Aquatic physiotherapy: a vestibular rehabilitation option / Fisioterapia aquática: uma opção de reabilitação vestibular

Abstract Introduction: Vestibular rehabilitation is a fundamental resource for vestibular symptom control. Its performance in the aquatic environment is considered safe for the physical activities of the elderly, because they act simultaneously on musculoskeletal disorders and balance improvement. Objective: To evaluate the effects of an aquatic physiotherapy protocol in individuals with peripheral vestibular alterations. Methods: This was an interventional case study with a paired intentional sample of four subjects, who were selected for convenience. The subjects, all of them diagnosed with peripheral vestibulopathy, were submitted to twelve sessions of aquatic physiotherapy for vestibular rehabilitation, being evaluated for dizziness in three moments: initial, after six sessions and at the end of the sessions. The tests applied were: unipodal support to measure static balance, the Fukuda stepping test, which estimates the dynamic balance and the dizziness handicap inventory protocol, aimed at verifying how dizziness influences daily life. Results: When analyzing the static balance, initially the individuals were in the adaptive and abnormal dimensions, and all reached normality at the end of the protocol. Regarding the dynamic balance, the individuals initially showed marked impairment in the angular deviation, mainly to the side of pathology (75% to the left and 25% to the right), achieving improvement at the end of the study. However, it failed to reach statistical significance. The dizziness handicap inventory showed a statistically significant difference in its totality (p = 0.0414), which addresses the physical, functional and emotional factors. Conclusion: In conclusion, the aquatic physiotherapy protocol for vestibular rehabilitation of patients with peripheral impairment was positively assessed by the participants, considering the improvement in dizziness (static and dynamic) and its impact on daily activities.

Resumo Introdução: A reabilitação vestibular se consolida como um recurso fundamental para o controle de sintomas vestibulares e sua feitura no meio aquático é considerada segura para as atividades físicas dos idosos, atua simultaneamente nas desordens musculoesqueléticas e na melhoria do equilíbrio. Objetivo: Avaliar os efeitos de um protocolo de fisioterapia aquática em indivíduos com alterações vestibulares periféricas. Método: Estudo de caso intervencional com amostra intencional pareada de quatro sujeitos, selecionados por conveniência, diagnosticados com vestibulopatias periféricas. Os sujeitos foram submetidos a 12 sessões de fisioterapia aquática para reabilitação vestibular. Foram avaliados quanto à tontura em três momentos: inicial, após seis sessões e ao término dos atendimentos. Os testes aplicados foram: o apoio unipodal para mensurar o equilíbrio estático, a prova dos passos de Fukuda que estima o equilíbrio dinâmico e o protocolo dizziness handicap inventory com o objetivo de verificar o quanto a tontura influencia na vida cotidiana. Resultados: Ao analisar o equilíbrio estático, inicialmente os indivíduos se encontravam nas dimensões adaptativas e anormais e ao término do protocolo todos atingiram a normalidade. Em relação ao equilíbrio dinâmico, os indivíduos inicialmente apresentavam grande comprometimento no desvio angular principalmente para o lado da patologia (75% à esquerda e 25% à direita), conseguiram uma melhoria no fim do estudo. Todavia, não conseguiu atingir a significância estatística. O dizziness handicap inventory obteve diferença estatisticamente significante em sua totalidade (p = 0,0414), onde aborda os fatores físicos, funcionais e emocionais. Conclusão: O protocolo de fisioterapia aquática voltado para reabilitação vestibular de pacientes com comprometimento periférico foi avaliado de forma positiva pelos participantes, considerando-se a melhoria no quadro de tontura (estática e dinâmica) e do seu impacto nas atividades cotidianas.

Stabilometric changes due to exposure to firearm noise in the Brazilian Army / Alterações estabilométricas produzidas na exposição ao ruído de arma de fogo em militares do Exército Brasileiro

Success in precision activities such as shooting depends on the subtle control of body motion. This study aimed to evaluate the influence on stabilometric signal responses for the motor task of aiming a pistol with different cognitive demands and levels of exposure to high sound pressure in Brazilian Army personnel. This cross-sectional analytical study used stabilometry to quantify the behavior of the body during motor, cognitive, and auditory tasks. Twenty-five volunteers recruited to participate in the study completed a questionnaire, underwent anthropometric evaluation and cinemetry, and scored the perceived difficulty during exposure to a sound pressure of 132 dB while using protective equipment. A significant increase in the displacement (p=0,02), anteroposterior amplitude (p=0,01), anteroposterior velocity (p=0,01), and the perceived difficulty scale (p=0,03) between Situation 1 (aiming without other cognitive action or environmental noise) and Situation 3 (shooting noise and progressive counting) was confirmed. number of shots heard). Correlation between the perceived difficulty scale and the variables of displacement (p=0,01), anteroposterior amplitude (p=0,01), area (p=0,006) and anteroposterior mean frequency (p=0,01) were observed. The accuracy of aiming events correlated with the median lateral median frequency (p=0,02). Stabilometric signals demonstrated increased total displacement, anteroposterior amplitude, and anteroposterior velocity in the presence of high sound pressure levels. These results indicate the need for future studies to investigate the underlying mechanisms of possible vestibular damage induced by noise.

O sucesso em atividades de precisão, como o tiro, depende do sutil controle das oscilações corporais.Analisar a influência nas respostas do sinal estabilométrico para a tarefa motora de pontaria com pistola, acrescidas de diferentes demandas cognitivas e exposição ao nível de pressão sonora elevado, em militares do Exército Brasileiro.Estudo de caráter transversal analítico utilizou a estabilometria para quantificar o comportamento do corpo durante três situações de pontaria distintas (variando tarefas motoras, cognitivas e auditivas). Vinte e cinco voluntários foram submetidos à pesquisa e utilizou-se: questionário, avaliação antropométrica, cinemetria, escala de dificuldade percebida e exposição ao nível de pressão sonora de 132 dB, com uso do equipamento de proteção individual. Confirmou-se um aumento significativo nas variáveis de deslocamento (p=0,02), amplitude anteroposterior (p=0,01), velocidade anteroposterior (p=0,01) e a escala de dificuldade percebida (p=0,03) entre a Situação 1 (pontaria sem outra ação cognitiva ou ruído ambiental) e a Situação 3 (pontaria com ruído de tiros e contagem progressiva do número de disparos ouvidos). Observou-se correlação entre escala de dificuldade percebida e as variáveis deslocamento (p=0,01), amplitude anteroposterior (p=0,01), área (p=0,006) e frequência média anteroposterior (p=0,01). A precisão dos eventos de pontaria se correlacionou com a frequência mediana médio lateral (p=0,02).Os sinais estabilométricos demonstraram um aumento nas oscilações do deslocamento total, amplitude ântero-posterior e a velocidade ântero-posterior, na presença de um nível de pressão sonora elevado. O resultado motiva a expansão de estudos futuros, visando averiguar os mecanismos subjacentes dos possíveis danos vestibulares induzidos por ruído.

Asociaciones entre función vestibular y habilidades cognitivas: un enfoque básico-clínico / Associations between vestibular function and cognitive abilities: from basic to clinical approach

RESUMEN El sistema vestibular tiene un rol fundamental en funciones sensorio-motoras, control del equilibrio y estabilidad de la mirada. En las últimas décadas un amplio número de trabajos ha descrito la importancia de las aferencias vestibulares en el funcionamiento de diversas áreas del cerebro relacionadas con funciones cognitivas tales como la atención, memoria, navegación y otras habilidades visuo-espaciales. Estudios en pacientes con vestibulopatía han demostrado que estos individuos presentan disminución de su rendimiento en algunas pruebas neuropsicológicas; y, a su vez, que personas con patología cognitiva como deterioro cognitivo leve y demencia por enfermedad de Alzheimer tienen mayor probabilidad de presentar pruebas vestibulares alteradas. Esta revisión se enfoca en el papel que cumple el sistema vestibular y su asociación con habilidades cognitivas; basándose en estudios básicos y clínicos que describen una red vestibular cerebral y que han llevado a proponer modelos teóricos que relacionan la función vestibular con la cognición.

ABSTRACT The vestibular system is widely known for its role in sensory-motor functions, balance control and gaze stability. In recent decades, several research articles have described the importance of vestibular afferents in the functioning of brain areas related to cognitive skills such as attention, spatial memory, spatial navigation and other visuospatial abilities. Studies involving subjects with vestibulopathy reveal that these individuals show decreased performance on neuropsychological tests; and that patients with neurocognitive pathologies, such as mild cognitive impairment and dementia due to Alzheimer's disease, have a greater probability of producing diminished or absent responses in clinical vestibular electrophysiological tests. This literature review focuses on the role played by the vestibular system and its association with cognitive abilities. The review incorporates a description of basic and clinical research that describe the cortical vestibular network and emerging theoretical models linking vestibular function to cognition.

Comparison of ocular vestibular myogenic response by acoustic stimulation at 500 and 1000 Hz in healthy subjects.

OBJECTIVE: To compare the amplitude of potentials by acoustic stimulation at 500 Hz versus 1000 Hz in healthy subjects. METHODS: 25 subjects; potentials were performed with acoustic stimuli burst-type at 500 and 1000 Hz with a stimulation rate of 5.1 at 100 dB in both ears. Descriptive statistics tests were performed, confidence intervals were calculated for the mean with 95% reliability, standard error graphs and t-test for related samples. RESULTS: The values obtained in amplitude when performing an acoustic stimulus at 1000 Hz show a faster response compared to that obtained in the frequency of 500 Hz. The t-test showed a significant difference in the amplitude in the 1000 Hz frequency between ears with a significance value of p < 0.025. CONCLUSIONS: It is strengthened the hypothesis that in the amplitude of potentials by aerial acoustic stimulation in the frequency of 1000 Hz a greater amplitude is generated in relation to the one generated in the frequency of 500 Hz.

OBJETIVO: Comparar la amplitud de los potenciales miogénicos vestibulooculares por estimulación acústica a 500 y 1000 Hz en sujetos sanos. MÉTODO: Se estudiaron 25 sujetos y se realizaron potenciales con estímulos acústicos tipo burst a 500 y 1000 Hz con una tasa de estimulación de 5.1 a 100 dB en ambos oídos. Se realizaron pruebas de estadística descriptiva y se calcularon los intervalos de confianza para la media con un 95% de confiabilidad, las gráficas de error estándar y la prueba t para muestras relacionadas. RESULTADOS: Los valores obtenidos en amplitud al realizar estímulo acústico a 1000 Hz muestran una respuesta más rápida en comparación con la obtenida en la frecuencia de 500 Hz. La prueba t mostró una diferencia significativa en la amplitud en la frecuencia 1000 Hz entre oídos, con un valor de significancia p < 0.025. CONCLUSIONES: Se fortalece la hipótesis de que en los potenciales por estimulación acústica aérea en la frecuencia de 1000 Hz se genera una mayor amplitud en relación con la generada en la frecuencia de 500 Hz.

Alteraciones cognitivas espaciales y no espaciales relacionadas al sistema vestibular: una entidad subdiagnosticada / Space and non-space-related cognitive disturbances related to the vestibular system: an underdiagnosed entity

El sistema vestibular permite estabilizar las imágenes visuales en la retina durante el desplazamiento y mantener el balance postural. Hay proyecciones desde los núcleos vestibulares hasta la corteza cerebral, específicamente a nivel del hipocampo y la región témporo-parietal, relacionadas a la llamada cognición espacial y a algunos procesos cognitivos no espaciales como atención y cálculo numérico. La presente es una revisión bibliográfica de areas de estudio e investigación en relación a estos procesos. En los sistemas de búsqueda Pub Med y Google Académico, se encontraron 44 artículos, de los cuales dos fueron capítulos de libros de texto. Se elaboran conclusiones pertinentes

The vestibular system allows the stabilization of visual images in the retina during displacement, thus contributing to the maintenance of postural balance. There are projections from the vestibular nuclei to the cerebral cortex, specifically hippocampus and the temporo-parietal region, related to the so-called spatial cognition and to some non- spatial cognitive processes such as attention and numerical calculation. A literature review on study and research areas related to these processes is presented. Academic Google and PubMed search engines were utilized with a total of 44 articles found, two of which were textbook chapters. Pertinent conclusions are elaborated.

Exploración de los conductos semicirculares verticales con estimulación rotatoria inducida / Exploration of vertical semicircular ducts with induced rotatory stimulation

Las pruebas rotatorias han sido utilizadas durante más de un siglo para el estudio de la función vestibular por ser un estímulo fisiológico controlado muy efectivo sobre el laberinto posterior, habitualmente son los conductos semicirculares horizontales los que se exploran, pues se afectan con más frecuencia y son más fáciles de estudiar, sin embargo en ocasiones son los verticales los lesionados y por tanto deben emplearse otras alternativas para llegar a un diagnóstico certero. Se presenta un caso donde se evalúa la función fisiológica de los conductos semicirculares verticales a través de la electronistagmografía con estimulación rotatoria, empleando la técnica de estimulación tiempo-velocidad, con fases sucesivas de aceleración, velocidad constante, desaceleración y parada brusca, con una silla rotatoria computarizada, acoplada a un electronistagmógrafo. Se obtuvo arreflexia del canal vertical anterior derecho. A velocidades inferiores a 1 Hz es posible evaluar el reflejo vestíbulo ocular en los conductos semicirculares verticales, a pesar de que la frecuencia del estímulo está por debajo del nivel en que este reflejo funciona en las actividades diarias(AU)

Rotatory tests have been used for over a century for the study of vestibular function because it is a very effective physiological controlled stimulus on the posterior labyrinth, usually the horizontal semicircular ducts that are explored, since they are affected more frequently and are more easy to study, however sometimes the injured are vertical and therefore other alternatives must be used to arrive at a correct diagnosis. The aim of this study is to evaluate the range of physiological function of vertical semicircular ducts using electronystagmography and rotary stimulation. The method used was the technique of time - speed stimulation, with successive phases of acceleration, constant speed, deceleration and abrupt stop, with a computerized rotating chair. Vestibulo-ocular arreflexia of the right anterior vertical channel. It was shown that at speeds lower than 1 Hz it is possible to evaluate the Ocular Lobe Reflex in the vertical semicircular ducts, although the frequency of the stimulus is below the level at which this reflex works in daily activities(AU)

Exploración de los conductos semicirculares verticales con estimulación rotatoria inducida / Exploration of vertical semicircular ducts with induced rotatory stimulation

Las pruebas rotatorias han sido utilizadas durante más de un siglo para el estudio de la función vestibular por ser un estímulo fisiológico controlado muy efectivo sobre el laberinto posterior, habitualmente son los conductos semicirculares horizontales los que se exploran, pues se afectan con más frecuencia y son más fáciles de estudiar, sin embargo en ocasiones son los verticales los lesionados y por tanto deben emplearse otras alternativas para llegar a un diagnóstico certero. Se presenta un caso donde se evalúa la función fisiológica de los conductos semicirculares verticales a través de la electronistagmografía con estimulación rotatoria, empleando la técnica de estimulación tiempo-velocidad, con fases sucesivas de aceleración, velocidad constante, desaceleración y parada brusca, con una silla rotatoria computarizada, acoplada a un electronistagmógrafo. Se obtuvo arreflexia del canal vertical anterior derecho. A velocidades inferiores a 1 Hz es posible evaluar el reflejo vestíbulo ocular en los conductos semicirculares verticales, a pesar de que la frecuencia del estímulo está por debajo del nivel en que este reflejo funciona en las actividades diarias(AU)

Rotatory tests have been used for over a century for the study of vestibular function because it is a very effective physiological controlled stimulus on the posterior labyrinth, usually the horizontal semicircular ducts that are explored, since they are affected more frequently and are more easy to study, however sometimes the injured are vertical and therefore other alternatives must be used to arrive at a correct diagnosis. The aim of this study is to evaluate the range of physiological function of vertical semicircular ducts using electronystagmography and rotary stimulation. The method used was the technique of time - speed stimulation, with successive phases of acceleration, constant speed, deceleration and abrupt stop, with a computerized rotating chair. Vestibulo-ocular arreflexia of the right anterior vertical channel. It was shown that at speeds lower than 1 Hz it is possible to evaluate the Ocular Lobe Reflex in the vertical semicircular ducts, although the frequency of the stimulus is below the level at which this reflex works in daily activities(AU)

Biobehavioural analysis of the vestibular system and posture control in patients with cervicogenic dizziness. A cross-sectional study. / Análisis bioconductual del sistema vestibular y el control postural en pacientes con mareo cervicogénico. Estudio observacional transversal.

BACKGROUND: Cervicogenic dizziness is a musculoskeletal disorder mainly characterised by dizziness and disequilibrium associated with neck pain. The pathophysiology is unclear and the neurophysiological basis remains to be ascertained. The aim of this study is to compare the vestibulo-ocular reflex and postural control between patients with cervicogenic dizziness and asymptomatic subjects, and to assess the association between debilitating dizziness and other psychosocial variables. MATERIALS AND METHODS: A total of 20 patients and 22 asymptomatic subjects were selected. Vestibulo-ocular reflex was assessed by performing the head impulse test. Computerised dynamic posturography was used to evaluate the postural control by means of the sensory organisation test. In addition, subjects self-reported their degree of disability due to dizziness, cervical disability, kinesiophobia, and state of anxiety and depression. RESULTS: There were no differences in the vestibulo-ocular reflex (P>.05). However, we found differences with a medium-to-large effect size (d>0.60) in variables related to proprioception and visual information integration; the former variable set was related to disability due to dizziness. Disability due to dizziness presents strong-to-moderate associations with cervical disability, kinesiophobia, and anxiety. CONCLUSION: Our data rule out changes in the vestibular system in cervicogenic dizziness, but they do point to proprioceptive impairment. According to our results, the association between dizziness-related disability and other psychosocial factors in cervicogenic dizziness is very relevant for clinical medicine and for future research projects.

Postura e equilíbrio corporal de escolares de oito a doze anos com e sem respiração oral / Posture and body balance of schoolchildren aged 8 to 12 years with and without oral breathing

RESUMO Objetivo Avaliar a postura e o equilíbrio corporal de escolares com e sem respiração oral e, ainda, verificar se existe correlação entre os valores obtidos na avaliação da postura corporal e na análise dos sistemas sensoriais. Método A pesquisa foi realizada com escolares de 8 a 12 anos. A amostra foi subdividida em grupo estudo (escolares com respiração oral) e grupo controle (escolares sem respiração oral). A divisão dos grupos foi determinada com base em critérios pré-estabelecidos pesquisados na anamnese, avaliação auditiva e avaliação do sistema estomatognático. Os escolares selecionados, de ambos os grupos, foram submetidos à avaliação postural por meio do Software de Análise Postural (SAPO) na vista lateral direita e na vista lateral esquerda e Posturografia Dinâmica (Foam-laser Dynamic Posturography). Resultados Na avaliação da postura, foi encontrada diferença estatisticamente significante apenas no ângulo do joelho na vista lateral esquerda. No que se refere à Posturografia Dinâmica, foi encontrada diferença estatisticamente significante nos valores obtidos nos seis testes de organização sensorial (TOS). Foi observada correlação média entre a postura da cabeça em vista lateral esquerda e os sistemas sensoriais. Conclusão Os escolares com respiração oral apresentam alterações posturais quando comparados aos escolares sem respiração oral, principalmente, no posicionamento do joelho. O equilíbrio corporal no grupo de escolares com respiração oral mostrou estar mais prejudicado quando comparado ao grupo de escolares sem respiração oral. Existe correlação entre posicionamento cefálico e os diferentes sistemas sensoriais.

ABSTRACT Purpose This study aims to evaluate the posture and body balance of students with and without oral breathing, as well as to verify whether there is a correlation between the values obtained in this evaluation and those of the analysis of sensory systems. Methods The research was conducted with school children aged 8 to 12 years. The sample was subdivided into two study groups: schoolchildren with oral breathing and school children without oral breathing (control). The division of the groups was determined on the basis of pre-established criteria investigated in the anamnesis, hearing evaluation, and assessment of the stomatognathic system. The schoolchildren from both groups were submitted to postural evaluation using the Postural Assessment Software (SAPO) on the right and left lateral views and the Foam-laser Dynamic Posturography test. Results In the assessment of posture, a statistically significant difference was found only in the knee angle on the left lateral view. With regards to the Dynamic Posturography, there was a statistically significant difference in the values obtained in the six tests of sensory organization (TOS). There was a moderate correlation between the position of the head on the left lateral view and the sensory systems. Conclusions Schoolchildren with oral breathing present postural changes compared with those without oral breathing, mainly regarding the positioning of the knee. The body balance in the group of schoolchildren with oral breathing showed greater impairment compared with that in the group of schoolchildren without oral breathing. There is a correlation between the cephalic position and the different sensory systems.

The minimal caloric test asymmetric response in vertigo-free migraine patients / A resposta assimétrica ao teste calórico mínimo nos pacientes com enxaqueca sem vertigem

ABSTRACT Vertigo symptoms and subclinical vestibular dysfunctions may occur in migraine. The Minimal Caloric Test (MCT), an easy-to-perform, convenient and yet informative procedure was used to test the vestibular function in 30 vertigo-free migraine patients outside attacks and 30 paired controls. Although not statistically significant, a right-to-left nystagmus duration asymmetry greater than 25% was present in both groups. This difference was greater in the patients group, suggesting the presence of subclinical vestibular imbalance in migraine.

RESUMO Vertigem e alterações vestibulares subclínicas têm sido identificadas na enxaqueca. O teste calórico mínimo é simples de realizar, informativo e conveniente. Ele foi realizado em 30 pacientes com enxaqueca sem queixa de vertigem e 30 controles pareados. Embora não estatisticamente significativo, ocorreu assimetria direita-esquerda superior a 25% na duração do nistagmo em ambos os grupos, maior nos pacientes, o que sugere a presença de desequilíbrio vestibular subclínico na enxaqueca.

Avaliação e tratamento da Vertigem Postural Paroxística Benigna: o que tem sido realizado nos últimos anos / Assessment and treatment of Benign Positional Paroxysmal Vertigo: what has been done in recent years / Evaluación y tratamiento del Vértigo Posicional Paroxístico Benigno: qué se hahecho en los últimos años

A Vertigem Postural Paroxística benigna é uma afecção do sistema vestibular periférico, caracterizada por crise vertiginosa súbita, de curta duração, desencadeada por movimentações cefálicas em diferentes posições. Levando em consideração o grande número de pacientes com essa fisiopatologia, o presente estudo objetivou apresentar uma revisão da literatura sobre esse assunto. O levantamento bibliográfico foi conduzido nas bases de dados LILACS, Medline e SciELO, focando-se nos artigos científicos publicados entre os anos de 2004 e 2014. Verificou-se nesta revisão que estudos sobre a Vertigem Postural Paroxística Benigna foram realizados nos últimos anos, abordando os métodos de avaliação e tratamento. Foi possível observar que o acometimento dos canais laterais ou de mais de um canal, assim como a vertigem postural positiva subjetiva e as orientações ao paciente, precisam ser mais explorados.

Benign Paroxysmal Positional Vertigo is a disorder of the peripheral vestibular system, characterized by sudden vertigo of short duration, triggered by head movements in different positions. Taking into consideration the large number of patients with this pathophysiology, the present study aimed to present a review of the literature on this subject. The literature survey was conducted in LILACS, Medline and SciELO databases, focusing on the scientific papers published between 2004 and 2014. It was found in this review that studies on Benign Paroxysmal Positional Vertigo have been made in recent years, addressing the methods of evaluation and treatment. It was observed that the onset of side canals or more than one canal, as well as the positive subjective postural vertigo, and instructing the patient, need to be further explored.

El vértigo posicional paroxístico benigno es un trastorno del sistema vestibular periférico, que se caracteriza por crisis vertiginosa súbita, de corta duración, provocada por movimientos de la cabeza en diferentes posiciones. Teniendo en cuenta el gran número de pacientes con esta fisiopatología, el presente estudio tuvo como objetivo presentar una revisión de la literatura sobre este tema. El estudio de la literatura se realizó en las bases de datos LILACS, Medline y SciELO, centrándose en los trabajos científicos publicados entre 2004 y 2014. Se encontró en esta revisión que estudios sobre el Vértigo Posicional Paroxístico Benigno se han hecho en los últimos años, con foco en los métodos de evaluación y tratamiento. Se observó que la acometida de los canales secundarios o de más de un canal, así como el vértigo postural positivo subjetivo, e las instrucciones al paciente, necesitan ser mas explorados.

Avaliação e tratamento da Vertigem Postural Paroxística Benigna: o que tem sido realizado nos últimos anos / Assessment and treatment of Benign Positional Paroxysmal Vertigo: what has been done in recent years / Evaluación y tratamiento del Vértigo Posicional Paroxístico Benigno: qué se hahecho en los últimos años

A Vertigem Postural Paroxística benigna é uma afecção do sistema vestibular periférico, caracterizada por crise vertiginosa súbita, de curta duração, desencadeada por movimentações cefálicas em diferentes posições. Levando em consideração o grande número de pacientes com essa fisiopatologia, o presente estudo objetivou apresentar uma revisão da literatura sobre esse assunto. O levantamento bibliográfico foi conduzido nas bases de dados LILACS, Medline e SciELO, focando-se nos artigos científicos publicados entre os anos de 2004 e 2014. Verificou-se nesta revisão que estudos sobre a Vertigem Postural Paroxística Benigna foram realizados nos últimos anos, abordando os métodos de avaliação e tratamento. Foi possível observar que o acometimento dos canais laterais ou de mais de um canal, assim como a vertigem postural positiva subjetiva e as orientações ao paciente, precisam ser mais explorados.(AU)(AU)

Benign Paroxysmal Positional Vertigo is a disorder of the peripheral vestibular system, characterized by sudden vertigo of short duration, triggered by head movements in different positions. Taking into consideration the large number of patients with this pathophysiology, the present study aimed to present a review of the literature on this subject. The literature survey was conducted in LILACS, Medline and SciELO databases, focusing on the scientific papers published between 2004 and 2014. It was found in this review that studies on Benign Paroxysmal Positional Vertigo have been made in recent years, addressing the methods of evaluation and treatment. It was observed that the onset of side canals or more than one canal, as well as the positive subjective postural vertigo, and instructing the patient, need to be further explored.(AU)(AU)

El vértigo posicional paroxístico benigno es un trastorno del sistema vestibular periférico, que se caracteriza por crisis vertiginosa súbita, de corta duración, provocada por movimientos de la cabeza en diferentes posiciones. Teniendo en cuenta el gran número de pacientes con esta fisiopatología, el presente estudio tuvo como objetivo presentar una revisión de la literatura sobre este tema. El estudio de la literatura se realizó en las bases de datos LILACS, Medline y SciELO, centrándose en los trabajos científicos publicados entre 2004 y 2014. Se encontró en esta revisión que estudios sobre el Vértigo Posicional Paroxístico Benigno se han hecho en los últimos años, con foco en los métodos de evaluación y tratamiento. Se observó que la acometida de los canales secundarios o de más de un canal, así como el vértigo postural positivo subjetivo, e las instrucciones al paciente, necesitan ser mas explorados.(AU)(AU)

Efectos de la estimulación del neurodesarrollo en niños con antecedentes de encefalopatía hipóxico isquémica / The Effects of Neurodevelopmental Stimulation in Children with a History of Hypoxic Ischemic Encephalopathy / Efeitos da estimulaçÃo do neurodesenvolvimento em crianças com antecedentes de encefalopatia hipóxico isquêmica

Objetivo. Los efectos de la encefalopatía hipóxica isquémica en los recién nacidos pueden reflejarse en el deficiente desarrollo de patrones motores elementales que son el origen de la psicomotricidad. En este estudio se tuvo como objetivo establecer la efectividad de un procedimiento de evaluación e intervención, que precisara el tipo de desorganización motora asociada a este padecimiento. Método. Se evaluaron 15 niños con hipoxia, utilizando la Escala de evaluación del desarrollo cinesiológico de Vojta y la Escala de estimación del desarrollo psicomotor de Hellbrügge, con los que se pudieron identificar tres tipos de desorganización motora: patrón motor de tipo hipotónico/hipoquinético, patrón motor hiperexcitable y patrón motor rígido. Se elaboró un programa de corrección basado en los principios de estimulación vestibular y propioceptiva para activar posturas y posiciones humanas específicas y reducir la expresividad de los tipos identificados. Resultados. Después de ocho meses de tratamiento se identificaron cambios en la organización motriz como resultado de la aplicación del programa de corrección (t(15) = 8.37, p < 0.000). Discusión. Se discute la importancia del diseño de estrategias de intervención temprana para disminuir la manifestación de alguna discapacidad que en el futuro pudiera manifestarse.

Objective. Hypoxic encephalopathy effects in newborn children can be reflected in the inappropriate development of motor patterns that are the cornerstone of psychomotor activity. The main objective of this study was to systematize an assessment-intervention procedure in order to detect different types of motor. Method. 15 children were evaluated using Vojta and Hellbrügge scales. Three types of motor deviation were identified: hypotonic/hypokinetic motor pattern, hyperexcitable motor pattern and rigid motor pattern. A program for correction was subsequently drawn up, based on the principles of vestibular and proprioceptive stimulation to activate specific human postures and positions and reduce the identified motor deviations. Results. After 8 months of the treatment significant changes were detected in the organization of, after the application of the motor program (t(15) = 8.37, p <0.0001). Discussion. These results showed the necessity of the precise design of intervention procedures at an early age for the prevention of the occurrence of any disability.

Escopo. Os efeitos da encefalopatia hipóxico isquêmica nos recém nascidos podem se reflexar no deficiente desenvolvimento de patrões motores elementares que sÃo o origem da psicomotricidade. Em este estudo o escopo foi estabelecer a efetividade de um procedimento de avaliaçÃo e intervençÃo, que precisara o tipo de desorganizaçÃo motora associada a este padecimento. Metodologia. Foram avaliadas 15 crianças usando a Escada de avaliaçÃo do desenvolvimento cinesiolôgico de Vojta e Escada de estimaçÃo do desenvolvimento psicomotor de Hellbrugge, com os que se pode identificar três tipos de desorganizaçÃo motora: patrÃo motor de tipo hipotônico/hipoquinético, patrÃo motor hiperexcitável e patrÃo motor rígido. Depois foi feito um programa de correçÃo baseado nos princípios de estimulaçÃo vestibular e proprioceptiva para ativar as posturas e posiciones humanas específicas e reduzir os tipos de dificuldades motoras identificadas. Resultados. Depois de 8 meses de tratamento foram identificadas mudanças na organizaçÃo motora das como resultado da aplicaçÃo do programa de correçÃo (t(15) = 8.367, p < 0.0001). DiscussÃo. Foi discutida a importância do desenho de estratégias de intervençÃo precoce para diminuir a manifestaçÃo de qualquer possível incapacidade que no futuro possa se manifestar.

Saúde da pessoa idosa: equilíbrio

Material interativo que compõe a unidade 2 do módulo eletivo 2 "Fonoaudiologia Geriátrica" do Curso de Especialização em Saúde da Pessoa Idosa da UNA-SUS/UFMA. Apresenta a relação entre o envelhecimento e o sistema nervoso central e as alterações no sistema vestibular e suas consequências para os idosos.

Controle postural e sistema vestíbulo-oculomotor em atletas de tiro esportivo da modalidade pistola / Posture control and vestibular oculomotor system in pistol sport shooters

INTRODUÇÃO: O tiro esportivo desenvolve nos atletas destreza, concentração e equilíbrio. A estabilidade do atirador depende da resistência deste contra perturbações internas e externas que afetem seu equilíbrio. OBJETIVO: Avaliar o controle postural e sistema vestíbulo-oculomotor de atletas atiradores de pistola. MÉTODO: Análise descritiva do tipo transversal. Avaliaram-se oito atletas com idade média de 37 anos (dp ± 8,11), afiliados à Confederação Brasileira de Tiro Esportivo. Utilizou-se prontuário sociodemográfico; estabilometria associada a simulador de tiro e sistema de videonistagmoscopia computadorizada. RESULTADOS: Observou-se em todos os voluntários, dominância motora à direita; metade deles atira com os dois olhos abertos; tempo médio de prática de 14 anos (dp ± 9) e média de treino semanal de 14 horas (dp ± 13). Metade relatou lesão associada ao tiro. Na estabilometria observou-se correlação nas velocidades anteroposterior e mediolateral.À videonistagmoscopia, nenhum atleta apresentou alteração patológica. CONCLUSÃO: O controle postural dos atletas avaliados possui alterações significativas para as velocidades de deslocamento do centro de pressão nas direções anteroposterior e mediolateral. O sistema vestíbulo-oculomotor não mostrou correlação com o controle postural e se apresentou sem alterações funcionais para todos os voluntários.

INTRODUCTION: Shooting sports develop dexterity, concentration and balance in the athletes. The stability of the shooter is dependent on his/her resistance against internal and external disturbance that affects his/her balance. OBJECTIVE: To evaluate the posture control and vestibular-oculomotor system of athletic pistol shooters. METHODS: A cross-sectional descriptive analysis. Eight subjects (mean age of 37 years; SD ± 8.11), affiliated to the Brazilian Shooting Confederation were evaluated. A sociodemographic questionnaire, besides stabilometry associated with the shooting simulator and videonistagmoscopic computerized system were used. RESULTS: All volunteers presented right motor dominance; half shot with both eyes open; average practice time is 14 years (SD ± 9) and weekly training average is of 14 hours (SD ± 13). Half athletes reported injuries associated with shooting. Stabilometric correlation presented correlation in the anteroposterior and mediolateral velocities. None of the athletes presented pathological alteration in the videonistagmoscopic evaluation. CONCLUSION: Posture control of the assessed athletes presents significant changes to the displacement of the center of pressure velocities in the anterior-posterior and medial-lateral directions. The vestibulo-ocular system was not correlated with posture control and functional changes were not observed in any of the volunteers.

Assessment of gait deviation on the Babinski-Weill test in healthy Brazilians / Avaliacao do desvio no teste da marcha de Babinski-Weill em uma amostra representativa de individuos brasileiros saudaveis

Objective The aim of this study was to validate a simple and reproducible method for assessing gait deviation on the Babinski-Weill test in a representative sample of healthy Brazilians. Methods Gait deviations were measured in 75 individuals (median=30 years, 41 women) for forward, backwards, and Babinski-Weill steps. The test entailed blindfolded individuals walking 10 paces at a frequency of 1 Hz with deviations subsequently measured by a protractor. Results Mean gait deviation forward was 0.53° with standard deviation (SD)=4.22 and backwards was 2.14° with SD=4.29. No significant difference in deviation was detected between genders (t test p=0.40 forward and p=0.77 backwards) or for age (ANOVA, p=0.33 forward and p=0.63 backwards). On the Babinski-Weill test, mean gait deviation was 5.26°; SD=16.32 in women and -3.11°; SD=12.41 in men, with no significant difference between genders (t test, p=0.056). Discussion Defining normative gait patterns helps distinguish pathological states. .

Objetivo O objetivo deste trabalho foi validar para uso no Brasil um método simples e reprodutível para avaliação do desvio no teste da marcha de Babinski-Weill. Métodos As medidas de desvio da marcha foram realizadas em 75 indivíduos (mediana=30 anos, 41 mulheres) na marcha para frente, para trás e no teste da marcha Babinski-Weill. Durante os testes, indivíduos com olhos vendados andavam 10 passos na freqüência de 1 Hz, sendo os desvios mensurados com transferidor. Resultados O desvio para frente teve média de 0,53° com desvio padrão (DP)=4,22 e para trás 2,14° com DP=4,29. Não houve diferença nos desvios entre os gêneros (teste t p=0,40 frente e p=0,77 trás) e entre as idades (ANOVA, p=0,33 frente e p=0,63 trás). No teste da marcha de Babinski-Weill as mulheres desviaram em média 5,26°; DP=16,32 e os homens -3,11°; DP=12,41, sem diferença entre os gêneros (teste t, p=0,056). Discussão O estabelecimento de padrões de normalidade possibilita a identificação de estados patológicos. .

Influência da dor no controle postural de mulheres com dor cervical / Influence of pain on postural control in women with neck pain

O objetivo foi verificar a influência da dor no controle postural de mulheres com dor cervical e a relação com as possíveis alterações nos sistemas sensoriais e postura corporal. O grupo dor cervical foi composto por mulheres, entre 20 e 50 anos, com dor cervical por mais de três meses e o grupo controle por 20 mulheres sem dor cervical. Para caracterização, utilizaram-se anamnese, índice de incapacidade cervical e Escala Visual Analógica. O equilíbrio postural foi avaliado por uma plataforma de força. O equilíbrio com manipulação dos sistemas sensoriais foi avaliado pela posturografia dinâmica Foam-laser, expondo o indivíduo a seis testes de organização sensorial. A postura foi avaliada pelo Software de Avaliação Postural. Normalidade das variáveis verificada pelo teste de Shapiro Wilk e testes t de student e Mann Whitney para comparação entre grupos, nível de significância de 5%. Os grupos apresentaram homogeneidade nas variáveis demográficas. No equilíbrio postural, observou-se maior amplitude e velocidade de deslocamento do centro de pressão no grupo dor cervical, demonstrando maior oscilação postural. Houve diferença significativa no ângulo crâniovertebral, mostrando anteriorização da cabeça nas mulheres sintomáticas. Na posturografia dinâmica, observou-se diferença entre os grupos sendo que o escore obtido nas seis condições sensoriais demonstrou que o grupo dor cervical apresentou maior comprometimento do equilíbrio. Dor cervical e postura anteriorizada da cabeça têm efeito deletério no controle postural de mulheres sintomáticas, tanto na postura estática quanto na postura dinâmica.

The objective of this study was to investigate the influence of pain on postural control in women with neck pain and the relationship with possible changes in sensory systems and posture. The neck pain group was composed of women, aged between 20 and 50 years, complaining of neck pain for more than three months; the control group was composed of women without complaints of neck pain. For the characterization of the groups, we used anamnesis, neck disability index and Visual Analogue Scale. Postural balance was assessed on force platform. Postural balance with manipulation of the sensory systems was measured by Foam Laser Dynamic Posturography, exposing the individual to six sensory organization tests. Posture was assessed by the Postural Assessment Software. The normality of the variables were verified using Shapiro-Wilk test, Student's t-test and Mann-Whitney test for comparison between groups, with a significance level of 5%. Groups were homogeneous in demographic variables. We observed higher amplitude and displacement velocity of the center of pressure in the neck pain group, showing greater postural balance. There were significant differences in craniovertebral angle, showing forward head posture in symptomatic women. In dynamic posturography, we observed a difference between the groups: the score obtained in the six sensory conditions showed that neck pain group presented greater balance impairment. Neck pain and forward head posture have a deleterious effect on postural control in symptomatic women, both in the static posture and dynamic posture.

Estudio epidemiológico descriptivo de pacientes presentados al Comité de Oído del Servicio de ORL del Hospital Clínico de la Universidad de Chile entre los años 2004 y 2011 / Descriptive epidemiological study of patients presented at Ear committee of the ORL Department of the Hospital Clínico de la Universidad de Chile between the years 2004 and 2011

Introducción: En el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile, existe una instancia de revisión semanal de los casos que generan más discusión diagnóstica en patología de oído y del sistema vestibular, que denominamos Comité de Oído. Objetivos: En este trabajo se pretende describir las características epidemiológicas de los pacientes evaluados en este comité. Material y método: Se realizó un estudio de tipo retrospectivo donde se revisaron los registros del libro del Comité de Oído entre los años 2004 y 2011. Resultados: Se obtuvo un total de 1.081 diagnósticos realizados en el Comité de Oído. El promedio de edad de los pacientes fue de 39,9 años, siendo el 57% de sexo femenino. La patología de oído medio fue la más frecuente representando el 71%% del total de las consultas. El diagnóstico individual más frecuente fue la otitis media crónica colesteatomatosa en el 19,3% de los casos. Conclusión: Estos resultados nos permiten conocer las características de los pacientes con patologías de oído y sistema vestibular que generan más controversia en nuestro servicio.

Introduction: At the Otolaryngology Department of the Hospital Clinico de la Universidad de Chile, there is a committee of weekly meeting that reviews cases that generate the most controversy in ear and vestibular system pathology. Aim: This paper aims to describe the epidemiological characteristics of patients evaluated at this committee. Material and method: We performed a retrospective study that reviewed the records of the ear committee between the years 2004 and 2011. Results: A total of 1081 diagnostics were made at the committee. The average age was 39.9 years, and 57% were female patients. Middle ear pathology was the most frequent, accounting for 71%% of all diagnostics. The most frequent individual diagnostic was cholesteatomatous chronic otitis media in 19.3(0)% of cases. Conclusion: These results allow us to know epidemiological characteristics of patients with ear and vestibular system diseases, and those cases that generate the most controversy in our service.