Construção e validação de Quiz para avaliação de conhecimento cognitivo sobre febre maculosa / Creation and validation of a quiz to assess cognitive knowledge about spotted fever / Construcción y validación de un cuestionario para evaluar los conocimientos cognitivos sobre la fiebre maculosa

Objetivo: construir e validar um Quiz de avaliação cognitiva sobre Febre Maculosa, voltado para avaliar o conhecimento de estudantes que moram e/ou frequentam cidades de risco para a doença. Métodos: estudo metodológico desenvolvido em três etapas: construção do Quiz; validação de aparência e conteúdo com nove juízes, com análise realizada através do cálculo de Índice de Validade de Conteúdo, com valor de corte 0,80; e validação semântica, seguindo a metodologia DISABKIDS® com 12 alunos de cursos técnicos profissionalizantes, com avaliação dos dados realizada por estatística descritiva, tendo sido utilizado o programa Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: o processo de validação foi subdividido em duas etapas: validação de aparência e conteúdo por profissionais das áreas de biologia e educação e validação semântica por alunos de cursos profissionalizantes. O Quiz foi elaborado e aplicado e os resultados mostraram um índice de validade de conteúdo superior a 0,80 para todas as variáveis analisadas. Na validação semântica, o Quiz foi considerado como de fácil compreensão e não houve dificuldade para o preenchimento. Conclusão: o Quiz construído foi validado quanto à aparência, ao conteúdo e à semântica, tendo alcançado concordância satisfatória, o que garante ser um instrumento adequado para o processo de avaliação sobre a temática investigada. Com isso, espera-se contribuir para a difusão de conhecimento acerca da identificação dos fatores de risco e da prevenção da saúde relacionados à Febre Maculosa.(AU)

Objective: to create and validate a cognitive assessment Quiz about Spotted Fever, targeted at evaluating what students living in and/or traveling to risk cities know about the disease. Methods: a methodological study developed in three stages: creation of the Quiz; face and content validation with nine judges, with analysis performed by calculating the Content Validity Index, with a cutoff value of 0.80; and semantic validation, following the DISABKIDS®methodology with 12 students from professional technical courses, with data evaluation performed by means of descriptive statistics, using the Statistical Package for the Social Sciences program. Results: the validation process was subdivided into two stages: face and content validation by professionals in the Biology and Education areas, and semantic validation by students attending professional courses. The Quiz was prepared and applied and the results showed a Content Validity Index above 0.80 for all the variables analyzed. In the semantic validation, the Quiz was considered as easy to understand and there were no difficulties filling it in. Conclusion: the Quiz created was validated in terms of face, content and semantics, having achieved satisfactory agreement, which guarantees that it is an adequate instrument for the evaluation process on the theme investigated. With this, the expectation is to contribute to disseminating knowledge about the identification of risk and health prevention factors related to Spotted fever.(AU)

Objetivo: construir y validar un Cuestionario de evaluación cognitiva sobre la Fiebre Maculo-sa, destinado a evaluar los conocimientos de los estudiantes que viven y/o asisten a ciudades con riesgo para la enfermedad. Métodos: estudio metodológico desarrollado en tres etapas: construcción del Cuestionario; validación de apariencia y contenido con nueve jueces con aná-lisis realizado mediante el cálculo del Índice de Validez de Contenido, con un valor de corte de 0.80 y validación semántica, siguiendo la metodología DISABKIDS® con 12 estudiantes de carreras técnicas profesionales, con evaluación de datos realizada mediante estadística des-criptiva, donde se utilizó el programa Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: el proceso de validación se subdividió en dos etapas: validación de apariencia y contenido por profesionales de las áreas de biología y educación, y validación semántica por estudiantes de carreras profesionales. El Cuestionario fue diseñado y aplicado. Los resultados mostraron un índice de validez de contenido superior a 0,8 para todas las variables analizadas...(AU)

Estudo descritivo de casos notificados de febre maculosa em São Paulo, Rio de Janeiro e Minas Gerais entre 2007 e 2016 / Descriptive study of reported cases of spotted fever in São Paulo, Rio de Janeiro and Minas Gerais between 2007 and 2016

Resumo Introdução A febre maculosa é uma doença infecciosa aguda causada por bactérias do gênero Rickettsia e transmitida por carrapatos que pode levar à hospitalização e, eventualmente, a óbito por causa de quadros mais graves. Objetivo O objetivo deste artigo foi descrever o cenário epidemiológico da doença nas três unidades federativas de maior número de notificações e óbitos pela doença no Brasil entre 2007 e 2016. Método Estudo epidemiológico descritivo com base nos dados das fichas de investigação para a doença, sendo analisados dados demográficos, geográficos, ambientais e de hospitalização, diagnóstico e desfecho dos casos na área de estudo. Resultados Foram confirmados 953 casos da doença, em sua maioria por critérios laboratoriais, sendo observada maior prevalência entre homens com idade média de 35 anos, pouco relacionados ao ambiente de trabalho, mas amplamente relacionados ao meio urbano. Do total de casos confirmados, 64% pacientes afirmaram ter tido algum contato com carrapato, assim como com cães (36%), capivaras (20%) e equinos (19%). Conclusão Existem questionamentos a respeito da doença que não foram elucidados neste artigo, entretanto abordagens criativas, validadas e ancoradas na associação de áreas de conhecimento distintas poderão dar bons resultados se objetivamente aplicadas em ações estratégicas da gestão da saúde.

Abstract Background Spotted fever is an acute infectious disease caused by bacteria of the genus Rickettsia and transmitted by ticks, which can lead to hospitalization and, eventually, death due to more severe conditions. Objective The purpose of this article was to describe the epidemiological scenario of the disease in the three federal states with the highest number of notifications and deaths due to the disease in Brazil between 2007 and 2016. Method A descriptive epidemiological study was carried out based on data from the investigation forms for the disease, with data being analyzed on demographic, geographic, environmental, and hospitalization, diagnosis, and outcome of cases in the study area. Results 953 cases of the disease were confirmed, mostly by laboratory criteria, with a higher prevalence being observed among men with an average age of 35 years, little related to the work environment, but largely related to the urban environment. Of the total confirmed cases, 64% of patients said that they had had some contact with ticks, as well as with dogs (36%), capybaras (20%), and horses (19%). Conclusion We believe that there are questions about the disease that were not elucidated in this article, however, creative approaches, validated and anchored in the association of different areas of knowledge can give good results if objectively applied in strategic health management actions.

Epidemiology of rocky mountain spotted fever in Brazil, 2010-2020 / Epidemiologia da febre das montanhas rochosas no Brasil, 2010-2020 / Epidemiología de la fiebre de las montañas rocosas en Brasil, 2010-2020

Rocky Mountain spotted fever is a tick-borne rickettsiosis. The main clinical signs and symptoms are fever, severe headache, rashes and myalgia. It is considered difficult to diagnose and underreported. The study aims to descriptively analyze the epidemiology of cases of Rocky Mountain spotted fever in Brazil from 2010 to 2021. This is a retrospective cohort study that statisticall analyzes the cases of spotted fever in Brazil between 2010 and 2020 through data obtained by the Information System of Notifiable Diseases. The proportions of spotted fever cases were calculated according to: sex, age, race/color, infection environment and evolution. There are 1967 cases were confirmed. The regions with the most cases were the Southeast (n%=72.24) and the South (n%=24). However, there are 4 deaths in the south while the lethality coefficient from the southeast is 47.78%. The most affected age group was 40-59 years old (n%=34.87), and 20-39 years old (n%=28.98). 71.17% of the cases are male. As for color/race, 60% of the cases are in whites. As for the infection environment, 35.23% are at home, 15.3% are at work, 26.13% are leisure places. The prevalence in males and the predominant age group 20-59 years can be linked to work activity, which leaves hem more exposed to ticks. The high numbers in adulthood can also be related to ecotourism. The lethality of the disease differs between the South and Southeast regions. One explanation for this phenomenon would be the different etiological agents, R. rickettsi, predominant in the Southeast, generating more severe clinical conditions.

A febre maculosa é uma riquetsiose transmitida por carrapatos. Os principais sinais e sintomas clínicos são febre, cefaleia intensa, erupções cutâneas e mialgia. É considerada de difícil diagnóstico e subnotificada. O estudo visa analisar descritivamente a epidemiologia dos casos de febre maculosa do Brasil no período de 2010 até 2021. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo que analisa estatisticamente os casos de febre maculosa no Brasil entre 2010 e 2020 por meio de dados obtidos pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação. As proporções de casos de febre maculosa foram calculadas segundo: sexo, idade, raça/cor, ambiente de infecção e evolução. Foram confirmados 1967 casos. As regiões com mais casos foram Sudeste (n%= 72,24) e Sul (n%= 24). No entanto, há 4 óbitos no Sul enquanto o coeficiente de letalidade do Sudeste é de 47,78%. A faixa etária mais acometida foi de 40 a 59 anos (n%= 34,87) e de 20 a 39 anos (n%= 28,98). 71,17% dos casos são do sexo masculino. Quanto à cor/raça, 60% dos casos são de brancos. Quanto ao ambiente de contágio, 35,23% são em casa, 15,3% são no trabalho, 26,13% são locais de lazer. A prevalência no sexo masculino e a faixa etária predominante de 20 a 59 anos pode estar ligada à atividade laboral, que os deixa mais expostos aos carrapatos. Os altos números na idade adulta também podem estar relacionados ao ecoturismo. A letalidade da doença difere entre as regiões Sul e Sudeste, sendo que uma explicação para esse fenômeno seriam os diferentes agentes etiológicos,

La fiebre maculosa es una rickettsiosis transmitida por garrapatas. Los principales signos y síntomas clínicos son fiebre, cefalea intensa, erupciones cutáneas y mialgias. Se considera difícil de diagnosticar y poco notificada. El estudio tiene como objetivo analizar descriptivamente la epidemiología de los casos de fiebre manchada en Brasil en el período de 2010 a 2021. Se trata de un estudio de cohortes retrospectivo que analiza estadísticamente los casos de fiebre manchada en Brasil entre 2010 y 2020 a través de datos obtenidos del Sistema de Información de Agraves de Notificación. Se calcularon las proporciones de casos de fiebre manchada según: sexo, edad, raza/color, ambiente de infección y evolución. Se confirmaron 1967 casos. Las regiones con más casos fueron el Sudeste (n%= 72,24) y el Sur (n%= 24). Sin embargo, hubo 4 muertes en el Sur, mientras que el coeficiente de letalidad en el Sureste fue del 47,78%. El grupo de edad más afectado fue el de 40 a 59 años (n%= 34,87) y el de 20 a 39 años (n%= 28,98). El 71,17% de los casos eran varones. En cuanto al color/raza, el 60% de los casos son de raza blanca. En cuanto al entorno de la infección, el 35,23% se produce en el domicilio, el 15,3% en el trabajo y el 26,13% en lugares de ocio. La prevalencia en los hombres y el grupo de edad predominante de 20 a 59 años pueden estar relacionados con la actividad laboral, que los deja más expuestos a las garrapatas. El elevado número en la edad adulta también puede estar relacionado con el ecoturismo. La letalidad de la enfermedad difiere entre las regiones Sur y Sudeste, y una explicación para este fenómeno serían los diferentes agentes etiológicos, R. rickettsi, predominante en la región Sudeste, generando cuadros clínicos más severos.

Avaliação da completitude e oportunidade dos dados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) para febre maculosa no estado de São Paulo, 2007-2017 / Evaluación de la completitud y oportunidad de datos en el Sistema de Información sobre Enfermedades de Notificación Obligatoria (Sinan) por fiebre manchada en el estado de São Paulo, Brasil, 2007-2017 / Evaluation of completeness and timeliness of data in the National Information System for Notifiable Diseases for spotted fever in the state of São Paulo, Brazil, 2007-2017

Objetivo: avaliar completitude e oportunidade das notificações de casos de febre maculosa (FM) no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), no estado de São Paulo, no período de 2007 a 2017. Métodos: estudo descritivo e ecológico dos casos humanos confirmados de FM, mediante análise dos atributos completitude e oportunidade de dez campos da ficha de notificação (boas quando ≥ 90% para a maioria das variáveis); na análise das tendências das séries temporais, utilizou-se a técnica de Prais-Winsten. Resultados: foram analisados 736 registros; dos campos essenciais, apenas "Data da alta" demonstrou baixa completitude (68,5%); "Investigação" e "Encerramento" tiveram boa oportunidade; demais intervalos não foram adequados. Conclusão: no estado de São Paulo, a completitude dos dados foi boa na maioria das variáveis, porém não adequada quanto à oportunidade (exceto para "Encerramento" e "Investigação"), apontando para a necessidade de ações de educação e comunicação em saúde sobre FM.

Objective: to evaluate the completeness and timeliness of notifications of cases of spotted fever (SF) held on the Notifiable Health Conditions Information System (SINAN) in São Paulo State, Brazil, from 2007 to 2017. Methods: this was a descriptive and ecological study of confirmed human cases of SF regarding completeness and timeliness of ten fields of the notification form (good if ≥ 90% for most variables); time series analysis was performed using the Prais-Winsten technique. Results: we analyzed 736 records; among essential fields, only "Discharge date" showed poor completeness (68.5%). Timeliness was good for the "Investigation" and "Closure" fields; other time lapses were not adequate. Conclusion: in São Paulo state, data completeness was good for most variables, whereas timeliness was not adequate (except for "Closure" and "Investigation"), pointing to the need for health education and communication actions about SF.

Objetivo: evaluar la completitud y oportunidad de las notificaciones de casos de fiebre manchada (FM) en el Sistema Nacional de Información sobre Enfermedades de Declaración Obligatoria (Sinan) en el estado de São Paulo, Brasil, de 2007 a 2017. Métodos: estudio descriptivo y ecológico de casos humanos confirmados de FM para completitud y oportunidad de diez campos del formulario (bueno si ≥ 90% para la mayoría de las variables). Se realizó una regresión lineal para analizar las tendencias de las series temporales. Resultados: entre los campos esenciales, solo "Fecha de alta" mostró baja completitud (68,5%). "Investigación" y "Cierre" tuvieron buena oportunidad; otros intervalos no fueron adecuados. Conclusión: en São Paulo, la completitud fue buena para la mayoría de las variables, pero no adecuada en cuanto a la oportunidad, excepto para "Cierre" e "Investigación", lo que apunta a la necesidad de acciones de educación y comunicación en salud sobre FM.

Febre Maculosa: Transmissão, Sintomas, Diagnóstico e Impacto Ambiental -Um Repensar para a Saúde Planetária / Rocky Mountain Spotted Fever: Transmission, Symptoms, Diagnosis, and Environmental Impact -Rethinking Planetary Health / Fiebre de las Montañas Rocosas: Transmisión, Síntomas, Diagnóstico e Impacto Ambiental -Repensando la Salud Planetaria

A Febre Maculosa (FM) é uma doença infecciosa transmitida por carrapatos, com sintomas que incluem febre, dor de cabeça intensa, náuseas, vômitos, entre outros. O diagnóstico é desafiador devido à semelhança com outras doenças comuns. O tratamento com antibióticos é crucial, mas a falta de tratamento pode levar à morte. Sua incidência está associada ao desequilíbrio ambiental, incluindo a destruição de habitats naturais e mudanças climáticas que afetam a população de carrapatos e seus hospedeiros. A notificação de casos de FM é obrigatória no Brasil, com investigação epidemiológica rápida. Uma das alternativas de mitigação é a promoção da saúde planetária, pois ela em seu campo de ação reconhece a interconexão entre a saúde humana, a saúde animal e a saúde ambiental. Logo os profissionais de saúde nas Unidades Básicas de Saúde desempenham um papel ético e humanitário na preparação e na educação da população em relação às doenças como a FM, contribuindo para a saúde planetária e a resiliência das comunidades. Medidas de prevenção, conservação de habitats naturais e vigilância epidemiológica são necessárias. Assim, o letramento ambiental é crucial para conscientização da população. Neste ínterim, os profissionais de saúde desempenham um papel importante na promoção da saúde planetária, educando sobre impactos ambientais e incentivando comportamentos sustentáveis na mitigação de tais agravos.

Avaliação de tecnologia educacional sobre febre maculosa: ensaio clínico randomizado / Evaluation of educational technology on spotted fever: randomized clinical trial

O objetivo geral desse estudo foi avaliar a eficácia de um Laboratório Interativo versus uma Aula Expositiva para aquisição de conhecimento cognitivo sobre Febre Maculosa (FM) em alunos do ensino médio e profissionalizante de duas cidades brasileiras de região endêmica. Para alcançá-lo, foi preciso identificar o conhecimento prévio da população, desenvolver uma intervenção (metodológico) e testá-la (ensaio clínico), o que resultou na elaboração de quatro artigos e um relatório científico. O primeiro artigo se trata de um estudo metodológico, em que foi apresentado o percurso da construção, bem como o processo de validação de aparência, conteúdo e semântica. Os resultados da validação mostraram um índice de validade de conteúdo superior a 0,8 para a grande maioria das variáveis e o Laboratório Interativo foi avaliado de forma positiva pelos participantes do estudo. O segundo artigo, também estudo metodológico, teve como objetivo construir e validar um questionário de avaliação cognitiva, chamado de Quiz, para avaliar o conhecimento dos participantes antes e após a participação no Laboratório Interativo. Este Quiz alcançou concordância satisfatória entre os juízes e população alvo, o que garante ser um instrumento adequado para o processo de avaliação sobre a temática investigada. O terceiro artigo foi uma revisão integrativa da literatura, que sintetizou e interpretou estudos sobre as ações de educação em saúde sobre FM. Realizaram-se buscas sistemáticas em seis bases de dados, complementadas por buscas manuais. A amostra final foi composta por cinco artigos, analisados segundo os preceitos da análise de conteúdo dedutiva. Esta revisão permitiu identificar que, apesar das discussões sobre educação em saúde em FM serem de relevância mundial para a Saúde, ainda há uma escassez de trabalhos voltados integralmente para esta prática. O quarto artigo foi referente a avaliação do Laboratório Interativo sobre FM, tratando-se de um ensaio clínico randomizado. Participaram do estudo 458 alunos divididos em quatro grupos: Grupo Intervenção da cidade A que participou do Laboratório Interativo, Grupo Comparação da cidade A que participou da Aula Expositiva (alunos área da saúde); Grupo Intervenção da cidade B que participou do Laboratório Interativo e Grupo Comparação da cidade B que não participou de nenhuma Atividade (alunos de diversos cursos). O conhecimento dos alunos foi avaliado antes e após a intervenção com aplicação do Quiz sobre FM. Os resultados referentes a comparação intergrupos mostrou que os alunos que participaram do Laboratório Interativo apresentaram melhora no conhecimento na maioria das variáveis em comparação aos outros grupos, embora o conhecimento também tenha aumentado no Grupo Comparação-Aula Expositiva. Na comparação intragrupos, os alunos que participaram do Laboratório Interativo apresentaram um ganho significativo de conhecimento em comparação aos alunos que participaram da Aula Expositiva, e bem maior que àqueles que não participaram de nenhuma atividade. Por fim, buscando auxiliar a promoção em saúde em relação a doença FM, compreendemos a importância de elaborar uma Tecnologia Educacional em formato audiovisual. Assim, foi construído um conjunto de quatro vídeos educativos sobre FM para estudantes de 6 a 12 anos, acompanhado de manual pedagógico ao professor/educador. Trata-se de um recurso educativo para ser utilizado em sala de aula, com intuito que o tema seja trabalhado de forma transversal nas escolas para facilitar a construção do conhecimento e fortalecer o empoderamento dos alunos frente as suas decisões em saúde. Tomados em conjunto, os resultados obtidos nesta Tese mostram a urgência de ações voltados para esta temática, evidenciando o pioneirismo e inovação do estudo. Desta maneira, além de contribuir com a literatura, esse trabalho atende a uma demanda social ao elaborar um recurso educativo que contempla as necessidades de saúde de um grupo, mais especificamente, uma população que vive em região considerada endêmica para FM.

The overall objective of this study was to evaluate the effectiveness of an Interactive Laboratory versus an Expository Classroom in acquiring cognitive knowledge about Rocky Mountain Spotted Fever (RMSF) in high school and technical College students from two Brazilian cities in an endemic region. To achieve this, it was necessary to identify the population's prior knowledge, develop an intervention (methodological) and test it (clinical trial), which resulted in four articles and a scientific report. The first article is a methodological study, in which the path of the construction was presented, as well as the process of appearance, content, and semantic validation. The validation results showed a content validity index greater than 0.8 for the vast majority of the variables and the Interactive Lab was rated positively by the study participants. The second paper, also a methodological study, aimed to construct and validate a cognitive assessment questionnaire, called a RMSF Quiz, to assess the knowledge of participants before and after participating in the Interactive Lab. This Quiz achieved satisfactory agreement between the judges and the target population, which guarantees that it is an adequate instrument for the evaluation process on the investigated theme. The third article was an integrative literature review, which synthesized and interpreted studies on health education actions on RMSF. Systematic searches were performed in six databases, complemented by manual searches. The final sample was composed of five articles, analyzed according to the precepts of deductive content analysis. This review allowed us to identify that, despite the fact that discussions about health education in RMSF are of worldwide relevance for Health, there is still a scarcity of studies integrally focused on this practice. The fourth article was a randomized clinical trial evaluating the RMSF Interactive Lab. The study included 458 students divided into four groups: Intervention Group from city A that participated in the Interactive Lab; Comparison Group from city A that participated in the Lecture Class (health students); Intervention Group from city B that participated in the Interactive Lab; and Comparison Group from city B that did not participate in any Activity (students from various courses). The students' knowledge was evaluated before and after the intervention with the application of the RMSF Quiz. The results of the intergroup comparison showed that the students who participated in the Interactive Lab had improved knowledge in most variables compared to the other groups, although knowledge also increased in the Comparison Group - Lecture Class. In the intra-group comparison, the students who participated in the Interactive Lab showed a significant gain in knowledge compared to the students who participated in the Lecture Class, and much greater than those who did not participate in any activity. Finally, in order to help promote health to RMSF, we realized the importance of developing an Educational Technology in audiovisual format. Thus, a set of four educational videos on RMSF for students aged 6 to 12 years, accompanied by a pedagogical manual for the teacher/educator, was built. It is an educational resource to be used in the classroom, so that the theme can be worked in a transversal way in schools to facilitate the construction of knowledge and strengthen the students' empowerment in their health decisions. Taken together, the results obtained in this Thesis show the urgency of actions focused on this theme, evidencing the pioneering and innovation of the study. Thus, in addition to contributing to the literature, this work meets a social demand by developing an educational resource that addresses the health needs of a group, more specifically, a population living in a region considered endemic for RMSF.

Historical geographic overlap of human rickettsiosis with animal reservoirs in Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil / Sobreposição geográfica histórica da riquetsiose humana com reservatórios animais em Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil

Background and objectives: we investigated the existence of a historical geographic overlap between the location of spotted fever group rickettsiosis human cases, a disease caused by the gram-negative bacterium Rickettsia sp., and that of mammalian reservoirs, specifically domestic horses and capybaras, in the urban perimeter of the city of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil. Methods: cases of human rickettsiosis that occurred during a period of 17 years (2003-2020) were geolocated and the distribution of cases in time and geographic space was assessed using 1st and 2nd order geospatial association indicators. We also analyzed the overlap between the locations of human rickettsiosis cases and the area of occurrence of domestic horses and capybaras. Results: men were diagnosed more often than women, but a large proportion of affected women died. The results indicate an aggregation of human rickettsiosis cases in time (cases tend to occur close to each other at each epidemic event) and in geographic space (cases are concentrated in a specific geographic region of the urban perimeter). Human cases seem to be more associated with city regions with: i) higher local frequency of domestic horses and not capybaras; ii) lower rates of family development. Conclusion: it is suggested that, in the local epidemiological scenario, domestic horses appear to be the main sources of the rickettsia infecting humans, not capybaras.(AU)

Justificativa e objetivos: foi investigada a existência de uma sobreposição geográfica histórica entre a localização dos casos de riquetsiose humana do grupo da febre maculosa, um grupo de doenças causadas pela bactéria Gram-negativa Rickettsia sp., e dos reservatórios mamíferos, especificamente cavalos domésticos e capivaras, no perímetro urbano do município de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Métodos: foram geolocalizados os casos de riquetsiose humana ocorridos durante um período de 17 anos (2003-2020), sendo avaliada a distribuição dos casos no tempo e espaço geográfico através de indicadores de associação geoespacial de 1a e 2a ordem. Também analisamos a superposição dos locais dos casos de riquetsiose humana com a área de ocorrência de cavalos domésticos e capivaras. Resultados: homens foram diagnosticados mais frequentemente que as mulheres, mas grande proporção das mulheres acometidas faleceu. Os resultados indicam uma agregação dos casos de riquetsiose humana no tempo (os casos tendem a ocorrer próximos entre si a cada evento epidêmico) e no espaço geográfico (os casos se concentram em uma região geográfica específica do perímetro urbano). Os casos humanos aparentam ser mais associados às regiões da cidade com: i) maior frequência local de cavalos domésticos e não das capivaras; ii) menores índices de desenvolvimento familiar. Conclusão: sugere-se que, no cenário epidemiológico local, são os cavalos domésticos que aparentam ser as principais fontes da riquétsia infectando os humanos, não as capivaras.(AU)

Justificación y objetivos: investigamos la existencia de una superposición geográfica histórica entre la localización de casos de rickettsiosis exantemáticas humana, enfermedad causada por la bacteria gramnegativa Rickettsia sp., y la de mamíferos reservorios, específicamente caballos domésticos y capibaras, en el perímetro urbano de la ciudad de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Métodos: se geolocalizaron los casos de rickettsiosis humana ocurridos durante un período de 17 años (2003-2020), y se evaluó la distribución de casos en el tiempo y espacio geográfico utilizando indicadores de asociación geoespacial de 1er y 2do orden. También analizamos la superposición entre las ubicaciones de los casos de rickettsiosis humana y el área de ocurrencia de los caballos domésticos y capibaras. Resultados: los hombres fueron diagnosticados con más frecuencia que las mujeres, pero una gran proporción de mujeres afectadas fallecieron. Los resultados indican una agregación de casos de rickettsiosis humana en el tiempo (los casos tienden a ocurrir cerca uno del otro en cada evento epidémico) y en el espacio geográfico (los casos se concentran en una región geográfica específica del perímetro urbano). Los casos humanos parecen estar más asociados con regiones urbanas con: i) mayor frecuencia local de caballos domésticos y no de capibaras; ii) menores tasas de desarrollo familiar. Conclusión: se sugiere que, en el escenario epidemiológico local, los caballos domésticos parecen ser las principales fuentes de la rickettsia que infecta a los humanos, no los capibaras.(AU)

Long-term persistence of anti-Rickettsia rickettsii antibodies in capybaras, with passive transfer to offspring / Persistência de longa duração de anticorpos anti-Rickettsia rickettsii em capivaras, com transferência passiva para a prole

The bacterium Rickettsia rickettsii is the etiological agent of Brazilian spotted fever (BSF), and its most important vector to humans in Brazil is the tick Amblyomma sculptum. Capybaras are the main hosts of A. sculptum in many BSF-endemic areas and are considered valuable sentinels for BSF surveillance. This study aimed to assess the persistence of anti-R. rickettsii antibodies for long periods in capybaras and their passive transfer to offspring. For this purpose, three adult capybaras previously exposed to multiple infections with R. rickettsii were followed up until 3.1 years after their last exposure. During the study, one female delivered five cubs, of which three survived. Blood samples were collected monthly from adults and infants, and serum samples were titrated by indirect immunofluorescence assay (IFA) to determine endpoint titers of anti-R. rickettsii antibodies. All three adults remained seroreactive to R. rickettsii with high endpoint titers until the end of the study. All infants were seroreactive to R. rickettsii after birth and remained seroreactive for one to four months. This study showed that exposure of capybaras to R. rickettsii-infected A. sculptum ticks elicits a persistent antibody response. In addition, there was evidence of passive transfer of R. rickettsii-reactive antibodies to offspring.(AU)

A bactéria Rickettsia rickettsii é o agente etiológico da febre maculosa brasileira (FMB), cujo principal vetor no Brasil é o carrapato Amblyomma sculptum. As capivaras, principais hospedeiros para A. sculptum em muitas áreas endêmicas para FMB, são consideradas valiosas sentinelas para a vigilância da FMB. Este estudo objetivou avaliar a persistência de anticorpos anti-R. rickettsii por longos períodos em capivaras e sua transferência passiva para a prole. Três capivaras adultas, previamente expostas a múltiplas infecções por R. rickettsii, foram acompanhadas até 3,1 anos após sua última exposição. Durante o estudo, uma fêmea deu à luz cinco filhotes, dos quais três sobreviveram. Amostras de soro sanguíneo foram coletadas mensalmente dos adultos e filhotes e foram tituladas por reação de imunofluorescência indireta (RIFI), para determinar os títulos finais de anticorpos anti-R. rickettsii. Os três adultos permaneceram sororreagentes para R. rickettsii com títulos elevados até o final do estudo. Todos os filhotes foram sororreagentes para R. rickettsii, após o nascimento e permaneceram sororreagentes durante um a quatro meses. Este estudo mostrou que a exposição de capivaras a carrapatos A. sculptum, infectados com R. rickettsii provoca uma resposta persistente de anticorpos. Além disso, houve evidência de transferência passiva de anticorpos anti-R. rickettsii para a prole.(AU)

Pesquisa de agentes transmitidos por carrapatos em fragmentos de mata urbana com presença de capivaras (Hydrochoerus hydrochaeris) no município de Dourados / Research on agents transmitted by ticks in urban forest fragments with the presence of capybaras (Hydrochoerus hydrochaeris) in the municipality of Dourados / Investigación sobre agentes transmitidos por garrapatas en fragmentos de bosque urbano con presencia de capibaras (Hydrochoerus hydrochaeris) en el municipio de Dourados

A febre maculosa é uma doença que vem se destacando dentro das patologias que acometem seres humanos, sendo esta causada pela bactéria do gênero Rickettsia cujo principal vetor são os carrapatos do gênero Amblyomma spp. As capivaras têm sido associadas ao ciclo dessa riquetsiose por serem hospedeiras naturais destes parasitas e desta forma constituírem os vetores da doença. As capivaras são amplamente encontradas no território urbano da cidade de Dourados ­ MS. Diante disso, o presente estudo foi realizado com o objetivo de detectar o DNA de bactérias do gênero Rickettsia rickettsii em carrapatos presentes no ambiente no Parque Arnulpho Fioravanti. Os carrapatos foram coletados por meio de armadilhas de CO2 e pano de arraste no parque urbano Arnulpho Fioravanti, em Dourados - MS, local de elevado fluxo de pessoas e morada de capivaras. Nesse estudo realizou-se a identificação da espécie e estágio de vida bem como a detecção do DNA de bactérias do gênero Rickettsia por meio da reação em cadeia da polimerase (PCR). Nos carrapatos coletados, independentemente da espécie, Amblyomma sculptum (58) e Amblyomma dubitatum (25), não foi detectado o DNA das bactérias do gênero Rickettsia. Esses resultados indicam que os carrapatos coletados não são vetores para a febre maculosa brasileira e que as capivaras ali presentes provavelmente estariam sadias para conviver em ambiente urbano.(AU)

Spotted fever is a disease that has been standing out among the pathologies that affect human beings, which is caused by bacteria of the genus Rickettsia whose main vector are ticks of the genus Amblyomma spp. Capybaras have been associated with the cycle of this rickettsiosis as they are natural hosts of these parasites and thus constitute the disease vectors. Capybaras are widely found in the urban territory of the city of Dourados ­ MS. Therefore, the present study was carried out with the aim of detecting the DNA of bacteria of the genus Rickettsia rickettsii in ticks present in the environment of Parque Arnulpho Fioravanti. The ticks were collected using CO2 traps and a drag cloth in the urban park Arnulpho Fioravanti, in Dourados - MS, a place with a high flow of people and home to capybaras. In this study, the identification of the species and life stage was carried out, as well as the detection of the DNA of bacteria of the genus Rickettsia through the polymerase chain reaction (PCR). In the ticks collected, regardless of the species, Amblyomma sculptum (58) and Amblyomma dubitatum (25), the DNA of bacteria of the genus Rickettsia was not detected. These results indicate that the ticks collected are not vectors for Brazilian spotted fever and that the capybaras present there would probably be healthy to live in an urban environment.(AU)

La fiebre maculosa es una enfermedad que se viene destacando entre las patologías que afectan al ser humano, la cual es causada por bacterias del género Rickettsia cuyo principal vector son las garrapatas del género Amblyomma spp. Los capibaras se han asociado con el ciclo de esta rickettsiosis, ya que son huéspedes naturales de estos parásitos y, por lo tanto, constituyen los vectores de la enfermedad. Los capibaras se encuentran ampliamente en el territorio urbano de la ciudad de Dourados - MS. Por tanto, el presente estudio se realizó con el objetivo de detectar el ADN de bacterias del género Rickettsia rickettsii en garrapatas presentes en el entorno del Parque Arnulpho Fioravanti. Las garrapatas se recolectaron mediante trampas de CO2 y un paño de arrastre en el parque urbano Arnulpho Fioravanti, en Dourados - MS, un lugar con un alto flujo de personas y hogar de capibaras. En este estudio se llevó a cabo la identificación de la especie y etapa de vida, así como la detección del ADN de bacterias del género Rickettsia mediante la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). En las garrapatas recolectadas, independientemente de la especie, Amblyomma escultum (58) y Amblyomma dubitatum (25), no se detectó ADN de bacterias del género Rickettsia. Estos resultados indican que las garrapatas recolectadas no son vectores de la fiebre maculosa brasileña y que los capibaras presentes allí probablemente serían saludables para vivir en un entorno urbano.(AU)

Amblyomma spp. e a relação com a febre maculosa brasileira / Amblyomma spp. and the relationship with Brazilian spotted fever / Amblyomma spp. y la relación con la fiebre maculosa brasileña

Carrapatos são artrópodes de grande importância para a saúde, principalmente por transmitirem doenças aos seus hospedeiros. Espécies do gênero Amblyomma possuem uma ampla variedade de hospedeiros, incluindo o parasitismo em humanos, podendo ser considerados potenciais transmissores de rickettsias do grupo das bactérias causadoras da Febre Maculosa Brasileira (FBM). O objetivo desse trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre as principais espécies deAmblyomma transmissoras da FMB. Foram realizadas pesquisas nas bases de dados de plataformas como SciELO, LILACS e PubMed, e os descritores utilizados foram: “Amblyomma” e “Febre Maculosa Brasileira”, nos idiomas português e inglês. Foram encontrados 55 trabalhos científicos e 05 teses sobre a temática e os resultados confirmaram que os carrapatos das espécies Amblyomma sculptum, A. aureolatum e A. ovale são os principais vetores da FMB, sendo a capivara, os cavalos e os cães os mais importantes reservatórios da cadeia epidemiológica da doença. As regiões Sudeste e Sul lideram os números de casos e óbitos em humanos. É importante conhecer o ciclo de vida, o ambiente e as condições ambientais favoráveis para a manutenção dessas espécies de carrapatos, a fim de diminuir a ocorrência de zoonoses transmitidas por eles, evitando também a expansão da FMB.(AU)

Ticks are arthropods of great importance to health, mainly because they transmit diseases to their hosts. Species of the genus Amblyomma have a wide variety of hosts, including parasitism in humans, being considered potential transmitters of rickettsiae of the bacteria group that cause Brazilian Spotted Fever (BSF). The objective of this work was to carry out a literature review on the main species of Amblyomma that transmit BSF. Searches were carried in the databases of platforms such as SciELO, LILACS and PubMed, and the descriptors were “Amblyomma” and “Brazilian spotted fever”, in the language Portuguese and English. Were found 55 scientific workand 05 theses on the theme and the results confirmed that ticks of the species Amblyomma sculptum, A. aureolatum and A. ovaleare the main vectors of BSF, capybara, horses and dogs being the most important reservoirs of the disease's epidemiological chain. The Southeastern and Southern regions lead the numbers of cases and deaths in humans. It is important to know the life cycle, the environment and the favorable environmental conditions for the maintenance of these tick species, in order to reduce the occurrence of zoonoses transmitted by them, also avoiding the expansion of BSF.(AU)

Las garrapatas son artrópodos de gran importancia para la salud, principalmente porque transmiten enfermedades a sus huéspedes.Las especies del género Amblyomma tienen una amplia variedad de huéspedes, incluido el parasitismo en humanos, y pueden considerarse transmisores potenciales de rickettsias en el grupo de bacterias que causan la fiebre maculosa brasileña (FBM).El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión de la literatura sobre las principales especies de Amblyomma que transmiten FMB. Se realizaron búsquedas en las bases de datos de plataformas como SciELO, LILACS y PubMed, y los descriptores utilizados fueron: "Amblyomma" y "Febre Maculosa Brasileña", en portugués e inglés. Se encontraron 55 trabajo científicos y 05 tesis sobre el tema y los resultados confirmaron que las garrapatas de las especies Amblyomma sculptum, A. aureolatum y A. ovale son los principales vectores de FMB, con capibaras, caballos y perros como los reservorios más importantes la cadena epidemiológica de la enfermedad. Las regiones sureste y sur lideran el número de casos y muertes en humanos. Es importante conocer el ciclo de vida, el medio ambiente y las condiciones ambientales favorables para el mantenimiento de estas especies de garrapatas, a fin de reducir la aparición de zoonosis transmitidas por ellos, evitando también la expansión de FMB.(AU)

Amblyomma spp. e a relação com a febre maculosa brasileira / Amblyomma spp. and the relationship with Brazilian spotted fever / Amblyomma spp. y la relación con la fiebre maculosa brasileña

Carrapatos são artrópodes de grande importância para a saúde, principalmente por transmitirem doenças aos seus hospedeiros. Espécies do gênero Amblyomma possuem uma ampla variedade de hospedeiros, incluindo o parasitismo em humanos, podendo ser considerados potenciais transmissores de rickettsias do grupo das bactérias causadoras da Febre Maculosa Brasileira (FBM). O objetivo desse trabalho foi realizar uma revisão de literatura sobre as principais espécies deAmblyomma transmissoras da FMB. Foram realizadas pesquisas nas bases de dados de plataformas como SciELO, LILACS e PubMed, e os descritores utilizados foram: “Amblyomma” e “Febre Maculosa Brasileira”, nos idiomas português e inglês. Foram encontrados 55 trabalhos científicos e 05 teses sobre a temática e os resultados confirmaram que os carrapatos das espécies Amblyomma sculptum, A. aureolatum e A. ovale são os principais vetores da FMB, sendo a capivara, os cavalos e os cães os mais importantes reservatórios da cadeia epidemiológica da doença. As regiões Sudeste e Sul lideram os números de casos e óbitos em humanos. É importante conhecer o ciclo de vida, o ambiente e as condições ambientais favoráveis para a manutenção dessas espécies de carrapatos, a fim de diminuir a ocorrência de zoonoses transmitidas por eles, evitando também a expansão da FMB.

Ticks are arthropods of great importance to health, mainly because they transmit diseases to their hosts. Species of the genus Amblyomma have a wide variety of hosts, including parasitism in humans, being considered potential transmitters of rickettsiae of the bacteria group that cause Brazilian Spotted Fever (BSF). The objective of this work was to carry out a literature review on the main species of Amblyomma that transmit BSF. Searches were carried in the databases of platforms such as SciELO, LILACS and PubMed, and the descriptors were “Amblyomma” and “Brazilian spotted fever”, in the language Portuguese and English. Were found 55 scientific workand 05 theses on the theme and the results confirmed that ticks of the species Amblyomma sculptum, A. aureolatum and A. ovaleare the main vectors of BSF, capybara, horses and dogs being the most important reservoirs of the disease's epidemiological chain. The Southeastern and Southern regions lead the numbers of cases and deaths in humans. It is important to know the life cycle, the environment and the favorable environmental conditions for the maintenance of these tick species, in order to reduce the occurrence of zoonoses transmitted by them, also avoiding the expansion of BSF.

Las garrapatas son artrópodos de gran importancia para la salud, principalmente porque transmiten enfermedades a sus huéspedes.Las especies del género Amblyomma tienen una amplia variedad de huéspedes, incluido el parasitismo en humanos, y pueden considerarse transmisores potenciales de rickettsias en el grupo de bacterias que causan la fiebre maculosa brasileña (FBM).El objetivo de este trabajo fue realizar una revisión de la literatura sobre las principales especies de Amblyomma que transmiten FMB. Se realizaron búsquedas en las bases de datos de plataformas como SciELO, LILACS y PubMed, y los descriptores utilizados fueron: "Amblyomma" y "Febre Maculosa Brasileña", en portugués e inglés. Se encontraron 55 trabajo científicos y 05 tesis sobre el tema y los resultados confirmaron que las garrapatas de las especies Amblyomma sculptum, A. aureolatum y A. ovale son los principales vectores de FMB, con capibaras, caballos y perros como los reservorios más importantes la cadena epidemiológica de la enfermedad. Las regiones sureste y sur lideran el número de casos y muertes en humanos. Es importante conocer el ciclo de vida, el medio ambiente y las condiciones ambientales favorables para el mantenimiento de estas especies de garrapatas, a fin de reducir la aparición de zoonosis transmitidas por ellos, evitando también la expansión de FMB.

Perfil Epidemiológico da Febre Maculosa no Brasil / Epidemiological Profile of Spotted Fever in Brazil

Introdução: A Febre Maculosa é uma doença febril aguda, causada pela bactéria Rickettsia rickettsii e transmitida pela picada de carrapatos infectados. Atualmente, ocorre um aumento da incidência e das mortes pela doença em diversas áreas do Brasil, o que pode significar um surto e a necessidade de alerta. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo, transversal, que embasou sua busca nas plataformas de notificações brasileiras (DATASUS e SINAN) e boletins epidemiológicos no período de 2007 a 2019. Resultados: O número de casos e a mortalidade demonstraram valores maiores nos meses correspondentes à fase de ninfa do carrapato vetor, com incidência maior na zona rural, na região sudeste e durante o lazer. Além disso, a faixa etária mais atingida foi de 40 a 59 anos, com predominância da população masculina. Os valores maiores apresentados nas zonas rurais, assim como grupo etário e sexo se devem às atividades realizadas que expõem mais os indivíduos ao ambiente natural dos vetores, à sazonalidade dos carrapatos e à presença da Mata Atlântica. Nota-se a presença de grande subnotificação no Brasil. Conclusão: Constata-se a necessidade de desenvolver de políticas de prevenção e disseminar informações sobre o ciclo da doença, manifestações clínicas, prevenção e tratamento.

Introduction: Spotted Fever is an acute febrile disease, caused by the bacteria Rickettsia rickettsii and transmitted by the bite of infected ticks. Currently, there is an increase in the incidence and deaths from the disease in several areas of Brazil, which may mean an outbreak and the need for alert. Methodology: Quantitative, descriptive, cross-sectional study that based its search on the Brazilian notification platforms (DATASUS and SINAN) and newsletters. Results: The number of cases and mortality showed higher values in months corresponding to the vector tick nymph phase (from June to September), with a higher incidence in countryside, in southeast region and at moments of leisure practice. In addition, the most affected age group was 40 to 59 years old, in male population. Higher values presented in countryside, as well as age group and sex are due to activities that expose individuals more to natural environment of vectors, the seasonality of the ticks and the presence of the Atlantic Forest. In addition, there is a large underreporting in Brazil. Conclusion: It´s necessary to develop prevention policies, as well as disseminate information about disease cycle, clinical manifestations, prevention and treatment.

Serological evidence of Rickettsia in horses from a semi-arid Brazilian region / Evidência sorológica de Rickettsia em cavalos da região semiárida do Brasil

Brazilian spotted fever (BSF) is a common tick-borne disease caused by Rickettsia rickettsii. Horses are the primary hosts of the main vector, Amblyomma sculptum, and are considered efficient sentinels for circulation of Rickettsia. Therefore, the aim of this study was to detect antibodies reactive to R. rickettsii antigens in horses from a non-endemic area in the north-central region of Bahia state, Brazil. Blood samples and ticks were collected from 70 horses from the municipalities of Senhor do Bonfim, Antônio Gonçalves, Pindobaçu, and Campo Formoso. The sera obtained were tested by an indirect immunofluorescence assay to detect anti-Rickettsia antibodies. Overall, 5.7% (4/70) of the horses reacted to R. rickettsii antigens. Ticks were collected from 18.6% (13/70) of the horses and were identified as A. sculptum and Dermacentor nitens. Despite being a non-endemic area, seropositive animals were identified in our study, suggesting circulation of rickettsial agents in the region. This is the first serological survey of this agent in horses from the north-central region of Bahia, and further studies are needed to understand the epidemiology of BSF in these locations.(AU)

A Febre Maculosa Brasileira (FMB) é uma importante zoonose causada por Rickettsia rickettsii, sendo seu vetor o Amblyomma sculptum. Cavalos são os principais hospedeiros desse carrapato e considerados sentinelas eficientes para detectar a circulação de Rickettsia. O objetivo deste estudo foi detectar anticorpos reativos a antígenos de R. rickettsii em cavalos de uma área não-endêmica na região Centro-Norte da Bahia, Brasil. Foram coletadas amostras de sangue e carrapatos de 70 cavalos nos municípios de Senhor do Bonfim, Antônio Gonçalves, Pindobaçu e Campo Formoso. Os soros obtidos foram testados pela reação de imunofluorescência indireta para detectar anticorpos anti-Rickettsia. No geral, 5,7% (4/70) dos cavalos reagiram sorologicamente para antígenos de R. rickettsii. Os carrapatos foram coletados em 18,6% (13/70) dos cavalos e foram identificados como A. sculptum e Dermacentor nitens. Embora seja uma área não endêmica, foram observados animais soropositivos, sugerindo a circulação de riquétsias na região estudada. Este é o primeiro estudo de levantamento sorológico desse agente em cavalos do Centro-Norte da Bahia. São necessários mais estudos para compreender a epidemiologia da FMB nesses locais.(AU)

Capybara (Hydrochoerus hydrochaeris) exposure to Rickettsia in the Federal District of Brazil, a non-endemic area for Brazilian spotted fever / Exposição de capivaras (Hydrochoerus hydrochaeris) à Rickettsia no Distrito Federal, área não endêmica para febre maculosa brasileira

Abstract In this study, whole blood samples and ticks were collected from 57 capybaras in recreational areas in the Federal District, Brazil, aiming to investigate the presence of Rickettsia spp. using polymerase chain reaction (PCR) and indirect immunofluorescence (IFAT) assays. None of the capybara blood samples yielded rickettsial DNA by PCR. Among 55 capybara serum samples tested by IFAT, 53 (96.3%) reacted to Rickettsia spp. Among these, 21 (39.6%) identified the R. bellii antigen as the probable antigen involved in a homologous reaction (PAIHR), whereas 2 (3.8%) identified the R. parkeri antigen. Ticks collected from capybaras were identified as 173 Amblyomma sculptum and 410 A. dubitatum, in addition to nine Amblyomma spp. larvae. A sample of 231 ticks was subjected to DNA extraction and PCR for Rickettsia species. None of 122 A. sculptum yielded rickettsial DNA. Molecular evidence of R. bellii was found in 25/108 (23.1%) and of Rickettsia sp. strain Cooperi (R. parkeri-like agent) in 2/108 (1.9%) of the A. dubitatum samples. These results suggest a greater exposure to R. bellii in these capybara populations, in addition to a more significant number of A. dubitatum, which might characterize the Federal District region as not endemic for Brazilian spotted fever.

Resumo O presente trabalho realizou a coleta de amostras de sangue total e carrapatos de 57 capivaras da região, com o intuito de pesquisar bactérias do gênero Rickettsia spp., a partir de métodos de diagnóstico molecular (PCR) e sorológicos (RIFI). Nenhuma amostra de sangue das capivaras foi positiva na PCR. Dentre as 55 amostras de soro testadas por RIFI, 53 (96,3%) apresentaram soro-reação para Rickettsia spp. Dessas 53 amostras, 21 (39,6%) demonstraram o antígeno de R. bellii como provável antígeno envolvido em reação homóloga (PAERH); e duas (3,8%) demonstraram o antígeno de R. parkeri. Foram amostrados 173 carrapatos identificados como Amblyomma sculptum e 410 como Amblyomma dubitatum, além de nove larvas (Amblyomma spp.). Entre os carrapatos, 231 foram submetidos à extração de DNA e PCR para pesquisa de Rickettsia. Foram encontradas evidências moleculares de R. bellii em 25/108 (23,1%) e Rickettsia sp. "strain" Cooperi em 2/108 (1,9%) das amostras de A. dubitatum testadas. Os resultados sugerem uma maior exposição à R. bellii nas populações de capivaras da região, além de uma maior quantidade de carrapatos identificados como A. dubitatum. Isso pode estar relacionado ao que configura a região do Distrito Federal como não endêmica para a febre maculosa brasileira.

Serological evidence of Rickettsia in horses from a semi-arid Brazilian region / Evidência sorológica de Rickettsia em cavalos da região semiárida do Brasil

Abstract Brazilian spotted fever (BSF) is a common tick-borne disease caused by Rickettsia rickettsii. Horses are the primary hosts of the main vector, Amblyomma sculptum, and are considered efficient sentinels for circulation of Rickettsia. Therefore, the aim of this study was to detect antibodies reactive to R. rickettsii antigens in horses from a non-endemic area in the north-central region of Bahia state, Brazil. Blood samples and ticks were collected from 70 horses from the municipalities of Senhor do Bonfim, Antônio Gonçalves, Pindobaçu, and Campo Formoso. The sera obtained were tested by an indirect immunofluorescence assay to detect anti-Rickettsia antibodies. Overall, 5.7% (4/70) of the horses reacted to R. rickettsii antigens. Ticks were collected from 18.6% (13/70) of the horses and were identified as A. sculptum and Dermacentor nitens. Despite being a non-endemic area, seropositive animals were identified in our study, suggesting circulation of rickettsial agents in the region. This is the first serological survey of this agent in horses from the north-central region of Bahia, and further studies are needed to understand the epidemiology of BSF in these locations.

Resumo A Febre Maculosa Brasileira (FMB) é uma importante zoonose causada por Rickettsia rickettsii, sendo seu vetor o Amblyomma sculptum. Cavalos são os principais hospedeiros desse carrapato e considerados sentinelas eficientes para detectar a circulação de Rickettsia. O objetivo deste estudo foi detectar anticorpos reativos a antígenos de R. rickettsii em cavalos de uma área não-endêmica na região Centro-Norte da Bahia, Brasil. Foram coletadas amostras de sangue e carrapatos de 70 cavalos nos municípios de Senhor do Bonfim, Antônio Gonçalves, Pindobaçu e Campo Formoso. Os soros obtidos foram testados pela reação de imunofluorescência indireta para detectar anticorpos anti-Rickettsia. No geral, 5,7% (4/70) dos cavalos reagiram sorologicamente para antígenos de R. rickettsii. Os carrapatos foram coletados em 18,6% (13/70) dos cavalos e foram identificados como A. sculptum e Dermacentor nitens. Embora seja uma área não endêmica, foram observados animais soropositivos, sugerindo a circulação de riquétsias na região estudada. Este é o primeiro estudo de levantamento sorológico desse agente em cavalos do Centro-Norte da Bahia. São necessários mais estudos para compreender a epidemiologia da FMB nesses locais.

Detecção de anticorpos anti-Rickettsia rickettsii em cães residentes em área negligenciada no município de São Paulo, SP, Brasil / [Detection of anti-Rickettsia rickettsii antibodies in dogs living in a neglected area in São Paulo, SP, Brazil]

A febre maculosa brasileira (FMB), descrita inicialmente nos Estados Unidos como febre maculosa das Montanhas Rochosas, é uma antropozoonose relatada apenas no continente americano e causada pela bactéria Rickettsia rickettsii. No Brasil a transmissão ocorre sobretudo pela picada de carrapatos do gênero Amblyomma spp. A doença foi inicialmente descrita como de transmissão em áreas rurais e silvestres, no entanto áreas periurbanas e urbanas vêm apresentando casos, principalmente relacionados com a presença de humanos residindo em pequenos fragmentos de mata ciliar. O presente estudo teve por objetivo elucidar a dispersão da FMB nas proximidades dos reservatórios Guarapiranga e Billings, na cidade de São Paulo, SP. Para tanto, a presença de anticorpos anti-R. rickettsii, Rickettsia parkeri e Rickettsia bellii foi avaliada em cães atendidos nas campanhas de esterilização cirúrgica e residentes ao redor dos reservatórios. Foram coletadas amostras de 393 cães, e as amostras de soro foram analisadas pela reação de imunofluorescência indireta (RIFI), com ponto de corte de 1:64. Os títulos para R. rickettsii variaram de 256 a 4096, com positividade de 3,3% (13/393); para R. bellii, de 128 a 1024 e 4,1% (16/393) de positivos, e um único animal (0,25%) foi soropositivo para R. parkeri, com título de 128. Os achados permitem concluir que a região de estudo apresenta condições de se tornar uma possível área com casos de FMB, pois comporta fragmentação de Mata Atlântica, condições essas ideais para a manutenção do vetor do gênero Amblyomma já descrito na região, bem como para a presença da Rickettsia rickettsii circulante entre os cães, confirmada pela existência de anticorpos. Condutas referentes à conscientização da população por meio de trabalhos educacionais devem ser implantadas para a prevenção da doença na população da área.(AU)

Brazilian Spotted Fever (BSF), initially described in the United States as Rocky Mountain Spotted Fever, is an anthropozoonosis reported only in the Americas and caused by the bacterium Rickettsia rickettsii. In Brazil, transmission occurs mainly through tick bites of the genus Amblyomma spp. The disease was initially described as transmission of rural and wild areas; however, peri-urban and urban areas have been presenting cases, mainly related to the presence of humans residing in small fragments of riparian forest. The present study aimed to elucidate the dispersal of BSF near the Guarapiranga and Billings Reservoirs, in the city of São Paulo, SP. The presence of anti-R. rickettsii, Rickettsia parkeri and Rickettsia bellii antibodies were evaluated in dogs treated in surgical sterilization campaigns and residents around the Reservoirs. Samples were collected from 393 dogs and serum samples were analyzed by indirect immunofluorescence reaction (RIFI) with a cutoff of 1:64. The titles for R. rickettsii varied from 256 to 4096 with a positivity of 3.3% (13/393); for R. bellii from 128 to 1024 and 4.1% (16/393) of positive and a single animal (0.25%) was seropositive for R. parkeri with a titre of 128. The findings allow us to conclude that the study region has conditions to become a possible area with BSF cases, as it involves Atlantic Forest, ideal conditions for the maintenance of the vector of the genus Amblyomma already described in the region and the presence of circulating Rickettsia rickettsii among dogs, confirmed by the presence of antibodies. Conducts regarding the awareness of the population through educational work should be implemented to prevent the disease in the population of the area.(AU)

Reproductive control of capybaras through sterilization in areas at risk of transmission of brazilian spotted fever / Controle reprodutivo de capivaras através de esterilização em áreas de risco de transmissão da febre maculosa brasileira

Groups of capybaras (Hydrochoerus hydrochaeris) are currently frequent inhabitants of urban areas. The species participates in the transmission cycle of Brazilian spotted fever (BSF), a zoonosis that is caused by the bacteria R. rickettsii and transmitted by vector ticks. This has led to discussions on strategies to decrease the presence of this rodent through contraceptive methods and euthanasia, thus reducing their capacity to carry and transport ticks, which would be an important contribution to public health. Two condominiums and one business establishment in the interior of the state of São Paulo were used as case studies in the present investigation. All areas were classified by the Endemic Control Superintendence as risk areas for the transmission of BSF and presented the specie of ticks A. sculptum and A. dubitatum The objective of this study was to carry out sterilization procedures with animals that presented seropositive results for BSF. A total of 85 surgical procedures were conducted on immune capybaras, with authorization from DeFau/SMA-SP. For all procedures the animals were anesthetized with ketamine hydrochloride combined with xylazine and morphine. Two alpha males isolated themselves from the group after the vasectomy procedure, returning to their hierarchical position after 5 to 14 days. Population monitoring in the areas should be maintained indefinitely and conducting annual serological management until the natural death of these individuals. Tubal ligation, vasectomy and salpingo-oophorectomy were demonstrated to be simple and low-risk procedures in capybaras. These techniques assist in the population control of this species in enclosed areas with risk of BSF transmission, thus decreasing the need for euthanasia.(AU)

Grupos de capivaras (H. hydrochaeris) são atualmente habitantes frequentes de áreas urbanas. A espécie participa do ciclo de transmissão da febre maculosa brasileira (FMB), uma zoonose causada pela bactéria R. rickettsii e transmitida por carrapatos vetoriais. Isso levou a discussões sobre estratégias para diminuir a presença desse roedor por meio de métodos contraceptivos e eutanásia, reduzindo sua capacidade de carrear e transportar carrapatos, o que seria uma importante contribuição para a saúde pública. Dois condomínios e um estabelecimento comercial no interior de São Paulo foram utilizados como estudos de caso na presente investigação. Todas as áreas foram classificadas pela Superintendência de Controle Endêmico como áreas de risco para a transmissão da FMB e apresentaram a espécie do carrapato A. sculptum e A. dubitatum. O objetivo deste estudo foi realizar procedimentos de esterilização com animais que apresentaram resultados soropositivos para a FMB. Foram realizados 85 procedimentos cirúrgicos em capivaras imunes, com autorização do DeFau / SMA-SP. Para todos os procedimentos, os animais foram anestesiados com cloridrato de cetamina combinado com xilazina e morfina. Dois machos alfa se isolaram do grupo após o procedimento de vasectomia, retornando à sua posição hierárquica após 5 a 14 dias. O monitoramento populacional nas áreas deve ser mantido indefinidamente e conduzindo-se o manejo sorológico anual até a morte natural desses indivíduos. Foi possível demonstrar que a ligação tubária, vasectomia e salpingo-ooforectomia são procedimentos de baixo risco em capivaras. Essas técnicas auxiliam no controle populacional desta espécie em áreas fechadas e com risco de transmissão de FMB, diminuindo a necessidade de eutanásia.(AU)

Aspectos clínico-epidemiológicos de um cluster de febre maculosa brasileira, ocorrido no município de Americana, São Paulo, Brasil, 2018 / Clinical and epidemiological aspects of a cluster of brazilian spotted fever, which occurred in the city of Americana, São Paulo, Brazil, 2018

Objetivos: descrever os principais aspectos clínicos, laboratoriais e epidemiológicos relacionados à ocorrência de um cluster de febre maculosa brasileira (FMB) na cidade de Americana/SP, em 2018. Métodos: realizou-se uma análise descritiva baseada na revisão das informações constantes nos registros do Sistema de Informação de Agravos de Notificação ­ SINAN e nos relatórios de investigações epidemiológicas obtidos junto ao banco de dados da Unidade de Vigilância em Saúde Municipal. Resultados: esse cluster ocorreu em um fragmento de mata ciliar situado na confluência dos rios Atibaia e Jaguari, entre os dias 21/4/2018 e 31/5/2018. Durante esse período, ocorreram 15 casos positivos de FMB, com registro de 11 óbitos, atingindo uma taxa de letalidade de 73%. O sexo masculino representou 93% dos pacientes, e a faixa etária mais afetada foi a de indivíduos acima dos 30 anos (67%), seguindo-se o percentual de 13% para as faixas de 1 a 4 e 5 a 9 anos, e 7% para pessoas de 20 a 29 anos. Os principais sinais clínicos observados foram febre (100%); cefaléia (80%) e mialgia (73,33%). Conclusão: foi possível delinear o perfil epidemiológico dos indivíduos a serem alcançados nas campanhas de educação em saúde, com enfoque para medidas preventivas visando à redução de frequência nas áreas de risco para parasitismo humano por carrapatos vetores da FMB.

Objective: describe the main clinical, laboratory and epidemiological aspects related to the occurrence of a cluster of brazilian spotted fever (FMB) in the city of Americana/SP, in 2018. Methods: A descriptive analysis was performed based on the review of the information contained in the records of the Notification Disease Information System (SINAN) and in the reports of epidemiological investigation obtained from the Municipal Health Surveillance Unit database. Results: This cluster occurred in a riparian forest fragment located at the confluence of the Atibaia and Jaguari rivers, between 04/21/2018 and 05/31/2018. During this period there were 15 positive cases of BSF, with a record of 11 deaths, reaching a lethality rate of 73%. Males represented 93% of the patients and the most affected age group was that of individuals over 30 years old (67%), followed by 13% for the age groups 01 to 04 and 05 to 09 years old, and 7 % for people from 20 to 29 years old. The main clinical signs observed were fever (100,00%); headache (80,00%) and myalgia (73,33%). Conclusion: It was possible to outline an epidemiological profile of individuals to be reached in health education campaigns, with a focus on preventive measures aimed at reducing frequency in areas at risk for human parasitism by BSF vector ticks.

Febre maculosa na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais - Brasil: Descrição dos casos e dos ambientes prováveis de infecção, 2017 / Spotted fever in the Metropolitan Region of Belo Horizonte, Minas Gerais - Brazil: Description of cases and probable environments of infection, 2017

Objetivo: investigar os casos de febre maculosa, verificar os aspectos relacionados à assistência à saúde e caracterizar o perfil epidemiológico desses e do ambiente de infecção. Métodos: estudo descritivo dos casos confirmados de FM entre janeiro e novembro de 2017. Foi elaborado um formulário semiestruturado para coleta dos dados. Para as análises epidemiológicas, foram utilizados os programas EpiInfoTM 7 e Qgis® 2.18.1. Foram calculadas frequências, medidas de tendência central, dispersão e indicadores de oportunidade de assistência. Nos ambientes prováveis de infecção, foram realizadas coletas de carrapatos que foram identificados e submetidos à pesquisa de Rickettsia do grupo da FM. Resultados: foram confirmados 15 casos de FM; desses, a maioria foi do sexo masculino (93%) com média de 42 anos de idade; 10 evoluíram para óbito. Todos apresentaram febre, 13(87%) cefaleia e 12(80%) mialgia. Apresentaram mediana e média de evolução para óbito pela doença de 6 dias (1 a 9), oportunidades de hospitalização, tratamento, diagnóstico e notificação de 4,5(0 a 8); 7(0 a 26); 9(DP±6) e 33(DP±45) dias, respectivamente. Para assistência à saúde, 14(93%) casos procuraram atendimento mais de duas vezes, com tempo de internação de 4,5 dias (0 a 8 dias). O hospital foi o serviço procurado, exclusivamente, no quarto atendimento. Dengue e FM foram as hipóteses diagnósticas mais frequentes. Foram coletados 250 espécimes de carrapatos em quatro municípios, sendo em um município identificado Amblyomma sculptum naturalmente infectados. Conclusões: foram assinaladas condições assistenciais pouco sensíveis à ocorrência da FM, o que, provavelmente, colaborou para ocorrência de óbitos, além da necessidade de sensibilização de equipes de saúde e vigilância quanto à ocorrência da FM na região.

Objective: investigate the cases of spotted fever, verify aspects related to health care and characterize the epidemiological profile of these and of the environment of infection. Methods: A descriptive study of confirmed cases of SF between January and November 2017. A semi-structured form for data collection was developed. EpiInfoTM 7 and Qgis® 2.18.1. Frequencies, measures of central tendency, dispersion and indicators of opportunity of assistance were calculated. In the probable environments of infection ticks were collected, identified and submitted to Rickettsia research of the SF group. Results: Fifteen SF cases were confirmed; of these, the majority was male (93%) and averaged 42 years old; 10 evolved to death. All presented fever, 13 (87%) headache and 12 (80%) myalgia. They presented an average of evolution to death by SF of 6 days (1 to 9), opportunities for hospitalization, treatment, diagnosis and notification of 4.5(0 to 8); 7(0 to 26); 9(DP± 6) and 33(DP± 45) days respectively. For health care, 14(93%) cases sought care more than twice and were hospitalized for 4.5-days (0 to 8 days). The hospital was the only service exclusively sought in the fourth service. Dengue and SF were the most frequent diagnostic hypotheses. A total of 250 specimens of ticks were collected in four counties, and in one municipality Amblyomma sculptum was identified as naturally infected. Conclusions: It was pointed out that assistance conditions were not very sensitive to the occurrence of SF which probably contributed to the instance of deaths as well as the need for sensitization of health and surveillance teams regarding the appearance of SF in the region.