Precipitation explains Wood Thrush (Hylocichla mustelina) occupancy patterns in Northern Costa Rica / Patrones de ocurrencia del Zorzal del Bosque (Hylocichla mustelina) explicados por la precipitación en el Norte de Costa Rica

Abstract Introduction: The Wood Thrush is a migratory bird that has experienced dramatic declines in its populations in recent decades. This species overwinters in forest fragments with intermediate levels of habitat modification in Central America. However, more studies detailing the use of remnant forests through time are needed to elucidate the threats this species faces in the wintering grounds. Objective: To understand the effects of environmental and forest structure variables on the occupancy of Wood Thrush in Northern Costa Rica. Methods: The study area was the Área de Conservación Guanacaste (ACG), located in Northern Costa Rica, in December 2016, and during the 2018-2019 migration season. We estimated Wood Thrush occupancy and detection probability in four locations of ACG (dry forest, cloud forest, and two locations in the wet forest) using single-season occupancy models. We also estimated Wood Thrush occupancy and probability of persistence in different months in three vegetation types (open area, secondary forest, and old-growth forest) in the wet forest of ACG using a multi-season occupancy model approach. Results: Wood Thrush occupancy was best described by precipitation in the four locations of the ACG; the probability of occupancy increased with precipitation. The average occupancy of Wood Thrushes varied with vegetation type: open area with shrubs and forest edge (0.69 ± 0.09), secondary forest (0.46 ± 0.1), and old-growth forest (0.61 ± 0.1). Wood Thrush probability of persistence responded partially to changes in precipitation, with an unexpected increase in persistence when the rainfall continued decreasing in the season. Conclusion: Wood Thrush occupancy was best predicted by changes in precipitation considering a larger spatial scale. Its probability of persistence partially varied with precipitation. An increase in persistence closer to Spring migration might be explained by the start of the breeding season of resident birds, potentially reducing territorial conflicts and conserving energy before migration. The long-term protection of wet forests in Northern Costa Rica is of paramount importance for the conservation of Wood Thrushes in their wintering grounds.

Resumen Introducción: El Zorzal del Bosque es un ave migratoria que ha experimentado caídas dramáticas en sus poblaciones en las últimas décadas. Esta especie pasa el invierno en fragmentos de bosque con niveles intermedios de modificación de hábitat en Centroamérica. Sin embargo, se necesitan más estudios que detallen el uso de los bosques remanentes a lo largo del tiempo para dilucidar las amenazas que enfrenta esta especie en las zonas de invernada. Objetivo: Comprender los efectos de variables ambientales y de estructura del bosque en la ocurrencia del Zorzal del Bosque en el Norte de Costa Rica. Métodos: El área de estudio fue el Área de Conservación Guanacaste (ACG), ubicada en el Norte de Costa Rica, en diciembre de 2016, y en la temporada migratoria 2018-2019. Estimamos la ocurrencia y la probabilidad de detección del Zorzal del Bosque en cuatro ubicaciones de ACG (bosque seco, bosque nuboso y dos ubicaciones en el bosque húmedo) utilizando modelos de ocurrencia de una sola temporada. También estimamos la ocurrencia del Zorzal del Bosque y la probabilidad de persistencia en diferentes meses en tres tipos de vegetación (área abierta, bosque secundario y bosque primario) en el bosque húmedo de ACG utilizando un enfoque de modelo de ocurrencia multi-estacional. Resultados: La ocurrencia del Zorzal del Bosque estuvo mejor descrita por la precipitación en las cuatro localidades del ACG; la probabilidad de ocurrencia aumentó con las precipitaciones. La ocurrencia media de zorzales varió con el tipo de vegetación: área abierta con arbustos y borde de bosque (0.69 ± 0.09), bosque secundario (0.46 ± 0.1) y bosque primario (0.61 ± 0.1). La probabilidad de persistencia del zorzal respondió parcialmente a cambios en la precipitación, con un aumento inesperado en la persistencia cuando las precipitaciones continuaron disminuyendo en la temporada. Conclusión: La ocurrecia del Zorzal del Bosque varió con la precipitación considerando una escala espacial mayor. Su probabilidad de persistencia varió parcialmente con la precipitación. Un aumento en la persistencia más cerca de la migración de primavera podría explicarse por el inicio de la temporada de reproducción de las aves residentes, lo que podría reducir los conflictos territoriales y conservar energía antes de la migración. La protección a largo plazo de los bosques húmedos en el norte de Costa Rica es de suma importancia para la conservación de los Zorzales del Bosque en sus zonas de invernada.

Experiencias y conocimientos, sobre salud sexual y reproductiva en personas con discapacidad en Ecuador

La discapacidad es una afección (deficiencia) que dificulta el desarrollo de las actividades cotidianas y la interacción del individuo con el entorno que lo rodea, se divide en: discapacidad física, motora, orgánica, mental, intelectual y sensorial. Objetivo: Documentar las percepciones y emociones en salud sexual y reproductiva de las personas con discapacidad del Centro diurno del Cantón Biblián. Metodología: Se trata de un estudio observacional cualitativo en el que se recopila las vivencias de 34 personas de la población con discapacidad que forman parte del Proyecto Centro diurno "San José" de Biblián, siendo seleccionados cinco participantes mediante muestreo simple no probabilístico. Hallazgos: A partir del análisis de los relatos se determina que las personas con discapacidad mantienen relaciones satisfactorias aún con las inseguridades que los rodean. Sin embargo, la exclusión dentro de sus propios hogares, la escasa información segura y la difusión mediática masiva sobre la sexualidad han condicionado percepciones que los expone a un nivel elevado de vulnerabilidad. A manera de Conclusión: En varias ocasiones existen prejuicios y tabúes al hablar de sexualidad con personas con discapacidad en los diferentes hogares, los familiares optan por no responder interrogantes relacionadas, por eso el personal de salud cumple un rol muy importante al brindar la educación necesaria para generar personas independientes que vivan plenamente en la sociedad sin importar su condición.

Disability is a condition (impairment) that hinders the development of daily activities and the interaction of the individual with the surrounding environment, it is divided into: physical, motor, organic, mental, intellectual and sensory disability. Objective: To document the perceptions and emotions on sexual and reproductive health of people with disabilities in the Biblián Canton Day Center. Methodology: This is a qualitative observational study in which the experiences of 34 people from the population with disabilities who are part of the Project Day Center "San José" of Biblián are collected, with five participants being selected through simple non-probabilistic sampling. Findings: From the analysis of the narratives, it is determined that people with disabilities maintain satisfactory relationships even with the insecurities that surround them. However, exclusion within their own homes, scarce safe information and mass media dissemination about sexuality have conditioned perceptions that expose them to a high level of vulnerability. By way of conclusion: On several occasions there are prejudices and taboos when talking about sexuality with people with disabilities in different homes, family members choose not to answer related questions, so health personnel play a very important role in providing the necessary education to generate independent people who live fully in society regardless of their condition.

A deficiência é uma condição (impedimento) que dificulta o desenvolvimento das atividades cotidianas e a interação do indivíduo com o ambiente que o cerca. Ela se divide em: deficiência física, motora, orgânica, mental, intelectual e sensorial. Objetivo: documentar as percepções e emoções sobre saúde sexual e reprodutiva de pessoas com deficiência no Centro de Dia do Cantão de Biblián. Metodologia: trata-se de um estudo observacional qualitativo no qual são compiladas as experiências de 34 pessoas da população com deficiência que fazem parte do Projeto Centro de Dia "San José" em Biblián, sendo que cinco participantes foram selecionados por meio de amostragem simples não probabilística. Achados: A partir da análise das histórias, constatou-se que as pessoas com deficiência mantêm relacionamentos satisfatórios mesmo com as inseguranças que as cercam. Entretanto, a exclusão dentro de suas próprias casas, a escassez de informações seguras e a cobertura da sexualidade pela mídia de massa condicionaram percepções que as expõem a um alto nível de vulnerabilidade. Conclusão: Em várias ocasiões, há preconceitos e tabus ao falar sobre sexualidade com pessoas com deficiência em diferentes lares, e os membros da família optam por não responder às perguntas relacionadas, razão pela qual a equipe de saúde desempenha um papel muito importante ao fornecer a educação necessária para gerar pessoas independentes que vivem plenamente na sociedade, independentemente de sua condição.

Experiencias y conocimientos, sobre salud sexual y reproductiva en personas con discapacidad en Ecuador / Experiences and knowledge about sexual and reproductive health of people with disabilities in Ecuador / Experiências e conhecimento sobre saúde sexual e reprodutiva entre pessoas com deficiência no Equador

La discapacidad es una afección (deficiencia) que dificulta el desarrollo de las actividades cotidianas y la interacción del individuo con el entorno que lo rodea, se divide en: discapacidad física, motora, orgánica, mental, intelectual y sensorial. Objetivo: Documentar las percepciones y emociones en salud sexual y reproductiva de las personas con discapacidad del Centro diurno del Cantón Biblián. Metodología: Se trata de un estudio observacional cualitativo en el que se recopila las vivencias de 34 personas de la población con discapacidad que forman parte del Proyecto Centro diurno "San José" de Biblián, siendo seleccionados cinco participantes mediante muestreo simple no probabilístico. Hallazgos: A partir del análisis de los relatos se determina que las personas con discapacidad mantienen relaciones satisfactorias aún con las inseguridades que los rodean. Sin embargo, la exclusión dentro de sus propios hogares, la escasa información segura y la difusión mediática masiva sobre la sexualidad han condicionado percepciones que los expone a un nivel elevado de vulnerabilidad. A manera de Conclusión: En varias ocasiones existen prejuicios y tabúes al hablar de sexualidad con personas con discapacidad en los diferentes hogares, los familiares optan por no responder interrogantes relacionadas, por eso el personal de salud cumple un rol muy importante al brindar la educación necesaria para generar personas independientes que vivan plenamente en la sociedad sin importar su condición

Disability is a condition (impairment) that hinders the development of daily activities and the interaction of the individual with the surrounding environment, it is divided into: physical, motor, organic, mental, intellectual and sensory disability. Objective: To document the perceptions and emotions on sexual and reproductive health of people with disabilities in the Biblián Canton Day Center. Methodology: This is a qualitative observational study in which the experiences of 34 people from the population with disabilities who are part of the Project Day Center "San José" of Biblián are collected, with five participants being selected through simple non-probabilistic sampling. Findings: From the analysis of the narratives, it is determined that people with disabilities maintain satisfactory relationships even with the insecurities that surround them. However, exclusion within their own homes, scarce safe information and mass media dissemination about sexuality have conditioned perceptions that expose them to a high level of vulnerability. By way of conclusion: On several occasions there are prejudices and taboos when talking about sexuality with people with disabilities in different homes, family members choose not to answer related questions, so health personnel play a very important role in providing the necessary education to generate independent people who live fully in society regardless of their condition

A deficiência é uma condição (impedimento) que dificulta o desenvolvimento das atividades cotidianas e a interação do indivíduo com o ambiente que o cerca. Ela se divide em: deficiência física, motora, orgânica, mental, intelectual e sensorial. Objetivo: documentar as percepções e emoções sobre saúde sexual e reprodutiva de pessoas com deficiência no Centro de Dia do Cantão de Biblián. Metodologia: trata-se de um estudo observacional qualitativo no qual são compiladas as experiências de 34 pessoas da população com deficiência que fazem parte do Projeto Centro de Dia "San José" em Biblián, sendo que cinco participantes foram selecionados por meio de amostragem simples não probabilística. Achados: A partir da análise das histórias, constatou-se que as pessoas com deficiência mantêm relacionamentos satisfatórios mesmo com as inseguranças que as cercam. Entretanto, a exclusão dentro de suas próprias casas, a escassez de informações seguras e a cobertura da sexualidade pela mídia de massa condicionaram percepções que as expõem a um alto nível de vulnerabilidade. Conclusão: Em várias ocasiões, há preconceitos e tabus ao falar sobre sexualidade com pessoas com deficiência em diferentes lares, e os membros da família optam por não responder às perguntas relacionadas, razão pela qual a equipe de saúde desempenha um papel muito importante ao fornecer a educação necessária para gerar pessoas independentes que vivem plenamente na sociedade, independentemente de sua condição

Gestação de Substituição em Portugal: Orientações para a prática clínica

Introdução: A aprovação na Assembleia da República, em dezembro de 2021, da lei aplicável à Gestação de Substituição, suscita a reflexão acerca dos aspetos práticos em que o regime se concretizará e das orientações necessárias para os profissionais de saúde envolvidos. Por esse motivo, foram definidos como objetivos: analisar um conjunto de recomendações para a prática clínica no âmbito da Gestação de Substituição em países com experiência no procedimento e promover uma discussão com peritos na área da Procriação Medicamente Assistida. Material e Métodos: Foi realizada uma análise documental das publicações e documentos oficiais sobre o tema que serviu de base para o estudo de desenho qualitativo baseado em grupos focais com diferentes profissionais -médicos e psicólogos- com experiência em Procriação Medicamente Assistida. A discussão foi concretizada através de sessões via Zoom®, realizadas separadamente com os dois grupos focais. Resultados: Na discussão os peritos fizeram as suas apreciações e propostas de melhoria em relação à versão inicial do documento resultante da análise documental. Conclusão: Obteve-se uma versão consolidada do conjunto de orientações para os profissionais de saúde com as dimensões a avaliar e acompanhar junto da gestante e parte beneficiária na Gestação de Substituição.

Introducción : La aprobación por el Parlamento portugués, en diciembre de 2021, de la ley aplicable a la Gestación Subrogada, plantea la reflexión sobre los aspectos prácticos en los que se implementará el esquema y las directrices necesarias para los profesionales de la salud involucrados. Por este motivo, se definieron los siguientes objetivos: analizar un conjunto de recomendaciones para la práctica clínica en el ámbito de la gestación subrogada en países con experiencia en el procedimiento y promover un debate con expertos en el campo de la Reproducción Médicamente Asistida. Material y Métodos : Se realizó un análisis documental de publicaciones y documentos oficiales sobre el tema, que sirvió de base para el estudio de diseño cualitativo basado en focus group con diferentes profesionales -médicos y psicólogos- con experiencia en Reproducción Médicamente Asistida. La discusión se realizó a través de sesiones via Zoom®, celebradas por separado con los dos focus group. Resultados : En la discusión, los expertos realizaron sus apreciaciones y propuestas de mejora respecto a la versión inicial del documento resultante del análisis documental. Conclusión : Se obtuvo una versión consolidada del conjunto de directrices para los profesionales de la salud con las dimensiones para evaluar y dar seguimiento a la madre sustituta y a los beneficiarios en la Gestación Subrogada.

Introduction: The approval by the Portuguese Parliament, in December 2021, of the law applicable to Surrogate Pregnancy, raises reflection on the practical aspects in which the scheme will be implemented and the necessary guidelines for health professionals involved. For this reason, the following objectives were defined: to analyze a set of recommendations for clinical practice in surrogacy in countries with experience in the procedure and to promote a discussion with experts in Medically Assisted Reproduction. Material and Methods: A documental analysis of publications and official documents on the theme was conducted. This served as a basis for the qualitative design study based on focus groups with different professionals -physicians, and psychologists- with experience in Medically Assisted Reproduction. The discussion was realized through sessions via Zoom®, held separately with the two focus groups. Results : In the debate, the experts made their appreciation and proposals for improvement concerning the initial version of the document resulting from the document analysis. Conclusion : A consolidated version of the set of guidelines for health professionals was obtained with the dimensions to evaluate and follow up with the surrogate and beneficiaries in Surrogacy.

Estudio de la microbiota vaginal en los resultados de la terapia de reproducción asistida / Study of the vaginal microbiota in results of assisted reproduction therapies

El microbioma del tracto genital femenino es determinante para mantener un entorno saludable. La microbiota vaginal normal se caracteriza por la abundancia de Lactobacillus, que confieren protección a la vagina huésped contra microorganismos potencialmente patógenos que pueden provocar infecciones del aparato urinario y enfermedades de transmisión sexual. Las alteraciones en la microbiota vaginal por factores intrínsecos, como la edad o el ciclo menstrual, o externos, como la actividad sexual o el embarazo, pueden conducir a un estado de disbiosis microbiana y al desarrollo de enfermedades con efecto perjudicial en la fertilidad. También se ha señalado que la microbiota vaginal puede desempeñar un papel clave en el éxito de las terapias de reproducción asistida. El objetivo de esta revisión es identificar y evaluar los estudios sobre el papel de la microbiota vaginal en la salud de la mujer y la reproducción humana.(AU)

The microbiome of the female genital tract is essential to maintenance a healthy environment. The normal vaginal microbiota is defined by the abundance of Lactobacillus. These microbes confer the host vagina protection from potentially pathogenic microorganisms that may cause urinary tract infections and sexually transmitted diseases. Changes in the vaginal microbiota due to inherent factors, such as age or menstrual period, or external factors like sexual activity or pregnancy, can lead to microbial dysbiosis and the development of pathologies in relation of reduced rates of conception. It has also been suggested that vaginal microbiota may play a key role in the success of assisted reproductive therapies. The objective of this review is to identify and evaluate trials of the vaginal microbiota role in women's health and human reproduction.(AU)

Impacto de la fragmentación del ADN espermático y la tecnología de microfluidos en los resultados de fecundación in vitro / Impact of sperm DNA fragmentation and microfluidic technology on IVF outcomes

Un diagnóstico acertado en los pacientes infértiles es clave para determinar el tratamiento de elección en un programa de reproducción asistida. En el caso del varón, el diagnóstico inicial se basa en el resultado del seminograma, el cual permite hallar problemas relacionados con la esterilidad de la pareja, pero es insuficiente para la correcta detección de la infertilidad masculina, puesto que no predice la capacidad funcional de los espermatozoides. En los últimos años, han aparecido múltiples estudios que relacionan la integridad del ADN espermático con la fertilidad. Al mismo tiempo, los laboratorios de fecundación in vitro (FIV) tienen a su alcance nuevos métodos de selección del esperma, como los microfluidos, que ayudarían a disminuir el grado de fragmentación del ADN espermático (SDF) en la muestra. En este trabajo revisamos el impacto que tienen la SDF y el uso de los dispositivos de microfluidos en los resultados de FIV con base en una selección de estudios relevantes publicados hasta febrero de 2023.(AU)

An accurate diagnosis in infertile patients is key to determine the treatment of choice in an assisted reproduction program. In the case of the male, the initial diagnosis is based on the result of the semen analysis. The semen analysis can detect problems related to the couple's infertility, but it is insufficient for the correct diagnosis of male infertility, since it does not predict the functional capacity of the spermatozoa. In recent years, multiple studies have appeared that relate sperm ADN integrity to fertility. At the same time, IVF laboratories have within their reach new methods of sperm selection, such as microfluidics, which would make it possible to reduce the degree of ADN fragmentation in the sample. In this paper we review the impact of sperm ADN fragmentation and the use of microfluidic devices on IVF outcomes based on a selection of relevant studies published up to February 2023.(AU)

Lineamientos técnicos para la atención preconcepcional y alto riesgo reproductivo / Technical guidelines for preconception care and high reproductive risk

Para evitar las muertes maternas, es vital promover la planificación de los embarazos. Todas las mujeres en edad reproductiva previo a la gestación, necesitan tener acceso a atenciones de salud en las que se identifiquen factores de riesgo asociados a complicaciones que las dejen expuestas a sufrir una morbilidad obstétrica extrema o a una muerte materno perinatal. La salud materna y la salud neonatal están estrechamente vinculadas, por ello se hace importante generar lineamientos que establezcan disposiciones necesarias para la atención integral en salud desde la preconcepción hasta la finalización del embarazo. Los presentes lineamientos contienen las intervenciones para la atención preconcepcional y consulta de alto riesgo reproductivo, especifican las actividades a realizar durante la consulta preconcepcional, el monitoreo y la asistencia técnica necesaria para su aplicación

To avoid maternal deaths, it is vital to promote pregnancy planning. All women of reproductive age prior to pregnancy need to have access to health care that identifies risk factors associated with complications that leave them exposed to extreme obstetric morbidity or perinatal maternal death. Maternal health and neonatal health are closely linked, which is why it is important to generate guidelines that establish necessary provisions for comprehensive health care from preconception to the end of pregnancy. These guidelines contain interventions for preconception care and high reproductive risk consultation, specifying the activities to be carried out during the preconception consultation, monitoring and technical assistance necessary for its application.

Preliminary study of the population and reproductive dynamics of Echinaster sepositus (Spinulosida: Echinasteridae) in Cala del Racó / Estudio preliminar de la población y dinámica reproductiva de Echinaster sepositus (Spinulosida: Echinasteridae) en Cala del Racó

Abstract Introduction: The red starfish (Echinaster sepositus) is one of the most common asteroid species in the Mediterranean Sea. However, information about their biology or their role in benthic communities is scarce. Objective: This study aims to provide new information on the ecology of this species through the temporal characterization of the population of E. sepositus in Cala del Racó (Alicante, Spain) and the in situ monitoring of its reproductive cycle. Methods: For this purpose, three study areas were established at different depths. For each of the recorded starfish, data about the size, the substrate on which it was found, the area, the depth and the sex in the case of observing the reproduction were collected. Results: A total of 19 samplings have been carried out throughout a year of study. In this way, it has been possible to observe that the density of individuals increases in the shallower zone during autumn and winter, when the temperature drops to 14.13 ºC, while it decreases in spring and summer when the temperature rises to 27.17 ºC. Those results are reversed in the deepest part of the study. The highest density of individuals (0.51 ind/m2) occurred in October. Arborescent photophilic algae and crustose coralline algae were the substrates with the highest number of E. sepositus recorded. Medium to large specimens are located preferably on crustose coralline algae or arborescent photophilic algae, while smaller individuals were mostly located on Posidonia oceanica. No specimens of E. sepositus were observed spawning. Conclusions: Data leads to assume that there is a migration of starfishes towards more superficial areas when the water is at colder temperature and towards deeper areas when the temperature increases. It is valued the possibility that there is a change in the nutritional needs of E. sepositus throughout its development. According to our observations, the future reproduction studies should be concentrated between late-summer and early-autumn.

Resumen Introducción: La estrella de mar roja (Echinaster sepositus) es una de las especies de asteroideos más comunes del mar Mediterráneo. Sin embargo, la información sobre su biología o su papel en las comunidades bentónicas es escasa. Objetivo: Este estudio pretende aportar nueva información sobre la ecología de esta especie mediante la caracterización temporal de la población de E. sepositus en la Cala del Racó (Alicante, España) y el monitoreo in situ de su ciclo reproductivo. Métodos: Con este fin se establecieron tres zonas de estudio a distintas profundidades. Para cada una de las estrellas registradas se tomaron datos de tamaño, el sustrato sobre el que se encuentra, la zona, la profundidad y el sexo en caso de observar la reproducción. Resultados: A lo largo de un año de estudio se han realizado un total de 19 muestreos. De esta forma se ha podido observar que la densidad de individuos aumenta en la zona menos profunda durante otoño e invierno, cuando la temperatura del agua baja hasta los 14.13 ºC, mientras que se reduce en primavera y verano, cuando la temperatura se eleva hasta los 27.17 ºC. Este resultado se invierte en la zona más profunda del estudio. La mayor densidad de individuos ha sido observada en octubre (0.51 ind/m2). Las algas fotófilas arborescentes y las algas coralinales costrosas han sido los sustratos con un mayor número de E. sepositus registrados. Los ejemplares de tamaños medianos a grandes se localizan preferentemente sobre algas coralinales costrosas o algas fotófilas arborescentes, mientras que los individuos de menor tamaño se sitúan mayormente sobre Posidonia oceanica. No se observaron ejemplares de E. sepositus reproduciéndose. Conclusiones: Los datos permiten presuponer que existe una migración entre las zonas más superficiales, cuando la temperatura del agua es menor, y zonas más profundas cuando la temperatura aumenta. Se valora la posibilidad de la existencia de un cambio en los requerimientos nutricionales de E. sepositus a lo largo de su desarrollo. De acuerdo con nuestras observaciones, los estudios futuros sobre la reproducción de esta especie deben concentrarse entre finales de verano y principios de otoño.

Heteronormatividad en el grupo y asunto de las políticas de salud sexual y reproductiva: una primera discusión teórica / Heteronormativity in the group and issue of sexual and reproductive health policies: a first theoretical discussion / Heteronormatividade no grupo e a questão de políticas de saúde sexual e reprodutiva: uma primeira discussão teórica

Resumen Este artículo tiene el objetivo de realizar una primera discusión teórica, alrededor de la pregunta ¿Cómo la heteronormatividad influencia el objeto y destinatario de las políticas pública de salud sexual y reproductiva? Para estos efectos se pretenden abordar los siguientes aspectos; primero, problematizar a la heteronormatividad como factor incidente en el manejo de la sexualidad como asunto, en tanto interfiere en las discusiones que aborda la política, el enfoque que ha tomado y las temáticas que se presentan por los actores. En este sentido, la perspectiva histórica brinda una oportunidad de revisar las trasformaciones de conceptos y elementos de la política. Posteriormente, se ahonda en cómo la heteronormatividad sugiere un tipo de destinatarios y una forma de tratar su comportamiento.

Abstract This paper aims to carry out a first theoretical discussion over the question: How the heteronormativity influences the object and the target group of sexual and reproductive health policies? In order to answer this question, some aspects must be addressed; first, it is necessary to problematize the heteronormativity as a factor which intervenes in the management of sexuality as a policy issue. This is because sexuality influences the discussions immerged in policies, the focuses taken and the topics which are presented by actors. In this sense, the historical perspective presents an opportunity to review the conceptual transformations and policy's elements. Afterwards, the paper takes a deeper look into how heteronormativity suggests a kind of target group and a way to treat its behavior.

Resumo O presente artigo tem como objetivo realizar uma primeira discussão teórica em torno da questão de como a heteronormatividade influencia o objeto e o destinatário das políticas públicas de saúde sexual e reprodutiva. Para tanto, pretende-se abordar os seguintes aspectos: em primeiro lugar, problematizar a heteronormatividade como fator incidente na gestão da sexualidade como questão, na medida em que interfere nas discussões que a política aborda, na abordagem que tem feito e nas questões que são apresentadas pelos atores. Nesse sentido, a perspectiva histórica oportuniza rever as transformações de conceitos e elementos da política. Posteriormente, analisa-se a forma como a heteronormatividade sugere um tipo de público-alvo e uma forma de lidar com o seu comportamento.

Representações sociais sobre maternidade na reprodução humana assistida: discursos de mulheres inférteis / Social representations of motherhood in assisted human reproduction: discourses of infertile women / Representaciones sociales de la maternidad en la reproducción humana asistida: relatos de mujeres infértiles

Este trabalho tem o objetivo de analisar as concepções de maternidade para mulheres inférteis de diferentes níveis socioeconômicos que estão em tratamento de reprodução assistida. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, que utilizou como instrumento uma entrevista semiestruturada e contemplou temas como o significado de família, desejo/expectativas sobre filho e gestação e expectativas sobre a maternidade. Participaram da pesquisa 48 mulheres inférteis acima de 35 anos que usam tecnologias de reprodução assistida de alta complexidade em instituições privada e pública. Os dados foram tratados pela análise de conteúdo em que emergiram os temas: representações sociais da família; representações sociais da maternidade; expectativas com a gestação e os modelos maternos; e o filho imaginado. As participantes representaram a família de forma positiva, como um sistema de suporte, de fundação e origem de amor, configurando-a como um laço social. Por outro lado, as concepções de família com base na consanguinidade também estiveram presentes, representando a família pela perpetuação da espécie e pela importância do laço biológico. A maternidade foi marcada por significativa idealização, sendo vista como um papel gratificante e de realização da feminilidade. O peso da cobrança social para procriar também foi sentido como um dever a cumprir e que, na impossibilidade de se realizar, gera sentimentos de inferioridade, menos-valia, impotência e inadequação perante a sociedade, o que reforça o estigma da infertilidade. Tais resultados apontam a importância de reflexões sobre o papel da mulher na nossa cultura, visto que a maternidade é ainda utilizada como medida para o sucesso ou fracasso feminino. Faz-se necessário também refletir sobre a possibilidade da maior inserção do trabalho psicológico na reprodução assistida, visto a carga emocional e social envolvidas nesse processo.(AU)

This study aimed to analyze the conceptions of motherhood for infertile women from different socioeconomic levels who are undergoing assisted reproduction treatment. This is a qualitative and descriptive study that used a semi-structured interview as an instrument and included topics such as the meaning of family and desires/expectations about the child, pregnancy, and motherhood. A total of 48 infertile women over 35 years of ages using high-complexity assisted reproductive technologies in private and public institutions participated in this research. The data were treated by content analysis in which the following themes emerged: family social representations; social representations of motherhood; expectations with pregnancy and maternal models; and the imagined son. Participants represented the family in a positive way as a support system and the foundation and origin of love, embracing the family as a social bond. On the other hand, the family concepts based on inbreeding were also present, representing the family by perpetuation of the species and the importance of biological bonds. Motherhood was marked by significant idealization, being seen as a gratifying role and the fulfillment of femininity. The weight of the social demand to procreate was also felt as a duty to be fulfilled that, in the impossibility of carrying it out, generates feelings of inferiority, worthlessness, impotence, and inadequacy toward society, which reinforce the stigma of infertility. Results point to the necessary reflections on the role of women and our culture since Motherhood is still used as a measure of female success or failure. They also point to a reflection on the possibility of greater inclusion of psychological work in assisted reproduction given the emotional and social burden involved in this process.(AU)

Este estudio tuvo como objetivo analizar las concepciones de maternidad de mujeres infértiles, de diferentes niveles socioeconómicos, que se encuentran en tratamiento de reproducción asistida. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, que utilizó como instrumento una entrevista semiestructurada e incluyó temas como el sentido de la familia, deseos/expectativas sobre el hijo y el embarazo y expectativas sobre la maternidad. Participaron en la investigación un total de 48 mujeres infértiles, mayores de 35 años, usuarias de tecnologías de reproducción asistida de alta complejidad en instituciones públicas y privadas. Los datos se sometieron a análisis de contenido del cual surgieron los temas: representaciones sociales familiares; representaciones sociales de la maternidad; expectativas con el embarazo y modelos maternos; hijo imaginado. Las participantes representaron a la familia de manera positiva, como sistema de apoyo, fundamento y origen del amor, configurándola como vínculo social. Por otro lado, también estuvieron presentes las concepciones familiares basadas en la consanguinidad, representando a la familia para la perpetuación de la especie y la importancia del vínculo biológico. La maternidad estuvo marcada por una importante idealización, vista como un rol gratificante y de realización de la feminidad. También se sintió el peso de la demanda social de procrear como un deber que cumplir y que, ante la imposibilidad de realizarlo, genera sentimientos de inferioridad, desvalorización, impotencia e inadecuación en la sociedad, lo que refuerza el estigma de la infertilidad. Por tanto, son necesarias reflexiones sobre el papel de la mujer en nuestra cultura, ya que la maternidad se sigue utilizando como medida del éxito o fracaso femenino. También se reflexiona sobre la posibilidad de una mayor inclusión del trabajo psicológico en la reproducción asistida dada la carga emocional y social que implica este proceso.(AU)

Glutamato monosódico y suprasistema neuroendocrinoinmune murino

Introducción: El glutamato monosódico se emplea en humanos desde el pasado siglo como potenciador del sabor. Su inoculación parenteral en murinos durante el período neonatal causa lesiones en varios núcleos hipotalámicos. Objetivo: Describir los efectos del glutamato monosódico sobre el sistema neuroendocrinoinmune en murinos. Metodos: Se realizó una revisión de artículos de libre acceso en las bases de datos PubMed y SciELO entre enero de 2013 y julio de 2020. También se examinó el texto básico de la asignatura Sangre y Sistema Inmune de la carrera de medicina. Desarrollo: Con independencia de su efecto adictivo, varios estudios defienden la inocuidad del glutamato monosódico. Sin embargo, este compuesto puede atravesar la barrera hematoencefálica de neonatos de murinos, y ocasionar trastornos metabólicos, reproductivos y del sistema inmune. Conclusiones: El glutamato monosódico en roedores causa alteraciones en los órganos que integran el suprasistema neuroendocrinoinmune y, por tanto, afecta sus funciones homeostáticas. Los mecanismos patogénicos no se conocen con exactitud.

Introduction: Monosodium glutamate has been used in humans since the last century as a flavor enhancer. Its parenteral inoculation in murine during the neonatal period causes lesions in several hypothalamic nuclei. Objective: To describe the effects of monosodium glutamate on the neuroendocrine immune system in murine samples. Methods: A review of open access articles in the PubMed and SciELO databases was conducted between January 2013 and July 2020. The basic text of the Blood and Immune System course of the medical school was also reviewed. Development: Regardless of its addictive effect, several studies defend the safety of monosodium glutamate. However, this compound can cross the blood-brain barrier of murine neonates, causing metabolic, reproductive and immune system disorders. Conclusions: Monosodium glutamate in rodents causes alterations in the organs that make up the neuroendocrine-immune suprasystem and, therefore, affects their homeostatic functions. The pathogenic mechanisms are not known exactly.

Terapia manual para la mejora del flujo sanguíneo de las arterias uterinas en el área vascular endometrial/subendometrial en mujeres infértiles mediante ultrasonografía tridimensional: estudio piloto / Manual therapy for the improvement of blood flow of the uterus arteries in the endometrial/subendometrial vascular area in infertilized women through three-dimensional ultrasonography: Pilot study

Objetivo Evaluar cuantitativamente el efecto de la técnica manual de fisioterapia sobre el volumen endometrial y los valores del histograma en participantes infértiles. Métodos Estudio piloto, analítico, intervencionista, con grupo control, desarrollado en la Clínica Juana Crespo sobre 34 participantes infértiles. Se midió el volumen endometrial y subendometrial del útero, los índices de vascularización (IV%), el índice de flujo de vascularicación (IVF%) y el índice de flujo (IF%) mediante ultrasonografía Doppler 3D, después de aplicar la técnica manual de movilización de tejidos blandos de las fosas ilíacas. Resultados En el grupo experimental la comparación de los volúmenes endometriales totales antes (M=41,09) y después de la aplicación de la técnica fisioterápica (M=47,29) presentó diferencias estadísticamente significativas, z=–3,946 (p<0,001), r=–0,73, al igual que el estudio de los histogramas, alcanzando diferencias significativas en el índice de flujo (IF%) entre los registros pre (M=35,22) y post (M=37,62), z=–2,849 (p<0,005), r=–52. El índice de flujo de vascularización (IFV%) y el índice de vascularización (IV%) no tuvieron diferencias significativas entre el tiempo pre y post. Los histogramas IV%, IF%, IFV% indican p<0,005. Conclusiones La técnica de fisioterapia aumenta los volúmenes endometriales totales y el IF% endometrial después de su aplicación, aunque no varían las variables IV% e IFV% (AU)

Objective To quantitatively assess the effect of physical therapy manual technique on endometrial volume and histogram values in infertile participants. Methods Pilot, analytical, interventional study, with a control group, developed at the Juana Crespo Clinic on 34 infertile participants. The endometrial and subendometrial volume of the uterus, Vascularization Indices (VI%), Vascularization Flow Index (VFI%) and Flow Index (IF%) were measured by 3D Doppler Ultrasonography, after applying the manual mobilization technique in soft tissue of the iliac fossa. Results In the experimental group, the comparison of the total endometrial volumes before (M=41.09) and after the application of the physiotherapy technique (M=47.29) presented statistically significant differences, z=-3.946 (p<0.001), r=-, 73, like the study of histograms, reaching significant differences in the flow index (IF%) between the pre (M=35.22) and post (M=37.62) records, z=-2.849 (p<0.005), r=- 52. The vascularization flow index (IFV%) and the vascularization index (IV%) did not have significant differences between the pre and post time. Histograms IV%, IF%, IFV% indicate p<0.005. Conclusions The physiotherapy technique increases the total endometrial volumes and the endometrial IF% after its application, although the IV% and IFV% variables do not vary (AU)

Influencia del índice de masa corporal en las técnicas de reproducción asistida / Influence of Body Mass Index on Assisted Reproductive Techniques

Objetivo: Analizar la relación entre el índice de Masa Corporal en mujeres y los resultados obtenidos en las técnicas de reproducción asistida. Método: Se llevó a cabo un diseño no experimental, transversal, descriptivo y correlacional, mediante un análisis de datos secundarios en varias clínicas de reproducción asistida en España. Se analizaron 3.273 historias clínicas de mujeres sometidas a fecundación in vitro entre 2015-2018. Se recogieron datos de filiación e inicio del tratamiento, datos antropométricos, antecedentes personales, enfermedades actuales, esterilidad primaria, esterilidad secundaria, así como los parámetros referentes a los resultados tras tratamiento de reproducción asistida. El análisis estadístico se realizó mediante el software SPSS-V19.0. Resultados: 798 mujeres (24,42%) tenían un IMC ≥25. Las mujeres con sobrepeso consiguieron un menor número de ovocitos recuperados y fecundados, así como menor número de embriones obtenidos. Las mujeres con peso normal consiguieron un menor número de óvulos maduros y las mujeres con bajo peso presentaron una menor tasa de fecundación. Conclusiones: Se ha encontrado que los resultados obtenidos en las técnicas de reproducción asistida tienen relación con el índice de Masa Corporal de las mujeres. (AU)

Objective: To analyze the relationship between the Body Mass Index in women and the results obtained in assisted reproductive techniques. Methods: A non-experimental, cross-sectional, descriptive and correlational design was carried out through an analysis of secondary data in several assisted reproduction clinics from Spain. 3,273 medical records of women undergoing In Vitro Fertilization between 2015 and 2018 were analyzed. Data on affiliation and treatment initiation, anthropometric data, personal history, current diseases, primary and secondary infertility, as well as the reference parameters to the results after the assisted reproduction treatment were collected. The statistical analysis was performed using SPSS v19.0 software. Results: A total of 798 women (24.42%) had a BMI values ≥ 25. The overweight women achieved a lower number of oocytes retrieved and fertilized, as well as fewer embryos obtained. The women with normal weight achieved a lower number of mature oocytes and those with low weight had a lower fertilization rate. Conclusions: It has been found that the results obtained in assisted reproductive techniques are related to women's Body Mass Index. (AU)

Optimism, Resilience, and Infertility-Specific Stress during Assisted Reproductive Technology / El optimismo, la resiliencia y el estrés especifico por infertilidad en la aplicación de las técnicas de reproducción asistida

Background: Infertility generates high levels of stress to women. The aim was to explore optimism and resilience among women undergoing assisted reproductive technology (ART). Method: Participants were recruited in a private fertility clinic. The sample consisted of 229 women under medical treatment for fertility who completed the following self-report instruments: a sociodemographic and clinical questionnaire, Resilience Scale (RS), Life Orientation Test (LOT-R), Perceived Stress Scale (PSS), and STAI State and STAI Trait. Results: Our data revealed that high resilience levels were associated with a reduced psychological stress (β = .02, p < .001, 95% CI [.34, .13]). A significant negative correlation between perceived stress and resilience (r = -.320, p = .001) was found. Conclusion: The findings highlight the protective mediating role of resilience when women are confronted with the negative effects of infertility diagnosis and assisted reproductive technology (ART), and therefore the potential utility of resilience to reduce infertility-specific stress. (AU)

Antecedentes: La infertilidad genera un nivel de estrés elevado en la mujer. El objetivo era explorar el optimismo y la resiliencia en las mujeres que se someten a técnicas de reproducción asistida (TRA). Método: Los participantes fueron reclutados en una clínica de fertilidad privada. La muestra estuvo conformada por 229 mujeres en tratamiento médico para de fertilidad que cumplimentaron los siguientes instrumentos de autoinforme: cuestionario sociodemográfico y clínico, Escala de Resiliencia (RS), Test de Orientación a la Vida (LOT-R), Escala de Estrés Percibido (PSS) y STAI Estado y Rasgo. Resultados: Los datos revelaron que un nivel elevado de resiliencia se asociaba con menos estrés psicológico (β = .02, p < .001, IC del 95 % [.34, .13]). Se obtuvo una correlación negativa significativa entre estrés percibido y resiliencia (r = -.320, p = .001). Conclusión: Los hallazgos resaltan el papel mediador protector de la resiliencia cuando las mujeres se enfrentan a los efectos negativos del diagnóstico de infertilidad y las técnicas de reproducción asistida (TRA) y, por lo tanto, la utilidad potencial de la resiliencia para reducir el estrés específico de la infertilidad. (AU)

Revelar e ter com quem contar: infertilidade e apoio social / Revelar y tener con quien contar: infertilidade y apoyo social / To disclose and have someone to count on: infertility and social support

Infertile couples seeking treatment experience a social stigma that can lead to the need for privacy and, in turn, compromise their access to social support. This multiple case study, that involved the collection of sociodemographic and health data and interviews with four heterosexual couples accessed by convenience, aimed to examine the perception of the couples about the social support received after the disclosure of the condition of infertility and/or of the assisted reproductive technology treatment. The cases were analysed individually and comparatively. From the couples' statements, it is highlighted that all of them revealed something about infertility and/or treatment at some point in the process, although some considered not revealing it. Both support and lack of support were perceived from the revelations. The non-disclosure was motivated by self-preservation and by avoidance of social pressure. The findings indicate the importance of psychological intervention to expand the couples' social support.

Parejas infértiles que buscan tratamiento experimentan un estigma social que puede acarrear la necesidad de privacidad y, a su vez, comprometer el acceso al apoyo social. Ese estudio de múltiples casos, que involucró la recogida de datos sociodemográficos, de salud y entrevistas con cuatro parejas heterosexuales accedidas por conveniencia, buscó examinar la percepción de las parejas sobre el apoyo social después de la revelación de la condición de infertilidad y/o del tratamiento con técnicas de reproducción asistida. Los casos fueron analizados individual y comparativamente. De las declaraciones de las parejas, se destaca que todas revelaron algo sobre la infertilidad y/o el tratamiento en algún momento del proceso, aunque algunos consideraron no revelarlo. Se percibió tanto el apoyo como la falta de apoyo a partir de las revelaciones. La no revelación fue motivada por la autopreservación y por la evitación de presión social. Los hallazgos indican la importancia de la intervención psicológica para ampliar el apoyo social de las parejas.

Casais inférteis que buscam tratamento experimentam um estigma social que pode acarretar a necessidade de privacidade e, por sua vez, comprometer o acesso ao apoio social. Este estudo de casos múltiplos, que envolveu a coleta de dados sociodemográficos, de saúde e entrevistas com quatro casais heterossexuais acessados por conveniência, objetivou examinar a sua percepção sobre o apoio social recebido após a revelação da condição de infertilidade e/ou de tratamento com técnicas de reprodução assistida. Os casos foram analisados individualmente e comparativamente. A partir das falas, destaca-se que todos revelaram algo sobre a infertilidade e/ou o tratamento em algum momento do processo, ainda que alguns tenham considerado não revelar. Percebeu-se tanto apoio como falta de apoio diante das revelações. A não revelação foi motivada pela autopreservação e pela evitação de pressão social. Os achados indicam a importância da intervenção psicológica para ampliar o apoio social dos casais.

Fertilización asistida en mujeres de edad reproductiva avanzada, ¿quo vadis?

La donación de ovocitos y embriones se ha convertido en un procedimiento frecuente en mujeres infértiles en edad reproductiva avanzada, con una elevada tasa de embarazo. En estos embarazos aumenta la incidencia de eventos obstétricos adversos, como trastornos hipertensivos, diabetes gestacional, parto operatorio, entre otros, y mortalidad perinatal. Los embarazos múltiples aumentan significativamente los riesgos, por lo que se recomienda la transferencia de un solo embrión. Las pacientes deben someterse inicialmente a un examen médico integral que incluya evaluación cardiovascular y psicológica, evitando el tratamiento en mujeres con enfermedades crónicas que aumentan significativamente los riesgos. En este simposio se revisará el manejo de la infertilidad en mujeres en edad reproductiva avanzada con ovocitos propios y donados, las complicaciones obstétricas y perinatales, así como los aspectos éticos y las consideraciones especiales para tener en cuenta en este tipo de tratamientos.

Oocyte and embryo donation has become a frequent procedure in infertile women of advanced reproductive age, with a high pregnancy rate. In these pregnancies, the incidence of adverse obstetric events (hypertensive disorders, gestational diabetes, operative delivery, among others) and perinatal mortality increases. Multiple pregnancies significantly increase the risks, so single embryo transfer is recommended. Patients should have a previous comprehensive medical examination including cardiovascular and psychological evaluation, avoiding treatment in women with chronic diseases that significantly increase risks. This symposium ill review infertility management in women of advanced reproductive age with own and donated oocytes, obstetric and perinatal complications as well as ethical aspects and special considerations to consider in this type of treatment.

Fertilización asistida con óvulos donados: indicaciones y resultados

Las mujeres retrasan cada vez más la maternidad por diferentes motivos, lo que les ocasiona recurrir a tratamientos de fertilización in vitro (FIV) con óvulos propios u óvulos donados para conseguir embarazo. En los tratamientos de FIV con óvulos donados se realiza una selección estricta de las donantes, quienes son sometidas a estimulación ovárica con posterior aspiración de los folículos. La edad recomendada para donar es entre 21 y 34 años. Se recomienda un máximo de 6 donaciones por donante. La receptora es la persona a quien se le realizará la transferencia del embrión y llevará el embarazo. Las tasas de embarazo con esta técnica de reproducción asistida son altas y las indicaciones más frecuentes son edad materna avanzada y falla ovárica precoz.

Women are increasingly delaying childbearing for different reasons, which causes them to resort to in vitro fertilization (IVF) treatments with their own oocytes or donated oocytes to achieve pregnancy. In IVF treatments with donated oocytes, donors are strictly selected and undergo ovarian stimulation with subsequent follicle aspiration. The recommended age to donate is between 21-34 years old. A maximum of 6 donations per donor is recommended. The recipient is the person to whom the embryo transfer will be performed and who will carry the pregnancy. Pregnancy rates with this assisted reproduction technique are high and the most frequent indications are advanced maternal age and early ovarian failure.

Perspectiva legal del manejo de embriones supernumerarios en Italia. Soluciones prácticas de Derecho comparado / [Legal perspective of the management of supernumerary embryos in Italy. Practical Comparative Law Solutions]

Los avances en el ámbito de la medicina reproductiva han situado en un lugar destacado una nueva entidad: el embrión humano. La reconstrucción de su identidad jurídica reviste una importancia primordial en aras de encontrar soluciones a una de las cuestiones más sensibles que actualmente impulsan el debate en el contexto italiano, a saber, el destino de los embriones supernumerarios. La presente contribución realiza una sucinta revisión de las aportaciones efectuadas por la doctrina y la jurisprudencia tanto a nivel nacional como europeo en relación con este asunto, para posteriormente ahondar en algunas propuestas de carácter práctico, analizando sus potencialidades y aspectos críticos. (AU)

The advances in the field of reproductive medicine have placed a new entity at the forefront: the human embryo. The reconstruction of its legal identity assumes paramount importance in the pursuit of finding solutions to one of the most sensitive issues currently driving the debate in the Italian context, namely, the fate of supernumerary embryos. This contribution provides a concise review of the contributions made by doctrine and jurisprudence, both at the national and European levels, concerning this matter. Subsequently, it delves into some practical proposals, analyzing their potentialities and critical aspects. (AU)

Gestación por sustitución ¿y Derecho penal? / [Surrogacy and criminal law?]

La gestación por sustitución es una vía para poder tener descendencia que, en nuestro país no es aceptada y ello nos ha llevado a un alto turismo reproductivo cuyas consecuencias derivan en una inseguridad jurídica inaceptable en un Estado Social y Democrático como el nuestro; inseguridad que alcanza incluso al ordenamiento penal. Por ello, se hace necesario una aproximación a este fenómeno, sus consecuencias y posibles soluciones. (AU)

Surrogacy is a way to have offspring that is not accepted in our country and this has led to a high level of reproductive tourism whose consequences lead to unacceptable legal uncertainty in a Social and Democratic State like ours; insecurity that even reaches the penal system. Therefore, an approach to this phenomenon, its consequences and possible solutions is necessary. (AU)

La regulación de la inteligencia artificial (IA) en temas vinculados a la reproducción medicamente asistida / The regulation of artificial intelligence (AI) on issues related to medically assisted reproduction

Las técnicas de reproducción médicamente asistida no escapan de la nueva tendencia de automatización de los procesos médicos debido a los vertiginosos avances de la bioingeniería. El objetivo principal de automatizar la fertilización in vitro es poder realizar muchos más tratamientos a menor costo. Además, a mejores resultados son menos los ciclos a los que deben someterse los pacientes. Una cuestión que emerge en el campo de la medicina reproductiva es que las aplicaciones de Inteligencia Artificial (IA) podrían rápidamente comenzar a ser operadas por personas que no tienen conocimientos específicos en esta rama de la medicina. A su vez, podría verse disminuida la cantidad de biólogos especializados en embriología necesarios en los laboratorios, quienes llegarían a perder su trabajo si no se capacitan en el uso de la IA. Es probable que el mercado ocupacional se redireccione y los nuevos graduados se vuelquen más a ese tipo de formación. Sin embargo, el factor humano sigue siendo un valor importante por la confianza que deposita el paciente en el profesional médico que lo asesora y tranquiliza. Recordemos que en los tratamientos de fertilidad asistida esto es llevado a cabo más por los médicos especialistas en medicina reproductiva que por los embriólogos.

The medically assisted reproduction techniques do not escape the new tendency to automate medical processes due to the vertiginous advances of bioengineering. The main objective of automating in vitro fertilization is to be able to perform many more treatments at a lower cost. In addition, to better results are less the cycles to which patients should be submitted. An issue that emerges in the field of reproductive medicine is that artificial intelligence applications (AI) could quickly begin to be operated by people who have no specific knowledge in this branch of medicine. In turn, the number of biologists specialized in embryology necessary in laboratories could be diminished, who would lose their job if they are not trained in the use of AI. It is likely that the occupational market will be redirect and the new graduates turn more to that type of formation. However, the human factor remains an important value for the trust that the patient deposits in the medical professional who advises and reassures him. Recall that in assisted fertility treatments this is carried out more by doctors specializing in reproductive medicine than by embryologists