O uso de realidade virtual no cateterismo intravenoso periférico em crianças/adolescentes: relato de experiência / The use of virtual reality in peripheral intravenous catheterization in children/adolescents: experience report / El uso de la realidad virtual en el cateterismo intravenoso periférico en niños/adolescentes: reporte de experiencia

Conclusão: a realidade virtual é um recurso que pode ser utilizado como distração durante o cateterismo intravenoso periférico. Para os discentes, houve reflexão sobre o tratamento adequado de enfermagem em pediatria, além do desenvolvimento de habilidades de comunicação e senso crítico

Conclusion: virtual reality is a resource that can be used as a distraction during peripheral intravenous catheterization. For the learners, this experience prompted reflection on appropriate pediatric nursing care, in addition to fostering the development of communication skills and critical thinking

Conclusión: la realidad virtual es un recurso que se puede utilizar como distracción durante la cateterización intravenosa periférica. Para los aprendices, esta experiencia llevó a una reflexión sobre la atención de enfermería pediátrica adecuada, además de fomentar el desarrollo de habilidades de comunicación y pensamiento crítico

Lifespan of peripheral intravenous short catheters in hospitalized children: A prospective study.

OBJECTIVE: To estimate the recommended lifespan of 223 peripheral intravenous accesses in pediatric services. METHOD: In this cohort study, we monitored the time of intravenous catheter between insertion and removal in children aged up to 15 years old in a Hospital from Bogotá-Colombia. The routine catheter observations was registered in questionnaires during nursing shifts. Survival analyses were performed to analyze the lifespan of the catheter free of complications. RESULTS: The median lifespan of peripheral intravenous catheters without complications was 129 h (IQR 73.6-393.4 h). This median time free from complications was much lower for children ⩽1 year 98.3 h (IQR 63-141 h), than for participants aged >1 year 207.4 h (IQR 100-393 h). Catheters of 24 G (gauge) caliber had a median complication free time of 128 h (IQR 69-207 h) and 22 G calibers 144 h (IQR 103-393 h). CONCLUSIONS: In this study, 75% of peripheral indwell catheters remained free from complications for 74 h, the other extreme 25% of these patients could remain up to 393 h.

Prática deliberada em ciclos rápidos aplicada em profissionais de enfermagem na punção venosa periférica / Rapid cycle deliberate practice applied to nurse technician professionals in peripheral venipuncture

Introdução: A Prática Deliberada em Ciclos Rápidos (PDCR) é uma estratégia educacional de simulação focada em promover um treinamento que permita o domínio de uma habilidade. A estratégia aplica o feedback direcionado e a oportunidade de repetição para que o participante alcance a maestria e/ou a alta performance. Estudos evidenciam melhorias significativas de habilidades dos profissionais de saúde quando treinados com PDCR em contexto de reanimação cardiopulmonar pediátrica. A partir da conjectura de que a PDCR pode ser aplicada em profissionais de saúde para melhoria de habilidades, formulou-se a hipótese que a PDCR melhora a performance técnica dos profissionais técnicos de enfermagem na punção venosa periférica (PVP) comparada ao treinamento de habilidade, que é outra estratégia mais comumente usada para ensino e capacitação profissional. Objetivos: Avaliar a PDCR como uma estratégia educacional e seu impacto na performance técnica dos profissionais técnicos de enfermagem na PVP; comparar a performance técnica dos profissionais técnicos de enfermagem na PVP após treinamento usando PDCR versus o treinamento de habilidade. Método: Estudo unicêntrico, experimental randomizado aberto, aplicado em 60 profissionais técnicos de enfermagem, divididos em dois grupos. A performance foi avaliada antes e após o treinamento, a partir do cálculo da taxa de acerto em 21 itens observados na execução do procedimento. A estratégia de treinamento do Grupo Intervenção (GI) foi a PDCR e do Grupo Controle (GC) foi o treinamento de habilidades de PVP. Resultados: O percentual global de acertos dos itens do procedimento de punção venosa periférica avaliados para o GC aumentou de 57,8% no pré-teste para 93,5% no pós-teste e o percentual de acertos para o GI aumentou de 59,4% para 96,0%. A variação da média no pré e pós-teste foi de 35,7% para GC e de 36,6% para o GI. Comparando pareadamente às taxas de acerto pré e pós-teste de cada grupo, ambos os treinamentos tiveram um efeito significativo em aumentar as taxas de acerto dos itens do procedimento de punção venosa periférica avaliados (p-valor <0,0001 para os dois grupos). Não houve diferença significativa entre as distribuições das taxas de acerto do pós-teste dos dois grupos (p-valor = 0,225). Usando a medida do tamanho de efeito dm de Cohen, o tamanho do efeito do treinamento do GC foi 2,95 e o tamanho de efeito do treinamento do GI foi 3,59. Usando a medida do tamanho de efeito Δ de Glass, o tamanho de efeito do treinamento do GC foi 2,24 e o tamanho do efeito do GI foi 2,63. Conclusão: Do ponto de vista da performance técnica, o treinamento com PDCR, assim como o treinamento de habilidades, resultou em melhorias de desempenho no procedimento de punção venosa periférica, evidenciadas pelo aumento de acertos no pós-teste em comparação com o pré-teste. Dessa forma, pode-se concluir que a PDCR pode ser aplicada como uma estratégia educacional para o treinamento da punção venosa periférica, não sendo inferior ao treinamento de habilidade. Sendo assim, pode-se interpretar que a aplicação da PDCR em contexto diferente do estudo original parece ser promissora e factível.

Introduction: Rapid Cycle Deliberate Practice (RCDP) is an educational simulation strategy that focuses on promoting simulation training that allows skill mastery achievement. The strategy applies directed feedback and opportunity for repetition until participants achieve mastery and/or high performance. Studies show significant improvements in the skills of healthcare professionals when trained with RCDP in pediatric cardiopulmonary resuscitation context. Based on the conjecture that RCDP can be applied to health professionals to improve skills, authors formulated the hypothesis that RCDP improves the technical performance of nursing technicians in peripheral venipuncture (PVP) compared to skill training, another strategy commonly used for teaching and professional training. Objectives: To evaluate RCDP as an educational strategy and its influence on the technical performance of nursing technicians in PVP; to compare the technical performance of nursing technicians in PVP after training using RCDP versus skill training. Methods: Single-center, open randomized experimental study, applied to 60 professional nursing technicians divided into two groups. Performance was evaluated before and after training, based on the calculation of the correct answer rate in 21 items observed during the procedure. The training strategy of the Intervention Group (IG) was RCDP and the Control Group (CG) was the skill training of PVP. Results: The overall percentage of correct answers for the items of the peripheral venipuncture procedure evaluated for the CG increased from 57.8% in the pre-test to 93.5% in the post-test and the percentage of correct answers for the IG increased from 59.4% to 96.0%. The mean variation in the pre and post- test was 35.7% for the CG and 36.6% for the IG. Comparing the pre and post-test hit rates of each group in parallel, both training strategies had a significant effect in increasing the hit rates of peripheral venipuncture procedure items that were evaluated (p-value <0.0001 for both groups). There was no significant difference between the distributions of the post- test hit rates of the two groups (p-value = 0.225). Using Cohen's dm effect size measure, the CG training effect size was 2.95 and the IG training effect size was 3.59. Using Glass's Δ effect size measure, the GC training effect size was 2.24 and the GI effect size was 2.63. Conclusion: From the point of view of technical performance, training with RCDP, as well as skills training, resulted in performance improvements in the peripheral venipuncture procedure, evidenced by the increase of correct answers in the post-test compared to the pre-test. Thus, the study concludes that RCDP works as an educational simulation strategy for peripheral venipuncture training since it showed not to be inferior to the skill training approach. Therefore, the application of RCDP in a different context from the original study seems to be propitious and viable.

Peripheral venipuncture practices performed by nursing professionals in a university hospital / Práticas de venopunção periférica dos profissionais de enfermagem em um hospital universitário / Prácticas de venopunción periférica de profesionales de enfermería en un hospital universitario

Objective:The study's main purpose has been to characterize the peripheral venipuncture practices performed by nursing professionals providing care to pediatric and geriatric patients in a Brazilian Southern university hospital. Methods: It is a descriptive and observational study with a quantitative approach, which was performed in a Brazilian Southern university hospital over the period from December 2015 to June 2016, counting with 14 nursing professionals who were performing peripheral venipuncture in children and elderly people at the study's data collection time. Results: A total of 20 observations were made for the elderly group and 5 for the pediatric group. During all observations there was some divergence with the theoretical orientation that could result in harm to the patient and/or professional. Conclusion: By carrying out this study, it was noticed a variation of the technique and divergences between the practiced actions, therefore, underlining the importance of defining standard procedures and techniques based on scientific reasoning to promote patient safety

Objetivo: Caracterizar as práticas de punção venosa periférica executadas pelos profissionais de enfermagem no cuidado aos pacientes pediátricos e geriátricos em um hospital universitário do sul do país. Método: Quantitativo, observacional descritivo. Realizado em um hospital universitário da região sul do país, de dezembro de 2015 a junho de 2016, com 14 profissionais da equipe de enfermagem durante a realização da prática de punção venosa periférica em crianças e idosos. Resultados: Realizou-se 20 observações para o grupo de idosos e 5 para o grupo pediátrico, e em todas as observações houveram alguma divergência com a orientação teórica que poderia resultar em um dano ao paciente e/ou profissional. Conclusão: Ao realizar esse estudo, percebeu-se uma variação da técnica e divergências entre as ações praticadas, destacando a importância da padronização e desenvolvimento de técnicas a partir de fundamentação científica para promoção da segurança do paciente

Objetivo: Caracterizar las prácticas de punción venosa periférica que realizan los profesionales de enfermería en la atención de pacientes pediátricos y geriátricos en un hospital universitario del sur del país. Método: cuantitativo, observacional, descriptivo. Realizado en un hospital universitario de la región sur del país, de diciembre de 2015 a junio de 2016, con 14 profesionales del equipo de enfermería durante la práctica de venopunción periférica en niños y ancianos. Resultados: se realizaron 20 observaciones para el grupo de ancianos y 5 para el grupo de pediatría, y en todas las observaciones hubo alguna divergencia con la orientación teórica que podría resultar en daño al paciente y / o profesional. Conclusión: Al realizar este estudio se observó una variación de la técnica y divergencias entre las acciones realizadas, destacando la importancia de la estandarización y el desarrollo de técnicas con fundamento científico para promover la seguridad del paciente

Beneficios de la asepsia del sitio de inserción del catéter venoso periférico corto. Análisis de datos secundarios / Benefits of asepsy of the short peripheral venous catheter insertion site. Secondary data analysis

Introducción: las enfermedades isquémicas del corazón ocupan los primeros lugares de morbimortalidad, lo que exige la amplia participación del profesional de enfermería en la atención de los pacientes con estos padecimientos, y el tratamiento de infusión (TI) es uno de los principales procedimientos que realiza, incluidos la instalación, el mantenimiento y el retiro oportuno de los dispositivos de acceso vascular (DAV), en especial el catéter venoso periférico corto (CVPC). Objetivo: analizar los beneficios de realizar limpieza en el sitio de inserción (LISI) del CVPC funcional como opción en el mantenimiento. Metodología: estudio prospectivo, transversal y comparativo de LISI en pacientes de una institución de tercer nivel de atención, durante abril de 2017 a junio de 2018, una muestra de 100 pacientes seleccionados por conveniencia. El grupo 1 de pacientes con CVPC muestra sangre en el sitio de inserción, se encuentra funcional y se realiza LISI; el grupo 2 tiene las mismas condiciones pero éste se retira y se instala otro dispositivo. Los datos se obtuvieron de la base de datos Análisis CVPC 2017-2019 de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica. Resultados: el 58% de la muestra se integró con adultos mayores con una media de punciones de 2; el 25% duró más de cinco días y el 5% se retiró por aparición de alguna complicación, ninguna relacionada con la LISI. Con la LISI se obtiene un ahorro del 47.35% del costo total. Conclusión: la LISI puede evitar inserciones innecesarias, reduce costos hasta 50% y no aumenta la aparición de infecciones relacionas con el catéter.

Introduction: Ischemic heart diseases occupy the first places of morbidity and mortality, which requires the broad participation of the nursing professional in the care of patients with these conditions, infusion therapy (IT) being one of the main procedures performed, this includes the installation, maintenance and timely removal of vascular access devices (VADs), especially the short peripheral venous catheter (CVPC). Objective: To analyze the benefits of cleaning the insertion site (CIS) of the functional CVPC as an option in maintenance. Methods: Prospective, cross-sectional, comparative study of CIS in patients from a tertiary care institution, from April 2017 to June 2018, sample of 100 patients selected for convenience. Group 1 of patients with CVPC presents blood in the insertion site, it's functional, CIS is performed; Group 2 presents the same conditions but this is removed and another device installed. The data were obtained from the CVPC Analysis 2017-2019 database of the Epidemiological Surveillance Unit. Results: 58% of the sample was made up of older adults, mean number of punctures: 2, 25% lasted more than 5 days, 5% withdrew due to presenting some complication, none related to CIS. With the CIS there is a saving of 47.35% of the total cost. Conclusion: CIS might avoid unnecessary insertions, reduces costs by 50% and does not increase the presence of catheter-associated infections.

Eventos adversos associados ao uso de cateteres venosos periféricos: estudo longitudinal prospectivo / Adverse events associated with the use of catheters peripheral venous: prospective longitudinal study

Introdução: A temática do estudo é segurança na terapia infusional, tendo como foco os eventos adversos locais associados ao manejo de cateteres venosos periféricos pela equipe de enfermagem. A equipe de enfermagem é uma das principais responsáveis pela prática da terapia infusional, compreendendo os cuidados pertinentes à prática de inserção e manutenção dos cateteres venosos periféricos, tendo também papel diferenciador no processo de prevenção e mitigação da ocorrência de incidentes e erros provenientes dessa assistência. Problema do estudo: existe relação entre a ocorrência de eventos adversos locais e o manejo dos cateteres venosos periféricos? Objetivo geral: Analisar a ocorrência de eventos adversos e a associação com o manejo dos cateteres venosos periféricos conforme recomenda às melhores evidências científicas; Objetivos específicos: descrever o manejo dos cateteres venosos periféricos em uma unidade de internação cirúrgica; identificar a ocorrência de eventos adversos associados ao uso dos cateteres venosos periféricos; e verificar a associação entre a ocorrência de eventos adversos com o manejo dos cateteres venosos periféricos. Metodologia: Estudo observacional, quantitativo, longitudinal, prospectivo e analítico. Local da pesquisa foi um Hospital Universitário Federal localizado no município do Rio de Janeiro. A população foram os pacientes internados em uma unidade de internação cirúrgica em uso de cateter venoso periférico, selecionados a partir dos critérios de inclusão e exclusão estabelecidos. Instrumento de coleta de dados foi um formulário do tipo Checklist como roteiro de observação sistematizada e estruturada, com variáveis que contemplam o manejo do cateter venoso periférico, conforme orienta as melhores evidências científicas. Foram observados diariamente o manejo de 114 cateteres inseridos em 58 pacientes. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial, com a utilização do software Statistical Package for the Social Science®, e discutidos com base nas melhores evidências científicas. Os resultados evidenciados mostraram que a incidência acumulada global de evento adverso foi de 61,4%. Ocorrem no período médio de 15,4 até 70,6 horas após a inserção do cateter. A média global do tempo de sobrevivência do CVP até a ocorrência dos EA, estimadas pelo método de Kaplan-Meier, foi de 64,1 horas, ou seja, estima-se que o paciente permaneça esse tempo em média, sem apresentar qualquer EA. O principal motivo para a remoção dos cateteres foi eletivo (27,2%), seguido de eventos adversos. Obstrução do cateter e flebite são os eventos adversos mais incidentes, sendo a incidência acumulada global de obstrução do cateter de 26,3%; a de flebite, de 26,3%; e infiltração foi verificada em 16,7%. Dentre os fatores de risco identificados neste estudo que predizem o desfecho dos EA locais, destacaram-se flebite associada com o ato de tocar o local da punção após realizar a antissepsia (p-valor=0,009 do teste χ2; OR 3,5 IC 1,3- 9,1); não aspirar o cateter (p-valor=0,004 do teste χ2; OR 7,0 IC 1,6-31,5); não utilizar máscara na manutenção (p-valor=0,003 do teste χ2), dentre as manutenções que tiveram o uso de máscara em todas as manutenções a incidência de flebite foi 0,0%; e não realizar pressão positiva na lavagem do cateter (p-valor=0,002 do teste χ2; OR 4,2 IC 1,6-10,8). Obstrução se mostrou mais incidente em cateteres inseridos em veias no dorso da mão, com 35,3% dos CVP. A infiltração tem mais chances de ocorrer quando administrado o antimicrobiano Cefazolina (p-valor=0,029 do teste exato de Fisher; OR 4,4 IC 1,2-15,9) e quando o flushing foi forçado (quando havia resistência na permeabilidade do CVP) (p-valor<0,001 do teste χ2; OR 7,4 IC 2,4-22,5). Conclui-se que a prática assistencial dos profissionais de enfermagem no manejo dos cateteres venosos periféricos está fortemente associada com a ocorrência de eventos adversos, que são considerados fatores modificáveis e preveníveis com boas práticas de manejo.

Introduction: The theme of the study is safety in infusional therapy, focusing on local adverse events associated with the practice of handling peripheral venous catheters by the nursing team. The nursing team is one of the main responsible for the practice of infusional therapy, comprising the care pertinent to the practice of insertion and maintenance of peripheral venous catheters, also having a differentiating role in the process of preventing and mitigating the occurrence of incidents and errors arising from this assistance. Study problem: Is there an association between the occurrence of local adverse events and the handling of peripheral venous catheters? General objective: To analyze the occurrence of adverse events and the association with the management of peripheral venous catheters as recommended by the best scientific evidence; Specific objectives: to describe the handling of peripheral venous catheters in a surgical hospitalization unit; to identify the occurrence of adverse events associated with the use of peripheral venous catheters; and to verify the association between the occurrence of adverse events and the practice of handling peripheral venous catheters. Method: Observational, quantitative, longitudinal, prospective, and analytical study. The research site was a Federal University Hospital located in the city of Rio de Janeiro. The population consisted of patients admitted to a surgical inpatient unit using a peripheral venous catheter, selected from the established inclusion and exclusion criteria. Data collection instrument was a Checklist type form as a systematic and structured observation script, with variables that contemplate the practice of handling the peripheral venous catheter, as guided by the best scientific evidence. The handling of 114 catheters inserted in 58 patients was observed daily. The handling of 114 catheters inserted in 58 patients was observed daily. The data were analyzed using descriptive and inferential statistics through the Statistical Package for the Social Science® software and discussed based on the best scientific evidence. The evidenced results showed that the general accumulated incidence of adverse event was 61.4%. They occur in the average period of 15.4 to 70.6 hours after insertion of the catheter. The global average of the PVC survival time until the occurrence of the AE, estimated by the Kaplan-Meier method, was 64.1 hours. Then, it is estimated that the patient remains for this time without presenting any AE. The main reason for removing the catheters was elective (27.2%), followed by adverse events. Catheter obstruction and phlebitis are the most incident adverse events, with the general cumulative incidence of catheter obstruction being 26.3%; of phlebitis, it was 26.3%; and the infiltration was observed in 16.7%. Among the risk factors identified in this study that predict the outcome of local AE, the following stand out: phlebitis associated with the act of touching the puncture site after performing antisepsis (p-value = 0.009 of the test χ2; OR 3.5 IC 1 , 3- 9,1); not performing catheter aspiration (p-value = 0.004 of the test χ2; OR 7.0 CI 1.6-31.5); not using a mask for maintenance (p-value = 0.003 of the test χ2), among the maintenance that had the use of a mask in all of them, the incidence of phlebitis was 0.0%; and when the positive pressure technique is not performed when washing the catheter (p-value = 0.002 of the test χ2; OR 4.2 CI 1.6-10.8). The obstruction was more prevalent in catheters inserted in veins on the back of the hand, with 35.3% of PVC. Infiltration is more likely to occur when the antimicrobial Cefazolin is administered (p-value = 0.029 of Fisher's exact test; OR 4.4 IC 1.2-15.9) and when flushing was forced (when there was resistance in the permeability of the PVC) (p-value <0.001 of the χ2 test; OR 7.4 CI 2.4-22.5). We conclude that the care practice of nursing professionals in the handling of peripheral venous catheters is strongly associated with the occurrence of adverse events, which are considered modifiable and preventable factors through good handling practices.

Introducción: El tema del estudio es la seguridad en la terapia de infusión, enfocándose en los eventos adversos locales asociados al manejo de catéteres venosos periféricos por parte del equipo de enfermería. El equipo de enfermería es uno de los principales responsables de la práctica de la terapia infusional, comprendiendo los cuidados pertinentes a la práctica de inserción y mantenimiento de catéteres venosos periféricos, teniendo además un papel diferenciador en el proceso de prevención y mitigación de la ocurrencia de incidencias y errores derivados de esta asistencia. Problema de estudio: ¿existe relación entre la aparición de eventos adversos locales y el manejo de catéteres venosos periféricos? Objetivo general: Analizar la ocurrencia de eventos adversos y la asociación con el manejo de catéteres venosos periféricos según lo recomendado por la mejor evidencia científica; Objetivos específicos: describir el manejo de catéteres venosos periféricos en una unidad de hospitalización quirúrgica; identificar la ocurrencia de eventos adversos asociados con el uso de catéteres venosos periféricos; y verificar la asociación entre la ocurrencia de eventos adversos y el manejo de catéteres venosos periféricos. Metodología: Estudio observacional, cuantitativo, longitudinal, prospectivo y analítico. El sitio de investigación fue un Hospital Universitario Federal ubicado en la ciudad de Río de Janeiro. La población estuvo constituida por pacientes ingresados en una unidad de internación quirúrgica mediante catéter venoso periférico, seleccionados a partir de los criterios de inclusión y exclusión establecidos. El instrumento de recolección de datos fue un formulario tipo Lista de verificación como un guión de observación sistemático y estructurado, con variables que contemplan el manejo del catéter venoso periférico, guiado por la mejor evidencia científica. Se observó diariamente el manejo de 114 catéteres insertados en 58 pacientes. Los datos fueron analizados usando estadística descriptiva e inferencial, usando el software Statistical Package for the Social Science®, y discutidos con base en la mejor evidencia científica. Los resultados evidenciados mostraron que la incidencia global acumulada de eventos adversos fue del 61,4%. Ocurren en el período promedio de 15,4 a 70,6 horas después de la inserción del catéter. La media global del tiempo de supervivencia de la PVC hasta la ocurrencia del EA, estimado por el método de Kaplan-Meier, fue de 64,1 horas, es decir, se estima que el paciente permanece en promedio, sin presentar ningún EA. La principal razón para retirar los catéteres fue electiva (27,2%), seguida de los eventos adversos. La obstrucción del catéter y la flebitis son los eventos adversos más incidentes, con una incidencia acumulada global de obstrucción del catéter del 26,3%; el de flebitis, 26,3%; y se observó infiltración en el 16,7%. Entre los factores de riesgo identificados en este estudio que predicen el resultado de EA local, la flebitis asociada al acto de tocar el sitio de punción después de realizar la antisepsia (valor de p = 0,009 de la prueba de χ²; OR 3,5 IC 1 , 3-9,1); no aspirar el catéter (valor p = 0,004 de la prueba de χ²; OR 7,0 IC 1,6-31,5); no usar mascarilla para mantenimiento (valor p = 0,003 de la prueba de χ²), entre los mantenimientos que tuvieron el uso de mascarilla en todo mantenimiento, la incidencia de flebitis fue de 0,0%; y no realizar presión positiva al lavar el catéter (valor p = 0,002 de la prueba de χ²; OR 4,2 IC 1,6-10,8). La obstrucción fue más prevalente en los catéteres insertados en las venas del dorso de la mano, con un 35,3% de PVC. Es más probable que se produzca infiltración cuando se administra el antimicrobiano cefazolina (valor de p = 0,029 de la prueba exacta de Fisher; OR 4,4 IC 1,2-15,9) y cuando el enjuague fue forzado (cuando hubo resistencia en la permeabilidad del CVP) (valor de p <0,001 de la prueba de χ²; OR 7,4 IC 2,4-22,5). Se concluye que la práctica asistencial de los profesionales de enfermería en el manejo de catéteres venosos periféricos está fuertemente asociada a la ocurrencia de eventos adversos, los cuales son considerados factores modificables y prevenibles con buenas prácticas de manejo.

Ultrasound-guided peripheral venous cannulation in critically ill patients: a practical guideline.

BACKGROUND: Up to one-third of critically ill patients have difficult intravenous access (DIVA). This occurs often in obese patients, those with generalized edemas or in patients with previous venous cannulations. In DIVA patients, the conventional technique often fails. In contrast, ultrasound-guided cannulation has demonstrated a high success rate, improving patient satisfaction and even a reduction in the need of central venous lines. However, a high rate of premature catheter failure has been shown in cannulations performed by ultrasound guidance and thus a comprehensive knowledge of several aspects related to this procedure is mandatory to improve cannulation success, avoid complications and lengthen the survival of the catheter. MAIN TEXT: Several practical issues related to peripheral venous cannulation are described: peripheral venous anatomy, vein size and catheter selection, distance from skin to vein, insertion angle and selection of the catheter length, cannulation technique itself (out-of-plane or in-plane) and checking catheter position. CONCLUSION: Key concepts regarding ultrasound-guided peripheral vein cannulation should be well known for practitioners, aiding in improving cannulation success and catheter dwell time, and avoiding complications.

Fast Fourier Transformation of Peripheral Venous Pressure Changes More Than Vital Signs with Hemorrhage.

Vital signs are included in the determination of shock secondary to hemorrhage; however, more granular predictors are needed. We hypothesized that fast Fourier transformation (FFT) would have a greater percent change after hemorrhage than heart rate (HR) or systolic blood pressure (SBP). Using a porcine model, nine 17 kg pigs were hemorrhaged 10% of their calculated blood volume. Peripheral venous pressure waveforms, HR and SBP were collected at baseline and after 10% blood loss. FFT was performed on the peripheral venous pressure waveforms and the peak between 1 and 3 hertz (f1) corresponded to HR. To normalize values for comparison, percent change was calculated for f1, SBP, and HR. The mean percent change for f1 was an 18.8% decrease; SBP was a 3.31% decrease; and HR was a 0.95% increase. Using analysis of variance, FFT at f1 demonstrates a statistically significant greater change than HR or SBP after loss of 10% of circulating blood volume (p = 0.0023). Further work is needed to determine if this could be used in field triage to guide resuscitation.

Conhecimento de enfermeiros acerca do cateter central de inserção periférica: realidade local e desafios globais / Nurses' knowledge of the peripherally inserted central catheter: local realities and global challenges / Conocimiento de los enfermeros acerca del catéter central de inserción periférica: realidad local y desafíos globales

Objetivo: analisar o conhecimento dos enfermeiros quanto à utilização do cateter central de inserção periférica (PICC) como dispositivo intravenoso na prática assistencial, em três hospitais públicos do Estado do Rio de Janeiro. Método: estudo descritivo seccional, através da análise univariada e bivariada, com cálculo das medidas de tendência central. Participaram do estudo 41 enfermeiros. Resultados: embora 38 (92,7%) enfermeiros informaram conhecer o PICC, 29 (70,8%) destes não possuíam habilitação para inserção do cateter; 23 (56,1%) desconheciam as vantagens do dispositivo; 26 (63,4 %) informaram que o cateter não é indicado nas instituições pesquisadas, prevalecendo a punção profunda. Conclusão: a maioria dos enfermeiros pesquisados não possui o título de e habilitação para a indicação e inserção do referido cateter. Do mesmo modo, as instituições pesquisadas não indicam o PICC como dispositivo intravenoso, apesar de suas inegáveis vantagens, como a qualidade e a segurança na prática clínica.

Objective: to examine nurses' knowledge of use of the peripherally inserted central catheter (PICC), as an intravenous device in practical care, at three public hospitals in Rio de Janeiro State. Method: this descriptive, cross-sectional study used univariate and bivariate analysis and calculated central tendency measures. Results: although 38 (92.7%) of the nurses reported knowing about the PICC, 29 (70.8%) had no qualification in inserting the catheter; 23 (56.1%) were unaware of the advantages of the device; and 26 (63.4%) stated that the catheter was not indicated at the institutions studied, but that deep puncture predominated. Conclusion: most of the nurses surveyed lacked the title or qualification enabling them to indicate and insert the PICC. Likewise, the institutions surveyed did not indicate the catheter as an intravenous device, despite its undeniable advantages, such as quality and safety in clinical practice.

Objetivo: analizar el conocimiento de los enfermeros en cuanto a la utilización del catéter central de inserción periférica (PICC) como dispositivo intravenoso en la práctica asistencial en tres hospitales públicos del estado de Río de Janeiro. Método: estudio descriptivo seccional, a través del análisis univariado y bivariado, con cálculo de las medidas de tendencia central. Participaron en el estudio 41 enfermeros. Resultados: aunque 38 (92,7%) enfermeros informaron conocer el PICC, 29 (70,8%) entre ellos no poseían habilitación para inserción del catéter; 23 (56,1%) desconocían las ventajas del dispositivo; 26 (63,4%) informaron que el catéter no está indicado en las instituciones investigadas, que dan preferencia a la punción profunda. Conclusión: gran parte de los enfermeros encuestados no posee el título de habilitación para la indicación y la inserción del PICC. De igual modo, las instituciones investigadas no indican el PICC como dispositivo intravenoso, a pesar de sus innegables ventajas como la calidad y la seguridad en la práctica clínica.

Flebitis infecciosa o no infecciosa: lecciones de un programa intervencional sobre flebitis asociada a catéter venoso periférico / Infectious or noninfectious phlebitis: lessons from a an interventional programm on phlebitis associated to peripheral venous catheter

Resumen Introducción: No hay criterios establecidos para distinguir las flebitis de causa infecciosa de las no infecciosas. Objetivo: Evaluar el impacto de un programa de intervención en la tasa de flebitis de tipo infecciosa (asociada a bacteriemia sin otro foco o pus local) y no infecciosa (el resto). Pacientes y Métodos: Estudio intervencional en tres etapas: diagnóstico de situación basal, intervención y evaluación. Resultados: Se detectaron 10 casos de flebitis infecciosa y 186 no infecciosas. Las flebitis infecciosas disminuyeron con la intervención (0,2 a 0,04 eventos por 1.000 días camas; p = 0,02) pero no las no infecciosas (2,3 a 2,3 por 1.000 días camas). Cinco casos con flebitis infecciosa tuvieron bacteriemia, uno de ellos con endocarditis y reemplazo valvular y otro con shock séptico y desenlace fatal. Ninguno de los casos en el grupo no infeccioso se complicó o falleció. Las flebitis infecciosas se presentaron más tarde que las otras (4,1 versus 2,4 días; p = 0,007) y se asociaron a fiebre (40% vs 5,9%, p = 0,004). Las flebitis no infecciosas se asociaron al uso de compuestos irritantes (OR 6,1; IC95 1,3-29, p < 0,05). Conclusiones: El programa demostró un impacto favorable para disminuir sólo las flebitis de tipo infecciosa. La distinción parece ser relevante porque las infecciosas se asocian a fiebre, complicaciones o letalidad, parecen responder a programas de prevención y son más tardías.

Background: There is no consensus definition to distinguish infectious from non-infectious phlebitis associated to peripheral venous catheter. Aims: To evaluate the impact of an intervention program on the rate of infectious (those associated to bacteremia or local purulent discharge) and non-infectious phlebitis (the rest) and identify differential features. Methods: Interventional study developed in three stages: basal measurement, intervention, and evaluation. Results: Ten infectious and 186 non-infectious phlebitis were registered. Infectious phlebitis diminished after intervention (0.2 to 0.04 events per 1,000 bed-days; p = 0.02) but not the rest (2.3 per 1,000 bed-days before and after). Five of 10 patients with infectious phlebitis had bacteremia, one with infectious endocarditis and valve replacement, and other with septic shock and a fatal outcome. None of the patients in the non-infectious group presented complications. Infectious phlebitis appeared later (mean 4.1 versus 2.4 days; p = 0.007) and were associated to fever (40% vs 5.9%, p = 0.004). Non-infectious phlebitis was associated to irritating compounds (OR 6.1; IC95 1.3-29, p < 0.05). Conclusions: The intervention program demonstrated a favorable impact only on the rate of infectious phlebitis. Distinction appears to be relevant because those of infectious origin are associated with fever, complications or death, respond to an intervention program, and emerge lately.

Multimídia interativa como recurso para utilização de materiais perfurocortantes com dispositivo de segurança na punção venosa periférica / Interactive multimedia as a resource for the use of sharps with safety device in peripheral venipuncture

Em função da inserção das Novas Tecnologias da Informação e Comunicação, na prática da Enfermagem, notamos que esta pode ser uma importante ferramenta de aprendizado, podendo contribuir para uma atuação da Equipe de Enfermagem mais eficaz. Logo, o Objeto de Estudo da presente pesquisa foi a multimídia interativa com vistas à adequada utilização de materiais perfurocortantes com dispositivo de segurança durante a punção venosa periférica. O objetivo central foi desenvolver uma multimídia interativa com vistas à adequada utilização de materiais perfurocortantes com dispositivo de segurança. Metodologia: o método adotado foi o quanti-qualitativo, sendo um estudo do tipo observacional. Resultados: 1- No que se refere ao momento da punção venosa periférica, notamos que embora a recomendação para higienização das mãos seja mandatória e que esta deve anteceder qualquer procedimento a ser realizado, apenas 20% dos participantes o fizeram antes da punção venosa periférica e; 2 - Na última etapa do procedimento realizado, o dado que nos chama atenção é que 80% dos participantes não realizaram o cálculo para a infusão dos medicamentos, realizando a infusão inicial de forma aleatória. Conclusão: Foi identificada a necessidade de uma nova abordagem específica referente ao treinamento de perfurocortantes com dispositivo de segurança, uma vez que com o desenvolvimento da nossa multimídia proposta, percebemos que é viável a realização e construção de outras tecnologias da informação

Due to the integration of New Technologies of Information and Communication in the nursing practice, we note that this can be an important learning tool and can contribute to a performance of nursing staff more effective. Thus, the study object of this research was to interactive multimedia aimed at the proper use of sharps with safety device for peripheral venipuncture. The Main Objective was to develop an interactive multimedia aimed at the proper use of sharps with safety device. Methods: the method adopted was the quantitative and qualitative, being a study of observational type. Results: As regards the time of peripheral venous puncture, note that although the recommendation for hand hygiene is mandatory and that this should precede any procedure to be performed, only 20% of participants did before venous puncture and; 2 - In the last step of the procedure performed, the data that draws our attention is that 80% of participants did not perform the calculation for the infusion of drugs, carrying out the initial infusion randomly. Conclusion: it was identified the need for a new approach for the specific training of sharps with safety device, once with the development of our multimedia proposal, we realized that it is feasible the realization and construction of other information technologies

Programa de prevención de las bacteriemias asociadas a catéteres venosos centrales / Program for prevention of central venous catheter-related bacteremia

Introducción: Las infecciones son las complicaciones más importantes asociadas al uso de los Catéteres Venosos Centrales (CVC), representan un riesgo 20 veces mayor de bacteriemias que los catéteres venosos periféricos. El objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la implementación de un paquete de medidas o "bundle" en las infecciones asociadas a catéteres venosos centrales (BACT- CVC) en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Garrahan (UCI). Métodos: El Programa de Intervención para disminuir las bacteriemias asociadas a catéteres venosos centrales requirió de la aplicación de cuatro paquetes de medidas y un subprograma para aumentar la adherencia a la higiene de manos. Se aplicó en todas las UCI, pero en el presente estudio se presenta como modelo de referencia el que se llevó a cabo en una de ellas. Período del estudio: se compararon 2 períodos: basal (1º Agosto de 2008 - 31 de Diciembre de 2009) y intervención (1º de Enero 2010 al 31 de Diciembre de 2011). La tasa de BACT - CVC se calculó en concordancia con los protocolos utilizados por el sistema NHSN - CDC de los Estados Unidos y el sistema nacional VIHDA. La base de datos utilizada para el estudio fue el software provisto por el programa VIHDA. Se compararon las tasas de BACT - CVC en el período previo y posterior a las intervenciones realizadas. Para el análisis estadístico se utilizó el programa EPIINFO. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0.05. Resultados: en el primer período (Agosto 2008 - Diciembre 2009) se produjeron un total de 44 BACT - CVC, con una tasa promedio de 9.64 BACT-CVC por 1000 días-catéter versus 17 BACT - CVC, tasa promedio de 4.41 BACT-CVC por 1000 días-catéter en el período en que se desarrolla el programa de intervención. Esta disminución resulta estadísticamente significativa (Chi cuadrado; valor P= 0,0048; RR 0,46; IC 95%: 0,26 - 0,80). Conclusiones: La aplicación de los combos y el subprograma para mejorar la adherencia a la higiene de manos según orientación de la OMS y aplicando Estrategias Multimodales, resultaron en una mejora significativa en la tasa de BACT- CVC (AU)

Introduction: Infections are the main complication associated with the use of central venous catheters (CVC), accounting for an infection risk about 20 times that of peripheral venous catheters. The aim of this study was to assess the effect of the implementation of sets of measures or "bundle" for the prevention of CVC-associated bacteremia (CVC-BACT) in the ICU. Methods: The intervention program for the reduction of CVC-BACT consisted of four sets of measures and a sub-program to increase adherence to hand hygiene. Bundle use was started in all PICUs, however, in this study implementation of the program in one of them was used as a reference model. Study period: Two periods were compared: Baseline (August 1, 2008 ­ December 31, 2009) and intervention (January 1, 2010 ­ December 31, 2011). The CVC-BACT rate was calculated according to the NHSN-CDC protocols of the United States and the Argentine VIHDA system. For the data base of the study software provided by the VIHDA program was used. CVC-BACT rates before and after the intervention period were calculated. For statistical analysis the EPIINFO program was used. A p < 0.05 was considered significant. Results: In the first period (August 2008 - December 2009) 44 CVC-BACT occurred, with a mean CVC-BACT rate of 9.64 per 1000 catheter days versus 17 CVC-BACT, mean CVC-BACT rate of 4.41 per 1000 catheter days, in the intervention period. This decrease was statistically significant (Chi square 7.94; p = 0.0048; RR 0.46; 95% CI: 0.26 ­ 0.80). Conclusions: Bundle use and the subprogram for better adherence to hand hygiene, according to WHO guidelines and applying multimodal strategies, resulted in a significantly lower CVC-BACT rate (AU)

Diretrizes para terapia intravenosa no idoso: pesquisa bibliográfica / Directrices para la terapia intravenosa en los idosos: investigación documental / Guidelines for intravenous therapy in elderly: a bibliographic research

Objective: To know the specific recommendations of intravenous therapy in the elderly. Method: Bibliographical research, the data sources were Policies and Procedures for Infusion Nursing of the Older Adult, Infusion Nursing Standards of Practice, Policies and Procedures for Infusion Nursing, Practice guidelines for intravenous therapy and Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter Related Infections and analyzed based on content analysis. Results: the professional must know the anatomical and physiological changes of aging, including patients and families in the education process; the puncture site should be greater quantity of subcutaneous tissue and bone support in selecting the catheter considering the smallest gauge possible for therapy prescribed. It is important to obtain a complete history of medications used, including the non-prescribed, phytotherapeutic or homemade preparations. Conclusion: The recommendations show how the elderly are different from young adult; this implies modifications and adaptations in the planning and development of nursing care.

Objetivo: Conhecer as recomendações específicas da terapia intravenosa no idoso. Método: Pesquisa bibliográfica, as fontes de dados foram Policies and Procedures for Infusion Nursing of the Older Adult, Infusion Nursing Standards of Practice, Policies and Procedures for Infusion Nursing, Diretrizes práticas para terapia intravenosa e Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter Related Infections e analisados com base na análise de conteúdo. Resultados: O profissional deve conhecer as mudanças anatômicas e fisiológicas do envelhecimento, incluir pacientes e familiares no processo de educação; o sítio de punção deve ter maior quantidade de tecido subcutâneo e suporte ósseo, na seleção do cateter considerar o menor gauge possível para a terapia prescrita. É importante obter o histórico completo de medicamentos usados, incluindo os sem receita médica, fitoterápicos ou preparações caseiras. Conclusão: as recomendações mostram o quanto o idoso é diferente do adulto jovem, isso implica em modificações e adaptações no planejamento e evolução do cuidado de enfermagem.

Objetivo: Conocer las recomendaciones específicas de la terapia intravenosa en los ancianos. Método: Búsqueda bibliográfica, las fuentes de datos fueron Policies and Procedures for Infusion Nursing of the Older Adult, Infusion Nursing Standards of Practice, Policies and Procedures for Infusion Nursing, Directrices prácticas para la terapia intravenosa y Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter Related Infections y analizados con base en el análisis de contenido. Resultados: los profesionales deben conocer los cambios anatómicos y fisiológicos del envejecimiento, incluir los pacientes y las familias en el proceso educativo, el lugar de la punción debe tener mayor cantidad de tejido subcutáneo y soporte óseo en la selección del catéter considerar el menor calibre posible para la terapia prescrita. Es importante obtener un historial completo de los medicamentos utilizados, incluidas las preparaciones de venta libre, remedios herbales o preparaciones caseras. Conclusión: Las recomendaciones muestran cómo los ancianos son diferentes de los adultos jóvenes, lo que implica modificaciones y adaptaciones en la planificación y desarrollo de la atención de enfermería.

Construção e validação de formulário para avaliação da indicação e manejo do cateter intravenoso periférico curto / Construction and validation of a form to evaluate the indication and management of the short peripheral intravenous catheter

A punção venosa com cateter intravenoso periférico curto (CIPC) é um procedimento invasivo que requer conhecimento técnico e científico para ser realizado. É comumente realizado pela enfermagem e proporciona uma via de acesso ao sistema circulatório do paciente, na maioria das vezes para a infusão de soluções e medicamentos. A enfermagem é responsável pela seleção do local adequado para a punção venosa, tipo de cateter, técnica aplicada no procedimento, e está diretamente envolvida em todo o processo, da inserção à retirada do CIPC, inclusive nos cuidados pós terapia infusional. Todavia, trata-se de procedimento que pode apresentar complicações, e reduzi-las é um grande impasse para a enfermagem, tendo vista a busca da excelência na segurança e qualidade assistencial prestada aos pacientes. Dessa forma, o presente estudo teve por objetivo construir e validar um formulário para guiar a prática de cateterização intravenosa periférica desde a indicação até a remoção do cateter curto. Trata-se de um estudo metodológico, exploratório, descritivo, transversal, quantitativo. Participaram nove enfermeiros juízes, brasileiros, que avaliaram o conteúdo do formulário no período de janeiro a abril de 2022. Foram realizadas duas rodadas de avaliação, com técnica Delphi. No que diz respeito à avaliação geral, na segunda rodada, o formulário obteve a concordância geral dos juízes de forma significativa (AC1 = 0,604, EP = 0,017, p ≤ 0,000, teste Gwet), e consolidou-se um formulário com 107 itens, denominado CIPC-form. Assim, o formulário elaborado deve ser divulgado e utilizado para a avaliação da indicação e manejo do cateter intravenoso periférico curto. Sua utilização terá grande impacto para a equipe de enfermagem e para o cuidado com os pacientes, gerando excelentes indicadores de qualidade assistencial que proporcionará reformulação nos protocolos assistenciais já existentes, fortalecendo a rotina, condutas terapêuticas e respectiva documentação

Venipuncture with a short peripheral intravenous catheter (CIPC) is an invasive procedure that requires technical and scientific knowledge to be performed. It is commonly performed by nurses and provides an access route to the patient's circulatory system, most often for the infusion of solutions and medications. Nursing is responsible for selecting the appropriate site for venipuncture, type of catheter, technique applied in the procedure, and is directly involved in the entire process, from CIPC insertion to removal, including post-infusion therapy care. However, it is a procedure that can present complications, and reducing them is a major impasse for nursing, in view of the pursuit of excellence in safety and quality of care provided to patients. Thus, the present study aimed to construct and validate a form to guide the practice of peripheral intravenous catheterization from indication to removal of the short catheter. This is a methodological, exploratory, descriptive, cross-sectional, quantitative study. Nine Brazilian nurse judges participated, who evaluated the content of the form from January to April 2022. Two evaluation rounds were carried out, using the Delphi technique. With regard to the general assessment, in the second round, the form obtained the general agreement of the judges significantly (AC1 = 0.604, EP = 0.017, p ≤ 0.000, Gwet test), and a form with 107 items was consolidated, named CIPC-form. Thus, the prepared form should be disseminated and used to assess the indication and management of the short peripheral intravenous catheter. Its use will have a great impact on the nursing team and patient care, generating excellent indicators of quality of care that will provide reformulation of existing care protocols, strengthening the routine, therapeutic approaches and respective documentation

Profile of intravenous therapy in a pediatric university hospital and association with the occurrence of infusion failures: quantitative study / Perfil da terapia intravenosa pediatrica em um hospital universitario e associacao com a ocorrencia de falhas infusionais: estudo quantitativo

Intravenous therapy (IT) has become an indispensable resource when there is need for infusion of large volumes of solutions, obtaining rapid pharmacological effect, administration of hypertonic substances or extremes of pH, or for administration of drugs which may be poorly absorbed by gastrointestinal tract. Thus, this study aims to analyze the pattern of IBT performed by the intravascular device through the identification of potential and pH flebitogenico major drugs administered pharmacologic therapy and to correlate the occurrence of faults infusion (phlebitis and infiltration / extravasation). This is an exploratory, descriptive study, quantitative data. The study sample consisted of nineteen children admitted to the pediatric unit of a university hospital located in Niteroi, in the period November 2006 to April 2007. Data analysis was performed by means of statistics, and the results are then discussed according to the literature and considered statistically significant when p <0,05. In this sample, 93% of children made use of antimicrobials. The oxacillin was the most commonly used drug. It follows that all children had phlebitis during hospitalization. It is believed that the main factors that predispose to the occurrence of phlebitis were: dilution and inadequate administration of medications and use the same peripheral venous access for infusion of more than one medication with potential flebitogenico. Given the above, urges the incorporation of items reconstitution, dilution and infusion time on the practice of preparing and administering medication.

A terapia intravenosa (TIV) tornou-se um recurso indispensavel quando ha necessidade de infusao de grandes volumes de solucoes, obtencao rapida do efeito farmacologico, administracao de substancias hipertonicas ou com extremos de pH, ou para administracao de medicamentos que podem ser mal absorvidos pelo trato gastrointestinal. Assim, este estudo tem como objetivos: analisar o perfil da TIV realizada atraves do dispositivo intravascular periferico por meio da identificacao de pH e potencial flebitogenico dos principais medicamentos administrados e correlacionar a terapia farmacologica a ocorrencia de falhas infusionais (flebite e infiltracao/extravasamento). Trata-se de uma pesquisa exploratoria, descritiva, com abordagem quantitativa dos dados. A amostra do estudo foi composta por dezenove criancas internadas na unidade pediatrica de um Hospital Universitario, localizado no Municipio de Niteroi, no periodo de novembro de 2006 a abril de 2007. O tratamento dos dados foi realizado por meio de estatistica, sendo os resultados posteriormente discutidos de acordo com a literatura pertinente e considerados estatisticamente significantes quando p < 0,05. Na amostra estudada, 93% das criancas fizeram uso de antimicrobiano. A oxacilina foi o medicamento mais utilizado. Conclui-se que todas as criancas apresentaram flebite durante a internacao. Acredita-se que os principais fatores que predisporam a ocorrencia de flebite foram: a diluicao e administracao inadequada das medicacoes e a utilizacao do mesmo acesso venoso periferico para infusao de mais de uma medicacao com potencial flebitogenico. Diante do exposto, urge a incorporacao dos itens reconstituicao, diluicao e tempo de infusao a pratica de preparo e administracao de medicamentos.

Perfil dos recém-nascidos que utilizaram o cateter central de inserção periférica (CCIP) em um hospital universitário: estudo transversal / Profile of newborns who used peripherally inserted central catheter (PICC) in a university hospital: cross-sectional study

Este estudo surgiu da necessidade de conhecer como o CCIP tem sido utilizado em neonatos a fim de contribuir com mudanças na prática assistencial, proporcionando maior segurança ao paciente. OBJETIVO: Analisar o perfil dos neonatos que utilizaram o CCIP em uma UTI Neonatal de um Hospital Universitário. MÉTODO: Estudo transversal, cujos dados foram obtidos de prontuários e analisados através de estatística descritiva. RESULTADOS: Dos 484 prontuários analisados, 90 (18,6%) pacientes utilizaram o CCIP. Os principais diagnósticos foram prematuridade e membrana hialina (26,7%). Os sítios de inserção mais utilizados foram veias basílicas (37,9%) e jugular direita (12,9%). As principais indicações de uso foram infusão de nutrição parenteral (56,5) e antibioticoterapia (12,9%). Os cateteres utilizados foram de silicone (57,3%) e poliuretano (42,7%). As complicações mais comuns foram quebra (23,2%), obstrução (17,1%), retirada acidental e bacteremia (13,4%), infiltração (12,2%), flebite (11,0%) e mal posicionamento da ponta do cateter (9,8%). A retirada do cateter ocorreu principalmente ao término da terapia (33,1%) e devido quebra do cateter (15,3%). A média de permanência foi de 12,9 dias. CONCLUSÃO: Observou-se que as características dos neonatos se relacionam com os estudos nacionais e internacionais, e que as complicações, em sua maioria, podem ser prevenidas...

This study arose from the need to know as PICC has been used in neonates in order to contribute to changes in care practice, providing patient safety. OBJECTIVE: To analyze the profile of newborns who used PICC in a Neonatal Intensive Care unit of a University Hospital. METHOD: Cross-sectional study with data obtained from medical records and analyzed using descriptive statistics. RESULTS: Of the 484 charts reviewed, 90 (18.6%) patients used PICC. The main diagnoses were prematurity and hyaline membrane disease (26.7%). The insertion sites more used were basilic veins (37.9%) and jugular (12.9%). The main indications were infusion of parenteral nutrition (56.5) and antibiotics (12.9%). The catheters used were silicone (57.3%) and polyurethane (42.7%). The most common complication was breakage (23.2%), obstruction (17.1%), accidental withdrawal, and bacteremia (13.4%), infiltration (12.2%), phlebitis (11.0%) and malposition the catheter tip (9.8%). The catheter removal occurred mainly at the end of therapy (33.1%) and breakage of the catheter (15.3%). The average stay was 12.9 days. CONCLUSION: We found that the characteristics of newborns are related to national and international studies, and complications, most of them can be prevented...

Conocimiento y criterios de enfermería para evitar flebitis en neonatos con catéter venoso periférico / Knowledge and nursing criteria to avoid phebitis in neonates with peripheral venous catheter

Introducción: el proceso cotidiano en la atención y cuidado de los neonatos brinda la oportunidad de conocer, observar e implementar procedimientos que contribuyan al bienestar del neonato. Objetivo: analizar el conocimiento y el criterio de enfermería para evitar se presente flebitis en el neonato con catéter venoso periférico. Metodología: estudio descriptivo, transversal a 17 enfermeras y 43 neonatos ingresados al servicio de infectología pediátrica. Se aplicó un instrumento con 37 reactivos, se evaluaron tres dimensiones: conocimiento, criterio y técnica. Una lista de cotejo para medir la flebitis de acuerdo a los indicadores de calidad de la Norma Oficial en la Vigilancia y Control de Venoclisis Instaladas de la SSA. 2001. Resultados: se identificó la evidencia que la flebitis es uno de los principales problemas del uso de catéteres intravenosos cortos. En el grupo de edad entre 20 a 25 años aportó significancia estadística, en la técnica (F = 4.663, gl = 3, sig: = 0.020) es quien mejor lo realiza con un promedio de ejecución de 2.25, con respecto a conocimiento y criterio no hay cifras estadísticamente significativas. Discusión: los resultados encontrados muestran que el riesgo de flebitis se incrementa con el tiempo de permanencia de los dispositivos intravasculares periféricos, al presentar flebitis en las primeras 24 a 48 horas de instalado un catéter venoso periférico.

Background: the daily care of the newborn offers the opportunity to know, to observe and to implement procedures that contribute to the well-being of them. Objective: to analyze the knowledge and the criteria in the nursery to avoid phlebitis in the newborn with a peripheral venous catheter. Methodology: the design was cross-sectional, descriptive and observational. Seventeen nurses and 43 newborns from a pediatrics infectious hospital. An instrument was applied where three dimensions were evaluated: knowledge, criterion and technique. Another instrument was a matching list to measure the phlebitis according to Official Norm for the monitoring and control of intravenous treatment. Results: this study showed that the phlebitis is one of the main problems in the use of intravenous catheters. In the group of age 20 to 25 years statistical significance, in the technique (F = 4.663, gl = 3, sig: = 0.020) is the highest average of performance was 2.25, With regard to knowledge and criterion there were not statistically significant values. Discussion: the results found in this study reveal that the risk phlebitis is proportional to the inawelling time of the devices. This complication presents with in the first 24 to 48 hours after the placement of an intravenous catheter. Conclusions: the flebitis in the neoborn one with hospitalized peripheral venous catheter appears in a one hundred percent.

Falhas infusionais no uso do cateter venoso periférico em pediatria: revisão integrativa / Infusions failures in the use of peripheral venous catheters in children: integrative review

During the time of maintenance therapy in the peripheral vein, many problems, known as faults that prevent the infusion therapy has continued a venous vessel. Looking for additional efforts and contribute to the improvement of nursing care provided to children in use of intravenous therapy, it was proposed this research to identify the available evidence in the literature on the main fault infusions related to the use of peripheral venous catheters in pediatrics and propose strategies for reducing them. In this research, was selected as a method of the resources of evidence-based practice, the integrative review of the literature, which enables the synthesis and analysis of scientific knowledge has produced on the subject investigated. Showed that the main flaw is the infusion phlebitis. With regard to the time of peripheral venous catheter venous access in the average time is 72 hours. Forward to the results mentioned in the material included in this integrative review, considers to be necessary to intensify efforts for the development of research design in producing strong evidence on the subject investigated, especially in reality the practice of pediatric nursing Brazil.

Durante o tempo de manutenção da terapia em veia periférica, muitos problemas, denominados como falhas da infusão impedem que a terapia tenha continuidade num vaso venoso. Procurando contribuir e somar esforços para a melhoria da assistência de enfermagem prestada a criança em uso de terapia intravenosa, propôs-se a presente investigação com o objetivo de identificar as evidências disponíveis na literatura sobre as principais falhas infusionais relacionadas ao uso do cateter venoso periférico em pediatria e propor estratégias para a redução das mesmas. Na presente pesquisa, selecionou-se como método um dos recursos da prática baseada em evidências, ou seja, a revisão integrativa da literatura, a qual possibilita a síntese e a analise do conhecimento científico já produzido sobre o tema investigado. Evidenciou-se que a principal falha infusional é a flebite. No que concerne o tempo de permanência do cateter venoso periférico no acesso venoso o tempo médio é de 72 horas. Frente aos resultados apontados no material incluído nessa revisão integrativa, entende-se ser necessário intensificar esforços para o desenvolvimento de pesquisas com delineamento que produzam evidencias fortes relativas ao tema investigado, principalmente na realidade da prática da enfermagem pediátrica brasileira.

Resultados do emprego da solução salina em cateteres venosos periféricos: fundamentando o cuidado de enfermagem / Results from the use of saline solution in peripheral venous catheters: underlying the nursing care

Trata-se de uma pesquisa sobre a temática dos cuidados de enfermagem com o cateterismo venoso periférico (CVP), em pacientes que estejam recebendo infusões intermitentes de solução salina para sua manutenção. O problema que se pesquisou consistiu em saber qual o resultado que se obtém na manutenção da permeabilidade do cateter venoso periférico quando irrigado com solução salina? Os objetivos foram: a) Criar um guia para o emprego de solução salina 0,9% em cateteres venosos periféricos baseado nas recomendações da Infusion Nurses Society (INS), b) Treinar a equipe de enfermagem no uso do guia de salinização de CVP e c) Analisar os resultados obtidos com o emprego do guia de salinização para CVP. A base teórica do estudo centrou-se no referencial da INS. Metodologia: Foi um estudo com desenho clínico-epidemiológico, desenvolvido na modalidade prospectiva, com modelo de intervenção, delineamento quase-experimental e grupo único, realizado no Hospital Pró-Cardíaco. A população foi constituída de pacientes que necessitaram do uso do CVP com administrações intravenosas intermitentes. Este estudo atendeu a Resolução 196/96. A coleta dos dados prospectivos foi feita através do preenchimento do formulário de monitoramento, com a avaliação diária dos acessos venosos dos pacientes incluídos no estudo, durante o período de cinco meses. Foi considerada a incidência baseando-se no n representado pelo número de punções periféricas e não pelo número de pacientes. Resultados: O estudo se pautou em 58 pacientes, correspondendo a 79 punções para análise da eficácia da solução salina. A população ficou caracterizada como idosa, com média de 71 anos, prevalecendo o sexo masculino com 55.17%, dos quais 62.06% eram cardiopatas e 60.34% usavam anticoagulantes...

This research is over the thematic of nursing care with peripheral venous catheters (PVC) in patients who are receiving intermittent infusion of saline solution for his/her own maintenance. The researched problem consisted in knowing which is the result obtained in the maintenance of the permeability of the peripheral venous catheters when irrigating with saline solution? The goals were: a) to create a guide to the use of the saline solution 0,9% in peripheral venous catheters based on recommendations from Infusion Nurses Society (INS), b) to train a team of nurses in the use of the guide of the use of saline solution for peripheral venous catheters and c) to analyze the obtained results with the use of the guide of saline solution for peripheral venous catheters. The theoretical basis of this study focused on the INS reference. Methodology: The study was made from a clinical-epidemiological design, developed in a prospective way, with the intervention model, quasi-experimental delineating and one group, accomplished in the Pró-cardíaco Hospital. The population was made of patients who needed the use of peripheral venous catheters with intermittent intra-venous managing. This study was based on the 196/6 resolution. The prospective data collection was made during the period of 5 months through the filling of a surveillance form, with the daily evaluation of venous access of the patients in the study. The incidence was considered based on the n represented by the number of peripheral punctures and not by the number of patients. Results: The study was made around 58 patients corresponding to 79 punctures for the analysis of efficacy of the saline solution.The population was characterized as elderly, with mean age of 71, prevalence of males with 55.17%, from whom 62.06% were with cardiopathy and 60.34% used anti-coagulant...