Radiofrequency of suprascapular nerve as an analgesic strategy for chronic pain management. Systematic review and meta-analysis.

INTRODUCTION: Chronic shoulder pain is highly prevalent in the general population. Many different analgesic strategies have been described, including radiofrequency treatment to the suprascapular nerve (RFS); however, the effectiveness this approach remains unclear, and no strong recommendation can be made. The aim of this systematic review is to analyse the latest clinical trials evaluating the effectiveness of RFS techniques applied to the suprascapular nerve in terms of management of chronic shoulder pain, post-procedural functionality, and adverse effects. METHODS: We performed a systematic review of clinical trials retrieved from Medline, Embase and the CENTRAL databases. We included trials comparing RFS with other strategies, including placebo, that had as their primary outcome measures pain rated on a visual analogue scale, functionality rated on a shoulder pain and disability index (SPADI), and the incidence of adverse events. Risk of bias was analysed using the Cochrane RoB2 tool. Evidence was analysed using a random effects model and heterogeneity was quantified using the I2 test. RESULTS: We identified 3030 trials, of which 8 met the inclusion criteria (n = 408). Seven had a high risk of bias. Pain intensity at 1 and 3 months was lower in patients receiving RFS, with a standardised mean difference (SMD) of -0.9 (95% CI [-1.1, 0.33], p = 0.29; I2 88%, p < 0.001) and -1.17 (95% CI [-2.49, 0.14], p = 0.08; I2 97%, p < 0.001), respectively. Functional compromise at 1 and 3 months decreased in patients receiving RFS, with an SMD of -0.31 (95% CI [-0.91, 0.29], p = 0.31; I2 80%, p < 0.001) and -1.54 (95% CI [-3.26, 0.19], p = 0.08; I2 98%, p < 0.001), respectively. No RFS-related adverse events were described. CONCLUSION: The evidence suggests that RFS reduces pain and improves functionality. However, the certainty of the evidence is low.

Comparison of Muscle Energy Technique, Myofascial Release, and Combined Techniques for Glenohumeral Internal-Rotation Deficit. An Interventional Study / Comparación de Técnica de Energía Muscular, Liberación Miofascial y Técnicas Combinadas para el Déficit de Rotación Interna Glenohumeral. Un Estudio Intervencionista

SUMMARY: This study aimed to determine the benefits of a combined technique of muscle energy with and myofascial release more effective than using each in isolation in glenohumeral internal rotator deficits. An interventional study was designed for this study. Thirty-eight patients were diagnosed with painful shoulder syndrome. Patients were randomly allocated into 4 groups where Group A was treated with combined muscle energy and myofascial release; Group B with muscle energy technique; Group C with myofascial release and Group D used as control. The evaluation of the passive joint range of the glenohumeral internal rotation and sociodemographic data for each of the groups were measured, before and after interventions. Despite the use of myofascial release and muscle energy techniques being significantly beneficial in their respective groups, when both were combined; it outcomes were highly successful. A combination therapy treatment applied with the Muscle Energy and Myofascial Release Techniques in patients with painful shoulder syndrome will be more effective in increasing the range of motion of the glenohumeral internal rotation joint than any of the techniques applied individually.

Este estudio tuvo como objetivo determinar los beneficios de una técnica combinada de energía muscular con liberación miofascial más efectiva que usar cada una de manera aislada en los déficits de los músculos rotadores internos glenohumerales. Para este estudio se diseñó un protocolo de intervención. En 38 pacientes se diagnosticó síndrome de hombro doloroso. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a 4 grupos; el grupo A fue tratado con energía muscular combinada y liberación miofascial; Grupo B con técnica de energía muscular; Grupo C con liberación miofascial y Grupo D utilizado como control. Se midió la evaluación del rango articular pasivo de la rotación interna de la articulación glenohumeral y datos sociodemográficos de cada uno de los grupos, antes y después de las intervenciones. A pesar de que el uso de técnicas de liberación miofascial y energía muscular resultó significativamente beneficioso en sus respectivos grupos, cuando ambas se combinaron; Sus resultados fueron muy exitosos. Un tratamiento de terapia combinada aplicado con las Técnicas de Energía Muscular y Liberación Miofascial en pacientes con síndrome de hombro doloroso será más efectivo para aumentar el rango de movimiento de la articulación de rotación interna glenohumeral que cualquiera de las técnicas aplicadas individualmente.

Fracturas de la extremidad proximal de húmero en tres y cuatro fragmentos en el anciano: ¿Tratamiento conservador o artroplastia reversa? / Fractures of the humeral proximal extremity in three and four fragments in the elderly patient: conservative treatment or reverse arthroplasty?

OBJETIVO Comparar los resultados funcionales obtenidos en dos cohortes de pacientes ancianos tratados de forma quirúrgica (artroplastia reversa de hombro) versus tratamiento conservador. MATERIAL Y METODOS Estudio ambispectivo, no aleatorizado. Se incluyeron pacientes de 75 años o más, 15 tratados de forma quirúrgica y 16 siguieron tratamiento conservador. Seguimiento mínimo de 12 meses. A los 3, 6 y 12 meses de la fractura evaluamos las escalas ASES, Constant-Murley and Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand score (DASH) y EVA. Además evaluamos los resultados radiológicos y las complicaciones. RESULTADOS No encontramos diferencias significativas para las escalas ASES, DASH, ni EVA .El grupo tratado de forma quirúrgica obtuvo a los 12 meses una puntuación media en la escala Constant mayor, diferencia estadísticamente significativa(75.1 þ/-10.3 vs. 51.9 þ/-12.4 p » 0.001). Además presentaban mayor rango de movilidad para flexión y rotación externa (128.9 þ/-17 versus 99.3 þ/-20.1 p » 0.001, and 35.7 þ/-13.9 vs. 23.4 þ/-15.5 p » 0.032). El 43% de los pacientes tratados mediante artroplastia reversa presentaban tuberosidades normoposicionadas y mejores resultados en las escalas versus pacientes con tuberosidades ausentes o malposicionadas. El grupo sometido a cirugía no presentó mayor tasa de complicaciones.CONCLUSIONES El tratamiento conservador en las fracturas de EPH en tres y cuatro fragmentos en pacientes ancianos ofrece buenos resultados en cuanto a dolor y funcionalidad en la mayoría de pacientes. Falta por definir qué pacientes por tener alta demanda funcional serían candidatos a tratamiento quirúrgico de entrada

OBJECTIVE This study compared functional results in two cohorts of older adults with three- and four-part proximal humeral fractures (PHFs) per Neer's classification treated with reverse shoulder arthroplasty (RSA) or nonoperative management. MATERIALS AND METHODS Ambispective, non-randomized study with two cohorts of patients aged 75 or older treated with RSA (n » 15) or nonoperative management (n » 16) with a minimum follow-up period of 12 months. We analyzed the American Shoulder and Elbow Surgeons (ASES), Constant-Murley, and Disabilities of the Arm, Shoulder, and Hand (DASH) scores and the visual analog scale (VAS) for pain at 3, 6, and 12 months. In addition, we recorded radiological findings and surgical complications. RESULTS The mean Constant-Murley score at 12 months was significantly higher for the RSA group (75.1 þ/- 10.3 vs. 51.9 þ/- 12.4, p » 0.001). There were no differences in ASES, DASH, and VAS scores. Statistically significant differences for flexion and external rotation in abduction favored the RSA group (128.9 þ/- 17.0 versus 99.3 þ/- 20.1, p » 0.001, and 35.7 þ/- 13.9 vs. 23.4 þ/- 15.5, p » 0.032, respectively). For the RSA group, tuberosity positioning was correct in 43% of subjects. These patients presented better scores than those with malpositioned or absent tuberosities but with no statistical significance. Complications in the surgical group were not higher. CONCLUSIONS Nonoperative treatment is a valid option regarding pain and functionality in elderly patients with three- and four-part PHFs. Characteristics of patients with high demands who may be candidates for the initial surgical treatment remain to be defined

Gingivitis crónica y otros campos de interferencia en pacientes con artritis del hombro

Introducción: La odontología holística es parte de la medicina biológica o neurofocal, dirigida a la prevención, el diagnóstico y el tratamiento relacionados con las enfermedades del sistema estomatognático en correlación con otras estructuras anatómicas, a fin de tratar al paciente de manera integral, en cuerpo, mente y alma. Objetivo: Identificar la presencia de gingivitis crónica y de otros campos de interferencia en pacientes con artritis del hombro. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal de 24 pacientes con artritis del hombro, pertenecientes al área de salud del Policlínico Docente Carlos Juan Finlay en Santiago de Cuba, quienes fueron atendidos en la Clínica Estomatológica Provincial Docente Mártires del Moncada, desde noviembre del 2021 hasta mayo del 2022. Resultados: En la serie predominaron el sexo femenino (62,5 %) y el grupo etario de 35-59 años (75,0 %). De igual modo, la mayoría de los pacientes padecía gingivitis crónica (87,5 %), en tanto, los otros campos de interferencia mayormente hallados fueron la placa dentobacteriana (100 %) y la caries dental (58,3 %), que figuraron en todos los molares según el holograma del microsistema de dientes alemán. Conclusiones: Los campos de interferencia identificados con más frecuencia en la casuística fueron la gingivitis crónica grave, la placa dentobacteriana y la caries dental, los cuales estuvieron asociados a la artritis del hombro que aquejaba a los pacientes.

Introduction: Holistic dentistry is part of the biological or neurofocal medicine, directed to the prevention, diagnosis and treatment related to the diseases of the stomatognatic system in correlation with other anatomical structures, in order to treat the patient in an integral way, in body, mind and soul. Objective: To identify the presence of chronic gingivitis and other interference fields in patients with shoulder arthritis. Methods: An observational, descriptive and cross-sectional study of 24 patients with shoulder arthritis was carried out, who belonged to the health area of Carlos Juan Finlay Teaching Polyclinic in Santiago de Cuba. They were assisted in Mártires del Moncada Teaching Provincial Stomatological Clinic, from November, 2021 to May, 2022. Results: In the series there was a prevalence of the female sex (62.5%) and the 35-59 age group (75.0%). In a same way, most of the patients suffered from chronic gingivitis (87.5%), as long as the other mostly found interference fields were the dentobacterial plaque (100%) and dental cavity (58.3%) that were in all the molars according to the hologram of the German teeth microsystem. Conclusions: Severe chronic gingivitis, dentobacterial plaque and dental cavity were the most frequently identified interference fields in the case material, which were associated to the shoulder arthritis in patients.

[Concordance between ultrasound-arthroscopy of the shoulder in rotator cuff injury]. / Concordancia entre ecografía-artroscopía de hombro en lesión del mango rotador.

Background: Rotator cuff injury occurs over tendons that insert into the humeral tuberosity. Ultrasonography detects the size and extent of tendon tears. Its sensitivity and specificity range from 91-100% and 85-86%, respectively. It has been shown that a trained orthopedic surgeon can perform shoulder ultrasonography for the accurate diagnosis of rotator cuff pathology. Objective: To determine the concordance between ultrasound-arthroscopy of the shoulder in rotator cuff injuries at the Unidad Médica Atención Ambulatoria No. 55 (Ambulatory Care Unit No. 55) in León, Guanajuato, Mexico. Material and methods: Experimental study of a sample of 37 patients with a diagnosis of rotator cuff injury, in whom preoperative ultrasound and later shoulder arthroscopy of the same side were performed. The data were subjected to concordance with Cohen's Kappa Index. Results: There were 37 patients in whom we identified an overall concordance of 81%. Cohen's Kappa index was 0.76, considered a good concordance. Out of the 7 patients without correlation, in 1 patient the ultrasound showed partial rupture and by arthroscopy showed complete rupture of the supraspinatus. In 2 patients ultrasonography showed complete rotator cuff tear; during arthroscopy, both showed massive rotator cuff tear. Conclusions: Preoperative shoulder ultrasonography performed by traumatology presents a good concordance in the diagnosis of rotator cuff tears confirmed by arthroscopy.

Introducción: la lesión del mango rotador ocurre sobre tendones que se insertan en la tuberosidad humeral. La ecografía detecta el tamaño y la extensión de los desgarros del tendón. Su sensibilidad y especificidad oscila entre 91-100% y 85-86%, respectivamente. Se ha demostrado que un cirujano ortopédico capacitado puede hacer la ecografía del hombro para el diagnóstico preciso de la patología del manguito rotador. Objetivo: determinar la concordancia entre ecografía-artroscopía de hombro en lesiones del mango rotador en la Unidad Médica Atención Ambulatoria No. 55 de León, Guanajuato, México. Material y métodos: estudio experimental de una muestra de 37 pacientes con diagnóstico de lesión del mango rotador, en los que se realizó ecografía preoperatoria y posteriormente artroscopía de hombro del mismo lado. Los datos se sometieron a concordancia con el Índice de Kappa de Cohen. Resultados: fueron 37 pacientes en los que se identificó la concordancia global de 81%. El Índice de Kappa de Cohen fue de 0.76, considerada una buena concordancia. De los 7 pacientes sin correlación, en un paciente la ecografía mostró rotura parcial y por artroscopía mostró rotura completa del supraespinoso. En 2 pacientes la ecografía mostró rotura completa de mango rotador; durante la artroscopía, ambos mostraron rotura masiva del mango rotador. Conclusiones: la ecografía preoperatoria de hombro realizada por traumatología presenta una buena concordancia en el diagnóstico de roturas del mango rotador confirmadas por artroscopía.

[Comparativa funcional entre artroscopía y cirugía abierta para lesiones del mango rotador]. / Functional comparison between arthroscopy and open surgery for rotator cuff injuries.

Background: Rotator cuff injuries result in impaired functionality of the shoulder. The difference in shoulder functionality in patients treated with arthroscopy who required open surgery is still unknown. Objective: To determine if there is a difference in the functional evolution of the shoulder in patients who underwent surgery due to rotator cuff lesion which began with arthroscopy and ended in open surgery. Material and methods: A cohort, longitudinal, observational and comparative study was carried out. The Constant scale was applied to measure the functionality of the shoulder in patients who underwent surgery due to rotator cuff injury, prior to surgery, 3 and 6 months after it, from August 2021 to April 2022. Functionality between patients who started with arthroscopy and required surgery and with those who only underwent arthroscopy was compared. Results: 30 patients were included. Shoulder functionality in the preoperative period had a mean of 42.2 ± 18 (95% confidence interval [95% CI] 35.5-49.0), at 3 months of 48.18 ± 14 (95% CI 42.9-53.4) and at 6 months of 66.7 (95% CI 60.1-73.4), with a p = 0.001. The difference between the patients who required surgery was not significant (p = 0.3). Conclusions: The functional evolution of the shoulder in patients who underwent surgery due to rotator cuff injury improves over time. The type of surgery does not influence the functional evolution.

Introducción: las lesiones del mango rotador ocasionan deterioro de la funcionalidad del hombro. La diferencia en la funcionalidad del hombro en pacientes tratados con artroscopía que ameritaron cirugía abierta aún se desconoce. Objetivo: determinar si existe diferencia en la evolución funcional del hombro en pacientes intervenidos por lesión del mango rotador que iniciaron con artroscopía y terminaron en cirugía abierta. Material y métodos: se hizo un estudio de cohorte, longitudinal, observacional y comparativo. Se aplicó la escala Constant para medir la funcionalidad del hombro en pacientes intervenidos por lesión del mango rotador, previo a la cirugía, a los 3 y a los 6 meses posteriores a esta, entre agosto de 2021 y abril de 2022. Se comparó la funcionalidad entre los pacientes que iniciaron con artroscopía y que requirieron cirugía con los que solo se intervinieron con artroscopía. Resultados: se incluyeron 30 pacientes. La funcionalidad del hombro en el preoperatorio tuvo una media de 42.2 ± 18 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%] 35.5-49.0), a los 3 meses se obtuvo una media de 48.18±14 (IC 95% 42.9-53.4) y a los 6 meses de 66.7 (IC 95% 60.1-73.4), con una p = 0.001. La diferencia entre los pacientes que requirieron cirugía no fue significativa (p = 0.3). Conclusiones: la evolución funcional del hombro en pacientes intervenidos por lesión del mango rotador mejora con el paso del tiempo. El tipo de cirugía no influye en la evolución funcional.

Ángulo crítico del hombro como predictor de severidad en las lesiones del manguito rotador / Critical shoulder angle as a predictor of severity in rotator cuff injuries

Resumen: Introducción: es bien conocida la conexión existente entre un ángulo crítico del hombro (ACH) mayor a 35o y las lesiones del manguito rotador (LMR). Sin embargo, se desconoce si existe una asociación entre los valores más elevados de ACH y la presencia de LMR de mayor severidad. Material y métodos: estudio de corte transversal, descriptivo, observacional, prospectivo y analítico, en el que a los pacientes con LMR se les evaluó por imagen el ACH y mediante artroscopía el grado de lesión. Se formaron cuatro grupos (sin lesión; lesión parcial; lesión completa; lesión masiva) y se compararon mediante la estadística paramétrica ANOVA. Se estudió la asociación entre LMR y ACH por medio del coeficiente rho de Spearman. Resultados: se estudiaron 71 pacientes, 15 sin LMR (ACH de 34.13 ± 0.98), 17 con lesión parcial (ACH de 36.00 ± 1.15), 22 con lesión completa (ACH de 40.77 ± 0.69) y 17 con lesión masiva (ACH de 41.53 ± 0.68). No se encontró diferencia significativa entre el ACH de los grupos sin lesión y lesión parcial (p = 0.486; 35o), pero sí existió diferencia entre los grupos de lesión completa y lesión masiva (p = 0.000 y p = 0.001; 35o). Se encontró una asociación positiva significativa entre ACH y LMR (rho = 0.605, p = 0.000). Conclusiones: un ACH por arriba de 35o se asocia con LMR de tipo completas y masivas y funciona como factor predictivo de severidad para estas lesiones.

Abstract: Introduction: the connection between a critical shoulder angle (CSA) greater than 35o and the presence rotator cuff tears (RCT) is well known. However, it remains unidentified if there is an association between a higher CSA value and the presence of more severity RCT. Material and methods: cross-sectional, descriptive, observational, prospective and analytical study in which patients with RCT had their CSA evaluated by imaging and the degree of the RCT by arthroscopy. Four groups were formed (without lesion; partial lesion; complete lesion; massive lesion) and were compared using ANOVA parametric statistics. The association between RCT and CSA was studied by rho Spearman coefficient. Results: 71 patients were studied, 15 without RCT (CSA of 34.13 ± 0.98), 17 with partial lesion (CSA of 36.00 ± 1.15), 22 with complete lesion (CSA of 40.77 ± 0.69) and 17 with massive lesion (CSA of 41.53 ± 0.68). No significant statistical difference was found between the CSA of the groups without lesion and partial lesion (p = 0.486; 35o) but there was a difference between the groups with complete and massive lesion (p = 0.000 and p = 0.001; 35o). A significant positive association was found between CSA and RCT (rho = 0.605, p = 0.000). Conclusions: an CSA above 35o is associated to complete and massive RCT and it works as a predictor of severity for these lesions.

Asociación de variables morfológicas de tipo de acromion con lesiones del manguito rotador por resonancia magnética nuclear / Association of morphological variables of acromion type with rotator cuff lesions by nuclear magnetic resonance

Resumen: Introducción: el acromion es una pequeña porción de la escápula que se extiende hacia la región anterior desde la espina de la escápula. Tradicionalmente se clasifica al acromion por la forma de su superficie inferior en un plano sagital. Se ha encontrado que la morfología acromial está rela-cionada con la lesión del manguito rotador. Objetivo: determinar la asociación entre el tipo de acromion con una mayor incidencia de ruptura de manguito rotador. Población de estudio: pacientes que acudan al Servicio de Traumatología y Ortopedia de un hospital privado de tercer nivel en la ciudad de Monterrey por hombro doloroso y a los cuales se les haya realizado una resonancia magnética simple de hombro. Material y métodos: se realizó un estudio de tipo transversal, retrospectivo y descriptivo, en el cual se revisaron 273 estudios de resonancia magnética en pacientes que cumplieran los criterios de inclusión. Se reportó el tipo de acromion según la clasificación morfológica en tipo I a IV y el estado del manguito rotador: sin ruptura, ruptura parcial o ruptura completa, haciendo una comparación entre hombro derecho e izquierdo. Resultados: se obtuvo un valor de p = 0.473 por lo que se concluye que no existe una asociación entre el tipo de acromion y el estado del manguito rotador. Conclusión: en el presente estudio, a diferencia de lo publicado en la literatura, se obtuvo que el acromion tipo II fue al que se asoció la mayoría de los casos con ruptura del manguito rotador.

Abstract: Introduction: the acromion is a small portion of the scapula that extends towards the anterior region from the spine of the scapula. Traditionally, the acromion is classified by the shape of its inferior surface in a sagittal plane. Acromial morphology has been found to be related to rotator cuff injury. Objective: to determine the association between the type of acromion with a higher incidence of rotator cuff rupture. Study population: patients who come to the Traumatology and Orthopedics Service of a third level hospital at Monterrey, Mexico, due to a painful shoulder and who have undergone a simple magnetic resonance of the shoulder. Material and methods: a cross-sectional, retrospective and descriptive study was carried out, in which 273 magnetic resonance studies were reviewed in patients who met the inclusion criteria. The type of acromion was reported according to the morphological classification in type I to IV and the state of the rotator cuff: without rupture, partial rupture or complete rupture, making a comparison between right and left shoulder. Results: in this study we found a value of p = 0.473 which concludes that there is no relation between the type of acromion and the injury of the rotator cuff. Conclusion: in the present study, unlike what has been published in the literature, it was found that type II acromion was the one that was associated in most cases with a rotator cuff tear.

Efectividad de las Pausas Activas con Ejercicios de Fuerza versus Flexibilidad sobre la Función de Hombro e Intensidad de Dolor en Trabajadores de Escritorio / Effect of active breaks with strength exercises vs. flexibility over shoulder function and pain intensity in desk workers

Introducción. Actualmente existe un aumento considerable de lesiones de miembros superiores en trabajadores con labores de escritorio y trabajo de escritorio. Una de las lesiones más comunes es el DHRMR (Dolor de Hombro Relacionado al Manguito Rotador).1,2 Por esta razón, la presente investigación buscó intervenir un grupo de trabajadores de oficina de la Universidad de Las Américas, campus Santiago Centro con dolor de hombro3, realizando pausas activas (PA), y ejercicios focalizados que buscaban aliviar el dolor y aumentar la funcionalidad. Objetivo. Comparar las PA basadas en ejercicios de fuerza, versus, las PA basadas en ejercicios de flexibilidad sobre las variables de función de hombro, dolor, dinamometría y síntomas asociados a sospecha de ansiedad y depresión en trabajadores administrativo de la Universidad de Las Américas, campus Santiago Centro. Métodos. Estudio pseudo-experimental, simple ciego (individuos no conocen a que grupo pertenecen), 40 participante mayores de 18 años que presentaron dolor de hombro en un periodo de 6 meses. Para la evaluación se utilizaron escalas DASH, ASES, EVA y GOLDBERG. Se separaron en dos grupos, grupo de ejercicios de fuerza y un grupo de ejercicios de flexibilidad, la aleatorización de los participantes en cada grupo se realizó con el software OxMaR. Resultados. Se observaron en todas las variables que no existieron diferencias significativas entre ambos grupos. Conclusión. No se observaron mayores diferencias entre ambas intervenciones, con una tendencia a una mayor mejoría al grupo de fuerza.

Background. Currently there is a considerable increase in upper limb injuries in workers with desk and teleworking tasks. One of the most common injuries is the DHRMR (Shoulder Pain Related to the Rotator Cuff).1,2 For this reason, the present investigation sought to intervene a group of office workers with shoulder pain3, performing active pauses (PA), and focused exercises that sought to relieve pain and increase functionality. Objective. To compare BP based on strength exercises versus BP based on flexibility exercises on the variables of shoulder function, pain, dynamometry, and symptoms associated with suspicion of anxiety and depression. Methods. Single-blind clinical trial, 40 subjects over 18 years of age who presented shoulder pain in a period of 6 months. For the evaluation, DASH, ASES, EVA and GOLDBERG scales were used. They were separated into two groups, a strength exercise group and a flexibility exercise group. Results. It was observed in all the variables that there were no significant differences between both groups. Conclusion. No major differences were observed between the two interventions, with a tendency to a greater improvement in the strength group.

[Translated article] Translation, validation, and cultural adaptation of the HSS-ES scale (Hospital for Special Surgery's [HSS] Shoulder Surgery Expectations Survey).

INTRODUCTION: The questionnaire Hospital for Special Surgery Shoulder Surgery Expectations Survey (HSS-ES) is a tool used to assess the preoperative expectations of patients with shoulder pathologies. The purpose of this study is to translate, culturally adapt, and validate the Spanish version of the HSS-ES questionnaire to assess preoperative expectations in Spanish-speaking patients. METHODOLOGY: Questionnaire validation study, using a structured method where a survey-type tool was processed, evaluated and validated. The study involved 70 patients from the shoulder surgery outpatient clinic of a tertiary care hospital, with shoulder pathologies requiring surgery. RESULTS: The version of the questionnaire translated into Spanish presented a very good internal consistency with a Cronbach's Alpha of 0.94 and a very good reproducibility with an Intraclass Correlation Coefficient (ICC) of 0.99. CONCLUSION: The HSS-ES questionnaire presents an adequate intragroup validation and a strong intergroup correlation according to the internal consistency analysis of the questionnaire and the ICC. Therefore, it is considered an adequate questionnaire to use in the Spanish-speaking population.

Translation, validation, and cultural adaptation of the HSS-ES scale (Hospital for Special Surgery's [HSS] Shoulder Surgery Expectations Survey). / Traducción, adaptación cultural y validación del cuestionario HSS-ES (Hospital for Special Surgery [HSS] Shoulder Surgery Expectations Survey).

INTRODUCTION: The questionnaire Hospital for Special Surgery Shoulder Surgery Expectations Survey (HSS-ES) is a tool used to assess the preoperative expectations of patients with shoulder pathologies. The purpose of this study is to translate, culturally adapt, and validate the Spanish version of the HSS-ES questionnaire to assess preoperative expectations in Spanish-speaking patients. METHODOLOGY: Questionnaire validation study, using a structured method where a survey-type tool was processed, evaluated and validated. The study involved 70 patients from the shoulder surgery outpatient clinic of a tertiary care hospital, with shoulder pathologies requiring surgery. RESULTS: The version of the questionnaire translated into Spanish presented a very good internal consistency with a Cronbach's Alpha of 0.94 and a very good reproducibility with an Intraclass Correlation Coefficient (ICC) of 0.99. CONCLUSION: The HSS-ES questionnaire presents an adequate intragroup validation and a strong intergroup correlation according to the internal consistency analysis of the questionnaire and the ICC. Therefore, it is considered an adequate questionnaire to use in the Spanish-speaking population.

Sports injury and rehabilitation of the shoulder joint in volleyball / Lesão esportiva e reabilitação da articulação do ombro no voleibol / Lesión deportiva y rehabilitación de la articulación del hombro en el voleibol

ABSTRACT Introduction: Volleyball is a high-intensity sport, and sports injuries are not rare. The shoulder joint has the highest incidence of injury among the most injured joints. Objective: Study the shoulder joint injury during volleyball practice and explore the effects of its rehabilitation. Methods: The article used an experimental control with 40 athletes with shoulder joint injuries, randomly divided into experimental and control groups. The experimental group performed comprehensive shoulder joint rehabilitation training lasting 30 minutes daily. The control group performed traditional massages of the same duration and frequency. The experiment lasted 8 weeks, and the data on the shoulder joint injuries and the performance of the volleyball players were recorded and statistically analyzed. Results: The experimental group's scores stood out compared to the control group regarding flexibility and functional performance. Conclusion: Integral rehabilitation training showed greater efficacy in shoulder joint rehabilitation and may effectively reduce the risk of secondary sports injuries in athletes. Its promotion in the current rehabilitation and sports training scenario is valid and can be promoted. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: O voleibol é um esporte de alta intensidade e não são raros os acidentes esportivos, sendo a articulação do ombro a de maior incidência dentre as articulações mais lesionadas. Objetivo: Estudar a lesão da articulação do ombro durante a prática do voleibol e explorar os efeitos da sua reabilitação. Métodos: O artigo utilizou um controle experimental com 40 atletas lesados na articulação do ombro, divididos aleatoriamente em grupo experimental e controle. O grupo experimental realizou um treinamento de reabilitação integral na articulação do ombro com duração de 30 minutos em intervalos diários. O grupo de controle realizou a massagem tradicional, de mesma duração e frequência. O experimento durou 8 semanas, os dados das lesões articulares do ombro e o desempenho dos jogadores de voleibol foram registrados e analisados estatisticamente. Resultados: A pontuação do grupo experimental destacou-se frente ao grupo de controle, tanto em termos de flexibilidade como no desempenho funcional. Conclusão: O treinamento de reabilitação integral demonstrou maior eficácia na reabilitação articular do ombro, podendo efetivamente reduzir o risco de lesões esportivas secundárias no atleta. Conclui-se que a sua promoção no atual cenário de reabilitação e treinamento esportivo é válida e pode ser promovida. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: El voleibol es un deporte de alta intensidad y los accidentes deportivos no son raros, siendo la articulación del hombro la de mayor incidencia entre las articulaciones más lesionadas. Objetivo: Estudiar la lesión de la articulación del hombro durante la práctica del voleibol y explorar los efectos de su rehabilitación. Métodos: El artículo utilizó un control experimental con 40 atletas lesionados en la articulación del hombro, divididos aleatoriamente en grupos experimental y de control. El grupo experimental realizó un entrenamiento integral de rehabilitación de la articulación del hombro de 30 minutos de duración a intervalos diarios. El grupo de control realizó un masaje tradicional con la misma duración y frecuencia. El experimento duró 8 semanas, se registraron y analizaron estadísticamente los datos de las lesiones de la articulación del hombro y el rendimiento de los jugadores de voleibol. Resultados: Las puntuaciones del grupo experimental destacaron frente a las del grupo de control, tanto en términos de flexibilidad como de rendimiento funcional. Conclusión: El entrenamiento de rehabilitación integral demostró una mayor eficacia en la rehabilitación de la articulación del hombro, y puede reducir eficazmente el riesgo de lesiones deportivas secundarias en el atleta. Se concluye que su promoción en el escenario actual de la rehabilitación y el entrenamiento deportivo es válida y puede promoverse. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Impacts of pnf stretching on joint flexibility in volleyball athletes / Impactos do alongamento pnf sobre a flexibilidade articular em atletas de vôlei / Impacto de los estiramientos pnf sobre la flexibilidad articular en atletas de voleibol

ABSTRACT Introduction: It is believed that the stretching method by Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF) can improve functional joint flexibility through neural stimuli, resulting in more precise movements for volleyball players. Objective: Study the effect of PNF stretching exercise on shoulder joint flexibility in volleyball athletes. Methods: A total of 30 members of a university volleyball team were randomly divided into experimental and control groups. The traditional stretching method was used in the control group, while the PNF stretching method was employed in the experimental group. Data regarding the range of motion and functional quality were collected before and after the intervention for statistical analysis. Results: After eight weeks of the experiment, the left anterior flexion functional score on the shoulder flexibility index of the experimental group increased from 147.05 ± 4.95 to 160.99 ± 4.56; the right frontal flexion score increased from 150.27 ± 5.93 to 162.16 ± 4.46. Shoulder joint stability was gradually stabilized from 88.33 to 101.17. The pass functional score increased from 4.17 ± 1.93 to 18.96 ± 1.77; the overall functional performance score increased from 9.02 ± 4.04 to 23.07 ± 3.96. The control group had an increase without statistical significance. Conclusion: PNF stretching exercises can improve the shoulder joint flexibility of volleyball players. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: Acredita-se que o método de alongamento pela Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva (PNF) possa melhorar a flexibilidade funcional articular através de estímulos neurais, resultando em movimentos mais precisos para os jogadores de vôlei. Objetivo: Estudar o efeito do exercício de alongamento PNF sobre a flexibilidade articular no ombro de atletas de voleibol. Métodos: Um total de 30 integrantes de uma equipe universitária de voleibol foram divididos aleatoriamente em grupo experimental e de controle. O método tradicional de alongamento foi usado no grupo controle, enquanto o método de alongamento PNF foi empregado no grupo experimental. Os dados relativos à amplitude de movimento e qualidade funcional foram coletados antes e após a intervenção para análise estatística. Resultados: Após 8 semanas de experimento, a pontuação funcional de flexão anterior esquerda no índice de flexibilidade do ombro do grupo experimental aumentou de 147,05 ± 4,95 para 160,99 ± 4,56; a pontuação de flexão frontal do lado direito aumentou de 150,27 ± 5,93 para 162,16 ± 4,46. A estabilidade da articulação do ombro foi gradualmente estabilizada de 88,33 para 101,17. A pontuação funcional do passe aumentou de 4,17 ± 1,93 para 18,96 ± 1,77; a pontuação do desempenho funcional geral aumentou de 9,02 ± 4,04 para 23,07 ± 3,96. O grupo de controle teve um aumento sem expressividade estatística. Conclusão: O exercício de alongamento PNF pode melhorar a flexibilidade da articulação dos ombros dos jogadores de voleibol. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: Se cree que el método de estiramiento por Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (PNF) puede mejorar la flexibilidad funcional articular a través de estímulos neurales, resultando en movimientos más precisos para los jugadores de voleibol. Objetivo: Estudiar el efecto del ejercicio de estiramiento PNF sobre la flexibilidad articular del hombro en atletas de voleibol. Métodos: Un total de 30 miembros de un equipo universitario de voleibol fueron divididos aleatoriamente en grupo experimental y grupo de control. En el grupo de control se utilizó el método de estiramiento tradicional, mientras que en el grupo experimental se empleó el método de estiramiento PNF. Se recogieron datos relativos a la amplitud de movimiento y la calidad funcional antes y después de la intervención para su análisis estadístico. Resultados: Tras 8 semanas de experimento, la puntuación funcional de flexión anterior izquierda en el índice de flexibilidad del hombro del grupo experimental aumentó de 147,05 ± 4,95 a 160,99 ± 4,56; la puntuación de flexión frontal derecha aumentó de 150,27 ± 5,93 a 162,16 ± 4,46. La estabilidad de la articulación del hombro se estabilizó gradualmente de 88,33 a 101,17. La puntuación funcional de paso aumentó de 4,17 ± 1,93 a 18,96 ± 1,77; la puntuación de rendimiento funcional general aumentó de 9,02 ± 4,04 a 23,07 ± 3,96. El grupo de control tuvo un aumento sin expresividad estadística. Conclusión: El ejercicio de estiramiento PNF puede mejorar la flexibilidad de la articulación del hombro de los jugadores de voleibol. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Luxações do ombro: epidemologia, aspectos clínicos e terapêutica / Shoulder Dislocations: Epidemology, Clinical Aspects And Therapeutic / Luxaciones de hombro: epidemología, aspectos clínicos y terapéuticos

A luxação anterior do ombro é comumente observada em clínicas de acidentes e emergências e trauma e postos de saúde. Neste estudo, revisamos a literatura existente sobre a lesão e as tendências recentes no manejo. Descrevemos a anatomia clínica do ombro, o diagnóstico e as técnicas de redução. As decisões de manejo em relação a esta condição continuam a variar entre as unidades, especialmente para casos recorrentes e posteriores luxação. A luxação do ombro é uma lesão comum. Os atrasos no diagnóstico continuam a ser o maior obstáculo para uma otimização dos resultados neste grupo de pacientes. Uma proporção significativa necessitará de eventual cirurgia e até um terço destes pacientes irão desenvolver artrite no ombro a longo prazo. A técnica escolhida para a redução, dependerá do conhecimento do médico, que já deve estar familiarizado com a técnica adotada, pois a perfeição na realização da resolução do problema, trará conforto e alivio ao paciente, já que mesmo os pacientes que sofreram um único episódio de luxação podem continuar desenvolver sequelas a longo prazo.

Anterior shoulder dislocation is commonly seen in accident and emergency and trauma clinics and health clinics. In this study, we review existing literature on the injury and recent trends in management. We describe the clinical anatomy of the shoulder, diagnosis and reduction techniques. Management decisions regarding this condition continue to vary between units, especially for recurrent cases and subsequent dislocations. Shoulder dislocation is a common injury. Delays in diagnosis remain the biggest obstacle to optimizing outcomes in this group of patients. A significant proportion will require eventual surgery and up to one-third of these patients will develop long-term shoulder arthritis. The technique chosen for the reduction will depend on the physician's knowledge, who should already be familiar with the technique adopted, as perfection in solving the problem will bring comfort and relief to the patient, since even patients who have suffered a single episode of dislocation may continue to develop long- term sequelae.

La dislocación anterior del hombro se observa comúnmente en clínicas de accidentes, emergencias, traumatología y clínicas de salud. En este estudio, revisamos la literatura existente sobre la lesión y las tendencias recientes en su manejo. Describimos la anatomía clínica del hombro, diagnóstico y técnicas de reducción. Las decisiones de gestión con respecto a esta afección continúan variando entre unidades, especialmente para casos recurrentes y dislocaciones posteriores. La dislocación del hombro es una lesión común. Los retrasos en el diagnóstico siguen siendo el mayor obstáculo para optimizar los resultados en este grupo de pacientes. Una proporción significativa requerirá eventualmente cirugía y hasta un tercio de estos pacientes desarrollarán artritis del hombro a largo plazo. La técnica elegida para la reducción dependerá del conocimiento del médico, quien ya debe estar familiarizado con la técnica adoptada, ya que la perfección en la solución del problema traerá comodidad y alivio al paciente, ya que incluso los pacientes que han sufrido un solo episodio de luxación pueden seguir desarrollando secuelas a largo plazo.

Movimiento escapular, distancia acromiohumeral, rango y fuerza rotacional glenohumeral en deportistas femeninas de handball de élite / Scapular motion, acromiohumeral distance, range and glenohumeral rotational strength in elite female handball athletes

Antecedentes: El handball es un deporte "overhead" que expone al hombro a demandas elevadas de carga durante la práctica, lo que puede llevar a esta articulación a sufrir adaptaciones específicas. La comprensión de estas adaptaciones es importante y puede ayudar a los clínicos a crear protocolos de prevención y a desarrollar programas de condicionamiento y rehabilitación para esta población. Objetivos: Generar un perfil descriptivo de:1) movimiento escapular durante la elevación y descenso de la extremidad superior en el plano escapular, 2) distancia acromiohumeral y 3) rango de movimiento y fuerza rotacional glenohumeral en deportistas femeninas de handball de élite. Métodos: Se realizo un estudio transversal observacional y descriptivo en 23 jugadoras (Edad = 22±4.3 años; Años de practica 9.7±3.5) de handball de élite, libres de dolor. Se valoró el movimiento escapular bilateral durante la elevación y el descenso del brazo, la distancia acromiohumeral durante la abducción activa y pasiva, y el rango de movimiento articular y la fuerza rotacional GH en rotación interna y externa. Se describen estas variables, comparándolas entre ambos brazos, y entre los grupos formados en función del déficit de rotación interna GH. Resultados: No se detectaron diferencias significativas en el movimiento escapular 3D ni en la distancia acromiohumeral entre los brazos. Se observó una disminución del rango de rotación interna (Diferencia Media (DM)= -11.09°; Intervalo Confianza 95% (IC)= -17.70,-4.47) y un incremento del rango de rotación externa (DM= 12.82°; IC= 6.07°,19.58°) en el hombro dominante. El torque rotacional GH en rotación externa fue mayor (DM= 0.36 Nm/kg; IC=-0.008 Nm/kg, -0.81Nm/kg) en el hombro dominante. Las participantes con déficit de rotación interna mostraron mayores rangos de rotación superior y tilt posterior escapular durante la elevación, mayor distancia acromiohumeral en reposo y mayor disminución de esta durante la elevación de la extremidad Conclusión: Los resultados sugieren que no existen diferencias en el movimiento escapular durante la elevación y descenso de la extremidad superior, ni en la distancia acromiohumeral en las diferentes posiciones de elevación GH activa y pasiva entre el brazo dominante y no dominante de las deportistas femeninas de handball de élite. Los hallazgos indican que el brazo lanzador de estas deportistas presenta diferencias en el rango rotacional y en la fuerza, que podrían representar un factor de riesgo lesional, siendo detectables en el ambiente clínico. Las deportistas que presentan GIRD, muestran mayor movimiento escapular 3D durante la elevación, mayor DAH en reposo y mayor disminución de esta durante la elevación de la ES

Background: Handball is an overhead sport that exposes the shoulder to high demands of load during the practice, which may lead this joint to sport-specific adaptions. Understanding these adaptions is important and may help clinicians to create preventive protocols and further develop conditioning and rehabilitation program to this population. Objectives: To generate a descriptive profile of:1) scapular motion during upper extremity raising and lowering along the scapular plane, 2) acromiohumeral distance, and 3) GH rotational range of motion and rotational strength in elite female handball athletes. Methods: This is observational and descriptive cross-sectional study. Twenty-three (22±4.3 years and 9.7±3.5 years of practice) pain free elite female handball players were assessed. Outcome measures included bilateral 3D scapular movement during raising and lowering of the arm, acromiohumeral distance during passive and active abduction, GH range of motion of internal and external rotation, and strength of the internal and external rotators. These variables were described by comparing them between both arms, and among the groups according to the GH internal rotation deficit. Results: No significant differences were detected in 3D scapular motion or acromiohumeral distance between the arms. A decrease in internal rotation range of motion (Mean Difference (MD) =-11.09°;95% Confidence Interval (CI)= -17.70°, -4.47°) and an increase in external rotation range of motion (MD= 12.82°; CI=6.07°, 19.58°) and in GH rotational torque in external rotation (MD=0.36 Nm/kg; CI=-0.008Nm/kg, -0.81Nm/kg) were observed in the dominant shoulder. Participants with internal rotation deficit showed greater ranges of superior rotation and scapular posterior tilt during raising, greater acromiohumeral distance at rest and greater decrease of this during limb elevation. Conclusion: The findings suggest there are no differences in in the scapular movement during upper extremity raising and lowering along the scapular plane, nor in the acromiohumeral distance during passive and active GH between the dominant and non-dominant arm of elite female handball athletes. The findings indicate that there are differences in rotational range of motion and strength between both arms, which could represent an injury risk factor, being detectable in the clinical sports environment. Participants with internal rotation deficit showed greater scapular 3D movement, greater DAH at rest and greater decrease of it during arm elevation

Lesión de Bony Bankart: conceptos fundamentales para su comprensión y tratamiento / Bony Bankart lesions: fundamental concepts to understand and treat them

Las lesiones óseas en el borde anterior del anillo glenoideo secundarias a un episodio de inestabilidad anterior del hombro cada vez son más reportadas. Conocidas como lesión de Bony Bankart, su presencia genera una pérdida de la estabilidad estática glenohumeral que provoca un aumento del riesgo de un nuevo evento de luxación. Por ende, resulta fundamental que los cirujanos ortopédicos comprendan y diagnostiquen estas lesiones de forma correcta y oportuna para evaluar la necesidad de restaurar la superficie articular glenoidea. El objetivo de esta revisión narrativa es otorgar los conceptos más importantes de la lesión ósea de Bankart para comprender y enfrentar de forma adecuada esta lesión.

Bony lesions of the anterior glenoid rim secondary to an episode of anterior instability of the shoulder are increasingly being reported. Known as a bony Bankart lesion, its presence generates a loss of static glenohumeral stability that causes an increased risk of a new dislocation event. Therefore, it is essential that orthopedic surgeons correctly and accurately diagnose these injuries to assess the need to restore the glenoid articular surface. The purpose of the present narrative review is to provide the essential concepts of the bony Bankart lesion to properly understand and deal with this type of injury.

Resultados funcionales tras hemiartroplastía de hombro por fractura de húmero proximal: experiencia en nuestro centro / Functional results after shoulder hemiarthroplasty for proximal humerus fracture: experience in our center

Resumen: Introducción: la hemiartroplastía de hombro está siendo relegada como tratamiento de fracturas de húmero proximal no osteosintetizables. Nuestro objetivo es analizar los resultados funcionales de los pacientes tratados con hemiartroplastía por este motivo en nuestro centro. Material y métodos: estudio descriptivo transversal que incluye a los pacientes intervenidos entre Febrero de 2016 y Noviembre de 2021; 24 pacientes, con un seguimiento medio de 44.6 meses. Fueron recogidos el balance articular activo, el test de Constant-Murley, el cuestionario DASH y el dolor actual (EVA). Como parámetros radiográficos se analizó el número de fragmentos de fractura y la consolidación de las tuberosidades. Resultados: se obtuvo una media de 71.65 ± 13.75 en el Constant-Murley y de 18.14% ± 13.92 en el DASH. Para flexión de hombro la media fue de 108.75o ± 41.26; 104.5o ± 43.68 para abducción y 33o ± 14.73 para rotación externa. En rotación interna 60% llegaba hasta plano interescapular. EVA medio de 1.25 ± 1.74. Tuberosidades consolidadas en 90.5%. No hubo diferencias significativas entre el Constant-Murley, DASH ni rotaciones de pacientes mayores y menores de 65 años. Los mayores de 65 años obtuvieron flexión media de 125.91o ± 26.82 y los menores de 87.78o ± 26.82 (p = 0.038). La abducción media en mayores de 65 fue de 125.45 ± 28.94 versus 78.89 ± 46.29 en el grupo joven (p = 0.012). Conclusión: la hemiartroplastía otorga calidad de vida con aceptable funcionalidad y buen control del dolor, por lo que debe continuar siendo una alternativa a tener en cuenta en pacientes seleccionados.

Abstract: Introduction: shoulder hemiarthroplasty is being relegated as a treatment for non-osteosynthetic proximal humerus fractures. Our objective is to analyze the functional results of patients treated with hemiarthroplasty for this reason in our hospital. Material and methods: cross-sectional descriptive study that includes patients operated between February 2016 and November 2021; 24 patients, with an average follow-up of 44.6 months. Active joint balance, the Constant-Murley test, the DASH questionnaire and current pain (VAS) were collected. The radiographic parameters analyzed were the number of fracture fragments and the consolidation of the tuberosities. Results: a mean of 71.65 ± 13.75 was obtained in the Constant-Murley and 18.14% ± 13.92 in the DASH. For shoulder flexion, the mean was 108.75o ± 41.26; 104.5o ± 43.68 for abduction and 33o ± 14.73 for external rotation. About internal rotation, 60% of the patients reached the scapular plane. Average VAS was 1.25 ± 1.74. Consolidated tuberosities in 90.5%. There were no significant differences comparing the Constant-Murley test, DASH or rotations between both, over and under 65 years old group of patients. Those over 65 years of age obtained a mean flexion of 125.91o ± 26.82 whereas those under 87.78o ± 26.82 (p = 0.038). The mean abduction in those over 65 was 125.45 ± 28.94 vs 78.89 ± 46.29 in the young group (p = 0.012). Conclusion: hemiarthroplasty provides quality of life with acceptable functionality and good pain control, therefore it should continue to be an alternative to consider in selected patients.

A randomized comparison between interscalene block and dexmedetomidine for arthroscopic shoulder surgery / Una comparación aleatoria entre el bloqueo interescalénico y dexmedetomidina para la cirugía artroscópica de hombro

Abstract Introduction: Management of intraoperative hemodynamics and postoperative analgesia during arthroscopic shoulder surgeries remains a challenge. Although interscalene brachial plexus block (ISB) is considered ideal for shoulder anesthesia it requires skill and proficiency unlike intravenous (IV) dexmedetomidine. Objective: This randomized trial was performed to observe the efficacy of dexmedetomidine infusion which is less invasive and demands lesser skills than plexus block. Methodology: All patients scheduled for elective arthroscopic shoulder surgery under general anesthesia were assigned either to group DEX, which received an IV dexmedetomidine bolus of 0.5 mcg/kg over 20 minutes, followed by an infusion of 0.5 mcg/kg/hour that was stopped 30 minutes before surgery the end of surgery or to group BLOCK which received ultrasound guided ISB with 20ml of 0.25% bupivacaine. The primary outcome assessed was intraoperative hemodynamics; the secondary outcomes were immediate postoperative pain, operating condition as assessed by the surgeon, recovery time, and patient satisfaction after 24 hours. Blinded investigator and composite scores were used for the assessment. Results: Both groups displayed equivalent scores for intraoperative hemodynamics whereas ISB resulted in a better post-operative analgesia (p < 0.001). Surgeon's opinion and recovery time were comparable. Overall, the patients had a satisfactory experience with both techniques, according to the quality assessment. Conclusions: IV dexmedetomidine infusion is an effective alternative to ISB for reconstructive shoulder surgeries under general anesthesia.

Resumen Introducción: El manejo hemodinámico intraoperatorio y la analgesia postoperatoria durante la cirugía artroscópica de hombro sigue siendo un desafío. Aun cuando el bloqueo interescalénico del plexo braquial (BIE) se considera ideal para la anestesia del hombro, a diferencia del uso de la dexmedetomidina intravenosa (IV), el BIE requiere destreza y maestría. Objetivo: El presente estudio aleatorizado se llevó a cabo para observar la eficacia de la infusión de dexmedetomidina que es menos invasiva y exige menos destreza que el bloqueo del plexo. Metodología: Todos los pacientes programados para cirugía artroscópica electiva de hombro bajo anestesia general, se asignaron o bien al grupo DEX, para recibir un bolo de dexmedetomidina IV de 0,5 mcg/kg en 20 minutos, seguido de una infusión de 0,5 mcg/kg/hora que se detuvo 30 minutos antes del final de la cirugía; o, al grupo BLOQUEO al cual se le administró un BIE ecoguiado con 20ml debupivacaína 0,25%. El desenlace primario evaluado fue la hemodinamia intraoperatoria; los desenlaces secundarios fueron el dolor postoperatorio inmediato, la condición operatoria evaluada por el cirujano, el tiempo de recuperación y la satisfacción del paciente después de 24 horas. Para la evaluación se utilizaron el investigador ciego y puntajes compuestos. Resultados: Ambos grupos mostraron puntajes equivalentes en la hemodinamia intraoperatoria, en tanto que el BIE dio como resultado una mejor analgesia en el postoperatorio (p < 0.001). La opinión del cirujano y el tiempo de recuperación fueron comparables. En general, la experiencia de los pacientes fue satisfactoria con ambas técnicas, de acuerdo con la evaluación de calidad. Conclusiones: La infusión de dexmedetomidina IV es una alternativa efectiva al BIE para cirugías reconstructivas de hombro bajo anestesia general.

Validez y fiabilidad de la escala DASH

Introducción: La escala de discapacidades del brazo, el hombro y la mano se utiliza para evaluar los miembros superiores como unidad funcional. Este instrumento se encuentra certificado en diferentes idiomas y permite el estudio de diversas patologías especialmente osteomusculares. Objetivo: Consolidar procesos de validación realizados a la escala DASH en idioma español. Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, Clinical Key, SciELO, Science Direct, Epistemonikos y Google. Se incluyeron los artículos publicados hasta el 31 de agosto de 2020 sin restringir la fecha de inicio. Desarrollo: En la revisión se incluyeron un total de siete estudios, seis de ellos validaron la versión completa de la escala DASH y uno la versión corta, a partir de los siguientes tipos de validación: contenido, de criterio, de constructo, longitudinal y convergente. Fue utilizada en pacientes con manejo quirúrgico, población con cáncer de mama, patologías osteomusculares y pacientes sanos. Esta escala permite evaluar la evolución y efectividad del tratamiento para determinar el impacto de la enfermedad sobre las estructuras y la función del miembro superior. Conclusión: Se recomienda el uso de la escala DASH para evaluar los miembros superiores porque ha evidenciado buenos resultados de validez y fiabilidad; además es un instrumento útil y de bajo costo que permite su implementación en países con escasos recursos o poca inversión en el sistema de salud.

Introduction: The scale of disabilities of the arm, shoulder and hand is used to evaluate the upper limbs as a functional unit. This instrument is certified in different languages and allows the study of various pathologies, especially musculoskeletal diseases. Objective: To consolidate validation processes implemented to the DASH scale in Spanish. Methods: A literature search was performed in the databases PubMed, Clinical Key, SciELO, Science Direct, Epistemonikos and Google. Articles published up to 31 August 2020 were included without restricting the start date. Development: A total of seven studies were included in the review, six of them validated the full version of the DASH scale and one the short version, based on the following types of validation: content, criterion, construct, longitudinal and convergent. It was used in patients with surgical management, population with breast cancer, musculoskeletal pathologies and healthy patients. This scale allows evaluating the evolution and effectiveness of the treatment to determine the impact of the disease on the structures and function of the upper limb. Conclusion: The use of the DASH scale is recommended to evaluate the upper limbs because it has shown good results of validity and reliability. It is also a useful and low-cost instrument that allows its implementation in countries with scarce resources or little investment in the health system.

Técnica modificada de Boytchev para luxación recidivante de hombro

Introducción: La luxación anterior del hombro es una lesión ortopédica con alto riesgo de desarrollar inestabilidad glenohumeral anterior. Su tratamiento es quirúrgico y existen varias técnicas que permiten la reconstrucción. Objetivo: Mostrar los resultados de la técnica modificada de Boytchev para el tratamiento de la inestabilidad anterior de hombro. Métodos: Estudio retrospectivo, tipo serie de casos, con pacientes operados con técnica modificada de Boytchev. Con ella se redirecciona el tendón conjunto del bíceps y se pasa por detrás del músculo subescapular para mejorar el soporte en la cara anterior de la articulación glenohumeral. Resultados: Se operaron 22 pacientes que tuvieron un seguimiento mínimo de 43 meses. Todos pudieron retornar a sus actividades laborales y deportivas. Ninguno presentó recidiva y la movilidad fue completa. En un caso el material de osteosíntesis se aflojó, pero se solucionó sin complicaciones. Conclusiones: Se trata de una técnica quirúrgica que permite restituir la tensión de los tejidos blandos anteriores del hombro y corregir de forma satisfactoria su inestabilidad; no expone la cápsula articular ni altera la longitud del tendón conjunto, lo que deriva en menor fibrosis. Es reproducible y segura, con baja tasa de complicaciones y permite el retorno a las actividades físicas sin comprometer la movilidad del hombro.

Introduction: Anterior shoulder dislocation is an orthopedic injury with high risk of developing anterior glenohumeral instability. Its treatment is surgical and there are several techniques allowing reconstruction. Objective: To display the results of the modified Boytchev technique for the treatment of anterior shoulder instability. Methods: This is a retrospective study, case series type, with patients operated with modified Boytchev's technique. It redirects the conjoined biceps tendon and it is passed behind the subscapularis muscle to improve support on the anterior aspect of the glenohumeral joint. Results: Twenty two patients who had a minimum follow-up of 43 months were operated on. All were able to return to their work and sports activities. None had recurrence, mobility was complete. In one case, the osteosynthesis material loosened, but it was fixed without complications. Conclusions: This is a surgical technique that allows restoring the tension of the anterior soft tissues of the shoulder and satisfactorily correcting its instability; it does not expose the joint capsule or alter the length of the joint tendon, which results in less fibrosis. It is repeatable and safe, with a low rate of complications and allows returning to physical activities without compromising shoulder mobility.