Lesiones por presión: la incidencia en el paciente crítico con neumonía por SARS-CoV-2, en respuesta a la estrategia del decúbito prono durante la pandemia COVID-19 / Pressure lesions: incidence in critical patient with pneumonia due to SARS-CoV-2, in response to decubitus prone position during COVID-19 pandemic

Introducción: Se suele aplicar en pacientes con SARS-CoV-2 el decúbito prono (DP) prolongadamente, pues ha demostrado beneficios para solventar la falta de equipos de ventilación mecánica; sin embargo, también tiende a producir lesiones por presión (LPP) en regiones anatómicas no experimentadas en otras prácticas. Objetivo: Calcular la incidencia de LPP en el paciente crítico de COVID-19 en DP, describir características de los pacientes y las lesiones. Metodología: Estudio observacional, descriptivo, de carácter transversal con enfoque retrospectivo. La recolección de datos se realizó en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México, incluyó 230 pacientes que desarrollaron LPP posterior a su ingreso. Se analizó el expediente electrónico y los registros de la clínica de heridas, la recolección de datos se generó en Excel y el análisis estadístico en el programa SPSS. Resultados: La incidencia fue de 18.05%, las LPP con esfacelo corresponden al 33.9% y las de necrosis al 40%. La localización anatómica en pabellón auricular, pómulos y tórax fue de 36.1% y 46.5% fueron lesiones de categoría III con afectación de las estructuras musculares. La correlación con el IMC demostró que pacientes con sobrepeso presentaron mayor incidencia de LPP con fibrina y esfacelo en un 60.3%. Limitación del estudio: No se consideraron variables como la carga de trabajo de enfermería. Originalidad: Esta investigación no ha sido postulada previamente en ningún órgano editorial. Conclusiones: La incidencia coincide con estudios en otros países, por lo que es necesario estandarizar las acciones para la prevención de LPP y reducir su incidencia.

Introduction: Prolonged prone decubitus (PD) is usually applied in patients with SARS­CoV­2, as it has shown benefits to solve the lack of mechanical ventilation equipment; however, it also tends to produce pressure injuries (PI) in anatomical regions not experienced in other practices. Objective: To calculate the incidence of PI in the critical patient of COVID-19 in PD, describe patient characteristics and injuries. Methodology: Observational, descriptive, cross-sectional study with retrospective approach. Data collection was performed in a tertiary level hospital in Mexico City, including 230 patients who developed PI after admission. The electronic file and wound clinic records were analyzed, data collection was generated in Excel and statistical analysis in the SPSSs program. Results: The incidence was 18.05%, PI with slough corresponded to 33.9% and those with necrosis to 40%. The anatomical location in the pinna, cheekbones and thorax was 36.1% and 46.5% were category III lesions with involvement of muscular structures. Correlation with BMI showed that overweight patients had a higher incidence of PI with fibrin and sphacel in 60.3%. Limitation of the study: variables such as nursing workload were not considered. Originality: This research has not been previously postulated in any editorial body. Conclusions: The incidence coincides with studies in other countries, so it is necessary to standardize actions for the prevention of PI and reduce its incidence.

Cuide, movimente, evite lesão por pressão no seu paciente: um relato de experiência / Care, move, avoid pressure injury in your patient: an experience report / Cuidar, mover, evitar lesiones por presión en su paciente: informe de una experiencia

Introdução: As lesões por pressão (LPP) correspondem a danos na pele ou em tecidos moles encobertos, geralmente em áreas de proeminências ósseas, ou associado ao uso de dispositivo médico ou outro tipo de artefato. Diante disso, a enfermeira deve desenvolver sua prática, baseada em evidências científicas e priorizar a prevenção da formação das lesões na pele. Objetivo: Relatar a experiência de estudantes de Enfermagem sobre o desenvolvimento de ações de promoção do cuidado seguro relacionado à prevenção de LPP em pacientes internados em um hospital público pediátrico na Bahia. Metodologia: Trata-se de um estudo de caráter descritivo, do tipo relato de experiência, realizado por seis estudantes de Enfermagem em um hospital estadual pediátrico localizado no estado da Bahia, no período de novembro 2022. Principais resultados: Percebeu-se que existem profissionais de enfermagem que possuem interesse em obter mais conhecimento sobre o assunto, porém ainda há lacunas de conhecimento por parte da equipe sobre alguns assuntos abordados, tais como a escala de Braden e a utilização do colchão caixa de ovo para todas as faixas etárias. Foi possível perceber que os passos para prevenir a lesão por pressão não são cumpridos por parte da equipe e isso pode dificultar a prevenção das lesões de forma efetiva. Conclusão: Recomenda-se, portanto, que as unidades assistenciais, juntamente com suas respectivas coordenadoras, realizem ações contínuas de educação permanente, a fim de contribuir para uma melhor qualificação profissional, promovendo, acima de tudo, a segurança do paciente.

Introduction: Pressure lesions (PPL) correspond to damage to the skin or covert soft tissue, usually in areas of bony prominence, or associated with the use of a medical device or other type of artifact. Therefore, nurses should develop their practice, based on scientific evidence and prioritize the prevention of skin lesion formation. Objective: To report the experience of nursing students on the development of actions to promote safe care related to the prevention of PPL in patients admitted to a pediatric public hospital in Bahia. Methodology: This is a descriptive study, of the type of experience report, conducted by six nursing students in a pediatric state hospital located in the state of Bahia, in the period of November 2022. Main results: It was noticed that there are nursing professionals who have an interest in obtaining more knowledge about the subject, but there are still gaps in knowledge on the part of the team on some subjects addressed, such as the Braden scale and the use of the egg box mattress for all age groups. It was possible to notice that the steps to prevent pressure injury are not met by the team and this can hinder the prevention of injuries effectively. Conclusion: It is recommended, therefore, that the care units, together with their respective coordinators, carry out continuous actions of continuing education, in order to contribute to a better professional qualification, promoting, above all, patient safety.

Introducción: Las lesiones por presión (LPP) corresponden a lesiones en la piel o tejidos blandos encubiertos, generalmente en zonas de prominencia ósea, o asociadas al uso de un dispositivo médico u otro tipo de artefacto. Por ello, el personal de enfermería debe desarrollar su práctica, basándose en la evidencia científica y priorizando la prevención de la formación de lesiones cutáneas. Objetivo: Relatar la experiencia de estudiantes de enfermería sobre el desarrollo de acciones para promover cuidados seguros relacionados a la prevención de PPL en pacientes internados en un hospital público pediátrico de Bahía. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo, del tipo relato de experiencia, realizado por seis estudiantes de enfermería en un hospital público pediátrico localizado en el estado de Bahía, en el período de noviembre de 2022. Principales resultados: Se observó que hay profesionales de enfermería que tienen interés en obtener más conocimientos sobre el tema, pero todavía hay lagunas de conocimiento por parte del equipo en algunos temas abordados, como la escala de Braden y el uso del colchón caja de huevos para todos los grupos de edad. Se pudo notar que los pasos para prevenir lesiones por presión no son cumplidos por el equipo y esto puede dificultar la prevención de lesiones de forma efectiva. Conclusiones: Se recomienda, por lo tanto, que las unidades asistenciales, junto con sus respectivos coordinadores, realicen acciones continuas de formación continuada, con el fin de contribuir a una mejor cualificación profesional, promoviendo, sobre todo, la seguridad del paciente.

Prevalencia de las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en adultos hospitalizados en España: resultados del 6º Estudio Nacional del GNEAUPP 2022 / Prevalence of dependencerelated skin lesions in hospitalised adult population in Spain: Results of the 6th GNEAUPP National Study 2022

Objetivos: Obtener indicadores epidemiológicos actualizados paralas lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en unidades dehospitalización de adultos de hospitales españoles, tanto globales comoajustados. Analizar las características demográficas y clínicas de laspersonas con lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia, y de laslesiones. Metodología: Estudio observacional, transversal, tipo encuestaepidemiológica (6.º Estudio Nacional de Prevalencia), dirigido a todos loshospitales de España. Recogida de datos mediante formulario seguro online.Variables: características de los hospitales y de las unidades, pacientesingresados, pacientes con cada tipo de lesiones cutáneas relacionadascon la dependencia, clasificación de las lesiones. Se estimó la prevalenciacruda global y ajustada por hospitales y por tipo de unidades. Resultados:Participaron 470 unidades de hospitalización de adultos pertenecientesa 67 hospitales de todo el territorio nacional. La prevalencia global delesiones cutáneas relacionadas con la dependencia fue del 8,4%. Segúnel tipo de lesiones, las prevalencias fueron: lesiones por presión 7,7%;combinadas 0,9%; humedad 1,5%; por fricción 0,9%, y desgarros 0,8%.Los hospitales pequeños, de menos de 200 camas, son los que presentanprevalencias mayores. Las unidades con prevalencias más altas fueron:cuidados paliativos (24,2%), UCI (21,5%) y unidades posquirúrgicas y dereanimación (14,8%). La mayoría de las lesiones son de origen nosocomial(80%), producidas en el mismo o en otro hospital. Siguen faltando laimplementación de medidas preventivas en los centros y la dotación derecursos de prevención. Conclusiones: La prevalencia de lesiones cutáneasrelacionadas con la dependencia se mantiene en cifras similares a la deestudios anteriores en hospitales españoles, con gran variabilidad en función del tamaño del centro y las unidades en las que ingresa el paciente. (AU)

Objectives: To obtain updated epidemiological indicators fordependence-related skin lesions (DSRL) in adult inpatientunits of Spanish hospitals, both global and adjusted. Toanalyse the demographic and clinical characteristics of personswith DRSLs and lesions. Methodology: Observational,cross-sectional, epidemiological survey-type study (6thNational Prevalence Study), aimed at all hospitals in Spain.Data collection by means of a secure online form. Variables:characteristics of hospitals and units, patients admitted,patients with each type of DRSL, classification of lesions.Overall and adjusted crude prevalence was estimated byhospital and by type of unit. Results: A total of 470 adultinpatient units from 67 hospitals nationwide participated.The overall prevalence of DRSL was 8.4%. According totype of injury, the prevalences were: pressure injuries 7.7%;combined injuries 1.5%; moisture 1.4%; friction 0.9%; andtears 0.8%. Small hospitals with less than 200 beds haveshigher prevalence. The units with the highest prevalencewere: palliative care (24.2%), ICU (21.5%), and post-surgicaland resuscitation units (14.8%). Most of the injuries are ofnosocomial origin (80%), produced in this or other hospitals.The implementation of preventive measures in the centresand the provision of resources are still lacking. Conclusions:The prevalence of DRSL remains similar to that of previousstudies in Spanish hospitals, with great variability dependingon the size of the centre and the units to which the patient isadmitted. (AU)

Prevalencia de las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en centros de atención primaria de salud de España: resultados del 6º Estudio Nacional del GNEAUPP 2022 / Prevalence of pressure injuries and other dependence-related skin lesions in primary healthcare centers in Spain: Results of the 6th GNEAUPP National Study 2022

Objetivos: Obtener indicadores epidemiológicos actualizados para laslesiones cutáneas relacionadas con la dependencia en centros de atenciónprimaria de salud españoles, tanto globales como ajustados. Analizarlas características demográficas y clínicas de las personas con lesionescutáneas relacionadas con la dependencia y de las lesiones. Metodología:Estudio observacional, transversal, tipo encuesta epidemiológica (6.ºEstudio Nacional de Prevalencia), dirigido a todos los centros deatención primaria de salud en España. Recogida de datos medianteformulario seguro online. Variables: características de los centros deatención primaria, población total, población mayor de 65 años ypoblación en programas de atención domiciliaria, pacientes con cadatipo de lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia, clasificaciónde las lesiones. Se estimó la prevalencia cruda global poblacional yajustada en mayores de 65 años y en personas en programas de atencióndomiciliaria. Resultados: Se han obtenido datos de una población de1.754.228 personas atendidas en 131 centros de atención primaria desalud españoles. La prevalencia de lesiones cutáneas relacionadas conla dependencia en las personas en pacientes atendidos en programasde atención domiciliaria (ATDOM) fue del 5,82%. Solo un 7,7% delos centros declararon no tener ninguna persona con lesiones cutáneasrelacionadas con la dependencia atendida en el momento de obtenerlos datos. La prevalencia casi se duplica en los centros rurales (7,1%)y mixtos (6,0%) respecto a los centros urbanos (3,9%). Las lesiones seoriginaron en el mismo domicilio del paciente en un 79,8% de los casos,y solo un 18,7% se originaron durante el ingreso del paciente en unainstitución. (AU)

Objectives: To obtain updated epidemiological indicatorsfor dependence-related skin lesions (DRSL) in SpanishPrimary Health Care (PHC) centres, both global andadjusted. To analyse the demographic and clinicalcharacteristics of people with DRSL and lesions. and thelesions. Methodology: Observational, cross-sectional,epidemiological survey-type study (6th NationalPrevalence Study), aimed at all PHC centres in Spain. Datacollection by means of a secure on-line form. Variables:characteristics of primary care centres, total population,population over 65 years of age and population in homecare programmes, patients with each type of DRSL,classification of lesions. We estimated the overall crudeprevalence in the population and adjusted prevalence,in people over 65 years of age and in people in homecare programmes. Results: Data were obtained from apopulation of 1,754,228 people cared for in Spanish PHCcentres in 131 centres. The prevalence of DRSL in personsin patients attended in home care programmes (HCP) was5.82%. Only 7.7% of the centres reported not having anypersons with DRSL in care at the time of data collection.The prevalence almost doubles in rural (7.1%) and mixed(6.0%) centres compared to urban centres (3.9%). Injuriesoriginated in the patient’s own home in 79.8% of cases,and only 18.7% originated during the patient’s admissionto an institution. The profile is that of an 83-year-oldwoman with mixed incontinence and using a staticmattress surface. Conclusions: The prevalence of primary care DRSL in Spain remains similar to previous studies,with great variability depending on the location of thecentre. Four out of 5 lesions develop in the patient’shome. (AU)

Formación y concienciación, bases de la prevención de las lesiones por presión en cuidados intensivos / Training and awareness, basis of pressure ulcer prevention in intensive care

Introducción: Dentro del cuidado integral del paciente crítico, el cuidado de la piel es primordial, al igual que asegurarse una correcta nutrición, hidratación, movilización y control de los niveles glucémicos. Todo ello es una responsabilidad del profesional de enfermería como pieza clave reconocida de seguridad y calidad asistencial. La formación de los profesionales, la concienciación y el seguimiento continuos son primordiales en el asentamiento y evolución en la mejoría de los logros obtenidos. Objetivos: Proporcionar las claves para la mejora de las tasas de prevalencia e incidencia de lesiones por presión en una unidad de cuidados intensivos, e implementar la prevención de las lesiones por presión como ítem imprescindible en los cuidados enfermeros. Metodología: Se realizó un control mensual de tasas de prevalencia de lesiones por presión y un estudio mensual de incidencia de nuevos casos durante 9 meses, estudios de incidencia periódicos cada 4/5 meses y realización de cortes prevalentes mensuales. Formación periódica con charlas informativas a todo el personal de la unidad de cuidados intensivos y reuniones periódicas para indicar los datos recogidos y la mejoría en el control de las tasas de prevalencia e incidencia de lesiones por presión. Resultados: La introducción de las medidas de mejora asistencial consensuadas produjo una gran disminución de las tasas de prevalencia y de incidencia de lesiones por presión que se fueron estabilizando a lo largo del tiempo, en unos niveles acordes con niveles de calidad asistencial reconocida y esperada. Conclusiones: La incidencia y la prevalencia de lesiones por presión en nuestra unidad de cuidados intensivos decrecieron de forma significativa gracias a la iniciativa de mejora que surge del propio grupo profesional (AU)

Introduction: Within the comprehensive care of critical patients, skin care is paramount, as well as ensuring proper nutrition, hydration, mobilization and control of the glycemic levels of the same. All this is a responsibility of the nursing professional as a recognized key piece of safety and quality of care. The training of professionals, awareness and continuous monitoring are essential in solving problems and in the evolution to improve achievements. Objectives: Provide the keys for improving the prevalence and incidence rates of pressure injuries in an intensive care unit and implement the prevention of pressure injuries as an essential item in nursing care. Methodology: A monthly control of the prevalence rates of pressure injuries and a monthly study of the incidence of new cases for 9 months, periodic incidence studies every 4/5 months and monthly prevalence cuts were carried out. Periodic training with informative talks for all intensive care unit staff and periodic meetings to indicate the data collected and the improvement in the control of the prevalence and incidence rates of pressure injuries. Results: The introduction of agreed care improvement measures produced a great decrease in the prevalence and incidence rates of pressure injuries that stabilized over time at levels consistent with levels of recognized and expected care quality. Conclusions: The incidence and prevalence of pressure injuries in our intensive care unit decreased significantly thanks to the improvement initiative that arises from the professional group itself (AU)

Lesiones cutáneas en el personal sanitario secundarias al uso de equipo de protección personal frente al Covid-19 / Skin lesions in health personnel secondary to the use of personal protective equipment against Covid-19

Objetivo principal: Determinar la prevalencia de lesiones cutáneas en el personal sanitario relacionadas al uso del equipo de protección personal (EPP) durante la pandemia por SARS-CoV-2. Metodología: Se realizó un estudio transversal, descriptivo y cuantitativo; se aplicó un cuestionario a personal médico y de enfermería que atendieron pacientes con Covid-19, se cuantificaron las reacciones adversas más frecuentes ocasionadas por: mascarillas, guantes, lentes, ropa protectora y alcohol gel. Resultados principales: Participaron 90 personas, de las cuales 81 (90%) presentaron lesiones cutáneas asociadas al EPP. El accesorio que ocasionó más lesiones fue la mascarilla (87,7%), seguido de lentes (85,5%) y alcohol gel (82,2%). La reacción más frecuente por mascarillas fue úlcera en puente nasal (68,9%); en los lentes fue lesión por presión en frente (76,7%); y por el uso de alcohol gel fue resequedad (75,5%). Conclusión principal: El uso prolongado (>5 horas horas) del EPP puede ocasionar efectos adversos cutáneos en el personal sanitario. La mascarilla fue el aditamento que más generó lesiones cutáneas, siendo la úlcera por presión en puente nasal la más frecuente.(AU)

Objective: To measure the prevalence of skin lesions in health personnel related to the use of personal protective equipment (PPE) during the SARS-CoV-2 pandemic. Methods: A cross-sectional, descriptive and quantitative study was carried out; A questionnaire was applied to medical and nursing staff who treated patients with COVID-19, the most frequent adverse reactions caused by: masks, gloves, glasses, protective clothing and alcohol gel were quantified. Results: 90 people participated, of which 81 (90%) presented skin lesions associated with PPE. The accessory that caused the most injuries was the mask (87.7%), followed by glasses (85.5%) and alcohol gel (82.2%). The most frequent reaction to masks was nasal bridge ulcer (68.9%); in glasses it was pressure injury to the forehead (76.7%); and due to the use of alcohol gel it was dryness (75.5%). Conclusions: Prolonged use (>5 hours) of PPE can cause adverse skin effects in healthcare personnel. The mask was the accessory that generated the most skin lesions, with pressure ulcers on the nasal bridge being the most frequent.(AU)

Modelo teórico y marcos conceptuales de las lesiones por presión y otras heridas crónicas. Historia y desarrollo / Theoretical model and conceptual frameworks of pressure injuries and other chronic wounds. History and development

El presente artículo hace un repaso histórico por los marcos conceptuales sobre las lesiones por presión y otros tipos de heridas crónicas. En esta revisión se presentan 4 de los modelos más influyentes y representativos de las últimas décadas: a) el modelo conceptual de Braden-Bergstrom, que se desarrolló en 1987 como base teórica para el desarrollo de la escala de Braden y que identifica los factores etiológicos definidos, el aumento de la presión y la disminución de la tolerancia de los tejidos; b) el modelo teórico de las lesiones cutáneas relacionadas con la dependencia, que analiza el principal marco teórico de estas lesiones crónicas, desde su origen en 2011, su difusión en 2014 y las últimas modificaciones realizadas en 2021, en las que ya se incluyen hasta 10 tipos de lesiones distintas; c) el modelo conceptual de la dermatitis asociada a la incontinencia, este modelo hace referencia a la más frecuente de todas las lesiones cutáneas asociadas a la humedad, la dermatitis asociada a la incontinencia, de la que se analizan sus dos grandes factores etiológicos, la sobrehidratación y el aumento del pH, y d) el modelo conceptual de las lesiones por compromiso vital grave, finalmente se analiza el último y más reciente de los modelos, el de las lesiones inevitables y que se dan en las personas cuya situación vital es extremadamente grave, e incluso son el anuncio de una muerte inminente, distinguiendo entre las lesiones por fracaso multiorgánico y las lesiones por vasoconstricción extrema (AU)

This article takes a historical review through the theoretical frameworks of pressure injuries and other chronic wounds. In this review, 4 of the most influential and representative models of the last decades are presented: a) the Braden-Bergstrom conceptual framework, developed in 1987 is presented as the theoretical basis for the development of the Braden scale and the defined etiological factors are identified: increased pressure and decreased tissue tolerance; b) the theoretical model of dependence-related skin lesions, the main theoretical model of these chronic lesions is also analyzed, from its origin in 2011, its dissemination in 2014 and the latest modifications made in 2021 in which up to ten different types of lesions are already included; c) the conceptual model of incontinence-associated dermatitis, this model analyzed refers to the most important of all moisture-associated skin lesions: incontinence-associated dermatitis, analyzing the two major etiological factors: overhydration and increased pH; and d) the conceptual model of severe life-threatening injuries, finally, the last and most recent model is analyzed, that of unavoidable injuries that occurin people whose life situation is extremely serious, and even heralds imminent death, distinguishing between multiorgan dysfunction syndrome skin injuries and skin injuries by extreme vasoconstriction (AU)

Utilización del sistema V-Chair, una smart therapeutical surface, en el cuidado de dos pacientes de alta dependencia y movilidad limitada, con discapacidad intelectual en un centro sociosanitario / Use of the V-Chair system, a smart therapeutical surface in the care of two patients with intellectual disabilities with high dependence and limited mobility

Introducción: El cuidado de pacientes de alta dependencia y movilidad limitada, en la práctica representa que estos pasen largos períodos en la cama y surjan importantes retos para ellos mismos y para sus cuidadores en diferentes dimensiones relacionadas con su descanso, ya sea en cama ya sea en sedestación. El encamamiento puede producir problemas en tres grandes dimensiones: dinámica del paciente en la cama, impacto en los cuidadores que atienden a la persona afectada y complicaciones clínicas relacionadas con la estancia prolongada en la cama. Hoy en día existen en el mercado camas con prestaciones especiales (las smart care beds), que facilitan el cuidado de los pacientes encamados y ayudan a disminuir tanto problemas clínicos relacionados con la situación de inmovilidad como sus repercusiones en los cuidadores a la hora de movilizarlos. A lo largo del artículo veremos que la introducción de la robótica aplicada a los movimientos de las camas inteligentes conlleva a una evolución de estas: las smart therapeutical surfaces. Estas proveen de movimientos robóticos únicos, automatizados, programables y personalizables, lo que puede abrir una nueva dimensión en los cuidados a personas encamadas.Metodología:Se presentan 2 casos clínicos correspondientes a la utilización del sistema V-Chair®, una smart therapeutical surface (S.T. Surface®), con la doble funcionalidad de silla de ruedas eléctrica indoor y cama clínica articulada hospitalaria, con movimientos únicos y patentados no existentes en ninguna otra opción de mercado, que permiten incrementar la calidad de vida y la autonomía del paciente encamado de alta dependencia. Las múltiples opciones de movimientos que permite V-Chair® aparentemente facilitan la prevención y la reducción de problemas clínicos derivados del encamamiento...(AU)

Introduction: Caring for patients with high dependency and limited mobility represents in practice that these patients spend long periods of time in bed, arising important challenges for themselves and for their caregivers in different dimensions related to their rest, either in bed or sitting. Bed confinement can cause problems in three broad dimensions: patient dynamics in bed, impact on caregivers caring for the affected person, and clinical complications related to prolonged stay in bed. Today there are beds on the market with special features (smart care beds) which facilitate the care of bedridden patients and help to reduce both clinical problems related to the situation of immobility, as well as its repercussions on caregivers when mobilizing them, but we will see throughout the article that the introduction of robotics applied to the movements of smart beds leads to an evolution of the same: the smart therapeutical surfaces. These provide unique, automatized, programmable and personalized robotic movements, which can lead to a new dimension in the care of bedridden people.Methods:Two clinical cases are presented corresponding to the use of the V-Chair® system, a Smart Therapeutic Surface (S.T. Surface®) with the dual functionality of indoor electric wheelchair and a clinical hospital bed, with unique and patented movements non existing in any other option on the market. Due to nowadays results apparently increasing the quality of life and autonomy of the highly dependent bedridden patient. The multiple movements options provided by V-Chair® facilitates the prevention and reduction of clinical problems resulting from prolonged bed rest, the reduction of the number of nursing staff required during care and handling tasks, while reducing strain and poor posture on the side of the nursing staff...(AU)

Lesiones por presión en la lesión medular: actualización del conocimiento / Pressure injuries in spinal cord injury: knowledge update

El presente artículo tiene como objetivo ofrecer una actualización clínica y bibliográfica del conocimiento enfermero sobre las lesiones por presión en el ámbito de la lesión medular destacando los aspectos específicos y concretos inherentes a la lesión medular. Se desarrolla para ello un exhaustivo análisis del riesgo exponiendo los principales factores sociodemográficos, clínicos asociados a la patología medular, conductuales y sociosanitarios, así como el efecto del daño neurológico sobre la piel y tejidos, escalas, y características de las lesiones por presión en esta población: localización, severidad y recurrencia. Asimismo, se describen las principales estrategias de prevención a lo largo de todo el proceso de cuidado, en el paciente encamado y el paciente en sedestación en silla de ruedas. Se muestran las principales líneas de tratamiento recomendadas desde la evidencia y diferenciadoras de otras poblaciones susceptibles de riesgo. Finalmente se describen intervenciones de educación para la salud desde una perspectiva interdisciplinar y global, así como los retos futuros a los que hacer frente en las unidades especializadas en la lesión medular. (AU)

The objective of this article is to offer a clinical and bibliographic update of nursing knowledge about pressure injuries in the field of spinal cord injury, highlighting the specific and concrete aspects inherent to spinal cord injury. An exhaustive risk analysis is developed for this, exposing the main sociodemographic, clinical factors associated with spinal injury, behavioral and socio-sanitary factors, as well as the effect of neurological damage on the skin and tissues, scales, and characteristics of pressure injuries in this population: location, severity and recurrence. Likewise, the main prevention strategies are described throughout the entire care process, in the bedridden patient and the patient sitting in a wheelchair. The main lines of treatment recommended from the evidence and differentiating it from other populations susceptible to risk are shown. Finally, health education interventions are described from an interdisciplinary and global perspective, as well as the future challenges to be faced in units specialized in spinal cord injury. (AU)

Desafíos en el cuidado de personas con Covid-19 en posición prono: apoyo al estudio internacional PRONEtect.

SINOPSIS: El siguiente editorial presenta los resultados de una encuesta a los líderes de las 13 asociaciones de la Confederación Multidisciplinar Latinoamericana de Heridas, Estomas e Incontinencias (COMLHEI). La encuesta buscó determinar, de manera general, la situación de los pacientes con Covid-19 en posición prono (PP) con desarrollo de lesiones por presión (LPP). Los resultados indican que, en América latina, las LPP en pacientes en PP son frecuentes. Se evidenciaron deficiencias en estudios epidemiológicos y de elementos de protección, prevención y educación, además de brechas entre los diferentes países e instituciones en cuanto a la disponibilidad de personal para poder cumplir con las recomendaciones de posicionamiento de los pacientes. Las autoras sugieren tener en cuenta los resultados del estudio internacional PRONEtect para identificar, revisar y evaluar las pautas internacionales de pronación y cuidado de la piel, y hacer un inventario de los equipos y recursos de capacitación de uso común.

Desenvolvimento de lesão por pressão e complexidade assistencial em pacientes de um serviço de emergência / Pressure injury development and care complexity in patients at an emergency service / Desarrollo de lesiones por presión y complejidad asistencial en pacientes de un servicio de emergencia

RESUMO Objetivo: avaliar o desenvolvimento de lesão por pressão e sua associação com a complexidade assistencial em pacientes atendidos em um serviço de emergência. Método: estudo de coorte prospectiva, observacional, realizado de agosto a outubro de 2020, com pacientes atendidos em uma unidade de emergência de um hospital público do Sudoeste da Bahia - BR. Para coleta de dados utilizou-se formulário próprio, Escala de Braden e Instrumento de Classificação de Perroca. Os dados analisados por análise descritiva e teste de qui-quadrado de Pearson. Resultados: a amostra foi constituída de 225 pacientes. A incidência de lesão por pressão foi de 9,3%. Acometendo principalmente mulheres (61,9%), em cuidados intermediários (57,1%) e semi-intensivos (42,9%). Houve associação entre complexidade assistencial e o desenvolvimento de lesão por pressão (p<0,001). Conclusão: destaca-se a importância da avaliação da complexidade assistencial dos pacientes atendidos nos serviços de emergência para proporcionar um cuidado seguro e reduzir eventos adversos.

ABSTRACT Objective: to assess pressure injury development and its association with care complexity in patients treated at an emergency service. Method: a prospective cohort and observational study conducted from August to October 2020 with patients treated in the emergency unit from a public hospital in southwest Bahia, Brazil. A specific form created for the study, the Braden Scale and the Perroca Classification Instrument were used for data collection. The data were analyzed by means of descriptive analysis and the Pearson's chi-square test. Results: the sample consisted in 225 patients. The incidence of pressure injury was 9.3%. It mainly affected women (61.9%) in the intermediate (57.1%) and semi-intensive (42.9%) care levels. There was an association between care complexity and pressure injury development (p<0.001). Conclusion: the importance of evaluating care complexity in the patients treated at the emergency services is emphasized to provide safe care and reduce adverse events.

RESUMEN Objetivo: evaluar el desarrollo de lesiones por presión y su asociación con la complejidad asistencial en pacientes atendidos en un servicio de emergencia. Método: estudio de cohorte prospectivo y observacional realizado entre agosto y octubre de 2020 con pacientes atendidos en la unidad de emergencias de un hospital público del sudoeste de Bahía, Brasil. Para recolectar los datos se utilizó un instrumento propio, la escala Braden y el Instrumento de Clasificación de Perroca. Los datos se analizaron por medio de análisis descriptivo y de la prueba chi-cuadrado de Pearson. Resultados: la muestra estuvo conformada por 225 pacientes. La incidencia de lesiones por presión fue del 9,3% y afectó principalmente a mujeres (61,9%), en los niveles de cuidados intermedios (57,1%) y semi-intensivos (42,9%). Se registró una asociación entre la complejidad asistencial y el desarrollo de lesiones por presión (p<0,001). Conclusión: se destaca la importancia de evaluar la complejidad asistencial de los pacientes atendidos en los servicios de emergencia para proporcionar una atención segura y reducir la cantidad de eventos adversos.

Prevención de lesiones cutáneas causadas por productos y equipos de protección personal durante COVID-19: revisión de alcance.

OBJECTIVE: Identify, summarise and present key recommendations published in the literature to prevent skin damage in health professionals as a result of personal protective equipment (PPE) during the covid-19 pandemic. METHOD: A scoping review, based on the Joanna Briggs Institute guidelines, was carried out between December 2019 and May 2020. The studies included male and female health professionals, who wore PPE during the global pandemic, in any given scenario. Headings and abstracts were analysed. Two independent investigators reviewed the full text. RESULTS: Eight publications were included. All of them focused on preventing pressure ulcers (PU) caused by PPE. Hygiene, hydration and the use of skin barriers were highlighted as preventive measures. There were different views around the type of humectant/skin barrier recommended to avoid skin damage. CONCLUSION: More studies identifying the most suitable strategies to maintain health professionals' skin integrity during the covid-19 pandemic are needed.

OBJETIVO: Identificar, resumir y presentar las recomendaciones publicadas para prevenir lesiones cutáneas (cualquier alteración de la piel) por el uso de productos y equipos de protección personal (EPP) en profesionales de la salud durante la pandemia del COVID-19. MÉTODO: Se realizó una revisión de alcance, basada en las sugerencias del Instituto Joanna Briggs, entre diciembre de 2019 y mayo de 2020. Se incluyeron estudios realizados con profesionales de la salud de ambos sexos, que utilizaron productos y EPP durante la pandemia, en cualquier escenario de la atención sanitaria. Se examinaron los títulos y resúmenes de los estudios. Dos revisores independientes evaluaron el texto completo, según los criterios de inclusión establecidos. RESULTADOS: Ocho publicaciones fueron seleccionadas. Todas se centraron en los cuidados relacionados con la prevención de lesiones por presión (LPP). Resaltaron la higiene e hidratación, y el uso de protectores cutáneos como medidas preventivas. CONCLUSIÓN: Es necesario llevar a cabo investigaciones en busca de mejores estrategias para mantener la integridad de la piel de los profesionales de la salud en el ejercicio de su profesión durante el COVID-19. CONFLICTO DE INTERÉS: Este artículo es parte de un proyecto apoyado por el Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovaciones (MCTI) y el Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico (CNPq) de Brasil.