Instrumentación rotatoria comparada con instrumentación manual para terapias pulpares en odontopediatría / Instrumentação rotatória comparada com instrumentação manual para terapia pulpar em odontopediatria / Rotary instrumentation compared manual instrumentation for pulp therapy in pediatric dentistry

Introducción: En la terapia pulpar, se han producido avances que no solo están relacionados con los biomateriales empleados sino también con las técnicas utilizadas para la instrumentación; de allí que al optimizar estas últimas se contribuya al aumento de la calidad de la terapéutica en este campo. Objetivo: examinar la evidencia disponible sobre la instrumentación rotatoria comparada con la instrumentación manual para terapias pulpares en odontopediatría. Métodos: Se aplicaron los criterios de informes PRISMA- ScR. Para la búsqueda de los artículos se utilizaron las bases de datos pubmed/Medline, Elsevier, Epistemonikos, Scielo.org, Redalyc.org; Imbiomed y Google académico, Artículos en idioma inglés y español, publicados desde enero 2017 a junio de 2022. Se seleccionaron 15 artículos que cumplieron con los criterios de inclusión establecidos para la revisión. Resultados: 60,0 % de los estudios reportaron que la instrumentación rotatoria tuvo una mejor calidad de obturación que la manual; 40,0% informaron no encontrar diferencias estadísticamente significativas entre ambas técnicas. El 100% de los estudios indicaron que hubo reducción significativa del tiempo de instrumentación de las limas rotatorias en comparación con las manuales. Conclusión: las evidencias señalan que tanto la instrumentación rotatoria como la instrumentación manual son eficaces para garantizar la calidad de la obturación de los conductos radiculares y el tiempo de instrumentación es más corto con la instrumentación rotatoria, este aspecto es muy importante en Odontopediatría ya que reduce el tiempo del tratamiento y contribuye a que el niño sea más cooperador y los tratamientos sean más eficaces.

Introdução: Na terapia pulpar, houve avanços que não estão relacionados apenas aos biomateriais utilizados, mas também às técnicas utilizadas para instrumentação; portanto, a otimização destes últimos contribuirá para um aumento na qualidade da terapia neste campo. Objetivo: Examinar as evidências disponíveis sobre instrumentação rotativa em comparação com instrumentação manual para terapia de polpa em odontologia pediátrica. Métodos: Foram aplicados os critérios de relatório PRISMA-SCR. Os bancos de dados pubmed/Medline, Elsevier, Epistemonikos, Scielo.org, Redalyc.org, Imbiomed e google artigos acadêmicos, em inglês e espanhol publicados de janeiro de 2017 a junho de 2022 foram usados para pesquisar artigos. Foram selecionados 15 artigos que cumpriam os critérios de inclusão estabelecidos para a revisão. Resultados: 60,0 % dos estudos relataram que a instrumentação rotativa tinha melhor qualidade de obturação do que a instrumentação manual; 40,0 % relataram não encontrar diferença estatisticamente significativa entre as duas técnicas. 100% dos estudos indicaram que houve uma redução significativa no tempo de instrumentação dos arquivos rotativos em comparação com os arquivos manuais. Conclusão: As evidências indicam que tanto a instrumentação rotativa quanto a manual, estão sendo eficazes para garantir a qualidade da obturação dos canais radiculares e que o tempo de instrumentação é menor com a instrumentação rotativa. Este aspecto é muito importante na odontologia pediátrica, pois reduz o tempo de tratamento e contribui para que a criança seja mais cooperativa e os tratamentos sejam mais eficazes

Introduction: In pulp therapy, there have been advances that are not only related to the biomaterials used but also to the techniques used for instrumentation; hence, optimizing the latter contributes to increasing the quality of therapeutics in this field. Objective: to examine the available evidence on rotary instrumentation vs. manual instrumentation for pulp therapy in pediatric dentistry. Methods: PRISMA-ScR reporting criteria were applied. For the search of the articles, the pubmed/medline, Elsevier, Epistemonikos, Scielo.org, Redalyc.org databases were used; Imbiomed and academic google, Articles in English and Spanish, published from January 2017 to June 2022. Fifteen articles were selected that met the criteria established for the review. Results: 60.0% of the studies reported that the rotary instrumentation had a better obturation quality than the manual one; 40.0% reported not finding statistically significant differences between both techniques. 100% of the studies indicated that there was a significant reduction in the instrumentation time of rotary files compared to manual files. Conclusion: the evidence indicates that both rotary and manual instrumentation are effective in guaranteeing the quality of root canal filling and that the instrumentation time is shorter with rotary instrumentation, this aspect being very important in pediatric dentistry since the patient the child spends less time in the chair, which contributes to his being more cooperative and the treatment time is reduced.

Lineamientos para el uso de terapias pulpares en dientes primarios con pulpas no-vitales / Diretriz sobre o uso de terapia pulpar devitalizada para dentes decíduos / Guidelines for the use of pulp therapy in primary teeth with non-vital pulps

Objetivo: Presentar lineamientos basados en evidencia para el tratamiento de pulpas no vitales debidas a caries profundas o traumatismos en dientes primarios. Métodos: el Grupo de Trabajo de la Academia Americana de Odontología Pediátrica AAPD realizó una revisión sistemática/meta-análisis de estudios acerca de terapia para pulpa no vital en dientes primarios, producto de caries o trauma, usando el enfoque GRADE para determinar el nivel de certeza de la evidencia para recomendaciones clínicas. Resultados: La determinación de GRADE fue de elevada a muy baja. Al comparar dientes con o sin resorción radicular, el éxito de la pulpectomía fue mayor (p<0,001) en los que no presentaban resorción radicular antes del tratamiento. El éxito de las pulpototmías obturadas con ZO/yodoformo/HC EndoflasTM(Laboratorios Sanlor, Cali, Colombia) y ZOE (óxido de zinc con eugenol) no fue diferente al yodoformo(yodoformo + hidróxido de calcio, VitapexTM o MetapexTM) después de 18 meses (p= 0,55); sin embargo el éxito de ZO/iodoformo/HC y ZOE fue cercano al 90% mientras que el del yodoformo fue 71% o menor. El análisis de red demostró que ZO/iodoformo/HC y ZOE son mejores que yodoformo. ELRP fue mejor que pulpectomía (p<0,001) en dientes con resorción radicular previa al tratamiento, pero la pulpectomía fue superior si las raíces estaban íntegras (p= 0,09). La instrumentación de los conductos radiculares fue significativamente más rápida (p<0,001) que la instrumentación manual, pero la calidad de la obturación no presentó diferencia (p= 0,09) y ambas técnicas presentaron éxito similar. El análisis de red clasificó al ZO/iodoformo/HC como mejor, ZOE en segundo lugar, y yodoformo en último lugar a los 18 meses. La tasa de éxito no fue impactada por el método de obturación, método de determinación de la longitud radicular, tipo de diente, número de citas, agentes de irrigación, remoción de la capa de desechos dentinarios o momento/tipo de restauración definitiva. Conclusiones: La tasa de éxito a 18 meses para pulpectomías demuestran que ZO/iodoformo/HC y ZOE son superiores al yodoformo. Las indicaciones de ELRP están limitadas a dientes con resorción radicular y requiere la realización de un seguimiento cercano.

Objetivo: Apresentar uma orientação baseada em evidência para terapias pulpar não vitais de cárie profundas ou trauma em dentes deciduos. Métodos: Um grupo de trabalho da AAPD realizou uma revisão/análise sistemática para estudos não vitais de dentes deciduos resultantes de trauma ou cárie e utilizou a abordagem GRADE para avaliar o nível de certeza de evidência para recomendações clínicas. Resultados: O GRADE foi avaliado de nível alto à muito baixo. Comparando os dentes com/sem reabsorção radicular, o sucesso da pulpectomia foi melhor (p<0,001) naqueles sem reabsorção radicular pré-operatória. OZ/iodofórmio/HC (óxido de zinco + iodofórmio + hidróxido de cálcio; EndoflasTM) e OZE (óxido de zinco e eugenol) o sucesso da pulpectomia não diferiu do iodofórmio (iodofórmio + hidróxido de cálcio; VitapexTM, MetapexTM) (p= 0,55) após 18 meses; contudo, as taxas de sucesso de OZ/iodofórmio/HC e OZE permaneceram perto de 90% enquanto que o iodofórmio foi de 71% ou menos. As taxas de análise da rede mostraram que o OZ/iodofórmio/HC e OZE era melhor do que o iodofórmio. LERT foi melhor (p<0,001) do que a pulpectomia nos dentes com reabsorção radicular pré-operatória, mas os resultados da pulpectomia foram melhores (p= 0,.09) se as raízes estivessem intactas. A instrumentação rotatória dos canais radiculares foi significativamente mais rápida (p<0,001) do que manual, mas a qualidade do preenchimento não diferiu (p= 0.09) e ambos tiveram sucesso comparável. A análise de rede classificou OZ/iodofórmio/HC como o melhor, OZE segundo, e iodofórmio como o mais baixo aos 18 meses. As taxas de sucesso não foram influenciadas pelo método de obturação ou determinação do comprimento da raiz, tipo de dente, número de visitas, irrigantes, remoção da lama dentinária, ou tempo/tipo de restauração final. Conclusões: As taxas de sucesso da pulpectomia de 18 meses favoreceram pulpectomias com OZ/iodofórmio/HC e OZE sobre iodofórmio. O LERT demonstrou indicação limitada para dentes com raízes reabsorvidas e requer um acompanhamento assíduo.

Abstract: Purpose: To present an evidence-based guideline for non-vital pulp therapies due to deep caries or trauma in primary teeth. Methods: The authors, working with the American Academy of Pediatric Dentistry, conducted a systematic review/meta-analysis for studies on non-vital primary teeth resulting from trauma or caries and used the GRADE approach to assess level of certainty of evidence for clinical recommendations. Results: GRADE was assessed from high to very low. Comparing teeth with/without root resorption, pulpectomy success was better (P<0.001) in those without preoperative root resorption. Zinc oxide plus iodoform plus calcium hydroxide ([ZO/iodoform/CH]; EndoflasTM) and zinc oxide and eugenol (ZOE) pulpectomy success did not differ from iodoform (iodoform plus calcium hydroxide; VitapexTM, MetapexTM) (P=0.55) after 18-months; however, ZO/iodoform/CH and ZOE success rates remained near 90 percent while iodoform was 71 percent or less. Network analysis ratings showed ZO/iodoform/CH and ZOE better than iodoform. Lesion sterilization tissue repair (LSTR) was better (P<0.001) than pulpectomy in teeth with preoperative root resorption, but pulpectomy results were better (P=0.09) if roots were intact. Rotary instrumentation of root canals was significantly faster (P<0.001) than manual, but the quality of fill did not differ (P=0.09) and both had comparable success. Network analysis ranked ZO/iodoform/CH the best, ZOE second, and iodoform lowest at 18 months. Success rates were not impacted by method of obturation or root length determination, type of tooth, number of visits, irrigants, smear layer removal, or timing/type of final restoration. Conclusions: Pulpectomy 18-month success rates supported ZO/iodoform/CH and ZOE pulpectomy over iodoform.

Histopatología de la pulpa de dientes de ratones sometidos a la acción de medicamentos utilizados en las terapias pulpares de dientes deciduos humanos / Histopathology of the pulp of mouse teeth subjected to the action of drugs used in pulp therapy of deciduous human teeth

En el presente trabajo se utilizaron 18 ratones (Wistar) distribuídos en 3 ratones por cada grupo experimental (24 horas, 3,7,14, 28 Y 90 días); estos animales fueron sometidos a una exposición pulpar, de los primeros molares superiores e inmediato recubrimiento con dos pastas a base de iodoformo, paramonoclorofeno alcanforado y Rifocort, además de hidróxido de calcio y óxido de zinc como productos modificadores en la pasta denominada como "experimental". Luego de los correspondientes procedimientos laboratoriales y obtención de los cortes histológicos para el estudio al microscopio de luz se pudo concluir que de una forma general las dos pastas son bien toleradas en el tejido conjuntivo de la pulpa de dientes de ratones.

In this reseach 18 rats (Wistar strain) were used divided in 3 animals for each experimental period of time previusly stabilited as 24 hours, 3, 7, 14, 28 and 90 days. In these animals a pulpal exposure was practicede the in upper first molars followed by imediat pulp capping with the paste being now proposed (experimental paste) or with one suggent by Guedes-Pinto &. Cols, 1981 (control paste). After the experimental times elapred the animals were sacrificed and have their maxillae extracted for 7 um thick slides be made amd were dyed by means hematoxilin and eosin technique to be examined at the ligtht miscroscope. From the histologic examination was posible to conlude tha both pastes were well tolerated by the conective pulpal tissue of the rat molars, since a discreta inflatory reaction was found for time intervals of 24 hours and 3 days. For the 7 days observation period the initial formation of dentin bridge was seen that at op days was completely forme up to well as the periapical tissue have shown histologig characterristics of normality. The reseach has shown that the addition of calcium hydoxide and zinc oxide to the control paste did not modify the histo-pathology reactions of rats pulpal tissue.