuldades relacionadas ao diagnóstico (AU).
The objective was to analyze the spatial distribution, occurrence of mortality and clinical tumor stage at the diagnosis of lung cancer and its relationship with socioeconomic factors and the provision of health services in Brazil. This is an ecological and cross-sectional study. Deaths (ICD-10: C33-34) were collected from the Mortality Information System for the period 2011- 2015. Individual data were extracted from the Hospital Cancer Records Integrator for the period 2006 to 2015 and contextual variables were collected from the Atlas of Human Development in Brazil, the National Register of Health Establishments and the National Supplementary Health Agency. To analyze mortality and advanced diagnosis of lung cancer, we applied the chi-square test and poisson regression with robust variance for a 95% confidence level. The spatial dependence of mortality rates and the Proportion of Advanced Stage Diagnosis (PASD) was verified by the global Moran index and the local indicator of spatial association. Early diagnosis was analyzed by Pearson's chi-square test and multilevel Poisson regression. The average age-adjusted mortality rate between 2011 and 2015 was 12.8 (SD 5.12) deaths per 100,000 inhabitants. High mortality rates from lung cancer were significantly associated with the density of general practitioners (PR 1.68; 95% CI 1.04-2.72), establishments qualified in oncology (PR 1.49; 95% CI 1.01- 2.20) and inversely associated with the proportion of people with low income (PR 1.73; 95% CI 1.11-2.68) and presented spatial autocorrelation (Moran's I 0.50). The multivariate spatial model consisted of the variables Density of licensed oncology health facilities, income and coverage of health plans. PASD was 85.28% (95% CI 83.31-87.10), with low spatial autocorrelation (Moran's I 0.37), and positive correlation with aging rate (Moran's I 0,10; p = 0.02), income (Moran's I 0.05) and negative with Gini (Moran's I -0.15). From 2006 to 2015, 87.71% of lung cancer cases were diagnosed at an advanced stage. The age group from 50 to 59 years (PR 1.04; 95% CI 1.03-1.05), male sex (PR 1.02; 95% CI 1.01-1.03), race/color not white (PR 1.02; 95% CI 1.01-1.03), incomplete primary education (PR 1.05; 95% CI 1.03-1.08) and small cell tumors (PR 1.08 ; 95% CI 1.06-1.09) are associated with diagnosis at an advanced stage. In the multilevel analysis, early staging was associated with individual factors and a lower density of family health strategy. There was no association with socioeconomic contextual variables. It is concluded that socioeconomic contexts and the provision of health services are determinants of inequalities in the distribution of lung cancer mortality rates. On the other hand, the stage of cancer at diagnosis is more associated with individual socioeconomic and tumor factors. The results indicate the importance of primary prevention measures, especially tobacco control. Strategies that reduce social inequalities must also be reinforced so that socioeconomic conditions do not increase the difficulties related to diagnosis (AU).
Subject(s)
Humans , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Early Diagnosis , Health Status Disparities , Social Determinants of Health/statistics & numerical data , Lung Neoplasms/diagnosis , Neoplasm Staging , Socioeconomic Factors , Brazil/epidemiology , Chi-Square Distribution , Epidemiology , Cross-Sectional Studies/methods , Mortality , Ecological Studies , Multilevel Analysis , Health ServicesABSTRACT
Abstract Objective To evaluate the distribution of the main sociodemographic and clinicalpathological characteristics in women with breast cancer according to the molecular profile by immunohistochemistry. Methods A cross-sectional, retrospective, analytical and quantitative study was performed, with an analysis of 137 medical records from January 2015 to December 2018 of women attending the High Complexity in Oncology Unit of the city of Imperatriz, state of Maranhão, Brazil. The immunohistochemical profile of tumors based on the estrogen and progesterone receptor, Human Epidermal growth factor Receptor-type 2 (HER2) overexpression and Ki67 cell proliferation indexwas defined, fromwhich six molecular subtypes were determined: luminal A, luminal B-HER2 negative, luminal B-HER2 positive, triple negative, overexpression of HER2 and inconclusive. Results A total of 52.6% of the patients were postmenopausal, mean age 52.1 years old, brown (56.2%), had a schooling level < 9 years (40%), staging > IIB (52.6%) and 23.4% hadmetastasis. Invasive ductal carcinoma accounted for 84.7%, tumor size was 2 to 5 cm (48.9%), with lymph node involvement (56.2%), axillary lymphadenectomy in 67.2%, andmastectomy in 73.7% of the patients. Themost frequentmolecular subtype was the luminal B-HER2 negative (36.5%), and the luminal A subtype showed characteristics of better prognosis when compared with the others. Conclusion It was concluded that in the association of molecular subtypes with sociodemographic and clinical-pathological characteristics, there were no statistically significant results obtained, except for complementary therapy, referring to hormone therapy, and there was a high index of metastasis at diagnosis, which was a worrying factor and indicative of failures in the screening and early diagnosis of this population.
Resumo Objetivo Avaliar a distribuição das principais características sociodemográficas e clínico-patológicas em mulheres com câncer de mama segundo o perfil molecular pela imunohistoquímica. Métodos Estudo transversal, retrospectivo, analítico, descritivo e quantitativo, com análise de 137 prontuários do período de janeiro de 2015 a dezembro de 2018 de mulheres atendidas na Unidade de Assistência da Alta Complexidade em Oncologia da cidade de Imperatriz, MA, Brasil. Foi definido o perfil imunohistoquímico dos tumores baseado na avaliação dos receptores de estrogênio e progesterona, superexpressão de HER2 e índice de proliferação celular Ki67, de onde foram determinados seis subtipos moleculares: luminal A, luminal B-HER2 negativo, luminal B-HER2 positivo, triplo negativo, superexpressão de HER2 e inconclusivo. Resultados Foi demonstrado que 52,6% das pacientes eram pós-menopausadas, com idademédia de 52,1 anos, pardas (56,2%), tinhamgrau de escolaridade < 9 anos (40%), estadiamento > IIB (52,6%) e 23,4% tinham metástase. Carcinoma ductal invasivo representou 84,7%, o tamanho tumoral foi de 2 a 5 cm (48,9%), com comprometimento linfonodal (56,2%), com linfadenectomia axilar em 67,2% e mastectomia em 73,7% das pacientes. O subtipo molecularmais frequente foi o luminal B-HER2 negativo (36,5%), e o subtipo luminal A apresentou características de melhor prognóstico em relação aos demais. Conclusão Concluiu-se que na associação dos subtipos moleculares com as características sociodemográficas e clínico-patológicas não se obteve resultados com significância estatística, exceto para terapia complementar, referente à hormonioterapia, e houve elevado índice de metástase ao diagnóstico, o que representou um fator preocupante e indicativo de falhas no rastreio e diagnóstico precoce dessa população.
Subject(s)
Humans , Female , Breast Neoplasms/epidemiology , Social Class , Brazil/epidemiology , Breast Neoplasms/etiology , Breast Neoplasms/pathology , Immunohistochemistry , Receptors, Estrogen/metabolism , Demography , Medical Records , Cross-Sectional Studies , Retrospective Studies , Mastectomy , Middle AgedABSTRACT
Abstract Objective: To determine whether evaluating the mean apparent diffusion coefficient (ADC) together with capsular contact (CC) adds value in the prediction of microscopic extracapsular extension (ECE) of prostate cancer. Materials and Methods: Between January 2012 and December 2016, 383 patients underwent multiparametric magnetic resonance imaging (mpMRI) of the prostate. A total of 67 patients were selected for inclusion. Two radiologists (observers 1 and 2), working independently, performed qualitative and quantitative analyses of ECE, macroscopic ECE, and microscopic ECE. A third radiologist assessed the correlation with the clinical data, and two experienced pathologists reviewed all histopathological findings. Results: Among the 67 patients, mpMRI showed lesions that were confined to the capsule in 44 (66.7%), had microscopic ECE in 12 (17.9%), and had macroscopic ECE in 11 (16.4%). There were no significant differences, in terms of the diagnostic accuracy, as measured by determining the area under the curve (AUC), of CC on T2-weighted images (CCT2), CC on diffusion-weighted imaging (CCDWI), and the mean ADC for the prediction of microscopic ECE, between observer 1 (AUC of 0.728, 0.691, and 0.675, respectively) and observer 2 (AUC of 0.782, 0.821, and 0.799, respectively). Combining the mean ADC with the CCT2 or CCDWI did not improve the diagnostic accuracy for either observer. There was substantial interobserver agreement for the qualitative evaluation of ECE, as demonstrated by the kappa statistic, which was 0.77 (0.66-0.87). The diagnostic accuracy (AUC) of the qualitative assessment for predicting microscopic ECE was 0.745 for observer 1 and 0.804 for observer 2, and the difference was less than significant. In a multivariate analysis, none of clinical or imaging parameters were found to be associated with ECE. Conclusion: For the detection of microscopic ECE on mpMRI, CC appears to have good diagnostic accuracy, especially if the observer has considerable experience. Adding the mean ADC to the CCT2 or CCDWI does not seem to provide any significant improvement in that diagnostic accuracy.
Resumo Objetivo: Avaliar se o coeficiente de difusão aparente (apparent diffusion coefficient - ADC) médio tem valor incremental ao contato capsular (CC) na predição da extensão extracapsular (EEC) do câncer de próstata. Materiais e Métodos: De janeiro de 2012 a dezembro de 2016, 383 pacientes realizaram ressonância magnética multiparamétrica de próstata. Após os critérios de inclusão e exclusão, 67 pacientes foram selecionados para avaliação qualitativa e quantitativa, por dois radiologistas independentes, da EEC, EEC grosseira e EEC microscópica. Um terceiro observador coletou dados clínicos e dois patologistas experientes revisaram os achados histopatológicos. Resultados: Dos 67 pacientes selecionados, 44 apresentaram lesões restritas à cápsula (66,7%), 12 com EEC microscópica (17,9%) e 11 com EEC grosseira (16,4%). Não houve diferença significativa entre a acurácia diagnóstica, medida pela área sob a curva, entre o CC na ponderação T2 (CCT2), CC-difusão e ADC para predição da EEC microscópica para ambos os observadores (0,728, 0,691 e 0,675, respectivamente, para o observador 1, e 0,782, 0,821 e 0,799, respectivamente, para o observador 2). A associação dos valores médios do ADC ao CCT2 e ao CC-difusão não promoveu melhora da acurácia diagnóstica. A concordância interobservador para a avaliação qualitativa da EEC mostrou coeficiente kappa de 0,77 (0,66-0,87), inferindo concordância substancial. A acurácia da avaliação qualitativa para EEC microscópica foi de 0,745 e 0,804 para os observadores 1 e 2, respectivamente, diferença não significativa. Na análise multivariada, nenhum parâmetro clínico ou de imagem foi associado a EEC. Conclusão: O CC mostrou boa acurácia diagnóstica para a detecção de EEC microscópica, especialmente para o observador mais experiente. A inclusão dos valores médios de ADC não melhorou a acurácia do CC para predição de EEC microscópica.
ABSTRACT
"Introdução: O câncer de mama localmente avançado é uma forma de apresentação ainda bastante frequente em países em desenvolvimento, correspondendo a um grupo heterogêneo de tumores com comportamento biológico variado. As pacientes são tratadas com abordagem multidisciplinar, incluindo tratamento sistêmico, cirurgia radical e radioterapia. Objetivo: Avaliar se há características presentes em tumores de estadiamento clínico T4N0 que poderiam dar respaldo à realização de biópsia de linfonodo sentinela. Método: Estudo retrospectivo incluindo 50 pacientes com carcinoma invasivo de mama localmente avançado matriculadas no Instituto Nacional de Câncer no período entre fevereiro de 2008 a agosto de 2010. Todas as pacientes foram submetidas a tratamento cirúrgico com mastectomia radical modificada e todas as pacientes foram submetidas à radioterapia adjuvante. Utilizadas variáveis como tamanho do tumor, número de linfonodos acometidos, subtipo molecular e ocorrência de linfedema. Resultados: A média de idade foi 59,42 anos. O tamanho médio do tumor pré-tratamento foi 5,83 cm e pós-tratamento foi 3,2 cm. Terapia neoadjuvante sistêmica foi administrada a 40 pacientes. Trinta e seis casos tinham receptor de estrogênio positivo, 19 pacientes eram receptor de progesterona positivo, 10 pacientes apresentavam HER2 positivo, 5 casos de tumores receptor hormonal negativo e HER2 positivo, 9 pacientes tumores triplo negativos e cinco pacientes com tumores do tipo luminal híbrido. Vinte e três pacientes não apresentaram linfonodos positivos na peça cirúrgica; 18 pacientes apresentaram 1 a 3 linfonodos positivos, 6 pacientes apresentaram de 4 a 9 linfonodos comprometidos e 3 pacientes com 10 ou mais linfonodos comprometidos. Apresentaram linfedema 34% das pacientes, sendo que 41,1% não apresentaram doença axilar na patologia pós-operatória. Das vinte e três pacientes com ausência de doença axilar, 82,6% das pacientes apresentavam, ao exame clínico na triagem, apenas edema cutâneo como característica para classificação T4. Conclusão: A biópsia de linfonodo sentinela poderia ser considerada em casos selecionados de pacientes classificadas como T4b que apresentam como alteração apenas o edema de pele, e com o tratamento sistêmico apresentam resposta terapêutica e resolução completa da alteração cutânea, mantendo-se com axila clinicamente negativa, podendo se beneficiar de um procedimento menos invasivo na axila"(AU)
"Introduction: Locally advanced breast cancer is a form of presentation that is still quite frequent in developing countries, corresponding to a heterogeneous group of tumors with varied biological behavior. Patients are usually treated with a multidisciplinary approach, including systemic treatment, radical surgery and radiation therapy. Objective: To evaluate if there are characteristics present in T4N0 clinical staging tumors that could support the performance of sentinel lymph node biopsy. Method: Retrospective study including 50 patients with locally advanced invasive breast carcinoma enrolled at the National Cancer Institute from February 2008 to August 2010. All patients underwent surgical treatment with modified radical mastectomy and all patients underwent adjuvant radiotherapy. Variables such as tumor size, number of affected lymph nodes, molecular subtype and occurrence of lymphedema were assessed. Results: The average age was 59.42 years. The average size of the pretreatment tumor was 5.83 cm and post-treatment was 3.2 cm. Systemic neoadjuvant therapy was administered to 40 patients. Thirty-six cases had positive estrogen receptor, 19 patients were positive progesterone receptor, 10 patients had HER2 positive, 5 cases of negative hormone receptor and positive HER2 tumors, 9 patients with triple negative tumors and 5 patients with hybrid luminal tumors. 23 patients did not present positive lymph nodes in the surgical specimen; 18 patients had 1 to 3 positive lymph nodes, 6 patients had 4 to 9 compromised lymph nodes and 3 patients with 10 or more compromised lymph nodes. 34% of the patients had lymphedema, and 41.1% of them had no axillary disease in the postoperative pathology. Of the 23 patients with no axillary disease, 82.6% of the patients presented, at screening, on clinical examination, only cutaneous edema as a characteristic for T4 classification. Conclusion: Sentinel lymph node biopsy could be considered in selected cases of patients classified as T4b who present only skin edema as an alteration, and with systemic treatment present therapeutic response and complete resolution of the skin alteration, maintaining a clinically negative armpit and may benefit from a less invasive procedure in the armpit."(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Breast Neoplasms , Mastectomy, Modified Radical , Receptors, Progesterone , Mass Screening , Radiotherapy, Adjuvant , Neoadjuvant Therapy , Sentinel Lymph Node Biopsy , Edema , Lymph Nodes , Lymphedema , Phenobarbital , Progesterone , Axilla , Thyroxine , Behavior , Breast , Carcinoma , Retrospective Studies , Absenteeism , Estrogens , HormonesABSTRACT
Resumen: El compromiso ganglionar es crítico en la estadificación del cáncer de colon como factor pronóstico y como determinante de tratamiento adyuvante. Se sigue discutiendo el número de ganglios adecuados a resecar, cuáles son los factores que inciden en la cosecha ganglionar y el significado biológico de ésta. Se revisan las variables clínicas y de la propia biología tumoral que hacen que la definición de un número determinado de ganglios, como gold standard de cosecha ganglionar adecuada, sea controversial. El número 12 no necesariamente es un número "mágico" marcador de calidad. Extender la resección para aumentar la cosecha ganglionar no mejora la estadificación, expone al paciente a riesgos innecesarios, sin efecto terapéutico comprobado. La "magia" sigue siendo realizar resecciones regladas, que incluyan el pedículo vascular y el meso satélite al tumor, ajustando la resección a las características del paciente. Menos no es más, pero más no es necesariamente mejor.
Summary: Lymph node compromise is critical in colon cancer staging, as a prognostic factor and to determine adjuvant therapy. The number of lymph nodes to be resected is still under discussion, as well as the factor that have an impact on lymph node harvest and its biological significance. We reviewed clinical variables and variables that are specific to the tumor, what results in the definition of a certain number of lymph nodes, as the adequate Gold Standard for lymph node harvest being controversial. 12 is not necessarily a "magic" number that marks quality. Extending resection to increase lymph node harvest does not improve staging, it exposes patients to unnecessary risks, there being no therapeutic effect guaranteed. The "Magic" continues to be routine resection that includes the cystic pedicle and the area around the tumour, adjusting resection to the patient's characteristics. Less is not best, but more is not necessarily better.
Resumo: O compromisso ganglionar é crítico no estadiamento do câncer de cólon, como fator prognóstico e como determinante do tratamento adjuvante. A discussão sobre o número de gânglios adequados a ressecar, quais são os fatores que incidem sobre a definição do número de linfonodos a ser retirados e seu significado biológico. Faz-se uma revisão das variáveis clínicas e da própria biologia tumoral, que fazem com que a definição de um número determinado de gânglios como Gold Standard do número adequado de linfonodos a remover seja controversa. O número 12 não é necessariamente um número "mágico", um marcador de qualidade. Ampliar a ressecção para aumentar o número de linfonodos que serão retirados não melhora o estadiamento, expõe o paciente a riscos desnecessários, sem um efeito terapêutico comprovado. A "Magia" continua sendo realizar ressecções de acordo com parâmetros definidos, que incluam o pedículo vascular e o mesocólon satélite ao tumor, ajustando a ressecção às características do paciente. Menos não é mais, porém mais não é necessariamente melhor.
Subject(s)
Colonic Neoplasms/classification , Lymph Node Excision , Neoplasm StagingABSTRACT
ABSTRACT Objective : to evaluate the clinical characteristics of patients with colorectal cancer under the age of 50 treated at a public hospital in Brasilia over 5 years. Methods: we conducted a longitudinal, retrospective study, with 184 patients undergoing surgical procedures at the Asa Norte Regional Hospital (HRAN), including those who underwent only biopsy, between January 2013 and January 2018. We divided the patients into two groups: under the age of 50 (n=39) and age equal to or greater than 50 years (n=145). We compared the groups as to age, sex, symptoms, time between symptom onset and diagnosis, family and personal history, tumor location, histopathological characteristics, applied surgical management, staging and mortality. Results: the group of patients under the age of 50 had more individuals with stage III and IV (p=0.041), more frequent poorly differentiated tumors (10.25% versus 3.52%; p=0.153), and higher incidences of compromised surgical margins (p=0.368), angiolymphatic (p=0.07) and perineural (p=0.007) invasion, which denotes more advanced disease in this group of patients. Conclusions: the study showed the low effectiveness of population screening methods for colorectal cancer currently used in this population, given the high incidence of the disease and late diagnosis in both groups.
RESUMO Objetivo: avaliar o perfil clínico de pacientes portadores de câncer colorretal com idade inferior a 50 anos atendidos em um hospital público de Brasília ao longo de 5 anos. Métodos: estudo longitudinal e retrospectivo. Foram incluídos 184 pacientes submetidos a procedimento cirúrgico no Hospital Regional da Asa Norte (HRAN), incluindo aqueles que realizaram apenas biópsia, entre janeiro de 2013 e janeiro de 2018. Os pacientes foram divididos em dois grupos: com idade inferior a 50 anos (n=39) e idade igual ou superior a 50 anos (n=145). Os grupos foram comparados em relação às seguintes variáveis: idade, gênero, sintomatologia, tempo entre início dos sintomas e diagnóstico, antecedentes familiares e pessoais, localização do tumor, características anatomopatológicas, conduta cirúrgica estabelecida, estadiamento e mortalidade. Resultados: no grupo dos pacientes com idade inferior a 50 anos houve maior concentração de indivíduos com estadiamento III e IV (p=0,041), foi mais frequente a presença de tumores pouco diferenciados (10,25% contra 3,52%; p=0,153), foram descritas maiores incidências de margens cirúrgicas comprometidas (p=0,368), invasão angiolinfática (p=0,07) e perineural (p=0,007), o que denota doença mais avançada nesse grupo de pacientes. Conclusões: o estudo evidenciou a baixa efetividade dos métodos de rastreamento populacional para câncer colorretal atualmente empregados nesta população, visto a elevada incidência da doença e ao diagnóstico tardio em ambos os grupos.