Detección y resolución de Problemas Relacionados con Medicamentos en un servicio de Atención Farmacéutica en Argentina / Detection and resolution of Drug Therapy Problems in a Pharmaceutical Care service in Argentina

Introducción: La Atención Farmacéutica consiste en un proceso asistencial sistemático para detec-tar, resolver y prevenir Problemas Relacionados con Medicamentos. El objetivo del presente trabajo es describir el número y perfil de problemas detecta-dos y resueltos en un conjunto de pacientes adul-tos atendidos en una Unidad de Optimización de la Farmacoterapia en Argentina, durante un segui-miento farmacoterapéutico promedio de un año.Método: Se realizó un estudio cuasi-experimental, abierto y prospectivo en 40 pacientes ambulatorios. Se registraron las características clínicas y medica-mentos, así como su adherencia o no al servicio. Se empleó la clasificación de Problemas Relacionados con Medicamentos de Minnesota, registrando su dimensión, categoría, causa, patología o condición clínica asociada, medicamento asociado, estado de riesgo, estado final y método de resolución.Resultados: Los grupos farmacoterapéuticos mayormente utilizados fueron beta-bloqueantes, estatinas, vitaminas y minerales, analgésicos, inhibidores de la bomba de protones y benzodiace-pinas. Los problemas de indicación, especialmente por necesidad de farmacoterapia adicional, prevale-cieron como los más frecuentes, incluyendo la falta de farmacoterapia preventiva con vacunas. Se lo-gró resolver el 73,6% de los problemas detectados, de los cuales el 60,3% se hizo a través de informes a los médicos tratantes. El resto se pudo abordar mediante la educación al paciente, especialmente los de adherencia.Conclusiones: La Atención Farmacéutica permitió una descripción sistemática del perfil de problemas farmacológicos detectados y resueltos en un con-junto de pacientes adultos mayores ambulatorios, principalmente de sexo femenino, en el contexto de una Unidad de Optimización de la Farmacoterapia montada en un hospital universitario de Argentina. (AU)

Introduction: Pharmaceutical Care is a systematic process to detect, solve, and prevent Drug Relat-ed Problems. The aim of this study is to describe the number and profile of problems detected and solved in a group of adult patients interviewed in a Pharmacotherapy Optimization Unit in Argentina, during an average pharmacotherapeutic follow-up of one year.Method: A quasi-experimental, open-label, pro-spective study was carried out in 40 outpatients. The Clinical characteristics and medications were revealed, as well as their adherence to the service. The Minnesota classification of Drug Therapy Problems was used, recording dimension, category, cause, associated clinical condition, associated medication, risk status, final status, and resolution method.Results: The most widely used pharmacotherapeu-tic groups were beta-blockers, statins, vitamins and minerals, analgesics, proton pump inhibitors, and benzodiazepines. Indication problems, especially due to the need for additional pharmacotherapy, prevailed as the most frequent, including the lack of preventive vaccines. It was possible to solve 73.6% of the detected problems, of which 60.3% was done through reports to the treating physicians. The rest could be addressed through patient education, especially those related to adherence.Conclusions: Pharmaceutical Care allowed a systematic pharmacotherapy work-up of Drug Related Problems detected and solved in a group of elderly outpatients, mainly female, in the context of a Pharmacotherapy Optimization Unit set up in a university hospital in Argentina. (AU)

[Analysis of potentially inappropriate prescriptions according to the START criteria in nursing homes]. / Análisis de las prescripciones potencialmente inadecuadas en centros sociosanitarios según los criterios START.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The potentially inappropriate prescription by omission of a drug is defined as the failure to prescribe drugs that are clinically indicated. The objective of this article is to describe and analyse the evolution of inappropriate prescriptions by omission in nursing homes of a health department. MATERIAL AND METHODS: Retrospective observational descriptive study carried out in nursing homes of the Valencia-Clínico-Malvarrosa health department during the period 2016-2018. All institutionalized patients during this period were included. The prevalence of potentially inappropriate prescriptions by omission was assessed based on version 2 of the START criteria. The variables came from the electronic medical records of ambulatory care of the Conselleria de Sanitat (Abucasis). RESULTS: 2251 different patients were selected, mean age of 79,53years, 69% women, and an average of 4,60 chronic drugs/resident. A total of 2647 inappropriate prescriptions by omission were identified during the study period, and the results were similar during these 3years. The most prevalent START criteria were those related to the musculoskeletal system and the cardiovascular system, and those related to analgesic consumption. The mean value of inappropriate prescriptions by omission prevalence for the period studied were 39.54%. CONCLUSION: The results of our study confirm a high prevalence of potentially inappropriate prescriptions by omission in residents of nursing homes, and the maintenance of this prevalence during the 3years of the study.

Problemas relacionados con medicamentos en adultos mayores hipertensos / Drugs related problems in hypertensive elderlypatients

Introducción: Los problemas relacionados con medicamentos en los adultos mayores son causantes de admisiones hospitalarias y se asocian con estadías hospitalarias prolongadas, reducen la calidad de vida e incrementan la mortalidad y los costos asociados a los sistemas de salud. Objetivo: Identificar los problemas relacionados con medicamentos en adultos mayores hipertensos. Método: Se realizó un estudio descriptivo y transversal desde enero a marzo del 2017, en el cual participaron 50 adultos mayores hipertensos registrados en la Farmacia Principal Municipal Santiago de Cuba. Losproblemas relacionados con medicamentos se clasificaron según el procedimiento normalizado de trabajo diseñado por otros autores. Resultados: Se identificaron 232 problemas relacionados con medicamentos. Predominaron los errores en la prescripción con un 40,52 %, seguido de los errores en la administración con 36,64 % y las reacciones adversas medicamentosas con 14,22%. Entre los errores de prescripción prevalecieron los relacionados con la interacción fármaco-fármaco con 13,79 % y la medicación potencialmente inapropiada con 11,21 %. Los errores de administración más frecuentes fueron la interacción alimento-medicamento con el 15,95 % y la no adherencia al tratamiento con el 11,64 %. La sequedad bucal, tos seca y poliuria fueron las reacciones adversas más frecuentes. Conclusión: Existe una alta incidencia de problemas relacionados con medicamentos en los adultos mayores hipertensos dispensarizados en la Farmacia Principal Municipal Hospitalaria Santiago de Cuba, con predominio de las interacciones fármaco-fármaco entre los errores de prescripción.(AU)

Introduction: Drug-related problems in elderly adults cause hospital admissions and are associated with prolonged hospital stays. Objective:To describe the problems related to drugs identified in an office of pharmaceutical care for elderly adults, in the Main Municipal Pharmacy of Santiago de Cuba. Method: A retrospective study was carried out through the review of an intentional sample of pharmacotherapeutical profiles registered in the community pharmacy in the period (January to March 2017), corresponding to 50 hypertensive elderly adults. The Problems Related to medications were classified according to the Standardized Pharmacotherapeutical Follow-up Work Procedure and Medication Criteria potentially inappropriate for the elderly, validated for the Cuban context. Results: 232 problems related to medications were identified. Prescription errors (40.6%) predominated, followed by administration errors (36.6%) and adverse drug reactions (14.2%). Among prescription errors, drug-drug interaction (13.8%) and potentially inappropriate medication (11.2%) predominated. The most frequent administration errors were food-drug interaction (16.0%) and non-adherence to treatment (11.6%). Dry mouth and dry cough were the most frequent adverse reactions. Conclusion: There is a high incidence of drug-related problems in hypertensive elderly adults treated at the Santiago de Cuba Hospital Municipal Main Pharmacy, with a predominance of drug-drug interactions among prescription errors, which shows the need for responsible optimization ofpharmacotherapy from the community pharmaceutical service.(AU)

Atención farmacéutica en pacientes apendicectomizados en el Hospital General "Teófilo Dávila" / Pharmaceutical care in appendectomized patients in "Teófilo Dávila" General Hospital

Introducción: La atención farmacéutica tiene como objetivo brindar asistencia al paciente desde el servicio de farmacia para detectar, prevenir y resolver problemas relacionados con medicamentos. Los antimicrobianos forman parte de dichos problemas, su uso indiscriminado obliga a tomar medidas para unificar esfuerzos en fortalecer los conocimientos de los profesionales de salud. Objetivo: Aplicar un modelo de seguimiento farmacoterapéutico adaptado, en pacientes postoperados de apendicitis aguda en el Hospital General "Teófilo Dávila" para detectar problemas relacionados con medicamentos y la calidad de la prescripción. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo a través de la revisión de las historias clínicas de 56 pacientes y el seguimiento farmacoterapéutico durante el periodo enero-junio 2017. Se utilizaron variables sociodemográficas (edad y sexo), clínicas (clasificación de la cirugía) y farmacoterapéuticas (problemas relacionados con medicamentos, calidad de prescripción e intervención farmacéutica) las cuales fueron procesadas estadísticamente. Resultados: El 60,71 por ciento correspondió al sexo masculino, predominaron los pacientes entre 18 y 35 años (71,43 por ciento) y las cirugías limpias-contaminadas (44,64 por ciento); se utilizaron siete esquemas de tratamiento para la profilaxis antibiótica preoperatoria a predominio de ceftriaxona (46,42 por ciento); se realizaron cambios de tratamiento en el 30,36 por ciento de los casos sin justificación; se detectaron 43 problemas relacionados con medicamentos a predominio de los tipo PRM3 (48,84 por ciento) y PRM6 (51,16 por ciento) y el 76,79 por ciento de las prescripciones fueron inadecuadas. Conclusiones: El seguimiento farmacoterapéutico permitió la detección de problemas relacionados con medicamentos en el servicio de cirugía, por lo que se requiere incluirlo en la práctica médica diaria y mejorar la calidad de la prescripción(AU)

Introduction: Pharmaceutical care aims to provide assistance to the patient from the pharmacy service to detect, prevent and solve problems related to medications. Antimicrobials are part of these problems, their indiscriminate use requires taking measures to unify efforts to strengthen the knowledge of health professionals. Objective: To apply an adapted pharmacotherapeutic follow-up model in post-operative patients with acute appendicitis at the "Teófilo Dávila" General Hospital of Machala to detect problems related to medications and the quality of the prescription. Methods: A retrospective study was carried out through the review of the medical records of 56 patients and pharmacotherapy follow-up during the period January-June 2017. Sociodemographic variables (age and sex), clinical (classification of surgery) and pharmacotherapeutic (problems related to medications, quality of prescription and pharmaceutical intervention) were used, which were statistically processed. Results: It was found out that 60,71 percent were men whose ages were from 18 to 35 years old; in addition, clean-contaminated surgeries represented 44,64 percent of the process. In addition, seven schemes of treatments were applied in order to determine antibiotic prophylaxis on ceftriaxon (46,42 percent). Moreover, changes on treatments (30,36 percent) were made in unjustified cases. It was detected that 43 Problems Related of Medications under the predominance of PRM3 (48,84 percent) and PRM6 (51,16 percent) and 76,79 percent of the prescriptions made followed inadequate procedures. Conclusions: The creation of a pharmaceutical follow-up model allowed identifying Problems Related of Medications on surgery procedures. Therefore, it is absolutely essential to include it into current medical practices(AU)

Towards a transformation in the pharmacist care paradigm: A scoping study / Hacia una transformación del paradigma del farmacéutico asistencial: una revisión de alcance

SUMMARY Introduction: In a paper published by Hepler, it is mentioned that the Pharmaceutical Care constitutes a change in the paradigm of the profession, an affirmation that it is necessary to clarify since apparently, this concept is not used from the philosophy or the social sciences. Methodology: A scoping study was performed from systematics reviews of literature and meta-analysis published in MEDLINE, EMBASE and LILACS, which the role of the pharmacist in the different settings of health care was studied. It was not restricted by language or date of publication. Results: The selection process identifies 86 reviews published between 1998 and 2014, of which 84.9% are Systematic Review (SR). It was studied all care settings 23.3%, community 22.1%, and ambulatory setting 22.1%. According to the title, 65% referring to the role of the pharmacist, 21% with pharmaceutical care or other related terms and 14% with clinical pharmacy services. There is no uniformity in the concepts of pharmaceutical care or drugs related problems. Conclusions: It is necessary to construct the knowledge object of pharmaceutical care activities from a paradigm that allows another understanding of pharmacist interventions, construct values in the patient-pharmacist relationship supported in Latin American bioethics and a methodology of research that transcends the findings of the performed studies using the designs of classical epidemiology.

RESUMEN Introducción: en un artículo publicado por Hepler, se menciona que la atención farmacéutica constituye un cambio en el paradigma de la profesión, afirmación que es necesario aclarar, ya que, aparentemente, este concepto no se utiliza desde la filosofía o las ciencias sociales. Metodología: se realizó un estudio de alcance a partir de revisiones sistemáticas de literatura y metanálisis publicadas en MEDLINE, EMBASE y LILACS, en las que se estudió el papel del farmacéutico en los diferentes contextos de atención de la salud. No se restringió por el idioma o fecha de publicación. Resultados: el proceso de selección identificó 86 revisiones publicadas entre 1998 y 2014, de las cuales el 84,9% son revisiones sistemáticas. Se estudiaron todos los ámbitos de atención en el 23,3%, comunitario 22,1% y ambulatorio 22,1%. Según el título, el 65% se refiere al papel del farmacéutico, el 21% con atención farmacéutica u otros términos relacionados y el 14% con los servicios de farmacia clínica. No se evidencia uniformidad en los conceptos de atención farmacéutica ni problemas relacionados con medicamentos. Conclusiones: es necesario construir el objeto de conocimiento de las actividades de atención farmacéutica a partir de un paradigma que permita otra comprensión de las intervenciones farmacéuticas, construir valores en la relación paciente-farmacéutico apoyada en la bioética latinoamericana y una metodología de investigación que trascienda los hallazgos de los estudios realizados desde la epidemiología clásica.

Programa de atención farmacéutica y de seguimiento farmacológico / Program of pharmaceutical attention and pursuit farmacology

Se presentan los resultados de un programa de consulta y seguimiento farmacéutico realizado en el Hospital William Allen de Turrialba, HWA, en los meses de Febrero a Mayo del 2004. Se refirieron al servicio de farmacia un total de 46 pacientes, el 68 por ciento de estos fueron mayores de 50 años, con un promedio de 1.74 problemas médicos, en su mayoría hipertensos, 25 por ciento. La moda de consumo de medicamentos fue de 6 y una media de 7.23 más menos 3.84 medicamentos por paciente. El 81.5 por ciento de las preocupaciones de los pacientes tenía alguna relación con medicamentos. Se encontraron 34 problemas propios del paciente, 3 problemas de almacenamiento y 34 problemas relacionados con el tratamiento. En 122 consultas farmacéuticas se realizaron un total de 156 actividades. El 95 por ciento de los pacientes refirieron que los problemas iniciales se han resuelto, el mismo porcentaje considera que han adquirido bastante confianza en el uso de sus tratamientos, el 85 por ciento refirió que ahora los utiliza correctamente. Los médicos tratantes consideran que sus pacientes utilizan mejor los medicamentos y se han resuelto moderadamente los problemas de estos, que se debe continuar con el seguimiento farmacéutico e incluso ampliarlo a los familiares y a la visita domiciliar.

The following are the results ofsurgery program and pharmaceuticalfollow-up done in the Hospital WilliamAllen de Turrialba (HWA) during themonths of February to May, 2004.A total of 46 patients talked aboutthe pharmacy service, 68% of thesewere older than 50 years, with anaverage of 1,74 medical problems,in its majority hypertense (25%).The mode of medicine consumptionwas of 6 and an average of 7,23 ±3.84 medicines by patient. 81,5% ofthe preoccupations of the patientshad some relation with medicines.There found were 34 problems of thepatient, 3 problems of storage and 34problems related to the treatment. In122 pharmaceutical consultations atotal of 156 activities were done. 95%of the patients referred that the initialproblems have been solved; the same percentage considers that they haveacquired enough confidence in the useof their treatments, 85% referred thatthey use them correctly; now the treating doctors consider that their patients use medicines better and the problems of these have been solved moderately, that it is a must to continue with the pharmaceutical follow-up, and even extend it to the patients` relatives and home flying visit.