Síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño en pacientes postoperados de cateterismo cardiaco / Obstructive sleep apnea in patients with acute coronary syndrome, post-operative cardiac catheterization

Resumen La prevalencia del síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño (SAHOS) es de hasta un 10%, y puede presentar complicaciones sistémicas, como las cardiovasculares. En la población adulta, la cardiopatía isquémica sigue siendo una de las primeras causas de mortalidad. Existen reportes en la literatura médica mundial en los que hay una alta correlación del SAHOS en pacientes que han presentado síndrome coronario agudo (SICA), dichos estudios se han hecho en poblaciones con características físicas y sociodemográficas distintas a las que presenta nuestra población. Existe una alta correlación (prevalencia 100%) entre el SAHOS y el SICA, donde el más prevalente es el grado de intensidad severo. Los factores de riesgo que demuestran una alta prevalencia en la población estudiada, ateroesclerosis, dislipidemia e hipertensión arterial sistémica, sedentarismo, tabaquismo, diabetes mellitus tipo 2 y el alcoholismo.

Abstract The prevalence of obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSA) is up to 10%, and it can present systemic complications, such as cardiovascular ones. In the adult population, ischemic heart disease remains one of the leading causes of mortality. There are reports in the world medical literature in which there is a high correlation of OSA in patients who have presented acute coronary syndrome (ACS), these studies have been done in populations with physical and sociodemographic characteristics different from those of our population. There is a high correlation (prevalence 100%) between OSA and ACS, where the most prevalent is the degree of severe intensity. The risk factors that demonstrate a high prevalence in the population studied, atherosclerosis, dyslipidemia and systemic arterial hypertension, sedentary lifestyle, smoking, type 2 diabetes mellitus and alcoholism.

Cirugía transoral robótica en síndrome de apnea e hipoapnea obstructiva del sueño

Resumen El síndrome de apnea e hipoapnea obstructiva del sueño (SAHOS) es una condición frecuente, que se asocia a importantes consecuencias negativas. El tratamiento inicial suele ser médico, pero en pacientes seleccionados la cirugía tiene excelentes resultados. En los últimos años se ha desarrollado la cirugía robótica transoral para tratar a pacientes con obstrucción anatómicas a nivel retrolingual, hipofaríngeo o supraglótico, mediante amigdalectomía lingual, reducción de base de lengua y/o supraglotoplastía. En pacientes seleccionados, esta técnica ha mostrado iguales o mejores resultados funcionales que las técnicas clásicas, junto con una baja tasa de complicaciones posoperatorias, sin embargo, implica un mayor costo asociado. A pesar de esto último, es una técnica válida y prometedora en el campo del SAHOS.

Abstract Obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome (OSAHS) is a common condition that is associated with many negative consequences. First line treatment is usually medical management, but surgery is indicated for selected patients with retrolingual, hipopharyngeal or supraglottic obstruction. Transoral robotic surgery has been developed in the last years for the surgical treatment, through tongue base reduction and/or supraglottoplasty. In selected patients, this technique has shown equal or better functional outcomes than conventional techniques, along with a low rate of postoperative complications, however it implies a higher associated cost. Despite the latter, it is a valid and promising technique in the field of OSAHS.

[Obesity hypoventilation syndrome and initial compliance with non-invasive ventilation]. / Syndrome obésité hypoventilation et observance initiale de la ventilation non invasive.

INTRODUCTION: The obesity hypoventilation syndrome (OHS) has an increasing prevalence. Compliance with first-line non-invasive ventilation has not been evaluated, taking into account patients' initial comorbidities. This study consisted of identification of the factors associated with compliance with non-invasive ventilation during the first six months of use. METHODS: A monocentric retrospective study, gathering patients from the pneumology department of Gabriel-Montpied hospital in Clermont-Ferrand, from April 2010 to October 2019. The analysis was carried-out through the collection of computerised medical records (age, mode of entry, patient comorbidities) and compliance reports (average daily hours of use) provided by the regional service provider for the Auvergne area (AIRRA). RESULTS: Being hospitalized for an acute exacerbation and being older than seventy-five years were factors associated with an improved compliance to non-invasive ventilation, with an increase of 1.47h/d and 2.73h/d (P value: 0.018 and 0.02, respectively). Moreover, patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome and recipients of therapeutic education may prove more compliant over time. CONCLUSION: Age greater than seventy-five years and being hospitalized for an acute exacerbation are predictors of better use of non-invasive ventilation in OHS.

Síndrome de apnea obstructiva del sueño en pediatría / Pediatric Obstructive Sleep Apnea Syndrome

El síndrome de apnea/hipopnea obstructiva (SAHOS) se caracteriza por un aumento de la resistencia de la vía aérea superior asociado a una estrechez y colapso intermitente de la faringe produciendo roncopatía y periodos de apneas e hipopneas (1,2,3). Es una patología frecuente que puede ocasionar complicaciones importantes si no se diagnostica y trata adecuadamente. La clínica en niños es distinta que en adultos, ya que la somnolencia se manifiesta de forma paradójica, con alteraciones de la conducta y emocionales. Si no se trata puede ocasionar morbilidad importante que afecta a los sistemas nerviosos central, cardiovascular y endocrino. La identificación de factores de riesgo permite un diagnóstico y un tratamiento precoz. La Polisomnografía nocturna (PSG), es el método diagnóstico de elección. Registros más simplificados son útiles solo cuando los resultados son positivos. El tratamiento más frecuente es la adenoamigdalectomía, con ella se obtiene un porcentaje elevado de curación. En otros pacientes va a depender de la causa o factores predisponentes como puede ser la baja de peso en los niños obesos. En algunos casos van a requerir de CPAP/BiPAP-nasal, dispositivos intraorales, distracción maxilomandibular o tratamiento tópico antiinflamatorio. Palabras Clave: apnea del sueño infantil, ronquidos, trastornos respiratorios, polisomnografía, SAHOS.

Abstract. Obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome (OSAS) is characterized by an increased resistance in the upper airway, associated with a narrow and intermittent collapse of the pharynx causing snoring and periods of apneas and hypopneas (1,2,3). It is a highly prevalent pathology that can cause major complications when it is not diagnosed and treated properly. The presentation is different in children than in adults, since sleepiness can be manifested in a paradoxical way, with behavioral and emotional symptoms. If left untreated, it can cause significant morbidity affecting the cardiovascular, endocrine and central nervous systems. The identification of risk factors allows making a diagnosis and establishing treatment earlier. Nocturnal polysomnography (PSG) is the diagnostic method of choice. Simpler recordings are useful only when the results are positive. The most common treatment is tonsillectomy, which is a highly successful treatment. In other patients, the treatment will depend on the cause or risk factors, such as weight loss in obese children. In some cases, children might require the use of a nasal CPAP/BiPAP, intraoral devices, maxillomandibular advancement or anti-inflammatory topical treatment.Key Words: pediatric sleep apnea, snoring, respiratory disorders, polysomnography, OSAS.

Estrategias para mejorar la adaptación al tratamiento con CPAP en pacientes con SAHOS / Strategies to improve adaptation to CPAP in patients with OSA

El síndrome de apneas del sueño es una condición altamente prevalente, asociada a somnolencia diurna; riesgo de accidentes de tránsito, comorbilidad cardiovascular, neurológica y metabólica y a un aumento de los gastos de salud. El tratamiento con CPAP constituye la primera elección para la mayoría de los pacientes que padecen SAHOS moderado-severo. Mejora la calidad de sueño y los síntomas (ronquido y somnolencia) y reduce el riesgo cardiovascular y los accidentes. Ayuda además a controlar las demás comorbilidades descriptas. Los pacientes deben utilizar la CPAP todo el tiempo que ellos duerman, al menos 4 horas por noche, 5 o más noches por semana. La eficacia depende de la adherencia al tratamiento. En población general el promedio de adherencia al tratamiento es de alrededor del 50%. Programas de educación específicos, seguimiento estrecho y entrenamiento del paciente y familia en el uso de la CPAP mejoran la adherencia. Otros factores clave resultan una correcta titulación de la presión efectiva y elección de la máscara y la prevención de efectos adversos. El manejo de la ansiedad e intervenciones cognitivo conductuales pueden ayudar a mejorar la voluntad y compromiso de los pacientes. Diferentes recursos permiten reducir la presión terapéutica de CPAP, incrementando la tolerancia y potencialmente la adherencia al tratamiento. En pacientes con mala adaptación que requieran elevados niveles de presión de CPAP, se deberían considerar modalidades ventilatorias alternativas, tales como equipos autoajustables o binivelados. El acceso al tratamiento es también un factor que puede influir en el cumplimiento del tratamiento, sobre todo en países en desarrollo.

Obstructive Sleep Apnea is a highly prevalent condition, associated with excessive daytime sleepiness; considerable risk for traffic accidents; cardiovascular, neurological and metabolic morbidity and increased health costs. CPAP treatment is the first choice for most patients who suffer from moderate to severe OSA. CPAP reverts respiratory events and OSA symptoms, as sleep quality, snoring and somnolence. On the other hand, it helps to control comorbidities. Patients should use CPAP as much time as they sleep, at least 4 hours per night, 5 or more nights a week. Efficacy depends on adherence to treatment. In general population, average CPAP compliance is around 50%, therefore, strategies for improving CPAP compliance are necessary. Educational programs, close follow up and patient´s training on CPAP usage clearly improve adherence. Correct pressure titration, adequate mask choice and adverse effects prevention are also key factors. Anxiety management and cognitive-behavioral strategies may help to increase patient willingness and commitment. Different technologic resources reduce mean CPAP pressure, increasing tolerance and potentially could enhance adherence to treatment. In patients who require high effective pressure alternative ventilatory modalities should be considered, such as auto adjust and bilevel devices. If sleep disturbed symptoms persist, another sleep disorders have to be excluded. Access to treatment is also a determining factor in developing countries.

Alteraciones del tercio medio facial en la infancia como patogénesis del síndrome de apnea obstructiva del sueño / Midface alterations in childhood as pathogenesis of obstructive sleep apnea syndrome

Resumen: El inicio de la respiración nasal marca un impulso genéticamente determinado para airear las cavidades de la cara o senos paranasales, que a su vez inician su crecimiento y forman el espacio útil transitable desde el punto de vista respiratorio durante el desarrollo del tercio medio facial. Considerando la evidencia de que la obstrucción de la vía aérea superior tiene un rol primordial en la patogénesis de los trastornos respiratorios del sueño, cualquier patología que cause dificultad permanente al flujo aéreo nasal durante la respiración llevará a un hipodesarrollo de la amplitud requerida en esta vía, disminuyendo la estimulación del crecimiento de las cavidades sinusales y alterando el desarrollo del tercio medio facial en su conjunto.

Abstract: The onset of nasal breathing sets a genetically determined impulse to aerate the face cavities or paranasal sinuses, which in turn initiate its growth creating the useful trafficable space for air during the development of the midface. Considering the evidence that the upper airway obstruction has a primary role in the pathogenesis of respiratory sleep disorders, any condition that causes a permanent difficulty to the nasal airflow during breathing will cause hypo-development of the required amplitude in this airway, reducing the growth stimulation of the sinus cavities and altering the development of the midface as a whole.

[Midface alterations in childhood as pathogenesis of obstructive sleep apnea syndrome]. / Alteraciones del tercio medio facial en la infancia como patogénesis del síndrome de apnea obstructiva del sueño.

The onset of nasal breathing sets a genetically determined impulse to aerate the face cavities or paranasal sinuses, which in turn initiate its growth creating the useful trafficable space for air during the development of the midface. Considering the evidence that the upper airway obstruction has a primary role in the pathogenesis of respiratory sleep disorders, any condition that causes a permanent difficulty to the nasal airflow during breathing will cause hypo-development of the required amplitude in this airway, reducing the growth stimulation of the sinus cavities and altering the development of the midface as a whole.

Red de complejidad creciente en el diagnóstico de SAHOS: estrategia de transmisión de datos con equipos de nivel III / Network for the Diagnosis of SAHOS

Introducción: El diagnóstico del síndrome de apneas del sueño (SAHOS) requiere confirmación por polisomnografía (PSG) o poligrafía respiratoria (PR). La PR en domicilio con técnica de auto-colocación y transmisión de datos podría facilitar el acceso al diagnóstico de poblaciones alejadas. El objetivo fue describir una experiencia piloto de telemedicina con PR auto-administrada con equipos de nivel III en centros de atención ambulatoria (CAA) satélites (Vicente López y Barrio Norte) al Hospital Británico de Buenos Aires. Material y métodos: Técnicos de CAA fueron entrenados en adquisición de cuestionarios Epworth (ESS), STOP-BANG y Berlín, y manejo de PR. Se utilizó software conectado a intranet para enviar señales crudas al HB central donde expertos realizaron la puntuación e informe definitivo. Resultados: Durante un año se realizaron 103 PR en 99 pacientes; 72 hombres (72.7%) con las siguientes características (medias y desvío estándar): edad; 55.77 años ± 14.53, IMC; 30.63 ± 7.3, ESS; 8.39 ± 4.92, ESS > 11 puntos; 26.3%, escolaridad primaria; 10.1% y alto riesgo por Berlín; 93.9%. Los indicadores poligráficos fueron; TTR: 443.6 minutos ± 99.26, tiempo válido para el análisis manual; 368.2 ± 115.7, IAH; 16.98 ± 18.61, IDO (criterio 3%); 17.61 ± 17.49 y tiempo bajo 90% (T < 90); 19% ± 24.3. La distribución por severidad mostró; 29 roncadores (30%), 29 leves (30%), 21 moderados (22.2%) y 20 severos (20.2%). Se indicó CPAP a 32 pacientes (32.3%). Las demoras fueron: adquisición; 5.3 días ± 3.7, transmisión; 1.64 días ± 2.3 e informe; 1.1 día ± 0.9. Conclusiones: La estrategia mostró demoras aceptables que permitieron la indicación de tratamiento a un tercio de la población estudiada.

Introduction: The diagnosis of Sleep Apnea Hypopnea Obstructive Syndrome (SAHOS) requires confirmation by polysomnography (PSG) or respiratory polygraphy (RP). The RP at home using self-administered technique and data transmission could facilitate access to diagnosis in isolated populations. The objective was to describe a telemedicine pilot experience using self-administered home RP with level III devices in satellite outpatient care centers (OCC) (Vicente Lopez and Barrio Norte) to British Hospital of Buenos Aires. Material and Methods: OCC technicians were trained in the managing Epworth (ESS), STOP-BANG and Berlin questionnaires and the handling of RP devices. RP systems were connected to intranet to send respiratory records unprocessed to Central British Hospital, where experts carried out the scoring and final report. Results: During a year, one hundred and three RP records were performed in 99 patients, 72 male (72.7%), with the following characteristics (mean and standard deviation): age 55.77 years ± 14.53, BMI 30.63 ± 7.3, ESS 8.39 ± 4.92, ESS > 11 points 26.3%, no further education beyond primary schooling 10.1% and high risk in Berlin questionnaire 93.9%. Polygraphic indicators show; Recording Total Time (RTT): 443.6 minutes ± 99.26; RTT valid for manual analysis time: 368.2 ± 115.7; AIH: 16.98 ± 18.61; oxygen desaturation index, ODI (criterion 3%): 17.61 ± 17.49 and time under 90% (T < 90): 19% ± 24.3. The distribution by severity was: 29 snorers (30%), 29 mild (30%), 21 moderate (22.2%) and 20 severe (20.2%). Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) therapy was prescribed to 32 patients (32.3%). The delays were: acquisition: 5.3 days ± 3.7, transmission: 1.64 days ± 2.3 and reports: 1.1 day ± 0.9. Conclusion: The strategy showed acceptable delays and CPAP treatment was available to a third of the study population.

Utilidad de los componentes del cuestionario Stop-Bang para identificar pacientes con apneas del sueño / Usefulness of the components of the Stop-Bang questionnaire to identify patients with sleep apnea

Introducción: Los cuestionarios para calcular la probabilidad de padecer apneas del sueño (SAHOS) tienen utilidad variable, por lo que resultaría interesante conocer el desempeño del cuestionario STOP-BANG en nuestra población de alto riesgo usando métodos simplificados de diagnóstico. Objetivo: Evaluar el desempeño de STOP-BANG y su capacidad de predicción para identificar un índice de apneas e hipopneas por hora de registro (IAH) elevado en pacientes con sospecha clínica de apneas del sueño derivados para la realización de una poligrafía respiratoria domiciliaria auto-administrada (PR) de nivel III. Métodos: Estudio longitudinal en pacientes referidos para PR (nivel III) durante catorce meses. Las habilidades de STOP-BANG para discriminar pacientes con SAHOS para cada grado de severidad se validaron contra los resultados de la PR usando el IAH. Se evaluaron la combinación de síntomas (STOP), los parámetros antropométricos (BANG) y STOP-BANG para cada punto de corte propuesto en el IAH manual (>5 y ≥30/hora) y se construyeron modelos de regresión logística múltiple expresando Odds Ratio (OR) con sus intervalos de Confianza (IC) para el 95% para cada uno de los componentes. Se evaluaron en cada modelo el poder de discriminación, calculando el área bajo la curva ROC y la bondad de ajuste mediante la prueba de Hosmer-Lemershow. Resultados: Se estudiaron 299 pacientes. 194 fueron hombres (64.9%), media de 52.77 años (SD: 14.67) e IMC de 32.49 (SD: 7.67). 161 casos (53.8%) presentaron un índice de masa corporal (IMC) >30 (obesos). El desempeño para IAH >5/hora (área bajo la curva ROC) para cada combinación del número de componentes presentes fue; STOP: 0.58, BANG: 0.66 y STOP-BANG: 0.66. La mejor relación sensibilidad (S) y especificidad (E) para la identificación de IAH >5/h se obtuvo con tres componentes de STOP en cualquier combinación posible (S: 52.97%; E: 60%) y con dos componentes de BANG (S: 79%; E: 43.75%). Para un IAH ≥ 30/h el área bajo la curva ROC para cada combinación fue; STOP: 0.67, BANG: 0.67, y STOP-BANG: 0.73 y la mejor relación S-E se obtuvo con dos componentes de STOP (S: 79% - E: 43.75%). De manera similar, 3 componentes de BANG alcanzaron una S de 61.7% y E de 65.48%. Cinco componentes de STOP-BANG (cualquier combinación) alcanzaron una S de 60.73% y E de 65.00% (RV+: 1.73- RV-: 0.60). Finalmente, utilizando selector automático de variables para los ocho componentes de STOP-BANG hallamos un modelo para predecir IAH ≥30/hora formado por; apneas observadas (O): OR: 3.62 (CI 95%: 1.69-7.77) p= 0.001, IMC >30 (B): OR: 2.51 (CI95%: 1.19-5.28) p= 0.015 y sexo masculino (G): OR: 6.63 (CI95%: 2.39-18.3) p= 0.0001 (Área bajo la curva; 0.75. Bondad de ajuste: 0.722). Conclusiones: STOP-BANG muestra un comportamiento diferente para IAH >5 y ≥ 30/ hora cuando se utiliza PR. La combinación STOP muestra escasa capacidad de discriminación para IAH >5/hora y este comportamiento difiere de los resultados publicados con polisomnografía en el laboratorio de sueño. Las variables antropométricas (BANG) muestran buena capacidad de discriminación evaluada por el área bajo la curva del modelo para ambos puntos de corte en el IAH analizados. Cinco componentes de STOP-BANG en cualquier combinación tienen una S diagnóstica elevada para identificar pacientes con alteraciones respiratorias del sueño de grado severo. Mostraron buen desempeño como predictores tres variables antropométricas (IMC, edad y sexo masculino) siendo esta última la de mayor peso para identificar IAH patológico (>5/hora) o elevado severo (≥30/h). En nuestra población el modelo de predicción O-G-B obtuvo el mejor desempeño.

Purpose: The questionnaires used to estimate the probability of suffering from obstructive sleep apnea (OSA) have variable utility. The ability of the STOP-BANG questionnaire has not been evaluated in our high risk population. Aims: The aim of this study was to evaluate the ability of the STOP-BANG assessment tool to predict sleep hourly apnea-hypopnea index (AHI) in patients with high clinical suspicion compared to a self-administered home level III respiratory polygraphy (RP). Methods: We conducted a longitudinal study in patients referred to RP (level III) over fourteen months. The ability of STOP-BANG questionnaire to identify patients with OSA for each severity grade was validated against the results of RP using AHI. The relationships between symptoms (STOP), anthropometrics parameters (BANG) and the combination (STOP-BANG) and AHI (>5 and ≥ 30/hour) were evaluated using multiple logistic regression linear models expressing Odds Ratio (OR) with 95% confidence intervals (CI) for each of the components. For each model, we studied the discrimination power by calculating the area under ROC curve and the fitness using the Hosmer-Lemershow test. Results: 299 patients were studied. 194 were male (64.9%), average age was 52.77 years (SD: 14.67) and body mass index (BMI) was 32.49 (SD: 7.67). 161 cases (53.8%) showed BMI > 30 (obesity). The frequency of identifying AHI >5/hour (area under ROC curve) for each measured component were; STOP: 0.58, BANG: 0.66, and STOP-BANG: 0.66. The best relationship between sensitivity (S) and specificity (Sp) for identifying AHI > 5/h was found by using three STOP components in any possible combination (S: 52.97%; Sp: 60%) with two BANG components (S: 79%; Sp: 43.75%). For an AHI ≥ 30/h the area under ROC curve for each combination were; STOP: 0.67, BANG: 0.67 and STOP-BANG: 0.73. The best relation including S-Sp has been obtained with two STOP components (S: 79%-Sp: 43.75%). Similarly, 3 BANG components reached S of 61% and Sp of 65.48%. Five components of STOP-BANG (in each combination) reached S of 60.73% and Sp of 65.00% (RV+: 1.73 - RV-: 0.60). Finally, we used an automatic selector of variables for the eight STOP-BANG components and we found a model to predict AHI ≥ 30/hour formed by; observed apneas (O): OR: 3.62 (CI 95%: 1.69-7.77); p = 0.001, IMC > 30 (B): OR: 2.51 (CI 95%: 1.19 - 5.28); p = 0.015 and male sex (G): OR: 6.63 (CI 95%: 2.39 -18.3); p = 0.0001 (Area under the curve; 0.75. Goodness of fit). Conclusions: The STOP-BANG questionnaire shows different results for AHI >5 and AHI ≥ 30/hour when RP has been used. The STOP combination shows low capacity to discriminate for AHI > 5/hour and this result differs from the results reported with polisomnography in the sleep laboratory. The anthropometric variables (BANG) show good discriminating capacity evaluated by the area under curve of the model for both cutoff in the analyzed AHI. Five STOP-BANG components in any combination have a high diagnostic sensitivity to identify patients with sleep respiratory disturbance in severe grade. Three anthropometric variables showed good performance as predictors (BMI, age and male sex); the last one was the most important to identify pathologic AHI (> 5/hour) or severe high AHI (≥30/h). In our population the prediction model O-G-B had the best performance.

Evaluación de la vía aérea superior en pacientes con síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño, mediante cefalometría 3d y multiplanar / Evaluation of the upper airway in patients with obstructive sleep apnea and hypopnea syndrome using multiplanar and 30 cephalometry

Objetivo: Determinar parámetros biométricos para evaluación y diagnóstico de pacientes con síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño, por medio de cefalometría tridimensional y reconstrucción multiplanar escanográfica. Diseño: Estudio observacional tipo cross-sectional Materiales y métodos: Se evaluaron 25 pacientes diagnosticados con síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño, a los cuales se les realizó tomografía computarizada simple de cara con reconstrucción multiplanar y tridimensional, y se evaluó volumen de vía aérea, longitud, promedio del área en corte transversal, área retropalatal, área reglosal, espacio retrogloso lateral y anteroposterior. Resultados: se incluyeron 25 pacientes y se realizaron medidas de volumen, longitud, promedio del área en corte transversal, área retropalatal, área retroglosal y espacios regloso lateral y anteroposterior; se hicieron análisis estadísticos mediante el programa SPSS 17.0, que reportaron medidas de tendencia central, como promedio, media, moda, rango, desviación estándar, y concordancia inter e intraobservador, con un nivel de confianza del 95% y potencia del 95%. Conclusiones: la cefalometría tridimensional con reconstrucción multiplanar ha mostrado ser un excelente método de evaluación de vía aérea en pacientes con síndrome de apnea hipopnea obstructiva del sueño. Se proponen clasificaciones propias dentro del estudio de estos pacientes. Sin embargo, ante la escasa literatura y difícil obtención de parámetros de referencia, es necesario promover el estudio y la investigación de este método diagnóstico en pacientes con este tipo de patología...

Objective: To determine biometric parameters for evaluation and diagnosis of patients with OSAHS by Three-Dimensional Cephalometry scanners and multiplanar reconstruction. Materials and Methods: An observational cross-sectional type, with 25 patients diagnosed with OSAHS, in which face simple CT face simple, threedimensional multiplanar reconstruction was done, assessing airway volume, length, area average cross-sectional, retropalatal area, reglosal area, lateral and anteroposterior retrogloso space. Results: We included 25 patients and performed measurements of volume, length, average cross-sectional area, retropalatal area, area and spaces regloso retroglosal lateral and anteroposterior, performing statistical analysis using SPSS 19.0 reported measures of central tendency average, mean, mode, range and standard deviation, and inter-and intra-observer agreement. Conclusion: The threedimensional multiplanar reconstruction Cephalometry has proved as an excellent method for assessing airway in patients with OSAHS, obtaining own classifications within the study of these patients. However, given the limited literature and difficult achievement of benchmarks is necessary to promote the study and investigation of this diagnostic method in patients with OSAHS...

Tratamento da síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono com aparelhos intrabucais / Treatment of obstructive sleep apnea and hipoapnea syndrome with oral appliances

A síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS) é um distúrbio que atinge cerca de 4 por cento da população adulta e que, além dos problemas sociais associados ao ronco e à sonolência diurna excessiva, é preocupante pelos quadros de hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca que pode desencadear. REVISÃO E DISCUSÃO: Através de uma revisão de literatura discutiu-se o uso de aparelhos intrabucais para o tratamento dessa patologia, destacando-se a eficácia e as limitações dessa terapia, os principais sintomas clínicos, os principais efeitos colaterais oclusais, o grau de colaboração e o índice de satisfação dos pacientes. CONCLUSÕES: Concluiu-se que a terapia com aparelhos intrabucais deve ser a de primeira escolha para o tratamento de SAHOS de média a moderada, sendo o desconforto dentário, articular e muscular, a hipersalivação e a xerostomia os sintomas clínicos mais freqüentes, com efeitos colaterais oclusais leves que normalmente não geram incômodos aos pacientes, com bom grau de colaboração e alto índice de satisfação.

Obstructive sleep apnea and hipoapnea syndrome (OSAHS) is a disorder that affects about 4 percent of the adult population, and besides the social problems associated to snoring and extreme day time sleepiness, it is preoccupying since it may cause pulmonary hypertension and cardiac failure. REVIEW AND DISCUSSION: Through a literature review, we discuss the use of oral appliances to treat this condition, in regards of therapy effectiveness and limitations, main clinical symptoms, major occlusal side effects, rate of improvement and patient satisfaction. CONCLUSIONS: We concluded that the use of oral appliances should be a first choice treatment for mild to moderate OSAHS, being dental, joint and muscular discomforts, hypersalivation and xerostomia, the most frequent clinical symptoms, with light occlusal side effects that normally do not bother the patients, with a good degree of improvement and high satisfaction index.