Salud en la Frontera: Desafíos y Oportunidades para el Bienestar de las Comunidades Fronterizas

La salud en la frontera presenta una serie de desafíos y oportunidades para el bienestar de las comunidades fronterizas. Estas zonas geográficas, donde los límites políticos y territoriales se entrelazan, enfrentan problemas de salud únicos que requieren enfoques innovadores y colaborativos. Uno de los desafíos principales es el acceso limitado a servicios de atención médica de calidad. Las comunidades fronterizas a menudo carecen de infraestructuras de salud adecuadas, incluyendo hospitales y clínicas, lo que dificulta el acceso a servicios esenciales. Además, las barreras lingüísticas y culturales pueden dificultar aún más la comunicación entre los proveedores de salud y los pacientes, lo que limita la calidad de la atención. A pesar de estos desafíos, también existen oportunidades para mejorar la salud en la frontera. La colaboración transfronteriza puede ser una herramienta poderosa para abordar los problemas de salud comunes. Los países vecinos pueden compartir recursos, conocimientos y mejores prácticas para fortalecer los sistemas de salud en ambos lados de la frontera. Esto incluye la promoción de la formación y capacitación conjunta de profesionales de la salud, el intercambio de información epidemiológica y la armonización de políticas de salud. Además, las comunidades fronterizas pueden aprovechar su diversidad cultural y su conocimiento tradicional para mejorar la atención médica.

Border health presents a series of challenges and opportunities for border communities' well-being. These geographic areas, where political and territorial boundaries are intertwined, face unique health issues that require innovative and collaborative approaches. One of the main challenges is limited access to quality health care services. Border communities often lack adequate health infrastructure, including hospitals and clinics, which makes it difficult to access essential services. In addition, language and cultural barriers can further hinder communication between healthcare providers and patients, thereby limiting the quality of care. Despite these challenges, there are opportunities to improve border health. Cross-border collaboration can be a powerful tool for addressing common health problems. Neighboring countries can share resources, knowledge, and best practices to strengthen their health systems on both sides of their borders. This includes the promotion of joint education and training of health professionals, exchange of epidemiological information, and harmonization of health policies. In addition, border communities can take advantage of cultural diversity and traditional knowledge to improve healthcare.

La medicina social y las ciencias sociales en América Latina: tensiones conceptuales para la transformación de la salud pública en el siglo XX / Social medicine and the social sciences in Latin America: conceptual tensions for the transformation of public health in the 20th century / Medicina social e ciências sociais na América Latina: tensões conceituais para a transformação da saúde pública no século XX

RESUMEN El desarrollo de la salud pública en América Latina durante el siglo XX combinó, desde el principio, el marco de la medicina social sobre los orígenes sociales, políticos y ambientales de la enfermedad con los aportes del trabajo de campo de la antropología médica. A pesar de la hegemonía del modelo médico, el surgimiento del marco de la medicina preventiva legitimó aún más la participación de los científicos sociales en el estudio de la multicausalidad de la enfermedad. Sin embargo, las limitaciones que trajo consigo la falta de contextualización histórica y política del modelo de la medicina preventiva dieron paso al movimiento latinoamericano de medicina social, basado en el materialismo histórico, y al desarrollo tanto de la epidemiología crítica como de la antropología médica crítica.

ABSTRACT The development of public health in Latin America during the 20th century combined, early on, the social medicine framework on the social, political, and environmental origins of disease with the contributions of medical anthropological fieldwork. Despite the hegemony of the medical model, the surge of the preventive medicine framework further legitimized the involvement of social scientists in the study of the multicausality of disease. However, the limitations brought by the preventive medicine model's lack of historical and political contextualization gave way to the Latin American social medicine movement, which was grounded in historical materialism, and the development of both critical epidemiology and critical medical anthropology.

RESUMO Desde o início, a evolução da saúde pública na América Latina ao longo do século XX combinou o marco teórico da medicina social sobre as origens sociais, políticas e ambientais das doenças com as contribuições derivadas do trabalho de campo da antropologia médica. Apesar da hegemonia do modelo médico, o surgimento do modelo de medicina preventiva legitimou ainda mais a participação dos cientistas sociais no estudo da multicausalidade das doenças. Entretanto, as limitações causadas pela falta de contextualização histórica e política do modelo de medicina preventiva abriram espaço para o movimento latino-americano de medicina social, fundamentado no materialismo histórico, e para o desenvolvimento da epidemiologia crítica e da antropologia médica crítica.

Impacto da suplementação nutricional na disfunção entérica ambiental (DEA) em crianças que vivem em áreas rurais: uma revisão sistemática / Impact of nutritional supplementation on environmental enteric dysfunction (eed) in children living in rural areas: a systematic review

ABSTRACT Background: A staggering 99% of infant undernutrition mortality comes from Sub-Saharan Africa and South Asia. Despite multiple interventions focusing on nutrition adequacy, 2.7 million children worldwide remain associated with undernutrition-related mortality. The lack of impact from multiple interventions toward undernutrition reflects a strong reason to believe that EED is the missing link that sustains undernutrition in low-to-middle-income countries (LMICs). EED is a sub-clinical condition caused by repeated oral enteropathogenic and non-pathogenic fecal microbes exposure that causes intestinal villous malformation, multi-omics changes, chronic intestinal and systemic inflammation, and gut dysbiosis. EED impacts the absorptive capacity and the integrity of the gut, causing a cycle of undernutrition in children. There is currently no protocol for the diagnosis and treatment of EED, hence EED is widely believed to be highly prevalent and underdiagnosed in LMICs. Objective: To our knowledge, this is the first systematic review to study the impact of nutritional interventions on EED. Previous studies yielded inconsistent results, hence the synthesis of this information is essential in attaining a deeper understanding of EED to formulate new targets of intervention against child undernutrition. Methods: This systematic review is registered to PROSPERO (CRD42022363157) in accordance to PRISMA, using keywords referring to nutrient supplementation, EED, and child growth failure. Results: Eleven articles were eligible for review, comprising randomized controlled trials performed mainly in the African continent, with a total of 5689 healthy children eligible for analysis. Conclusion: The systematic review illustrates that nutritional interventions have a minimal impact on EED biomarkers and linear growth and reflects the importance of understanding better the mechanisms causing EED and its consequences. It appears that the anabolic contribution of nutrition intervention to child growth is negated by EED.

RESUMO Contexto: Um número impressionante de 99% da mortalidade por desnutrição infantil provém da África Subsaariana e do Sul da Ásia. Apesar de múltiplas intervenções focadas na adequação nutricional, 2,7 milhões de crianças em todo o mundo permanecem associadas à mortalidade relacionada à desnutrição. A falta de impacto de múltiplas intervenções em direção à desnutrição reflete uma forte razão para acreditar que a disfunção entérica ambiental (DEA) é o elo perdido que sustenta a desnutrição em países de baixa e média renda. A DEA é uma condição subclínica causada pela exposição repetida a micróbios fecais enteropatogênicos e não patogênicos por via oral, que causa malformação vilosa intestinal, alterações multiômicas, inflamação intestinal e sistêmica crônica, e disbiose intestinal. A DEA impacta a capacidade absortiva e a integridade do intestino, causando um ciclo de desnutrição em crianças. Atualmente, não existe protocolo para o diagnóstico e tratamento da DEA, portanto, acredita-se amplamente que a DEA seja altamente prevalente e subdiagnosticada em países de baixa e média renda. Objetivo: Até onde sabemos, esta é a primeira revisão sistemática para estudar o impacto das intervenções nutricionais na DEA. Estudos anteriores apresentaram resultados inconsistentes, portanto, a síntese dessas informações é essencial para obter uma compreensão mais profunda da DEA e formular novos alvos de intervenção contra a desnutrição infantil. Métodos: Esta revisão sistemática está registrada no PROSPERO (CRD42022363157) de acordo com o PRISMA, utilizando palavras-chave referentes à suplementação de nutrientes, DEA e falha no crescimento infantil. Resultados: Onze artigos foram elegíveis para revisão, compreendendo ensaios clínicos randomizados realizados principalmente no continente africano, com um total de 5689 crianças saudáveis elegíveis para análise. Conclusão: A revisão sistemática ilustra que as intervenções nutricionais têm um impacto mínimo nos biomarcadores da DEA e no crescimento linear, e reflete a importância de entender melhor os mecanismos que causam a DEA e suas consequências. Parece que a contribuição anabólica da intervenção nutricional para o crescimento infantil é negada pela DEA.

Asociación del riesgo a desarrollar diabetes mellitus tipo 2 según la calculadora de la asociación americana de diabetes (ADA) y los hábitos tóxicos no ilícitos en pacientes que residen en una comunidad rural de Peravia, República Dominicana / Association of the risk of developing type 2 diabetes mellitus according to the American Diabetes Association (ADA) calculator and non-illicit toxic habits in patients residing in a rural community in Peravia, Dominican Republic

Introducción: la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) se define como un trastorno metabólico caracterizado por niveles de glucosa en sangre crónicamente elevados. La DM2 representa el paradigma de las enfermedades crónicas en las que existe una estrecha asociación entre factores familiares y ambientales. Por este motivo, este estudio tiene como finalidad determinar la asociación del riesgo a desarrollar DM2 y los hábitos tóxicos no ilícitos en pacientes que residen en una comunidad rural de Peravia, República Dominicana. Tales incluyen: alcohol, café y té. Metodología: Estudio observacional, transversal, analítico y prospectivo. Se aplicó cuestionario, recolectaron datos antropométricos y se determinó glucosa capilar a la muestra (n=304). Resultados: la prevalencia a presentar un alto riesgo a desarrollar DM2 en la población es de 35.5%, mientras que la prevalencia a presentar riesgo bajo es de 64.5%. En cuanto a hábitos tóxicos, no existió correlación positiva entre consumo de té y desarrollo de DM2. Sin embargo, sí entre el consumo de café y alcohol. Conclusiones: los habitantes de salinas presentan un bajo riesgo a desarrollar DM2, pero utilizan factores de riesgos modificables que aumentan la prevalencia a DM2.

Introduction: Type 2 diabetes mellitus (DM2) is defined as a metabolic disorder characterized by chronically elevated blood glucose levels. DM2 represents the paradigm of chronic diseases in which there is a close association between family and environmental factors. Therefore, the purpose of this study is to determine the association of the risk of developing DM2 and non-illicit toxic habits in patients residing in a rural community in Peravia, Dominican Republic. Such habits include alcohol, coffee and tea. Methodology: Observational, cross-sectional, analytical and prospective study. A questionnaire was applied, anthropometric data was collected, and capillary glucose was determined in the study sample (n=304). Results: the prevalence of presenting a high risk of developing DM2 in the population is 35.5%, while the prevalence of presenting low risk is 64.5%. Regarding toxic habits, there was no positive correlation between tea consumption and the development of DM2. However, this result differed between consumption of coffee and alcohol. Conclusions: the inhabitants of Salinas have a low risk of developing DM2 but are subject to modifiable risk factors that increase said prevalence.

Impacto de la caracterización genómica en pacientes con atrofia muscular espinal no 5q / Impact of Genomic Characterization in Patients with Non-5q Spinal Muscular Atrophy / Impacto da caracterização genômica em pacientes com atrofia muscular espinhal não 5q

Resumen: La atrofia muscular espinal (AME) se define como un conjunto de trastornos neurodegenerativos hereditarios causantes de una variabilidad fenotípica y genotípica que genera un impacto sobre la calidad de vida, desarrollo psicosocial, emocional y funcional de quien la padece. En Colombia se considera una enfermedad huérfana con relación a su baja prevalencia, cronicidad y alta complejidad. El objetivo de este reporte de caso es describir, caracterizar y correlacionar fenotípica y genotípicamente un paciente con sospecha clínica de enfermedad neurodegenerativa. Se trata de una paciente femenina de 32 años de edad, con cuadro clínico consistente en equinismo, varismo, supinación del retropié, aducción del antepié derecho y limitación en muñecas con posterior debilidad y atrofia muscular predominantemente en miembros inferiores, arreflexia generalizada y signo de Gowers positivo. Ante sospecha de enfermedad neuromuscular progresiva degenerativa se solicitan estudios endocrinos, neuromusculares, cardiovasculares, biopsia de nervio sural y estudio genético. Los resultados arrojan biopsia de nervio sural con pérdida de axones con poca desmielinización, y estudio genómico secuenciación de exoma clínico trío realizado utilizando la tecnología Illumina con identificación de variantes con significado clínico patogénico en el gen NOD2 con cigosidad heterocigota y DYNC2H1 homocigota. Finalmente se realiza red de interacción génica mediante programa GeneMania determinando asociaciones génicas. Conclusión: el diagnóstico de AME representa un desafío debido a su amplia variabilidad fenotípica-genotípica, aunque en la mayoría de los pacientes se deben a variantes en el gen SMN1 existen otros genes no 5q asociados a esta patología, un diagnóstico específico impacta en el tratamiento, pronóstico y morbimortalidad atribuida, estableciendo riesgo de heredabilidad y consejería genética en aras de medicina preventiva, predictiva, personalizada y participativa.

Abstract: Spinal Muscular Atrophy (SMA) is defined as a set of hereditary neurodegenerative disorders that cause phenotypic and genotypic variability, impacting the quality of life, psychosocial, emotional, and functional development of those affected. In Colombia, it is considered a rare disease due to its low prevalence, chronicity, and high complexity. The objective of this case report is to describe, characterize, and correlate phenotypically and genotypically a patient with clinical suspicion of neurodegenerative disease. The patient is a 32-year-old female with a clinical picture of equinus, varus, supination of the hindfoot, adduction of the right forefoot, and limitation in wrists with subsequent weakness and predominantly lower limb muscle atrophy, generalized areflexia, and positive Gowers sign. Given the suspicion of progressive degenerative neuromuscular disease, endocrine, neuromuscular, cardiovascular studies, sural nerve biopsy, and genetic testing are requested. The results show sural nerve biopsy with axonal loss with little demyelination, and genomic study using trio clinical exome sequencing performed using Illumina technology with identification of pathogenic clinically significant variants in the Nod2 gene with heterozygous and DYNC2H1 gene with homozygous status. Finally, a gene interaction network is created using the GeneMania program, determining gene associations. The conclusion of this study was the diagnosis of Sma represents a challenge due to its wide phenotypic-genotypic variability. Although most patients are due to variants in the SmN1 gene, there are other non-5q genes associated with this pathology. A specific diagnosis impacts treatment, prognosis, and attributed morbidity and mortality, establishing heritability risk and genetic counseling for the sake of preventive, predictive, personalized, and participatory medicine.

Resumo: A atrofia muscular espinhal (AME) é definida como um conjunto de transtornos neurodegenerativos hereditários causadores de uma variabilidade fenotípica e genotípica que tem um impacto na qualidade de vida, desenvolvimento psicossocial, emocional e funcional daqueles que a têm. Na Colômbia, ela é considerada uma doença rara devido à sua baixa prevalência, cronicidade e alta complexidade. O objetivo deste relatório de caso é descrever, caracterizar e correlacionar fenotípica e genotipicamente um paciente com suspeita clínica de doença neurodegenerativa. Trata-se de uma paciente do sexo feminino, com 32 anos de idade, com quadro clínico consistente em equinismo, varismo, supinação do retropé, adução do antepé direito e limitação nos pulsos, com subsequente fraqueza e atrofia muscular predominantemente nos membros inferiores, arreflexia generalizada e sinal de Gowers positivo. Diante da suspeita de doença neuromuscular progressiva degenerativa, foram solicitados estudos endócrinos, neuromusculares, cardiovasculares, biópsia do nervo sural e estudo genético. Os resultados mostraram biópsia do nervo sural com perda de axônios com pouca desmielinização e estudo genômico de sequenciamento do exoma clínico trio realizado com tecnologia Illumina, identificando variantes com significado clínico patogênico no gene Nod2 com zigosidade heterozigota e DYNC2H1 homozigota. Finalmente, realizou-se uma rede de interação gênica mediante o programa GeneMania, determinando associações genéticas. Conclusão: O diagnóstico de AME representa um desafio devido à sua ampla variabilidade fenotípica-genotípica. Embora a maioria dos pacientes devem-se a variantes no gene SmN1, existem outros genes não 5q associados a essa patologia. Um diagnóstico específico impacta no tratamento, prognóstico e morbimortalidade atribuída, estabelecendo risco de hereditariedade e aconselhamento genético em prol da medicina preventiva, preditiva, personalizada e participativa.

Asociación entre SARS-COV-2 y enfermedades crónicas en personal de salud. Un programa de medicina preventiva / Association between SARS-COV-2 and chronic diseases in health personnel. A preventive medicine program

RESUMEN Objetivo La infección por SARS-CoV-2 ha sido relacionada con hipertensión, obesidad y diabetes para riesgo de hospitalización y muerte. Con respecto a las enfermedades pulmonares obstructivas, la literatura es diversa; hay variación en la frecuencia de estas y por ende en su relación con la COVID-19. La evidencia disponible únicamente detalla a los pacientes hospitalizados, y es escasa la referida a trabajadores de la salud, por lo que el analizar las principales comorbilidades en este grupo resulta de ayuda para la implementación de programas preventivos. El objetivo de este estudio fue describir la prevalencia y la asociación de diversas comorbilidades con la infección por SARS-CoV-2 en trabajadores de la salud. Métodos Estudio transversal analítico, en trabajadores del principal centro de referencia nacional para enfermedades respiratorias de México, que acudieron a atención para descarte de infección por SARS-CoV-2 mediante un programa preventivo; para el tamaño de muestra se usó fórmula para cálculo de proporciones. Se analizaron medidas de resumen y asociación. Resultados La prevalencia de COVID-19 fue de 22,9 %. Las comorbilidades más frecuentes en cuanto a prevalencia fueron: sobrepeso (29,0 %), obesidad (13,2 %), tabaquismo (8,6 %), hipertensión (5,5 %), rinitis alérgica (3,9 %) y asma (2,8 %). El sobrepeso, la obesidad y la vacunación contra SARS-CoV-2 tuvieron razones de momios para prevalencia de 1,78, 1,72 y 0,43, respectivamente. Las personas vacunadas y con comorbilidades tienen menor duración de la enfermedad (p=0,001). Conclusiones La obesidad y el sobrepeso muestran asociación con SARS-CoV-2, la vacunación es un factor protector, sobre todo en aquellos pacientes con comorbilidades.

ABSTRACT Objective The SARS-CoV-2 infection has been linked to hypertension, obesity and diabetes as risks of hospitalization and death. Regarding obstructive pulmonary diseases, the scientific literature is diverse; finding variation in the frequency of these and therefore their relationship with COVID-19. The available evidence only details hospitalized patients, with insufficient information referring to health workers, so analyzing the main comorbidities in this group is helpful for the implementation and improvement of preventive programs. The objective of this study was to describe the prevalence and association of comorbidities with SARS-CoV-2 infection in health care workers. Methods Analytical cross-sectional study, in workers of the main national reference center for respiratory diseases in Mexico, who came to care to rule out SARS-CoV-2 infection through a preventive program; calculation of proportions was performed for the sample size. Summary and association measures were calculated. Results The prevalence of COVID-19 was 22.9 %. The most frequent comorbidities were: overweight obesity, smoking, hypertension, allergic rhinitis and asthma, with prevalences of 29.0 %, 13.2 %, 8.6 %, 5.5 %, 3.9%, 2.8 % respectively. Overweight, obesity and vaccination against SARS-CoV-2 had Prevalence Ratios of 1.78, 1.72 and 0.43 respectively. Conclusions Obesity and overweight show association with SARS-CoV-2; vaccination is a protective factor, especially in people with comorbidities.

Prevenção do câncer de colo uterino em homens transgênero: desafios e novas perspectivas de rastreio / Prevention of cervical cancer in transgender men: challenges and new screening perspectives

O homem transgênero apresenta alta susceptibilidade às neoplasias de colo uterino devido à escassez de exames preventivos. O estudo objetiva levantar informações acerca dos desafios e estratégias para a promoção do rastreio e prevenção do câncer cervical em homens transgênero. Trata-se de uma revisão integrativa, desenvolvida em seis etapas a partir da pergunta norteadora: "Quais os desafios e estratégias atuais para a promoção do rastreio efetivo e prevenção de câncer de colo uterino em homens transgênero?". Utilizaram-se descritores combinados com operador booleano "cervical cancer" AND "transgender persons", e foram incluídos artigos completos de 2018 a 2022. Verificou-se que os desafios enfrentados incluem preconceito, despreparo profissional e susceptibilidade à disforia de gênero. Estudos mostraram benefícios relacionados ao uso de swabs vaginais autocolhidos para reduzir o impacto psicológico do exame Papanicolaou, com vistas a reduzir os desafios enfrentados por essa população, e a necessidade de implementar estratégias que aumentem a adesão aos serviços de saúde.

Transgender men are highly susceptible to cervical cancer due to the lack of preventive screening exams. This study aims to gather information about the challenges and strategies for promoting cervical cancer screening and prevention in transgender men. This is an integrative review, developed in six stages, based on the guiding question: "What are the current challenges and strategies for promoting effective screening and prevention of cervical cancer in transgender men?". Descriptors combined with Boolean operator "cervical cancer" AND "transgender persons" were used and full articles from 2018 to 2022 were included. It was found that the challenges faced include prejudice, professional unpreparedness and susceptibility to gender dysphoria. Studies have shown benefits related to the use of self-collected vaginal swabs to reduce the psychological impact of the Pap smear exam, aiming to reduce the challenges faced by this population and to implement strategies to increase adherence to health services.

Exercise prescription for injury reduction in ballroom dancing / Prescrição de exercícios para redução de lesões na dança de salão / Prescripción de ejercicios para reducir las lesiones en los bailes de salón

ABSTRACT Introduction: Ballroom dancing is a high-intensity sport. Exaggerated training plans and an overtraining range can easily cause sports injuries. Athletes should take the necessary protective measures when training or competing, including exercises with preventative intent. Objective: This research paper thoroughly investigates the current status of ballroom dance injuries in colleges and universities. Methods: This research selects 28 students who majored in ballroom dancing as experimental subjects. The volunteers were divided into a control group and an experimental group. The experimental group received an exercise prescription for 12 weeks of exercise. The control group did not do any exercise for 12 weeks. Injury statistics were performed after a 12-week comparative trial. The effect of exercise prescription on injury reduction in ballroom dancing was discussed. Results: The incidence of sports injuries in the experimental group decreased significantly after 12 weeks (P<0.01). Compared to the control group, the incidence of muscle, ligament and joint injuries in the experimental group was significantly lower (P<0.01). The waist and ankle injuries incidence in the experimental group was lower than in the control group, and the data had significant differences (P<0.01). Conclusion: Dance athletes who choose the appropriate exercise prescription can effectively reduce the likelihood of injuries during training. Training can effectively improve performance in athletic competitions. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução: A dança de salão é um esporte de alta intensidade. Planos de treinamento exagerados e um leque de treinamento excessivo podem facilmente causar lesões esportivas. Os atletas devem tomar as medidas de proteção necessárias ao treinar ou competir, incluindo exercícios com intuito preventivo. Objetivo: Este artigo investiga minuciosamente a situação atual das lesões na dança de salão nas faculdades e universidades. Métodos: Esta pesquisa seleciona 28 estudantes que se especializaram em dança de salão como disciplinas experimentais. Os voluntários foram divididos em um grupo de controle e um grupo experimental. O grupo experimental recebeu uma prescrição de exercício durante 12 semanas de exercício físico. O grupo de controle não fez nenhum exercício durante 12 semanas. As estatísticas de lesões foram realizadas após um ensaio comparativo de 12 semanas. Foi discutido o efeito da prescrição de exercícios sobre a redução de lesões na dança de salão. Resultados: A incidência de lesões esportivas no grupo experimental diminuiu significativamente após 12 semanas (P<0,01). Em comparação com o grupo controle, a incidência de lesões nos músculos, ligamentos e articulações no grupo experimental foi significativamente menor (P<0,01). A incidência de lesões na cintura e tornozelo no grupo experimental foi menor do que no grupo controle, e os dados tiveram diferenças significativas (P<0,01). Conclusão: Os atletas de dança que escolhem a prescrição apropriada para o exercício podem efetivamente reduzir a probabilidade de lesões durante o treinamento. O treinamento pode efetivamente melhorar o desempenho em competições esportivas. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción: El baile de salón es un deporte de alta intensidad. Los planes de entrenamiento exagerados y el sobreentrenamiento pueden provocar fácilmente lesiones deportivas. Los deportistas deben tomar las medidas de protección necesarias cuando entrenen o compitan, incluyendo ejercicios con intención preventiva. Objetivo: Este documento investiga a fondo la situación actual de las lesiones en los bailes de salón en los colegios y universidades. Métodos: Esta investigación selecciona como sujetos experimentales a 28 estudiantes que se especializan en bailes de salón. Los voluntarios se dividieron en un grupo de control y un grupo experimental. El grupo experimental recibió una prescripción de ejercicio durante 12 semanas. El grupo de control no hizo ningún ejercicio durante 12 semanas. Las estadísticas de lesiones se realizaron tras un ensayo comparativo de 12 semanas. Se analizó el efecto de la prescripción de ejercicios en la reducción de lesiones en los bailes de salón. Resultados: La incidencia de lesiones deportivas en el grupo experimental disminuyó significativamente después de 12 semanas (P<0,01). En comparación con el grupo de control, la incidencia de lesiones musculares, ligamentosas y articulares en el grupo experimental fue significativamente menor (P<0,01). La incidencia de las lesiones de cintura y tobillo en el grupo experimental fue menor que en el grupo de control, y los datos presentaron diferencias significativas (P<0,01). Conclusión: Los atletas de danza que eligen la prescripción de ejercicios adecuada pueden reducir eficazmente la probabilidad de lesiones durante el entrenamiento. El entrenamiento puede mejorar eficazmente el rendimiento en las competiciones deportivas. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Aerobic exercise effects on the health management of elderly patients with chronic diseases / Efeito do exercício aeróbico na gestão da saúde de pacientes idosos com doenças crônicas / Efecto del ejercicio aeróbico en la gestión de la salud de pacientes ancianos con enfermedades crónicas

ABSTRACT Introduction The acceleration of the aging process causes the number of elderly patients with chronic diseases to increase every year, causing hypertension, diabetes, cerebral infarction, and chronic respiratory diseases. This situation considerably threatens the health of the elderly, affecting their quality of life. Objective Improve the health awareness of the elderly as well as modify unhealthy lifestyles. Methods Changes in blood glucose, blood pressure, blood lipids, uric acid, blood oxygen saturation, body mass index (BMI) and other indicators in elderly patients with chronic diseases before and after aerobic exercise were compared and analyzed. Symptoms and common self-management efficacy scores in elderly patients with chronic diseases were compared and analyzed before and after aerobic exercise. Results The detection rate of liver steatosis, overweight and obesity significantly decreased after aerobic exercise. Symptom scores and common self-management efficacy were significantly higher than those collected before the intervention (p<0.05). Conclusion The actual measured and predicted theoretical value of vital capacity, and other vital indicators were significantly improved. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigating treatment outcomes.

RESUMO Introdução A aceleração do processo de envelhecimento faz com que o número de pacientes idosos com doenças crônicas, aumente todos os anos, provocando hipertensão, diabetes, infarto cerebral e doenças respiratórias crônicas. Esta situação ameaça consideravelmente a saúde do idoso afetando sua qualidade de vida. Objetivo Melhorar a conscientização sobre a saúde do idoso bem como modificar o estilo de vida pouco saudável. Métodos foram comparadas e analisadas as alterações da glicemia, pressão arterial, lipídios sanguíneos, ácido úrico, saturação de oxigênio no sangue, índice de massa corporal (IMC) e outros indicadores em pacientes idosos com doenças crônicas antes e depois do exercício aeróbico. Foram comparados e analisados os sintomas e escores comuns de eficácia de autogestão em pacientes idosos com doenças crônicas antes e depois do exercício aeróbico. Resultados A taxa de detecção de esteatose hepática, excesso de peso e obesidade diminuiu significativamente depois do exercício aeróbico. Os escores de sintomas e a eficácia comum de autogestão foram significativamente superiores aos coletados antes da intervenção (p<0,05). Conclusão O valor real medido e teórico previsto da capacidade vital, e outros indicadores vitais foram aprimorados significativamente. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción La aceleración del proceso de envejecimiento hace que el número de pacientes ancianos con enfermedades crónicas aumente cada año, provocando hipertensión, diabetes, infarto cerebral y enfermedades respiratorias crónicas. Esta situación amenaza considerablemente la salud de las personas mayores, afectando a su calidad de vida. Objetivo mejorar la concienciación sobre la salud de las personas mayores, así como modificar los estilos de vida poco saludables. Métodos se compararon y analizaron los cambios en la glucemia, la presión arterial, los lípidos sanguíneos, el ácido úrico, la saturación de oxígeno en sangre, el índice de masa corporal (IMC) y otros indicadores en pacientes ancianos con enfermedades crónicas antes y después del ejercicio aeróbico. Se compararon y analizaron los síntomas y las puntuaciones comunes de eficacia de autogestión en pacientes ancianos con enfermedades crónicas antes y después del ejercicio aeróbico. Resultados La tasa de detección de esteatosis hepática, sobrepeso y obesidad disminuyó significativamente tras el ejercicio aeróbico. Las puntuaciones de los síntomas y la eficacia común de autocontrol fueron significativamente superiores a las recogidas antes de la intervención (p<0,05). Conclusión El valor real medido y el valor teórico previsto de la capacidad vital, así como otros indicadores vitales, mejoraron significativamente. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Research on sports injury prevention and regional sports fitness / Pesquisa sobre prevenção de lesões esportivas e aptidão esportiva regional / Investigación sobre la prevención de lesiones deportivas y aptitud deportiva regional

ABSTRACT Introduction Many athletes suffer sports injuries during exercise and are susceptible to sequelae due to a variety of post-injury complications that occur in the process of sports activities. Preventing these injuries in physical training, impacts positively on the athletes' physique. Objective Study the sports habit and regional physical fitness, exploring the prevention strategies in the main sports injuries. Methods This paper elaborates targeted questionnaires (n=568) including proportion of gender, fitness, exercise frequency, duration and intensity of current regional fitness, as well as athletes' motivations in a Chinese city. Results Current urban residents' enthusiasm for fitness is high, however due to lack of conditions, athletes tend to choose some sports with lower complexity (circuits, 65.06%; running, 48.84%; walking, 40.46%). Most of the injuries caused by these types of sports are skin abrasions. The severity of these injuries is not high. Conclusion Providing effective exercise guidance to its practitioners can improve their sports cognition, build a foundation for the professional sports system, and provide relevant knowledge about emergency treatments. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment results.

RESUMO Introdução Muitos atletas sofrem lesões esportivas durante o exercício e estão propensos a sequelas por uma variedade de complicações do pós-acidente que ocorre no processo das atividades esportivas. Prevenir essas lesões no treinamento físico, impacta positivamente no físico dos atletas. Objetivo Estudar o hábito esportivo e a aptidão física regional, explorando as estratégias de prevenção nas principais lesões desportivas. Métodos Este artigo elabora questionários direcionados (n=568) incluindo proporção de gênero, aptidão, frequência, duração e intensidade do exercício da aptidão regional atual, bem como as motivações dos atletas em uma cidade chinesa. Resultados O entusiasmo dos atuais moradores urbanos pela aptidão física é alto, porém devido à falta de condições, os atletas tendem a optar por alguns esportes com menor complexidade (circuitos, 65,06%; corrida, 48,84%; caminhada, 40,46%). A maioria das lesões causadas por esse tipo de esportes são abrasões de pele. A gravidade dessas lesões não é alta. Conclusão Fornecer a orientação efetiva dos exercícios para seus praticantes pode melhorar sua cognição esportiva, construir uma base para o sistema esportivo profissional e proporcionar conhecimentos relevantes sobre os tratamentos emergenciais. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción Muchos atletas sufren lesiones deportivas durante el ejercicio y son propensos a sufrir secuelas debido a una variedad de complicaciones posteriores a la lesión que se producen en el proceso de las actividades deportivas. Prevenir estas lesiones en el entrenamiento físico, repercute positivamente en el físico de los deportistas. Objetivo Estudiar el hábito deportivo y la aptitud física regional, explorando las estrategias de prevención en las principales lesiones deportivas. Métodos Este trabajo elabora cuestionarios específicos (n=568) que incluyen la proporción de género, la condición física, la frecuencia de ejercicio, la duración y la intensidad de la condición física regional actual, así como las motivaciones de los deportistas en una ciudad china. Resultados El entusiasmo de los residentes urbanos actuales por la aptitud física es alto, sin embargo, debido a la falta de condiciones, los atletas tienden a elegir algunos deportes de menor complejidad (circuitos, 65,06%; correr, 48,84%; caminar, 40,46%). La mayoría de las lesiones causadas por este tipo de deportes son abrasiones de la piel. La gravedad de estas lesiones no es elevada. Conclusión Proporcionar una orientación eficaz sobre el ejercicio a sus practicantes puede mejorar su cognición deportiva, construir una base para el sistema deportivo profesional y proporcionar conocimientos relevantes sobre los tratamientos de emergencia. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Muertes por cáncer en "Jerez de los Caballeros"(Badajoz, España) en el s. XIX: Un estudio histórico observacional de centro único / Deaths from cancer in "Jerez de losCaballeros" (Badajoz, Spain) in the 19th century. XIX. A single-center, historical observational study

Introducción:El cáncer representa un extraordinario problema para la Salud Pública mundial, suponiendo la primera causa de mortalidad global. El cáncer de pulmón es el más frecuente. El número de defunciones se ha ordenado de acuerdo a la Clasificación de Bertillon. El objetivo del estudio fue analizar las causas de mortalidad por cáncer; determinar que grupos de edad presentan más muertes y que estaciones; calcular las tasas de mortalidad.Materiales y métodos:mediante la lectura de los Libros de Defunción del Archivo Parroquial de la ciudad (APJC), se han obtenido 26.203 difuntos, 18.538 de los cuales tienen anotado el motivo de su muerte, los cuales son utilizados para su análisis posterior.Resultados:Se registraron 182 defuncionespor cáncer(1% del total), la gran mayoría adultos, 165 (90.7%), siendo las mujeres casi el doble, 121 (66.5%). La mayor mortalidad se da entre los 45 y los 74 años, 122 difuntos (67.0%). El cáncer más frecuente es el del apartado de otros órganos, con 50 defunciones (40.6%). El mes con más muertos es marzo.las papeletas de defunción solían presentar errores ortográficos o de transcripción. Estudios similares en otras poblaciones arrojan cifras dispares según el periodo analizado y la cifra de muertos. Existe una estrecha relación entre cáncer y edad.Conclusión:El cáncer de otros órganos es el más numeroso. La mortalidad difiere entre las distintas poblaciones comparadas. El número de difuntos es muy inferior al actual, debido a la falta de medios diagnósticos y conocimientos de la época y la posible existencia de un subregistro

Introduction: Cancer represents an extraordinary problem for Global Public Health and is the leading cause of global mortality. Lung cancer is the most common cancer. The number of deaths was ordered according to the Bertillon Classification. The objective of the study was to analyze the causes of mortality due to cancer, determine which age groups have the most deaths and which seasons, and calculate mortality rates.Materials and methods: By reading the Death Books of the city's Parish Archive (APJC), 26,203 deceased persons were obtained, 18,538 of whom were diagnosed with COVID-19, and these individuals were used for subsequent analysis.Results: A total of 182deaths due to cancer were recorded (1% of the total);the vast majority wereadults (165,90.7%), with nearlytwice as manywomen (121, 66.5%). The highest mortal-ity occurredbetween 45 and 74 years of age, with 122 deaths (67.0%). The most common cancer wasthat of other organs, accounting for50 deaths (40.6%). The month with the most deaths wasMarch. Death certificates often had spelling or transcription errors. Similar studies in other populations show different figures depending on the period analyzed and the number of deaths. There is a close relationship between cancer incidence and age.Conclusion: Cancer of other organs is the most common cancer. Mortality differs between the different populations compared. The number of deaths is much lower than the current numberdue to the lack of diagnostic methods, knowledge of the time,and the possibility of underrecording

A Novel Detector of Atypical Beats for Early Diagnosis of Heart Diseases Based on the Stacked Beats Representation of 12-lead ECG / Detector Novedoso de Latidos Atípicos para el Diagnóstico Temprano de Enfermedades Cardíacas Basado en la Representación de Latidos Apilados de un Electrocardiograma de 12 Derivadas

Abstract We have developed and present in this work a series of algorithms that display a long-duration electrocardiogram (ECG) in a compact form of stacked beats, extracting and visualizing the basic features and facilitating the tedious and time-consuming process of ECG analysis for cardiologists. The expert system based on this representation provides detection of atypical heartbeats, precursors of cardiovascular disease, and their locations in each of the 12 leads. This system was extensively tested with two public databases, MIT-BIH arrhythmia database and China Physiological Signal Challenge (CPSC2018), showing its rapid ECG processing and high efficiency in detecting abnormalities in beat morphology. In particular, tests for atypical beats based on the CPSC2018 database revealed that the set of ECGs marked as normal contains a considerable number of leads with atypical beats. The system is used as a classifier into two classes, normal beats, and atypical beats, the latter being the precursors or indicators of cardiovascular diseases (CVD). It is considered potentially useful for routine studies in groups at high risk of CVD in early stages, as a preventive medicine tool in the public health area. The system allows an intervention of a cardiologist in the intermediate stages of ECG analysis to corroborate the diagnosis in ambiguous cases.

Resumen Desarrollamos y presentamos una serie de algoritmos que muestran un electrocardiograma (ECG) de larga duración en forma compacta de latidos apilados, extrayendo y visualizando características básicas y facilitando el tedioso y lento proceso de análisis de ECG para cardiólogos. El sistema experto basado sobre esta representación provee detección de latidos cardíacos atípicos, precursores de enfermedades cardiovasculares (ECV) y su ubicación en cada uno de las 12 derivadas. Este sistema se probó exhaustivamente con dos bases de datos públicas, base de datos de arritmias del MIT-BIH y China Physiological Signal Challenge (CPSC2018), lo que demostró su rápido procesamiento de ECG y alta eficiencia en la detección de anomalías en la morfología de los latidos. En particular, las pruebas en la base de datos CPSC2018 revelaron que el conjunto de ECG marcados como normales contiene una cantidad considerable de derivadas con latidos atípicos. El sistema se utiliza como clasificador en dos clases, latidos normales y atípicos, siendo estos últimos indicadores de enfermedades cardiovasculares (ECV). Se considera potencialmente útil para estudios de rutina en grupos con alto riesgo de ECV en etapas tempranas, como herramienta de medicina preventiva en el área de salud pública. El sistema permite la intervención del cardiólogo en etapas intermedias del análisis del ECG para corroborar el diagnóstico en casos ambiguos.

Consensus of the Brazilian Headache Society (SBCe) for prophylactic treatment of episodic migraine: part II / Consenso da Sociedade Brasileira de Cefaleia (SBCe) para o tratamento profilático da migrânea episódica: parte II

Abstract Background Migraine affects 1 billion people worldwide and > 30 million Brazilians; besides, it is an underdiagnosed and undertreated disorder. Objective The need to disseminate knowledge about the prophylactic treatment of migraine is known, so the Brazilian Headache Society (SBCe, in the Portuguese acronym) appointed a committee of authors with the objective of establishing a consensus with recommendations on the prophylactic treatment of episodic migraine based on articles from the world literature as well as from personal experience. Methods Meetings were held entirely online, with the participation of 12 groups that reviewed and wrote about the pharmacological categories of drugs and, at the end, met to read and finish the document. The drug classes studied in part II of this Consensus were: antihypertensives, selective serotonin reuptake inhibitors, serotonin and norepinephrine reuptake inhibitors, calcium channel blockers, other drugs, and rational polytherapy. Results From this list of drugs, only candesartan has been established as effective in controlling episodic migraine. Flunarizine, venlafaxine, duloxetine, and pizotifen were defined as likely to be effective, while lisinopril, enalapril, escitalopram, fluvoxamine, quetiapine, atorvastatin, simvastatin, cyproheptadine, and melatonin were possibly effective in prophylaxis of the disease. Conclusions Despite an effort by the scientific community to find really effective drugs in the treatment of migraine, given the large number of drugs tested for this purpose, we still have few therapeutic options.

Resumo Antecedentes Migrânea afeta um bilhão de pessoas em todo o mundo e mais de 30 milhões de brasileiros; além disso, é um distúrbio subdiagnosticado e subtratado. Objetivo Sabe-se sobre a necessidade de difundir o conhecimento sobre o tratamento profilático da migrânea; por isso, a Sociedade Brasileira de Cefaleias (SBCe) nomeou um comitê de autores com o objetivo de estabelecer um consenso com recomendações sobre o tratamento profilático da migrânea episódica com base em artigos da literatura mundial, assim como da experiência pessoal. Métodos As reuniões foram realizadas inteiramente online, com a participação de 12 grupos que revisaram e escreveram sobre as categorias farmacológicas dos medicamentos e, ao final, reuniram-se para a leitura e conclusão do documento. As classes de medicamentos estudadas na parte II deste Consenso foram: anti-hipertensivos, inibidores seletivos de recaptação de serotonina, inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina, bloqueadores dos canais de cálcio, outros medicamentos e politerapia racional. Resultados Desta lista de medicamentos, apenas o candesartan foi estabelecido como eficaz no controle da migrânea episódica. Flunarizina, venlafaxina, duloxetina e pizotifeno foram definidos como provavelmente eficazes, enquanto lisinopril, enalapril, escitalopram, fluvoxamina, quetiapina, atorvastatina, sinvastatina, ciproheptadina e melatonina foram possivelmente eficazes na profilaxia da doença. Conclusões Apesar do esforço da comunidade científica em encontrarmedicamentos realmente eficazes no tratamento da migrânea, dado o grande número de medicamentos testados para este fim, ainda dispomos de poucas opções terapêuticas.

Aspectos relevantes de las epidemias y pandemias en México: desde la perspectiva del derecho sanitario / Relevant Aspects of Epidemics and Pandemics in Mexico: From the Perspective of Health Law

Resumen A lo largo de su historia, México ha sido afectado por diversas epidemias, así como pandemias, y el sistema de salud de cada época ha tenido que desarrollar, adoptar y perpetuar múltiples acciones y medidas de seguridad sanitarias, entre las que destacan las siguientes: vacunación, higiene personal, sana alimentación, cloración del agua, suspensión de actividades, desinfección de lugares públicos y casas, cuarentena, confinamiento o aislamiento, uso de cubrebocas, evitar lugares concurridos, prohibición de reuniones colectivas, por mencionar las más relevantes. Todo lo anterior se ha implementado con la intención de mitigar y erradicar su propagación; así como disminuir su morbilidad y mortalidad. La pandemia por COVID-19, al igual que todas las epidemias y pandemias que se han presentado en México, ha trastocado diversos aspectos como el económico, social, político y sanitario. En cada época se ha hecho evidente la crisis por la que atraviesa el sector salud, lo cual ha implicado que las autoridades sanitarias realicen múltiples esfuerzos para hacerles frente y tratar de sobrellevarlas. En este escrito hacemos un breve recuento de las epidemias y pandemias que han afectado a México, desde el año 1450 hasta el 2020, la evolución histórica de las autoridades sanitarias y los aspectos generales del Derecho Sanitario.

Abstract Throughout history, Mexico has been affected by major epidemics and pandemics, for this reason the health system of each era has had to develop, adopt and perpetuate multiple actions and health security measures, in which the following measures stand out: vaccination, adequate personal hygiene, a balanced diet, water chlorination, suspension of some activities, adequate disinfection of public places, preventive and disinfection measures in homes, quarantine, isolation or confinement, correct use of face masks, avoid crowded places, prohibit or avoid collective meetings, this just to mention the most relevant. The aforementioned cares have been implemented with the intention of mitigating and eradicating its spread, as well as reducing its morbidity and mortality from it. The COVID-19 pandemic, like other pandemics that have arisen over time in México, have affected various aspects such as economic, social, political and especially sanitary health. As time has passed, the crisis that the health sector is going through has become evident, which has forced the corresponding health authorities to make multiple efforts to face it and try to cope with these epidemics and pandemics. In this article we make a brief account of the epidemics and pandemics that have affected Mexico from the year 1450 to 2020, as well as the historical evolution of the pertinent health authorities and the general aspects of health law.

Consensus of the Brazilian Headache Society (SBCe) for the Prophylactic Treatment of Episodic Migraine: part I / Consenso da Sociedadade Brasileira de Cefaleia (SBCe) para o tratamento profilático da migrânea episódica: parte I

Abstract The Brazilian Headache Society (Sociedade Brasileira de Cefaleia, SBCe, in Portuguese) nominated a Committee of Authors with the aim of establishing a consensus with recommendations regarding prophylactic treatment for episodic migraine based on articles published in the worldwide literature, as well as personal experience. Migraine affects 1 billion people around the world and more than 30 million Brazilians. In addition, it is an underdiagnosed and undertreated disorder. It is well known within the medical community of neurologists, and especially among headache specialists, that there is a need to disseminate knowledge about prophylactic treatment for migraine. For this purpose, together with the need for drug updates and to expand knowledge of the disease itself (frequency, intensity, duration, impact and perhaps the progression of migraine), this Consensus was developed, following a full online methodology, by 12 groups who reviewed and wrote about the pharmacological categories of the drugs used and, at the end of the process, met to read and establish conclusions for this document. The drug classes studied were: anticonvulsants, tricyclic antidepressants, monoclonal anti-calcitonin gene-related peptide (anti-CGRP) antibodies, beta-blockers, antihypertensives, calcium channel inhibitors, other antidepressants (selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs, and dual-action antidepressants), other drugs, and polytherapy. Hormonal treatment and anti-inflammatories and triptans in minimum prophylaxis schemes (miniprophylaxis) will be covered in a specific chapter. The drug classes studied for part I of the Consensus were: anticonvulsants, tricyclic antidepressants, monoclonal anti-CGRP antibodies, and beta-blockers.

Resumo A Sociedade Brasileira de Cefaleia (SBCe) nomeou um Comitê de Autores com o objetivo de estabelecer um consenso com recomendações sobre o tratamento profilático da enxaqueca episódica com base em artigos da literatura mundial e da experiência pessoal. A enxaqueca é um distúrbio subdiagnosticado e subtratado que acomete um bilhão de pessoas no mundo e mais de 30 milhões de brasileiros. É conhecido na comunidade médica de neurologistas e, sobretudo, dos especialistas em cefaleia, a necessidade de se divulgar o conhecimento sobre o tratamento profilático da enxaqueca. Com esta finalidade, aliada às necessidades de atualizações de drogas e de se aumentar o conhecimento sobre a doença em si (frequência, intensidade, duração, impacto e talvez a progressão da enxaqueca), foi elaborado este Consenso, com metodologia totalmente on-line, por 12 grupos que revisaram e escreveram sobre as categorias farmacológicas das drogas e, ao final, reuniram-se para a leitura e conclusão do documento. As classes de drogas estudadas para este Consenso foram: anticonvulsivantes, antidepressivos tricíclicos, anticorpos monoclonais do antipeptídeo relacionado ao gene da calcitonina (peptídeo relacionado ao gene da calcitonina — anti-CGRP), betabloqueadores, anti-hipertensivos, inibidores dos canais de cálcio, outros antidepressivos (inibidores seletivos de recaptação de serotonina, ISRSs, e antidepressivos de ação dual), outras drogas, e politerapia. O tratamento hormonal, bem como anti-inflamatórios e triptanas em esquema de profilaxia mínima (miniprofilaxia), será abordado em um capítulo próprio. As classes de drogas estudadas na parte I do Consenso foram: anticonvulsivantes, antidepressivos tricíclicos, anticorpos monoclonais anti-CGRP, e betabloqueadores.

Barreras en acceso a control preventivo en padres migrantes de infantes en Santiago, Chile, 2018

Objetivo Identificar barreras en el acceso a control preventivo de la Atención Primaria en padres migrantes de lactantes y preescolares en Santiago, Chile, en el año 2018. Métodos Estudio observacional, descriptivo, transversal, en una muestra no probabilística de 108 padres migrantes de lactantes y preescolares entre 0-4 años, 11 meses, 29 días, que asisten a jardines infantiles de la comuna de Santiago, en quienes se autoaplicó un cuestionario en español y creole, diseñado y validado en contenido y traducción de forma piloto, previa autorización de Comité de Ética, entre julio y octubre de 2018. Se midieron variables de caracterización sociodemográfica, asistencia a control preventivo y barreras. Resultados Un 7,8% de padres manifestó que su hijo no asistía a control, y 48,5% de los padres indicó que tenía dificultades para asistir. Las barreras para asistir a control fueron en un 63% horario y tiempos de espera, en un 39,8% desconocimiento del funcionamiento del sistema y en un 11,1% transporte. Conclusiones Son necesarias estrategias para mejorar el acceso a salud con una mirada desde los determinantes sociales de la salud.

Objective To identify barriers to preventive healthcare access in migrant parents of Infants and young children in Santiago, Chile, 2018. Methods An observational, descriptive, cross-sectional study, in a non-probability sample from 108 migrant parents of 0-4 years old children, attending at pre-primary schools in Santiago was designed. A self-administered questionnaire was used to determine variables, which was designed and validated through pilot tested after approval by an Ethics Committee. Sociodemographic characterization, preventive healthcare attendance, and barriers were measured. Results 7.8% of parents said their child was not attendant to healthcare and 48.5% of parents had difficulties to attend. The barriers were appointment and waiting time (63%), unknowledge (39.8%), and transport (11.1%). Conclusions The design of strategies to improve access to preventive healthcare in children considering determinants of health is needed.

Riscos associados à presença do SARS-CoV-2 em esgotos e possíveis abordagens para limitar sua propagação através de matrizes aquáticas / Risks associated with the presence of SARS-CoV-2 in sewage and possible approaches to limit its spread through aquatic matrices

Introdução: O SARS-CoV-2 é um novo tipo de coronavírus capaz de infectar humanos e causar a Coronavirus Disease (COVID-19), enfermidade que tem causado enormes impactos no Brasil e no mundo. A doença, devido às suas altas taxas de disseminação e letalidade, foi declarada pandêmica pela Organização Mundial da Saúde no primeiro semestre de 2020. Vários estudos têm frequentemente indicado a detecção de fragmentos de RNA do SARS-CoV-2 em amostras de redes de esgoto, estações de tratamento e águas naturais. A presença do SARS-CoV-2 nesses ambientes tem levantado a possibilidade de transmissão pelo contato com águas contaminadas e aerossóis gerados durante seus fluxos ou tratamentos. Objetivo: Descrever relatos de detecção do novo coronavírus em amostras obtidas em redes de esgotos, em lodos residuais de plantas de tratamento e em corpos d'água naturais, e apresentar a viabilidade desse vírus quando inoculado artificialmente nesses ambientes. Método: Revisão integrativa de literatura fundamentada em artigos científicos escritos em inglês ou português, indexados nas bases de dados do Web of Science, Scopus, PubMed, ScienceDirect, Google Scholar e MedRxiv. Resultados: Foi possível destacar os riscos que o SARS-CoV-2 proporciona às populações de humanos e de animais selvagens quando presente nas águas residuais, estratégias cabíveis de serem utilizadas para limitar a propagação desse patógeno nas matrizes aquáticas, e a importância da implementação de sistemas de monitoramento epidemiológico nesses locais. Conclusões: A fim de reduzir os riscos de surtos emergentes e reemergentes da COVID-19 por meio de matrizes aquosas, abordagens preventivas em relação à presença do SARS-CoV-2 nesses ambientes têm sido fortemente recomendadas.

Introduction: SARS-CoV-2 is a new type of  coronavirus capable of infecting humans and cause the Coronavirus Disease (COVID-19), an illness that has causing enormous impacts in Brazil and worldwide. The disease, due to its high-level dissemination and lethality rates, was declared pandemic by the World Health Organization in the first half of 2020. Several studies have frequently indicated the detection of SARS-CoV-2 RNA fragments in samples from sewage networks, treatment plants and natural waters. The presence of SARS-CoV-2 in those environments has raised the possibility of transmission through the contact with contaminated waters and aerosols generated during their flow or treatment. Objective: Describe detection reports of the new coronavius in samples obtained from sewage networks, from waste sludges of treatment plants and from natural water bodies, and present the viability of this virus when artificially inoculated in those environments. Method: Integrative literature review based on scientific articles written in English or Portuguese, indexed in the Web of Science, Scopus, PubMed, ScienceDirect, Google Scholar and MedRxiv databases. Results: It was possible to highlight the risks that the SARS-CoV-2 poses to human and wildlife populations when present in wastewater, appropriate strategies to be used to limit the spread of this pathogen in aquatic matrices, and the importance of implementing epidemiological monitoring systems in those places. Conclusions: In order to reduce the risks of emerging and re- emerging outbreaks of COVID-19 through aqueous matrices, precautionary approaches regarding the presence of SARS-CoV-2 in those environments have been strongly recommended.

Diseño y validación de un cuestionario para medir prácticas preventivas de hantavirus en una comunidad endémica / Design and validation of a questionnaire to measure hantavirus preventive practices in an endemic community

RESUMEN Objetivo. Diseñar y analizar las evidencias de validez de contenido, estructura interna y fiabilidad de un cuestionario de prácticas preventivas de hantavirus en una comunidad endémica en el contexto panameño. Materiales y métodos. Estudio cuantitativo de diseño instrumental. Esta investigación se desarrolló en cuatro etapas: revisión de literatura, validez de contenido a través de juicio de expertos con el método de agregados individuales y el cálculo de la V de Aiken; prueba piloto y validación psicométrica, a través del análisis factorial exploratorio (AFE) y análisis de fiabilidad de las puntuaciones del instrumento con el alfa ordinal. Resultados. Se evidenció validez de contenido y se reportó valores de V de Aiken superiores a 0,70 en el límite inferior del intervalo de confianza al 95%. En la estructura interna se identificó que los 8 ítems subyacen a un solo factor que explica el 60,70% de la varianza total de la prueba y con cargas factoriales superiores a 0,40; en el análisis de fiabilidad se obtuvo un valor de alfa ordinal de 0,84, valor considerado como bueno. Conclusiones. El cuestionario de práctica preventivas de hantavirus es un instrumento breve que muestra propiedades psicométricas aceptables para medir las actividades o conductas que realizan las personas para prevenir el hantavirus.

ABSTRACT Objective. To design and analyze the evidence of content validity, internal structure, and reliability of a questionnaire of preventive practices for hantavirus in an endemic community in the Panamanian context. Material and methods. Quantitative study of instrumental design. This research was conducted in four phases: Literature review, content validity through expert judgment with the individual aggregate method and the calculation of the V Aiken, pilot test and psychometric validation, through exploratory factor analysis (EFA) and reliability analysis of instrument scores with ordinal alpha. Results. Content validity was evidenced and V Aiken values higher than 0.70 were reported in the lower limit of 95% CI. In the internal structure we identified that the 8 items underlie a single factor that explains 60.70% of the total variance of the test and with factor loadings greater than 0.40; during the reliability analysis, we obtained an ordinal alpha value of 0.84, which is considered good. Conclusions. The Hantavirus preventive practical questionnaire is a brief instrument that shows acceptable psychometric properties to measure the activities or behaviors that people carry out to prevent hantavirus.

Alterações em exames citopatológicos realizados em Unidade Básica de Saúde: um estudo analítico transversal / Alterations in cytopathological tests performed in a Basic Health Unit: a cross-cutting analytical study

Objetivo: Com o presente estudo, buscou-se verificar a quantidade de exames de colpocitologia oncótica coletados em Unidade Básica de Saúde (UBS) escolhida, determinar quantas e quais são as alterações encontradas nesses exames e quais foram as condutas e acompanhamentos realizados em pacientes com exames alterados. Métodos: Foram analisados 446 exames de colpocitologia oncótica realizados em uma UBS do centro-oeste do Paraná. As pacientes com exame alterado foram selecionadas e foi feita uma análise desses prontuários a fim de verificar a conduta e o acompanhamento dessas pacientes. Resultados: Foram encontrados 32 exames com alterações, sendo três de uma mesma paciente. Dessas 30 pacientes, a grande maioria correspondia a células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASC-US), possivelmente não neoplásicas, e 28 pacientes retornaram para receber uma conduta inicial, sendo principalmente o encaminhamento para a coleta de novo preventivo em seis meses ao serviço de oncologia clínica. Conclusão: O presente estudo concluiu que a hipótese principal foi verdadeira, a qual foi descrita como prevalência significativa de lesões intraepiteliais de alto grau, embora não seja a mais frequente, e descontinuidade por parte das pacientes que obtiveram esse resultado. Além disso, notou-se grande encaminhamento à atenção terciária, o que não é indicado pelo Ministério da Saúde.(AU)

Objective: With the present study, we sought to verify the amount of cytopathological tests collected in the chosen basic health unit, to determine how many and what are the alterations found in these tests and what were the conducts and follow-ups performed in patients with altered exams. Methods: We analyzed 446 preventive tests performed in a basic health unit in the Midwest of Paraná, and patients with altered examination were selected and an analysis of these medical records was made in order to verify the conduct and follow-up of the patients. Results: Thirty-two tests with alterations were performed, 3 of which were the same patient. Of these 30 patients, the vast majority corresponded to atypical cells of squamous meaning ­ possibly non-neoplastic (ASC-US), and 28 patients returned to receive an initial approach, mainly being referred to the collection of preventive new in 6 months and to the clinical oncology service. Conclusion: The present study concluded that the main hypothesis was true, which was described as a significant prevalence of high-grade intraepithelial lesions (HSIL), although not the most frequent, and discontinuity on the part of the patients who obtained this result. In addition, there was a large referral to tertiary care, which is not indicated by the Ministry of Health.(AU)