Oxalate nephropathy and chronic turmeric supplementation: a case report / Nefropatia por oxalato e suplementação crônica de cúrcuma: relato de caso

ABSTRACT We present a case of a 69-year-old man who presented for routine check-up and was incidentally found to have kidney failure with an initially unrevealing history and bland urinary sediment. He was diagnosed with oxalate nephropathy in the setting of chronic turmeric supplementation and chronic antibiotic therapy with associated diarrhea. Our case provides several key insights into oxalate nephropathy. First, the diagnosis requires a high index of clinical suspicion. It is uncommonly suspected clinically unless there is an obvious clue in the history such as Roux-en-Y gastric bypass or ethylene glycol poisoning. Diagnosis can be confirmed by histopathologic findings and corroborated by serum levels of oxalate and 24-hour urinary excretion. Second, the diagnosis can often be missed by the pathologist because of the characteristics of the crystals unless the renal pathologist has made it a rule to examine routinely all H&E sections under polarized light. This must be done on H&E, as the other stains dissolve the crystals. Third, one oxalate crystal in a routine needle biopsy is considered pathologic and potentially contributing to the AKI or to the CKD in an important way. Fourth, secondary oxalosis can be largely mitigated or prevented in many cases, especially iatrogenic cases. This can come through the surgeon or the gastroenterologist providing proper instructions to patients on an oxalate-restricted diet or other specific dietary measures. Lastly, this case highlights the success that results from cooperation and communication between the pathologist and the treating physician.

RESUMO Relatamos o caso de um homem de 69 anos que se apresentou para exame de rotina e descobriu-se incidentalmente que ele tinha insuficiência renal, com histórico inicialmente não revelador e sedimento urinário brando. Ele foi diagnosticado com nefropatia por oxalato no contexto de suplementação crônica de cúrcuma e antibioticoterapia crônica com diarreia associada. Nosso caso fornece diversas sugestões importantes sobre nefropatia por oxalato. Primeiro, o diagnóstico requer elevado índice de suspeita clínica. A suspeita clínica é incomum, a menos que haja evidência óbvia no histórico, como bypass gástrico em Y de Roux ou envenenamento por etilenoglicol. O diagnóstico pode ser confirmado por achados histopatológicos e corroborado por níveis séricos de oxalato e excreção urinária de 24 horas. Segundo, o diagnóstico pode passar despercebido pelo patologista devido às características dos cristais, a menos que o patologista renal estabeleça como regra examinar rotineiramente todas as seções coradas com H&E sob luz polarizada. Isso deve ser feito com H&E, pois, outras colorações dissolvem os cristais. Em terceiro lugar, um cristal de oxalato em biópsia por agulha de rotina é considerado patológico, contribuindo potencialmente para LRA ou para DRC de maneira significativa. Em quarto lugar, a oxalose secundária pode ser amplamente mitigada ou prevenida em muitos casos, especialmente casos iatrogênicos. Isso pode ser feito pelo cirurgião ou pelo gastroenterologista, fornecendo instruções adequadas aos pacientes sobre uma dieta restrita em oxalato ou outras medidas dietéticas específicas. Por fim, esse caso destaca o sucesso que resulta da cooperação e comunicação entre o patologista e o médico assistente.

Investigation of the potential anti-urolithiatic activity of Alhagi maurorum (Boiss. ) grown wild in Al-Ahsa (Eastern Province), Saudi Arabia / Investigação da potencial atividade antiurolítica de Alhagi maurorum (Boiss. ) cultivado selvagem em Al-Ahsa (Província Oriental), Arábia Saudita

The potential of Alhagi maurorum (Boiss.) aqueous extract (AME), used in traditional medicine for treatment or prevention of urolithiasis, to dissolve calcium oxalate stones in vitro was evaluated. In order to determine the litholytic potential of the extract, Calcium oxalate urinary stones were incubated during 12 weeks under continuous shaking in the presence of AME, Rowanix or NaCl 9 g/mL solution were used as controls. After the incubation period, the residual weight of the treated calculi was determined and the rate of dissolution was calculated. The medium pH variation was measured and changes in the calcium oxalate crystals at the stone surface were assessed using a scanning electron microscope (SEM). The results showed a significant dissolution effect for the extract on the kidney calculi during the experimentation period. At the end of the experiment, the percentages of calculi weight decrease were 41.23, 4.97 and 55.67% for the extract, NaCl solution and Rowanix, respectively. Gas Chromatography analysis revealed mainly the presence of the following phyto-compounds: Cyclopropenone, 2,3-diphenyl; 1-Nonadecanol; methyl-alpha-D-mannopyranoside; cis-9-Hexadecenal. These compounds unarguably play crucial roles in the health care system especially in cancer treatment and many other diseases including urolithiasis. The urinary stone dissolution, independent of medium pH, could be attributed to formation of complexes between the phytochemical compounds in the extract and the calculi.

Foi avaliado o potencial do extrato aquoso (AME) de Alhagi maurorum (Boiss.), usado na medicina tradicional para tratamento ou prevenção de urolitíase, para dissolver cálculos de oxalato de cálcio in vitro. Para determinar o potencial litolítico do extrato, cálculos urinários de oxalato de cálcio foram incubados durante 12 semanas sob agitação contínua na presença de AME, Rowanix ou solução de NaCl 9 g/mL foram usados ​​como controles. Após o período de incubação, o peso residual dos cálculos tratados foi determinado e a taxa de dissolução foi calculada. A variação do pH médio foi medida e as alterações nos cristais de oxalato de cálcio na superfície da pedra foram avaliadas usando um microscópio eletrônico de varredura (MEV). Os resultados mostraram um efeito de dissolução significativo para o extrato sobre os cálculos renais durante o período de experimentação. Ao final do experimento, os percentuais de diminuição do peso dos cálculos foram de 41,23, 4,97 e 55,67% para o extrato, solução de NaCl e Rowanix, respectivamente. A análise por cromatografia gasosa revelou principalmente a presença dos seguintes fitocompostos: Ciclopropenona, 2,3-difenil; 1-Nonadecanol; metil-alfa-D-manopiranosídeo; cis-9-hexadecenal. Esses compostos indiscutivelmente desempenham papéis cruciais no sistema de saúde, especialmente no tratamento do câncer e de muitas outras doenças, incluindo urolitíase. A dissolução do cálculo urinário, independente do pH médio, pode ser atribuída à formação de complexos entre os compostos fitoquímicos do extrato e os cálculos.

Extraction and quantification of oxalic acid in leaves of plant species used in the treatment of chronic non-communicable diseases / Extracción y cuantificación de ácido oxálico en hojas de especies vegetales utilizadas en el tratamiento de enfermedades crónicas no transmisibles / Extração e quantificação de ácido oxálico em folhas de espécies vegetais utilizadas no tratamento de doenças crônicas nã transmissíveis

RESUMEN Introducción: Las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) tienen las tasas de mortalidad y morbilidad más altas del mundo. El uso de plantas medicinales en la terapia de estas enfermedades es una realidad muy extendida. Sin embargo, la mayoría de las especies vegetales contienen cristales de oxalato cálcico, producto del metabolismo vegetal y su ingesta se correlaciona con la aparición de problemas renales como la litiasis urinaria, especialmente en personas predispuestas a estas afecciones. Objetivo: Determinar la cantidad de ácido oxálico en especies vegetales que se utilizan en el tratamiento de las ECNT. Metodología: Se obtuvieron extractos acuosos y ácidos de 0,5 g del fármaco vegetal de la especie y, posteriormente, se tituló con una solución estandarizada de permanganato de potasio 0,02 mol.L-1con las concentraciones de ácido oxálico expresadas en g/100g de fármaco vegetal seco. Resultados: La concentración de ácido oxálico osciló entre 4,58 ± 0,09 g/100 g a 17,21 ± 0,07 g/100 g en especies de plantas y la extracción de ácido fue más eficiente. Se realizó una optimización metodológica para las especies que presentaron los mejores resultados, Psidiumguajava y Artocarpus heterophyllus. Conclusión: Los datos obtenidos pueden servir de base para decisiones médicas y para profesionales que prescriben plantas medicinales.

SUMMARY Introduction: Chronic non-communicable diseases (CNCDs) are a group of diseases characterized by having the highest mortality and morbidity rates in the world. Despite the increase in new drug technologies, the use of medicinal plants as an aid in therapy for these diseases is a widespread reality. However, most plant species contain inorganic crystals of calcium oxalate, a product of plant metabolism, which has several functions in plant tissues. For the human species, its ingestion is associated with the arising of kidney problems such as urinary lithiasis, especially in people who have a predisposition to these conditions. Aim: To determine the amount of oxalic acid in plant species, which are used in the treatment of CNCDs. Methodology: After collection and characterization the plant species, aqueous and acidic extracts were obtained from 0.5 g of the plant drug of each species and, subsequently, were titrated with a standardized 0.02 mol.L-1 potassium permanganate solution and the concentrations of oxalic acid were expressed in g/100 g of dry vegetable drug. Result: The data obtained from the concentration of oxalic acid ranged from 4.58 ± 0.09 g/100 g to 17.21 ± 0.07 g/100 g and demonstrated that the concentrations from acid extraction are higher compared to the aqueous extraction, for all vegetables species analyzed. Methodological optimization was performed for the species that showed the highest results, Psidium guajava and Artocarpus hetero phyllus. Conclusion: The data obtained can serve as input for medical decisions and for professionals who prescribe medicinal plants.

RESUMO Introdução: As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) são um grupo de doenças caracterizadas por apresentar as maiores taxas de mortalidade e morbidade do mundo. Apesar do aumento de novas tecnologias medicamentosas, o uso de plantas medicinais como auxiliar na terapia dessas doenças é uma realidade bastante difundida. No entanto, a maioria das espécies vegetais contém cristais inorgânicos de oxalato de cálcio, um produto do metabolismo vegetal, que possui diversas funções nos tecidos vegetais. Para a espécie humana, sua ingestão está associada ao surgimento de problemas renais como a litíase urinária, principalmente em pessoas com predisposição a essas condições. Objetivo: Determinar a quantidade de ácido oxálico em espécies vegetais, que são utilizadas no tratamento de DCNT. Metodologia: Após a coleta e caracterização das espécies vegetais, extratos aquosos e ácidos foram obtidos a partir de 0,5 g da droga vegetal de cada espécie e, posteriormente, titulados com solução padronizada de permanganato de potássio 0,02 mol.L-1 e as concentrações de ácido oxálico foram expressos em g/100 g de fármaco vegetal seco. Resultado: Os dados obtidos da concentração de ácido oxálico variaram de 4,58 ± 0,09 g/100 g a 17,21 ± 0,07 g/100 g e demonstraram que as concentrações da extração ácida são maiores em relação à extração aquosa, para todas as espécies vegetais analisadas. A otimização metodológica foi realizada para as espécies que apresentaram os maiores resultados, Psidiumguajava e Artocarpus heterophyllus. Conclusão: Os dados obtidos podem servir de subsídio para decisões médicas e para profissionais que prescrevem plantas medicinais.

Caracterización clínico-epidemiológica de la urolitiasis / Clinical-epidemiological description of urolithiasis

Introducción: Las urolitiasis ocasionan dolor, deterioro funcional renal y notorias erogaciones económicas. Objetivos: Identificar las características clínico-epidemiológicas de la nefrolitiasis. Métodos: Estudio descriptivo, transversal. Se estudiaron 2 923 personas pertenecientes a tres consultorios del Policlínico Plaza; municipio Plaza de la Revolución, provincia La Habana, Cuba., seleccionados por muestreo simple aleatorio de los 16 con que cuenta el área de salud. Los datos se obtuvieron mediante encuesta y entrevista estructurada. La información fue procesada de forma automatizada (IBMSPSS 22.0). Se utilizó análisis de distribución de frecuencias, se calcularon tasas de prevalencia, y fue empleado el test de homogeneidad. Resultados: La prevalencia de urolitiasis fue de 4,99 por cada 100 habitantes, de 6,3 entre los varones y de 5,7 en los de piel blanca. La edad promedio al diagnóstico fue de 39,3 años. Entre los factores de riesgo de litiasis predominó la alta ingestión de oxalatos (97,3 por ciento). La ecografía fue la forma de diagnóstico más usada (67,8 por ciento). La fitoterapia fue el tratamiento médico más utilizado (69,2 por ciento). Al 16,4 por ciento de los pacientes se les expidió certificado médico en los últimos dos años. Conclusiones: La prevalencia de litiasis urinaria en el Policlínico Docente Plaza de la Revolución es elevada, con predominio en el sexo masculino, en sujetos de piel blanca y en las edades medias de la vida. La alta ingestión de oxalato es el factor de riesgo de litiasis urinaria más frecuente encontrado. La forma de diagnóstico más utilizada es la ecografía y el tratamiento más empleado es la fitoterapia(AU)

Introduction: Urolithiasis causes pain, renal functional deterioration and notorious economic expenses. Objectives: To identify the clinical-epidemiological characteristics of nephrolithiasis. Methods: A descriptive, cross-sectional study was conducted in a total of 2,923 people from to three clinics of Plaza de la Revolution Teaching Community Clinic, Plaza de la Revolution municipality, Havana province, Cuba. They were selected by simple random sampling from the 16 clinics that the health area has. The data was obtained through a survey and structured interview. The information was processed automatically (IBMSPSS 22.0). Frequency distribution analysis was used, prevalence rates were calculated and the homogeneity test was used. Results: The prevalence of urolithiasis was 4.99 per 100 inhabitants, 6.3 among men and 5.7 among white-skinned men. The average age at diagnosis was 39.3 years. Among the risk factors for lithiasis, the high intake of oxalates prevailed (97.3 percent). Ultrasound was the most used form of diagnosis (67.8 percent). Phytotherapy was the most used medical treatment (69.2 percent). A medical permit was issued to 16.4 percent of the patients in the last two years. Conclusions: The prevalence of urinary lithiasis in Plaza de la Revolution Teaching Community Clinic is high, prevailing in males, in white-skinned and middle aged subjects. High oxalate intake is the most common risk factor for urinary lithiasis found. The most used form of diagnosis is ultrasound and the most used treatment is phytotherapy(AU)

Bilateral ureterolithiasis in a 7-month-old cat / Ureterolitíase bilateral em um gato de sete meses de idade

ABSTRACT: Feline ureteral obstruction can have several causes; however, ureterolithiasis has been increasing in occurrence. The restriction of urinary flow induced by the obstruction has harmful consequences to the body and can lead to acute renal failure. Calcium oxalate ureterolithiasis is reported in older cats, aged mean 12 years old. A case of bilateral ureteral obstruction in a 7-month-old mixed breed cat is described in this report. Imaging tests such as abdominal ultrasonography, radiography and excretory urography were performed to determine the diagnosis. The surgical procedure of bilateral ureterotomy was then performed, which allowed the improvement of the urinary flow of both kidneys and the resolution of clinical signs caused by uremia. The quantitative analysis of both uroliths revealed the composition of 100% monohydrate calcium oxalate. Calcium oxalate stones can also cause ureteral obstruction in young cats; although, are less common in this age. When conservative treatment fails, surgical intervention becomes necessary for the rapid return of renal function. To author's knowledge this is the first report of a ureterolithiasis caused by calcium oxalate in a young cat.

RESUMO: A obstrução ureteral em gatos pode ter diversas causas, entretanto, a ureterolitíase vem apresentando um aumento na sua ocorrência. A restrição do fluxo urinário induzida pela obstrução traz consequências graves ao organismo, podendo levar a insuficiência renal aguda. A ureterolitíase por cálculos de oxalato de cálcio é relatada em gatos mais velhos, com média de idade de 12 anos. Um caso de obstrução ureteral bilateral em um gato, SRD, com sete meses de idade é descrito nesse relato. Exames de imagem, como ultrassonografia e radiografia abdominais e urografia excretora, foram realizados para confirmar o diagnóstico. O procedimento cirúrgico de ureterotomia bilateral foi então realizado, permitindo a melhora do fluxo urinário de ambos os rins e dos sinais clínicos de uremia. A análise quantitativa de ambos os urólitos revelou a composição de 100% oxalato de cálcio monohidratado. Cálculos de oxalato de cálcio são um diagnóstico diferencial para obstrução ureteral também em gatos jovens, apesar de serem menos comuns. Quando há falha no tratamento conservador, a intervenção cirúrgica torna-se necessária para o rápido restabelecimento e preservação da função renal. No conhecimento dos autores, esse é o primeiro relato de ureterolitíase causada por oxalato de cálcio em um gato jovem.

Urolitíase renal bilateral em cão: relato de caso / Bilateral renal urolithiasis in a dog - case report / Urolitíasis renal bilateral en perros - relato de caso

A urolitíase consiste em uma importante doença que acomete cães e gatos, podendo os urólitosse formarem em qualquer parte do sistema urinário. Quando presente nos rins, os animais sãoassintomáticos, entretanto crises de cólica renal podem ocorrer. Foi atendido no Hospital Veterinário daUFMS um canino, macho de cinco anos com histórico de apatia há dois dias. No exame físico foi verificadodor intensa a palpação abdominal e posição anti-álgica. O exame ultrassonográfico revelou estruturashiperecogênicas localizadas em ambos os rins, sendo no exame radiográfico observado estruturasradiopacas compatíveis com cálculos renais. A urinálise revelou pH ácido, mas cristais não foramobservados. Baseado nos achados clínicos foi realizado o diagnóstico presuntivo de nefrolitíase por oxalatode cálcio. Iniciou-se o tratamento com amoxicilina+clavulanato de potássio, cetoprofeno, escopolamina,morfina e dipirona, apresentando melhora significativa quando reavaliado dois dias após o inicio dotratamento. A identificação do urólito é importante para determinação do tratamento a ser instituído. Acomposição pode ser predita pela análise dos achados clínicos. Não há protocolo de dissolução de urólitode oxalato de cálcio, e a remoção cirúrgica apresenta elevado risco de dano renal. No presente relato foiinstituído o tratamento clínico, que mostrou ser eficiente na resolução dos sinais clínicos do paciente até opresente momento.

Urolithiasis is an important disease that aflects dogs and cats, and uroliths can form anywhere in the urinary system. When present in the kidneys, the animais are asymptomatic, however attacks of renal colic may occur. A canine, a five-year-old mal e with a history of apathy for two days, was attended at the UFMS Veterinary Hospital. Physical examination showed intense abdominal palpation and anti-allergic position. Ultrasound examination showed hyperechogenic structures located in both kidneys, and radiopaque structures compatible with renal calculi were observed in the radiographic examination. Urinalysis revealed acidic pH, but crystals were not observed. Based on the clinical findings, the presumptive diagnosis of nephrolithiasis by calcium oxalate was performed. Treatment with amoxicillin + clavulanate potassium, ketoprofen, scopolamine, morphine and dipyrone, showing a significant improvement when reassessed two days after starting treatment. The identification of urolith is important in determining the treatment to be instituted. The composition can be predicted by the analysis of the clinical findings. There is no protocol for the dissolution of calcium oxalate urolith, and surgical removal presents a high risk of renal damage. In the present report clinical treatment was instituted , which proved to be eflicient in solving the patient's clinical signs up to the present moment.

La urolitiasis consiste en una importante enfermedad que afecta a perros y gatos, pudiendo los urólitos formarse en cualquier parte del sistema urinario. Cuando se presenta en los rinones, los animales son asintomáticos, sin embargo, las crisis de cólico renal pueden ocurrir. Fue atendido en el Hospital Veterinario de la UFMS un canino, macho de cinco anos con historial de apatíahace dos días. En el examen físico se verificó dolor intenso a palpación abdominal y posición anti-álgica. El examen ultrasonográfico reveló estructuras hiperecogénicas localizadas en ambos ríriones, siendo en el examen radiográfico observado estructuras radiopacas compatibles con cálculos renales. El urinálisis reveló pH ácido, pero los cristales no se observaron. En base aios hallazgos clínicos se realizó el diagnóstico presuntivo de nefrolitiasis por oxalato de calcio. Se inició el tratamiento con amoxicilina + clavulanato de potasio, cetoprofeno, escopolamina, morfina y dipirona, presentando una mejora significativa cuando se revalorizó dos días después del inicio del tratamiento. La identificación dei urólito es importante para determinar el tratamiento que se va a instituir. La composición puede ser predicada por el análisis de los hallazgos clínicos. No hay protocolo de disolución de urólito de oxalato de calcio, y la remoción quirúrgica presenta un alto riesgo de dano renal. En el presente relato se instituyó el tratamiento clínico, que mostró ser eficiente en la resolución de los signos clínicos del paciente hasta el presente momento.

Urolitíase renal bilateral em cão: relato de caso / Bilateral renal urolithiasis in a dog - case report / Urolitíasis renal bilateral en perros - relato de caso

A urolitíase consiste em uma importante doença que acomete cães e gatos, podendo os urólitosse formarem em qualquer parte do sistema urinário. Quando presente nos rins, os animais sãoassintomáticos, entretanto crises de cólica renal podem ocorrer. Foi atendido no Hospital Veterinário daUFMS um canino, macho de cinco anos com histórico de apatia há dois dias. No exame físico foi verificadodor intensa a palpação abdominal e posição anti-álgica. O exame ultrassonográfico revelou estruturashiperecogênicas localizadas em ambos os rins, sendo no exame radiográfico observado estruturasradiopacas compatíveis com cálculos renais. A urinálise revelou pH ácido, mas cristais não foramobservados. Baseado nos achados clínicos foi realizado o diagnóstico presuntivo de nefrolitíase por oxalatode cálcio. Iniciou-se o tratamento com amoxicilina+clavulanato de potássio, cetoprofeno, escopolamina,morfina e dipirona, apresentando melhora significativa quando reavaliado dois dias após o inicio dotratamento. A identificação do urólito é importante para determinação do tratamento a ser instituído. Acomposição pode ser predita pela análise dos achados clínicos. Não há protocolo de dissolução de urólitode oxalato de cálcio, e a remoção cirúrgica apresenta elevado risco de dano renal. No presente relato foiinstituído o tratamento clínico, que mostrou ser eficiente na resolução dos sinais clínicos do paciente até opresente momento.(AU)

Urolithiasis is an important disease that aflects dogs and cats, and uroliths can form anywhere in the urinary system. When present in the kidneys, the animais are asymptomatic, however attacks of renal colic may occur. A canine, a five-year-old mal e with a history of apathy for two days, was attended at the UFMS Veterinary Hospital. Physical examination showed intense abdominal palpation and anti-allergic position. Ultrasound examination showed hyperechogenic structures located in both kidneys, and radiopaque structures compatible with renal calculi were observed in the radiographic examination. Urinalysis revealed acidic pH, but crystals were not observed. Based on the clinical findings, the presumptive diagnosis of nephrolithiasis by calcium oxalate was performed. Treatment with amoxicillin + clavulanate potassium, ketoprofen, scopolamine, morphine and dipyrone, showing a significant improvement when reassessed two days after starting treatment. The identification of urolith is important in determining the treatment to be instituted. The composition can be predicted by the analysis of the clinical findings. There is no protocol for the dissolution of calcium oxalate urolith, and surgical removal presents a high risk of renal damage. In the present report clinical treatment was instituted , which proved to be eflicient in solving the patient's clinical signs up to the present moment.(AU)

La urolitiasis consiste en una importante enfermedad que afecta a perros y gatos, pudiendo los urólitos formarse en cualquier parte del sistema urinario. Cuando se presenta en los rinones, los animales son asintomáticos, sin embargo, las crisis de cólico renal pueden ocurrir. Fue atendido en el Hospital Veterinario de la UFMS un canino, macho de cinco anos con historial de apatíahace dos días. En el examen físico se verificó dolor intenso a palpación abdominal y posición anti-álgica. El examen ultrasonográfico reveló estructuras hiperecogénicas localizadas en ambos ríriones, siendo en el examen radiográfico observado estructuras radiopacas compatibles con cálculos renales. El urinálisis reveló pH ácido, pero los cristales no se observaron. En base aios hallazgos clínicos se realizó el diagnóstico presuntivo de nefrolitiasis por oxalato de calcio. Se inició el tratamiento con amoxicilina + clavulanato de potasio, cetoprofeno, escopolamina, morfina y dipirona, presentando una mejora significativa cuando se revalorizó dos días después del inicio del tratamiento. La identificación dei urólito es importante para determinar el tratamiento que se va a instituir. La composición puede ser predicada por el análisis de los hallazgos clínicos. No hay protocolo de disolución de urólito de oxalato de calcio, y la remoción quirúrgica presenta un alto riesgo de dano renal. En el presente relato se instituyó el tratamiento clínico, que mostró ser eficiente en la resolución de los signos clínicos del paciente hasta el presente momento.(AU)

Spontaneous enanti-omorphism in poly-phased alkaline salts of tris-(oxalato)ferrate(III): crystal structure of cubic NaRb5[Fe(C2O4)3]2.

We show here that the phenomenon of spontaneous resolution of enanti-omers occurs during the crystallization of the sodium and rubidium double salts of the transition metal complex tris-(oxalato)ferrate(III), namely sodium penta-rubidium bis-[tris-(oxalato)ferrate(III)], NaRb5[Fe(C2O4)3]2. One enanti-omer of the salt crystallizes in the cubic space group P4332 with Z = 4 and a Flack absolute structure parameter x = -0.01 (1) and its chiral counterpart in the space group P4132 with x = -0.00 (1). All metal ions are at crystallographic special positions: the iron(III) ion is on a threefold axis, coordinated by three oxalate dianions in a propeller-like conformation. One of the two independent rubidium ions is on a twofold axis in an eightfold coordination with neighbouring oxalate oxygen atoms, and the other one on a threefold axis in a sixfold RbO6 coordination. The sodium ion is at a site of D3 point group symmetry in a trigonal-anti-prismatic NaO6 coordination.

Endodoncia y operatoria dental 4. Hipersensibilidad dentinaria: ensayo preliminar ex vivo de un modelo experimental para su tratamiento / Endodontics and operative dentistry 4. Dentine hypersensitivity: an ex vivo preliminary assay of an experimental model

Objetivo: Determinar el grado de confiabilidad de un modelo de dentina humana para evaluar la calidad de oclusión de los túbulos dentinarios luego del uso de dos agentes desestabilizantes que contienen oxalato de potasio. Materiales y métodos: Se obtuvieron dos secciones horizontales en forma de discos de dentina de 0,8 mm de espesor de cada uno de 21 terceros molares sanos extraídos por razones periodontales, ortodóncicas o quirúrgicas. El barro dentinario de las superficies coronaria y pulpar de los discos se eliminó con ácido fosfórico al 35% y posterior lavado con suero fisiológico y secado. De cada molar se separó un disco para el grupo 1 (n=20). Los segundos discos de cada molar se destinaron al grupo 2 (n=20). Y los dos discos del molar restante no recibieron tratamiento (controles negativos). El ensayo se realizó en dos etapas. En la primera, las superficies coronarias de los discos del grupo 1 se trataron con Klepp Desensitizer, mientras que en el grupo 2 se empleó BisBlock Desensitizer. Posteriormente, se metalizaron con oro-paladio y se observaron en un microscopio electrónico de barrido. En la segunda etapa, los discos se retiraron del microscopio, se invirtieron de posición, y la superficie pulpal ubicada en posición superior se lavó con suero, se secó, se metalizó y se observó nuevamente con el microscopio. Con el objeto de realizar el análisis químico de los agentes desestabilizantes, se obtuvieron otros dos discos a partir de un molar adicional y se prepararon ambos siguiendo el mismo protocolo que en los discos experimentales. Uno de ellos se trató con Klepp Desensitizer, y el otro, con BisBlock Desensitizer. Finalmente, las superficies pulpares de ambos discos adicionales se metalizaron con carbón y se examinaron mediante un análisis de energía dispersiva de rayos X. Resultados: En la primera etapa del ensayo, la superficie coronaria de los 20 discos de cada grupo se encontraba cubierta por una capa uniforme de cristales precipitados a partir de ambos agentes desestabilizantes. En la segunda etapa, la superficie pulpar de los 20 discos del grupo 1 reveló que todos los túbulos dentinarios estaban totalmente ocluidos por los cristales en nueve (n=9) casos. Lo mismo ocurrió en ocho (n=8) discos del grupo 2. En ambos casos los cristales ocluyeron totalmente los túbulos hasta una profundidad de 0,8 mm. En 11 (n=11) y 12 (n=12) discos de los grupos 1 y 2 respectivamente se observaron túbulos parcialmente ocluidos o bien una combinación de estos con túbulos vacíos. Las diferencias entre grupos no fueron significativas (P>0,05). En los controles negativos todos los túbulos se encontraban vacíos. El análisis de energía dispersiva de rayos X reveló que los cristales precipitados a partir de ambos agentes desestabilizantes dentro de los túbulos contenían importantes concentraciones de calcio y trazas de potasio. Conclusiones: El modelo ensayado parecería ser adecuado para comparar ex vivo la calidad de protección de la superficie dentinaria producida por los agentes desestabilizantes a base de oxalato de potasio (AU)

Clinical and epidemiological indicators of urolithiasis in small ruminants met in hospital routine / Indicadores clínico-epidemiológicos da urolitíase em pequenos ruminantes atendidos na rotina hospitalar

The aim of this study was to conduct a study on the occurrence and characterization of the main epidemiological, clinical and laboratory test findings, as well as the chemical composition of uroliths found in cases of urolithiasis in small ruminants treated at hospital routine. The study was conducted at the Clinic for Cattle, Garanhuns Campus of the Federal Rural University of Pernambuco, analyzing 98 cases of urolithiasis who were diagnosed in the period 2001-2011. The cases of urolithiasis represented 5.1% of clinical cases of small ruminants. All newborns were male and intact, with less than three years old at 90.56% and 66.60% of sheep from goats. The main clinical findings are: apathy and altered posture, showing signs of pain as arching, vocalization and gnashing of teeth, dehydration, difficulty urinating, besides presenting the swollen and sensitive to palpation preputial region. The blood count revealed leukocytosis with neutrophilia. In serum biochemistry was observed an increase in the levels of urea and creatinine, GGT, CK and glucose. With respect to mineral profile observed a hypocalcemia, hyperphosphatemia and hypermagnesemia. Featured deserved the result of the composition of uroliths, where there was a predominance of oxalate. The mortality rate of the animals was 56.4%. We conclude that the clinical and laboratory examinations are critical to assess the patients condition and prognosis. (AU)

Objetivou-se, com este trabalho, realizar um estudo sobre a ocorrência e a caracterização dos principais achados epidemiológicos, clínicos e de exames complementares, bem como a composição química dos urólitos encontrados nos casos de urolitíase em pequenos ruminantes atendidos na rotina hospitalar. O estudo foi realizado na Clínica de Bovinos, Campus de Garanhuns da Universidade Federal Rural de Pernambuco, analisando 98 casos de urolitíase obstrutiva que foram diagnosticados no período de 2001 a 2011. A casuística de urolitíase obstrutiva representou 5,1% dos casos clínicos de pequenos ruminantes. Todos os animais acometidos eram machos e inteiros, com idade inferior a três anos em 90,56% dos ovinos e 66,60% dos caprinos. Dentre os principais achados clínicos se destacam: apatia e postura alterada, apresentando sinais de dor como arqueamento, vocalização e ranger de dentes, desidratação, dificuldade para urinar, além de apresentar a região prepucial edemaciada e sensível à palpação. O hemograma revelou uma leucocitose por neutrofilia. Na bioquímica sérica foi constatada uma elevação dos níveis de ureia e creatinina, GGT, CK e glicose. Com relação ao perfil mineral observou-se uma hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipermagnesemia. Mereceu destaque o resultado da composição dos urólitos, onde houve um predomínio do oxalato. O índice de mortalidade dos animais acometidos foi de 56,4%. Conclui-se que os exames clínicos e laboratoriais, são fundamentais para avaliar a condição clínica do paciente e seu prognóstico.(AU)

Degradación de oxalato por bacterias oxalotróficas asociadas a plantas del género Oxalis sp en regiones Andinas del departamento de Nariño, Colombia / Oxalate degradation by oxalotrophic bacteria associated with plants of the genus Oxalis sp in the Andean region of the department of Nariño, Colombia

Introducción: El ácido oxálico (H2C2O4) y las sales de oxalato son sustancias altamente oxidadas y consideradas tóxicas para algunos sistemas biológicos, incluido el humano, no obstante, pueden ser utilizadas como fuente de carbono y energía por algunas comunidades bacterianas, denominadas oxalotróficas, las cuales por su capacidad metabólica forman parte de la ruta biogeoquímica oxalato-carbonato (OCP, oxalate-carbonate pathway). Objetivo: Aislar y caracterizar bacterias oxalotróficas a partir de plantas del género Oxalis sp., de zonas alto-andina de Nariño- Colombia. Materiales y métodos: Se recolectaron muestras de suelo rizosférico de plantas oxalogénicas que fueron analizadas con parámetros fisicoquímicos y se utilizó un medio selectivo Schlegel para el aislamiento de bacterias oxalotróficas. Resultados: Las bacterias aisladas en medio selectivo Schlegel fueron caracterizadas bioquímicamente como: (Serratia fonticola, Bacillus amyloliquefaciens, Bacillus subtilis, Bacillus vallismortis y Bacillus cereus). Estas especies fueron capaces de degradar oxalato e incrementar el pH producto de la degradación. Conclusión: Este tipo de bacterias pueden ser estudiadas en trabajos complementarios para evaluar su potencial como biofertilizantes y/o alternativas de bioremediación en suelos ácidos. El estudio a pesar de ser indicativo a nivel biológico, puede en un futuro y con base en mayores soportes en investigación, tornarse en una promisoria aplicación para reducir el oxalato de calcio en los alimentos de consumo diario que presentan un renglón de importancia agrícola en la región, potencialmente dañinos para la función renal.

Introduction: Oxalic acid (H2C2O4) and oxalate salts are highly oxidized substances, which are considered as toxic for some biological systems, including the human being; however, they can be used as a source of carbon and energy for some bacterial communities called oxalotrophic which are part of the so called oxalate-carbonate geochemistry pathway (OCP) due to its metabolic capacity. Objective: The aim of this research was to isolate and characterize oxalotrophic bacteria from plants of the genus Oxalis sp. in the high-andean zone of the department of Nariño, Colombia. Materials and methods: Samples of rhizosphere soil from oxalogenic plants were analyzed with physicochemical parameters and a Schlegel selective medium was used to isolate oxalotrophic bacteria. Results: The isolated bacteria through Schlegel selective medium were identified biochemically as: (Serratia fonticola, Bacillus amyloliquefaciens, Bacillus subtilis, Bacillus vallismortis and Bacillus cereus). The identified species play an important role in the rhizosphere soil, principally for the capacity to increase the pH during oxalate consumption. Conclusion: This type of bacteria can be studied in additional studies to evaluate their potential as bio-fertilizers and/or bioremediation alternatives in acid soils. Despite that the study is indicative at a biological level, it can become a promising application, in the future and with greater support in research, to reduce the calcium oxalate in food of daily consumption which represent an agricultural important line in the region and are potentially harmful to kidney finction.

Indicadores clínico-epidemiológicos da urolitíase em pequenos ruminantes atendidos na rotina hospitalar

Objetivou-se, com este trabalho, realizar um estudo sobre a ocorrência e a caracterização dos principais achados epidemiológicos, clínicos e de exames complementares, bem como a composição química dos urólitos encontrados nos casos de urolitíase em pequenos ruminantes atendidos na rotina hospitalar. O estudo foi realizado na Clínica de Bovinos, Campus de Garanhuns da Universidade Federal Rural de Pernambuco, analisando 98 casos de urolitíase obstrutiva que foram diagnosticados no período de 2001 a 2011. A casuística de urolitíase obstrutiva representou 5,1% dos casos clínicos de pequenos ruminantes. Todos os animais acometidos eram machos e inteiros, com idade inferior a três anos em 90,56% dos ovinos e 66,60% dos caprinos. Dentre os principais achados clínicos se destacam: apatia e postura alterada, apresentando sinais de dor como arqueamento, vocalização e ranger de dentes, desidratação, dificuldade para urinar, além de apresentar a região prepucial edemaciada e sensível à palpação. O hemograma revelou uma leucocitose por neutrofilia. Na bioquímica sérica foi constatada uma elevação dos níveis de ureia e creatinina, GGT, CK e glicose. Com relação ao perfil mineral observou-se uma hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipermagnesemia. Mereceu destaque o resultado da composição dos urólitos, onde houve um predomínio do oxalato. O índice de mortalidade dos animais acometidos foi de 56

Indicadores clínico-epidemiológicos da urolitíase em pequenos ruminantes atendidos na rotina hospitalar / Clinical and epidemiological indicators of urolithiasis in small ruminants met in hospital routine

Objetivou-se, com este trabalho, realizar um estudo sobre a ocorrência e a caracterização dos principais achados epidemiológicos, clínicos e de exames complementares, bem como a composição química dos urólitos encontrados nos casos de urolitíase em pequenos ruminantes atendidos na rotina hospitalar. O estudo foi realizado na Clínica de Bovinos, Campus de Garanhuns da Universidade Federal Rural de Pernambuco, analisando 98 casos de urolitíase obstrutiva que foram diagnosticados no período de 2001 a 2011. A casuística de urolitíase obstrutiva representou 5,1% dos casos clínicos de pequenos ruminantes. Todos os animais acometidos eram machos e inteiros, com idade inferior a três anos em 90,56% dos ovinos e 66,60% dos caprinos. Dentre os principais achados clínicos se destacam: apatia e postura alterada, apresentando sinais de dor como arqueamento, vocalização e ranger de dentes, desidratação, dificuldade para urinar, além de apresentar a região prepucial edemaciada e sensível à palpação. O hemograma revelou uma leucocitose por neutrofilia. Na bioquímica sérica foi constatada uma elevação dos níveis de ureia e creatinina, GGT, CK e glicose. Com relação ao perfil mineral observou-se uma hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipermagnesemia. Mereceu destaque o resultado da composição dos urólitos, onde houve um predomínio do oxalato. O índice de mortalidade dos animais acometidos foi de 56,4%. Conclui-se que os exames clínicos e laboratoriais, são fundamentais para avaliar a condição clínica do paciente e seu prognóstico.

The aim of this study was to conduct a study on the occurrence and characterization of the main epidemiological, clinical and laboratory test findings, as well as the chemical composition of uroliths found in cases of urolithiasis in small ruminants treated at hospital routine. The study was conducted at the Clinic for Cattle, Garanhuns Campus of the Federal Rural University of Pernambuco, analyzing 98 cases of urolithiasis who were diagnosed in the period 2001-2011. The cases of urolithiasis represented 5.1% of clinical cases of small ruminants. All newborns were male and intact, with less than three years old at 90.56% and 66.60% of sheep from goats. The main clinical findings are: apathy and altered posture, showing signs of pain as arching, vocalization and gnashing of teeth, dehydration, difficulty urinating, besides presenting the swollen and sensitive to palpation preputial region. The blood count revealed leukocytosis with neutrophilia. In serum biochemistry was observed an increase in the levels of urea and creatinine, GGT, CK and glucose. With respect to mineral profile observed a hypocalcemia, hyperphosphatemia and hypermagnesemia. Featured deserved the result of the composition of uroliths, where there was a predominance of oxalate. The mortality rate of the animals was 56.4%. We conclude that the clinical and laboratory examinations are critical to assess the patient's condition and prognosis.

Indicadores clínico-epidemiológicos da urolitíase em pequenos ruminantes atendidos na rotina hospitalar.

Objetivou-se, com este trabalho, realizar um estudo sobre a ocorrência e a caracterização dos principais achados epidemiológicos, clínicos e de exames complementares, bem como a composição química dos urólitos encontrados nos casos de urolitíase em pequenos ruminantes atendidos na rotina hospitalar. O estudo foi realizado na Clínica de Bovinos, Campus de Garanhuns da Universidade Federal Rural de Pernambuco, analisando 98 casos de urolitíase obstrutiva que foram diagnosticados no período de 2001 a 2011. A casuística de urolitíase obstrutiva representou 5,1% dos casos clínicos de pequenos ruminantes. Todos os animais acometidos eram machos e inteiros, com idade inferior a três anos em 90,56% dos ovinos e 66,60% dos caprinos. Dentre os principais achados clínicos se destacam: apatia e postura alterada, apresentando sinais de dor como arqueamento, vocalização e ranger de dentes, desidratação, dificuldade para urinar, além de apresentar a região prepucial edemaciada e sensível à palpação. O hemograma revelou uma leucocitose por neutrofilia. Na bioquímica sérica foi constatada uma elevação dos níveis de ureia e creatinina, GGT, CK e glicose. Com relação ao perfil mineral observou-se uma hipocalcemia, hiperfosfatemia e hipermagnesemia. Mereceu destaque o resultado da composição dos urólitos, onde houve um predomínio do oxalato. O índice de mortalidade dos animais acometidos foi de 56

Litíase urinária e sua relação com os achados de cristalúria e hematúria na urinálise / Urolithiasis and its relation to the urinalysis findings of crystalluria and hematuria

Introdução: Litíase urinária é a formação de cálculos no trato urinário a partir de componentes presentes na urina. É uma doença crônica associada a um alto número de recorrência e hospitalizações. O objetivo do estudo foi verificar a frequência de cristalúria e a relação entre litíase urinária e os achados de cristalúria e hematúria em pacientes da região noroeste do estado do Rio Grande do Sul. Métodos: Estudo transversal no qual foram incluídos pacientes no período de março a dezembro de 2015. Exames qualitativos de urina e prontuários médicos foram revisados buscando-se dados de cristalúria e hematúria e diagnóstico da litíase. Resultados: Foram analisadas 688 amostras de urina, e 54 (7,85%) apresentaram cristalúria. Dos casos de cristalúria, cinco (9,3%) pacientes apresentaram litíase. Foi verificada significância estatística (p = 0,010) entre as variáveis de litíase e hemácias, mas não foi evidenciada significância estatística entre as variáveis de litíase e cristalúria (AU)

Introduction: Urolithiasis is the formation of stones in the urinary tract from urine components. It is a chronic disease associated high recurrence and hospitalization rates. The aim of this study was to determine the frequency of crystalluria and the relation between urolithiasis and crystalluria and hematuria findings in patients of northwestern Rio Grande do Sul. Methods: A cross-sectional study that enrolled patients from March to December of 2015. Urinalyses and medical records were reviewed searching for crystalluria and hematuria data, and diagnosis of lithiasis. Results: 688 urine samples were analyzed, and crystalluria was found in 54 (7.85%) of them. Considering the crystalluria cases, 5 (9.3%) of the patients also had lithiasis. Statistical significance was found (p = 0.010) between the variables of lithiasis and red blood cells, but no statistical significance was found between the variables of lithiasis and crystalluria. Conclusion: Crystalluria was not associated with lithiasis, while hematuria was associated with such disease (AU)

Estudo farmacobotânico de partes aéreas vegetativas de aroeira-vermelha (Schinus terebinthifolius Raddi, Anacardiaceae) / Pharmacobotanical study of the aerial parts of Brazilian pepper (Schinus terebinthifolius Raddi)

Schinus terebinthifolius Raddi (Anacardiaceae), conhecida como aroeira-vermelha é uma espécie nativa do Brasil, perenifólia e pioneira, sendo muito utilizada para combater diversas doenças, pois apresenta, entre outras, propriedades anti-inflamatórias e cicatrizantes. O objetivo desta pesquisa foi realizar um estudo morfoanatômico do caule e da folha de S. terebinthifolius, descrevendo a organização dos tecidos e suas possíveis variações. As análises macro e microscópicas foram realizadas com material selecionado de partes vegetativas de um espécime localizado na cidade de Campina Grande - PB. A aroeira-vermelha é um vegetal arbóreo e dióico, que apresenta caule cilíndrico e simpodial, com casca rugosa e estriada. A folha é perene, alterna, coriácea e composta. As análises microscópicas evidenciaram epiderme caulinar e foliar uniestratificadas, exceto na face adaxial da folha, que é bisseriada. No caule e no pecíolo são visualizados muitos tricomas tectores unicelulares, curtos, cônicos e agudos no ápice. Encontram-se canais secretores arredondados e bem desenvolvidos na região do floema em todos os órgãos estudados, bem como cutícula revestindo as células epidérmicas e grande quantidade de drusas de oxalato de cálcio. Os feixes vasculares são circundados por células esclerenquimáticas e apresentam o floema seguido por xilema helicoidal bem desenvolvido. No caule, pecíolo e nervura central da folha, o xilema é interno e o floema, externo. A aroeira-vermelha apresenta alguns aspectos estruturais característicos de plantas xerófilas, como camada múltipla da epiderme da face adaxial foliar, que protegem o mesofilo de excessiva dessecação; presença de cutícula espessa e grande quantidade de pêlos e de estômatos; além de sistema vascular bem desenvolvido, com abundância de esclerênquima, dando sustentação ao feixe.

Schinus terebinthifolius Raddi (Anacardiaceae), popularly known as Brazilian pepper, is an evergreen, pioneer and indigenous plant from Brazil, and it is used to combat various diseases, as it presents anti-inflammatory and wound healing properties. The aim of this research was to study the morpho-anatomical features of the stem and leaf of S. terebinthifolius, describing the organization of the tissues and their variations. The macroscopic and microscopic analyses were performed with material selected from vegetative parts of a specimen collected in the city of Campina Grande - state of Paraíba, Brazil. The Brazilian pepper is a dioecious plant with cylindrical and sympodial stem and rough and striated bark. The leaves are evergreen, alternate, leathery and compound. The microscopic analysis showed uniseriate epidermis in the stem and leaf, except in the adaxial leaf, which is biseriate. In the stem and petiole, many unicellular, short, conical tector trichomes with acute apex are observed. In the phloem of all studied organs, we found rounded and well-developed secretory ducts, as well as cuticle covering the epidermal cells and a large amount of calcium oxalate druses. The vascular bundles are surrounded by sclerenchyma cells and present phloem followed by well-developed spiral xylem. In the stem, petiole and leaf's central vein, the xylem is internal and the phloem is external. The Brazilian pepper has some structural features characteristic of xerophilous plants, such as multiple layers of the epidermis in adaxial leaf, which protects the mesophyll from excessive drying, thick cuticle and a large quantity of hairs and stomata, well-developed vascular system with plenty of sclerenchyma, giving support to the bundle.

Avaliação da ingestão alimentar e excreção de metabólitos na nefrolitíase / Evaluation of food intake and excretion of metabolites in nephrolithiasis

Introdução: A nefrolitíase é uma patologia frequente, com alta taxa de prevalência e recorrência, ocorrendo por processo multifatorial e complexo. Objetivo: Analisar as principais características dietéticas e metabólicas de pacientes com nefrolitíase e compará-los com grupo controle. Métodos: Estudo observacional, transversal, com 31 pacientes com nefrolitíase (NE) e 18 saudáveis. Na ingestão dietética, foram verificados sódio, cálcio, proteína, potássio, vitamina C, oxalato e a ingestão hídrica em ambos os grupos. Na avaliação metabólica, foi analisada excreção urinária de citrato e oxalato. Também foi avaliada presença de hipertensão arterial e Índice de Massa Corporal (IMC). Resultados: Quanto ao grupo NE, verificou-se que 45,2% apresentou alta ingestão de sódio e 100% de oxalato. Foi também observada baixa ingestão de cálcio em 93,5%, potássio em 100% e vitamina C em 94,9%. Com relação à proteína, apenas 12,5% apresentou ingestão normoproteica. Quanto à ingestão hídrica, 12,9% apresentou ingestão menor que 1 litro, 54,8% entre 1 a 2 litros, e 32,3% maior que 2 litros. Foi observada hipertensão arterial sistêmica em 64,5% desses pacientes e excreção adequada de citrato e oxalato em 90,5% deles. Não foi verificada diferença estatística significativa na ingestão alimentar, IMC, e excreção de oxalato entre os grupos. No entanto, o grupo NE apresentou maior excreção de citrato. Conclusão: Verificou-se nos dois grupos elevada prevalência de pacientes com sobrepeso, alta ingestão de oxalato e sódio, além de inadequação nas ingestões de cálcio, potássio e vitamina C. No grupo NE, foi observada ...

Introduction: Nephrolithiasis is a common condition with high prevalence and recurrence, occuring by a complex and multifactorial process. Objective: To analyze the main dietary and metabolic characteristics of patients with nephrolithiasis and compare them with a control group. Methods: A crosssectional study with 31 patients with nephrolithiasis (NE) and 18 healthy. By the dietary intake it were observed sodium, calcium, protein, potassium, vitamin C, oxalate and water intake in both groups. Metabolic assessment were analyzed in urinary excretion of oxalate and citrate. The presence of hypertension and body mass index (BMI) was also evaluated. Results: In the NE group, it was found that 45.2% had a high intake of sodium and 100% a high intake of oxalate. It was also observed a low calcium, potassium and vitamin C intake by 93.5%, 100% and 94.9% respectively. Regarding protein, only 12.5% had normal protein intake. Concerning water intake, 12.9% had an ingestion less than 1 liter, 54.8% between 1 and 2 liters and 32.3% higher than 2 liters. Hypertension was observed in 64.5% of patients and adequate excretion of oxalate and citrate in 90.5% of them. There was no statistically difference in food intake, BMI and oxalate excretion between groups. However, the NE group showed higher urinary citrate. Conclusion: It was found in both groups a high prevalence of overweight patients, a high intake of oxalate and sodium, in addition to inadequate intakes of calcium, potassium and vitamin C. The NE group showed high protein intake and increased excretion of citrate. .

Carambola como causa de lesão renal aguda / Star fruit as a cause of acute kidney injury

A carambola pertence à família das Oxalidáceas, espécie Averrhoa carambola. É rica em sais minerais, vitaminas A, C, complexo B e ácido oxálico. Estudos recentes demonstram que a toxicidade da fruta difere entre os indivíduos e pode ser explicada pelas respostas biológicas individuais como idade, quantidade da ingestão, neurotoxinas em cada tipo de fruta. Adicionalmente, a nefrotoxicidade causada pela fruta é dose dependente, podendo levar ao desenvolvimento de lesão renal aguda pela deposição de cristais de oxalato de cálcio intratubular, assim como por lesão direta das células epiteliais tubulares, levando à apoptose das mesmas. Relatamos o caso de uma paciente que, após a ingestão do suco da fruta e fruta in natura, desenvolveu lesão renal aguda, necessitando de terapia dialítica, evoluindo com desfecho favorável e recuperação da função renal.

The star fruit belongs to the family Oxalidacea, species Averrhoa carambola. It is rich in minerals, vitamin A, C, B complex vitamins and oxalic acid. Recent studies show that the toxicity of the fruit differs between the patients and may be explained by single biological responses, age, and the intake quantity of the neurotoxin in each fruit in addition to glomerular filtration rate given by each patient. Additionally, the nephrotoxicity caused by the fruit is dose-dependent and may lead to the deposition of crystals of calcium oxalate intratubular, as well as by direct injury to the renal tubular epithelium, leading to apoptosis of the same. We report the case of a patient who after ingestion of the juice and fresh fruit, developed acute renal failure requiring dialysis, evolving with favourable outcome and recovery of renal function.

Ocorrência de cristais em plantas medicinais utilizadas no tratamento da nefrolitíase: paradoxo? / Occurrence of crystals in medicinal herbs for the treatment of nephrolithiasis: a paradox?

A nefrolitíase pode ser vista como uma condição clínica frequente responsável por importante ônus econômico, social e psicológico, decorrente de sua elevada morbidade, especialmente por se manifestar em adultos em fase produtiva. O seu desenvolvimento no sistema urinário é um processo complexo e multifatorial. Em sua maioria, os cálculos renais são compostos por oxalato de cálcio. Diversas espécies vegetais são empregadas no combate à litíase renal e frequentemente apresentam cristais de oxalato de cálcio nas partes empregadas para esta finalidade medicinal, podendo originar riscos. Desta forma, foi realizada uma revisão de literatura nos indexadores Scielo, PubMed e Medline, nos quais encontraram-se 28 registros relatando o uso tradicional de plantas no tratamento de litíase renal, sendo apontada a ocorrência de cristais de oxalato de cálcio em 19 espécies. Argumenta-se que a utilização destas pode acarretar possíveis efeitos indesejados em indivíduos propensos à formação de cálculos de oxalato de cálcio nos rins.

Nephrolithiasis (kidney stones) can be seen as a common clinical condition responsible for substantial economic, social and psychological costs, due to its high morbidity, especially since it affects adults in their productive phase. Its development in the urinary tract is a complex and multifactorial process. The majority of kidney stones are made of calcium oxalate. A lot of plants are used to treat nephrolithiasis and they often exhibit calcium oxalate crystals in the parts that are employed for this medicinal purpose, representing a possible risk. In this light, we performed a literature review via the databases Scielo, PubMed and Medline and found 28 articles reporting the traditional use of plants in the treatment of nephrolithiasis. The occurrence of calcium oxalate crystals was indicated in 19 species. We argue that the use of these plants could give rise to adverse effects in people who are prone to form calcium oxalate stones in the kidney.

Estudo retrospectivo de 66 casos de urolitíase obstrutiva em ovinos / Obstrutive retrospective study of 66 cases of urolithiasis in sheep

Objetivou-se realizar um estudo retrospectivo dos principais achados epidemiológicos, clínicos, patológicos e laboratoriais de ovinos acometidos por urolitíase obstrutiva, atendidos na Clínica de Bovinos, Campus Garanhuns/ UFRPE. Para isso, foram analisadas 66 fichas clínicas de ovinos, todos machos não castrados, com idade entre dois meses e cinco anos. A maioria dos casos (79,63%) ocorreu na época chuvosa. A maioria dos animais (87,88%) era criada intensivamente e todos eram alimentados com concentrados. Os sinais clínicos mais importantes foram as manifestações de dor, congestão de mucosas, hipertermia e aumento da tensão abdominal associados a obstrução do trato urinário. Metade dos animais apresentou obstrução total da uretra. Destes, 69,70% morreram, enquanto nos casos de obstrução parcial, 30,30% morreram. Nos exames laboratoriais verificou-se neutrofilia e desvio à esquerda regenerativo, hiperfibrinogenemia e azotemia. Na urinálise constatou-se hematúria em 89,29% dos casos e pH ácido em 46,43%. Na sedimentoscopia predominaram hemácias, leucócitos, células de descamação do epitélio uretral e cristais de urato amorfo. Os achados necroscópicos renais mais frequentes foram pielonefrite (61,54% dos casos) e hidronefrose (50%). Nos ureteres foram visualizados ureterite e hidroureter. Na bexiga foi mais evidente a cistite hemorrágica difusa (50%) e a presença de urólitos (57,69%). Na uretra observaram-se urólitos (61,54%) e uretrite hemorrágica difusa (57,69%). Quanto à composição dos urólitos predominaram os compostos por oxalato de cálcio hidratado. Conclui-se que no Agreste de Pernambuco a urolitiase é uma doença importante de ovinos, com alta letalidade, estando associada à alimentação rica em concentrados e sal mineral.(AU)

The aim was to conduct a retrospective study of the main epidemiological, clinical, pathological and laboratory findings from sheep suffering from obstructive urolithiasis, in the Agreste region of Pernambuco, Brazil. Thus, 66 medical records of non-castrated male sheep with age from 2 months and 5 years were analyzed. Most cases (79.63%) occurred during the rainy season. Most sheep were raised intensively (87.88%) and all were fed with concentrated ration. Main clinical signs were manifestation of pain, congestion of the mucosae, hyperthermia, and increased abdominal tension associated with urinary tract obstruction. Half of the animals showed total obstruction of the urethra, 69.7% of which died, whilst in cases of partial obstruction only 30.3% died. Laboratorial exams revealed neutrophilia and regenerative left turn, hyperfibrinogenemia, and azotemia. Urinalysis showed hematuria in 89.29% of the cases, and acidic pH in 46.43%. Erythrocytes, leukocytes, cell desquamation of urethral epithelium, and crystals of amorphous urate predominated in the examination of the sediment. Most frequent gross findings were pyelonephritis (61.54% of cases) and hydronephrosis (50%). In the ureter, ureteritis and hydroureter was observed. The bladder showed diffuse hemorrhagic cystitis (50%) and uroliths (57.69%). In the urethra, uroliths (61.54%) and diffuse hemorrhagic urethritis (57.69%) was found. The uroliths were composed mainly by hydrated calcium oxalate. It is concluded that in the Agreste region of Pernambuco, urolithiasis is an important disease of sheep with high mortality, associated with the ingestion of large amounts of concentrates and mineral supplements.(AU)