Abordaje psicoterapéutico familiar sobre las funciones parentales en un caso de trastorno de la conducta alimentaria / Abordatge psicoterapèutic familiar sobre les funcions parentals en un cas de trastorn de la conducta alimentària / Family psychotherapeutic approach on parental functions in a case of eating disorder

En este trabajo queremos exponer un modelo terapéutico para tratar a aquellos adolescentes quese resisten a cambiar con los abordajes terapéuticos normales. Son adolescentes que no tienen resuelta su au-tonomía personal, su diferenciación self-objeto. Para ayudar al adolescente primero tenemos que resolver suindiferenciación, su dependencia con los padres. Cuando se haya diferenciado de ellos, podrá hacerse cargo desus problemas personales.(AU)

In this paper we wantto expose a therapeutic model to treat those adolescents who resist to change with the normal therapeuticapproaches. They are adolescents who have not resolved their personal autonomy, their self-object differen-tiation. To help the adolescent we must first resolve their indifferentiation, their dependence on their parents.When they have differentiated themselves from their parents, they will be able to take charge of their personalproblems.(AU)

En aquest treball volem presentar un model terapèutic per tractar aquells adolescents que es resisteixena canviar amb els abordatges terapèutics normals. Són adolescents que no tenen resolta la seva autonomiapersonal, la seva diferenciació self-objecte. Per ajudar l'adolescent, primer hem de resoldre la indiferenciació ila dependència amb els pares. Quan se n'hagi diferenciat, es podrà fer càrrec dels seus problemes personals.(AU)

What works for whom? Mother's psychological distress as a moderator of the effectiveness of a home visiting intervention.

Attachment-based home visiting programs that serve new mothers experiencing psychological distress may advance health equity by helping families systemically exposed to adversity. This study examined whether one such program (Promoting First Relationships/PFR) had particularly beneficial effects on maternal and child relationship outcomes for mothers reporting the greatest psychological distress. A randomized controlled trial of the PFR program included a low-income sample of 252 Spanish- and English-speaking mother-child dyads referred prenatally for mental health concerns. The sample of mothers was 65.5% White, 17.5% Black, and 17.1% multiracial or other racial groups; 47.2% reported Hispanic ethnicity. The moderating variable of psychological distress was measured using maternal-reported screening tools for symptoms of depression, anxiety, anger, post-traumatic stress, and interpersonal sensitivity. Outcomes included observed parenting sensitivity and self-reported understanding of infants/toddlers, caregiving confidence, and child externalizing behavior. Results showed a significant treatment condition by baseline psychological distress interaction for observed parenting sensitivity such that differences in outcomes favoring the PFR condition were greatest among those with high baseline psychological distress (baseline child age 6-12 weeks). In a low-income sample of new mothers, those with the greatest need, as indicated by high psychological distress, showed greater improvements in their sensitive and responsive caregiving if they were randomized to the PFR treatment condition.

Los programas de visita a casa basados en la afectividad que sirven a madres nuevas que experimentan angustia sicológica pudieran mejorar la equidad de salud ayudando a familias sistemáticamente expuestas a circunstancias adversas. Este estudio examinó si uno de tales programas (Promover Primeras Relaciones /PFR) tiene particularmente efectos beneficiosos en los resultados de la relación materna y del niño para madres que reportan la mayor angustia sicológica. Un ensayo controlado al azar sobre el programa PFR incluyó un grupo muestra de bajos recursos económicos de 252 díadas de madre-niño que hablaban español o inglés, referidas prenatalmente por razón de salud mental. El grupo muestra de madres estaba compuesto de 65.5% blancas, 17.5% negras, y 17.1% multirracial o de otros grupos raciales; el 47.2% reportó origen étnico hispano. La variable moderadora de angustia sicológica se midió con herramientas de detección reportadas por las madres para síntomas de depresión, ansiedad, ira, estrés postraumático y sensibilidad interpersonal. Entre los resultados se incluyen la observada sensibilidad de crianza y la auto-reportada comprensión de infantes y niños pequeñitos, la confianza en la prestación de cuidado, así como la conducta de externalización del niño. Los resultados muestran una significativa condición de tratamiento por medio de interacción de angustia sicológica al nivel básico para la observada sensibilidad de crianza, de manera que las diferencias en resultados que favorecen la condición PFR fueron mayores entre quienes presentaban una alta angustia sicológica de base (punto base edad del niño 6 a 12 semanas). En un grupo muestra de madres nuevas de bajos recursos económicos, aquellas con las mayores necesidades, tal como indica la alta angustia sicológica, mostraron mayores logros en su sensibilidad y el cuidado sensible si se les había seleccionado al azar para la condición de tratamiento PFR.

Les programmes de visite à domicile basés sur l'attachement qui servant des nouvelles mères faisant l'expérience de détresse psychologique peuvent faire avancer l'équité en santé en aidant des familles systématiquement exposées à l'adversité. Cette étude a examiné si un tel programme (la Promotion de Premières Relations, soit en anglais Promoting First Relationships/PFR) avait des effets particulièrement bénéfiques sur les résultats de relation maternelle et enfant pour les mères faisant état de la plus grande détresse psychologique. Un essai contrôlé randomisé du programme PFR a inclus un échantillon de 252 dyades mères-enfants de milieu défavorisé, parlant espagnol et anglais, référées avant la naissance pour des problèmes de santé mentale. L'échantillon de mères était 65,5% caucasiennes/blanches, 17,5% noires, and 17,1% multiraciales ou autres groupes raciaux, 47,2% faisant état d'une ethnicité hispanique. La variable modératrice de détresse psychologique a été mesurée en utilisant des outils de dépistage rapportés par la mère de dépression, d'anxiété, de stress post-traumatique, et de sensibilité interpersonnelle. Les résultats ont inclus une sensibilité de parentage observée et une compréhension auto-rapportée des bébés/petits enfants, une confiance de parentage, et un comportement externalisant de l'enfant. Les résultats montrent une condition de traitement importante par l'interaction psychologique de base pour la sensibilité de parentage observée telles que les différences dans les résultats favorisant la condition PFR étaient les plus grandes parmi celles avec la base de détresse psychologique élevée (âge de base de l'enfant 6-12 semaines). Chez un échantillon de nouvelles mères de milieux défavorisés, celles ayant le besoin le plus élevé, indiqué par une haute détresse psychologique, ont fait preuve des plus améliorations dans leur parentage sensible et réactif si elles étaient randomisées pour la condition de traitement PFR.

Aurora e o processo de parentalização / Aurora and the parenting process / Aurora y el proceso de parentalización / Aurore et le processus de parentification

Neste artigo, apresentamos um trabalho de intervenção nas relações iniciais com uma bebê de 9 meses, recém-adotada, e seus pais, atendidos na Clínica 0 a 3 do Centro de Atendimento Psicanalítico da SBPSP. A partir de vinhetas clínicas de seis consultas terapêuticas, pode-se acompanhar o desenvolvimento do processo de parentalidade e o vínculo que foi se construindo entre os pais e sua bebê. O acolhimento das angústias inter e transgeracionais e das fantasias em relação ao bebê fantasmático, imaginário, real e cultural, bem como o espaço criado para o pensar permitiram aos pais poderem se perceber como capazes de gerar, sustentar e propiciar o nascimento psicológico, físico e emocional de sua filhinha. No final, podemos observar o fortalecimento da função parental e a constituição de um tecido familiar

In this paper, we present a work of intervention in the early relationship between a 9-month-old baby, who is a newly adopted child, and her parents, who have been attended in the 0 to 3 Clinical Practice of the Psychoanalytic Practice Centre of the SBPSP. Clinical vignettes of six therapeutic consultations enable us to follow the development of the parenting process and the bond that has been forming between parents and baby. Embracing the inter and transgenerational anguishes and the fantasies regarding the baby - who was thought of as phantom, imaginary, real, and cultural -, as well as creating a space to think, allowed these parents to see themselves as being able to generate, support, and give a psychological, physical, and emotional birth to her own little child. In the end, we may observe the parental function getting stronger and the family fabric being formed

En este artículo presentamos un trabajo de intervención en las relaciones iniciales con un bebé de 9 meses, recientemente adoptado, y sus padres, asistidos en la Clínica 0-3 del Servicio de Tratamiento Psicoanalítico de SBPSP. A partir de viñetas clínicas de seis consultas terapéuticas, se puede seguir el desarrollo del proceso de parentalidad del vínculo que se fue construyendo entre los padres y su bebé. El acogimiento de las angustias inter y transgeneracionales y las fantasías en relación al bebé fantasmático, imaginario, real y cultural, así como el espacio creado para pensar, permitió que los padres se vieran a sí mismos como capaces de generar, mantener y promover el nacimiento psicológico, físico y emocional de su hija. Al final, podemos ver el fortalecimiento de la función parental y la creación de un entretejido familiar

Dans cet article, nous présentons un travail d'intervention sur les rapports initiaux, entre un bébé de 9 mois, récemment adoptée et ses parents, suivis à la Clinique 0 à 3, du Centre de Soins Psychanalytiques de la SBPSP. En partant de vignettes cliniques de six séances thérapeutiques, on peut suivre le développement du processus de parentification et le lien qui a été construit entre les parents et le bébé. L'accueil des angoisses inter et transgénérationnelles et des fantasmes concernant le bébé fantasmatique, imaginaire, réel, et culturel, aussi bien que l'espace créé pour la pensée ont permis que les parents puissent s'apercevoir comme capables de générer, soutenir et favoriser la naissance psychologique, physique et émotionnelle de sa fillette. A la fin, on peut observer comme la fonction parental se fortifie et la constitution d'un tissu familial

Menarquia y primeras relaciones sexuales coitales en adolescentes del municipio Plaza de la Revolución, La Habana, 1996-2011 / Menarche and first coital sexual relations in teenagers of Plaza de la Revolución, La Habana, 1996-2011

Este estudio descriptivo y retrospectivo se desarrolló en el servicio multidisciplinario de Ginecología Infanto-Juvenil, del municipio Plaza de la Revolución, con el propósito de caracterizar la relación entre las edades de la menarquia y las primeras relaciones sexuales en las usuarias que asistieron a la consulta, desde julio de 1996 hasta diciembre de 2011. Se trabajó con el universo de los casos vistos (3 091). Se examinó la edad de la menarquia, la edad de la primera relación sexual, así como el empleo de métodos de protección y la búsqueda de orientación previa a esta experiencia. La información se recolectó a partir de la revisión de la historia clínica individual del servicio y se procesó mediante análisis de frecuencia, media y rango. Se identificó que la edad promedio de la menarquia fue de 12,3 años y de las primeras relaciones sexuales fue 15,1. La diferencia entre la edad media de la menarquia y de las primeras relaciones sexuales fue 2,8 años. El 50,5 por ciento de las usuarias declaró el uso de algún método anticonceptivo: el condón fue el más frecuente (78,4 por ciento). La atención sistematizada en estos servicios contribuiría a mejorar su salud sexual y reproductiva(AU)

This descriptive and retrospective study was carried out in the multidisciplinary service of Infanto-Juvenile Gynecology of the municipality Plaza de la Revolución with the aim of characterizing the relation between the ages of the menarche and the first sexual intercourse in patients assisting to the consultation from July 1996 to December 2011. The patients age at the menarche, their age at the moment of the first sexual intercourse, and also the use of protection methods and search for information previous to the experience were taken into account. Data were collected from the individual clinical records of the service and processed analyzing frequency, media and range. It was identified that the average age of arrival to menarche was 12.3 years, and the average age when having the first sexual intercourse was 15.1 years. The difference between both parameters was 2.8 years. 50.5 percent of the patient stated the use of any contraceptive method; condom was the most frequent one (78.4 percent). The systematic attention in these services would improve their sexual and reproductive health(AU)

Menarquia y primeras relaciones sexuales coitales en adolescentes del municipio Plaza de la Revolución, La Habana. 1996-2011 / Menarche and first coital sexual relations in teenagers of Plaza de la Revolución, La Habana. 1996-2011

Este estudio descriptivo y retrospectivo se desarrolló en el servicio multidisciplinario de Ginecología Infanto-Juvenil, del municipio Plaza de la Revolución, con el propósito de caracterizar la relación entre las edades de la menarquia y las primeras relaciones sexuales en las usuarias que asistieron a la consulta, desde julio de 1996 hasta diciembre de 2011. Se trabajó con el universo de los casos vistos (3 091). Se examinó la edad de la menarquia, la edad de la primera relación sexual, así como el empleo de métodos de protección y la búsqueda de orientación previa a esta experiencia. La información se recolectó a partir de la revisión de la historia clínica individual del servicio y se procesó mediante análisis de frecuencia, media y rango. Se identificó que la edad promedio de la menarquia fue de 12,3 años y de las primeras relaciones sexuales fue 15,1. La diferencia entre la edad media de la menarquia y de las primeras relaciones sexuales fue 2,8 años. El 50,5 % de las usuarias declaró el uso de algún método anticonceptivo: el condón fue el más frecuente (78,4 %). La atención sistematizada en estos servicios contribuiría a mejorar su salud sexual y reproductiva.

This descriptive and retrospective study was carried out in the multidisciplinary service of Infanto-Juvenile Gynecology of the municipality Plaza de la Revolución with the aim of characterizing the relation between the ages of the menarche and the first sexual intercourse in patients assisting to the consultation from July 1996 to December 2011. The patients’ age at the menarche, their age at the moment of the first sexual intercourse, and also the use of protection methods and search for information previous to the experience were taken into account. Data were collected from the individual clinical records of the service and processed analyzing frequency, media and range. It was identified that the average age of arrival to menarche was 12.3 years, and the average age when having the first sexual intercourse was 15.1 years. The difference between both parameters was 2.8 years. 50.5 % of the patient stated the use of any contraceptive method; condom was the most frequent one (78.4 %). The systematic attention in these services would improve their sexual and reproductive health.

A dimensão do corpo na aprendizagem / The body dimension in learning / La dimensión del cuerpo en el aprendizaje

Considerando a importância das interações iniciais do bebê com o outro primordial, este artigo objetiva discutir as relações entre a constituição da representação corporal e a construção do sujeito aprendente. As autoras baseiam-se em contribuições de Paín (1973) e Fernández (1991; 2001) sobre a formação de sintomas na aprendizagem e a dimensão corporal, e em alguns teóricos da psicanálise que trabalham o aspecto constitutivo da imagem corporal, como Dolto (1984) e Aulagnier (1989), bem como o aporte freudiano sobre a pulsão de saber (Freud, 1905). Discutem a importância da constituição da representação corporal como partícipe da construção de modalidades de aprendizagem.

Considering the importance of former interactions between the baby and the primordial other this paper aims to discuss the relationship between the constitution of body representation and the construction of the subject of learning. The authors base their ideas on the contributions of Pain (1973) and Fernández (1991;2001) about symptom formation in learning and corporal dimension and some psychoanalytic developments about the constitutive aspect of body image such as Dolto (1984) and Aulagnier (1989), as well as the freudian (1905) discussion about the drive for knowing. The authors discuss the importance of the constitution of body representation as participating in the construction of learning modalities.

Considerando la importancia de las interacciones iniciales del bebé con el otro primordial, ese artículo objetiva discutir las relaciones entre la constitución de la representación del cuerpo y la construcción del sujeto del aprendizaje. Las autoras basan sus ideas en las contribuciones de Paín (1973) y Fernández (1991; 2001) sobre la formación del síntoma en el aprendizaje y la dimensión corporal y en algunos teóricos del psicoanálisis que trabajan con el aspecto constitutivo de la imagen corporal, así como el aporte freudiano (1905) sobre la pulsión del saber. Discuten la importancia de la constitución de la representación corporal como partícipe de la construcción de modalidades de aprendizaje.