Morphological Characteristics of the Results of Experimental Modeling of Septic Peritonitis

SUMMARY: Experimental studies devoted to the study of the mechanisms of the pathogenesis of acute peritonitis and the development of new methods of medical and surgical treatment are becoming increasingly relevant. Today, experimental medicine knows many different ways to modeling septic peritonitis and eliminate it, but the role of the local immune system is underestimated, whereas it takes a direct part in inflammation. The objective of our work to study morphological features of results of experimental modeling of septic peritonitis in white rats. The study included 15 sexually mature white male rats weighing 276.75±6.56 grams. A simulation of septic peritonitis was performed by perforating the upper part of the cecum with four punctures with a G16 injection needle. As a result of the experiment, after examination of the peritoneal cavity, all 15 animals were diagnosed with omentum tamponade of perforated damage to the caecum. In 11 cases, the perforated wall of the caecum was covered by the greater omentum (73.34 %), and in the other 4 animals, tamponade was performed by one of the epididymal omentum (26.66 %). The initial stage of tamponade with the greater or epididymal omentums of a perforated caecum begins on the first day of the experiment and consists of tight interstitial consolidation between them, as well as in the invasion of blood vessels from the omentum side to the focus of infection, which ensure the delivery of the appropriate immunocompetent cells. As a result of this process, intensive lymphoid infiltrates are formed in this area, as well as the growth of adipose tissue, which isolates the inflammatory focus from the peritoneal cavity with a thick layer.

Las investigaciones experimentales dedicadas al estudio de los mecanismos de patogénesis de la peritonitis aguda y el desarrollo de nuevos métodos de tratamiento médico y quirúrgico son cada vez más relevantes. Hoy en día, la medicina experimental conoce muchas formas diferentes de modelar la peritonitis séptica y eliminarla, pero se subestima el papel del sistema inmunológico local, mientras que él participa directamente en la inflamación. El objetivo de nuestro trabajo fue estudiar las características morfológicas de los resultados del modelado experimental de peritonitis séptica en ratas blancas. El estudio incluyó 15 ratas macho blancas, sexualmente maduras que pesaban 276,75 ± 6,56 gramos. Se realizó una simulación de peritonitis séptica perforando la parte superior del ciego con cuatro punciones con una aguja de inyección G16. Como resultado del experimento, después del examen de la cavidad peritoneal, a los 15 animales se les diagnosticó taponamiento del omento o lesión perforada del ciego. En 11 casos, la pared perforada del ciego fue recubierta por el omento mayor (73,34 %), y en los otros 4 animales el taponamiento se realizó por uno de los epidídimos (26,66 %). La etapa inicial del taponamiento con omento mayor o epidídimo de un ciego perforado comienza el primer día del experimento y consiste en una estrecha consolidación intersticial entre ellos, así como en la invasión de los vasos sanguíneos desde el lado del omento hasta el foco de infección, que aseguran la entrega de las células inmunocompetentes apropiadas. Como resultado de este proceso, se forman intensos infiltrados linfoides en esta zona, así como el crecimiento de tejido adiposo, que aísla el foco inflamatorio de la cavidad peritoneal con una gruesa capa.

Torsión secundaiia del omento mayor: una causa poco frecuente de dolor en herniia inguinal complicada / Secondary torsion of the greater omentum, an unusual cause of complicated inguinal hernia

Introducción: La torsión del omento mayor en el interior de un orificio herniario es una entidad muy infrecuente como complicación de una hernia. Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente varón de 43 años que acude a Urgencias por cuadro de dolor en fosa ilíaca derecha (FID). El estudio mediante tomo-grafía computarizada muestra un patrón "en remolino" en la grasa mesentérica que se introduce en el orificio inguinal derecho, sugerente de hernia complicada secundaria a torsión de omento mayor. Los hallazgos quirúrgicos y anatomopatológicos confirman el diagnóstico. La torsión de omento mayor es una causa poco frecuente de complicación de hernia inguinal.

Background: Secondary torsion of the greater omentum due to a complicated hernia is uncommon. Case report: We report a 43 years old male presented to the emergency room for pain in the right lower quadrant of the abdomen. An abdominal CT scan showed that mesenteric fat was herniating through the right inguinal orifice with a whirling pattern, suggesting a complicated hernia secondary to torsion of the greater omentum. The patient was operated and the preoperative diagnosis was confirmed.

Protective compromise of great omentum in an asymptomatic uterine rupture in a bitch: a case report / Compromiso protector del omento mayor en una ruptura uterina asintomática en una perra: reporte de un caso / Empenho protetor do omento maior em uma rotura uterina asymptomatica numa cadela: um porte de caso

The great omentum plays an important role in protecting the peritoneal cavity from bacteria and contaminating material and providing the peritoneum with leukocytes from the omental milky spots (OMS). However, there are no reports on the existence of OMS in dogs. In this report an unusual case of asymptomatic uterine rupture (UR) is described in a 16 month old pointer bitch that was admitted at the CES University Veterinary Clinic in Medellin (Colombia) for elective neutering. In the abdominal surgical plane, the great omentum was found sequestering abundant macerated fetal debris and uterine content released near the ruptured uterine wall. A severe congestive and brown-like appearance of peritoneum suggesting a protective inflammatory process was observed. All uterine contents, uterus and compromised great omentum were completely removed. The dog recovered satisfactorily with no clinical complications after a long term postsurgical period. Additionally we discuss the existence of OMS in the canine omentum.

El omento mayor juega un papel importante en la protección de la cavidad peritoneal contra infecciones bacterianas y material contaminante proporcionando leucocitos al peritoneo producidos en los puntos lechosos del omento (OMS). Sin embargo, en la literatura científica no hay reportes sobre la existencia de los OMS en caninos. En este reporte es descrito un caso poco usual de ruptura uterina (UR) asintomática en una perra de la raza pointer de 16 meses de edad, que fue atendida en la consulta del Centro de Medicina Veterinaria y Zootecnia de la Universidad CES en Medellín (Colombia) para ser sometida a ovariohisterectomía electiva. Una vez fue alcanzado el plano quirúrgico abdominal el omento mayor fue encontrado recubriendo una cantidad abundante de restos fetales macerados y otro contenido uterino que había sido liberado a la cavidad peritoneal cerca al sitio de ruptura de la pared uterina. El omento presentaba un aspecto de congestión severa de color parduzco, que sugería una reacción inflamatoria intensa. Todo el útero y el contenido revertido a la cavidad fueron removidos quirúrgicamente, como también el omento mayor. La perra se recuperó de manera satisfactoria sin complicaciones clínicas después de un largo periodo posterior a la cirugía. En la discusión es planteada la existencia de los OMS en el omento canino.

O Omento desempenha um papel importante na protecção da cavidade peritoneal contra infecções bacterianas y material contaminante fornecendo no peritónio dos leucócitos produzidos dos pontos leitoso do omento (OMS). No entanto, na literatura científica não relata sobre a existência do OMS em caninos. Este reporte de caso descreve um caso incomum de rotura uterina (UR) assintomática em uma cadela da raça Pointer de 16 meses de idade, que foi notificado ao Centro de Medicina Veterinária y Zootecnia da Universidad CES en Medellín (Colômbia) para ser submetida à ovariohisterectomia electiva. Assim que o avião cirurgia abdominal foi atingido, o omento maior foi encontrado cobrindo uma generosa quantidade de remanescentes da maceração fetal e outros conteúdos uterinos tinham sido liberados na cavidade peritoneal, perto do local da ruptura da parede uterina. O Omento demonstraou um grave congestionamento de cor marrão, sugerindo uma intensa reacção inflamatória. A totalidade do útero e conteúdo revertida para a cavidade foi retirada cirurgicamente, bem como o omento maior. A cadela recuperou-se satisfatoriamente, sem complicações clínicas após um longo período após a cirurgia. Na discussão é levantada na existência do OMS no omento canino.

Angiofibrolipoma de omento mayor: informe de un caso y revisión de la literatura / Angiofibrolipoma of the greater omentum: case report and literature review

Introducción: Los tumores sólidos primarios del omento son extremadamente raros. Como tumores benignos del omento se han descrito los lipomas, leiomiomas, fibromas, y neurofibromas, pero no el angiofibrolipoma. Caso clínico: Varón de 39 años de edad, con dolor abdominal de tres días de evolución localizado en cuadrante inferior derecho del abdomen, acompañado de náusea y vómito, así como dolor en fosa iliaca derecha, signo de McBurney, psoas, obturador y Markle positivos. El laboratorio documentó leucocitosis y bandemia; el ultrasonido abdominal, líquido libre en cavidad y masa no bien definida sugestiva de apendicitis aguda complicada; la laparotomía de urgencia, tumoración de omento mayor con zonas de isquemia, necrosis y hemorragia; el examen histológico, angiofibrolipoma de omento mayor. Conclusiones: El angiofibrolipoma del omento mayor se puede presentar como una urgencia quirúrgica debido a la torsión sobre su propio eje. Ante el hallazgo transoperatorio de una tumoración del omento, la escisión completa con omentectomía es el tratamiento de elección, en tanto se recibe el examen histológico definitivo.

BACKGROUND: Primary solid tumors of the greater omentum are extremely rare. Lipomas, leiomyomas, fibromas, and neurofibromas have been described as benign tumors of the greater omentum, but angiofibrolipomas have not. CLINICAL CASE: We present the case of a 39-year-old male with a 3-day evolution of right lower quadrant abdominal pain associated with nausea and vomiting. McBurney, Psoas, Obturator and Markle signs were all positive. Laboratory analysis revealed leukocytosis and bandemia. Abdominal ultrasound showed free fluid and an undefined mass suggestive of complicated acute appendicitis. Emergency midline laparotomy demonstrated a tumor of the greater omentum with areas of ischemia, necrosis and hemorrhage. Histological exam revealed angiofibrolipoma of the greater omentum. CONCLUSIONS: Angiofibrolipoma of the greater omentum may present as a surgical emergency due to torsion. When a tumor of the omentum is found during surgery, complete excision is the treatment of choice when a definitive histology result is received.