Understanding professional stratification and hybridisation in the medical profession: exploratory evidence from Brazilian federal university hospitals / Comprendiendo la estratificación e hibridación profesional en la profesión médica: evidencia exploratoria de los hospitales universitarios federales de Brasil / Compreendendo a estratificação profissional e hibridização na profissão médica: evidências exploratórias de hospitais universitários federais brasileiros

Abstract This paper explores drivers, implications, and trends of professional stratification and hybridisation in the medical profession employed in Brazilian substituir por: federal university hospitals (HUFs). Drawing on exploratory findings, we examine some repercussions of the migration of university hospitals to EBSERH, a public company established by the federal government to manage and organise HUFs integrated into the Unified Health System (SUS). Our research shows that transferring hospital administration to EBSERH has led to further internal stratification of the medical workforce. The shift from the logic of medical-academic professionalism to the new logic of business-like healthcare, with the adoption of distinct job contracts and more managerial logics of work and control, may well be changing subjective and formal links established between professionals, universities, and hospitals. We identify and discuss trends towards hybridisation and dehybridisation. These findings are relevant because this shift can have profound implications for the academic nature of HUFs and for the future of professionalism within these health and teaching organisations.

Resumen Este artículo explora impulsores, implicaciones y tendencias de la estratificación y la hibridación profesional en la profesión médica empleada en los hospitales universitarios federales brasileños (HUFs). A partir de hallazgos exploratorios, examinamos algunas de las repercusiones de la migración de los hospitales universitarios a la EBSERH, una empresa pública creada por el gobierno federal para administrar y organizar los HUFs integrados en el Sistema Único de Salud (SUS). Nuestra investigación muestra que la transferencia de la administración hospitalaria a la EBSERH ha llevado a una mayor estratificación interna de la fuerza laboral médica. El cambio de la lógica del profesionalismo médico-académico a una lógica empresarial en salud, con la adopción de diferentes regímenes de empleo y modos de trabajo y control más gerenciales, puede estar alterando los vínculos subjetivos y formales que se establecen entre los profesionales, las universidades y los hospitales involucrados. Se identifican y discuten tendencias hacia la hibridación y deshibridación. Estos hallazgos son relevantes porque tales cambios pueden tener profundas implicaciones para la naturaleza académica de los HUFs, así como para el futuro del profesionalismo dentro de estas organizaciones de salud y educación.

Resumo: Este artigo explora motivadores, implicações e tendências de estratificação e hibridização profissional na profissão médica atuante em hospitais universitários federais brasileiros (HUFs). Com base em achados exploratórios, examinamos algumas das repercussões da migração dos hospitais universitários para a EBSERH, uma empresa pública criada pelo governo federal para gerenciar e organizar os HUFs vinculados ao Sistema Único de Saúde (SUS). A pesquisa mostra que a transferência da administração hospitalar para a EBSERH tem acarretado maior estratificação interna da força de trabalho médica. A mudança da lógica de profissionalismo médico-acadêmico para uma nova lógica empresarial de saúde, com a adoção de distintos regimes empregatícios e formas de trabalho e controle mais gerenciais, podem estar alterando vínculos subjetivos e formais estabelecidos entre os profissionais, as universidades e os hospitais envolvidos. Tendências em direção à hibridização e desibridização foram identificadas e discutidas. Esses achados são relevantes tendo em vista que tais movimentos podem representar implicações profundas para a natureza acadêmica dos HUFs e para o futuro do profissionalismo nessas organizações de saúde e ensino.

George Deacon and the circulation of homeopathic therapies in Lima (1880-1915) / George Deacon e a circulação de tratamentos homeopáticos em Lima (1880-1915)

Abstract Homeopathy arrived from the United States to Peruvian soil in the last decades of the nineteenth century, broadening the repertoire of existing medical knowledge, which included an emerging medical profession, Chinese herbalists, and indigenous practitioners. This article examines the circulation and use of homeopathic therapies and medicines in Lima from the time when the American homeopath George Deacon initiated his practice, in the 1880s, until his death, in 1915. Although homeopathy was not the most widely used medical therapy in the country, it nevertheless posed a threat to professional medicine and the School of Medicine's desired monopoly of the field of medicine.

Resumo A homeopatia originária dos EUA adentrou solo peruano nas últimas décadas do século XIX, ampliando o repertório de conhecimento médico existente até então, o qual incluía uma profissão médica em ascensão, herbolários chineses e médicos locais. Este artigo analisa a circulação e o uso de tratamentos e medicamentos homeopáticos em Lima desde o período em que o homeopata norte-americano George Deacon iniciou sua prática, nos anos 1880, até sua morte, em 1915. Embora a homeopatia não fosse o tratamento médico mais disseminada no país, ela representou uma ameaça à medicina profissional e ao monopólio do campo da medicina almejado pela escola tradicional.

Breaking the boundaries of professional regulation: medical licensing, foreign influence, and the consolidation of homeopathy in Mexico / Rompendo as barreiras da regulamentação profissional: licenciamento médico, influência estrangeira e consolidação da homeopatia no México

Abstract As doctors sought state support to regulate professional training and practice after Independence, Mexicans also developed different attitudes toward foreign ideas, influences, and professionals. Leveraging the allure of the foreign among Mexicans, homeopaths strategically used work, products, and organizations from abroad to establish their practices and fight changing professional policies in the country that threatened homeopathic institutions. Homeopaths inhabited the blurry and shifting boundary between professional and lay medical practice during the early Republican period, the Porfiriato, and the post-revolutionary era, and used the ambivalent feelings about medical licensing, and foreign influence in Mexican society to consolidate their position.

Resumo Após a independência do país, enquanto os médicos buscavam apoio do Estado para regulamentar o treinamento e a prática profissionais, os mexicanos desenvolveram atitudes diferentes em relação a ideias, influências e profissionais estrangeiros. Aproveitando o encanto dos mexicanos com o estrangeiro, os homeopatas usaram estrategicamente o trabalho, os produtos e as organizações de fora do país para implantar suas práticas e combater as políticas que ameaçavam as instituições ligadas à homeopatia. Os homeopatas ocuparam a barreira nebulosa entre as práticas médicas profissional e leiga no início do período republicano, no Porfiriato e na era pós-revolucionária, usando sentimentos ambivalentes sobre licenciamento médico e influência estrangeira para consolidar sua posição.

George Deacon and the circulation of homeopathic therapiesin Lima (1880-1915)

Homeopathy arrived from the United States to Peruvian soil in the last decades of the nineteenth century, broadening the repertoire of existing medical knowledge, which included an emerging medical profession, Chinese herbalists, and indigenous practitioners. This article examines the circulation and use of homeopathic therapies and medicines in Lima from the time when the American homeopath George Deacon initiated his practice, in the 1880s, until his death, in 1915. Although homeopathy was not the most widely used medical therapy in the country, it nevertheless posed a threat to professional medicine and the School of Medicine’s desired monopoly of the field of medicine.

Agenda parlamentar da saúde responsável - 2018 / Responsible health parliamentary agenda

O Poder Legislativo forte e atuante é um dos pilares sobre os quais repousa a democracia. Por isso, a sociedade espera de deputados federais e senadores a responsabilidade de entender seus anseios, transformando-os em projetos de lei e avaliando com a devida isenção as propostas já em tramitação. No Congresso Nacional, sede de grandes e relevantes debates, o exercício da atividade política faz parte do cotidiano, com representações de diferentes segmentos sociais defendendo junto aos parlamentares seus pontos de vista. As entidades médicas reconhecem que participar desse processo é fundamental para que temas considerados relevantes tenham o devido e esperado desdobramento. Por isso, o Conselho Federal de Medicina preparou este volume ­ Agenda Parlamentar da Saúde Responsável ­ como instrumento para facilitar a definição de estratégias na Câmara dos Deputados e no Senado Federal. Ao apontar os projetos e os temas de interesse prioritários para os médicos, se oferece uma clara visão das preocupações e anseios da classe médica e da sociedade. Assim, a Agenda Parlamentar, que ora apresentamos, consolida este trabalho desenvolvido em favor da vida e da saúde. Trata-se de mais uma contribuição do CFM que - com o suporte da sua Comissão de Assuntos Políticos (CAP) ­ tem se prontificado permanentemente ao diálogo, ao debate e à defesa inconteste da ética, da qualidade na assistência, do bom exercício da medicina e dos direitos humanos, pré-requisitos para a construção do futuro da nação em parâmetros de desenvolvimento sustentável.

Entre missionários e mercenários: um estudo sobre o caráter manifesto no campo profissional contemporâneo da medicina / Entre missionaires et mercenaires: une étude du charactèremanifeste dans le domaine professionel de la médecine / Among missionaries and mercenaries: a study on the manifestcharacter in the professional field of medicine

Novas formas de subjetivação, produzidas pelo discurso dominante na contemporaneidade, se mostram presentes entre profissionais que atuam na medicina. Tradicionalmente imbuídos do espírito missionário, os médicos atestam o surgimento entre eles de um novo perfil, que nomearemos como mercenário. Em tempos de afrouxamento do supereu, sob o império do narcisismo, o direito ao gozo se manifesta no meio profissional através desse novo perfil. Vamos, por isso, examinar através da teoria psicanalítica a formação do caráter, enquanto construção derivada da libido, considerando que essa formação psíquica determina a maneira como o sujeito lida com seu gozo e tem implicações para sua conduta ética e moral no trabalho(AU)

Des nouvelles formes de subjectivité, produites par le discours dominant dansl’époque contemporaine, surgissentparmi les professionnels de la médecine. Traditionnellement impregnés de l’esprit missionaire, les médecins témoignent l’émergence parmi eux d’un nouveau profil que nous allons appellermercenaire. Dans les périodes creuses du surmoi, pendant l’empire du narcissisme, le droit à la jouissancese manifeste dans le milieu professionnel grâce à ce nouveau profil. Examinons donc, atravers de la théorie psychanalytique, la formation du caractere en tant que derivé de la libido, sachant que cette formation psychique determine la façon dont le sujetfait face àla joieet a des conséquencessursa conduite morale et étique au travail(AU)

New forms of subjectivity produced by the dominant discourse in contemporary times appear among medicine professionals. Doctors-traditionally imbued with the missionary spirit -testify to the emergence among them of a new profile, which we will name as mercenary. In times of slackness of the superego, when narcissism reigns, the right to enjoyment manifests itself in the professional environment through this new profile. Therefore, we intendto examine using psychoanalytic theory the formation of character as a construction derived from libido considering that this psychic formation determines how the individual deals with joy and that it also hasimplications for the moral and ethical conduct at work(AU)

Entre missionários e mercenários: um estudo sobre o caráter manifesto no campo profissional contemporâneo da medicina / Entre missionaires et mercenaires: une étude du charactèremanifeste dans le domaine professionel de la médecine / Among missionaries and mercenaries: a study on the manifestcharacter in the professional field of medicine

Novas formas de subjetivação, produzidas pelo discurso dominante na contemporaneidade, se mostram presentes entre profissionais que atuam na medicina. Tradicionalmente imbuídos do espírito missionário, os médicos atestam o surgimento entre eles de um novo perfil, que nomearemos como mercenário. Em tempos de afrouxamento do supereu, sob o império do narcisismo, o direito ao gozo se manifesta no meio profissional através desse novo perfil. Vamos, por isso, examinar através da teoria psicanalítica a formação do caráter, enquanto construção derivada da libido, considerando que essa formação psíquica determina a maneira como o sujeito lida com seu gozo e tem implicações para sua conduta ética e moral no trabalho.

Des nouvelles formes de subjectivité, produites par le discours dominant dansl’époque contemporaine, surgissentparmi les professionnels de la médecine. Traditionnellement impregnés de l’esprit missionaire, les médecins témoignent l’émergence parmi eux d’un nouveau profil que nous allons appellermercenaire. Dans les périodes creuses du surmoi, pendant l’empire du narcissisme, le droit à la jouissancese manifeste dans le milieu professionnel grâce à ce nouveau profil. Examinons donc, atravers de la théorie psychanalytique, la formation du caractere en tant que derivé de la libido, sachant que cette formation psychique determine la façon dont le sujetfait face àla joieet a des conséquencessursa conduite morale et étique au travail.

New forms of subjectivity produced by the dominant discourse in contemporary times appear among medicine professionals. Doctors-traditionally imbued with the missionary spirit -testify to the emergence among them of a new profile, which we will name as mercenary. In times of slackness of the superego, when narcissism reigns, the right to enjoyment manifests itself in the professional environment through this new profile. Therefore, we intendto examine using psychoanalytic theory the formation of character as a construction derived from libido considering that this psychic formation determines how the individual deals with joy and that it also hasimplications for the moral and ethical conduct at work.

El valor de la Autonomía y las prácticas comunitarias: de la reflexión a la acción en el ámbito académico / O valor da autonomia e práticas comunitárias: da reflexão à ação no âmbito acadêmico / The value of autonomy and community practices: from reflection to action in the academic environment

La tendencia creciente en Colombia a la negación de la Autonomía profesional en la Medicina se sustenta en estudios como la investigación Decisiones médicas en ambientes controlados en el contexto del Sistema General de Seguridad Social en Salud colombiano, 2007-2008 (Molina, Muñoz y Ramírez, 2009) liderado por el Grupo en Gestión y Políticas Públicas en Salud de la Facultad Nacional de Salud Pública de la Universidad de Antioquia. En relación con esa investigación, este artículo propone una reflexión sobre aspectos éticos y Autonomía profesional en la formación del pregrado, para fortalecer ese valor. Esta vez, la perspectiva se hace desde el eje social curricular, como uno de los que se requieren para la formación en Autonomía de los profesionales de la salud y como complemento a otros ejes que se centran en lo material y en lo individual. Así, el aprendizaje de las normas y criterios que servirán de base para el autogobierno en la práctica profesional, puede incorporar la consideración intersubjetiva con los individuos, las familias y las comunidades...

The growing trend in Colombia to the denial of professional Autonomy in Medicine is based on the research as Decisiones Médicas en ambientes controlados en el contexto del Sistema de Salud Colombiano, 2007 -2008, led by the Management and Public Policy Group on Health of the School of Public Health of Universidad de Antioquia. In relation to this investigation, this article proposes a reflection on ethical and professional Autonomy on undergraduate students in such a way that it is achieved but strengthens it. By this time, the perspective is achieved from the axis social curriculum as one of those required for the formation in Autonomy of Health Professionals in addition to other topics that focus on the material and individual. This way, the learning of the rules and criteria that will be used as base for the self-government in the professional practice, can incorporate the intersubjective consideration into the individuals, the families and the communities...

Na Colômbia, a crescente tendência à negação da Autonomia profissional na Medicina se sustenta em estudos como a pesquisa "Decisões médicas em ambientes controlados no contexto do Sistema Geral de Segurança Social em Saúde", 2007-2008 (Molina, Muñoz e Ramírez, 2009), liderada pelo Grupo de Gestão e Políticas Públicas em Saúde da Faculdade Nacional de Saúde Pública da Universidad de Antioquia. Com relação a esta pesquisa, este artigo propõe uma reflexão sobre aspectos éticos e Autonomia profissional na formação da carreira, para fortalecer este valor. Desta vez a perspectiva parte do eixo social curricular, como um dos que são requeridos para a formação em Autonomia dos profissionais da saúde e como complemento a outros eixos centrados nos aspectos material e individual. Assim, a aprendizagem das normas e critérios que servirão de base para o autogoverno na prática profissional pode incorporar a consideração intersubjetiva com os indivíduos, famílias e comunidades...