Prevalencia de la colonizaciónmaterna intraparto por Estreptococodel Grupo B: análisis epidemiológicoen la provincia de Jaén / Prevalence of maternal intrapartum colonization due to the Group-B Streptococus: epidemiological analysis in the province of Jaén (Spain)

FUNDAMENTOS: La infección por Estreptococo del Grupo B (EGB) sigue siendo a día de hoy, sin profilaxis periparto, la causa más frecuente de infección bacteriana perinatal de transmisión vertical en el mundo occidental. Se estima que la prevalencia de emba-razadas portadoras asintomáticas de EGB en nuestro país oscila entre el 10% y el 20,5%, pero son escasos los estudios realizados al respecto. Con la presente investigación tratamos de establecer la tasa de embarazadas colonizadas por EGB a nivel recto-vaginal en el momento del parto y evaluar la validez de nuestra estrategia para la identificación de embarazadas portadoras de EGB. MÉTODOS: Se seleccionó aleatoriamente una muestra de 290 gestantes, representativa de la población embarazada de la provincia de Jaén. En ella se analizó la presencia o ausencia de EGB en la microbiota recto-vaginal materna el día del parto. Posteriormente se hizo un análisis retrospectivo, caso a caso, con la finalidad de establecer si las técnicas de cribado aplicadas durante la gestación habían sido capaces de identificar correctamente el estado de colonización por EGB en el momento del parto. Se aplicaron técnicas estadísticas para realizar un análisis descriptivo muestral, que se complementó con un análisis de concordancia caso por caso para las dos determinaciones de EGB realizadas en el tiempo a cada sujeto (observaciones repetidas en el tiempo a los individuos de una misma cohorte). RESULTADOS: La tasa de embarazadas portadoras de EGB a nivel recto-vaginal en el momento del parto fue del 23,10%. CONCLUSIONES: En nuestro medio la tasa de embarazadas portadoras de EGB en el momento del parto es superior a lo previamente comunicado en la bibliografía. Además, nuestra estrategia de cribado durante la gestación podría catalogar erróneamente a una de cada ocho mujeres, haciendo que una de cada dieciséis portadoras de EGB no sea adecuadamente identificada.(AU)

BACKGROUND: Group B Streptococcus (GBS) infection remains to datey, without peripartum prophylaxis, the most common cause of vertically transmitted perinatal bacterial infection in the Western world. It is estimated that the prevalence of asymptomatic pregnant women with GBS in our country ranges between 10 and 20.5%, but there are few studies in this regard. With this research, we tried to establish the rate of pregnant women colonized by GBS at the recto-vaginal level at the time of delivery and to evaluate the validity of our strategy for the identification of pregnant women with GBS. METHODS: A 290 women sample representative of pregnant population from the province of Jaén was randomly selected and the presence or absence of GBS in the recto-vaginal microbiota was determined on the day of delivery. Subsequently, a retrospective analysis was made, case by case, in order to establish whether the screening techniques applied during pregnancy had been able to correctly identify the state of GBS colonization at the time of delivery. Statistical techniques were applied to perform a descriptive sample analysis, which was complemented with a case-by-case concordance analysis for the two GBS determinations made over time for each subject (repeated observations over time on individuals from the same cohort). RESULTS: The rate of pregnant women carrying GBS at the recto-vaginal level at the time of delivery was 23.10%. CONCLUSIONS: In our province, the rate of pregnant women with GBS at the time of delivery is higher than previously reported in the literature. Furthermore, our screening strategy during pregnancy could misclassify one of each eight women, causing one in sixteen GBS carriers to not be adequately identified.(AU)

Complicaciones por infección de Covid-19 en mujeres embarazadas y neonatos en el año 2020 / Complications from Covid-19 infection in pregnant women and neonates in the year 2020

La infección por Covid-19, se ha convertido en una emergencia en salud pública, a casi un año de su aparición ha dejado millones de muertos, el binomio materno-fetal es vulnerable ante este riesgo y la atención a este grupo, es un servicio esencial que requiere de apego a medidas de prevención, y desigualdad económica; el acceso y la capacidad de los servicios de salud son trascendentes en esta pandemia. Objetivo: Describir las complicaciones y sintomatología principal relacionadas con infección por Covid-19 en mujeres embarazadas y neonatos a nivel mundial y número de casos reportados en México. Metodología: Se realizó una revisión sistemática en Cochrane, MEDLINE, PubMed, NCBI, Scielo y Google Scholar. páginas de la OMS, Secretaria de Salud de México, (FEMECOG), 3 libros acerca de Coronavirus, 2020, información para la determinación de la morbimortalidad materno fetal y sintomatología por infección COVID-19 de diciembre, 2019 a julio, 2020; en cuanto a la epidemiología mexicana se revisaron fuentes actualizadas de octubre de 2020. Resultados: Las mujeres embarazadas con infección por Covid-19 tienen alto riesgo de experimentar complicaciones obstétricas y neonatales: aborto espontáneo, parto pretérmino, restricción del crecimiento intrauterino, ingreso a unidad de cuidados intensivos, necesidad de ventilación mecánica y neumonia. En la infección por Covid-19 las características clínicas más comunes fueron fiebre, tos y fatiga. Hasta el 18 de octubre del 2020 se han registrado un total de 6,761 embarazadas y/o puérperas y 1387 recién nacidos positivos confirmados a Covid-19 en México. Conclusión: La comorbilidad en embarazadas es determinante en la evolución, comportamiento y complicaciones de la infección por Covid-19 y las medidas de prevención ineficientes, de continuar así, los resultados serán indudablemente negativos.(AU)

The Covid-19 infection has become a public health emergency, almost a year after its appearance it has left millions of deaths, the maternal-fetal pairing is vulnerable to this risk and care for this group is a service essential that requires adherence to prevention measures, and economic inequality; the access and capacity of health services are transcendent in this pandemic. Objective: Describe the complications and main symptoms related to Covid-19 infection in pregnant women and neonates worldwide and the number of cases reported in Mexico. Methodology: A systematic review was performed in Cochrane, MEDLINE, PubMed, NCBI, Scielo, and Google Scholar. pages of the WHO, Secretary of Health of Mexico, (FEMECOG), 3 books about Coronavirus, 2020, information for the determination of fetal maternal morbidity and mortality and symptoms due to COVID-19 infection from December 19, 2019 to July, 2020 Regarding Mexican epidemiology, updated sources from October 2020 were reviewed. Results: Pregnant women with Covid-19 infection are at high risk of experiencing obstetric and neonatal complications: miscarriage, preterm delivery, intrauterine growth restriction, admission to the intensive care unit, need for mechanical ventilation and pneumonia. In Covid-19 infection, the most common clinical characteristics were fever, cough, and fatigue. Until October 18, 2020, a total of 6,761 pregnant and / or postpartum women and 1,387 positive newborns confirmed to Covid-19 have been registered in Mexico. Conclusion: Comorbidity in pregnant women is a determining factor in the evolution, behavior and complications of Covid-19 infection and inefficient prevention measures, if this continues, the results will undoubtedly be negative.(AU)

COVID-19 y embarazo: Una aproximación en tiempos de pandemia / COVID-19 and pregnancy: An approach in times of pandemic

La enfermedad conocida como COVID-19 es causada por el virus SARS-CoV-2 y constituye una emergencia de la salud pública a escala global. Desde el informe sobre el primer caso en diciembre de 2019, en Whuan, provincia china de Hubei, la enfermedad se ha expandido rápidamente por el mundo y fue calificada como pandemia en marzo del presente año. El embarazo es un estado fisiológico que predispone a las mujeres a la infección viral. Más allá del impacto de la infección por la COVID-19 en una embarazada, existen preocupaciones relacionadas con el posible efecto sobre el resultado fetal y neonatal; por tanto, las gestantes constituyen un grupo que requiere atención especial en cuanto a prevención, diagnóstico y atención. En este trabajo se abordan aspectos relacionados con la infección por la COVID-19 y el embarazo.

The well-known disease COVID-19 is caused by SARS-CoV-2 virus and it constitutes an emergency of the public health at global scale. Since the report about the first case on December, 2019, in Whuan, Chinese province of Hubei, the disease has expanded quickly through the world and it was qualified as pandemic on March of the present year. Pregnancy is a physiological state that predisposes women to viral infection. Beyond the impact of the infection due to COVID-19 in a pregnant woman, there are concerns related to the possible effect on the fetal and neonatal result; therefore, the pregnant women constitute a group that requires special care as for prevention, diagnosis and care. Aspects related to the infection due to COVID-19 and pregnancy are approached in this work.

Detección del virus de inmunodeficiencia humana tipo 1 mediante la PCR, en neonatos de madres seropositivas / Detection of type 1 human immunodefficiency virus through the PCR in newborns from seropositive mothers

Resumen El diagnóstico temprano de la infección por el VIH-1 en el recién nacido es importante para su manejo clínico oportuno. Los objetivos de este trabajo fueron la detección del ADN proviral del VIH-1 mediante la técnica de PCR en neonatos de madres seropositivas al VIH-1 y la determinación de los posibles factores de transmisión vertical por VIH-1 en la población estudiada. Se analizaron 214 muestras sanguíneas de niños entre 0 y 18 meses de edad, referidos al INHRR entre Septiembre 2005-Agosto 2006. Todas las muestras se colectaron de manera estéril con EDTA, las células mononucleares de sangre periférica se separaron mediante gradiente de HISTOPAQUE. Posteriormente el ADN proviral fue extraido mediante columnas de silica-gel (QIAGEN). La amplificación del material genético de cada muestra se efectuó por dos ensayos de PCR a dos rondas, utilizando iniciadores conservados de los genes env y gag del VIH-1. Se encontró ADN proviral del VIH-1 en un 8% (17/214 muestras) de la población infantil evaluada, de los cuales el 82,4% mostraron elevados niveles de carga viral (>5.0 log10). Se corroboró la utilidad de la PCR como herramienta molecular en el diagnóstico oportuno de infección perinatal por el VIH-1.

Abstract The early diagnosis of HIV-1 infection is important for the opportune management of these patients. Objectives of this work were detection of proviral HIV-1 DNA through the PCR technique in newborns from HVI-1 seropositive mothers and determination of the possible vertical HIV-1 transmission factors in the population studied. 214 blood samples taken from children aged between 0 and 18 months referred to the INHRR during the September 2005-August 2006 period. All the samples were mixed with EDTA under sterile conditions. Peripheral blood mononuclear cells were separated by an HISTOPAQUE gradient. Later, the proviral DNA was extracted through silica-gel columns (QIAGEN). The amplification of the genetic material of each sample was obtained through two PCR determinations in two stages, using initiators conserved from env and gag HIV-1 genes. Proviral HIV-1 DNA was found in 8% (17/214) of the samples of the child population evaluated, 82.4% of which showed elevated viral load levels (>5.0 log10). The usefulness of PCR as a molecular tool for the opportune diagnosis of perinatal HIV-1 infection is corroborated.

Infecção perinatal pelo Estreptococo do Grupo B: como prevenir? / Perinatal Group B Streptococcal disease: how to prevent it? / Infección perinatal por Estreptococo del Grupo B. ¿Cómo prevenirla?

Trata-se de uma revisão de publicações sobre infecção perinatal pelo Estreptococo do Grupo B (EGB), em neonatos. Considerando a relevância atual do tema, a dificuldade de implementação de medidas preventivas e a escassez de pesquisas nacionais sobre o assunto, este estudo propõe uma atualização sobre as diretrizes de prevenção. Os resultados demonstram a colonização materna pelo EGB como o fator de risco mais importante, a transmissão intra-útero como a mais freqüente e a forma precoce da doença como a mais grave. As principais diretrizes de prevenção englobam a identificação das gestantes portadoras de EGB e a quimioprofilaxia intraparto, medidas essas que têm determinado redução importante na incidência da infecção neonatal precoce pelo EGB

This is a review of publications on perinatal infection by Group B Streptococcus (GBS).Because of the current relevance of the theme, the difficulty in implementing preventive measures and the lack of national research on the issue, this study proposes an update on the preventive guidelines. The results show the colonization of the mother by GBS as the most important factor. The main prevention guidelines include the identification of pregnant women who are carriers of GBS and chemio-prophylasis during delivery, which have shown a significant reduction in early infection by GBS

Se trata de la revisión de publicaciones sobre infección perinatal en neonatos causada por el estreptococo del grupo B (EGB) Considerando su actual relevancia, la dificultad de poner en práctica medidas preventivas y la escasa investigación nacional del asunto, la propuesta de este estudio es actualizar las directrices de prevención. Los resultados demuestran que el principal factor de riesgo es la colonización materna causada por el virus, que la transmisión intrauterina es la más frecuente y que la forma más grave es la forma temprana de la enfermedad. Las principales directrices de prevención incluyen identificar a las embarazadas portadoras del EGB y quimioprofilaxia en el parto. Estas medidas han reducido considerablemente la incidencia de la infección neonatal temprana causada por el EGB

Frecuencia de aislamiento de streptococcus agalactiae en un grupo de embarazadas y sus productos / Frequency of isolation of streptococus agalactiae in pregnant women and their offspring

Se estudiaron 86 madres y 61 de sus recien nacidos con el fin de determinar la frecuencia de aislamiento de Streptococcus agalactiae (esptreptococo beta hemolitico del grupo B); no se aislo el germen de ninguno de los cultivos tomados de las secreciones del cuello uterino pero si a partir de las muestras faringeas, en tres de las madres (3.4%) y en dos de sus hijos. El tercer nino no se estudio porque su nacimiento ocurrio por cesarea. Las cifras encontradas en el presente trabajo estan de acuerdo con lo que relata la literatura, pero el bajo numero de casos estudiado no permite hacer consideraciones epidemiologicas mas profundas

A group of 88 pregnant women and 61 of their newborn Infants was studied In order to determine the frequency of isolation of Streptococcus agalactiae; all genital maternal cultures were negative but 3 mothers and 2 Infants had positive pharyngeal secretions; no evidence of streptococcal disease was found in the colonized Infants. The frequency of colonization found in this study agrees with that reported by other authors but the reduced number of cases does not allow In depth epidemiological considerations.