ABSTRACT
La intervención motora temprana es esencial en niños con parálisis cerebral; sin embargo, se desconoce su efectividad entre los 3 y los 5años. El objetivo fue determinar la efectividad de la intervención motora temprana en el desarrollo motor de dicha población. Se realizó una revisión sistemática de literatura acerca de intervenciones motoras tempranas realizada en diferentes bases de datos como Pubmed/Medline, PEDro, OTSeeker, Embase y LILACS. Finalmente se seleccionaron 18 artículos, de los cuales 4 presentaron cambios a favor del grupo experimental en los desenlaces desarrollo motor global y función motora manual, con la terapia de integración sensorial y la terapia de movimiento inducido por restricción, respectivamente; no obstante, los resultados no fueron estadísticamente significativos y el nivel de evidencia fue bajo. La intervención motora temprana podría incluirse con precaución para la mejoría del desarrollo motor global y la función manual. Es necesario realizar estudios de mayor calidad metodológica. (AU)
Early motor intervention is essential in children with cerebral palsy; however, it is unknown its effectiveness between 3 to 5years. The objective was to determinate the effectiveness of early motor intervention in the motor development of this population. A systematic literature search was performed in Pubmed/Medline, PEDro, OTSeeker, Embase, and LILACS. Finally, 18 articles were selected, of which 4 showed favorable changes in the experimental group in the outcomes of overall motor development and manual motor function, with sensory integration therapy and movement-induced restriction therapy, respectively; however, the results were not statistically significant, and the level of evidence was low. Early motor intervention could be cautiously considered for improving overall motor development and manual function. Higher-quality methodological studies are necessary. (AU)
Subject(s)
Humans , Cerebral Palsy , Physical Therapy Modalities , Motor Skills , RehabilitationABSTRACT
Introducción. La parálisis cerebral (PC) es una de las principales causas de discapacidad en la población infantil, afectando diversas áreas del desarrollo como la función motora gruesa; equilibrio y marcha. Hay evidencia de los beneficios de la terapia acuática y de cómo puede complementar la rehabilitación. Objetivo. Describir la efectividad de las intervenciones acuáticas en personas con PC, determinar mejoras en la función motora gruesa uso de métodos, protocolos y dosificación. Métodos. Se analizaron 9 estudios aleatorizados controlados desde el 2012 a la fecha, seleccionados por un experto y cuyos sujetos tenían PC espástica, Gross Motor Function Classification System (GMFCS) I a IV, entre los 2 y 20 años. Post intervención acuática se reportan mejoras significativas en el promedio de los ítems medidos por Gross motor function measure (GMFM). De los métodos que contribuyeron a mejoras se encuentra Halliwick y ejercicios acuáticos sin un programa específico. Resultados. Se obtuvieron mejoras de 35 a 100 minutos, y de 12 a 30 sesiones en total. No se logra concluir el tipo de terapia más efectiva, ya que las medidas de resultado y las características de los sujetos eran diversas. Conclusión. Una dosificación mínima de 2 veces por semana, 35 minutos de intervención en un total de 16 sesiones (9,3 horas en total) pareciera mejorar la función motora gruesa, cuyos resultados son transferibles a las actividades en tierra inmediatamente, sin embargo, no se obtiene información si se mantienen a mediano o largo plazo.
Background. Cerebral palsy (CP) is one of the main causes of disability in the child population, affecting various areas of development such as gross motor function; balance and gait. There is evidence of the benefits of aquatic therapy and how it can complement rehabilitation. Objective. to describe the effectiveness of aquatic interventions in people with CP, to determine improvements in gross motor function using methods, protocols, and dosage. Methods. Nine randomized controlled studies were analyzed from 2012 to date, selected by an expert and whose subjects had spastic CP, Gross Motor Function Classification System (GMFCS) I to IV, between 2 and 20 years of age. Results. After the aquatic intervention, significant improvements were reported in the average of the Gross motor function measure (GMFM) items measured. Of the methods that contributed to improvements, there is Halliwick and aquatic exercises without a specific program. Results. Improvements were obtained from 35 to 100 minutes, and from 12 to 30 sessions in total. It is not possible to conclude the most effective type of therapy, since the outcome measures and the characteristics of the subjects were diverse. Conclusion. A minimum dosage of 2 times per week, 35 minutes of intervention in a total of 16 sessions (9.3 hours in total) seems to improve gross motor function, the results of which are immediately transferable to activities on land, however, it is not obtains information if they are maintained in the medium or long term.
ABSTRACT
Introducción y objetivo: La hipoterapia (HPOT) y los simuladores de hipoterapia (SHPOT) se utilizan en niños con parálisis cerebral para lograr su máxima funcionalidad e independencia. El objetivo es conocer si la HPOT y los SHPOT producen los mismos efectos beneficiosos sobre el equilibrio, la función motora gruesa y el control postural en menores de 18 años con parálisis cerebral. Materiales y métodos: Se utilizaron como palabras clave: hippotherapy, equine-assisted therapy y cerebral palsy. Las bases de datos utilizadas fueron: PeDro, Scopus, LILACS, ScienceDirect, Cochrane Library, Web of Science y CINAHL Complete (Ebsco). Fueron incluidos ensayos clínicos aleatorizados que estudiaran el efecto de la HPOT y/o los SHPOT sobre las variables mencionadas. Resultados: Cuatro estudios evaluaron el equilibrio, 4 la función motora gruesa y 2 el control postural. La HPOT y los SHPOT produjeron beneficios en todos ellos. Conclusiones: Ambas intervenciones producen mejoras sobre las variables estudiadas, aunque aumentan con la HPOT posiblemente debido a una mayor estimulación sensorial.(AU)
Introduction and objective: Hippotherapy (HPOT) and hippotherapy simulators (SHPOT) are used in children with cerebral palsy to achieve their maximum functionality and independence. The aim is to find out if HPOT and SHPOT produce the same effects on balance, gross motor function, and postural control in children under 18 years old with cerebral palsy. Materials and methods: The keywords used were: hippotherapy, equine-assisted therapy and cerebral palsy. The databases used were PeDro, Scopus, LILACS, ScienceDirect, Cochrane Library, Web of Science and CINAHL Complete (Ebsco). Studies were included if they were randomized clinical trials that studied the effect of HPOT and/or SHPOT on the variables mentioned in these patients. Results: Four studies assessed balance, 4 studied gross motor function, and 2 investigated postural control. Both HPOT and SHPOT produced benefits in all of them. Conclusions: According to the studied variables both interventions produce similar improvements. Although, they increase with HPOT possibly due to greater sensory stimulation.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Equine-Assisted Therapy , Cerebral Palsy/rehabilitation , Postural Balance , Motor Skills , RehabilitationABSTRACT
OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of equine-assisted therapy for the static and dynamic balance in the rehabilitation of children and adolescents with cerebral palsy maintaining obtained improvement 8-weeks after the end of the intervention. METHOD: The study lasted 28 weeks, of which the intervention lasted 12 weeks. Measurements were taken before, in the middle, after the end of the intervention and follow-up after 12 weeks. Paediatric Balance Scale and dynamic plate were used to evaluate the balance. Wechsler Intelligence Scale for Children (3rd edition) was used to assess mental capacity, and the Gross Motor Function Classification System for the assessment of functional capacity for the participants. Exercises on the horseback were individualised for every participant. RESULTS: The study comprised 27 participants with cerebral palsy. Statistically significant improvements were found for the Paediatric Balance Scale (p<0.001) and the mean dynamic plate pressure for both feet (p<0.05). The Paediatric Balance Scale results remained in the follow-up and were found clinically significant. CONCLUSIONS: The results suggest that this type of approach in rehabilitation can be beneficial with clinical significance for improving the motor dysfunctions and quality of life in cerebral palsy.
Subject(s)
Cerebral Palsy , Equine-Assisted Therapy , Postural Balance , Cerebral Palsy/rehabilitation , Cerebral Palsy/physiopathology , Humans , Child , Female , Male , Postural Balance/physiology , Adolescent , Exercise Therapy/methods , Horses , Treatment Outcome , AnimalsABSTRACT
Introduction and objectives: Children with cerebral palsy (CP) experience decreased health-related quality of life (HRQOL). This study aimed to assess the HRQOL of children with CP before versus after a combined program of minimally invasive selective percutaneous myofascial lengthening (SPML) and functional physiotherapy. Material and methods: A single-group preposttest design was used. Twenty-six middle childhood children with spastic CP, aged 57 years, with Gross Motor Function Classification System levels IIIV underwent SPML surgery and 9 months of postoperative functional strength training therapy. The proxy version of the DISABKIDS-Smiley questionnaire was completed by one parent of each child. Dependent t-tests were used to compare mean pre- and post-measurement scores. Results: After the 9-month intervention, the children with CP had significantly higher quality of life scores (mean difference, 11.06±9.05; 95% confidence interval [CI], 7.4014.71; p<0.001). Conclusions: This study demonstrated that children with CP had better HRQOL after a combined program of minimally invasive SPML surgery and functional physiotherapy (ACTRN12618001535268).(AU)
Introducción y objetivos: Los niños con parálisis cerebral (PC) experimentan una disminución de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). El objetivo de este estudio fue evaluar la CVRS de niños con PC antes y después de un programa combinado de alargamiento miofascial percutáneo selectivo (SPML) y fisioterapia funcional. Material y métodos: Se utilizó un diseño de un solo grupo con pretest y postest. Veintiséis niños de mediana edad (5 a 7 años) con PC espástica, niveles II-IV del sistema de la clasificación de la función motora gruesa se sometieron a cirugía SPML y fisioterapia de funcional posquirúrgica durante 9 meses. La versión proxy del cuestionario DISABKIDS-Smiley fue completada por uno de los padres de cada niño. Se realizaron pruebas t dependientes para comparar las puntuaciones medias previas y posteriores a la medición. Resultados: Después de 9 meses de intervención, los niños con PC tenían puntuaciones de calidad de vida significativamente más altas desde el punto de vista estadístico (diferencia de medias: 11,06±9,05; intervalo de confianza del 95%: 7,40-14,71; p <0,001). Conclusión: Este estudio demostró que los niños con PC presentaron una mejor CVRS después de un programa combinado de cirugía SPML y fisioterapia funcional.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Cerebral Palsy , Quality of Life , Bone Lengthening , Physical Therapy Modalities , Traumatology , Orthopedics , Orthopedic Procedures , PediatricsABSTRACT
Introduction and objectives: Children with cerebral palsy (CP) experience decreased health-related quality of life (HRQOL). This study aimed to assess the HRQOL of children with CP before versus after a combined program of minimally invasive selective percutaneous myofascial lengthening (SPML) and functional physiotherapy. Material and methods: A single-group preposttest design was used. Twenty-six middle childhood children with spastic CP, aged 57 years, with Gross Motor Function Classification System levels IIIV underwent SPML surgery and 9 months of postoperative functional strength training therapy. The proxy version of the DISABKIDS-Smiley questionnaire was completed by one parent of each child. Dependent t-tests were used to compare mean pre- and post-measurement scores. Results: After the 9-month intervention, the children with CP had significantly higher quality of life scores (mean difference, 11.06±9.05; 95% confidence interval [CI], 7.4014.71; p<0.001). Conclusions: This study demonstrated that children with CP had better HRQOL after a combined program of minimally invasive SPML surgery and functional physiotherapy (ACTRN12618001535268).(AU)
Introducción y objetivos: Los niños con parálisis cerebral (PC) experimentan una disminución de la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). El objetivo de este estudio fue evaluar la CVRS de niños con PC antes y después de un programa combinado de alargamiento miofascial percutáneo selectivo (SPML) y fisioterapia funcional. Material y métodos: Se utilizó un diseño de un solo grupo con pretest y postest. Veintiséis niños de mediana edad (5 a 7 años) con PC espástica, niveles II-IV del sistema de la clasificación de la función motora gruesa se sometieron a cirugía SPML y fisioterapia de funcional posquirúrgica durante 9 meses. La versión proxy del cuestionario DISABKIDS-Smiley fue completada por uno de los padres de cada niño. Se realizaron pruebas t dependientes para comparar las puntuaciones medias previas y posteriores a la medición. Resultados: Después de 9 meses de intervención, los niños con PC tenían puntuaciones de calidad de vida significativamente más altas desde el punto de vista estadístico (diferencia de medias: 11,06±9,05; intervalo de confianza del 95%: 7,40-14,71; p <0,001). Conclusión: Este estudio demostró que los niños con PC presentaron una mejor CVRS después de un programa combinado de cirugía SPML y fisioterapia funcional.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Cerebral Palsy , Quality of Life , Bone Lengthening , Physical Therapy Modalities , Traumatology , Orthopedics , Orthopedic Procedures , PediatricsABSTRACT
INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Children with cerebral palsy (CP) experience decreased health-related quality of life (HRQOL). This study aimed to assess the HRQOL of children with CP before versus after a combined program of minimally invasive selective percutaneous myofascial lengthening (SPML) and functional physiotherapy. MATERIAL AND METHODS: A single-group pre-posttest design was used. Twenty-six middle childhood children with spastic CP, aged 5-7 years, with Gross Motor Function Classification System levels II-IV underwent SPML surgery and 9 months of postoperative functional strength training therapy. The proxy version of the DISABKIDS-Smiley questionnaire was completed by one parent of each child. Dependent t-tests were used to compare mean pre- and post-measurement scores. RESULTS: After the 9-month intervention, the children with CP had significantly higher quality of life scores (mean difference, 11.06±9.05; 95% confidence interval [CI], 7.40-14.71; p<0.001). CONCLUSIONS: This study demonstrated that children with CP had better HRQOL after a combined program of minimally invasive SPML surgery and functional physiotherapy (ACTRN12618001535268).
ABSTRACT
INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Children with cerebral palsy (CP) experience decreased health-related quality of life (HRQOL). This study aimed to assess the HRQOL of children with CP before versus after a combined program of minimally invasive selective percutaneous myofascial lengthening (SPML) and functional physiotherapy. MATERIAL AND METHODS: A single-group pre-posttest design was used. Twenty-six middle childhood children with spastic CP, aged 5-7 years, with Gross Motor Function Classification System levels II-IV underwent SPML surgery and 9 months of postoperative functional strength training therapy. The proxy version of the DISABKIDS-Smiley questionnaire was completed by one parent of each child. Dependent t-tests were used to compare mean pre- and post-measurement scores. RESULTS: After the 9-month intervention, the children with CP had significantly higher quality of life scores (mean difference, 11.06 ± 9.05; 95% confidence interval [CI], 7.40-14.71; p < 0.001). CONCLUSIONS: This study demonstrated that children with CP had better HRQOL after a combined program of minimally invasive SPML surgery and functional physiotherapy (ACTRN12618001535268).
ABSTRACT
INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Hippotherapy (HPOT) and hippotherapy simulators (SHPOT) are used in children with cerebral palsy to achieve their maximum functionality and independence. The aim is to find out if HPOT and SHPOT produce the same effects on balance, gross motor function, and postural control in children under 18 years old with cerebral palsy. MATERIALS AND METHODS: The keywords used were: hippotherapy, equine-assisted therapy and cerebral palsy. The databases used were PeDro, Scopus, LILACS, ScienceDirect, Cochrane Library, Web of Science and CINAHL Complete (Ebsco). Studies were included if they were randomized clinical trials that studied the effect of HPOT and/or SHPOT on the variables mentioned in these patients. RESULTS: Four studies assessed balance, 4 studied gross motor function, and 2 investigated postural control. Both HPOT and SHPOT produced benefits in all of them. CONCLUSIONS: According to the studied variables both interventions produce similar improvements. Although, they increase with HPOT possibly due to greater sensory stimulation.
Subject(s)
Cerebral Palsy , Equine-Assisted Therapy , Child , Animals , Horses , Humans , Adolescent , Cerebral Palsy/therapy , Postural Balance/physiology , Randomized Controlled Trials as TopicABSTRACT
Fundamento: la orientación educativa a las familias de niños con discapacidad físico-motora es esencial para su correcta rehabilitación e inserción en la sociedad. Objetivo: aplicar un sistema de acciones de orientación educativa a la familia de un niño con discapacidad físico-motora. Métodos: se realizó un estudio cualitativo de investigación acción práctica a la familia de un niño con diagnóstico de una parálisis cerebral percibida como una discapacidad físico-motora en el período julio 2021-diciembre 2022, perteneciente al área de salud del Policlínico Docente "Marta Abreu". Los métodos teóricos utilizados fueron: analítico-sintético; inductivo-deductivo y la modelación. Entre los métodos empíricos se aplicaron: la observación participante; entrevista en profundidad; análisis de documentos; diario del investigador y estudio de casos. Resultados: el diagnóstico realizado demostró la necesidad de la preparación de la familia de un niño con discapacidad fisico-motora para afrontar con calidad esta nueva etapa de sus vidas, por lo que se diseñó y aplicó un sistema de acciones el cual fue estructurado en tres subsistemas: primero, acciones para el manejo de las técnicas de aseo; segundo, para las técnicas de alimentación; y tercero, los cuidados posturales y las transferencias. Fue valorado por especialistas vinculados con esta temática, quienes lo consideraron muy pertinente y viable. Conclusiones: el sistema de acciones de orientación a las familias de niños con discapacidad fisico-motora resultó efectivo pues se evidenciaron cambios importantes en cuanto al manejo de este niño por la familia.
Background: educational guidance for families of children with physical-motor disabilities is essential for their correct rehabilitation and insertion into society. Objective: apply a system of educational guidance actions to the family of a child with physical-motor disability. Methods: a qualitative practical action research study was carried out on the family of a child with a diagnosis of cerebral palsy perceived as a physical-motor disability from July 2021 to December 2022, from "Marta Abreu" University Polyclinic health area theoretical methods used were: analytical-synthetic; inductive-deductive and modeling: empirical ones: participant observation; depth interview; document analysis; researcher diary and case study. Results: the diagnosis carried out demonstrated the need to prepare the family of the child with a physical-motor disability to face this new stage of their lives with quality, so a system of actions was designed and applied which was structured in three subsystems: first, actions to manage grooming techniques; second, for feeding techniques; and third, postural care and transfers. It was evaluated by specialists linked to this topic, who considered it very pertinent and viable. Conclusions: the system of guidance actions for the family of a child with a physical-motor disability was effective as important changes were evident in terms of the management of this child by the family.
ABSTRACT
Early motor intervention is essential in children with cerebral palsy; however, it is unknown its effectiveness between 3 to 5years. The objective was to determinate the effectiveness of early motor intervention in the motor development of this population. A systematic literature search was performed in Pubmed/Medline, PEDro, OTSeeker, Embase, and LILACS. Finally, 18 articles were selected, of which 4 showed favorable changes in the experimental group in the outcomes of overall motor development and manual motor function, with sensory integration therapy and movement-induced restriction therapy, respectively; however, the results were not statistically significant, and the level of evidence was low. Early motor intervention could be cautiously considered for improving overall motor development and manual function. Higher-quality methodological studies are necessary.
Subject(s)
Cerebral Palsy , Child , Humans , Cerebral Palsy/complications , Cerebral Palsy/therapy , Physical Therapy ModalitiesABSTRACT
La espasticidad es uno de los principales factores de riesgo que predispone a la luxación de cadera en los niños con parálisis cerebral (PC). La aplicación de toxina botulínica (BTX A) en los músculos aductores de caderas reduce este riesgo
Spasticity is one of the main risk factors predisposing to hip dislocation in children with cerebral palsy (CP), Botulinum toxin A (BTX A) injection in hip adductor muscles reduces this risk
Subject(s)
Child , Muscle Spasticity , Cerebral Palsy , Hip DislocationABSTRACT
El Trastorno del Espectro Autista (TEA), es trastorno del neurodesarrollo que se caracteriza por algún grado de dificultad en la interacción social y la comunicación, que comienza en el periodo de desarrollo temprano, y se clasifica según el grado de severidad en grado 1, 2 y 3, según lo establecido en el DSM-5. Dicho Trastorno se encuentra abarcado por la Ley 7125 de Pensión Vitalicia para Personas con Parálisis Profunda, y su reforma 8769. Con el objetivo de analizar los criterios establecidos para la valoración de estos procesos, se presenta el caso de una persona masculina de 6 años con diagnóstico de TEA, de quien se interpuso demanda para ser tomado en cuenta dentro de dicha Ley. En el mismo y tras el análisis respectivo, de acuerdo con los datos de la literatura científica actualizada, y de los criterios establecidos, se pudo constatar que si calificaba según lo indicado en la Ley 7125.
Autism Spectrum Disorder (ASD) is a neurodevelopmental disorder that is characterized by some degree of difficulty in social interaction and communication, which begins in the early development period, and is classified according to the degree of severity in grade 1, 2 and 3, as established in the DSM-5. Said Disorder is covered by Law 7125 of Life Pension for people with deep cerebral palsy, and its reform 8769. In order to analyze the criteria established for the assessment of these processes, the case of a 6-year-old male person with diagnosis of ASD, of whom a lawsuit was filed to be taken into account within said Law. In it and after the respective analysis, according to the data of the updated scientific literature, and the established criteria, it was possible to verify that if qualified as indicated in Law 7125.
Subject(s)
Humans , Male , Child , Pensions , Autism Spectrum Disorder/diagnosis , Universal Health Coverage , Costa RicaABSTRACT
Objective: To investigate relationships between amount of use of the more affected upper extremity and functional motor and communication performance classification systems. Material and methods: The study comprised 95 children with congenital hemiplegic cerebral palsy (CP) aged 615 years (52 males, 43 females; mean age 9.53, SD 3.1) and their parents/caregivers. The amount of use of the more affected upper extremity was assessed using Pediatric Motor Activity Log-Revised-How Often subscale (PMAL-R HO). Functional levels of the enrolled children were defined by the parents/caregivers using Manual Ability Classification System (MACS), Gross Motor Function Classification System-Expanded and Revised (GMFCS-E&R), and Communication Function Classification System (CFCS). Results: A strong and negative correlation was found between PMAL-R HO subscale score and MACS (r=−0.819), suggesting that children with lower MACS levels are more likely to use their more affected upper extremity spontaneously. Additionally, negative and moderate associations between PMAL-R HO subscale score and GMFCS and CFCS were revealed (r1=−0.549 and r2=−0.567). Conclusion: The amount of use of the more affected upper extremity is more sensitive to MACS than GMFCS-E&R and CFCS. Children with a given MACS level had a wide range of PMAL-R HO subscale score. In addition to MACS, a score on the PMAL-R HO subscale related to the more affected upper extremity should be included as an inclusion criterion in clinical trials to avoid misleading effects of intervention approaches aimed at improving the amount of use of the more affected upper extremity in children with congenital hemiplegic CP.(AU)
Objectivo: Investigar las relaciones entre la cantidad de uso de la extremidad superior más afectada y los sistemas de clasificación del rendimiento motor funcional y de la comunicación. Material y métodos: El estudio incluyó a 95 niños con parálisis cerebral (PC) hemipléjica congénita de 6 a 15 años de edad (52 varones, 43 mujeres; edad media 9,53, DE 3,1) y a sus padres/cuidadores. La cantidad de uso de la extremidad superior más afectada se evaluó utilizando la subescala Pediatric Motor Activity Log-Revised-How Often (PMAL-R HO). Los niveles funcionales de los niños incluidos fueron definidos por los padres/cuidadores utilizando Manual Ability Classification System (MACS), Gross Motor Function Classification System-Expanded and Revised (GMFCS-E&R) y Communication Function Classification System (CFCS). Resultados: Se encontró una correlación fuerte y negativa entre la puntuación de la subescala PMAL-R HO y MACS (r=-0,819), lo cual sugiere que los niños con menores niveles de MACS tienen mayor probabilidad de utilizar su extremidad superior más afectada de manera espontánea. Además, se revelaron asociaciones negativas y moderadas entre la puntuación de la subescala PMAL-R HO y GMFCS y CFCS (r1=-0,549 y r2=-0,567). Conclusión: La cantidad de uso de la extremidad superior más afectada es más sensible a MACS que a GMFCS-E&R y CFCS. Los niños con un nivel dado de MACS reflejaron un rango más amplio en la puntuación de la subescala PMAL-R HO. Además de MACS, debería incluirse una puntuación en la subescala PMAL-R HO relacionada con la extremidad superior más afectada, como criterio de inclusión en los ensayos clínicos, para evitar efectos confusos de los enfoques de intervención, de cara a mejorar la cantidad de uso de la extremidad superior más afectada en niños con PC hemipléjica congénita.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Child , Cerebral Palsy , Physical Functional Performance , Upper Extremity/physiopathology , Motor Skills , Caregivers , Communication , Rehabilitation/methods , Rehabilitation Services , Prospective Studies , Motor ActivityABSTRACT
Introducción: En parálisis cerebral, la migración de la cabeza femoral se define como la pérdida de cobertura de esta por parte del acetábulo y se mide mediante el índice de Reimer. El tratamiento quirúrgico puede ser preventivo, reconstructivo o de salvamento, siendo los índices de fracaso de la cirugía elevados y relacionados con la severidad de la parálisis cerebral. El objetivo de nuestro trabajo es obtener la incidencia de la migración de caderas en nuestra serie de pacientes adultos con parálisis cerebral, determinar el resultado de las que han sido intervenidas quirúrgicamente y establecer la recurrencia que presentan las diversas técnicas quirúrgicas. Material y métodos: Se ha diseñado un estudio retrospectivo observacional para determinar el estado de las caderas de pacientes adultos con parálisis cerebral, que se han visitado en la Unidad entre los años 2008 y 2021. Resultados: La incidencia global de desplazamiento de la cadera fue de un 75%, aquellos pacientes con afectaciones más severas (GMFCS IV y V) tienen más predisposición a la luxación y además son más severas. Las cirugías sobre partes blandas constituyeron un 49,5% de las intervenciones realizadas con una tasa de fracaso de hasta el 82%. La cirugía reconstructiva se realizó en un 45,5% de las ocasiones, con un porcentaje de fracaso mayor al 86%. Conclusión: Actualmente, la implementación de programas de vigilancia de cadera pretende mejorar el seguimiento y las intervenciones aplicadas en el desplazamiento de la cadera, con el objetivo de mantener una cobertura acetabular óptima y, en todo caso, reducir la tasa de fracaso de las posibles cirugías.(AU)
Introduction: In cerebral palsy, femoral head migration is defined as the loss of coverage of the femoral head by the acetabulum and is measured using the Reimer index. Surgical treatment can be preventive, reconstructive, or salvage, and failure rates of surgery are high and related to the severity of cerebral palsy. The aim of our work is to assess the incidence of hip migration in our series of adult patients with cerebral palsy, to determine the outcome of those who have undergone surgery, and to establish recurrence rates after the various surgical techniques. Material and methods: We designed a retrospective observational study to determine the hip status of adult patients with cerebral palsy visiting the Unit between 2008 and 2021. Results: The overall incidence of hip displacement was 75%, patients with more extensive disability (GMFCS IV and V) were more predisposed to dislocation, also more severe. Soft tissue surgery made up 49.5% of the operations performed with a failure rate of up to 82%. Reconstructive surgery was performed in 45.5% of cases with a failure rate of more than 86%. Conclusion: The current hip surveillance programmes have been implemented to improve follow-up and interventions in hip displacement, with the objective of maintaining optimal acetabular coverage and reducing the failure rate of potential surgeries.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Cerebral Palsy/complications , Hip Joint/physiopathology , Hip Dislocation , /surgery , Retrospective Studies , Rehabilitation , Hip/surgery , SpainABSTRACT
Paralisis cerebral (PC) es la expresión más común para describir a los niños con alteraciones posturales y del movimiento. Por ello, nace la necesidad de contar con herramientas que nos ayuden a evaluar la parte funcional de los pacientes con PC como la GMFCS y la GMDM 66. El objetivo es validar las herramientas; GMFCS Y GMFM66 en pacientes con PC del Centro Integral de Rehabilitación Infantil, correlacionar resultados con la literatura internacional y analizar cambios.
ABSTRACT
RESUMEN Objetivo : Identificar la relación entre la severidad de la discapacidad en locomoción y en comunicación y la escolaridad en pacientes con parálisis cerebral. Material y métodos : Estudio transversal y retrospectivo en 316 pacientes con parálisis cerebral entre los 3 y 12 años, atendidos entre julio del 2016 y junio del 2017 en el Instituto Nacional de Rehabilitación "Dra. Adriana Rebaza Flores" AMISTAD PERU-JAPÓN, Lima-Perú. Resultados : La edad promedio fue 6 años (rango de 3 a 12 años), 57% del sexo masculino. La parálisis cerebral espástica representó el 69,7% seguida por la discinética en 20,9%. El 69,6% estaba escolarizado y más del 50% presentó discapacidad severa en locomoción y comunicación. Se encontró una relación inversa entre la severidad de la discapacidad en locomoción y en comunicación y la escolaridad. Conclusiones : Los niños con parálisis cerebral que presentan una mayor severidad de la discapacidad en locomoción y comunicación, tienen una menor asistencia a la escuela.
SUMMARY Objective : to evaluate the relationship between severity of locomotion and communication incapacities and scholarship in patients with brain palsy. Methods : cross-sectional study carried out in 316 patients from 3-12 years of age with cerebral palsy attended from July 2016 and June 2017 at the Instituto Nacional de Rehabilitación "Dra. Adriana Rebaza Flores" AMISTAD PERU-JAPÓN, Lima-Peru. Results : mean age was 6 years (range 3-12); 57% were males. Spastic cerebral palsy was found in 69.7% followed by dyskinetic cerebral palsy in 20%; 69.6% were in the school and more than 50% of them had severe locomotion and communications incapacities. An inverse relationship was found between severity of locomotion and communications incapacities and scholarship. Conclusions : Children with cerebral palsy who have locomotion and communications incapacities tended to have less school attendance.
ABSTRACT
Resumen Los nacimientos prematuros representan un in dicador importante de salud de un país. Estos niños tienen un mayor riesgo de mortalidad y morbilidad. Las principales lesiones encefálicas en los prematuros incluyen lesiones de la sustancia blanca, hemorragias intracraneanas y lesiones cerebelosas, que pueden ser detectadas mediante ecografía encefálica y resonancia magnética, siendo esta última la técnica más sensible. Estas lesiones pueden tener repercusión a largo plazo en el neurodesarrollo de los prematuros, con un mayor riesgo de parálisis cerebral, trastornos cognitivos, con ductuales, sensoriales y del aprendizaje, entre otros. Es fundamental aplicar estrategias de prevención y aten ción temprana para reducir las consecuencias negativas de las lesiones encefálicas asociadas a la prematuridad.
Abstract Premature births are an important health indicator for a country. These children have a higher risk of mor tality and morbidity. The main brain injuries in preterm infants include white matter injuries, intracranial hem orrhages, and cerebellar injuries. These injuries can be detected through brain ultrasound and magnetic reso nance imaging (MRI), with MRI being the most sensitive technique. Perinatal brain injuries may have long-term consequences on the neurodevelopment of preterm infants, with an increased risk of cerebral palsy, cogni tive, behavioral, sensory, and learning disorders, among others. It is key to implement prevention strategies and early intervention to reduce the negative consequences of brain injuries associated with prematurity.
ABSTRACT
Introducción: En 2016 se desarrolló en nuestro centro un protocolo de administración antenatal de sulfato de magnesio en gestantes con riesgo de parto pretérmino inminente como método para disminuir el riesgo de parálisis cerebral (PC). Material y métodos: Se realizó un estudio observacional y retrospectivo en un hospital de nivel IIIC con objetivo principal de comparar la incidencia de PC previa y posteriormente a la puesta en marcha de este protocolo. Con respecto a los objetivos secundarios, a destacar la incidencia de déficit cognitivo, enterocolitis necrosante y mortalidad en ambos grupos. Los pacientes incluidos fueron recién nacidos prematuros por debajo de 32 semanas de edad gestacional nacidos en los años 2011-2012 (previo a la instauración del protocolo) y 2016-2018 (posteriormente a la instauración del protocolo, cuyas madres habían recibido sulfato de magnesio como neuroprotector). Las características clínicas y epidemiológicas de ambos grupos fueron comparables entre sí. Resultados: Se recogieron datos de un total de 523 pacientes, 263 y 260 de cada grupo. Con respecto al objetivo principal, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Se objetivó, en el grupo de pacientes nacidos entre 2016-2018 y con edad gestacional entre 26+0 y 27+6 semanas, cuyas madres recibieron sulfato de magnesio, una reducción estadísticamente significativa de la mortalidad y del riesgo de enterocolitis necrosante grave. Conclusiones: En nuestro trabajo, el sulfato de magnesio administrado a madres en riesgo de parto prematuro, no disminuyó el riesgo de desarrollar PC. (AU)
Introduction: In 2016, a protocol was developed in our hospital for the antenatal administration of magnesium sulfate in pregnant women at risk of imminent preterm birth as a method to reduce the risk of cerebral palsy (CP). Material and methods: We conducted a retrospective observational study in a level IIIC hospital with the primary objective of comparing the incidence of CP before and after the implementation of this protocol. Among the secondary outcomes, we ought to highlight the incidence of cognitive deficits and necrotizing enterocolitis and the mortality in both groups. The sample consisted of preterm newborns delivered before 32 weeks of gestation in 2011-2012 (prior to the implementation of the protocol) and in 2016-2018 (after the implementation of the protocol, whose mothers had received magnesium sulfate for neuroprotection). The clinical and epidemiological characteristics of both groups were comparable. Results: We collected data for a total of 523 patients, 263 and 260 in each group. As regards the primary outcome, we did not find statistically significant differences between groups. We observed a statistically significant reduction in mortality and the risk of severe necrotizing enterocolitis in the group of patients born in the 2016-2018 period and between 26+0 and 27+6 weeks of gestation, whose mothers had received magnesium sulfate. Conclusions: In our study, the administration of magnesium sulfate to mothers at risk of preterm birth did not decrease the risk of developing CP. (AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Neuroprotective Agents , Magnesium Sulfate/administration & dosage , Cerebral Palsy/prevention & control , Retrospective Studies , Infant, Premature , 35170ABSTRACT
Introduction. Perinatal arterial ischaemic stroke (PAIS) is almost as common as in adulthood and causes significant neurological sequelae. Aim. The aim is to describe the risk situations surrounding these neonates, the clinical manifestations, the management, the cost-effectiveness of diagnostic tests and the neurological sequelae. Patients and methods. We conducted an observational study of a cohort of patients consisting of neonates with a gestational age = 35 weeks diagnosed with PAIS in our hospital between 2010 and 2021. Results. Twenty-two cases of PAIS were included, and the incidence in our centre was 1/1,869 live newborns. The data showed that 81.8% had some intrapartum risk factor and 40.9% had a combination of several risk factors. It started with seizures (mean age 27.3 hours) in 77.3% of cases. Patients with a stroke in the left hemisphere had more sequelae (77.8%) than those with a stroke on the right-hand side (16.6%) (p = 0.041), with the exception of infantile cerebral palsy (p = 0.04), while we found no difference between hemispheres in the frequency of language impairment (p = 0.06). The mean follow-up time was 6.13 ± 3.06 years. A total of 63.6% of infants had neurological sequelae: infantile cerebral palsy (40.9%), language disorders (22.7%) and intellectual disability (9%). Moreover, 18.2% developed epilepsy (between 0.25 and 1.8 years) and antiseizure treatment was maintained after discharge in 37.5% of cases in the last years of the study. Conclusions. If a newborn infant presents seizures, it is necessary to rule out the possibility of a stroke. PAIS causes neurological sequelae in over 60% of cases. Early identification is essential to improve the neurological prognosis and avoid the prolonged use of antiseizure drugs where possible. (AU)
Introducción: El ictus cerebral isquémico arterial perinatal (IIAP) es una entidad casi tan frecuente como en la época adulta, que ocasiona secuelas neurológicas importantes.ObjetivoDescribir las situaciones de riesgo que rodean a estos neonatos, la clínica que manifiestan, el manejo, la rentabilidad de las pruebas diagnósticas y las secuelas neurológicas.Pacientes y métodosEstudio observacional de una cohorte de pacientes formada por neonatos = 35 semanas de edad gestacional diagnosticados de IIAP entre 2010 y 2021 en nuestro hospital.ResultadosSe incluyeron 22 casos de IIAP, y su incidencia en nuestro centro fue de 1/1.869 recién nacidos vivos. El 81,8% tuvo algún factor de riesgo intraparto y en el 40,9% se aglutinaron varios. Comenzó con convulsiones (edad media 27,3 horas) el 77,3% de casos. Los pacientes con ictus del hemisferio izquierdo tuvieron más secuelas (77,8%) en comparación con los derechos (16,6%) (p = 0,041), a expensas de la parálisis cerebral infantil (p = 0,04), mientras no encontramos diferencia en la frecuencia de alteraciones del lenguaje (p = 0,06) entre hemisferios. El tiempo medio de seguimiento fue de 6,13 años ± 3,06. El 63,6% de los neonatos tuvo secuelas neurológicas: parálisis cerebral infantil (40,9%), trastornos del lenguaje (22,7%) y discapacidad intelectual (9%). Desarrolló epilepsia el 18,2% (entre 0,25 y 1,8 años) y se mantuvo el tratamiento anticrisis tras el alta en el 37,5% de los casos en los últimos años del estudio.ConclusionesAnte un neonato con convulsiones hay que descartar un ictus cerebral. El IIAP ocasiona secuelas neurológicas en más del 60% de los casos. Su identificación precoz es fundamental para mejorar el pronóstico neurológico y evitar el uso prolongado de fármacos anticrisis cuando resulte posible. (AU)
