Tenotomía longitudinal ecoguiada para el tratamiento de fascitis plantar. Nota técnica y revisión sistemática / Ultrasound-guided longitudinal tenotomy for plantar fasciitis. Technical note and systematic review

Resumen: Introducción: la fascitis o fasciosis plantar es una causa de dolor en el pie, en la cual frecuentemente se encuentran casos resistentes al tratamiento conservador. La cirugía queda reservada para los pacientes que no han respondido a tratamientos conservadores, ondas de choque o infiltraciones con corticosteroides. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura disponible y describir una técnica para el tratamiento de la fascitis o fasciosis plantar consistente en el rasgado longitudinal de la aponeurosis plantar asistido con ecografía. Material y métodos: se realizó una búsqueda sistemática de publicaciones previas sobre la tenotomía longitudinal en el tratamiento de la fascitis plantar. Se incluyeron los encabezados de temas médicos o MeSH (Medical subjects headings por sus siglas en inglés), en inglés: Curettage, Tenotomy y Plantar Fasciitis. La búsqueda electrónica incluyó las bases de datos de PubMed, Embase, Cochrane central register of controlled trials, Trip database y National Institute for Health and Care Excellence (NICE por sus siglas en inglés). Se realizó una descripción detallada de la técnica con la intención de que pueda ser reproducida. Conclusión: la tenotomía longitudinal representa una alternativa para el tratamiento de la fascitis plantar. Se basa en la extrapolación del conocimiento en el territorio Aquíleo con una base fisiopatológica de respaldo. Se trata de una técnica no invasiva que se puede realizar de forma ambulatoria y que permitiría la rápida incorporación del paciente a sus actividades. La tenotomía longitudinal podría evitar al paciente someterse a cirugías de mayor envergadura.

Abstract: Introduction: plantar fasciitis or fasciosis is a cause of foot pain with cases resistant to conservative treatment. Surgery is reserved for patients who have not responded to conservative treatment, shock waves, or corticosteroid injections. The aim of this publications is to carry out a systematic review of the available literature and to describe a specific technique for the treatment of plantar fasciosis consisting of the longitudinal tearing of the plantar aponeurosis assisted with ultrasound. Material and methods: a systematic search was carried out for previous publications on longitudinal tenotomy in the treatment of plantar fasciitis. The Medical Subject Headings (MeSH) terms «Curettage¼, «Tenotomy¼ and «Plantar Fasciitis¼ were included. The electronic search included PubMed, Embase, Cochrane central register of controlled trials, Trip database, and National Institute for Health and Care Excellence (NICE) databases. A detailed description of the technique was included with the intention that it can be reproduced. Conclusion: longitudinal tenotomy represents an alternative for the treatment of plantar fasciitis. It is based on the extrapolation of knowledge in the Achilles tendon territory with a supporting pathophysiological basis. It is a non-invasive technique that can be performed on an outpatient basis and that would allow the rapid incorporation of the patient to their activities. Longitudinal tenotomy would prevent the patient from undergoing major surgeries.

Evaluation of Biceps Tenotomy or Tenodesis on Fatty Infiltration of the Biceps Muscle / Avaliação da tenotomia ou tenodese bicipital na infiltração gordurosa do músculo bíceps

Abstract Objective The objective of the present study was to determine whether there is fatty infiltration (FI) of the biceps brachii muscle mass after tenotomy or tenodesis for the treatment of tendon injuries in the long head of the biceps and to establish a relationship between FI with changes in the length of muscle fibers. Methods Clinical and imaging analysis of 2 groups of patients (biceps tenodesis [16 patients] and biceps tenotomy [15 patients]). In both groups, we compared the findings on the contralateral side of each patient (control group). All patients had undergone unilateral biceps tenodesis or tenotomy, with postoperative follow-up of > 1 year. Magnetic resonance imaging (MRI) was performed on both arms of each patient following a specific protocol. Strength of elbow flexion was measured with a manual dynamometer, and the results were subjected to statistical analysis. Results The mean postoperative period before the MRI was 5 years, and no case of FI was observed in the anterior compartment of either arm of the evaluated patients. Seven patients had moderate or severe deformity in the operated arm. We found no significant relationship between arm deformity (p = 0.077), flexion strength percentage (p = 0.07) or pain on palpation of the bicipital groove (p = 0.103). Conclusion None of the evaluated patients had evidence of FI in the muscle mass of the anterior arm compartment after the procedures. It was not possible to establish a correlation between the discrepancy of the biceps muscle length measured by MRI and the presence of FI in the anterior compartment of the arm.

Resumo Objetivo O objetivo do presente estudo foi determinar a existência de infiltração gordurosa (IG) na massa muscular do bíceps braquial após a tenotomia ou tenodese para tratamento de lesão no tendão da cabeça longa do bíceps e estabelecer uma relação entre a IG e alterações no comprimento das fibras musculares. Métodos Análise clínica e de imagens de 2 grupos de pacientes (submetidos à tenodese do bíceps [16 indivíduos] ou tenotomia do bíceps [15 indivíduos]). Nos dois grupos, os achados foram comparados àqueles do lado contralateral de cada indivíduo (grupo controle). Todos os pacientes foram submetidos à tenodese ou tenotomia unilateral do bíceps, com acompanhamento pós-operatório > 1 ano. Exames de ressonância magnética (RM) foram realizados em ambos os braços de cada paciente de acordo com um protocolo específico. A força de flexão do cotovelo foi medida com dinamômetro manual e os resultados foram submetidos à análise estatística. Resultados O período pós-operatório médio antes da realização da RM foi de 5 anos, e nenhum caso de IG foi observado no compartimento anterior de ambos os braços dos pacientes avaliados. Sete pacientes apresentaram deformidade moderada ou grave no braço operado. Não houve relação significativa entre deformidade do braço (p = 0,077), percentual de força de flexão (p = 0,07) ou dor à palpação do sulco bicipital (p = 0,103). Conclusão Nenhum dos pacientes avaliados apresentou evidência de IG na massa muscular do compartimento anterior do braço após os procedimentos. Não foi possível estabelecer uma correlação entre a discrepância do comprimento do músculo bíceps, medido à RM, e a presença de IG no compartimento anterior do braço.

Isolated contracture of the rectus femoris muscle: notification and review of the pathology regarding a case. / Contractura aislada del músculo recto femoral: notificación y revisión de la patología a propósito de un caso.

We described the case of a 12-year-old patient who presented isolated contracture of the left rectus femoris muscle with subsequent traumatic rupture of the distal myotendinous junction; for this reason she did not present contracture in extension of the knee but she presented dynamic contracture in flexion of the hip (Ely positive test), which generated great impact on walking. Surgical management with tenotomy of the anterior rectum was performed, obtaining good results. This pathology has low incidence and it has been reported little in the literature, so it is important to suspect it. We provide an updated diagnostic and therapeutic approach.

Supraspinatus Muscle Tendon Lesion and Its Relationship with Long Head of the Biceps Lesion / Lesão do tendão do músculo supraespinal e sua relação com a lesão do tendão da cabeça longa do bíceps

Abstract Objective To identify the clinical, radiological, and arthroscopic correlation of long head of the biceps tendon injuries and their influence on pain when associated with rotator cuff injuries. Methods Between April and December 2013, 50 patients were evaluated, including 38 (76%) women and 12 (24%) men, with a mean age of 65.1 years old. The patients were operated by the Shoulder and Elbow Group, Discipline of Sports Medicine, Orthopedics and Traumatology Department, Universidade Federal de São Paulo. The subjects underwent repair of the rotator cuff lesion with clinical, radiological and/or arthroscopic evidence of involvement of the long head of the biceps tendon. Results An association between pain at palpation of the intertubercular groove of the humerus and high-grade partial lesions (partial rupture of the tendon affecting more than 50% of its structure) was observed at the arthroscopy (p = 0.003). There was also an association between the high-grade lesion of the long head of the biceps and injury to the supraspinatus muscle tendon (p < 0.05). For each centimeter of the supraspinatus muscle tendon injury, the patient presented a 1.7 higher probability of having a high-grade lesion at the long head of the biceps. Conclusion Pain at the anterior shoulder region during palpation of the intertubercular groove of the humerus may be related to high-grade lesions to the long head of the biceps. Rotator cuff injury and its size are risk factors for high-grade injuries to the long head of the biceps tendon.

Resumo Objetivo Identificar a correlação clínica, radiológica, e artroscópica das lesões do tendão da cabeça longa do bíceps e sua influência na dor do paciente quando associada às lesões do manguito rotador. Métodos Entre abril e dezembro de 2013, foram avaliados 50 pacientes, sendo 38 (76%) do sexo feminino e 12 (24%) do sexo masculino, com idade média de 65,1 anos. Os pacientes foram operados pelo Grupo de Ombro e Cotovelo da Disciplina de Medicina Esportiva do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Universidade Federal de São Paulo. Os indivíduos foram submetidos a reparo da lesão do manguito rotador com evidência clínica, radiológica e/ou artroscópica de acometimento do tendão da cabeça longa do bíceps. Resultados Observou-se associação entre dor à palpação do sulco intertubercular do úmero com lesão parcial de alto grau (ruptura parcial acometendo mais de 50% do tendão) na artroscopia (p = 0,003). Encontramos ainda uma associação entre a lesão de alto grau da cabeça longa do bíceps e a lesão do tendão do músculo supraespinal (p < 0,05), sendo que, para cada centímetro de lesão do tendão do músculo supraespinal, o paciente apresenta probabilidade 1,7 maior de ter uma lesão de alto grau da cabeça longa do bíceps. Conclusão A dor na região anterior do ombro à palpação do sulco intertubercular do úmero pode estar relacionada às lesões de alto grau da cabeça longa do bíceps. A lesão do manguito rotador e o seu tamanho são fatores de risco para lesão de alto grau do tendão da cabeça longa do bíceps.

Interfalangeal flexural deformity in a pelvic limb of an american quarter horse: a case report / Deformidade flexural interfalangeana em membro pélvico de equinoquarto de milha: relato de caso

Flexural deformity in growing animals is a condition in which a joint is kept in a flexed or abnormally extended position. In foals, it is characterised mainly by deviation of the limbs. As such, the aim is to report a case of flexural deformity in a pelvic limb of Quarter Horse. The animal was treated at the Jerônimo Dix-Huit Rosado Maia Veterinary Hospital (HOVET-UFERSA): a female, with dappled coat, approximately two years of age, presenting with interphalangeal flexural deformity of the left pelvic limb. In the anamnesis, the owner reported that the animal had shown the deformity from six months of age, and on physical examination, presented grade IV lameness of the left pelvic limb, excessive wear of the toe, with the limb offering no support. Upon palpation, contracture of the superficial and deep digital flexor tendons was identified. Surgical treatment was therefore chosen, including tenotomy of the deep digital flexor tendon together with desmotomy of the lower check ligament. Medicinal therapy based on antibiotics and an anti-inflammatory was carried out, in addition to corrective trimming of the hoof and a horseshoe with toe extension; cleaning and changing the dressing was performed every 48 hours, and active physical therapy was given through a daily 15-minute walk. After 15 days hospitalisation, the animal was discharged, showing considerable improvement in it

A deformidade flexuralé uma condição de animais em crescimento, na qual uma articulação é mantida em posição flexionada ou estendida anormalmente. Em potros, caracteriza-se principalmente pelo desvio dos membros. Desta forma, objetiva-se relatar um caso de deformidade flexuralem membro pélvico de equino Quarto de Milha. Foi atendido no Hospital Veterinário Jerônimo Dix-Huit Rosado Maia (HOVET-UFERSA), umafêmea, da raça Quarto de Milha, pelagem tordilha, com aproximadamente dois anos de idade, apresentando deformidade flexuralinterfalangeana em membro pélvico esquerdo. Na anamnese, o proprietário relatou que o animal apresentava encastelamento do membro desde os 6 meses de idade. Ao exame físico, apresentou claudicação grau IV no membro pélvico esquerdo, desgaste excessivo de pinça, e sem apoio do membro. À palpação foi identificada contratura dos tendões flexores digitais superficial e profundo. Desta forma, optou-se pelo tratamento cirúrgico de tenotomia do tendão flexor digital(AU)

Interfalangeal flexural deformity in a pelvic limb of an american quarter horse: a case report / Deformidade flexural interfalangeana em membro pélvico de equinoquarto de milha: relato de caso

Flexural deformity in growing animals is a condition in which a joint is kept in a flexed or abnormally extended position. In foals, it is characterised mainly by deviation of the limbs. As such, the aim is to report a case of flexural deformity in a pelvic limb of Quarter Horse. The animal was treated at the Jerônimo Dix-Huit Rosado Maia Veterinary Hospital (HOVET-UFERSA): a female, with dappled coat, approximately two years of age, presenting with interphalangeal flexural deformity of the left pelvic limb. In the anamnesis, the owner reported that the animal had shown the deformity from six months of age, and on physical examination, presented grade IV lameness of the left pelvic limb, excessive wear of the toe, with the limb offering no support. Upon palpation, contracture of the superficial and deep digital flexor tendons was identified. Surgical treatment was therefore chosen, including tenotomy of the deep digital flexor tendon together with desmotomy of the lower check ligament. Medicinal therapy based on antibiotics and an anti-inflammatory was carried out, in addition to corrective trimming of the hoof and a horseshoe with toe extension; cleaning and changing the dressing was performed every 48 hours, and active physical therapy was given through a daily 15-minute walk. After 15 days hospitalisation, the animal was discharged, showing considerable improvement in it

A deformidade flexuralé uma condição de animais em crescimento, na qual uma articulação é mantida em posição flexionada ou estendida anormalmente. Em potros, caracteriza-se principalmente pelo desvio dos membros. Desta forma, objetiva-se relatar um caso de deformidade flexuralem membro pélvico de equino Quarto de Milha. Foi atendido no Hospital Veterinário Jerônimo Dix-Huit Rosado Maia (HOVET-UFERSA), umafêmea, da raça Quarto de Milha, pelagem tordilha, com aproximadamente dois anos de idade, apresentando deformidade flexuralinterfalangeana em membro pélvico esquerdo. Na anamnese, o proprietário relatou que o animal apresentava encastelamento do membro desde os 6 meses de idade. Ao exame físico, apresentou claudicação grau IV no membro pélvico esquerdo, desgaste excessivo de pinça, e sem apoio do membro. À palpação foi identificada contratura dos tendões flexores digitais superficial e profundo. Desta forma, optou-se pelo tratamento cirúrgico de tenotomia do tendão flexor digital

Prevalence of popeye deformity after long head biceps tenotomy and tenodesis / Predomínio da deformidade de popeye após tenotomia e tenodese da cabeça longa do bíceps

ABSTRACT Objective: To evaluate whether body mass index (BMI) 30 can be used as a cut-off point in decisions about whether or not to perform long head biceps (LHB) tenodesis, leading to a low rate of esthetic complaints, and to compare two tenodesis techniques. Methods: Ninety-six patients underwent shoulder arthroscopy where tenotomy was performed separately in patients with a BMI ≥30 and was followed by tenodesis when BMI <30. The patients were assessed on the basis of their personal perception of the deformity and by 3 independent observers. Results: The patient's perception of esthetic deformity in the arm was 15.6%. In the tenotomy group (12.5%) and in the tenodesis group (17.9%) - (p = 0.476). Patients with rocambole-like tenodesis perceived the deformity in 13.2% of cases, while patients with anchor tenodesis noticed the deformity 27.8% (p = 0.263) of the time. There was no statistical difference in the perception of deformity among the independent examiners. Conclusion: BMI 30 can be used as a cut-off point in decisions about whether or not to perform LHB tenodesis, leading to low rates of esthetic complaint by patients (12.5%). The rocambole-like tenodesis technique appears to be more able to avoid esthetic deformity of the arm after the LHB tenotomy according to the patients' observations. Level of evidence II, Prospective comparative study.

RESUMO Objetivo: Avaliar se índice de massa corporal (IMC) 30 pode ser utilizado como ponto de corte nas decisões sobre realizar ou não a tenodese da cabeça longa do bíceps (CLB), levando a um baixo índice de queixa estética, e comparar duas técnicas de tenodese. Métodos: Foram submetidos à cirurgia artroscópica no ombro 96 pacientes, sendo a tenotomia realizada de forma isolada nos pacientes com IMC ≥ 30 e seguida de tenodese quando IMC < 30. Os pacientes foram avaliados por sua percepção pessoal da deformidade e por três observadores independentes. Resultados: A percepção da deformidade estética no braço pelo paciente foi de 15,6%. No grupo tenotomia (12,5%) e no grupo tenodese (17,9%) - (p=0,476). Pacientes com tenodese rocambole perceberam a deformidade em 13,2% dos casos, enquanto os pacientes com tenodese em âncora a notaram em 27,8% das vezes (p=0,263). Não houve diferença estatística para a percepção da deformidade entre os examinadores independentes. Conclusão: IMC 30 pode ser usado como ponto de corte nas decisões sobre realizar ou não a tenodese da CLB, levando a baixos índices de queixa estética por parte dos pacientes (12,5%). A técnica de tenodese tipo rocambole parece ter mais capacidade de evitar a deformidade estética do braço após a tenotomia da CLB, conforme a observação dos pacientes (13,2%). Nível de evidência II, estudo prospectivo comparativo.

Tenotomy of the Gluteus Maximus in Total Hip Arthroplasty with Prevention of Sciatic Nerve Injury / Tenotomia do glúteo máximo em artroplastia total do quadril como prevenção de lesão do nervo ciático

Abstract The authors report a single case of complex primary hip total arthroplasty in a 34-yearold female patient with a 5.5 cm lower limb dysmetria, in whom a maximum gluteus tenotomy was performed in order to prevent sciatic nerve injury. The surgery was performed under electroneurophysiological monitoring of the fibular and tibial branches of the sciatic nerve, collecting pretenotomy, posttenotomy, and postarthroplasty reduction data. The findings demonstrate that the maximum gluteus tenotomy improved the motor response of the fibular component of the sciatic nerve.

Resumo Os autores relatam um único caso de artroplastia total de quadril primária complexa em uma paciente do sexo feminino de 34 anos, com dismetria de membros inferiores de 5,5 cm, na qual foi feita tenotomia do glúteo máximo a fim de prevenir lesão do nervo ciático. Tal cirurgia foi feita sob monitoração eletroneurofisiológica dos ramos fibular e tibial do nervo ciático. Foramcoletados dados pré-tenotomia, pós-tenotomia e pós-redução artroplástica. Os achados demonstram que a tenotomia do glúteo máximo melhorou a reposta motora do componente fibular do nervo ciático.

Results of minimally invasive bipolar tenotomy of congenital muscular torticollis / Resultados de tenotomia bipolar minimamente invasiva de tortícolis muscular congénita

BACKGROUND: Congenital muscular torticollis is the postural deformity of the head and of the neck. The purpose of the present study is to evaluate the results of bipolar sternocleidomastoid (SCM) muscle tenotomy in children. METHODS: The present prospective study was conducted at the Department of Orthopedic Surgery from December 2010 to December 2014. A total of 34 children with congenital muscular torticollis and a mean age of 4.8 years (range: 1­14 years) were recruited from the Outpatient Department. They were treated with bipolar SCM muscle release under general anesthesia. The functional and cosmetic results were rated on a scoring system modified from Lim et al (2014). All of the children were followed-up for 2 years. RESULTS: At the final follow-up, the neck range of movement and head tilt improved and their appearance were cosmetically improved despite the long-standing nature of the deformity. The results were excellent in 30 patients (88.23%) and good in 4 patients (11.76%). No postoperative complications were found in any of the 34 patients. CONCLUSION: Bipolar tenotomy of the SCM muscle is a good method for correcting difficult cases of congenital muscular torticollis. It is a safe, effective and complicationfree method for these patients.

INTRODUCCIÓN: La tortícolis muscular congénita es la deformidad postural de la cabeza y del cuello. El propósito de este estudio es evaluar los resultados de la tenotomía del músculo esternocleidomastoideo bipolar en niños. MÉTODOS: Este estudio prospectivo, se realizó en el departamento de Cirugía Ortopédica a partir de diciembre de 2010 a diciembre de 2014. Treinta y cuatro niños con tortícolis muscular congénita con una edad media de 4,8 años (rango: 1 a 14 años) fueron reclutados del ambulatorio. Fueron tratados con liberación de músculo esternocleidomustoide bipolar bajo anestesia general. Los resultados funcionales y cosméticos se evaluaron en un sistema de puntuación modificado de Lim y col (2014). Todos los niños recibieron acompañamiento durante dos años. RESULTADOS: En el acompañamiento final, el rango del cuello del movimiento, la inclinación y su apariencia fueron cosméticamente mejorados a pesar de la permanente naturaleza de la deformidad. Los resultados fueron excelentes en treinta pacientes (88,23%) y bueno en cuatro pacientes (11,76%).. No se encontraron complicaciones en el post-operatorio de esos 34 pacientes. CONCLUSIÓN: La tenotomía bipolar de los esternocleidomastoideos es un buen método para corregir los casos de tortícolis muscular congénita.. Para los pacientes, es un método seguro, efectivo y sin complicaciones.

Evaluación ultrasonográfica del tendón de Aquiles en niños con pie equino varo aducto congénito posterior a tenotomía de Aquiles con el método de Ponseti. Seguimiento a 12 semanas / Sonographic evaluation of Achilles tendon healing in tenotomies for congenital clubfoot and Ponseti's treatment. A 12-week follow-up

Resumen: Objetivo: Determinar el tiempo de curación del tendón de Aquiles en pacientes pediátricos tratados mediante tenotomía de Aquiles con método Ponseti en el Hospital Shriners para Niños de México, AC. Material y métodos: Estudio experimental, analítico, prospectivo, longitudinal de pacientes con diagnóstico de pie equino varo aducto congénito idiopático en tratamiento con método Ponseti con evaluación estática y dinámica mediante ecógrafo en tiempo real Siemens Diagnostic Ultrasound System Sonoline 650 con transductor lineal de 10.5 mHz seriada del tendón de Aquiles previa a la tenotomía y a las tres, seis, nueve y 12 semanas tras el tratamiento quirúrgico. Resultados: Se obtuvo una muestra de 23 pacientes, 16 masculinos y siete femeninos, 16 con patología bilateral y siete unilateral, para un total de 39 pies, 18 derechos y 21 izquierdos, con una media de edad de 8.3 ± 2.3 meses. Previamente a la tenotomía, la anchura en corte longitudinal ultrasonográfico media fue de 2.7 ± 0.42 mm; en la semana tres, la media fue 3 ± 0.39 mm; a las seis semanas, 2.92 ± 0.36 mm; el ultrasonido de las nueve semanas reportó media de 2.84 ± 0.38 mm y a las 12 semanas, 2.82 ± 0.39 mm. Se compararon mediante t de Student el ancho prequirúrgico y a las 12 semanas, sin encontrarse diferencia p > 0.03. Conclusiones: La valoración ecográfica muestra integridad a las tres semanas posteriores a la tenotomía de Aquiles. Sin embargo, la reparación completa se logra a las 12 semanas.

Abstract: Objective: The aim of this study was to determine the healing time of Achilles tendon in pediatric patients treated with Achilles tenotomy with the Ponseti method in Shriners Children's Hospital of Mexico, AC. Material and methods: Experimental, analytical, prospective, longitudinal study of patients with a diagnosis of idiopathic congenital clubfoot treated with the Ponseti method with serial static and dynamic evaluation by ultrasound in real time with a Siemens Diagnostic Ultrasound System Sonoline 650, linear transducer 10.5 MHz of Achilles tendon before tenotomy and at three, six, nine and 12 weeks after the surgical treatment. Results: A sample of 23 patients, 16 male and seven female, 16 with unilateral and seven with bilateral pathology was obtained, for a total of 39 feet, 18 right and 21 left, with a mean age of 8.3 ± 2.3 months. Before tenotomy, the width was 2.7 ± 0.42 mm; in week three, the average was 3 ± 0.39 mm; at six weeks, 2.92 ± 0.36 mm; ultrasound at nine weeks reported an average of 0.38 ± 2.84 mm, and 2.82 ± 0.39 mm at twelve weeks. They were compared using Student's t presurgical width and at twelve weeks, without finding difference p > 0.03. Conclusions: Although there is integrity at three weeks after Achilles tenotomy, complete repair is achieved at 12 weeks.

Disorders of the long head of the biceps: tenotomy versus tenodesis / Lesões do cabo longo do bíceps: tenotomia versus tenodese

ABSTRACT Disorders of the long head of biceps tendon are common in clinical practice. Their causes could be degenerative, inflammatory, instability (subluxation or luxation) or traumatic. They are generally associated to other diseases of the shoulder, mainly rotator cuff injuries. Currently, there is controversy in the literature regarding the indications for surgical treatment and the choice of the best technique for each case, due to the possibility of esthetic deformity, loss of muscle strength, and residual pain. The objective of this study was to identify the indications for surgical treatment, the best surgical technique, and the advantages and disadvantages of each technique described in the orthopedic literature for the treatment of long head of biceps tendon injuries. A revision of the orthopedic medical literature on the following databases: Biblioteca Regional de Medicina (BIREME), Medline, PubMed, Cochrane Library and Google Scholar, comprising articles published in the period from 1991 to 2015.

RESUMO As lesões da cabeça longa do tendão bicipital (CLB) são comuns na prática clínica e podem ter causas degenerativas, inflamatórias, instabilidades (subluxação ou luxação) ou traumáticas. Geralmente, elas estão associadas a outras doenças do ombro, principalmente a lesões do manguito rotador. Atualmente, existem controvérsias quanto às indicações dos tratamentos cirúrgicos e à escolha da melhor técnica para cada caso, devido à possibilidade de deformidade estética, perda da força muscular e dor residual. O objetivo deste estudo foi identificar as indicações do tratamento cirúrgico, a melhor técnica cirúrgica e as vantagens e desvantagens de cada técnica descritas na literatura médica ortopédica no tratamento das lesões da CLB. Foi realizada revisão da literatura médica ortopédica disponível na base de dados da Biblioteca Regional de Medicina (BIREME), Medline, PubMed, Cochrane Library e Google Scholar, incluindo artigos publicados no período de 1991 a 2015.

Surgical treatment of congenital torticollis, at the shriners hospital, mexico city / Tratamento cirúrgico de torcicolo congênito no hospital shriners, cidade do méxico / Tratamiento quirúrgico de tortícolis congénito en el hospital shriners, ciudad de méxico

ABSTRACT Objective: This study aims to evaluate the outcome of surgical treatment of congenital torticollis in our hospital. Methods: We collected the medical records of all patients diagnosed with congenital torticollis in the last 3 years at Shriners Hospital, Mexico City. The cases of congenital torticollis treated with surgery were selected and we evaluated the type of surgical technique, bleeding, time of surgery and complications, as well as the associated diagnoses of hip dysplasia. Results: We found 11 patients, of whom 7 met the inclusion criteria. Three women and four men with mean age of 10.7 years, five of whom had right, and two left side affections. All were surgically treated, five with unipolar and two with bipolar release. The surgery time was similar in both techniques and no complications were found in any of the groups. In two cases there were associated diagnoses, Klippel-Feil syndrome and congenital talipes equinovarus (CTEV) in one and psychomotor retardation in another. No association was found with hip dysplasia. All patients had improved range of movement and head tilt. There were no complications related to the surgical procedure or need for reintervention in our patients. Conclusions: Surgical treatment of congenital torticollis by uni- or bipolar release is an effective and safe method for these patients, presenting aesthetic and functional benefits.

RESUMO Objetivo: Este estudo visa avaliar o resultado do tratamento cirúrgico de torcicolo congênito em nosso hospital. Métodos: Foram coletados os registros de todos os pacientes com diagnóstico de torcicolo congênito nos últimos 3 anos no Hospital Shriners, Cidade do México. Selecionaram-se os casos de torcicolo congênito tratados com cirurgia, avaliando-se tipo de técnica cirúrgica, sangramento, tempo de cirurgias e complicações, assim como os diagnósticos associados e a presença de displasia de quadril. Resultados: Foram encontrados 11 pacientes, dos quais 7 satisfizeram os critérios de inclusão. Três mulheres e quatro homens com média de idade de 10,7 anos, dos quais, cinco tinham afecção do lado direito e dois do lado esquerdo. Todos foram tratados cirurgicamente, cinco com liberação unipolar e dois com bipolar. O tempo de cirurgia foi semelhante nas duas técnicas e não se constataram complicações em nenhum dos grupos. Em dois casos havia diagnósticos associados, síndrome de Klippel-Feil e pé torto equinovaro (PTC) em um e atraso psicomotor em outro. Não se encontrou associação com displasia de quadril. Todos apresentaram melhoras da amplitude de movimento e da inclinação da cabeça. Não houve complicações relacionadas com o procedimento cirúrgico nem necessidade de reintervenção em nossos pacientes. Conclusões: O tratamento cirúrgico do torcicolo congênito por liberação uni ou bipolar é um método efetivo e seguro para esses pacientes, apresentando benefício estético e funcional.

RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar el resultado del tratamiento quirúrgico del tortícolis congénito en nuestro hospital. Métodos: Se recabaron todos los pacientes con diagnóstico de tortícolis congénito en los últimos 3 años en el Hospital Shriners, ciudad de México. Se seleccionaron los casos de tortícolis congénito tratados quirúrgicamente, valorando el tipo de técnica quirúrgica, sangrado, tiempo quirúrgico y complicaciones, así como diagnósticos asociados y la presencia de displasia de cadera. Resultados: Se encontraron 11 pacientes de los cuales 7 cumplieron con los criterios de inclusión. Tres mujeres y cuatro hombres con un promedio de edad de 10.7 años, en los cuales cinco tenían afección en el lado derecho y dos en el izquierdo. Todos fueron manejados quirúrgicamente, cinco con liberación unipolar y dos con bipolar. El tiempo quirúrgico fue similar para las dos técnicas y no se encontraron complicaciones en ninguno de los grupos. En dos casos existieron diagnósticos asociados, síndrome de Klippel-Feil y pie equino varo congénito (PEVC) en uno y retraso psicomotor en otro. No se encontró asociación con displasia de cadera. Todos presentaron mejoría de los arcos de movilidad y de la inclinación de cabeza. No hubo complicaciones relacionadas al procedimiento quirúrgico ni necesidad de reintervenciones en nuestros pacientes. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico del tortícolis congénito mediante liberación uni o bipolar es un método efectivo y seguro para estos pacientes, presentando un beneficio estético y funcional.

[New arthroscopic portal for performing tenotomy/tenodesis procedures on the long head of the biceps brachii tendon]. / Nuevo portal artroscópico para la realización de procedimientos de tenotomía/tenodesis del tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial.

BACKGROUND: Shoulder arthroscopy is the standard technique for performing procedures involving the intertubercular groove. Current techniques continue to produce excessive soft tissue manipulation and neurovascular injury. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional, observational and descriptive study was conducted on a cohort of 24 shoulders following the standard surgical protocol and using punch dissection. The neurovascular structures with risk of damage by the standard lateral portal were evaluated during the study to establish a secure area for a new arthroscopic portal. Finally, the safety of the new proposed site was evaluated. RESULTS: The presence of 24 venous structures, with a mean diameter was 1.05mm (SD: 0.71) was documented. A tendency was observed in locating these structures in the lower half of the dissecting field for the left shoulders and a hypovascular area between the 7 and 10hours circle dissected relative to the right shoulder. The new site was determined at a point 1.5 cm anterolateral to the anterolateral border of the acromion at an angle of 60° degrees to the horizontal axis of the acromion and towards the intertubercular groove of the humerus. CONCLUSIONS: The methodology used in this study is innovative, reproducible and applicable for the study of all existing shoulder arthroscopic portals procedures, as well as any joint. The results provided by this study will be helpful for clinicians to improve tenotomy/tendon tenodesis procedures of the long head of the biceps brachii tendon.

Mensuração do tendão do bíceps braquial após tenotomia: estudo em cadáveres / Measurement of the tendon of the biceps brachii after tenotomy: study on cadavers

Avaliar a influência da amplitude de movimento do cotovelo e do antebraço na excursão distal da cabeça longa do bíceps (CLB). MÉTODOS: Verificou-se a excursão distal da cabeça longa do bíceps (CLB) após tenotomia em ombros de oito cadáveres, por meio da aferição da distância entre um ponto demarcado na cabeça longa do bíceps (CLB) a 3 cm da borda anterolateral do acrômio em flexão máxima e sua posição em diferentes graus de flexão do cotovelo, com o uso de um paquímetro digital. Foram anotadas as medidas nos graus de flexão do cotovelo 135°, 90°, 45° e 0°, estabelecidas com o uso de um goniômetro. As medidas foram tomadas com o antebraço em posição neutra, supinação e pronação. RESULTADOS: Observou-se diferença entre as médias das medidas da excursão distal da cabeça longa do bíceps (CLB) (amostra total) entre os graus de flexão do cotovelo (p < 0,01). Todavia, não foi encontrada diferença estatística entre diferentes posições do antebraço, entre os lados, gêneros e idades dos cadáveres estudados. CONCLUSÃO: A extensão progressiva do cotovelo ocasionou a excursão distal progressiva da cabeça longa do bíceps (CLB), mas sem interferência da posição do antebraço, gênero, lado e idade dos cadáveres estudados.

To evaluate the influence of elbow and forearm range of motion on the distal excursion of the long head of the biceps (LHB). METHODS: The distal excursion of the LHB after tenotomy of the shoulders of eight cadavers was ascertained by measuring the distance between a point marked out on the LHB, 3 cm from the anterolateral border of the acromion, and its position at different degrees of elbow flexion, using a digital pachymeter. The measurements at elbow flexion of 135°, 90°, 45° and 0° were noted: these angles were established using a goniometer. The measurements were made with the forearm in neutral, supination and pronation positions. RESULTS: Differences between the mean measurements of the distal excursion of the LHB (total sample) were observed between the degrees of elbow flexion ( p< 0.01). However, no statistical differences were observed between the different forearm positions, between the sides, genders and ages of the cadavers studied. CONCLUSION: Progressive extension of the elbow caused progressive distal excursion of the LHB, but without interference in the forearm position, gender, side or age of the cadavers studied.

Proteinograma de líquido sinovial e análise histopatológica das articulações metacarpofalangeanas de muar com osteoartrite desencadeada por deformidade flexural / Proteinogram of liquid synovial and histopathological analysis of metacarpophalangeal joints of the hinny with osteoarthritis triggered by flexor deformity

As deformidades flexurais são caracterizadas pela permanente hiperflexão de uma ou mais regiõesarticulares, consequentemente, a má-conformação sobrecarrega as estruturas que compõem as articulaçõesdesencadeando artrite ou osteartrite. O presente trabalho tem por objetivo relatar um caso de contratura tendíneabilateral das articulações metacarpo-falangeanas em uma fêmea muar (mula) que não respondeu ao tratamentoconservador. Ao exame radiográfico, visibilizou-se sinais compatíveis com osteoartrite, sendo mais intenso naarticulação metacarpo-falangeana esquerda. Após tenotomia bilateral do tendão digital flexor profundoconstatou-se correção da contratura, porém não houve regressão do processo inflamatório local, decidindo-sepela eutanásia. No exame histopatológico dos tecidos articulares foram observadas perda da arquitetura dacartilagem e extensas áreas de tecido fibroso em ambas as articulações, enquanto que na esquerda também haviahipertrofia e hiperplasia de células da membrana sinovial e discreto infiltrado de neutrófilos. As amostras delíquido sinovial apresentaram viscosidade adequada, coloração avermelhada e discreta turvação; noproteinograma do líquido observou-se concentrações elevadas de α1-glicoproteína ácida, ceruloplasmina, IgG eIgA em ambos os lados, enquanto que as concentrações de proteínas totais, albumina e haptoglobina estavamaumentadas apenas na articulação esquerda. Assim sendo, pode-se concluir que o intervalo de 15 dias paraatendimento do animal associado ao atrito constante e repetitivo das articulações metacarpo-falangeanas durantea locomoção, decorrente da deformidade flexural, causaram processo inflamatório intenso que culminou com aocorrência de osteoartrite na articulação esquerda e artrite na articulação direita(AU)

The flexural deformities are characterized by permanent hyperflexion of one or more joint areas,consequently, the bad shaping overload the structures that form the joints triggering arthritis or osteoarthritis.This aims to report a case of bilateral tendon contracture of the metacarpophalangeal joint in a mule who did notrespond to conservative treatment. The radiographic exam visualized signs consistent with osteoarthritis, beingmore intense in the metacarpophalangeal joint left. After bilateral tenotomy the deep digital flexor tendon it wasfound contracture correction, but there was no regression of the local inflammatory process, deciding euthanasia.In histopathological examination of the joint tissues were observed loss of cartilage architecture and large areasof fibrosis in both joints, while there was also the left cell hypertrophy and hyperplasia of the synovial membraneand slight infiltration of neutrophils. Samples of synovial fluid showed adequate viscosity, reddish colorationand slight turbidity; protein concentrations in the liquid observed high concentrations of α1-acid glycoprotein,ceruloplasmin and IgA IgG on both sides, while the concentrations of total proteins, albumin and haptoglobinwere increased only in the left hip. We can conclude that the 15 day intervals for animal care associated withconstant and repetitive friction of the metacarpophalangeal joints during locomotion, due to flexor deformity,caused an intense inflammatory process in place that led to osteoarthritis in the left joint and arthritis in the rightjoint(AU)

Proteinograma de líquido sinovial e análise histopatológica das articulações metacarpofalangeanas de muar com osteoartrite desencadeada por deformidade flexural / Proteinogram of liquid synovial and histopathological analysis of metacarpophalangeal joints of the hinny with osteoarthritis triggered by flexor deformity

As deformidades flexurais são caracterizadas pela permanente hiperflexão de uma ou mais regiõesarticulares, consequentemente, a má-conformação sobrecarrega as estruturas que compõem as articulaçõesdesencadeando artrite ou osteartrite. O presente trabalho tem por objetivo relatar um caso de contratura tendíneabilateral das articulações metacarpo-falangeanas em uma fêmea muar (mula) que não respondeu ao tratamentoconservador. Ao exame radiográfico, visibilizou-se sinais compatíveis com osteoartrite, sendo mais intenso naarticulação metacarpo-falangeana esquerda. Após tenotomia bilateral do tendão digital flexor profundoconstatou-se correção da contratura, porém não houve regressão do processo inflamatório local, decidindo-sepela eutanásia. No exame histopatológico dos tecidos articulares foram observadas perda da arquitetura dacartilagem e extensas áreas de tecido fibroso em ambas as articulações, enquanto que na esquerda também haviahipertrofia e hiperplasia de células da membrana sinovial e discreto infiltrado de neutrófilos. As amostras delíquido sinovial apresentaram viscosidade adequada, coloração avermelhada e discreta turvação; noproteinograma do líquido observou-se concentrações elevadas de α1-glicoproteína ácida, ceruloplasmina, IgG eIgA em ambos os lados, enquanto que as concentrações de proteínas totais, albumina e haptoglobina estavamaumentadas apenas na articulação esquerda. Assim sendo, pode-se concluir que o intervalo de 15 dias paraatendimento do animal associado ao atrito constante e repetitivo das articulações metacarpo-falangeanas durantea locomoção, decorrente da deformidade flexural, causaram processo inflamatório intenso que culminou com aocorrência de osteoartrite na articulação esquerda e artrite na articulação direita

The flexural deformities are characterized by permanent hyperflexion of one or more joint areas,consequently, the bad shaping overload the structures that form the joints triggering arthritis or osteoarthritis.This aims to report a case of bilateral tendon contracture of the metacarpophalangeal joint in a mule who did notrespond to conservative treatment. The radiographic exam visualized signs consistent with osteoarthritis, beingmore intense in the metacarpophalangeal joint left. After bilateral tenotomy the deep digital flexor tendon it wasfound contracture correction, but there was no regression of the local inflammatory process, deciding euthanasia.In histopathological examination of the joint tissues were observed loss of cartilage architecture and large areasof fibrosis in both joints, while there was also the left cell hypertrophy and hyperplasia of the synovial membraneand slight infiltration of neutrophils. Samples of synovial fluid showed adequate viscosity, reddish colorationand slight turbidity; protein concentrations in the liquid observed high concentrations of α1-acid glycoprotein,ceruloplasmin and IgA IgG on both sides, while the concentrations of total proteins, albumin and haptoglobinwere increased only in the left hip. We can conclude that the 15 day intervals for animal care associated withconstant and repetitive friction of the metacarpophalangeal joints during locomotion, due to flexor deformity,caused an intense inflammatory process in place that led to osteoarthritis in the left joint and arthritis in the rightjoint

Tenotomia com ou sem tenodese da cabeça longa do bíceps no reparo artroscópico do manguito rotador / Tenotomy with or without tenodesis of the long head of the biceps for arthroscopic repair of the rotator cuff

OBJETIVO: Comparação dos resultados funcionais nos pacientes submetidos à tenotomia com ou sem tenodese da CLB associada ao reparo da lesão do manguito rotador por visão artroscópica, com seguimento superior a dois anos. MÉTODO: Estudo retrospectivo não randomizado, com nível de evidência III, em que foram revisados os prontuários e realizada reavaliação clínica de 77 pacientes com lesão da cabeça longa do bíceps, sendo que 55 foram submetidos à tenotomia sem tenodese e 22 à tenotomia com a tenodese, com seguimento ambulatorial maior que dois anos. Foram avaliados idade, dominância, lado operado, tamanho das lesões classificadas por Gartsman, arco do movimento pré e pós-operatório, presença ou ausência do sinal do Popeye, dor na corredeira bicipital, avaliação segundo a escala University of California at Los Angeles e Elbow Strength Index. RESULTADOS: O UCLA médio total da amostra foi de 16,92 (8 a 25) para 31,45 (13 a 35) (p < 0,001). Comparando a variação do UCLA pré com o pós-operatório entre os dois grupos, nos pacientes submetidos à tenotomia com a tenodese esta variação foi de 15,95 e nos pacientes submetidos somente à tenotomia a variação foi de 14,62 (p = 0,023). No entanto, não houve significância estatística na comparação entre os grupos quanto à dor na corredeira bicipital, sinal do Popeye e Elbow Strength Index. CONCLUSÃO: O estudo apresentou diferença estatística na variação do UCLA. O grupo em que foi realizada a tenotomia com a tenodese da CLB apresentou melhores resultados funcionais.

OBJECTIVE: To compare the functional results among patients un dergoing tenotomy with or without tenodesis of the long head of the biceps associated with arthroscopic repair of rotator cuff in juries, with a minimum two-year follow-up. METHOD: This was a retrospective non-randomized trial with evidence level III, in which the medical files of 77 patients with lesions of the long head of the biceps were reviewed and clinically reassessed. Among these, 55 patients underwent tenotomy without tenodesis and 22 underwent tenotomy with tenodesis, with outpatient follow-up for at least two years. The age, dominant side, operated side, lesion size using the Gartsman classification, pre and postoperative range of mo tion, presence or absence of the Popeye sign, pain in the bicipital groove and assessments using the University of California at Los Angeles (UCLA) score and the elbow strength index. RESULTS: The mean UCLA score of the sample went from 16.92 (range: 8 to 25) to 31.45 (range: 13 to 35) (p < 0.001). Comparison of the pre and postoperative UCLA scores in the two groups showed that the dif ference in the group with tenotomy and tenodesis was 15.95 and in the group with tenotomy alone, 14.62 (p = 0.023). However, there was no statistical significance in comparing the groups regarding pain in the bicipital groove, Popeye sign or elbow strength index. CONCLUSION: This study showed that the difference in UCLA scores was statistically significant. The group with tenotomy and tenodesis of the long head of the biceps presented better functional results.

Tenotomia do músculo flexor digital superficial e desmotomia acessória em equinos: Goniometria radiometacarpiana, metacarpofalângica e interfalângica / Superficial digital flexor tenotomy and superior check ligament desmotomy in horses: radio-metarcarpal, metacarpophalangeal and interphalangeal goniometry

A proposta deste estudo foi avaliar os efeitos da tenotomia do músculo flexor digital superficial e a desmotomia do seu ligamento acessório sobre os ângulos formados pelas faces dorsais radiometacarpiano, metacarpofalângico e interfalângicos proximal e distal em equinos. Realizaram-se em nove equinos a tenotomia do músculo flexor digital superficial no membro torácico direito (MTD) e a desmotomia de seu ligamento acessório no membro torácico esquerdo (MTE). A goniometria radiológica foi procedida no pré-operatório e aos quinze, trinta e sessenta dias após as cirurgias. A tenotomia praticada no MTD diminuiu significativamente o ângulo metacarpofalângico (média com desvio-padrão pré-operatório – 140,7 ± 6,85; sessenta dias – 128,2º ± 5,93) e aumentou o interfalângico distal (média com desvio-padrão pré-operatório – 180,2º ± 5,43; sessenta dias – 197,3º ± 8,29). A desmotomia realizada no MTE diminuiu significativamente o ângulo interfalângico proximal (média com desvio-padrão pré-operatório – 172,6 ± 1,87; sessenta dias – 167,6 ± 1,36). As cirurgias estudadas não interferiram nos eixos radiometacarpianos. Os procedimentos cirúrgicos estudados alteraram significativamente os ângulos articulares distais ao carpo.

The purpose of this study was to investigate the effects of the superficial digital tenotomy and the superior check ligament desmotomy on the radio-metacarpal, metacarpophalangeal, proximal and distal interphalangeal angles in horses. Under general anesthesia the superficial digital flexor tenotomy and superior check ligament desmotomy were performed, respectively, on the right and left forelimbs in nine horses. Before surgery and on 15th, 30th, and 60th postoperative days the radio-metacarpal, metacarpophalangeal, and proximal and distal interphalangeal angles were measured by radiographic examination. Tenotomy decreased significantly the metacarpophalangeal angle (mean ± standard deviation: preoperative – 140.7º ± 6.85; 60th day – 128.2º ± 5.93) and increased the distal interphalangeal angle (mean ± standard deviation: preoperative – 172.6 ± 1.87; 60th day – 167.6 ± 1.36). Desmotomy decreased the proximal interphalangeal angle (mean ± standard deviation: preoperative – 180.2º ± 5.43; 60th day- 197.3º ± 8.29). These surgical procedures did not change the radio-metacarpal angle. The superficial digital flexor tenotomy and the superior check ligament desmotomy cause different and significant changes in joint angles distal to the carpus.

Tenotomia do músculo flexor digital superficial e desmotomia acessória em equinos: Goniometria radiometacarpiana, metacarpofalângica e interfalângica / Superficial digital flexor tenotomy and superior check ligament desmotomy in horses: radio-metarcarpal, metacarpophalangeal and interphalangeal goniometry

A proposta deste estudo foi avaliar os efeitos da tenotomia do músculo flexor digital superficial e a desmotomia do seu ligamento acessório sobre os ângulos formados pelas faces dorsais radiometacarpiano, metacarpofalângico e interfalângicos proximal e distal em equinos. Realizaram-se em nove equinos a tenotomia do músculo flexor digital superficial no membro torácico direito (MTD) e a desmotomia de seu ligamento acessório no membro torácico esquerdo (MTE). A goniometria radiológica foi procedida no pré-operatório e aos quinze, trinta e sessenta dias após as cirurgias. A tenotomia praticada no MTD diminuiu significativamente o ângulo metacarpofalângico (média com desvio-padrão pré-operatório 140,7 ± 6,85; sessenta dias 128,2º ± 5,93) e aumentou o interfalângico distal (média com desvio-padrão pré-operatório 180,2º ± 5,43; sessenta dias 197,3º ± 8,29). A desmotomia realizada no MTE diminuiu significativamente o ângulo interfalângico proximal (média com desvio-padrão pré-operatório 172,6 ± 1,87; sessenta dias 167,6 ± 1,36). As cirurgias estudadas não interferiram nos eixos radiometacarpianos. Os procedimentos cirúrgicos estudados alteraram significativamente os ângulos articulares distais ao carpo.(AU)

The purpose of this study was to investigate the effects of the superficial digital tenotomy and the superior check ligament desmotomy on the radio-metacarpal, metacarpophalangeal, proximal and distal interphalangeal angles in horses. Under general anesthesia the superficial digital flexor tenotomy and superior check ligament desmotomy were performed, respectively, on the right and left forelimbs in nine horses. Before surgery and on 15th, 30th, and 60th postoperative days the radio-metacarpal, metacarpophalangeal, and proximal and distal interphalangeal angles were measured by radiographic examination. Tenotomy decreased significantly the metacarpophalangeal angle (mean ± standard deviation: preoperative 140.7º ± 6.85; 60th day 128.2º ± 5.93) and increased the distal interphalangeal angle (mean ± standard deviation: preoperative 172.6 ± 1.87; 60th day 167.6 ± 1.36). Desmotomy decreased the proximal interphalangeal angle (mean ± standard deviation: preoperative 180.2º ± 5.43; 60th day- 197.3º ± 8.29). These surgical procedures did not change the radio-metacarpal angle. The superficial digital flexor tenotomy and the superior check ligament desmotomy cause different and significant changes in joint angles distal to the carpus.(AU)

Tenotomia do tendão flexor profundo no tratamento da deformidade flexural adquirida na articulação interfalangeana distal em um equino

As deformidades flexurais são frequentemente vistas em animais recém-nascidos ou desenvolvem-se entre os dois primeiros anos de vida, porém, nos cavalos podem ser adquiridas em qualquer idade. Podem ser uni ou bilaterais, e geralmente se produzem como deformações flexoras das articulações interfalangeanas distais e metacarpofalangeanas. As causas relacionadas são as nutricionais, dolorosas, traumáticas, bem como a predisposição para o rápido crescimento. Foi atendido um equino, macho, castrado, sem raça definida, com oito anos de idade, 260 kg, utilizado para tração, que apresentava uma deformação flexora da articulação interfalangeana distal de grau II do membro torácico esquerdo. Pressupondo que as principais causas tenham sido a traumática e a dolorosa, foi estipulado como tratamento a tenotomia do tendão flexor digital profundo. O pós-cirúrgico constou do uso de anti-inflamatório não esteroidal, casqueamento corretivo e sessões de fisioterapia diárias. Este trabalho mostra com êxito a utilização da tenotomia do tendão flexor digital profundo para correção da deformação flexural adquirida na articulação interfalangeana distal unilateral em um equino adulto. Com o tratamento estipulado, o membro locomotor do animal retornou à sua conformação normal e após seis meses não houve sinal de recidiva, o que garantiu uma melhora significativa na sua qualidade de vida.