Autoestima e qualidade de vida em pacientes submetidos a cirurgia plástica / Self-esteem and quality of life in patients undergoing plastic surgery

Introdução: A autoestima é definida pelo valor que as pessoas dão a si mesmas. É um componente avaliativo do autoconhecimento. A cirurgia plástica tem sido uma alternativa para as pessoas melhorarem a visão de si mesmas, sentindo-se mais confiantes e satisfeitas com seus aspectos corporais. Dessa forma, com a elevação da autoestima nessas pessoas, a cirurgia é capaz de interferir de forma positiva não somente na autoavaliação corporal, mas também na dimensão psicossocial. Método: Foi realizado um estudo observacional descritivo e analítico longitudinal prospectivo no qual foi avaliado o impacto da cirurgia plástica na autoestima e nos relacionamentos pessoais e profissionais. Aplicamos um questionário sociodemográfico, a Escala de Autoestima de Rosenberg, além do Questionário de Qualidade de Vida da OMS abreviado (WHOQOL-bref) em pacientes no pré-operatório e que serão submetidos a cirurgia plástica com, pelo menos, 3 meses de pós-operatório, graduando, desta forma, a melhora ou não da autoestima e qualidade de vida. Resultados: Participaram da pesquisa 52 pacientes, sendo 48 mulheres (92,3%), apresentando idade média de 37±11 anos. Através da aplicação da Escala de Autoestima de Rosenberg, pudemos notar uma evolução da autoestima, em que os pacientes apresentaram uma média de 29,87±2,10 pontos no escore do período pré-operatório, passando para 34,92±1,84 pontos no período pós-operatório. (p<0,001). Já no WHOQOL-bref, foi obtida uma melhora da autoestima através dos escores dos 4 domínios. Conclusão: Através deste estudo, foi evidenciado um aumento da autoestima e qualidade de vida.

Introduction: Self-esteem is defined by the value people place on themselves. It is an evaluative component of self-knowledge. Plastic surgery has been an alternative for people to improve their vision of themselves, feeling more confident and satisfied with their body aspects. Therefore, by increasing self-esteem in these people, surgery is capable of positively interfering not only with body self-assessment but also in the psychosocial dimension. Method: A prospective longitudinal descriptive and analytical observational study was carried out in which the impact of plastic surgery on self-esteem and personal and professional relationships was assessed. We applied a sociodemographic questionnaire, the Rosenberg Self-Esteem Scale, in addition to the abbreviated WHO Quality of Life Questionnaire (WHOQOL-bref) in patients in the preoperative period and who will undergo plastic surgery at least 3 months after surgery. surgery, thus determining whether or not self-esteem and quality of life improve. Results: 52 patients participated in the research, 48 of whom were women (92.3%), with a mean age of 37±11 years. Through the application of the Rosenberg Self-Esteem Scale, we were able to notice an evolution in self-esteem, in which patients presented an average of 29.87±2.10 points in the preoperative period score, rising to 34.92±1.84 points in the postoperative period (p<0.001). In the WHOQOL-bref, an improvement in self-esteem was obtained through the scores of the 4 domains. Conclusion: Through this study, an increase in self-esteem and quality of life was evidenced.

Ajuste fino de un modelo de producción vocal para estimar el estrés de impacto utilizando un método metaheurístico

Introducción: En modelos de producción vocal que emplean estructuras de resorte-masa-amortiguador, la precisión en la determinación de coeficientes de amortiguamiento que se asemejen a las características fisiológicas de las cuerdas vocales es crucial, teniendo en cuenta posibles variaciones en la representación de la viscoelasticidad. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo realizar un ajuste paramétrico de un modelo de producción vocal basado en un sistema de resorte-masa-amortiguador que incorpora interacción con la presión subglótica, con el fin de modelar de manera precisa las fuerzas de colisión ejercidas por las cuerdas vocales durante la fonación. Método: Se utilizó un algoritmo de búsqueda metaheurística para la síntesis paramétrica. El algoritmo se aplicó a los coeficientes de elasticidad c1 y c2, así como a los coeficientes de amortiguamiento ε1 y ε2, que se correlacionan directamente con las matrices de masa del modelo. Esto facilita el ajuste de la composición de las cuerdas para lograr un comportamiento fisiológico deseado. Resultados: El comportamiento del sistema vocal para cada ciclo de simulación se comparó con un estándar predefinido en condiciones normales. El algoritmo determinó el punto final de la simulación evaluando las discrepancias entre características clave de las señales obtenidas y las deseadas. Conclusión: El ajuste paramétrico permitió la aproximación del comportamiento fisiológico de la producción vocal, proporcionando estimaciones de las fuerzas de impacto experimentadas por las cuerdas vocales durante la fonación.

Introduction: In vocal production models employing spring-mass-damper frameworks, precision in determining damping coefficients that align with physiological vocal fold characteristics is crucial, accounting for potential variations in the representation of viscosity-elasticity properties. Objective: This study aims to conduct a parametric fitting of a vocal production model based on a mass-spring-damper system incorporating subglottic pressure interaction, with the purpose of accurately modeling the collision forces exerted by vocal folds during phonation. Method: A metaheuristic search algorithm was employed for parametric synthesis. The algorithm was applied to elasticity coefficients c1 and c2, as well as damping coefficients ε1 and ε2, which directly correlate with the mass matrices of the model. This facilitates the adjustment of fold composition to achieve desired physiological behavior. Results: The vocal system's behavior for each simulation cycle was compared to a predefined standard under normal conditions. The algorithm determined the simulation endpoint by evaluating discrepancies between key features of the obtained signals and the desired ones. Conclusion: Parametric fitting enabled the approximation of physiological vocal production behavior, providing estimates of the impact forces experienced by vocal folds during phonation.

Importance of methodological pluralism in deriving counterfactuals for evidence-based conservation.

Most protected area impact research that uses counterfactuals draws heavily on quantitative methods, data, and knowledge types, making it valuable in producing generalizations but limited in temporal scope, historical detail, and habitat diversity and coverage of ecosystem services. We devised a methodological pluralistic approach, which supports social science qualitative methods, narratives, mixed methods, and interdisciplinarity, to fully unlock the potential of counterfactuals in ensuring a place-based and detailed understanding of the socioecological context and impacts of protected areas. We applied this approach to derive possible counterfactual conditions for the impact of a montane protected area on 40 years of vegetation change in the Cape Floristic Region-a global biodiversity hotspot and UNESCO World Heritage Site in South Africa. We incorporated diverse methods, knowledge, and information sources, drawing on before-after protected area comparisons for inside and outside the protected area. A significant increase in shrubland vegetation (17-30%) was observed and attributed primarily to a decline in frequent burning for grazing. This also occurred outside the protected area and was driven by socioeconomic drivers and not by concerns over biodiversity conservation or land degradation. Had the protected area not been established the area would have seen intensification of cultivation and increased road networks, buildings, and water storage in dams. Our approach increased historical temporal coverage of socioecological change and contextualized assumptions around causality. Protected area impact evaluation should reengage in place-based research that fully incorporates pluralism in methodologies for constructing counterfactuals in a way that builds regional and global understanding from the local level upward. We devised 10 key principles for deriving counterfactuals grounded in methodological pluralism, covering aspects of collaboration, cocreation, inter- and transdisciplinarity, diverse values and lived experiences, multiple knowledge types, multiple possible causal mechanisms, social science qualitative methods, perceptions, perspectives, and narratives.

Importancia del pluralismo metodológico en la derivación de situaciones contrafactuales para la conservación basada en evidencias Resumen La mayoría de las investigaciones sobre el impacto de las áreas protegidas que usan situaciones contrafactuales se basan en gran medida en métodos cuantitativos, datos y tipos de conocimiento, por lo que son muy valiosas para producir generalizaciones, pero limitadas en el enfoque temporal, el detalle histórico y la diversidad de hábitats y cobertura de los servicios ambientales. Diseñamos una estrategia metodológica pluralista, la cual apoya los métodos cualitativos de las ciencias sociales, narrativas, métodos mixtos e interdisciplinarios para utilizar por completo el potencial de las situaciones contrafactuales para asegurar un conocimiento detallado y basado en el lugar del contexto socio ecológico y el impacto de las áreas protegidas. Aplicamos esta estrategia para derivar las posibles condiciones contrafactuales del impacto de un área protegida montañosa sobre 40 años de cambio de vegetación en el reino florístico del Cabo ­ un punto caliente de biodiversidad y Sitio de Patrimonio Mundial de la UNESCO en Sudáfrica. Incorporamos varios métodos, conocimientos y fuentes de información a partir de las comparaciones antes­después dentro y fuera del área protegida. Observamos un incremento significativo en la vegetación del matorral (17­30%), el cual atribuimos principalmente en la disminución de la quema frecuente para el pastoreo. Esto también ocurrió fuera del área protegida y fue causado por factores socioeconómicos y no por preocupación por la conservación de la biodiversidad o por la degradación del suelo. De no haberse establecido el área protegida, la zona habría sufrido una intensificación de cultivos y un incremento de carreteras, edificios y almacenamiento de agua en presas. Nuestra estrategia incrementó la cobertura histórica temporal del cambio socio­ecológico y contextualizó las suposiciones sobre la causalidad. La evaluación del impacto del área protegida debe volver a la investigación basada en el lugar que incorpora de lleno el pluralismo en la metodología para construir situaciones contrafactuales de una forma que genere conocimiento regional y global a partir del nivel local y hacia arriba. Diseñamos diez principios clave para derivar las situaciones contrafactuales basados en el pluralismo metodológico, la cobertura de los aspectos de colaboración, creación conjunta, inter­ y transdisciplinariedad, valores diversos y experiencias vividas, varios tipos de conocimiento, diferentes mecanismos causales posibles, métodos cualitativos de las ciencias sociales, percepciones, perspectivas, historias y narrativas.

Asociación de las características del ensayo con la publicación simultánea y su impacto en citas y menciones: un estudio transversal / Association of trial characteristics with simultaneous publication and its impact on citations and mentions: a cross-sectional study

Introducción y objetivos: Los ensayos clínicos aleatorizados a menudo se presentan en conferencias médicas y se publican al mismo tiempo o después. Los predictores de publicación simultánea y sus consecuencias no están determinados. Nuestro objetivo es caracterizar la práctica de la publicación simultánea, identificar sus predictores y evaluar su impacto. Métodos: En este estudio transversal se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados presentados en sesiones de ciencia de última hora de importantes conferencias cardiovasculares desde 2015 hasta 2021. Se analizó la asociación entre las características del ensayo y el momento de la publicación. Se investigó el impacto de la publicación simultánea frente a la no simultánea en el número de citas a 1 año y menciones a 1 mes, así como en el total de citas y menciones en el seguimiento más largo observado. Resultados: De los 478 ensayos incluidos en el análisis, el 48,7% se publicó simultáneamente. Las publicaciones simultáneas tenían mayor probabilidad de presentarse en la sala principal de la conferencia (OR=6,09; IC95%, 1,34-36,92; p=0,029) y se caracterizaban por un tiempo de revisión más corto (OR=0,95; IC95%, 0,91-0,96; p<0,001). Las publicaciones simultáneas se asociaron con un mayor número de citas a 1 año (R2=43,81; IC95%, 23,89-63,73; p<0,001), menciones a 1 mes (R2=132,32; IC95%, 85,42-179,22; p<0,001) y total de citas (R2=222,89; IC95%, 127,98-317,80; p<0,001) en el seguimiento. Conclusiones: Los ensayos clínicos aleatorizados presentados en la sala principal de la conferencia y con un tiempo de revisión más corto tienen mayor probabilidad de publicarse simultáneamente. Las publicaciones simultáneas se asocian con más citas y menciones que las publicaciones no simultáneas. (AU)

Introduction and objectives: Randomized trials are often presented at medical conferences and published simultaneously or later. Predictors of simultaneous publication and its consequences are undetermined. Our aim was to characterize the practice of simultaneous publication, identify its predictors, and evaluate its impact. Methods: In this cross-sectional study, we included randomized trials presented at late-breaking science sessions of major cardiovascular conferences from 2015 to 2021. The association of trial characteristics with the timing of publication was analyzed. The impact of simultaneous vs nonsimultaneous publication was investigated on the number of 1-year citations and 1-month mentions, and the total citations and mentions at the longest observation follow-up. Results: Of 478 trials included in the analysis, 48.7% were published simultaneously. Simultaneous publications were more likely to be presented in the main conference room (OR, 6.09; 95%CI, 1.34-36.92; P=.029) and were characterized by a shorter review time (OR, 0.95; 95%CI, 0.91-0.96; P<.001). Simultaneous publications were associated with higher 1-year citations (R2, 43.81; 95%CI, 23.89-63.73; P<.001), 1-month mentions (R2, 132.32; 95%CI, 85.42-179.22; P<.001) and total citations (R2, 222.89; 95%CI, 127.98-317.80; P<.001). Conclusions: Randomized trials presented in the main conference room and with shorter review time were more likely to be published simultaneously. Simultaneous publications were associated with more citations and mentions than nonsimultaneous publications. (AU)

The effects of the COVID-19 pandemic on perceived stress among Romanian young adults: negative affect and avoidant coping as mediators / El impacto de la pandemia COVID-19 en el estrés percibido por jóvenes rumanos: los afectos negativos y las estrategias evasivas como mediadores

Antecedentes y objetivos: Aunque se consideraba que los jóvenes estaban menos expuestos a contraer una forma severa de la infección, los efectos que ellos más resintieron fueron los psicosociales. El presente artículo se propone comprobar el papel mediador de los afectos negativos y de las estrategias evasivas, primero en la relación entre el impacto de la pandemia COVID-19 y el estrés percibido, y luego entre la amenaza percibida y el estrés. Diseño: Se utilizó un diseño transversal. Métodos: Se empleó una muestra de 669 estudiantes de grado (18 - 28 años) durante la cuarta oleada de coronavirus, cuando la variante delta era la dominante. Resultados: Se observaron asociaciones positivas entre el impacto de la pandemia COVID-19 y el estrés percibido (r = .485; p<.001), por un lado, y entre la amenaza percibida y el estrés (r = .283; p< .001), por otro lado. Los datos estadísticos demuestran que los afectos negativos y las estrategias evasivas actúan como mediadores seriales (efecto indirecto = .3349, 95% CI, [.2858; .3852] / (efecto indirecto = .2072, 95% CI, [.1515; .2624]). Consecuentemente, el impacto de la pandemia COVID-19 (β = .137; 95% CI [.0019; .0045]) y la amenaza percibida (β = .069; 95% CI [.0007; .0046]) aumentan el estrés no sólo de manera directa, sino también indirecta, intensificando los afectos negativos. Esto genera una propensión hacia el uso específico de estrategias evasivas de afrontamiento. Conclusiones: El estudio subraya algunos mecanismos explicativos en cuanto a las relaciones entre variables que afectan la salud mental durante la pandemia COVID-19.(AU)

Background and objectives:Although young adults were considered to face a lower risk of severe coronavirus infection, they were at higher risk for adverse psychosocial effects. The aim of this study was to test the me-diating roles of negative affect and avoidant coping, firstly in the relation-ship between COVID-19 impact and perceived stress, and then in the rela-tionship between perceived coronavirus threat and perceived stress. Design:Cross-sectional design. Methods: We conducted the study on a sample of 669 university students (aged between 18-28), during the critical fourth wave, when the delta variant was the dominant strain. Results: The results indicate significant positive associations between the impact of COVID-19 and perceived stress (r = .485; p<.001), and between perceived corona-virus threat and perceived stress (r= .283; p<.001). Our findings demon-strate that negative affect and avoidant coping serially mediate these rela-tionships (total indirect effect = .3349, 95% CI, [.2858; .3852] / (total indi-rect effect = .2072, 95% CI, [.1515; .2624]). Thus, the impact of COVID-19 (β= .137; 95% CI [.0019; .0045]) and perceived coronavirus threat (β= .069; 95% CI [.0007; .0046]) induce an increase in stress not only directly, but also indirectly, through amplified negative affect, which in turn in-creases the specific-oriented use of avoidant coping strategies. Conclusions:Our results highlighted some new explanatory relationships between varia-bles that affect mental health during the COVID-19 pandemic.(AU)

Revisión Sistemática Sobre el Funcionamiento Familiar en Familias con un Hijo con una Enfermedad Poco Frecuente / Systematic Review on Family Functioning in Families of Children With Rare Diseases

El presente estudio es una revisión sistemática de las investigaciones realizadas sobre el funcionamiento familiar en familias con niños con una enfermedad poco frecuente. La búsqueda se realizó en las bases de datos Pubmed, EBSCO y Google Académico, siguiendo los lineamientos PRISMA. Luego de aplicar los criterios de inclusión y exclusión a los artículos 460 encontrados inicialmente, un total de 55 artículos conformaron la muestra final. A partir del análisis de los resultados se establecieron las siguientes temáticas abordadas en relación al funcionameinto familiar: impacto del diagnóstico; función y responsabilidades del cuidador; funcionamiento familiar; impacto en la esfera emocional; efectos en la vida conyugal y social; estrategias de afrontamiento; familia, cuidados y sistema de salud. Los hallazgos de este estudio pueden proporcionar una justificación para considerar los factores asociados al funcionamiento familiar al momento de dar el diagnóstico de una EPOF y pensar un tratamiento.(AU)

The present study is a systematic review of the research on family functioning in families who have a child with a rare disease. The research was carried out using the databases Pubmed, EBSCO, and Google Scholar, following PRISMA guidelines. After applying the inclusion and exclusion criteria to the 460 articles initially found, a total of 55 articles made up the final sample. The following topics regarding family functioning were identified: impact of diagnosis; caregiver’s role and responsibilities; family functioning; impact on the emotional sphere; effects on marital and social life; coping strategies; family, and care and health system. The results of this study may provide justification for considering factors associated with family functioning when diagnosing a rare disease and deciding on treatment.(AU)

Mining threats in high-level biodiversity conservation policies.

Amid a global infrastructure boom, there is increasing recognition of the ecological impacts of the extraction and consumption of construction minerals, mainly processed as concrete, including significant and expanding threats to global biodiversity. We investigated how high-level national and international biodiversity conservation policies address mining threats, with a special focus on construction minerals. We conducted a review and quantified the degree to which threats from mining these minerals are addressed in biodiversity goals and targets under the 2011-2020 and post-2020 biodiversity strategies, national biodiversity strategies and action plans, and the assessments of the Intergovernmental Science-Policy Platform on Biodiversity and Ecosystem Services. Mining appeared rarely in national targets but more frequently in national strategies. Yet, in most countries, it was superficially addressed. Coverage of aggregates mining was greater than coverage of limestone mining. We outline 8 key components, tailored for a wide range of actors, to effectively mainstream biodiversity conservation into the extractive, infrastructure, and construction sectors. Actions include improving reporting and monitoring systems, enhancing the evidence base around mining impacts on biodiversity, and modifying the behavior of financial agents and businesses. Implementing these measures could pave the way for a more sustainable approach to construction mineral use and safeguard biodiversity.

Amenazas de la minería a las políticas de alto nivel para la conservación de la biodiversidad Resumen Enmedio del auge global del desarrollo de infraestructura, hay un mayor reconocimiento de los impactos ecológicos de la extracción y consumo de materiales para construcción, procesados predominantemente como concreto. Estos materiales representan amenazas significativas y en expansión para la biodiversidad global. Investigamos cómo son abordadas las amenazas de la minería por las políticas nacionales e internacionales de alto nivel para la conservación de la biodiversidad, con enfoque especial en los minerales para construcción. Realizamos una revisión exhaustiva y cuantificamos el grado en el cual son abordadas las amenazas de la extracción de estos minerales en los objetivos y metas para la biodiversidad bajo estrategias 2011­2020 y post 2020, las estrategias y planes de acción nacionales para la biodiversidad, y las evaluaciones de la Plataforma Intergubernamental Científico­normativa sobre Diversidad Biológica y Servicios de los Ecosistemas. La minería raramente apareció en los objetivos nacionales, pero fue más frecuente en las estrategias nacionales. Sin embargo, fue abordada superficialmente en la mayoría de los países. La cobertura de minería de agregados fue mayor que la cobertura de la minería de caliza. Describimos ocho componentes clave, adaptados para una amplia gama de actores, para incorporar eficazmente la conservación de la biodiversidad en los sectores extractivo, desarrollo de infraestructura y construcción. Las acciones incluyen la mejora de los sistemas de informes y monitoreo, el reforzamiento de la base de evidencias en torno a los impactos de la minería sobre la biodiversidad y la modificación del comportamiento de los agentes financieros y comerciales. La implementación de estas medidas podría allanar el camino para un enfoque más sostenible en el uso de minerales para la construcción y la salvaguarda de la biodiversidad.

Evaluación del impacto de la obesidad en los resultados del trasplante renal / Does obesity really affect renal transplantation outcomes?

Introducción El trasplante renal es el tratamiento de elección para pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) estadio 5. Alrededor de 60% de los pacientes con ERC presentan sobrepeso u obesidad en el momento del trasplante de riñón, y la obesidad postrasplante se da en 50% de los pacientes, con un aumento de peso de 10% en el primer año y un alto riesgo de mortalidad cardiovascular. La obesidad se asocia a un mayor riesgo de retraso de la función del injerto (RFI), rechazo agudo, complicaciones quirúrgicas, pérdida del injerto y mortalidad. El objetivo de este estudio es evaluar la evolución clínica de los pacientes obesos y con sobrepeso receptores de un trasplante renal, en términos de las complicaciones a corto y largo plazo asociadas a un mayor índice de masa corporal (IMC). Material y métodos Se realizó un estudio descriptivo, observacional y transversal con 104 pacientes sometidos a trasplante de riñón o páncreas-riñón entre marzo de 2017 y diciembre de 2020, con seguimiento hasta abril de 2021. Para el análisis comparativo, los pacientes se agruparon según el IMC. Resultados La edad media fue de 56,65 años, 60,6% varones y 39,4% mujeres. Los pacientes con sobrepeso experimentaron cirugías más prolongadas, más dehiscencia de la herida quirúrgica, RFI, hernias, proteinuria y un requerimiento mayor de biopsias renales. Por otro lado, los pacientes obesos presentaron más RFI, mayor número de biopsias renales requeridas, proteinuria, desarrollo de diabetes mellitus y fibrilación auricular, y necesitaron estancias hospitalarias más prolongadas. Conclusiones A pesar de la alta prevalencia de comorbilidad en la población con sobrepeso y/u obesidad, no se observó un empeoramiento en la supervivencia del paciente y/o del injerto. Sin embargo, es necesario un seguimiento más prolongado. (AU)

Introduction Kidney transplantation is the treatment of choice for patients with stage 5 chronic kidney disease (CKD). About 60% of CKD patients are overweight or obese at the time of kidney transplantation, and post-transplant obesity occurs in 50% of patients, with a weight gain of 10% in the first year and high risk of cardiovascular mortality. Obesity is associated with an increased risk of delayed graft function (DGF), acute rejection, surgical complications, graft loss and mortality. The aim of this study is to assess the clinical evolution of obese and overweight patients that have received a kidney transplant, based on short- and long-term complications associated with a higher BMI. Material and methods A descriptive, observational, cross-sectional study was conducted with 104 kidney or pancreas-kidney transplant patients between March 2017 and December 2020, with a follow-up until April 2021. For comparative analysis, patients were grouped according to BMI. Results Mean age was of 56.65 years, 60.6% male and 39.4% female. Overweight patients experienced prolonged surgeries, more surgical wound dehiscence, delayed graft function, hernias, proteinuria and more indications for renal biopsies. Additionally, obese patients displayed more DGF, indications for renal biopsies, proteinuria, development of diabetes mellitus, atrial fibrillation and needed prolonged hospital stays. Conclusions Despite a high prevalence of comorbidity in the overweight and/or obese population, we found no reduction in patient and/or graft survival. However, longer follow-up is needed. (AU)

Análisis bibliométrico de las revistas oficiales de sociedades de medicina interna en Europa / Bibliometric analysis of the official journals of internal medicine societies in Europe

Introducción La bibliometría evalúa la calidad de las revistas biomédicas. El objetivo de este estudio ha sido comparar los principales índices bibliométricos de las revistas oficiales de sociedades científicas de medicina interna en Europa. Material y métodos Se obtuvo información bibliométrica de las bases de datos Web of Science (WoS) y Scopus. Se analizaron tanto métricas de impacto (Journal Impact Factor [JIF], CiteScore) como normalizadas (Journal Citation Indicator [JCI], Normalized Eigenfactor, Source Normalized Impact per Paper [SNIP] y SCImago Journal Rank [SJR]) de las revistas para el año 2022, y se observó su evolución en la última década. Resultados Se evaluaron 23 revistas oficiales de 33 sociedades científicas. Ocho revistas estaban incluidas en WoS y 11 en Scopus. Las revistas mejor posicionadas en 2022 fueron: 1) European Journal of Internal Medicine, que ocupó el primer cuartil (Q1) de las métricas JIF, CiteScore y JCI, superando valores de uno en las métricas Normalized Eigenfactor y SNIP; 2) Internal and Emergency Medicine, en Q1 para las métricas CiteScore y JCI, y con valores >1 en las métricas Normalized Eigenfactor y SNIP; 3) Polish Archives of Internal Medicine, con Q1 en la métrica JCI; 4) Revista Clínica Española, con Q2 para las métricas JIF, CiteScore y JCI; y 5) Acta Medica Belgica, con Q2 en las métricas CiteScore y JCI. Estas revistas incrementaron sus métricas de impacto en los últimos 3 años, coincidiendo con la pandemia COVID. Conclusiones Cinco revistas oficiales de sociedades europeas de medicina interna, entre ellas Revista Clínica Española, cumplen altos estándares de calidad. (AU)

Introduction Bibliometrics evaluates the quality of biomedical journals. The aim of this study has been to compare the main bibliometric indexes of the official journals of scientific societies of internal medicine in Europe. Material and methods Bibliometric information was obtained from the Web of Science (WoS) and Scopus databases. Both impact metrics (Journal Impact Factor [JIF], CiteScore) and normalized metrics (Journal Citation Indicator [JCI], Normalized Eigenfactor, Source Normalized Impact per Paper [SNIP] and SCImago Journal Rank [SJR]) of the journals for the year 2022 were analyzed, and their evolution over the last decade was described. Results Twenty-three official journals from 33 scientific societies were evaluated. Eight journals were included in WoS and 11 in Scopus. The best positioned journals in 2022 were: 1) European Journal of Internal Medicine, which ranked in the first quartile (Q1) for JIF, CiteScore and JCI metrics, exceeding values of 1 in Normalized Eigenfactor and SNIP metrics; 2) Internal and Emergency Medicine, with Q1 for CiteScore and JCI metrics, and with values >1 in Normalized Eigenfactor and SNIP metrics; 3) Polish Archives of Internal Medicine, with Q1 for JCI metrics; 4) Revista Clínica Española, with Q2 for JIF, CiteScore and JCI metrics; and 5) Acta Medica Belgica, Q2 for CiteScore and JCI metrics. These journals increased their impact metrics in the last 3 years, in parallel with the COVID pandemic. Conclusions Five official journals of European Internal Medicine societies, including Revista Clínica Española, meet high quality standards. (AU)

Challenges and opportunities in human dimensions behind cat-wildlife conflict.

Because global anthropogenic activities cause vast biodiversity loss, human dimensions research is essential to forming management plans applicable to biodiversity conservation outside wilderness areas. Engaging public participation is crucial in this context to achieve social and environmental benefits. However, knowledge gaps remain in understanding how a balance between conservation and public demands can be reached and how complicated sociocultural contexts in the Anthropocene can be incorporated in conservation planning. We examined China's nationwide conflict between free-ranging cats (owned cats that are allowed to go outdoors or homeless cats living outdoors) and wildlife to examine how a consensus between compassion and biodiversity conservation can help in decision-making. We surveyed a random sample of people in China online. Over 9000 questionnaires were completed (44.2% response). In aggregate, respondents reported approximately 29 million free-ranging owned cats and that over 5 million domestic cats per year become feral in mainland China. Respondents who were cat owners, female, and religious were more likely to deny the negative impacts of cats on wildlife and ongoing management strategies and more supportive of stray cat shelters, adoption, and community-based fund raising than nonowners, male, and nonreligious respondents (p < 0.05). Free-ranging cat ownership and abandonment occurred less with owners with more knowledge of biodiversity and invasive species than with respondents with less knowledge of these subjects (p < 0.05). We recommend that cat enthusiasts and wildlife conservationists participate in community-based initiatives, such as campaigns to keep cats indoors. Our study provides a substantially useful framework for other regions where free-ranging cats are undergoing rapid expansion.

Retos y oportunidades de las dimensiones humanas detrás del conflicto entre gatos y fauna Resumen Debido a que las actividades antropogénicas globales causan una enorme pérdida de la biodiversidad, la investigación sobre las dimensiones humanas es esencial para generar planes de manejo aplicables a la conservación de la biodiversidad fuera de las áreas silvestres. Es muy importante lograr que el público participe en este contexto para obtener los beneficios sociales y ambientales. Sin embargo, todavía existen vacíos en el conocimiento sobre cómo lograr el balance entre la conservación y las demandas públicas y cómo incorporar los contextos socioculturales complejos del Antropoceno a la planeación de la conservación. Analizamos el conflicto nacional entre los gatos libres (gatos callejeros o gatos domésticos que se les permite salir) y la fauna en China para estudiar cómo un consenso entre la compasión y la conservación de la biodiversidad puede ayudar en la toma de decisiones. Encuestamos en línea a una muestra aleatoria de personas en China. Se completaron más de 9000 cuestionarios (44.2% de respuesta). En total, los respondientes reportaron un aproximado de 29 millones de gatos libres y que más de cinco millones de gatos domésticos se vuelven ferales al año en China. Quienes respondieron y son dueños de gatos, mujeres y religiosos tuvieron la mayor probabilidad de negar los impactos negativos de los gatos sobre la fauna y de las estrategias actuales de manejo y de mostrar más apoyo por los refugios de gatos abandonados, la adopción y de la recaudación de fondos comunitaria que quienes no son dueños, no son religiosos y son hombres (p < 0.05). La propiedad de gatos libres y el abandono ocurrieron menos con los dueños con más conocimiento sobre la biodiversidad y las especies invasoras que con los respondientes con menos conocimiento sobre estos temas (p < 0.05). Recomendamos que los aficionados a los gatos y los conservacionistas de la fauna participen en las iniciativas comunitarias; por ejemplo, campañas para mantener a los gatos dentro de casa. Nuestro estudio proporciona un marco sustancialmente útil para otras regiones en donde los gatos libres se encuentran en rápida expansión.

Impacto psicológico y estrategias innovadoras incluyentes de la gestión por procesos de habilidades para aprender a cuidar la salud mental

Fundamento: Las estrategias innovadoras incluyen a la gestión por procesos para evitar que trabajadores resulten propensos a tener dificultades en su desempeño a causa del impacto psicológico. Resulta necesario que la administración adopte procesos de aprendizaje para el desarrollo de habilidades sociales que permitan el cuidado de la salud mental de los trabajadores y contrarrestar el efecto negativo del impacto psicológico. Objetivo: Determinar la influencia en el impacto psicológico de las estrategias innovadoras con habilidades sociales para cuidar la salud mental desarrolladas mediante el aprendizaje por indagación en la gestión por procesos. Métodos: Se realizó un estudio transversal, no experimental, con alcance descriptivo y correlacional y un enfoque cuantitativo. La muestra fue de 64 trabajadores de la subgerencia de educación, salud y deportes de una municipalidad. Para la recopilación de la información de las variables definidas se utilizaron cuestionarios empleados en investigaciones efectuadas en Perú. La hipótesis nula fue: no influye en el impacto psicológico las estrategias innovadoras que incluyen la gestión por procesos de habilidades sociales adquiridas mediante aprendizaje por indagación para cuidar la salud mental de los trabajadores de una municipalidad del Perú. Resultados: Existió una relación entre el impacto psicológico y las estrategias innovadoras que incluyen la gestión por procesos, determinada por las habilidades sociales adquiridas mediante el aprendizaje por indagación para cuidar la salud mental; con una relación de 0,86 y un nivel de significación de 0,000. Conclusiones: Existe alta influencia en el impacto psicológico de las estrategias innovadoras que incluyen a la gestión por procesos de las habilidades sociales desarrolladas mediante el aprendizaje por indagación para cuidar la salud mental de los trabajadores.

Foundation: Innovative strategies include process management to prevent workers from being prone to difficulties in their performance due to the psychological impact. It is necessary for the administration to adopt learning processes for the development of social skills that allow the care of the mental health of workers and counteract the negative effect of the psychological impact. Objective: To determine the influence on the psychological impact of innovative strategies with social skills to care for mental health developed through inquiry learning in process management. Methods: The research had a cross-sectional, non-experimental design, with a descriptive and correlational scope and a quantitative approach. The sample was 64 workers from the deputy management of education, health and sports of a municipality. To collect information on the defined variables, questionnaires used in research carried out in Peru were used. The null hypothesis was: in the psychological impact does not influence the innovative strategies on process management of social skills acquired through inquiry learning to care for the mental health of workers in a municipality in Peru. Results: There was a relationship between the psychological impact and the innovative strategies on process management determined by the social skills acquired through inquiry learning to care for mental health; with a ratio of 0.86 and a significance level of 0.000. Conclusions: There is a high influence on the psychological impact of innovative strategies that include process management of social skills developed through inquiry learning to care for the mental health of workers.

Patient-journey of fibromyalgia patients: A scoping review / Patient-journey del paciente con fibromialgia: una revisión de alcance

Background: Fibromyalgia (FM) is a chronic disease characterized by widespread pain. Although much is known about this disease, research has focused on diagnosis and treatment, leaving aside factors related to patient's experience and the relationship with healthcare system. Objectives: The aim was to analyze the available evidence on the experience of FM patients from the first symptoms to diagnosis, treatment, and follow-up. Methods: A scoping review was carried out. Medline and the Cochrane Library were searched for original studies or reviews dealing with FM and focusing on “patient journey”. Results were organized using a deductive classification of themes. Results: Fifty-four articles were included in the qualitative synthesis. Five themes were identified: the patient journey, the challenge for the health systems, a complex doctor–patient relationship, the importance of the diagnosis, and the difficulty of standardizing the treatment. Conclusions: This scoping review confirms the negative impact of FM on the patient, their social environment, and health systems. It is necessary to minimize the difficulties encountered throughout the diagnosis and follow-up of patients with FM.(AU)

Antecedentes: La fibromialgia (FM) es una enfermedad crónica caracterizada por dolor generalizado. Aunque se sabe mucho de esta enfermedad, la investigación se ha centrado en el diagnóstico y el tratamiento, sin valorar la experiencia del paciente y la relación con el sistema. Objetivos: El objetivo fue analizar la evidencia sobre la experiencia de los pacientes con FM desde el inicio de los síntomas hasta el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento. Métodos: Se realizó una revisión de alcance. Se buscaron en Medline y en Cochrane Library estudios o revisiones sobre la FM y “patient journey”. Los resultados se clasificaron mediante deductiva de temas. Resultados: Se incluyeron 54 artículos en la síntesis cualitativa. Se identificaron cinco temas: el viaje del paciente, el reto para los sistemas sanitarios, la compleja relación médico-paciente, la importancia del diagnóstico, y la dificultad de estandarizar el tratamiento. Conclusiones: Esta revisión confirma el impacto negativo de la FM en pacientes, su entorno social y sistemas sanitarios. Es necesario minimizar las dificultades durante el diagnóstico y seguimiento de pacientes con FM.(AU)

[Impact of care for victims of gender violence on the health professionals]. / Impacto de la atención a las víctimas de violencia de género en los y las profesionales de la salud.

Professionals who work with women victims of gender violence face difficult emotional situations, and it is important to be aware of the emotions and feelings that the attitudes and behaviour of victims and aggressors generate in them. These emotions can become barriers to communication and seriously affect the professional's relationship with victims. Furthermore, they can generate situations of sustained stress, lead to emotional exhaustion, and affect their health, life, and work performance. We describe the consequences, risk factors and warning signs, as well as protective or resilience factors, that are important to know, and we list the current challenges and some recommendations for professionals and management in order to help prevent such effects and improve professional performance without health risks.

Patient-journey of fibromyalgia patients: A scoping review.

BACKGROUND: Fibromyalgia (FM) is a chronic disease characterized by widespread pain. Although much is known about this disease, research has focused on diagnosis and treatment, leaving aside factors related to patient's experience and the relationship with healthcare system. OBJECTIVES: The aim was to analyze the available evidence on the experience of FM patients from the first symptoms to diagnosis, treatment, and follow-up. METHODS: A scoping review was carried out. Medline and the Cochrane Library were searched for original studies or reviews dealing with FM and focusing on "patient journey". Results were organized using a deductive classification of themes. RESULTS: Fifty-four articles were included in the qualitative synthesis. Five themes were identified: the patient journey, the challenge for the health systems, a complex doctor-patient relationship, the importance of the diagnosis, and the difficulty of standardizing the treatment. CONCLUSIONS: This scoping review confirms the negative impact of FM on the patient, their social environment, and health systems. It is necessary to minimize the difficulties encountered throughout the diagnosis and follow-up of patients with FM.

Bibliometric analysis of the official journals of internal medicine societies in Europe.

INTRODUCTION: Bibliometrics evaluates the quality of biomedical journals. The aim of this study has been to compare the main bibliometric indexes of the official journals of scientific societies of Internal Medicine in Europe. MATERIAL AND METHODS: Bibliometric information was obtained from the Web of Science (WoS) and Scopus databases. Both impact metrics (Journal Impact Factor [JIF], CiteScore) and normalized metrics (Journal Citation Indicator [JCI], Normalized Eigenfactor, Source Normalized Impact per Paper [SNIP] and SCImago Journal Rank [SJR]) of the journals for the year 2022 were analyzed, and their evolution over the last decade was described. RESULTS: Twenty-three official journals from 33 scientific societies were evaluated. Eight journals were included in WoS and 11 in Scopus. The best positioned journals in 2022 were: 1) European Journal of Internal Medicine, which ranked in the first quartile (Q1) for JIF, CiteScore and JCI metrics, exceeding values of 1 in Normalized Eigenfactor and SNIP metrics; 2) Internal and Emergency Medicine, with Q1 for CiteScore and JCI metrics, and with values >1 in Normalized EigenFactor and SNIP metrics; 3) Polish Archives of Internal Medicine, with Q1 for JCI metrics; 4) Revista Clínica Española, with Q2 for JIF, CiteScore and JCI metrics; and 5) Acta Medica Belgica, with Q2 for CiteScore and JCI metrics. These journals increased their impact metrics in the last 3 years, in parallel with the COVID pandemic. CONCLUSIONS: Five official journals of European Internal Medicine societies, including Revista Clínica Española, meet high quality standards.

A data-driven approach to multiple-stressor impact assessment for a marine protected area.

The coastal environment is not managed in a way that considers the impact of cumulative threats, despite being subject to threats from all realms (marine, land, and atmosphere). Relationships between threats and species are often nonlinear; thus, current (linear) approaches to estimating the impact of threats may be misleading. We developed a data-driven approach to assessing cumulative impacts on ecosystems and applied it to explore nonlinear relationships between threats and a temperate reef fish community. We used data on water quality, commercial fishing, climate change, and indicators of recreational fishing and urbanization to build a cumulative threat map of the northern region in New South Wales, Australia. We used statistical models of fish abundance to quantify associations among threats and biophysical covariates and predicted where cumulative impacts are likely to have the greatest impact on fish. We also assessed the performance of no-take zones (NTZs), to protect fish from cumulative threats across 2 marine protected area networks (marine parks). Fishing had a greater impact on fish than water quality threats (i.e., percent increase above the mean for invertivores was 337% when fishing was removed and was 11% above the mean when water quality was removed inside NTZs), and fishing outside NTZs affected fish abundances inside NTZs. Quantifying the spatial influence of multiple threats enables managers to understand the multitude of management actions required to address threats.

Una estrategia basada en datos para la evaluación de impacto de múltiples estresores en un área marina protegida Resumen Los ambientes costeros no se manejan de manera que se considere el impacto de las amenazas acumulativas, a pesar de que se enfrentan a amenazas de todos los entornos (marinas, terrestres y atmosféricas). Las relaciones entre las amenazas y las especies casi siempre son no lineales; por lo tanto, las estrategias actuales (lineales) para estimar el impacto de las amenazas pueden ser engañosas. Desarrollamos una estrategia basada en datos para evaluar el impacto acumulativo sobre los ecosistemas y la aplicamos para explorar las relaciones no lineales entre las amenazas y la comunidad de peces de arrecifes templados. Usamos datos de la calidad del agua, pesca comercial, cambio climático e indicadores de pesca recreativa y urbanización para construir un mapa acumulativo de amenazas de la región norte de Nueva Gales del Sur, Australia. Usamos modelos estadísticos de la abundancia de peces para cuantificar las asociaciones entre las amenazas y las covarianzas biofísicas y pronosticamos en dónde es probable que los impactos acumulativos sean mayores sobre los peces. También evaluamos el desempeño de las zonas de veda para así proteger a los peces de las amenazas acumulativas en dos redes de áreas marinas protegidas (parques marinos). La pesca tuvo un mayor impacto que la calidad del agua sobre los peces (es decir, el incremento del porcentaje por encima de la media de depredadores de invertebrados fue de 337% cuando se eliminó la pesca y fue de 11% por encima de la media cuando se eliminó la calidad del agua dentro de las zonas de veda) y la pesca fuera de las zonas de veda afectó la abundancia de los peces dentro de ellas. La cuantificación de la influencia espacial de las múltiples amenazas permite que los gestores entiendan la multitud de acciones de manejo que se requieren para abordar las amenazas.

Does obesity really affect renal transplantation outcomes?

INTRODUCTION: Kidney transplantation is the treatment of choice for patients with stage 5 chronic kidney disease (CKD). About 60% of CKD patients are overweight or obese at the time of kidney transplantation, and post-transplant obesity occurs in 50% of patients, with a weight gain of 10% in the first year and high risk of cardiovascular mortality. Obesity is associated with an increased risk of delayed graft function (DGF), acute rejection, surgical complications, graft loss and mortality. The aim of this study is to assess the clinical evolution of obese and overweight patients that have received a kidney transplant, based on short- and long-term complications associated with a higher BMI. MATERIAL AND METHODS: A descriptive, observational, cross-sectional study was conducted with 104 kidney or pancreas-kidney transplant patients between March 2017 and December 2020, with a follow-up until April 2021. For comparative analysis, patients were grouped according to BMI. RESULTS: Mean age was of 56.65 years, 60.6% male and 39.4 % female. Overweight patients experienced prolonged surgeries, more surgical wound dehiscence, delayed graft function, hernias, proteinuria and more indications for renal biopsies. Additionally, obese patients displayed more DGF, indications for renal biopsies, proteinuria, development of diabetes mellitus, atrial fibrillation and needed prolonged hospital stays. CONCLUSIONS: Despite a high prevalence of comorbidity in the overweight and/or obese population, we found no reduction in patient and/or graft survival. However, longer follow-up is needed.

Rare earth elements as tracers of iron ore tailings on the Brazilian eastern continental shelf.

Iron ore tailings are stored in large dams and pose risks to the environment around the world. In Brazil, the rupture of these dams has become frequent and has generated environmental and social concern. Rare earth elements are good tracers of sediment sources and our results indicated chronic contamination of the seabed sediment from the marine region affected by the Fundão Dam tailings since 2015, including areas of environmental protection. This research, carried out between November 2018 and September 2021, with a database of 575 samples, showed a greater amount of contaminated material in the marine region adjacent to the Doce River mouth. Although data suggest prior mining contamination of the Doce River basin, the Fundão episode was an empirical and massive example of the environmental damage caused by these human activities over the centuries, showing that the impact remains in the shallow marine environments for years. Integr Environ Assess Manag 2024;20:179-188. © 2023 SETAC.

Os rejeitos de minério de ferro são armazenados em grandes barragens que trazem riscos ao meio ambiente em todo o mundo. No Brasil, o rompimento dessas barragens tem se tornado frequente e gerado preocupação ambiental e social. Elementos terras raras são bons marcadores de fontes sedimentares e nossos resultados indicaram uma contaminação crônica da região marinha afetada pelos rejeitos da barragem de Fundão, incluindo áreas de proteção ambiental. Esta pesquisa teve com 575 amostras analisadas entre os meses de novembro de 2018 e outubro de 2021, com a região marinha adjacente a foz do Rio Doce apresentando o maior grau de impacto. Embora os dados ressaltem a contaminação histórica da mineração na bacia do Rio Doce, o episódio do Fundão foi um exemplo empírico e massivo dos danos ambientais causados por essas atividades ao longo dos séculos, mostrando que o impacto permanece nos ambientes marinhos rasos por anos. Integr Environ Assess Manag 2024;20:179-188.

Association of trial characteristics with simultaneous publication and its impact on citations and mentions: a cross-sectional study.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Randomized trials are often presented at medical conferences and published simultaneously or later. Predictors of simultaneous publication and its consequences are undetermined. Our aim was to characterize the practice of simultaneous publication, identify its predictors, and evaluate its impact. METHODS: In this cross-sectional study, we included randomized trials presented at late-breaking science sessions of major cardiovascular conferences from 2015 to 2021. The association of trial characteristics with the timing of publication was analyzed. The impact of simultaneous vs nonsimultaneous publication was investigated on the number of 1-year citations and 1-month mentions, and the total citations and mentions at the longest observation follow-up. RESULTS: Of 478 trials included in the analysis, 48.7% were published simultaneously. Simultaneous publications were more likely to be presented in the main conference room (OR, 6.09; 95%CI, 1.34-36.92; P=.029) and were characterized by a shorter review time (OR, 0.95; 95%CI, 0.91-0.96; P<.001). Simultaneous publications were associated with higher 1-year citations (R2, 43.81; 95%CI, 23.89-63.73; P<.001), 1-month mentions (R2, 132.32; 95%CI, 85.42-179.22; P<.001) and total citations (R2, 222.89; 95%CI, 127.98-317.80; P<.001). CONCLUSIONS: Randomized trials presented in the main conference room and with shorter review time were more likely to be published simultaneously. Simultaneous publications were associated with more citations and mentions than nonsimultaneous publications.

Threats to conservation from national security interests.

There is a growing trend of nation states invoking national security and emergency declarations to build state-sponsored infrastructure projects for border defense, energy production, and transportation. Established laws, regulations, and agreements for the protection of nature and cultural heritage within and between countries are becoming secondary to national security, compromising the function of protected areas, such as national parks, wilderness areas, and biosphere reserves that safeguard biodiversity, climate, and human health. We considered cases where decades-long multinational cross-border endangered species recovery programs have been jeopardized by waivers of environmental protection laws to facilitate rapid construction of border barriers that impede the movement and migration of animals, such as at the US-Mexico and Poland-Belarus borders. Renewable energy megaprojects, such as the Pinacate solar plant in Mexico, coupled with power transmission lines and road networks likewise cast a large footprint on the land and are being carried out with minimal to no environmental compliance under the guise of national security. National sovereignty likewise has been used as justification for bypassing laws to proceed with similar projects, such as Mexico's Dos Bocas refinery and Poland's Vistula Spit canal. Emphasis on security is also apparent in increasing military expenditure by the world's largest economies, which has created a mismatch with improvement in environmental policy stringency. Decisions to prioritize security can undermine democratic principles and environmental review protocols, trivialize humanity's dependence on functioning ecosystems, and contradict the United Nation's resolution on the human right to a healthy environment. Framing infrastructure projects as matters of national security also foments civil and political unrest by the labeling and casting of dissenters, including conservation scientists and environmental defenders, as antinational. World leaders must refrain from misusing extraordinary powers, adhere to laws and international agreements, and consult experts and local people before taking unilateral action on projects that affect ecological and human communities.

Amenazas para la conservación a partir de los intereses nacionales de seguridad Resumen En los países existe una tendencia creciente por invocar la seguridad nacional y las declaraciones de emergencia para construir infraestructuras financiadas por el estado para la defensa de las fronteras, producción de energía y transporte. Las leyes, regulaciones y acuerdos establecidos para la protección de la naturaleza y el patrimonio cultural dentro y entre los países se están relegando por la seguridad nacional, lo que compromete la función de las áreas protegidas (parques nacionales, áreas silvestres y reservas de la biósfera) que resguardan la biodiversidad, el clima y la salud humana. Consideramos los casos en donde se han puesto en peligro los programas longevos y multinacionales de recuperación de especies en peligro por las exenciones a las leyes de protección ambiental para facilitar la construcción rápida de barreras fronterizas que impiden el movimiento y la migración de animales, como es el caso de las fronteras entre EU y México y Polonia y Bielorrusia. Los megaproyectos de energía renovable, como la planta solar del Pinacate en México, en conjunto con las líneas de transmisión eléctrica y las redes de carreteras también dejan una gran huella sobre la tierra y se realizan con el mínimo o ningún cumplimiento bajo el aspecto de la seguridad nacional. La soberanía nacional también se ha usado para justificar la omisión de las leyes para proceder con proyectos similares, como la refinería de Dos Bocas en México y el canal Vistula Spit en Polonia. El énfasis sobre la seguridad también es evidente con el incremento del gasto militar de las mayores economías mundiales, lo que ha creado una desigualdad con las mejoras en la exigencia de la política ambiental. Las decisiones para priorizar la seguridad pueden debilitar los principios democráticos y los protocolos de revisión ambiental, banalizar la dependencia de la humanidad por los ecosistemas funcionales y contradecir la resolución de las Naciones Unidas sobre el derecho humano a un ambiente saludable. Cuando se denominan los proyectos de infraestructura como asuntos de seguridad nacional, también se fomenta el malestar civil y político al etiquetar como antinacionales a los disidentes, incluidos los defensores ambientales y los científicos de la conservación. Los líderes mundiales deben abstenerse de usar indebidamente los poderes extraordinarios, adherirse a las leyes y acuerdos internacionales y consultar con expertos y personas locales antes de actuar de forma unilateral en cuanto a proyectos que afectan las comunidades humanas y ecológicas.