ABSTRACT
RESUMO Objetivo: Na prática clínica, é importante diferenciar problema e conflito, porque os passos sugeridos na técnica de resolução de problemas costumam não ser suficientes para auxiliar o cliente a lidar com conflitos. Esta revisão sistemática teve como objetivos: investigar como a terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode auxiliar na resolução de problemas e na mediação de conflito; sugerir uma estratégia que favoreça a melhor capacidade de mediar conflitos (QPD). Métodos: Foi realizada uma busca nas bases de dados: PubMed, PsycINFO, Web of Science (ISI) e Scopus. O método prisma foi utilizado, e foram selecionados para leitura na íntegra artigos experimentais. Resultados: Trezentos e sessenta e quatro ensaios clínicos aplicaram a resolução de problemas, apontando a eficácia dessa técnica juntamente com outras estratégias/intervenções da TCC. Livros-guias de TCC: não diferenciam problema e conflito; descrevem detalhadamente passos para resolução de problemas, focando na perspectiva do cliente, no momento presente e no uso da razão lógica; não abordam a mediação de conflitos pela TCC. Sugerimos uma estratégia que pode ajudar na mediação de conflitos: auxiliando na coleta/organização de informações; melhorando a comunicação - empática e assertiva; favorecendo escolhas com o intuito de causar o menor dano possível a todas as partes envolvidas no conflito. Conclusões: Para treinar terapeutas para aplicarem a resolução de problemas, há descrição detalhada dos passos a serem seguidos. Entretanto, para capacitar os terapeutas para mediarem conflitos, práticas clínicas que têm sido frequentemente descritas/utilizadas nas terapias cognitivas contextuais podem ser necessárias: aceitação psicológica, mindfulness , entender valores individuais, vivenciar/considerar a emoção em tomadas de decisão, ativar a compaixão/autocompaixão.
ABSTRACT Objective: It is important to differentiate between problem and conflict in clinical practice, because the steps suggested in the problem-solving technique are usually not enough to help patients deal with conflicts. This systematic review aimed to: investigate how cognitive-behavioral therapy (CBT) can help in problem solving and conflict mediation; suggest a strategy that can improve conflict mediate skills (QPD). Methods: A search was performed in the following databases: PubMed, PsycINFO, Web of science (ISI) and Scopus. Prisma flow diagram was used and experimental articles were selected for full reading. Results: Three hundred and sixty four clinical trials applied problem solving, showing the effectiveness of this technique with other CBT strategies/interventions. CBT guide books: do not differentiate between problem and conflict; describe in detail problem solving steps, focusing on the customer's perspective, the present moment and the use of logical reason; do not explore conflict mediation in the CBT. We suggest a strategy that can help in the mediation of conflicts: assisting in the collection/organization of information; improving communication - empathic and assertive; favoring choices that can cause the least possible harm to all parties in the conflict. Conclusions: There is detailed description of the steps to train therapists to apply problem solving. However, to improve therapeutic skills to mediate conflicts, clinical practices that have been frequently described/used in the contextual cognitive behavioral therapies may be necessary: psychological acceptance, mindfulness, understanding personal values, experiencing/considering emotion in decision making, activating compassion/self-compassion.
ABSTRACT
Los avances terapéuticos en la artritis reumatoide obligan a revisión periódica de las guías de tratamiento. Objetivo: Actualizar las guías del Colegio Mexicano de Reumatología del tratamiento farmacológico de la artritis reumatoide. Método: Participaron reumatólogos certificados de diferentes instituciones de salud y regiones del país. Se conformaron equipos de trabajo que revisaron las guías previas, elaboraron nuevas preguntas, revisaron la literatura y calificaron la evidencia, que fue presentada y discutida en sesión plenaria. Las conclusiones se comentaron con infectólogos, ginecobstetras y pacientes. Se emiten recomendaciones basadas en niveles de evidencia de acuerdo con la metodología GRADE. Resultados: Se presentan recomendaciones actualizadas para el empleo de los medicamentos disponibles en México hasta 2017 para el tratamiento de la artritis reumatoide. Se enfatiza la importancia del control adecuado y sostenido de la enfermedad y se describen aspectos relevantes de seguridad. Se incluyen conflictos bioéticos y se invita a la acción gubernamental para fortalecer el tratamiento adecuado de la enfermedad. Conclusiones: La actualización de las recomendaciones del Colegio Mexicano de Reumatología del tratamiento farmacológico de la artritis reumatoide integra la mejor información disponible para ser utilizada en el sistema de salud de México.(AU)
Therapeutic advances in rheumatoid arthritis require periodic review of treatment guidelines.Objective: To update the Mexican College of Rheumatology guidelines on the pharmacological treatment of rheumatoid arthritis. Method: Board certified rheumatologists from different health institutions and regions of the country participated. Work teams were formed that reviewed the previous guidelines, elaborated new questions, reviewed the literature, and scored the evidence that was presented and discussed in plenary session. The conclusions were presented to infectologists, gynaecologists and patients. Recommendations were based on levels of evidence according to GRADE methodology. Results: Updated recommendations on the use of available medications for rheumatoid arthritis treatment in Mexico up to 2017 are presented. The importance of adequate and sustained control of the disease is emphasized and relevant safety aspects are described. Bioethical conflicts are included, and government action is invited to strengthen correct treatment of the disease. Conclusions: The updated recommendations of the Mexican College of Rheumatology on the pharmacological treatment of rheumatoid arthritis incorporate the best available information to be used in the Mexican health care system.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Arthritis, Rheumatoid/drug therapy , Drug Therapy , Rheumatologists , eHealth Strategies , Health Systems , Rheumatology , Rheumatic Diseases , MexicoABSTRACT
Therapeutic advances in rheumatoid arthritis require periodic review of treatment guidelines. OBJECTIVE: To update the Mexican College of Rheumatology guidelines on the pharmacological treatment of rheumatoid arthritis. METHOD: Board certified rheumatologists from different health institutions and regions of the country participated. Work teams were formed that reviewed the previous guidelines, elaborated new questions, reviewed the literature, and scored the evidence that was presented and discussed in plenary session. The conclusions were presented to infectologists, gynaecologists and patients. Recommendations were based on levels of evidence according to GRADE methodology. RESULTS: Updated recommendations on the use of available medications for rheumatoid arthritis treatment in Mexico up to 2017 are presented. The importance of adequate and sustained control of the disease is emphasized and relevant safety aspects are described. Bioethical conflicts are included, and government action is invited to strengthen correct treatment of the disease. CONCLUSIONS: The updated recommendations of the Mexican College of Rheumatology on the pharmacological treatment of rheumatoid arthritis incorporate the best available information to be used in the Mexican health care system.
ABSTRACT
Resumen La nueva pandemia por SARS-CoV-2 ha incentivado la búsqueda de alternativas terapéuticas que reduzcan los índices de mortalidad. Dentro de estas, el uso de péptidos se destaca por su facilidad de síntesis, fácil producción a gran escala, especificidad en la respuesta inmunológica, versatilidad en la dosificación, alta pureza, economía, entre otros. Esto ofrece una excelente opción al enfoque tradicional, con lo que se resta la evaluación de su eficacia, eficiencia y seguridad a nivel clínico.
Abstract The new pandemic by SARS-CoV-2 has encouraged the search for therapeutic alternatives that reduce mortality rates; within these, the use of peptides stands out for its ease of synthesis; easy production on a large scale, specificity in the immune response, versatility in dosage, high purity, economy, among others; offering an excellent option to the traditional approach, failing to evaluate its effectiveness, efficiency and safety at clinical level.
Subject(s)
Humans , SARS-CoV-2 , Sensitivity and Specificity , Pandemics , ImmunityABSTRACT
Se presenta el caso clínico de una lactante de 8 meses de edad, de procedencia rural, quien ingresa en el Hospital Docente Infantil Norte de Santiago de Cuba por presentar fiebre, vómitos y diarreas. Se le realizó examen físico y observación de la vena digital, cuyo resultado desde el punto de vista de la medicina tradicional fue diarrea por frío-humedad, para lo cual se orientó una estrategia terapéutica que favoreció la mejoría del cuadro diarreico y emético, sin el empleo de medicamentos
The case report of an 8 months infant is presented. She had rural origin and is admitted to the Northern Teaching Children Hospital in Santiago de Cuba due to fever, vomits and diarrheas. Physical examination and observation of the digital vein was carried out whose result from the traditional medicine point of view was diarrhea due to cold-humidity, for which a therapeutic strategy was guided that favored the improvement of the diarrheal and emetic pattern, without using medication
Subject(s)
Humans , Female , Infant , Diarrhea , Diarrhea, Infantile/therapy , Fingers/blood supply , Medicine, Traditional , Vomiting , Lymphatic Vessels , FeverABSTRACT
Se presenta el caso clínico de una lactante de 8 meses de edad, de procedencia rural, quien ingresa en el Hospital Docente Infantil Norte de Santiago de Cuba por presentar fiebre, vómitos y diarreas. Se le realizó examen físico y observación de la vena digital, cuyo resultado desde el punto de vista de la medicina tradicional fue diarrea por frío-humedad, para lo cual se orientó una estrategia terapéutica que favoreció la mejoría del cuadro diarreico y emético, sin el empleo de medicamentos(AU)
The case report of an 8 months infant is presented. She had rural origin and is admitted to the Northern Teaching Children Hospital in Santiago de Cuba due to fever, vomits and diarrheas. Physical examination and observation of the digital vein was carried out whose result from the traditional medicine point of view was diarrhea due to cold-humidity, for which a therapeutic strategy was guided that favored the improvement of the diarrheal and emetic pattern, without using medication(AU)
Subject(s)
Humans , Female , Infant , Diarrhea , Diarrhea, Infantile , Lymphatic Vessels , Vomiting , Fever , Medicine, TraditionalABSTRACT
O tratamento da embolia pulmonar em sua fase aguda tem como objetivos a manutenção da estabilidade clínica e a reperfusão das artérias pulmonares. Nessa fase, quando ocorre o maior número de óbitos, é fundamental que estratégias terapêuticas adequadas a cada caso sejam implementadas. A gravidade da apresentação clínica, relacionada ao grau de comprometimento vascular e ao estado cardiopulmonar prévio dos pacientes, é o principal aspecto a definir o modelo de tratamento
Treatment of pulmonary embolism in its acute phase aims at maintaining stability and clinical reperfusion pulmonary arteries. In this phase, where there is the largest number of deaths, it is essential that appropriate therapeutic strategies are implemented in each case. The severity of clinical presentation, related to the degree of vascular compromise and prior to cardiopulmonary status of patients, the main aspect is to define the model of treatment
Subject(s)
Humans , Male , Female , Pulmonary Embolism/therapy , Hypotension/prevention & control , Anticoagulants , Embolectomy , Fibrinolytic Agents , Heparin, Low-Molecular-Weight , Heparin/therapeutic use , Isotonic Solutions/administration & dosage , Vasoconstrictor Agents , Vena Cava FiltersABSTRACT
Os carcinomas cervicais expressam as oncoproteínas E6 e E7 de Papilomavírus Humano (HPV) de alto-risco, neutralizando a supressão tumoral. A oncoproteína E6 codificada pelo vírus é multifuncional, apresentando inúmeros alvos celulares; entretanto, ainda não está claro se todas essas atividades estão relacionadas à malignidade do tumor. Neste estudo avaliamos a distribuição de onconproteínas virais E6 e E7, mitocôndrias, receptor de transferrina (TfR), transferrina (Tf), ferritina (Fe) e citocromo c, em células humanas transformadas e não-transformadas por HPV, para um padrão de endocitose de ferro em células humanas e animais, como uma via alternativa de infecção por HPV. Linhagens celulares HPV-negativas foram transfectadas com vetores pLXSN, contendo as seqüências completas dos genes E6 e E7, sendo então usadas como controle positivo. As células foram plaqueadas e aderidas em lamínulas de vidro, para os ensaios de imunofluorescência; ensaios de fracionamento celular e isolamento da fração mitocondrial realizados em células HPV-positivas e HPV-negativas, para imunocitoquímica ultraestrutural. Foram utilizados os anticorpos primários anti-ferritina, anti-transferrina, anti-E6, anti-E7 e anti-citocromo c e os respectivos anticorpos secundários. Os anticorpos reconheceram as oncoproteínas E6 e E7 expressas em células HPV-positivas e HPV-negativas transfectadas pelo pLXSN. O TfR foi detectado em abundância na membrana plasmática das células, assim como a Fe no citoplasma, núcleo e mitocôndrias e a citocromo c preferencialmente localizada nas mitocôndrias. A grande quantidade de ferro sugere sua participação na transformação de células por HPV, mantendo os níveis de citocromo c mitocondrial. A co-localização de E6 e mitocôndrias nas células transformadas por HPV apontam um envolvimento na inibição do processo de apoptose. Nossos resultados estão em concordância com os achados de...
