Aproximación a los metanálisis de comparación de múltiples tratamientos: una revisión de la literatura / Approach to multiple treatment comparison meta-analyses: A review of the literature / Aproximação aos metanálise de comparação de múltiplos tratamentos: uma revisão da literatura

Los metanálisis de comparación de múltiples tratamientos permiten estudiar, a partir de revisiones sistemáticas, las comparaciones realizadas de forma directa o indirecta, sobre diversos tipos de intervenciones, con datos de varios ensayos clínicos que, por su homogeneidad en los resultados, pueden agruparse en un resultado común y expresable de manera cuantitativa. Otros nombres que recibe son: metanálisis en red, metanálisis de comparación mixta o metanálisis indirectos. Al permitir la comparación de varios tratamientos facilitan una mejor estimación del efecto de las intervenciones, lo que guía de forma más certera al clínico en sus decisiones y en la aplicación de la información en el cuidado de sus pacientes. El objetivo de esta revisión es guiar al lector para que realice de manera organizada y adecuada la lectura crítica (según recomendaciones JAMA) de los metanálisis de comparación de múltiples tratamientos. Este artículo está orientando a los autores y a los editores, y contiene información sobre cómo deben interpretarse y comunicarse estos estudios.

Multiple treatment comparison meta-analyses are systematic reviews that allow to make direct or indirect comparisons of different interventions from the data collection results of randomized clinical trials, grouping them in a common outcome or conglomerate which is expressed quantitatively. Other names given are network meta-analyses, or mixed treatment comparison meta-analyses or indirect meta-analyses. The use of the comparison of several treatments allows a greater estimation of the intervention effect. This is a guide for the physician to make more accurate decisions and to apply better care criteria to their patients. This literature review should help the reader to perform an organized and adequate critical reading (according to the JAMA recommendations) of the multiple treatment comparison meta-analyses. The article is addressed to authors and editors, and it contains information on how this type of studies should be interpreted and communicated.

Os metanálise de comparação de múltiplos tratamentos permitem estudar, a partir de revisões sistemáticas, as comparações realizadas de forma direta ou indireta, sobre diversos tipos de intervenções, com dados de vários ensaios clínicos que, por sua homogeneidade nos resultados, podem agrupar-se num resultado comum e de expressão de maneira quantitativa. Outros nomes que recebe são: metanálise em rede, metanálise de comparação mista ou metanálise indiretos. Ao permitir a comparação de vários tratamentos facilitam uma melhor estimação do efeito das intervenções, o que guia de forma mais certeira ao clínico em suas decisões e na aplicação da informação no cuidado de seus pacientes. O objetivo desta revisão é guiar ao leitor para que realize de maneira organizada e adequada a leitura crítica (segundo recomendações JAMA) dos metanálise de comparação de múltiplos tratamentos. Este artigo está orientando aos autores e aos editores, e contém informação sobre como devem interpretar-se e comunicar-se estes estudos.

Cuidados de enfermagem: Uma prática baseada na evidência / Nursing Care: An evidence-based practice

O desenvolvimento da Enfermagem enquanto disciplina e profissão tem contribuído para o aumento significativo da produção de conhecimento, sendo este perspetivado como ferramenta essencial no suprir das necessidades verificadas na prática clínica. Contudo, a realidade vivenciada nos contextos clínicos não acompanha esta produção de evidência científica, assistindo-se a uma incongruência entre a teoria e a prática, percecionada de forma mais intensificada entre os enfermeiros com diminuto tempo de experiência profissional. Deste modo, decidiu-se estudar e aprofundar as conceções de prática baseada na evidência entre os enfermeiros no contexto da prestação de cuidados, pretendendo-se contribuir para a minimização deste desfasamento. Optou-se por um paradigma de investigação qualitativa, desenvolvendo-se um estudo descritivo comparativo orientado por uma abordagem fenomenológica, através da qual, com recurso às descrições das experiências e vivências dos participantes, se procurou conhecer e comparar a perceção e valorização da prática baseada na evidência por enfermeiros com diferente tempo de prática profissional e averiguar como estes acedem às evidências científicas. Os resultados mostram que os significados dos enfermeiros relativamente à prática baseada na evidência se estruturam segundo cinco vetores: prática assertiva baseada no conhecimento experiencial; conhecimento em Investigação empobrecido; colegas de trabalho enquanto principal recurso de informação; experiência profissional condicionante da prática baseada na evidência; insuficiência de tempo e/ou de recursos humanos enquanto principais barreias à implementação das evidências na prática. Evidenciam-se, pois, elementos influentes, como fatores de índole pessoal, organizacional e formativa, demonstrando-se fulcral a articulação entre os contributos da prática, os recursos do contexto e os da escola.