Lumbalgia y derivación al especialista de columna: situación y recursos en hospitales públicos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Low back pain and referral to the spine specialist: situ ation and resources in Buenos Aires public hospitals

Resumen Introducción: El 90% de las lumbalgias agudas son de causa inespecífica. Existen guías internacionales que permiten identificar a aquellos pacientes que requieren atención especializada. En nuestro país la orientación a la atención primaria de la salud es escasa, centrada prin cipalmente en la atención en los hospitales. El objetivo del presente estudio fue describir los recursos de salud, diagnósticos y terapéuticos, utilizados en la atención inicial de pacientes con dolor lumbar que acuden a la consulta del médico especialista Métodos: Estudio descriptivo y transversal, con re colección prospectiva de los datos a través de un cues tionario destinado a pacientes con dolor lumbar que acuden por primera vez a la consulta especializada. Resultados: Se incluyeron 44 pacientes, edad media 53 años; 50% concurrió por dolor crónico. La derivación informal se asoció con: especialidad de derivación (no traumatólogo), pacientes con mayor número de consul tas a guardia y mayor demora en obtener la consulta. El 52% concurrió con al menos un estudio complementario. Conclusión: La mayor parte de las derivaciones fueron correctas, sin embargo, predominó la derivación infor mal. Solo 1/5 de los pacientes fue examinado y menos del 30% de los pacientes con banderas rojas acudió con estudios complementarios adecuados. La mediana del tiempo de espera para la consulta fue 24 días.

Abstract Introduction: 90% of cases of acute low back pain have no specific underlying cause. International guide lines are available to help identify those individuals who require specialized care. However, in our country, there is a limited emphasis on primary healthcare, with the primary focus on hospital-based care. The aim of this study is to provide an overview of the diagnostic and therapeutic resources utilized in the initial care of patients experiencing low back pain at their first con sultation with a specialist physician. Methods: Descriptive and cross-sectional study, with prospective data collection through a questionnaire administered to patients experiencing low back pain during their first visit to a specialist's office. Results: A total of 44 patients were included, with an average age of 53 years; 50% sought medical atten tion for chronic pain. Informal referrals were associated with the referring physician's specialty (non-orthopedic), patients with a higher number of emergency depart ment visits, and longer waiting times to obtain the consultation; 52% of patients arrived with at least one complementary study. Conclusion: Most of the referrals were appropriate; however, informal referrals were more common. Only 1/5 of the patients underwent an physical examination, and less than 30% of those with red flag symptoms presented with suitable complementary studies. The median wait ing time for the consultation was 24 days.

Tratamiento de las cefaleas en sala de emergencia pediatrica / Headache treatment in the pediatric emergency depart ment

Resumen Introducción : Las cefaleas son la segunda causa de consultas neurológicas en la sala de emergencia pediá trica. Muchos pacientes realizan varias visitas al año por este mismo problema, debemos conocer el tratamiento basado en evidencia. Métodos : Se realizó una búsqueda de publicaciones realizadas en los últimos 5 años en diferentes bases de datos. Discusión : Se presentan recursos para investigar sistemáticamente signos de alarma, recomendaciones para el uso racional de estudio de imágenes. Las cefaleas primarias son causa frecuente de consulta en la sala de emergencia. Se presenta tratamiento que cumple el res paldo científico para su utilización en pacientes con ce faleas primarias de tipo migraña en sala de emergencia.

Abstract Introduction : Headache is the second most frequent cause of neurological consultations in the pediatric emergency department. Patients become frequent visi tors per year due to headaches, evidence-based treat ment should be used. Methods : A search of publications within the last 5 years was conducted in different databases. Discussion : Strategies for a systematic approach in the evaluation of red flags, and recommendations for a rational use in neuroimaging studies are presented. Primary headaches are frequently seen in the emergency department. Migraine evidence-based treatment in the emergency department is reviewed.

Regime de Informação e tipologia documental no âmbito dos serviços de saúde: noções aplicadas à gestão da informação em hospitais federais do estado do Rio de Janeiro / Information Regime and documental typology in the field of health services: notions applied to information management in federal hospitals in the state of Rio de Janeiro / Régimen de Información y tipología documental en el ámbito de los servicios de salud: nociones aplicadas a la gestión de la información en los hospitales federales del estado de Río de Janeiro

Aborda a tipologia documental em sistemas de informação digitais, compreendendo-a como metadado essencial na estrutura de transferência da informação entre serviços, sistemas e redes de atenção e inovação à saúde. Por meio de pesquisa de campo com gestores de dois hospitais federais do Rio de Janeiro, realiza prospecção e análise da gestão de sistemas de informação digitais em saúde. Os resultados revelaram que o emprego do conceito de Regime de Informação e de seus componentes analíticos permite-nos obter uma visão dos recursos informacionais, tecnológicos, humanos e normativos do sistema nacional de saúde, que integram o Sistema Único de Saúde. Destaca a tipologia documental como um dos elementos constituintes dos sistemas de informação nos serviços dos hospitais, cujas interconexões e articulações expressam os aspectos seletivos e decisórios das práticas e ações de informação

It addresses the document typology in digital information systems, understanding it as essential metadata in the structure of information transfer between attention and innovation health services, systems and networks. Through field research with managers of two federal hospitals in Rio de Janeiro, it prospects and analyzes the management of digital health information systems. The results revealed that the use of the concept of Information System and of its analytical components allows us to obtain a vision of the informational, technological, human and normative resources of the national health system, which are part of the Unified Health System. It highlights the documentary typology as one of the constituent elements of information systems in hospital services, whose interconnections and articulations express the selective and decision-making aspects of information practices and actions

Aborda como objeto la tipología documental en los sistemas de información digital, entendiéndola como un metadato esencial en la estructura de transferencia de información entre servicios, sistemas y redes de atención e innovación en salud. A través de una investigación de campo con gerentes de dos hospitales federales de Río de Janeiro, prospecta y analiza la gestión de los sistemas digitales de información en salud. Los resultados revelaran que la utilización del concepto de Régimen de Información y de sus componen-tes analíticos permítenos obtener una visión de los recursos informacionales, tecnológicos, humanos y normativos del sistema nacional de salud, que integram el Sistema Único de Salud. Destaca la tipología documental como uno de los elementos constitutivos de los sistemas de información cuyas interconexiones y articulaciones expresan los aspectos selectivos y decisorios de las prácticas y acciones informativas reali-zadas en este dominio

Do antihypertensive drugs combinations in single-pill combination improve cardiovascular outcomes? / ¿Las combinaciones de medicamentos antihipertensivos en un solo comprimido mejoran los resultados cardiovasculares?

Abstract Recommendations and guidelines propose to com bine antihypertensive drugs to improve BP control, highlighting the advantages of single-pill combinations (SPCs) to improve treatment adherence. It is speculated that, compared with free-dose combinations (Free-DCs), SPC should achieve a reduction in cardiovascular (CV) events and mortality through better adherence and BP control. However, there is little information in this regard. For this reason, the objective of this review was to provide a descriptive analysis the differences in CV outcomes between SPCs antihypertensive drugs treat ments vs. Free-DCs treatments. Ten studies were found and none had a randomized controlled design. Medi cation adherence was higher with SPCs, but outcomes were not adjusted for the adherence/persistence. When groups were compared according to similar adherence degrees, the statistical significance in favor of SPCs disappeared. Thus, randomized controlled studies are necessary to evaluate if SPCs have any effect beyond the improvement of the adherence to hypertensive treatment.

Resumen Las recomendaciones y las guías proponen combinar fármacos antihipertensivos para mejorar el control de la presión arterial, destacando las ventajas de las combi naciones en un solo comprimido para mejorar la adhe rencia al tratamiento. Se especula que, en comparación con las combinaciones en varios comprimidos, deberían lograr una reducción de los eventos cardiovasculares y de la mortalidad a través de una mejor adherencia y con trol de la presión. Sin embargo, hay poca información al respecto. Por esta razón, el objetivo de esta revisión fue proporcionar un análisis descriptivo de las diferencias en los resultados cardiovasculares y la mortalidad entre los tratamientos con combinaciones de antihipertensi vos en un solo comprimido vs. combinaciones de los mismos grupos de fármacos en varios comprimidos. Se encontraron diez estudios, pero ninguno tenía un dise ño controlado aleatorio. La adherencia a la medicación fue mayor con las combinaciones en un comprimido, pero los resultados no se ajustaron por la adherencia/ persistencia. Cuando se compararon los grupos según grados de adherencia similares, la significación estadís tica a favor de las combinaciones en un comprimido se perdió. Por lo tanto, son necesarios estudios controlados aleatorios para evaluar si las combinaciones de antihi pertensivos en un comprimido tienen algún efecto más allá de la mejora de la adherencia al tratamiento.

Gestão de cuidados paliativos em domicílio: perspectivas de enfermeiros de um município do oeste do Paraná / Management of palliative care at home: perspectives of nurses from a municipality in the west of Paraná / Gestión de los cuidados paliativos en el domicilio: perspec- tivas de enfermeros de un municipio del oeste de Paraná

Introdução: O avanço tecnológico e as constantes mudanças mundiais para aumentar a qualidade de vida, e consequentemente o aumento da expectativa de vida, no entanto nem sempre isso é possível devido ao adoecimento crônico e o desencadeamento da necessidade de cuidados paliativos. Objetiva-se analisar sobre a gestão do cuidado paliativo em domicílio na perspectiva de enfermeiros de um município do oeste do paraná. Metodologia: trata-se de uma pesquisa exploratória, com abordagem qualitativa realizada com enfermeiros que atuam no Programa de Assistência e Internação Domiciliar (PAID) do município do Oeste do Paraná. A autorização para a realização da pesquisa foi solicitada junto à Secretaria Municipal de Saúde (SMS) do município pesquisado. Após autorização da (SMS e PAID) e aprovação do Comitê de Ética e Pesquisa da Unipar deu-se início a coleta de dados que aconteceu nos meses de setembro e outubro de 2022. Para análise dos dados, utilizou-se análise de conteúdo de Bardin. Principais Resultados foram organizados em cinco categorias: Os enfermeiros na gestão dos cuidados paliativos no domicílio; Ferramentas para a organização do cuidado paliativo no domicílio; A contribuição da família e do cuidador para atenção domiciliar; Desafios no trabalho com cuidados paliativos no domicílio; O trabalho em equipe como estratégia de gestão do cuidado na atenção domiciliar. Conclusões: O estudo evidenciou que os enfermeiros que atuam no Programa de Assistência e Internação Domiciliar são gestores dos cuidados paliativos no domicílio, tendo a equipe multiprofissional e a família como aliados e suporte em seu processo de trabalho direcionados ao indivíduo em cuidados paliativos e enfrentam desafios de diferentes naturezas em sua prática, sendo eles relacionados a aspectos como: a operacionalização da rotina de trabalho diante das diversas demandas do território local; ao campo de atuação e a rede deficitária de suporte ao paciente e a família; e de comunicação/acolhimento aos pacientes e familiares em um cenário que favorece a fragilidade emocional de todos os envolvidos nesse processo de cuidado.

Introduction: Technological advances and constant world changes to in- crease the quality of life, and consequently the increase in life expectancy, however this is not always possible due to chronic illness and triggering the need for palliative care.Ob- jective is to analyze the management of palliative care at home from the perspective of nurses in a municipality in western Paraná. Methodology: this is exploratory research, with a qualitative approach, carried out with nurses who work in the Home Assistance and Hospitalization Program (PAID) in the city of Western Paraná. Authorization to carry out the research was requested from the Municipal Health Secretariat (SMS) of the rese- arched municipality. After authorization from (SMS and PAID) and approval from Uni- par's Ethics and Research Committee, data collection began in September and October 2022. Bardin's content analysis was used for data analysis. Results were organized into five categories: Nurses managing palliative care at home; Tools for organizing palliative care at home; The contribution of the family and the caregiver to home care; Challenges in working with palliative care at home; Teamwork as a care management strategy in home care. Conclusions: The study showed that the nurses who work in the Home Assis- tance and Hospitalization Program are managers of palliative care at home, with the mul- tidisciplinary team and the family as allies and support in their work process, aimed at the individual in palliative care and facing challenges of different natures in their practice, being related to aspects such as: the operationalization of the work routine in face of the different demands of the local territory; the field of action and the deficient support network for the patient and family; and communication/welcoming patients and family members in a scenario that favors the emotional fragility of all those involved in this care process.

Introducción: Los avances tecnológicos y los constantes cambios mundiales para aumentar la calidad de vida, y en consecuencia el aumento de la esperanza de vida, sin embargo esto no siempre es posible debido a las enfermedades crónicas y desencade- nar la necesidad de cuidados paliativos.Objetivo es analizar la gestión de los cuidados paliativos en el hogar desde la perspec-tiva de las enfermeras de un municipio en el oeste de Paraná. Metodología: se trata de una investigación exploratoria, con abordaje cualita- tivo, realizada con enfermeros que actúan en el Programa de Asistencia Domiciliaria y Hospitalización (PAID) de la ciudad de Paraná Oeste. La autorización para la realización de la investigación fue solicitada a la Secretaría Municipal de Salud (SMS) del municipio investigado. Después de la autorización de (SMS y PAID) y de la aprobación del Comité de Ética e Investigación de la Unipar, se inició la recolección de datos en septiembre y octubre de 2022. Para el análisis de los datos se utilizó el análisis de contenido de Bardin. Los resultados fueron orga-nizados en cinco categorías: Enfermeras que gestionan los cuidados paliativos en el domicilio; Herramientas para organizar los cuidados paliativos en el domicilio; La contribución de la familia y del cuidador en la atención domiciliaria; Retos en el trabajo con cuidados paliativos en el domicilio; El trabajo en equipo como estrategia de gestión de los cuidados en la atención domiciliaria. Conclusiones: El estudio demostró que las enfermeras que trabajan en el Programa de Asistencia Domiciliaria y Hospitalización son gestoras de cuidados paliativos en el domicilio, con el equipo multi- disciplinar y la familia como aliados y apoyo en su pro-ceso de trabajo, dirigido al indi- viduo en cuidados paliativos y enfrentando desafíos de diferente naturaleza en su práctica, estando relacionados con aspectos como: la operacionalización de la rutina de trabajo frente a las diferentes demandas del territorio local; el campo de actuación y la deficiente red de apoyo al paciente y a la familia; y la comunicación/acogida de pacientes y famili- ares en un escenario que favorece la fragilidad emocional de todos los involucrados en este proceso de cuidados.

Transformações do/no analista: assombrações e assombros / Transformations of/in the analyst / Transformaciones del/en el analista / Transformations de/chez l'analyste

Neste trabalho a autora procura pensar a experiência clínica com dois pacientes, com os quais surgiram vivências estranhas e ameaçadoras, que ela nomeia de início como assombrações. Suas reflexões sugerem que as transformações que o analista pode fazer dessas assombrações - suas intuições, seu pensamento onírico e funcionamento alfa - podem trazer desenvolvimentos úteis à dupla analítica, como o surgimento de novos vértices, a ampliação do espaço mental e a possibilidade de digerir e elaborar fortes emoções, movimentos mais ligados à noção de assombro, pensado como propiciador do conhecer e do ser. O trabalho aborda também as transformações vividas pelo analista em sua formação, as transformações propiciadas pela escrita analítica, bem como as transformações existenciais durante a vida do analista, que podem dificultar sua função analítica, necessitando constantes cuidados e reanálises.

In this article the author seeks to reflect on the clinical experience with two patients who lived through strange and threatening episodes, which, right from the very start, the author named as hauntings. Her considerations suggest that these hauntings may be transformed - through the analyst's intuition, oneiric thought and alpha function - and the result of these transformations may bring useful unfoldings to the analytical pair, such as the springing of new vertex, the amplification of the mental space and the possibility to digest and elaborate strong emotions, movements closer to the notion of haunt regarded as a sponsor for knowledge and for being. This article also approaches the transformations experienced by the analyst in their formation, the transformations the analytical writing may provide, as well as existential transformations in the analyst's own life, which may hamper the analytical activity, demanding constant care and reanalyses.

En el presente trabajo, la autora plantea la experiencia clínica con dos pacientes, en la que surgen experiencias extrañas y amenazantes, que inicialmente denomina apariciones. Sus reflexiones sugieren que las transformaciones de estas experiencias que el analista puede llevar a cabo (sus intuiciones, su pensamiento onírico y su funcionamiento alfa) pueden aportar desarrollos útiles al dúo analítico, como la aparición de nuevos vértices, la expansión del espacio mental y la posibilidad de digerir y elaborar emociones fuertes, movimientos más vinculados a la noción de asombro, pensado como propiciador del saber y del ser. El trabajo también aborda las transformaciones experimentadas por el analista en su formación, las transformaciones proporcionadas por la escritura analítica, así como las transformaciones existenciales durante la vida del analista, que pueden obstaculizar su función analítica, lo que requiere un cuidado constante y reanálisis.

Dans ce travail, l'auteur essaie de réfléchir l'expérience clinique avec deux patients, où des expériences étranges et menaçantes ont émergé, qu'elle nomme d'abord comme des hantises. Ses réflexions suggèrent que les transformations que l'analyste peut faire de ces hantises - ses intuitions, sa pensée onirique et son fonctionnement alpha - peuvent apporter des développements utiles au duo analytique, tels que l'émergence de nouveaux sommets, l'expansion de l'espace mental et la possibilité de digérer et élaborer des émotions fortes, des mouvements plus liés à la notion d'étonnement, pensé comme apportant de la connaissance et de l'être. Le travail aborde également les transformations vécues par l'analyste dans sa formation, les transformations apportées par l'écriture analytique, ainsi que les transformations existentielles au cours de la vie de l'analyste, qui peuvent entraver sa fonction analytique, nécessitant des soins constants et réanalyses.

La Universidad y la Ética, un Compromiso / The University and Ethics, a Commitment

Proponemos ver nuevamente a la Universidad de calidad como una institución ante todo social, formada por personas que bus-can la verdad en el marco de la moral y rigurosidad, capaces de argumentar, dialogar y deliberar, ausente de los dogmatismos, inmune ante los fundamentalismos; con espacio para el desarrollo personal en el marco del respeto, del reconocimiento de las capacidades así como de los límites.

We propose to see again to the University of quality as an institution based on social fundaments, formed by people who seek the truth within the framework of morality and rigor, who are able to argue, discuss and deliberate, absent of dogmatism, immune to fundamentalism; with space for personal development within the framework of respect, recognition of skills and limits.

Os pós-escritos de Dora / Dora’s postscripts

Reler hoje Dora somente faz sentido em uma perspectiva criativa e não como pretensão de competir com Freud assumindo seu ponto de vista de detetive para decifrar o que ele não teria sido capaz. É mais relevante desenvolver os temas que aquele texto clássico já contém voltados para o futuro. Neste trabalho, destaco pelo menos três. Primeiramente, aquilo de que Freud se defende de forma enérgica, a estrutura de narrativa ficcional do relato clínico de Dora se torna, hoje em dia, extremamente atual. De fato, a moldura epistemológica mais apropriada para a psicanálise contemporânea é aquela antipositivista do pós-moderno, dentro da qual é ativa a lógica freudiana da Nachtrãglichkeit. Para demonstrar a centralidade desta moderníssima noção freudiana, é essencial destacar em Dora o papel daquilo que Genette (1982, 1987) definiu como paratexto. Dentro desta moldura nova, mas, de fato, já presente como pré-concepção em Dora, ressalto em seguida o papel da pessoa do analista. Em último lugar, discuto a importância que possui, no texto, a imagem da Madonna di San Sisto de Rafael, com o intuito de desenvolver, com mais precisão, o conceito de uníssono emocional, reconhecimento ou at-one-ment como fator terapêutico chave.

Rereading Dora today only makes sense if in a creative perspective rather than intending to compete with Freud’s detective’s perspective to decipher what he was not able to. It is more important to develop the forward-looking themes that the classic text already contains. In this work, we highlight at least three. First, what Freud vigorously defends himself from, the fictional narrative structure of Dora’s clinical report becomes, today, extremely contemporary. In fact, the most appropriate epistemological framework for the contemporary psychoanalysis is the antipositivist of the postmodern one, within which the Freudian logic of Nachtrãglichkeit is active. To demonstrate the centrality of this very modern Freudian notion, it is essential to highlight in Dora the role of what Genette (1982, 1987) defined as paratext. Within this new framework, but in fact already present as preconception in Dora, I highlight the role of the analyst’s person. Finally, I discuss the importance that Rafael’s image the Madonna di San Sisto has in the text, in order to develop, more precisely, the concept of emotional unison, acknowledgement or at-one-ment as a key therapeutic factor.

Releer Dora hoy sólo tiene sentido en una perspectiva creativa y no con la pretensión de competir con Freud tomando su perspectiva de detective para descifrar lo que él no habría sido capaz. Es más importante desarrollar los temas que aquel texto clásico ya contiene mirando hacia el futuro. En este trabajo, se destacan al menos tres. En primer lugar, lo que Freud se defiende vigorosamente, la estructura narrativa de ficción del informe clínico Dora se hace, hoy, muy actual. De hecho, el marco epistemológico más apropiado para el psicoanálisis contemporáneo es aquel antipositivista de lo posmoderno, dentro del cual la lógica freudiana de Nachtrãglichkeit es activa. Para demostrar la importancia de esta muy moderna noción freudiana, es esencial destacar en Dora el papel de lo que Genette (1982, 1987) define como paratexto. Dentro de este nuevo marco, pero de hecho ya presente como pre-concepción en Dora destaco, a continuación, el papel de la persona del analista. Finalmente, discuto la importancia que tiene en el texto, la imagen de la Madonna di San Sisto, de Rafael, con el fin de desarrollar, más precisamente, el concepto de unísono emocional, el reconocimiento o el atone-ment como un factor terapéutico clave.

Evaluation of Fracture Resistance of Orthodontic Mini-implants in the Transmucosal Profile Region.

AIM: This study sought to compare the fracture resistance of three trademarked orthodontic mini-implants in the transmucosal profile region. Thirty-six mini-implants of three different brands, separated into groups I, II and III, were tested. Each group consisted of 12 mini-implants of 6 mm in length. The mean diameter and length of the transmucosal profile of the mini-implants were 1.90 and 2.0 mm in group I, 1.77 and 1.0 mm in group II and 1.50 and 1.0 mm in group III, respectively. The tests were performed on a universal testing machine in compression mode, with a 2,000 kgf load, a speed of 4.0 mm per minute and a chisel-shaped active tip, which acted cross-sectionally on the transmucosal profile. Single-criterion analysis of variance was used to compare the three brands. A significance level of 5% and test power of 80% were adopted. The mean fracture resistance achieved by the mini-implants was 172.03 ± 25.59 N for group I, 162.35 ± 30.81 N for group II and 139.69 ± 42.99 N for group III. There was no statistically significant difference in mean fracture resistance among the tested mini-implant brands. CONCLUSION: The transmucosal profile diameter does not seem to be a deciding factor in the choice of mini-implants to minimize the risk of fractures. CLINICAL SIGNIFICANCE: Although being an in vitro study it is possible to believe that this new brand has a very satisfactory resistance to fracture and enables its use with great efficiency.

Falha precoce das artroplastias totais de quadril metal-metal cimentadas / Early failure of metal on metal cemented total hip arthroplasty

Avaliamos radiograficamente e clinicamente 56 pacientes submetidos à artroplastia total de quadril com superfície metal-metal cimentada com seguimento médio de 7,7 anos. Apenas uma revisão por soltura asséptica foi realizada, porém 20,8% dos pacientes apresentaram sinais de progressão da linha de radiolucência acetabular.

Optimum dietary protein requirement for Amazonian Tambaqui, Colossoma macropomum Cuvier, 1818, fed fish meal free diets

Fish meal free diets were formulated to contain graded protein levels as 25% (diet 1), 30% (diet 2), 35% (diet 3) and 40% (diet 4). The diets were fed to tambaqui juveniles (Colossoma macropomum) (46.4 ± 6.3g) in randomly designed recirculating systems for 60 days, to determine the optimum protein requirement for the fish. The final weight of the fish, weight gain (28.1, 28.5, 32.2, 28.0g) and specific growth rate increased (P>0.05) consistently with increasing dietary protein up to treatment with 35% protein diet and then showed a declining trend. Feed intake followed the same trend resulting in best feed efficiency (62.5%) in fish fed diet with 35% protein. Similarly, the protein intake increased significantly with increasing dietary protein levels and reduced after the fish fed with 35% protein; while protein efficiency ratio (2.28, 1.99, 1.87, 1.74) decreased with increasing dietary protein levels. Carcass ash and protein had linear relationship with dietary protein levels while the lipid showed a decreasing trend. Ammonia content (0.68, 0.73, 0.81, 1.21 mg L-1) of the experimental waters also increased (P 0.05) with increasing protein levels while pH, dissolved oxygen and temperature remained fairly constant without any clear pattern of inclination. Broken-line estimation of the weight gain indicated 30% protein as the optimum requirement for the fish.

Foram formuladas quatro dietas sem a inclusão de farinha de peixes contendo os níveis crescentes de proteína de 25% (dieta 1), 30% (dieta 2), 35% (dieta 3) e 40% (dieta 4). As dietas foram fornecidas a juvenis de tambaqui (Colossoma macropomum) (46.4 ± 6.3g) distribuídos ao acaso em um sistema de recirculação durante 60 dias, para determinar o requerimento protéico ótimo para o peixe nesta faixa etária. O peso final dos peixes, o ganho de peso (28.1, 28.5, 32.2, 28.0g) e a taxa de crescimento específico tiveram um aumento não significativo (P>0,05) conforme aumentou o nível protéico das rações até o nível de 35% proteína e então uma tendência ao declínio. O consumo de alimento seguiu a mesma tendência resultando em melhor eficiência alimentar (62.5%) para os peixes alimentados com a dieta contendo 35% de proteína. Similarmente, o consume de proteína aumentou significativamente com o aumento crescente dos níveis protéicos dietários e reduziu após os peixes serem alimentados com a dieta com 35% de proteína, enquanto a taxa de eficiência protéica (2.28, 1.99, 1.87, 1.74) diminuiu com o aumento dos níveis protéicos dietários. A cinza e a proteína da carcaça apresentaram uma relação linear com os níveis protéicos dietários enquanto o lipídio mostrou uma tendência decrescente. O aumento do conteúdo da amônia (0.68, 0.73, 0.81, 1.21 mg L-1) da água dos tanques experimentais com a elevação dos níveis de proteína não foi significativo (P>0,05) enquanto o pH, oxigênio dissolvido e a temperatura permaneceram claramente constantes sem qualquer padrão claro de inclinação. O ponto de virada da curva de ganho de peso indicou 30% como o nível protéico ótimo para esta espécie de peixe, nesta fase de crescimento, nas condições deste experimento.

Avaliação do crescimento e desenvolvimento de lactentes portadores de cardiopatias congênitas: um estudo descritivo / Infant´s growth and development assessment in the presence of congenital cardiopathies: a descriptive study

First considerations: in spite of technological progresse in diagnosis, treatment and surgical techniques, which allowed today a larger survival and better life for children bearer of congenital cardiopatias, the growth and development deficits continues being one of the most common problems in those children. Objective: to assess the growth and development of children in the presence of congenital cardiopathie. Methods: this is an exploratory, descriptive, and study using a quantitative approach. The sample was comprised of 14 children between the ages of three and twenty-four months with congenital cardiopathies. For the growth assessment, the Z score of weight-for-age and height-for-age were determined. For the developmental assessment, the Denver II was used. Results: the children presented a height and weight deficit of 42.85%, evidence by the Z score of weight-for-age and height-for-age less than or equal to -2. The congenital cardiopathies that most affected growth were interventricular communication and tetralogy of Fallot. As for development of these children, the study detected a suspected developmental delay in the personal-social (14,29%), language (14,29%) and motor (64,29%) areas. Conclusions: the results point up the importance of monitoring the growth and development of children with congenital cardiopathies by healthcare professionals, with the aim of minimizing the effects of these pathologies on nutritional states, a risk factor for worsening the health of these children. Parents must be advised about the importance of meeting these children?s needs and establishing measures to reduce the negative impacts of cardiopathies on their children?s growth and development.

Considerações iniciais: Apesar dos avanços tecnológicos no diagnóstico, tratamento e técnicas cirúrgicas, que permitem hoje, maior sobrevivência das crianças portadoras de cardiopatias congênitas e melhor qualidade de vida, déficits no crescimento e desenvolvimento continuam sendo um dos problemas mais comuns nessas crianças. Objetivo: Avaliar o crescimento e o desenvolvimento de lactentes portadores de cardiopatia congênita. Métodos: estudo descritivo, transversal e de campo com abordagem quantitativa. A mostra foi composta de 14 crianças, entre três e vinte e quatro meses de idade, portadoras de cardiopatias congênitas. Na avaliação do crescimento foi determinada a pontuação escore Z do peso para a idade e da estatura para a idade. Para a avaliação do desenvolvimento foi utilizado o Denver II. Resultados: Houve comprometimento da altura e do peso em 42,85% das crianças, evidenciado pela pontuação do escore Z do peso para a idade e da estatura para a idade igual ou inferior a –2. As cardiopatias congênitas que mais repercutiram no crescimento foram a comunicação interventricular e tetralogia de Fallot. Quanto ao desenvolvimento dessas crianças o estudo detectou a incidência de suspeita de atraso relacionada com a área pessoal-social (14,29%), linguagem (14,29%) e motora (64,29%). Conclusões: Os resultados apontam a importância da monitorizarão do crescimento e desenvolvimento de crianças portadoras de cardiopatias congênitas por parte dos profissionais de saúde, visando minimizar os efeitos destas patologias sobre o estado nutricional, fator de risco para a o agravamento da saúde. Os pais necessitam ser orientados sobre o atendimento das necessidades destas crianças e estabelecer medidas redutoras dos agravos das cardiopatias sobre o crescimento e desenvolvimento dos seus filhos.

Consideraciones iniciales: A pesar de los avances tecnológicos en el diagnóstico, tratamiento y técnicas quirúrgicas, que permiten hoy, mayor supervivencia de los niños portadores de cardiopatías congénitas y mejor calidad de vida, déficits en el crecimiento y desarrollo siguen siendo uno de los problemas más comunes en eses niños. Objetivo: Evaluar el crecimiento y el desarrollo de [lactentes] portadores de cardiopatía congénita. Métodos: estudio descriptivo, transversal y de campo con abordaje cuantitativa. La muestra fue compuesta de 14 niños, entre tres y veinticuatro meses de edad, portadoras de cardiopatías congénitas. En la evaluación del crecimiento fue determinada la puntuación “score” Z del peso para la edad y de la estatura para la edad. Para la evaluación del desarrollo fue utilizado el Denver II. Resultados: Hubo comprometimiento de la altura y del peso en 42,85% de los niños, evidenciado por la puntuación del “score” Z del peso para la edad y de la estatura para la edad igual o inferior al –2. Las cardiopatías congénitas que más repercutieron en el crecimiento fueron la comunicación interventricular y tetralogía de Fallot. Cuánto al desarrollo de estos niños el estudio detectó la incidencia de sospecha de retraso relacionada con el área personal-social (14,29%), lenguaje (14,29%) y motora (64,29%). Conclusiones: Los resultados apuntan la importancia de monitorizar el crecimiento y desarrollo de niños portadores de cardiopatías congénitas por parte de los profesionales de salud, visando minimizar los efectos de estas patologías sobre el estado nutricional, factor de riesgo para a el agravamiento de la salud. Los padres necesitan ser orientados sobre la atención de las necesidades de estos niños y establecer medidas reductoras de los agravios de las cardiopatías sobre el crecimiento y desarrollo de sus hijos.

Choice of tracers for the evaluation of spray deposits

Tracer substances, used to evaluate spraying effectiveness, ordinarily modify the surface tension of aqueous solutions. This study aimed to establish a method of using tracers to evaluate distribution and amount of spray deposits, adjusted to the surface tension of the spraying solution. The following products were tested: 0.15% Brilliant Blue, 0.15% Saturn Yellow in 0.015% Vixilperse lignosulfonate, and 0.005% sodium fluorescein, and mixtures of Brilliant Blue plus Saturn Yellow and Brilliant Blue plus sodium fluorescein at the same concentrations. Solutions were deposited on citrus leaves and stability was determined by measuring fluorescence and optical density of solutions without drying, dried in the dark and exposed to sunlight for 2, 4 and 8 h. These values were compared to those obtained directly in water. The static surface tension of the tracer solution was determined by weighing droplets formed during a period of 20 to 40 seconds. The Brilliant Blue and Saturn Yellow mixture at 0.15% was stable under all conditions tested. It was not absorbed by the leaves and maintained the same surface tension as that of water, thus permitting concentration adjustment to the same levels used for agrochemical products, and allowing the development of a qualitative method based on visual evaluation of the distribution of the pigment under ultraviolet light and of a quantitative method based on the determination of the amount of the dye deposited in the same solution. Spray deposition could be evaluated at different surface tensions of the spraying solution, simulating the effect of agrochemical formulations.

As substâncias traçadoras são usadas para avaliar a eficácia de pulverizações mas, normalmente, elas modificam a tensão superficial de soluções aquosas. O trabalho objetivou definir um método para avaliar a distribuição e a quantidade de produto depositada em pulverizações, utilizando-se substâncias traçadoras, com a possibilidade de ajustar a tensão superficial da calda. Foram testados os produtos Azul Brilhante a 0,15%, Saturn Yellow a 0,15% suspenso em lignosulfonato Vixilperse a 0,015% e a Fluoresceína Sódica a 0,005%, e as misturas de Azul Brilhante mais Saturn Yellow e Azul Brilhante mais Fluoresceína, nas mesmas concentrações. Para avaliar a degradação as soluções com os produtos foram depositados sobre folhas de citros e avaliados as quantidades através da leitura de unidade de fluorescência e densidade óptica, das soluções sem secar, secas no escuro, exposta ao sol por 2, 4 e 8 horas e comparadas com as leituras obtidas com os depósitos direto em água. A tensão superficial da solução traçadora foi determinada pela passagem de gotas formadas no período entre 20 e 40 segundos. A mistura do Azul Brilhante mais o Saturn Yellow a 0,15%, não apresentou degradação em todas as condições de avaliação, não foi absorvida pelas folhas e manteve a solução na mesma tensão superficial da água, possibilitando ajustá-la aos mesmos níveis das concentrações dos produtos fitossanitários. Isto proporcionou o estabelecimento de um método qualitativo pela avaliação visual sobre luz ultravioleta da distribuição do pigmento e quantitativo com a determinação da quantidade depositada do corante numa mesma solução, em diferentes tensões superficiais na calda de pulverização.

Choice of tracers for the evaluation of spray deposits

Tracer substances, used to evaluate spraying effectiveness, ordinarily modify the surface tension of aqueous solutions. This study aimed to establish a method of using tracers to evaluate distribution and amount of spray deposits, adjusted to the surface tension of the spraying solution. The following products were tested: 0.15% Brilliant Blue, 0.15% Saturn Yellow in 0.015% Vixilperse lignosulfonate, and 0.005% sodium fluorescein, and mixtures of Brilliant Blue plus Saturn Yellow and Brilliant Blue plus sodium fluorescein at the same concentrations. Solutions were deposited on citrus leaves and stability was determined by measuring fluorescence and optical density of solutions without drying, dried in the dark and exposed to sunlight for 2, 4 and 8 h. These values were compared to those obtained directly in water. The static surface tension of the tracer solution was determined by weighing droplets formed during a period of 20 to 40 seconds. The Brilliant Blue and Saturn Yellow mixture at 0.15% was stable under all conditions tested. It was not absorbed by the leaves and maintained the same surface tension as that of water, thus permitting concentration adjustment to the same levels used for agrochemical products, and allowing the development of a qualitative method based on visual evaluation of the distribution of the pigment under ultraviolet light and of a quantitative method based on the determination of the amount of the dye deposited in the same solution. Spray deposition could be evaluated at different surface tensions of the spraying solution, simulating the effect of agrochemical formulations.

As substâncias traçadoras são usadas para avaliar a eficácia de pulverizações mas, normalmente, elas modificam a tensão superficial de soluções aquosas. O trabalho objetivou definir um método para avaliar a distribuição e a quantidade de produto depositada em pulverizações, utilizando-se substâncias traçadoras, com a possibilidade de ajustar a tensão superficial da calda. Foram testados os produtos Azul Brilhante a 0,15%, Saturn Yellow a 0,15% suspenso em lignosulfonato Vixilperse a 0,015% e a Fluoresceína Sódica a 0,005%, e as misturas de Azul Brilhante mais Saturn Yellow e Azul Brilhante mais Fluoresceína, nas mesmas concentrações. Para avaliar a degradação as soluções com os produtos foram depositados sobre folhas de citros e avaliados as quantidades através da leitura de unidade de fluorescência e densidade óptica, das soluções sem secar, secas no escuro, exposta ao sol por 2, 4 e 8 horas e comparadas com as leituras obtidas com os depósitos direto em água. A tensão superficial da solução traçadora foi determinada pela passagem de gotas formadas no período entre 20 e 40 segundos. A mistura do Azul Brilhante mais o Saturn Yellow a 0,15%, não apresentou degradação em todas as condições de avaliação, não foi absorvida pelas folhas e manteve a solução na mesma tensão superficial da água, possibilitando ajustá-la aos mesmos níveis das concentrações dos produtos fitossanitários. Isto proporcionou o estabelecimento de um método qualitativo pela avaliação visual sobre luz ultravioleta da distribuição do pigmento e quantitativo com a determinação da quantidade depositada do corante numa mesma solução, em diferentes tensões superficiais na calda de pulverização.