Incidentes en oftalmología: estudio nacional en Argentina / Incidents in ophthalmology: A National Survey in Argentina

Resumen Objetivo: Realizar un análisis descriptivo de los incidentes en oftalmología reportados por médicos oftalmólogos de Argentina. Métodos: Se realizó un estudio basado en una encuesta desarrollada mediante un sistema electrónico, en agosto de 2021, dirigido a médicos oftalmólogos de Argentina. Se solicitó la descripción de incidentes oftalmológicos, clasificándolos en cuatro grupos, acorde a lo descrito por Organización Mundial de la Salud, en A: "Incidentes, casi-accidentes (no alcanzaron a los pacientes)"; B: "Incidentes (que alcanzaron al paciente, pero sin daño)"; C: "Incidentes prevenibles con daño" y D: "Incidentes no prevenibles con daño". El instructivo de la encuesta explicó la terminología y ofreció ejemplos de cada tipo de incidentes, que fueron evaluados mediante un proceso estadístico descriptivo. Resultados: Participaron 264 médicos oftalmólo gos quienes informaron 434 incidentes. A- Incidentes sin alcance al paciente: 125 casos (28.8%). B- Incidentes que alcanzaron al paciente sin daño: 117 casos. (27%). C- Incidentes prevenibles, con daño: 96 casos (22.1%). D- Incidentes no prevenibles con daño: 96 casos (22.1%). Los incidentes vinculados al uso de gotas fueron los más frecuentes en los 4 grupos (68, 75, 13 y 29 incidentes respectivamente). Conclusión: El 77.9% de los incidentes comunicados en este estudio se podrían haber evitado con adecuadas medidas de seguridad, siendo los más frecuentes los asociados a la utilización de gotas oftálmicas.

Abstract Objective: To perform a descriptive analysis of incidents in ophthalmology reported by ophthal mologists of Argentina. Methods: A questionnaire-based study was performed by an electronic survey during August 2021, including ophthalmologists of Argentina, requesting the description of ophthalmological incidents, which were classified in four groups, in accordance with World Health Organization Definition, as follow: A- "Inci dents, almost-accidents (patient no affected)"; B: "Incidents (patient affected without damage)"; C: "Preventable incidents, with damage", and D: "Not Preventable incidents, with damage". An instructive was supported in the survey explaining these definitions with examples of each kind of incidents. Data was processed for descriptive statistics. Results: The survey was performed by 264 ophthalmologists, reporting 434 incidents: A- Incidents, almost-accidents (patient not affected): 125 cases (28.8%). B- Incidents (patient affected without damage): 117 cases (27%). C- Preventable incidents, with damage: 96 cases (22.1%). D- "Not Preventable incidents, with damage: 96 cases (22.1%). In four groups the most frequent incidents were those associated with the use of ophthalmic drops (68, 75, 13, and 29 incidents respectively). Conclusion: Most of the incidents (77.9%) reported in this study could be avoided if appropriate safety measures were taken. Ophthalmic drops related incidents were the most frequent.

A qualitative study of the reasons for low patient safety incident reporting among Indonesian nurses / Um estudo qualitativo das razões para baixa notificação de incidentes de segurança do paciente entre enfermeiros indonésios / Un estudio cualitativo de las razones de la baja notificación de incidentes de seguridad del paciente entre las enfermeras de Indonesia

ABSTRACT Objectives: to investigate the reasons for low patient safety incident reporting among Indonesian nurses. Methods: this qualitative case study was conducted among 15 clinical nurses selected purposively from a public hospital in Lampung, Indonesia. Interview guidelines were used for data collection through face-to-face in-depth interviews in July 2022. The thematic approach was used to analyze the data. Results: in this present study, seven themes emerged (1) Understanding incident reporting; (2) The culture; (3) Consequences of reporting; (4) Socialization and training; (5) Facilities; (6) Feedback; and (7) Rewards and punishments. Final Considerations: these findings should be considered challenges for the patient safety committee and hospital management to increase patient safety incident reporting, particularly among nurses in the hospital.

RESUMO Objetivos: investigar os motivos da baixa notificação de incidentes de segurança do paciente entre enfermeiros indonésios. Métodos: este estudo de caso qualitativo foi conduzido entre 15 enfermeiros clínicos selecionados intencionalmente de um hospital público em Lampung, Indonésia. Utilizou-se roteiro de entrevista para a coleta de dados por meio de entrevistas presenciais em profundidade em julho de 2022. A abordagem temática foi utilizada para análise dos dados. Resultados: neste estudo, emergiram sete temas: (1) Compreender a comunicação de incidentes; (2) A cultura; (3) Consequências da notificação; (4) Socialização e treinamento; (5) Instalações; (6) Comentários; e (7) Recompensas e punições. Considerações Finais: esses achados devem ser considerados desafios para o comitê de segurança do paciente e a gestão hospitalar para aumentar a notificação de incidentes de segurança do paciente, principalmente entre os enfermeiros do hospital.

RESUMEN Objetivos: investigar las razones de la baja notificación de incidentes de seguridad del paciente entre las enfermeras de Indonesia. Métodos: este estudio de caso cualitativo se llevó a cabo entre 15 enfermeras clínicas seleccionadas intencionalmente de un hospital público en Lampung, Indonesia. Se utilizó un guión de entrevista para la recolección de datos a través de entrevistas presenciales en profundidad en julio de 2022. Se utilizó el enfoque temático para el análisis de datos. Resultados: en este estudio surgieron siete temas: (1) Comprender la notificación de incidentes; (2) La cultura; (3) Consecuencias de la notificación; (4) Socialización y capacitación; (5) Instalaciones; (6) Comentarios; y (7) Recompensas y Castigos. Consideraciones Finales: estos hallazgos deben ser considerados desafíos para el comité de seguridad del paciente y la gerencia del hospital para aumentar la notificación de incidentes de seguridad del paciente, especialmente entre las enfermeras del hospital.

Assistência de urgência e emergência: desafios no atendimento a múltiplas vítimas / Urgency and emergency assistance: challenges in caring for multiple victims / Urgencias y emergencias: retos en la atención a múltiples víctimas

A urgência e emergência, por sua vez, se faz como ocorrência imprevista com ou sem risco potencial à vida, onde o indivíduo necessita de assistência e pressupõem atendimento rápido, proporcional a sua gravidade. O presente trabalho tem o objetivo de promover reflexões acerca dos desafios que surgem diante do atendimento a múltiplas vítimas nos serviços médicos de urgência e emergência. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. Realizou-se uma análise de materiais já publicados na literatura e artigos científicos divulgados em bases de dados: Scientific Eletronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online e Localizador de informação em Saúde. Foram encontradas nas bases de dados, 25 estudos completos, após a leitura dos resumos, 21 artigos foram selecionados para análise na íntegra, sendo 17 eleitos para integrar a revisão integrativa. Diante dos resultados obtidos, observou que as equipes de atendimento pré- hospitalar vivenciam desafios para atender múltiplas vítimas, e dentro desse paradigma existem várias etapas que devem ser seguidas, que envolvem comunicação desde um protocolo de atendimento inicial ao transporte final. Portanto, observa-se a necessidade de maiores estudos e desenvolvimento de novas tecnologias que auxiliam na assistência a múltiplas vítimas, como também o prepara e atualização dos profissionais.

Urgency and emergency, in turn, is made as an unforeseen occurrence with or without potential risk to life, where the individual needs assistance and quick care, in turn, proportional to its severity. The work of emergency care and the need to respond to problems presented in urgent and emergency services. This is an integrative literature review. An analysis was performed of materials already published in the literature and articles published in databases: Scientific Electronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online and Health Information Locator. All studies were complete, after reading the studies,21 articles were selected for full analysis, with 17 studies elected to integrate the integrative review. Results obtained, observed that pre care teams experience challenges to support various hospital communication protocols, and within these paradigms from initial care to transport. Therefore, there is a need for studies and development of technologies that assist in the installation of larger and more up-to-date devices, there is a need for studies and development of new technologies, as well as preparation.

La atención de urgencia y emergencia es un suceso imprevisto con o sin riesgo potencial para la vida, en el que el individuo necesita asistencia y requiere una atención rápida, proporcional a su gravedad. Este documento pretende promover la reflexión sobre los retos que surgen al tratar con múltiples víctimas en los servicios médicos de urgencia y emergencia. Se trata de una revisión bibliográfica integradora. Se ha realizado un análisis de los materiales publicados en la literatura y los artículos científicos divulgados en las bases de datos: Scientific Eletronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online y Localizador de información en Salud. Se encontraron en las bases de datos, 25 estudios completos, después de leer los resúmenes, se seleccionaron 21 artículos para el análisis en su totalidad, siendo 17 elegidos para integrar la revisión integradora. A partir de los resultados obtenidos, se observa que los equipos de atención prehospitalaria viven desafíos para atender a múltiples víctimas, y dentro de este paradigma existen varias etapas que deben seguirse, que implican la comunicación desde un protocolo de atención inicial hasta el transporte final. Por lo tanto, se observa la necesidad de realizar más estudios y desarrollar nuevas tecnologías que ayuden en la asistencia a las múltiples víctimas, así como la preparación y actualización de los profesionales.

Cumplimiento de la lista de verificación de seguridad de la cirugía en un hospital de Santander. Un estudio de corte trasversal / Compliance with the surgical safety checklist in a hospital in Santander. A cross-sectional study

Introducción: La seguridad del paciente constituye una prioridad en la atención en salud, siendo la lista de verificación para la seguridad quirúrgica una de las estrategias implementadas por la OMS. El objetivo fue determinar el nivel de cumplimiento en la aplicación de la lista de verificación de seguridad de la cirugía en personal de sala quirúrgica de una institución pública. Materiales y Métodos: Estudio de corte transversal en 45 miembros del equipo quirúrgico de un hospital, en los cuales se evaluó el cumplimiento a la lista de chequeo de la OMS durante el mes de julio y agosto del año 2018. Resultados: El cumplimiento global fue del 13.3% (n=6), siendo la fase previa a la anestesia la que alcanzó el mayor nivel (55.6%, n=25). El mayor cumplimiento lo registró el personal de instrumentación quirúrgica (100%, n=8), mientras el más bajo el personal de enfermería (25%, n=3), con diferencias estadísticamente significativas (p=0.005). Adicionalmente, se observó una correlación entre los años de trabajo en el servicio y el cumplimiento en fase de transferencia (rho= -0.30, p=0.048). Discusión: El cumplimiento general fue bajo, lo cual corrobora la hipótesis planteada y resulta similar a otros estudios descritos en la literatura. Conclusiones: El cumplimiento general a la lista de chequeo fue muy bajo, con comportamientos diferenciales al ser las instrumentadoras quirúrgicas las que presentaron mayor cumplimiento y el personal de enfermería el menor. El ítem de profilaxis antibiótica el de menor cumplimiento, mientras que la fase previa a la anestesia la de mayor nivel.

Introduction: Patient safety constitutes a priority in health care, being the surgical safety checklist one of the strategies implemented by the WHO. The objective was to determine the level of compliance in the application of the surgical safety checklist in surgical room personnel of a public institution. Materials and Methods: Cross-sectional study in 45 members of the surgical team in a hospital, in which compliance to the WHO checklist was evaluated during July and August 2018. Results: Overall compliance was 13.3% (n=6), with the pre-anesthesia phase reaching the highest level (55.6%, n=25). The highest compliance was recorded by the surgical instrumentation staff (100%, n=8), while the lowest by the nursing staff (25%, n=3), with statistically significant differences (p=0.005). Additionally, a correlation was observed between years of work in the service and compliance in the transfer phase (rho= -0.30, p=0.048). Discussion: Overall compliance was low, which corroborates the stated hypothesis and is similar to other studies described in the literature. Conclusions: The overall compliance to the checklist was very low, with differential behaviors as the surgical instrument technicians showed the highest compliance and the nursing staff the lowest. The antibiotic prophylaxis item was the least compliant, while the pre-anesthesia phase was the most compliant.

Introdução: A segurança do paciente é prioridade na assistência à saúde, sendo o checklist de segurança cirúrgica uma das estratégias implantadas pela OMS. O objetivo foi determinar o nível de conformidade na aplicação da lista de verificação de segurança cirúrgica na equipe de centro cirúrgico de uma instituição pública. Materiais e métodos: Estudo transversal em 45 membros da equipe cirúrgica de um hospital, no qual foi avaliada a conformidade com o checklist da OMS durante os meses de julho e agosto de 2018. Resultados: A adesão geral foi de 13,3%(n=6), sendo a fase anterior à anestesia a que atingiu o nível mais alto (55,6%, n=25). A maior conformidade foi registrada pela equipe de instrumentação cirúrgica (100%, n=8), enquanto a menor foi pela equipe de enfermagem (25%, n=3), com diferenças estatisticamente significativas (p=0,005). Além disso, foi observada correlação entre anos de trabalho no serviço e adesão na fase de transferência (rho = -0,30, p=0,048). Discussão: A adesão geral foi baixa, o que corrobora a hipótese levantada e é semelhante a outros estudos descritos na literatura. Conclusões: O cumprimento geral do checklist foi muito baixo, com comportamentos diferenciados, visto que a instrumentação cirúrgica foi a que mais aderiu e a equipe de enfermagem menos. A profilaxia antibiótica item a de menor complacência, enquanto a fase pré-anestésica a de maior grau.

Preparação do enfermeiro para o atendimento í múltiplas ví­timas no resgate aéreo / Preparation of nurses to meet multiple victims in air recue

Objetivo: Caracterizar a atuação do enfermeiro de bordo, com ênfase no atendimento à múltiplas vítimas. Metodologia: Estudo exploratório e qualitativo. Os dados foram obtidos por meio de questionários semiestruturados, aplicados nosenfermeiros debordo em Belo Horizonte/MG. Utilizada a técnica metodológica de Bola de Neve (Snowball Sampling) e analisesob o conteúdo de Laurence Bardin. Resultado: Dos enfermeiros atuantes no resgate aéreo, que aceitaram participar, a maioria são do sexo masculino, possuem a renda familiar média de nove salários mínimos, mais de um vínculo empregatício, experiência média de seis anos. A partir da análise dos dados, as categorias elencadas foram: Atendimento Sistematizado e Capacitação Aeromédica. Conclusão: É preciso reconhecer o papel do enfermeiro no atendimento as vítimas no resgate aeromédico. Vale ressaltar a importância da capacitação para alcançar a excelência, no ambiente hostil confinado.(AU)

Objective: To characterize the role of the nurse on board, with an emphasis on attending to multiple wounds. Methodology: Exploratory and qualitative study. Data were obtained through semi-structured, scientific questionnaires on board nurses in Belo Horizonte / MG. The Snowball methodological technique was used and analyzed under the content of Laurence Bardin. Result: Of the nurses working in the air rescue, who agreed to participate: the majority are male, have an average family income of nine relative, more than one job, average experience of six years. From the analysis of the data, according to the categories listed were: Systematized Service and Aeromedical Training. Conclusion: It is necessary to recognize the role of the nurse in the care aswounds in the aeromedical rescue. It is worth emphasizing the importance of training to achieve excellence in a confined hostile environment.(AU)

Objetivo: Caracterizar a atuação do enfermeiro de bordo, com ênfase no atendimento à múltiplas vítimas. Metodologia: Estudo exploratório e qualitativo. Os dados foram obtidos por meio de questionários semiestruturados, aplicados nosenfermeiros debordo em Belo Horizonte/MG. Utilizada a técnica metodológica de Bola de Neve (Snowball Sampling) e analisesob o conteúdo de Laurence Bardin. Resultado: Dos enfermeiros atuantes no resgate aéreo, que aceitaram participar, a maioria são do sexo masculino, possuem a renda familiar média de nove salários mínimos, mais de um vínculo empregatício, experiência média de seis anos. A partir da análise dos dados, as categorias elencadas foram: Atendimento Sistematizado e Capacitação Aeromédica. Conclusão: É preciso reconhecer o papel do enfermeiro no atendimento as vítimas no resgate aeromédico. Vale ressaltar a importância da capacitação para alcançar a excelência, no ambiente hostil confinado.(AU)

Sistema hospitalario en situación de crisis: implementación de sistema de comando de incidentes para enfrentar pandemia SARS-CoV-2 en Clínica Las Condes, Chile / Implementation of incident command system to deal with SARS-CoV-2 pandemic in Clínica Las Condes, Chile

La pandemia en Chile generó un desafío de modernización y gestión de los Cuidados Intensivos, haciendo necesario que las unidades de pacientes críticos realizaran un aumento de su capacidad hospitalaria, lo que requiere preparar una infraestructura, un equipamiento mínimo, protocolos y un equipo humano preparado y alineado, para garantizar la seguridad y calidad de atención a los pacientes. Una forma de lograrlo es la incorporación de la estrategia militar de Sistema de Comando de Incidentes, utilizado para enfrentar distintos tipos de desastres, con una estructura modular de comando y sus seccionales de trabajo, con diferentes equipos y líderes para hacer frentes a los variados desafíos. El objetivo de este artículo es describir la instauración del sistema de comando de incidentes en un hospital privado, detallando su conformación y los resultados logrados.

The pandemic in Chile has been a real challenge in terms of modernization and management of intensive care. Critical care units have been forced to increase their hospital capacity in terms of infrastructure, equipment, protocols and human team, while guaranteeing safety and high-quality patient care.One approach to achieve this objective is to develop the army strategy called incident command system that has been used to face different types of disaster. A modular command structure is developed based on the creation of teams each lead by an expert in different areas in order to cope with a variety of upcoming challenges.The objective of this article is to describe the setting up of a successful incident command system in a private hospital, detailing its formation and results obtained.

Ethical evaluation of medical errors and the patient's safety.

In the offer of health care services, errors may arise that are repeated, so when one has occurred, it is essential to reflect on the elements that could cause it and act on them; however, in general, there is a natural tendency to hide them, mainly due to fear of sanctions or lawsuits. The ethics of clinical safety finds it essential to reveal errors, including almost errors or those without significant consequences, betting on transparent management of them. No error should be filed, since its review in an honest and open manner is not only an ethical obligation, but it can also help to lessen its effects and improve the doctor-patient relationship. Achieving safe medical care requires continuous learning about how the different components of the system interact, this implies putting into practice the behaviors that have shown their effectiveness to reduce the probability of the appearance of faults and errors, increase their detection and reduce their consequences, as well as continuing to investigate the factors that contribute to improving patient safety and the quality of care. In this paper we analyze the incidents related to patient safety, through statistical information from the Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED), referring to complaint files concluded by arbitral award in the 2012-2016 period.

En la prestación de servicios de atención médica pueden surgir errores que se repiten; por ello, cuando se ha producido uno es indispensable reflexionar sobre los elementos que pudieron ocasionarlo y actuar sobre ellos. Sin embargo, de manera general, existe una tendencia natural a ocultar los errores, principalmente por temor a sanciones o demandas. La ética de la seguridad clínica encuentra indispensable revelar los errores, incluso los casi errores o aquellos sin consecuencias significativas, apostando por una gestión transparente de los mismos. Ningún error debe ser archivado, pues su revisión de forma honesta y abierta no solo es una obligación ética, sino que puede contribuir a aminorar sus efectos y mejorar la relación médico-paciente. Lograr una atención médica segura requiere aprendizaje continuo sobre cómo interaccionan los diferentes componentes del sistema; ello implica poner en práctica las conductas que han mostrado su efectividad para reducir la probabilidad de aparición de fallas y errores, aumentar su detección y disminuir sus consecuencias, así como continuar investigando sobre los factores que contribuyen a mejorar la seguridad del paciente y la calidad de la atención. En este trabajo se analizan los incidentes relacionados con la seguridad del paciente, a través de información estadística de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED) referente a expedientes de queja concluidos por laudo en el periodo 2012-2016.

Aplicabilidade da simulação realística na graduação de enfermagem: experiência em incidentes com múltiplas vítimas / Aplicabilidad de la simulación realista en el pregrado en enfermería: experiencia en incidentes con múltiples víctimas / Applicability of realistic simulation in nursing graduation: experience in incidents involving multiple victims

Objetivo descrever a aplicabilidade de uma simulação realística de incidentes com múltiplas vítimas no processo de ensino-aprendizagem na enfermagem. Método estudo descritivo, com abordagem quantitativa que envolveu uma simulação realística. Participaram da simulação 250 pessoas, sendo incluídos no estudo 30 acadêmicos de enfermagem. Para a coleta de dados, aplicou-se um questionário para analisar a experiência acadêmica com simulação e paciente simulado. Resultados a maioria (80%) dos alunos não vivenciou experiência anterior com simulação e 53,3% concordaram que houve integração entre medicina e enfermagem durante a simulação. Para 66,7% dos graduandos foi possível colocar seu conhecimento em prática, havendo contribuição para melhora do raciocínio clínico e sobre as condutas realizadas. Conclusão a utilização da simulação realística na graduação de enfermagem é uma estratégia metodológica que contribui para o aprendizado e possibilita aos acadêmicos vivenciarem situações do seu futuro ambiente profissional.

Objetivo describir la aplicabilidad de una simulación realista de incidentes con múltiples víctimas en el proceso de enseñanza-aprendizaje en enfermería. Método estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, utilizándose una simulación realista. Participaron 250 personas en la simulación, siendo incluidos en el estudio, 30 estudiantes de enfermería. Para la recolección de datos, se aplicó un cuestionario para analizar la experiencia académica con la simulación y el paciente simulado. Resultados la mayoría (80%) de los estudiantes tenía experiencia anterior con la simulación y el 53,3% estuvo de acuerdo en que hay integración entre medicina y enfermería durante la simulación. Para el 66,7% de los estudiantes, fue posible poner sus conocimientos en práctica, contribuyendo a la mejora del razonamiento clínico y comportamientos. Conclusión el uso de la simulación realista en la graduación en enfermería es una estrategia metodológica que contribuye al aprendizaje y permite a los estudiantes experimentar situaciones de su futuro entorno profesional.

Objective to describe the applicability of a realistic simulation of incidents involving multiple victims in the nursing teaching-learning process. Method descriptive study with quantitative approach involving a realistic simulation. The participants were 250 persons, including 30 nursing students. For data collection, a questionnaire was applied to analyze the academic experience with simulation and simulated patient. Results most (80%) students had previous experience with simulation and 53.3% agreed that there is integration between medicine and nursing during the simulation. For 66.7% of the students, it allowed putting their knowledge into practice, contributing to improvement of clinical reasoning and behaviors. Conclusion the use of realistic simulation in undergraduate nursing is a methodological strategy that contributes to the learning and allows students experience situations of their future professional environment.

Boletín estadístico y epidemiológico: informe de gestión mensual Dirección de Urgencias y Emergencias en Salud

La Dirección de Urgencias y Emergencias en Salud tiene el propósito de liderar, gestionar y evaluar las estrategias, los planes y programas, que permitan adelantar las acciones de preparación, coordinación, respuesta, rehabilitación, mitigación y recuperación de los efectos en la salud frente a una urgencia, emergencia o desastre en el Distrito Capital con calidad, suficiencia y oportunidad. El presente informe da a conocer una parte de la información estadística mensual que evidencia su gestión y la de sus dos Subdirecciones: Centro Regular de Urgencias y Emergencias y Gestión de Riesgo de Emergencias y Desastres. La publicación y difusión es en línea, de carácter público, para hacerlo de fácil acceso a toda persona interesada en conocer los principales resultados de la implementación del Sistema de Emergencias Médicas ­ SEM de manera informativa a través de indicadores en salud, gráficas, tablas e información más representativa.

Boletín estadístico y epidemiológico: informe de gestión mensual Dirección de Urgencias y Emergencias en Salud

La Dirección de Urgencias y Emergencias en Salud tiene el propósito de liderar, gestionar y evaluar las estrategias, los planes y programas, que permitan adelantar las acciones de preparación, coordinación, respuesta, rehabilitación, mitigación y recuperación de los efectos en la salud frente a una urgencia, emergencia o desastre en el Distrito Capital con calidad, suficiencia y oportunidad. El presente informe da a conocer una parte de la información estadística mensual que evidencia su gestión y la de sus dos Subdirecciones: Centro Regular de Urgencias y Emergencias y Gestión de Riesgo de Emergencias y Desastres. La publicación y difusión es en línea, de carácter público, para hacerlo de fácil acceso a toda persona interesada en conocer los principales resultados de la implementación del Sistema de Emergencias Médicas ­ SEM de manera informativa a través de indicadores en salud, gráficas, tablas e información más representativa.

Muertes por incidentes viales en Bello (Antioquia) (2012-2016) / Deaths due to road incidents in Bello (Antioquia) (2012-2016) / Mortes por acidentes rodoviários em Bello (Antioquia) (2012-2016)

Resumen Objetivo: Determinar la estructura de la mortalidad por incidentes viales en el municipio de Bello (Antioquia), entre los años 2012 y 2016. Metodología: Estudio descriptivo, con información obtenida de las bases de datos aerca de defunciones, parque automotor y malla vial del municipio. Se calcularon frecuencias y tasas de mortalidad para las variables pertinentes; con el análisis de correspondencias múltiples se determinó el perfil del fallecido, y para conocer la distribución espacial de las muertes se utilizó un mapa de densidad de Kernel, según el método de clasificación estándar cuantil. Resultados: Se registraron 313 defunciones por incidentes viales, 63 en promedio por año (13,4 por cada 100 000 habitantes), específicamente en los hombres (62 vs. 12 mujeres por 100 000), que tenían entre 19 y 28 años (47,9 %), con básica primaria (32,5 %) y que no estaban asegurados (44 %). Predominaron los incidentes viales por choques (53,0 %) y atropellamientos (41 %), los fines de semana y entre las 0:00 y las 6:00 a. m. (29,2 %); fueron las motocicletas las que más incidentes viales generaron con muertes (74,4 %). Las vías de mayor concentración de víctimas fatales fueron: en una parte de la Autopista Norte -entre las diagonales 50 y 52 (14,0 %), la calle 46 (2,2 %) y la carrera 50 (5,1 %)- y la Autopista Medellín-Bogotá (5,1 %), y en las comunas Suárez y Niquía (2,37 y 1,78 por cada 100 000). Conclusiones: Dado el importante aumento de la incidentalidad vial y, en consecuencia, de las muertes que de ella se deriva, se interroga acerca de la efectividad de las intervenciones emprendidas y se sugiere su valoración.

Abstract Objective: To determine the structure of mortality due to road incidents in the municipality of Bello (Antioquia), from 2012 to 2016. Methodology: Descriptive study with information obtained from the databases about deaths, the automotive fleet, as well as the road network in the municipality. Mortality rates for relevant variables were calculated. Also, the profile of a deceased person was determined via multiple correspondence analysis. Furthermore, the spatial distribution of deaths was found through a Kernel density estimation map according to the quantile standard classification method. Results: 313 deaths caused by road incidents were registered. 63 per year on average (being 13.4 per 100,000 inhabitants). This reality was specifically observed in men (62 vs. 12 women per 100,000), who were 19 to 28 years old (47.9 %), had primary school education (32.5 %), and did not have insurance (44 %). Most road incidents were crashes (53 %) and run-overs (41 %), on weekends and from 0:00 to 6:00 a.m. (29.2 %). Motorcycles caused the most fatal road incidents (74.4 %). The routes with the highest concentration of fatalities were: a segment of the Autopista Norte -between diagonales 50 and 52 (14 %), Calle 46 (2.2 %) and Carrera 50 (5.1 %)- Avenida Medellín-Bogotá (5.1 %), and in the Suárez and Niquía areas (2.37 and 1.78 per 100,000 inhabitants). Conclusions: Given the significant increase of road incidents -and therefore deaths linked to it- the effectiveness of interventions performed so far is brought into question and a reassessment of those interventions is suggested.

Resumo Objetivo: Determinar a estrutura de mortalidade por incidentes rodoviários no município de Bello (Antioquia), entre 2012 e 2016. Metodologia: Estudo descritivo, com informações obtidas nas bases de dados atinentes aos óbitos, parque automotivo e rede viária do município. As frequências e taxas de mortalidade foram mensuradas para as variáveis salientadas; com a análise de correspondência múltipla, foi determinado o perfil do falecido e, para conhecer a distribuição espacial das mortes, foi utilizado um mapa de densidade de Kernel, de acordo com o método padrão de classificação quantílica. Resultados: foram registradas 313 mortes por acidentes de trânsito, 63 em média por ano (13,4 por 100.000 habitantes), especificamente em homens (62 vs. 12 mulheres por 100.000), com idades entre 19 e 28 anos (47,9%), com ensino fundamental básico (32,5%) e não segurados (44%). Os incidentes nas estradas predominaram por acidentes inter vehiculares (53,0%) e atropelamentos (41%), nos finais de semana e entre as 0:00 e as 6:00 da manhã (29,2%); foram as motos que geraram mais incidentes nas estradas com mortes (74,4 %). As rotas com maior concentração de mortes foram: em uma parte da Rodovia Norte - entre as 50 e 52 diagonais (14,0%), a rua 46 (2,2%) e a rua 50 (5,1%) - Rodovia Medellín- Bogotá (5,1%), e nas comunas de Suárez e Niquía (2,37 e 1,78 por cada 100 000). Conclusões: Dado o aumento significativo da incidentalidade nas rodovias e, consequentemente, das mortes resultantes, questiona-se a eficácia das intervenções realizadas e sugere-se sua avaliação.

O conhecimento da aplicação dos métodos de triagem em incidentes com múltiplas vítimas no atendimento pré-hospitalar / The knowledge of the application of screening methods in incidentswith multiple victims in pre-hospital care / El conocimiento de la aplicación de los métodos de triagen en incidentes con múltiplas víctimas en la atención pre-hospitalaria

Trata-se de um estudo exploratório descritivo de abordagem quantitativa, realizado na cidade de Sobral/CE com profissionais de um serviço pré-hospitalar, objetivando descrever o conhecimento sobre métodos de triagem em incidentes com múltiplas vítimas. Teve como amostra (n=30) de participantes entre médicos, enfermeiros e técnicos de enfermagem. Como método de coleta de dados, foi desenvolvido um formulário on-line por meio de uma plataforma digital para condensar e analisar os dados. Identificou-se por meio deste estudo uma percepção limitada expressa pelos profissionais quanto a vivência e o nível de conhecimento acerca dos métodos de triagem em incidentes com múltiplas vítimas. Apenas 50% dos casos apresentados em um teste simulado elaborado para o estudo tiveram resolubilidade aceitável. Diante dos achados sugere-se o fomento de um programa especifico de treinamento na ótica da educação permanente, assim como, a construção de atividades intersetoriais para a projeção de um plano de resposta frente a evento evolvendo múltiplas vítimas.(AU)

This is na exploratory descriptive study with a quantitative approach, carried out in the city of Sobral / CE with professionals from a prehospital service, aiming to describe the know ledge about methods of screening in multiple victim incidents. A sample of participants (n = 30) was among physicians, nurses and nursing technicians. As a methodof data collection, an online form was developed through a digital platform to condense and analyze the data. We identified through this study a limited perception expressed by the professionals regarding the experience and thel evelof know ledge about the methods of triage in incidentes with multiple victims. Only 50% of the cases presented in a simulated test prepared for the study had acceptable resolubility. In view of the findings, it is suggested the development of a specific training program in the perspective of permanente education, as well as the construction of intersectoral activities to project a response planto an eventinvolving multiple victims.(AU)

Se trata de um estúdio exploratório descriptivo de abordaje cuantitativo, realizado em la ciudad de Sobral / CE com profesionales de um servicio prehospitalario, conel objetivo de describir el conocimiento sobre métodos de clasificaciónen incidentes com múltiples víctimas. Se tuvo como muestra (n = 30) de participantes entre médicos, enfermeros y técnicos de enfermería. Como método de recolección de datos, se há desarrollado un formulário en línea a través de una plataforma digital para condensar y analizarlos datos. Se identificó por medio de este estudio una percepción limitada expresada por los professional es encuanto a la vivencia y el nivel de conocimiento acerca de los métodos de clasificación en incidentes com múltiples víctimas. Sóloel 50% de los casos presentados en una prueba simulada elaborada para el estúdio tuvieron una resolución aceptable. Ante los hallazgos se sugere el fomento de un programa específico de entrenamiento em la óptica de la educación permanente, así como la construcción de atividades intersectoriales para la proyección de unplan de respuesta frente al evento evolucionando múltiples víctimas.(AU)

Incidentes relacionados con resbalos, tropiezos y caídas en una fábrica pulverizadora de leche en el municipio de Valledupar, Cesar / Incidents related to slips, trips and falls in a Milkpulverizer factory in the municipality of Valledupar, Cesar

Introducción: Los incidentes relacionados con resbalos, tropiezos y caídas requieren un enfoque de prevención integral y constante para un desempeño sostenible a largo plazo, enfocado hacia la identificación, evaluación y control, para generar una mejora continua. Objetivo: Determinar las causas de incidentesrelacionados con resbalos, tropiezos y caídas en una fábrica pulverizadora de leche en Valledupar, Cesar. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal; se utilizaron como instrumentos, la matriz de riesgos de la Guía Técnica Colombiana 45/2012 y lista de chequeo Anexo1 de Instrucción Técnica Gu-18.007,06/2016. Resultados: Los mayores reportes estuvieron relacionados con desnivel, hueco, rejillas, tapas de registro en piso, escaleras, objeto prominente en rutas peatonales, sustancias derramadas y rampa/Plataforma. El área con mayor número de hallazgos asociados fue condensación con 19%, con 34% Riesgos Altos y 39% Riesgos Medios. Los agentes causales: Suelo arrojó: riesgo Alto 87.4% y riesgo medio 10.3%; Escaleras: riesgo Alto 85.7%, riesgo bajo 14.3%; Rampas/plataformas: riesgo Alto 60% y riesgo medio 33.3% y para Limpieza y señalización: riesgo Alto 52% yriesgomedio48%.Siendo598RiesgosAltos,145RiesgosMediosy28Riesgos Bajos evaluados en la lista de chequeo del Anexo1 de la Guía Técnica Gu-18.007,06/2016. Para valoración y priorización según Guía Técnica Colombiana 45/2012 fue de 16 Riesgos Muy Altos, 116 Riesgos Altos, 122 Riesgos Medios y 57 Riesgos Bajos. Conclusiones: Se concluye que las principales causas de resbalos, tropiezos y caídas están relacionada con Suelo, Escalera, Limpieza y señalización.

Introduction: The incidents related to slips, trips and falls require acomprehensive and constant preventionapproach for long-term sustainable performance, with an effortfocusedonidentifying,evaluatingandcontrollingthemtogenerateasignificant improvement. Objective: Determine the causes of incidents related to slips, trips and falls in a milk pulverizer factory in Valledupar, Cesar. Design: Descriptive type and cross section. Methodology: Instruments: Risk matrix of the Colombian TechnicalGuide45/2012andChecklistAnnex1ofTechnicalInstructionGu-18.007, 06 / 2016. Results: The biggest reports were related to unevenness, gaps, grids, floor registration caps, stairs, prominent object in pedestrian routes, spilled substances and ramp / Platform. The area with the highest number of associated findings was 19% condensation, with 34% High Risksand 39% Average Risks.The causal agents: Soil showed: High risk 87.4% and medium risk 10.3%, Stairs: High risk85.7%,lowrisk14.3%,Ramps/platforms:Highrisk60%andmediumrisk33.3% and for Cleaning and signaling: High risk 52% and medium risk 48%. For a total of 598 High Risks, 145 Medium Risks and 28 Low Risks evaluated in the checklist of Annex 1 of Technical Guide Gu-18.007,06 / 2016. For valuation and prioritization according to the Colombian Technical Guide 45/2012, it was 16 Very High Risks, 116 High Risks, 122 Medium Risks and 57 Low Risks. Conclusions:Conclusions: It is concluded that the main cause of slips, trips and falls is related to Soil, Ladder, Cleaning andsignaling

Simulação de incidente com múltiplas vítimas: treinando profissionais e ensinando universitários / Multiple victims incident simulation: training professionals and university teaching

RESUMO Objetivo: descrever estratégia de ensino a partir da simulação de Incidente de Múltiplas Vítimas (IMV), discutindo e avaliando a atuação dos discentes envolvidos no atendimento inicial às vítimas de trauma. Métodos: estudo transversal com abordagem quantitativa que contemplou a execução de uma simulação realística de IMV, envolvendo discentes, docentes dos Cursos de Medicina e de Enfermagem, além de profissionais do atendimento pré-hospitalar. Resultados: a partir da análise de 17 checklists, foi possível perceber que a classificação segundo o método START (Simple Triage And Rapid Treatment) aconteceu de forma correta em 94,1% dos atendimentos. Seguindo a avaliação primária com o mnemônico ABCDE, todas as etapas foram realizadas de forma correta em 70%. Contudo, só houve oferta de oxigênio em alto fluxo em 64,7% dos atendimentos. A pesquisa por fontes de sangramento visíveis e ocultas foi realizada em 70,6% dos atendimentos. A avaliação neurológica com a escala de coma de Glasgow e avaliação pupilar ocorreu em 70,6% das vítimas. A exposição da vítima foi realizada em 70,6% dos atendimentos. Conclusão: ambientes simulados permitem a consolidação e o aperfeiçoamento de competências e habilidades profissionais, principalmente quando se trata de uma área pouco treinada na graduação, como o IMV. O treinamento precoce e o atendimento em equipe estimulam o raciocínio clínico, a integração e a comunicação, aspectos essenciais diante de situações caóticas.

ABSTRACT Objective: to describe the teaching strategy based on the Multiple Victims Incident (MVI) simulation, discussing and evaluating the performance of the students involved in the initial care of trauma victims. Methods: a cross-sectional, and quantitative study was performed. A realistic MVI simulation involving students, and professionals from nursery and medical schools, as well as a prehospital care team was performed. Results: it was possible to notice that the classification according to the START method (Simple Triage and Rapid Treatment) was correct in 94.1% of the time from the analysis of 17 preestablished checklists. Following the primary evaluation with the ABCDE mnemonic, all steps were performed correctly in 70%. However, there was only supply of oxygen in high flow in 64.7% of the examination. The search for visible and hidden bleeding was performed in 70.6% of the examination. The neurological evaluation with the Glasgow coma scale and pupillary evaluation occurred in 70.6% of the victims. The victims exposure was performed in 70.6% of the examination. Conclusion: a simulated environment allows the consolidation and improvement of professional skills, especially when we are talking about a poorly trained area during the undergraduate program, such as the MVI. Early training and teamwork encourage clinical thinking, integration and communication, essential abilities when facing chaotic situations.

Boletín estadístico y epidemiológico: informe de gestión mensual Dirección de Urgencias y Emergencias en Salud

El boletín estadístico y epidemiológico N° 10 recoge datos frente a los incidentes con despacho y sin despacho, los tiempos de respuesta de los vehículos de emergencia, la caracterización demográfica de los pacientes atendidos y la información correspondiente a capacitaciones y actualizaciones al personal del grupo Subdirección Gestión del Riesgo en Emergencias y Desastres (SGRED) dentro del mes de Octubre.

Boletín estadístico y epidemiológico: informe de gestión mensual Dirección de Urgencias y Emergencias en Salud

El boletín estadístico y epidemiológico N° 11 recoge datos frente a los incidentes con despacho y sin despacho, los tiempos de respuesta de los vehículos de emergencia, la caracterización demográfica de los pacientes atendidos y la información correspondiente a capacitaciones y actualizaciones al personal del grupo Subdirección Gestión del Riesgo en Emergencias y Desastres (SGRED) dentro del mes de Noviembre.

Boletín estadístico y epidemiológico: informe de gestión mensual Dirección de Urgencias y Emergencias en Salud

El boletín estadístico y epidemiológico N° 1 recoge datos frente a los incidentes con despacho y sin despacho, los tiempos de respuesta de los vehículos de emergencia, la caracterización demográfica de los pacientes atendidos y la información correspondiente a capacitaciones y actualizaciones al personal del grupo Subdirección Gestión del Riesgo en Emergencias y Desastres (SGRED) dentro del mes de Enero.

Boletín estadístico y epidemiológico: informe de gestión mensual Dirección de Urgencias y Emergencias en Salud

El boletín estadístico y epidemiológico N° 12 recoge datos frente a los incidentes con despacho y sin despacho, los tiempos de respuesta de los vehículos de emergencia, la caracterización demográfica de los pacientes atendidos y la información correspondiente a capacitaciones y actualizaciones al personal del grupo Subdirección Gestión del Riesgo en Emergencias y Desastres (SGRED) dentro del mes de Diciembre.

Boletín estadístico y epidemiológico: informe de gestión mensual Dirección de Urgencias y Emergencias en Salud

El boletín 13 del año 2019 es un informe final de todas las actividades y seguimientos realizados durante el transcurso del año con el fin de identificar aspectos de mejorar en cuanto al servicio de Emergencias enBogotá, dentro del informe se muestran tablas y datos sobre: Número de incidentes mensuales con despacho y sin despacho reportados al CRUE, Número de incidentes con despacho y sin despacho por tipo de cierre y prioridad al momento del cierre, Despachos mensuales realizados por el Centro Operativo, Despachos realizados por el CRUE y atenciones realizadas por las tripulaciones de vehículos de emergencia del Distrito Capital, Mediana mensual de los tiempos de respuesta de los vehículos de emergencia, Pirámide poblacional de pacientes atendidos con y sin traslado en vehículo de emergencia, entre otros.

Boletín estadístico y epidemiológico: informe de gestión mensual Dirección de Urgencias y Emergencias en Salud

El boletín estadístico y epidemiológico N° 2 recoge datos frente a los incidentes con despacho y sin despacho, los tiempos de respuesta de los vehículos de emergencia, la caracterización demográfica de los pacientes atendidos y la información correspondiente a capacitaciones y actualizaciones al personal del grupo Subdirección Gestión del Riesgo en Emergencias y Desastres (SGRED) dentro del mes de Febrero.