Aspectos de interesse das reabsorções cervicais invasivas: uma revisão da literatura / Aspects of interest in invasive cervical resorptions: a literature review

A reabsorção cervical invasiva (RCI) é um processo patológico e agressivo formado a partir de ações de células clásticas que provocam destruição da estrutura dental. Caracteriza-se pela invasão de tecido fibrovascular e fibro-ósseo na região cervical da raiz, reabsorvendo cemento, esmalte e dentina. A etiologia da RCI ainda não foi bem elucidada, mas já se sabe que seu início depende da lesão ou deficiência da camada de cemento na região cervical da raiz, na região correspondente a junção amelocementária. Vários fatores predisponentes já foram identificados como: tratamento ortodôntico, clareamento endógeno e trauma. Na maioria dos casos, a reabsorção é assintomática. Apresenta poucos sinais e sintomas clínicos, e sua identificação é comumente realizada através de exames radiográficos de rotina. Uma vez identificada, a tomografia computadorizada de feixe cônico é um exame essencial para o correto planejamento de condução do tratamento, devido ao fato de ser possível observar toda extensão da lesão, identificar a natureza do processo e localizar o portal de entrada da lesão. Existem vários tipos de tratamento, como extrusão do elemento dentário para exposição da região de reabsorção futura restauração com material biocompativel, exposição cirúrgica com retalho ou até mesmo exodontia nos casos mais graves. Quanto mais precoce for o diagnóstico maiores são as taxas de sucesso.

Invasive cervical resorption (ICR) is a pathological and aggressive process formed from the actions of clastic cells that cause destruction of the dental structure. It is characterized by the invasion of fibrovascular and fibro-osseous tissue in the cervical region of the root, resorbing cement, enamel and dentin. The etiology of ICR has not yet been well elucidated, but it is already known that its onset depends on the lesion or deficiency of the cementum layer in the cervical region of the root, in the region corresponding to the cementoenamel junction. Several predisposing factors have already been identified, such as orthodontic treatment, endogenous bleaching and trauma. In most cases, resorption is asymptomatic. It presents few clinical signs and symptoms, and its identification is commonly performed through routine radiographic examinations. Once identified, cone beam computed tomography is an essential exam for the correct planning of treatment, due to the fact that it is possible to observe the entire extension of the lesion, identify the nature of the process and locate the entrance portal of the lesion. There are several types of treatment, such as extrusion of the dental element to expose the resorption region for future restoration with biocompatible material, surgical exposure with a flap or even extraction in the most severe cases. The earlier the diagnosis, the higher the success rates.

Usos del láser en la terapia endodóntica: revisión de la literatura / Laser uses in endodontic therapy: literature review

Últimamente, el uso del láser en endodoncia ha ganado aceptación llegando a considerarse como un complemento a la terapia endodóntica, la cual tiene como objetivo realizar una efectiva conformación, limpieza y desinfección del sistema de canales radiculares (SCR), permitiendo una eliminación eficaz de microorganismos presentes, y así prevenir la reinfección del canal. Se han adoptado diferentes métodos de aplicación del láser para mejorar la desinfección del SCR, los cuales podrían ser eficaces para reducir la población microbiana presentes al interior de los canales, por medio de la activación del irrigante utilizado. El empleo de láser también podría ser útil en procedimientos endodónticos quirúrgicos los cuales tienen por objetivo mantener el diente y sus raíces cuando el tratamiento convencional ha fallado, los efectos positivos del láser se centrarían en el descenso de la inflamación y del aumento de volumen, además de la disminución de la filtración de los materiales de sello ortógrado en dientes apicectomizados. Otro de los usos de láser en esta materia está relacionado con el manejo del dolor post-terapia endodóntica, el que se ha visto ser prometedor. Se definen dos tipos de láseres: de baja potencia, que produce una acción bioestimulante, analgésica y antiinflamatoria de los tejidos biológicos, utilizada además en procesos de descontaminación del SCR, y de alta potencia o láser quirúrgico, con el que se pueden realizar incisiones, exéresis, realizando funciones de corte y coagulación.

Lately, the use of laser in endodontics has gained acceptance, being considered as a complement to endodontic therapy, which aims to carry out an effective shaping, cleaning and disinfection of the root canal system (RCS), allowing an effective elimination of microorganisms present, and thus prevent reinfection of the canal. Different laser application methods have been adopted to improve the disinfection of the RCS, which could be effective in reducing the microbial population present inside the canals, by activating the irrigant used. The use of laser could also be useful in surgical endodontic procedures which aim to maintain the tooth and its roots when conventional treatment has failed, the positive effects of laser would focus on reducing inflammation and increasing volume, in addition of the reduction in the filtration of orthograde seal materials in apicoectomized teeth. Another use of laser in this area is related to post-endodontic therapy pain management, which has shown promise. Two types of lasers are defined; low-power, which produces a biostimulant, analgesic and anti-inflammatory action of biological tissues, also used in RCS decontamination processes, and high-power or surgical laser, with which incisions, excision, performing cutting functions and coagulation.

Application of forensic luminol for blood detection in endodontic files / Aplicação do luminol forense para detecção de sangue em limas endodônticas

Introduction: Blood is a biological material with high potential of infectious transmission in dental environments, including herpes simplex, hepatitis and AIDS. Aim: To investigate the efficacy of luminol in detecting blood in endodontic files before and after the sterilization process. Material and method: Luminol was used to investigate the presence or absence of traces of blood tissue in 50 endodontic files, visible to naked eye or not, after performing endodontic treatment and after the cleaning/sterilization process. The results obtained were tabulated and statistically analyzed by using the Friedman's test at a significance level of 5% (p<0.05). Result: By naked eye, it was found that 31/50 files showed no trace of blood, 8/50 showed a slight presence of blood and 11/50 showed a considerable presence of blood after endodontic treatment. After the use of luminol, however, 16/50 endodontic files showed no trace of blood, 19/50 showed a slight presence of blood and 15/50 showed a considerable presence of blood. After the cleaning and sterilization process, no blood was detected in the files. Conclusion: It was concluded that the luminol solution is effective in detecting blood tissue in endodontic files as well as in validating the cleaning/sterilization process.

Introdução: Sangue é um material biológico com alto potencial de transmissão de infecção em ambientes odontológicos, incluindo herpes simples, hepatites e AIDS. Objetivo: Investigar a eficácia do luminol em detector sangue em limas endodônticas antes e após o processo de esterilização. Material e método: Luminol foi utilizado para investigar a presença ou ausência de vestígios tecido sanguíneo em 50 limas endodônticas, visíveis ou não à olho nu, após a realização do tratamento endodôntico e após o processo de limpeza/esterilização. Os resultados obtidos foram tabulados e analisados estatisticamente utilizando o teste de Friedman com nível de significância de 5% (p<0,05). Resultado: A olho nú, foi observado que 31/50 limas não apresentaram vestígios de sangue, 8/50 apresentaram uma leve presença de sangue e 11/50 apresentaram uma presença considerável de sangue após o tratamento endodôntico. Após a utilização do luminol, entretanto, 16/50 limas endodônticas não apresentaram vestígios de sangue, 19/50 apresentaram uma leve presença de sangue e 15/50 apresentaram uma presença considerável de sangue. Após o processo de limpeza e esterilização não foi detectado sangue nas limas endodônticas. Conclusão: A solução de luminol é efetiva na detecção de tecido sanguíneo em limas endodônticas, validando o processo de limpeza/esterilização.

Comparación en los niveles de ansiedad en pacientes previo a la realización de terapia endodóntica y periodontal / Comparison of anxiety levels in patients prior to performing endodontic and periodontal treatment

La ansiedad que generan los tratamientos odontológicos generalmente perturba el comportamiento de los pacientes constituyéndose en una problemática que dificulta, retarda y muchas veces impide la realización de los procedimientos dentales. Este estudio tiene por objetivo comparar los niveles de ansiedad rasgo (estado emocional de base) y de ansiedad estado (situación emocional transitoria) a 80 pacientes (40 hombres y 40 mujeres) que asistieron a las clínicas de pregrado de la Universidad Mayor. Antes de realizar el tratamiento propiamente dicho de patologías endodónticas y periodontales asintomáticas se aplicó la encuesta inventario STAI a toda la muestra, que fue dividida en 2 grupos. Grupo A: 40 pacientes (20 hombres y 20 mujeres) que iban a ser sometidos a terapias endodónticas. Grupo B: 40 pacientes (20 hombres y 20 mujeres) que iban a ser sometidos a terapias periodontales. Resultados Los pacientes manifestaron diferencias significativas en la ansiedad rasgo (p < 0,2473) y ansiedad estado (p < 0,0329) cuando enfrentaron tratamientos periodontales versus endodónticos. Al comparar en hombres y mujeres la ansiedad rasgo/estado, se encontraron diferencias significativas (p < 0,05). Conclusiones Los pacientes manifiestan mayor ansiedad cuando tienen que enfrentar tratamientos periodontales. Las mujeres enfrentan ambos tratamientos dentales con mayor ansiedad que los hombres.

Anxiety generated by dental treatment usually affects the behaviour of patients, and this is a problem that can impede patients from seeking treatment, or complicate or delay dental procedures. The objective of this study is to compare the state anxiety (normal state of anxiety on the day to day basis) and trait anxiety (arousal of anxiety due to a particular situation) levels in 80 patients (40 women and 40 men) who sought treatment at the undergraduate clinic at the Universidad Mayor. Before being treated for asymptomatic endodontic and periodontal diseases the State-Trait Anxiety Inventory questionnaire was completed in group A: 40 endodontic patients, and group B: 40 periodontal patients (men and women were evenly distributed between groups). Results Patients showed significant differences in trait anxiety (P = .2473) and state anxiety (P = .0329) before periodontal treatments versus endodontic treatments. Significant differences were found in the Trait/State Anxiety significant differences (P = .05) when comparing men and women. Conclusions (i) Patients feel more anxiety when faced with periodontal treatments than when faced with endodontic treatments, and (ii) women feel more anxiety than men when faced with either dental treatment.

Reabsorción apical posterior a la aplicación de fuerzas ortodónticas. Diagnóstico y tratamiento: a propósito de un caso clínico / Apical resorption after orthodontic force application. Diagnosis and treatment: a propos of a clinical case

En el presente artículo se describe un caso clínico de incisivos afectados por reabsorción apical externa. Dado que el tratamiento de la reabsorción requiere la aplicación de numerosas maniobras apropiadas, se comenzó por realizar el diagnóstico clínico-radiográfico adecuado. El paciente presentaba ortodoncia fija superior e inferior, edema en el fondo de surco de la zona anteroinferior, test de vitalidad negativo en los dientes 31 y 41, incisivos inferiores asintomáticos y con respuesta positiva a las pruebas de vitalidad. Concluido el diagnóstico, se aplicó un procedimiento alternativo que consistió en la inmediata supresión de las fuerzas ortodónticas, aperturas camerales en las piezas 31 y 41, medicación y cronificación del proceso agudo. Con el fin de lograr la reparación de las piezas afectadas, estos dientes fueron tratados con sesiones intermedias de pasta alcalina, compuesta por hidróxido de calcio, iodoformo y clorofenol alcanforado. Al observar en los controles silencio clínico y comienzo de neoformación ósea en la zona, se realizó la terapia definitiva. Los resultados obtenidos muestran que si bien los tratamientos de dientes con reabsorción apical externa son intervenciones complicadas, son posibles de tratar sin necesidad de recurrir a intervenciones quirúrgicas, aportando beneficios psicológicos y económicos para el paciente.(AU)

Reabsorción apical posterior a la aplicación de fuerzas ortodónticas. Diagnóstico y tratamiento: a propósito de un caso clínico / Apical resorption after orthodontic force application. Diagnosis and treatment: a propos of a clinical case

En el presente artículo se describe un caso clínico de incisivos afectados por reabsorción apical externa. Dado que el tratamiento de la reabsorción requiere la aplicación de numerosas maniobras apropiadas, se comenzó por realizar el diagnóstico clínico-radiográfico adecuado. El paciente presentaba ortodoncia fija superior e inferior, edema en el fondo de surco de la zona anteroinferior, test de vitalidad negativo en los dientes 31 y 41, incisivos inferiores asintomáticos y con respuesta positiva a las pruebas de vitalidad. Concluido el diagnóstico, se aplicó un procedimiento alternativo que consistió en la inmediata supresión de las fuerzas ortodónticas, aperturas camerales en las piezas 31 y 41, medicación y cronificación del proceso agudo. Con el fin de lograr la reparación de las piezas afectadas, estos dientes fueron tratados con sesiones intermedias de pasta alcalina, compuesta por hidróxido de calcio, iodoformo y clorofenol alcanforado. Al observar en los controles silencio clínico y comienzo de neoformación ósea en la zona, se realizó la terapia definitiva. Los resultados obtenidos muestran que si bien los tratamientos de dientes con reabsorción apical externa son intervenciones complicadas, son posibles de tratar sin necesidad de recurrir a intervenciones quirúrgicas, aportando beneficios psicológicos y económicos para el paciente.

Microtomografia computadorizada na avaliação do preparo do canal radicular: análise crítica / Microcomputed tomography for evaluation of root canal preparation: a critical analysis

Muitos equipamentos e métodos têm sido empregados para avaliação in vitro do preparo do canal radicular. No entanto, a maioria deles apresenta como limitação a destruição do espécime e a impossibilidade de avaliarsimultaneamente diferentes critérios do preparo do canal radicular. A microtomografia computadorizada (μCT), além ser uma tecnologia não invasiva, permite a visualização tridimensional do canal radicular, oferecendodados reprodutíveis que possibilitam comparações pré e pós- instrumentação. O objetivo do presentetrabalho foi realizar uma análise crítica da μCT, como método de avaliação do preparo do canal radicular.

A variety of devices and methods have been described for the in vitro evaluation of the root canal preparation.However, the majority of these studies has limitations as destruction of the specimens and impedes the simultaneousinvestigation of different parameters of root canal preparation. The microcomputed tomography,non-invasive technique, allows to visualize the morphologic characteristics of the root canal three-dimensionally.Also, the μCT offers reproductive data which possibilities the comparison of the shape of root canalbefore and after preparation. The aim of this study was to perform a critical analysis of the μCT as method toevaluate the root canal preparation by review of the literature.

Histomorfologia do reparo após tratamento endodôntico em dentes com rizogênese incompleta: revisão de literatura / Healing process after root canal therapy in immature human teeth: bibliographycal review

O objetivo deste trabalho foi realizar uma revisão bibliográfica sobre a histomorfologia do reparo de dentes com rizogênese incompleta que receberam tratamento endodôntico. Embora o mecanismo histológico do reparo ainda permaneça relativamente obscuro e sua explicação encontre controvérsia na literatura, há o consenso de que a barreira de tecido duro apical pode ser formada por dentina ou cemento, em dependência das células que estiverem presentes no momento da intervenção. A morfologia do reparo da região apical tem sido estudada e caracterizada de duas formas: pelo aparecimento de substância radiopaca que obstrui a abertura apical simplesmente ou pela complementação do desenvolvimento radicular com deposição de tecido duro apical, podendo a raiz do elemento dentário apresentar diversas configurações. O hidróxido de cálcio continua sendo o material mais requisitado nesse tipo de tratamento, mesmo que alguns pesquisadores sustentem que o fechamento apical ocorra quando controlada a infecção e sem a utilização de um material indutor de tecido mineralizado

This bibliographical research has investigated the healing process after root canal therapy in immature human teeth. Although there is still uncertainty about the histological mechanism of the treatment and there is a controversial explanation in literature, the authors asseverate that the apical limit can be formed by two tissues: dentine or cementum. The healing process has been studied and characterized by the appearance of radiopaque tissue on the apical region or by the complementation of radicular development with hard apical tissue deposition. In this case the root of the teeth may present several forms. The most commonly used substance in the treatment is calcium hydroxide. Some researchers say that the apical closure may occur when the infection is controlled and in the absence of an inductive substance of mineralized tissue