PET-Saúde: contribuições para implementação da EIP e o desenvolvimento de competências colaborativas / PET-Saúde: contributions to the implementation of IPE and the development of collaborative competencies

Resumo: Introdução: Cada vez mais no cenário global vem sendo observado o avanço das iniciativas de educação interprofissional (EIP) com o intuito de gerar inovações e solucionar problemas nos cenários de saúde. Ainda que tímidas, no Brasil, tem-se notado a implantação dos seus preceitos em busca de práticas mais colaborativas, especialmente alinhadas às diretrizes e aos preceitos do Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: Este estudo teve como objetivo analisar a implementação da EIP e o desenvolvimento de competências colaborativas na formação dos estudantes e na prática dos preceptores e docentes que participaram do PET-Saúde/Interprofissionalidade da Universidade Federal de Viçosa (UFV). Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa que utilizou como técnica de coleta de dados a análise documental. Foram analisados quatro documentos: o edital que dispõe sobre o programa, o documento de inscrição e os relatórios, parcial e final. Resultado: Destacaram-se três aspectos nos documentos avaliados: "cumprimento dos objetivos", "desafios para efetivação da EIP" e "desenvolvimento de competências colaborativas", e, assim, notou-se que, de modo geral, houve o cumprimento dos objetivos do programa, apesar dos desafios impostos pelo modelo hegemônico de formação uniprofissional e pela pandemia da Covid-19. Além disso, foi observado o desenvolvimento de competências fundamentais para uma prática integral em saúde, como: comunicação interprofissional, trabalho em equipe, resolução de conflitos, escuta ativa e qualificada, liderança colaborativa, clareza de papéis, entre outras. Conclusão: Apesar dos percalços, houve a aplicação da EIP e o desenvolvimento de competências colaborativas, as quais favorecem a prática interprofissional e o efetivo trabalho em equipe nos cenários de saúde.

Abstract: Introduction: Interprofessional Education (IPE) initiatives are being increasingly seen on the global stage with the aim of generating innovations and solving problems in healthcare settings. Although timid, Brazil has witnessed the implementation of its precepts in search of more collaborative practices, especially aligned with the guidelines and precepts of the Unified Health System (SUS). Objective: To analyse the implementation of IPE and the development of collaborative competencies in the training of students and in the practice of preceptors and teachers who participated in the PET-Sáude/Interprofessional programme of the Universidade Federal de Viçosa (UFV). Methods: This is qualitative research that used document analysis as a data collection technique. Four documents were analysed: the public notice for the programme, the registration document and the partial and final reports. Results: Three aspects were highlighted in the documents evaluated: "fulfillment of the objectives", "challenges for the implementation of IPE" and "development of collaborative competencies". Accordingly, it was noted that, in general, the programme objectives were met, despite the challenges imposed by the hegemonic model of uniprofessional training and the Covid-19 pandemic. In addition, the development of fundamental competencies for comprehensive healthcare practices was observed, such as, for example: interprofessional communication, teamwork, conflict resolution, active and qualified listening, collaborative leadership, clarity of roles. Conclusion: Despite the setbacks, IPE was applied and collaborative competencies were developed, which favour interprofessional practice and effective teamwork in healthcare setttings.

Interprofissionalidade e terapia ocupacional: percepção dos participantes do Programa de Aprimoramento Profissional em um serviço de reabilitação / Interprofessionality and occupational therapy: perception of the Professional Improvement Program's interns in a rehabilitation service

Resumo O Centro de Estudos e Pesquisas em Reabilitação "Prof. Dr. Gabriel O. S. Porto" (CEPRE) participou do Programa de Aprimoramento (PAP)2 para profissionais não médicos da área da saúde entre 1994 e 2019. O objetivo deste estudo foi conhecer e verificar a ocorrência da interprofissionalidade e o papel da terapia ocupacional entre os participantes do PAP atuantes no CEPRE. Esta é uma pesquisa descritiva, qualitativa com a participação de 18 aprimorandos das áreas de fonoaudiologia, pedagogia, psicologia, serviço social e terapia ocupacional que ingressaram nos PAPs realizados no CEPRE em 2018. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, contendo perguntas fechadas e abertas, que abordaram questões referentes às experiências e vivências no PAP. Essas entrevistas foram registradas em áudio e posteriormente transcritas. Optou-se pela análise de conteúdo para examinar os dados. Os resultados apontaram que o aprimoramento profissional contribuiu positivamente para a ocorrência do conhecimento sobre outras áreas, especialmente a terapia ocupacional, oportunizado através de aulas interdisciplinares. A análise de conteúdo revelou que os momentos compartilhados foram importantes para a ocorrência da prática interprofissional centrada no paciente com enfoque na integralidade, e que esse espaço fortaleceu ainda mais o trabalho.

Abstract The "Prof. Gabriel O. S. Porto" Center for Studies and Research in Rehabilitation (CEPRE) participated in the Professional Improvement Program (PAP) for non-medical health professionals from 1994 to 2019. This study aimed to understand and assess the occurrence of interprofessionality and the role of occupational therapy among the PAP participants working at CEPRE. This descriptive, qualitative research involved 18 interns from the areas of speech therapy, education, psychology, social service, and occupational therapy who joined PAP at CEPRE in 2018. Data were collected through semi-structured interviews that included both closed and open questions addressing experiences and insights during PAP. These interviews were audio recorded and later transcribed. The data were assessed by content analysis. The results showed that professional improvement positively influenced knowledge about other areas, especially occupational therapy, which was facilitated through interdisciplinary classes. The content analysis revealed that shared moments were important for the occurrence of patient-centered interprofessional practice with a focus on comprehensiveness, and that this space further strengthened the overall work.

Tecendo saberes: vivências interprofissionais na formação / Weaving Knowledge: Interprofessional Experiences in Education / Tejiendo Saberes: Vivencias Interprofesionales en la Formación

Objetivo: relatar a experiência do Grupo Tutorial III, no âmbito da gestão dos serviços, no que tange a interprofissionalidade e de como essa vivência pode contribuir para a tríade ensino-serviço-comunidade. Método: Trata-se de um relato de experiência, desenvolvido na Policlínica do George Américo e no Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) Célia Pamponet, ao longo de doze meses, por bolsistas, preceptores e tutores, integrantes de um projeto de extensão desenvolvido pela Universidade Estadual de Feira de Santana. Resultados: Foi realizado um diagnóstico situacional das unidades que possibilitou intervenções como: oficinas para discussão de processos de trabalho, atuação com os diversos profissionais que compõem o quadro de servidores da Policlínica e CEO e montagem de melhorias operacionais em ambas unidades. Conclusão: Através das atividades desenvolvidas, o PET-Saúde contribuiu com a formação interprofissional de estudantes de saúde da Universidade Estadual de Feira de Santana, capacitando-os para enfrentar os desafios do SUS e fornecer uma assistência de qualidade

Objective: Reporting the experience of Tutorial Group III, in the scope of service management, regarding interprofessionalism and how this experience can contribute to the teaching-service-community triad. Method: This is an experience report, developed at Polyclínica do George Américo and at Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) Célia Pamponet, over twelve months, by scholarship holders, preceptors and tutors, members of an extension project developed by State University of Feira de Santana. Results: a situational diagnosis of the units was carried out, which enabled interventions such as: workshops for the discussion of work processes, collaboration with the various professionals who make up the staff of the Polyclinic and CEO, and implementation of operational improvements in both units. Conclusion: Through the activities carried out, PET-Saúde contributed to the interprofessional training of health students at the State University of Feira de Santana, enabling them to face the challenges of the SUS and provide quality care.

Objetivo: Informar la experiencia del Grupo Tutorial III, en el ámbito de la gestión de servicios, en lo que respecta a la interprofesionalidad y cómo esta vivencia puede contribuir a la tríada enseñanza-servicio-comunidad. Método: Se trata de un relato de experiencia, desarrollado en la Policlínica do George Américo y en el Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) Célia Pamponet, en un período de doce meses, por becarios, preceptores y tutores, integrantes de un proyecto de extensión desarrollado por la Universidad del Estado de Feria de Santana. Resultados: Se realizó un diagnóstico situacional de las unidades que permitió intervenciones como: talleres para discutir los procesos de trabajo, colaboración con los diversos profesionales que conforman el equipo de la Policlínica y el CEO, y implementación de mejoras operativas en ambas unidades. Conclusión: A través de las actividades realizadas, el PET-Saúde contribuyó para la formación interprofesional de los estudiantes de salud de la Universidad Estadual de Feira de Santana, capacitándonos para enfrentar los desafíos del SUS y brindar una atención de calidad.

Implementación de membrana de oxigenación extracorpórea. Relato de experiencia / Implementation of extracorporeal oxygenation membrane. Experience report

Se incorporó en la institución un recurso que se utiliza hace algunos años en la Argentina, pero con la pandemia tomó vital importancia; se trata de la Membrana de Oxigenación Extracorpórea, (ECMO). Es una modalidad de apoyo vital de alta complejidad y costo, que se utiliza en pacientes con insuficiencia respiratoria o cardiaca severas. ECMO consiste en un circuito de circulación extracorpórea que permite la eliminación del dióxido de carbono y la oxigenación de la sangre. Hay dos tipos de circuitos: el veno-arterial, en el cual el circuito toma la sangre venosa de las cavas, y el atrio derecho, se oxigena y luego se la regresa al circuito mayor a través de la aorta, y el circuito veno-venoso, que toma la sangre venosa de la vena cava inferior y la regresa oxigenada al atrio derecho. La implementación del ECMO en el Sanatorio Allende, exigió cambios importantes de manera estructurada e integrada con un plan multidisciplinario dirigido al cuidado de los pacientes. Donde el enfoque de la enfermera hacia la persona en una situación crítica sometida a ECMO se considera determinante, siendo este profesional esencial para el proceso. El equipo de salud es responsable de una presencia continua para monitorear, vigilar y prevenir complicaciones, así como del manejo y coordinación de la atención. Se desarrolló el protocolo de cuidado, haciendo hincapié en las fortalezas, debilidades y oportunidades. La importancia de este nuevo desafío en el servicio de Unidad Coronaria radica en adquirir nuevos conocimientos, tecnologías, unificar cuidados de enfermería en post del bienestar, la recuperación y la seguridad del paciente[AU]

A resource that has been used for some years in Argentina was incorporated into the institution, but with the pandemic it took on vital importance; This is ECMO (extracorporeal membrane oxygenation). It is a life support modality of high complexity and cost, which is used in patients with severe respiratory or heart failure. ECMO consists of an extracorporeal circulation circuit that allows the elimination of carbon dioxide and oxygenation of the blood. There are two types of circuits: the veno-arterial, in which the circuit takes venous blood from the cavas and the right atrium, oxygenates it and then returns it to the larger circuit through the aorta, and the veno-arterial circuit. venous, which takes venous blood from the inferior vena cava and returns it oxygenated to the right atrium. The implementation of ECMO at the Sanatorio Allende requires important changes in a structured and integrated manner with a multidisciplinary plan aimed at patient care. Where the nurse's approach to the person in a critical situation subjected to ECMO is considered decisive, this professional being essential for the process. The health team is responsible for a continuous presence to monitor, monitor and prevent complications, as well as the management and coordination of care. The protocol was developed, emphasizing the strengths, weaknesses and The importance of this new challenge in the Coronary Unit service lies in acquiring new knowledge, technologies, unifying nursing care in post-wellness, recovery and patient safety[AU]

Um recurso usado há alguns anos na Argentina foi incorporado à instituição, mas com a pandemia assumiu vital importância; Isso é ECMO (oxigenação por membrana extracorpórea). É uma modalidade de suporte de vida de alta complexidade e custo, que é utilizada em pacientes com insuficiência respiratória ou cardíaca grave. A ECMO consiste em um circuito de circulação extracorpórea que permite a eliminação do dióxido de carbono e a oxigenação do sangue. Existem dois tipos de circuitos: o veno-arterial, no qual o circuito leva o sangue venoso das cavas e do átrio direito, oxigena-o e depois o devolve ao circuito maior através da aorta, e o circuito veno-arterial. que retira o sangue venoso da veia cava inferior e o devolve oxigenado ao átrio direito. A implantação da ECMO no Sanatório Allende requer mudanças importantes de forma estruturada e integrada com um plano multidisciplinar voltado para a assistência ao paciente. Onde a abordagem do enfermeiro à pessoa em situação crítica submetida à ECMO é considerada decisiva, sendo este profissional essencial ao processo. A equipe de saúde é responsável por uma presença contínua para monitorar, monitorar e prevenir complicações, bem como a gestão e coordenação do cuidado. O protocolo foi desenvolvido, enfatizando os pontos fortes, fracos e A importância deste novo desafio no serviço da Unidade Coronariana está em adquirir novos conhecimentos, tecnologias, unificar os cuidados de enfermagem no pós-bem, recuperação e segurança do paciente[AU]

Do ato médico ao ato analítico: considerações sobre o psicanalista no hospital / From the medical act to the analytical act: considerations about the psychoanalyst in the hospital / Del acto médico al acto analítico: consideraciones sobre el psicoanalista en el hospital

Este artigo pretende abordar as consequências que podem ser extraídas da presença do psicanalista no trabalho em hospital, a partir da experiência clínica em uma instituição pública. Partindo da predominância do discurso médico na equipe, pretendemos trazer o que se passa na escuta analítica e, na equipe, por uma transferência de trabalho. Em meio aos protocolos, o ato analítico aposta em fazer surgir o sujeito. A partir de fragmentos clínicos, interrogamos quais foram os efeitos da presença do analista. O que sua presença na equipe veio a atestar? A análise dos fragmentos vem demonstrar que a presença do psicanalista não conferiu um saber a mais, mas, ao contrário, com seu menos de saber pode operar fazendo girar os discursos dominantes na cena médica. Diferentemente do ato médico, que aponta para o tratamento e a cura voltados para um corpo lido em sua dimensão biológica, o ato analítico tem valor de intervenção significante, é aí que ele produz efeitos no tratamento.

This article intends to address the consequences that can be extracted for the presence of the psychoanalyst in hospital work, from the clinical experience in the public institution. Starting from the predominance of medical discourse in the team, we intend to bring what happens in the analytical listening and in the transference of teamwork. From clinical fragments, we ask what the effects of the analyst's presence were. What did his presence on the team attest to? The analysis of the fragments demonstrates that the psychoanalyst's presence did not confer an extra knowledge, but, on the contrary, with his lesser knowledge he can operate by turning the dominant discourses in the medical scene. Unlike the medical act, which points to treatment and cure aimed at a body read in its biological dimension, the analytical act has significant intervention value, this is where it produces effects in the treatment.

Este artículo pretende abordar las consecuencias que pueden extraerse de la presencia del psicoanalista en el trabajo en hospital, a partir de la experiencia clínica en una institución pública. Partiendo del predominio del discurso médico en el equipo, pretendemos aportar lo que sucede en la escucha analítica y en el equipo, a partir de la transferencia del trabajo. En medio de los protocolos, el acto analítico apuesta por hacer aparecer al sujeto. A partir de fragmentos clínicos, preguntamos cuáles fueron los efectos de la presencia del analista. ¿Qué atestiguó tu presencia en el equipo? El análisis de los fragmentos demuestra que la presencia del psicoanalista no le confirió un conocimiento adicional, sino que, por el contrario, con su menor conocimiento puede operar girando los discursos dominantes en la escena médica. A diferencia del acto médico, que apunta al tratamiento y la cura dirigida a una lectura corporal en su dimensión biológica, el acto analítico tiene un valor de intervención significante, aquí es donde produce efectos en el tratamiento.

Suas e trabalho profissional: frágeis gritos e muitos sussurros / Suas and professional work: fragile cries and many whispers

Este artigo se ocupa do significado da ação interprofissional no âmbito da atenção à população na efetivação de uma política social. Tem por objetivo identificar se o desempenho de uma profissão, no trabalho em equipe, destaca o poder exercido por essa profissão sobre outras, e se distancia da articulação interprofissional para alcance do objetivo comum: o direito do cidadão. Para exame empírico da questão refere-se a enquete realizada durante pandemia da COVID-19 e pesquisas realizadas pelo Núcleo de Estudos e Pesquisas sobre Seguridade e Assistência Social da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (NEPSAS/PUC-SP).

This article deals with the meaning of interprofessional action in the context of care for the population in the implementation of a social policy. It aims to identify whether the performance of a profession, in a teamwork, highlights the power exercised by that profession over others, and distances itself from the interprofessional articulation to achieve the common objective, the citizen's right. For the empirical examination of the question, the survey carried out during the Covid pandemic 19 and research carried out by Núcleo de Estudos e Pesquisas em Seguridade e Assistência Social at Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (NEPSAS/PUC-SP)

Trabajo en equipo y calidad de la atención en salud

RESUMEN Todas las organizaciones aspiran a alcanzar resultados funcionales e integrales para dar respuesta a las necesidades del medio interno y externo en el que se encuentran inmersas. La organización sanitaria no ha sido la excepción, por lo que proveer una atención con altos estándares de calidad se ha transformado en una prioridad a nivel mundial. En este sentido, se precisa poner en práctica una serie de elementos que confluyan funcionalmente para avanzar hacia la calidad de la atención en salud, en donde el trabajo en equipo, sus integrantes, el compromiso y la confianza entre las personas son claves para el logro de esta meta, especialmente para enfermería. El objetivo de este trabajo es describir la importancia del trabajo en equipo para la calidad de la atención en salud.

ABSTRACT All organizations aspire to achieve functional and comprehensive results in order to meet the needs of the internal and external environment in which they are immersed. The healthcare organization has been no exception, and providing high quality care has become a worldwide priority. In this sense, it is necessary to put into practice a series of elements that functionally converge to move towards the quality of health care, where teamwork, team members, commitment and trust between people are keys to achieving this goal, especially for nursing. The objective of this work is to describe the importance of teamwork for the quality of health care.

RESUMO Todas as organizações aspiram a resultados funcionais e abrangentes para responder às necessidades do ambiente interno e externo em que estão inseridas. A organização de saúde não tem sido exceção, portanto, prestar cuidados com elevados padrões de qualidade tornou-se uma prioridade em todo o mundo. Nesse sentido, é necessário colocar em prática uma série de elementos que convergem funcionalmente para caminhar rumo à qualidade da assistência à saúde, onde o trabalho em equipe, seus integrantes, o compromisso e a confiança entre as pessoas são fundamentais para o alcance desse objetivo, especialmente para enfermagem. O objetivo deste documento é descrever a importância do trabalho de equipa para a qualidade dos cuidados de saúde.

Community Health Agent: a professional world in search of consolidation / Agente comunitário de saúde: um mundo profissional em busca de consolidação

Abstract The contribution of community health agents (CHAs) is strategic for overcoming the biomedical health model. However, weaknesses in defining the specific roles of this profession impose contradictions and impediments to this work, making it difficult to construct the professional world of CHAs. Thus, this study aimed to analyze the tasks performed by the CHAs to reveal the objects, values, and tools, used by these workers to help consolidate their professional world. This study is a qualitative research study guided by the principles of activity ergonomics that include documentary analysis, systematic observations, and interviews. The results showed that due to the myriad of activities performed by the CHAs, the professional world of these workers is not fully delineated. However, it is believed that the results, analysis, and discussion of the data verified in this research, can support the consolidation of the professional world of the CHAs.

Resumo A contribuição do trabalho dos ACS tem sido apontada como estratégica para superação do modelo biomédico de produção de saúde. No entanto, fragilidades na delimitação dessa profissão impõem contradições e impedimentos a esse trabalho, dificultando a construção do mundo profissional dos ACS. Este artigo tem como objetivo analisar as tarefas realizadas pelos ACS no intuito de revelar objeto, valores e ferramentas usadas por esses trabalhadores que ajudem na consolidação do seu mundo profissional. Trata-se de pesquisa qualitativa norteada pelos princípios da Ergonomia da Atividade, que contou com análise documental, observações sistemáticas e entrevistas. Os resultados demonstraram que em virtude de distintas e inúmeras atividades executadas pelos ACS, o mundo profissional desses trabalhadores não está plenamente delineado. Contudo, acredita-se que o resultado, análise e discussão dos dados apurados nesta pesquisa são capazes de apontar elementos que servem para apoiar a consolidação do mundo profissional dos ACS.

O PET-Saúde Interprofissionalidade e as ações em tempos de pandemia: perspectivas docentes / El PET-Saúde Interprofesionalidad y las acciones en tiempos de pandemia: perspectivas docentes / PET-Health Interprofessionality and actions in times of pandemic: teachers' perspectives

O Programa de Educação pelo Trabalho para Saúde (PET-Saúde) é uma política indutora que fomenta o aprendizado por vivências problematizadoras nos locais de trabalho em saúde com foco na interprofissionalidade. O objetivo do presente trabalho foi relatar a experiência do PET-Saúde Interprofissionalidade durante a pandemia de Covid-19, na perspectiva docente. Desenvolver o PET-Saúde com estudantes, preceptores, equipes dos serviços e usuários demandou (re)descobrir possibilidades das tecnologias de informação e comunicação e o aprendizado da produção de "novas presenças" sem desistir da ação coletiva, participativa e composta pelos diferentes saberes. Apreendeu-se o desenvolvimento de competências como escuta qualificada para resolução de conflitos, comunicação interprofissional e liderança colaborativa. Este PET-Saúde mostrou-se um disparador na formação em saúde, conectando universidade, rede de saúde e comunidade; e contribuindo para o desenvolvimento de competências colaborativas e um espaço de acolhimento para as situações vivenciadas.(AU)

El Programa de Educación por el Trabajo para Salud (PET-Saúde) es una política inductora que fomenta el aprendizaje por vivencias problematizadoras en los locales de trabajo en salud con enfoque en la Interprofesionalidad. El objetivo fue relatar la experiencia del PET-Saúde Interprofesionalidad durante la pandemia de Covid-19, desde la perspectiva docente. Desarrollar el PET-Saúde con estudiantes, preceptores, equipos de los servicios y usuarios demandó (re)descubrir posibilidades de las tecnologías de información y comunicación, aprendiendo a producir "nuevas presencias", sin desistir de la acción colectiva, participativa, compuesta por los diferentes saberes. Se aprendió a desarrollar competencias tales como escuchar de forma calificada para la resolución de conflictos, la comunicación interprofesional y el liderazgo colaborativo. Este PET-Saúde se mostró un gatillo en la formación en salud, conectando universidad, red de salud y comunidad, contribuyendo al desarrollo de competencias colaborativas y un espacio de acogida para las situaciones vividas.(AU)

The Program 'Education through Work for Health' (PET-Health) is a nudging policy that provides learning through problematizing experiences in health workplaces, with a focus on interprofessionality. The aim was to report the experience of PET-Health Interprofessionality during the Covid-19 pandemic, from the teachers' perspective. The development of PET-Health with students, tutors, teams from the health system and users demanded, (re) discovering possibilities of information and communication technologies, learning to produce "new presences", without giving up the collective, participatory action, composed by different knowledge. There was learning of development of skills such as qualified listening for conflict resolution, interprofessional communication and collaborative leadership. This PET-Health proved to be a triggering event towards health education, connecting university, health network and community, and contributed to the development of collaborative skills and constituted a welcoming space for the situations experienced.(AU)

Paul Ricoeur y una vida buena con otros y para otros: a propósito del trabajo en equipo en salud / Paul Ricoeur and with a good and other life other: a purpose of teamwork in health / Paul Ricoeur e com boa e outra vida outros: um fim dos trabalhos de equipa em saúde

Este artículo revisa aspectos esenciales del trabajo de equipo, en el ámbito de salud, desde la perspectiva ética de Paul Ricoeur. La ética, conceptualizada por este autor como "tender a una vida buena con otros y para otros dentro de instituciones justas", constituye una alternativa de reflexión, análisis y discusión del fundamento ético del trabajo en equipo en salud, y conmina a sus miembros a cimentar y/o rediseñar las bases para la articulación y aplicación de esta intencionalidad de vida buena con otros y para otros en su cotidianidad. El trabajo en equipo es una instancia en la que el ser humano, en intersubjetividad, desarrolla su modo de ser ético y construye su experiencia moral. En la medida en que cada miembro desarrolle y ejercite una permanente interpretación de sí mismo y de su accionar, conducente a la estima de sí y a su autovaloración, podrá contribuir a establecer mejores espacios de convivencia y de trabajo con otros.

This article essential aspects of teamwork in the field of health, are reviewed from the ethical perspective of Paul Ricoeur. Ethics conceptualized by the author as "tending to a good life with others and for others in just institutions", is an alternative for reflection, analysis and discussion the ethical foundation of teamwork in health, and urges its members to build and / or redesign the bases for the articulation and implementation of this intentionality of good life with others and others in their daily lives. Teamwork is an instance in which the human being in intersubjectivity with others, develops his way of being ethical and moral constructs his experience. To the extent that each member develop and exercise permanent interpretation of himself and his actions leading the esteem and their self-esteem, may help establish better living spaces and working with others.

Este artigo aspectos essenciais do trabalho em equipe no campo da saúde, são analisados a partir da perspectiva ética sobre Paul Ricoeur. Ética conceituada pelo autor como "tendendo para uma boa vida com os outros e para os outros em instituições justas", é uma alternativa à reflexão, análise e discussão o fundamento ético do trabalho em equipe na saúde, e insta seus membros para construir e / ou reformular as bases para a articulação e implementação deste intencionalidade boa vida com os outros e para os outros em suas vidas diárias. Trabalho em equipe é um caso em que o ser humano em intersubjetividade com os outros, desenvolve a sua maneira de ser construções éticas e morais sua experiência. Na medida em que cada membro desenvolver e exercitar uma interpretação permanente de si mesmo e suas ações que levam a auto-estima e sua auto-estima, você pode ajudar a criar melhores espaços de vida e trabalhar com os outros.

Trabalho em equipe na atenção básica à saúde: pesquisa bibliográfica / Teamwork in primary health care: bibliographic research / Trabajo en equipo en atención primaria de salud: investigación bibliografica

O objetivo foi analisar os aspectos conceituais do trabalho em equipe na atenção básica à saúde mediante pesquisa bibliográfica. Foram selecionados artigos indexados no período de 2003 a 2013, nas bases de dados LILACS e SciELO, com o tema trabalho em equipe na atenção básica. Para análise do material selecionado, foram utilizadas técnicas de leitura. Foram evidenciadas três categorias: a) Construção coletiva de práticas de saúde com objetivos comuns, como estratégia na produção do cuidado; b) Rede de relações, interações e integrações entre profissionais de saúde, corresponsabilizando os agentes técnicos na produção do cuidado; c) Interdisciplinaridade nas ações de saúde, envolvendo os saberes profissionais como estratégia para cuidado da população. Em suma, o trabalho em equipe favorece ruptura da assistência centrada no modelo biomédico, superando relações verticalizadas e saberes fragmentados, bem como construindo novas estratégias de intervenção na comunidade.

The objective was to analyze the conceptual aspects of teamwork in basic health care through bibliographic research. Articles indexed in the period 2003 to 2013 were selected in the LILACS and SciELO databases, with the theme teamwork in basic care. For the analysis of the selected material he used reading techniques. Three categories emerged: a) Collective construction of health practices with common objectives, as a strategy in the production of care; b) Network of relationships, interactions and integrations among health professionals, co-responsible for technical agents in the production of care; c) Interdisciplinarity in health actions, involving the professional knowledge as a strategy for care of the population. In short, teamwork favors the disruption of assistance centered on the biomedical model, overcoming vertical relationships and fragmented knowledge, as well as constructing new intervention strategies in the community.

El objetivo fue analizar los aspectos conceptuales del trabajo en equipo en atención básica de salud a través de la investigación bibliográfica. Se seleccionaron artículos indizados durante el período 2003-2013 en las bases de datos LILACS y SciELO con el tema trabajo en equipo en atención básica. Para el análisis del material seleccionado, fueron utilizadas técnicas de lectura. Surgieron tres categorías: a) Construcción colectiva de las prácticas de salud con objetivos comunes, como una estrategia en la producción de la atención; b) Red de relaciones, interacciones e integraciones entre los profesionales de la salud, corresponsabilizando los agentes técnicos en la producción de la atención; c) Interdisciplinariedad en acciones de salud, con el conocimiento profesional como una estrategia para la atención de la población. En definitiva, el trabajo en equipo favorece la ruptura de la asistencia centrada en el modelo biomédico, superando relaciones verticalistas y saberes fragmentados, así como la construcción de nuevas estrategias de intervención en la comunidad.

Práticas desenvolvidas por psicólogos em serviços de atenção psicossocial: revisão de literatura / Practices developed by psychologists in psychosocial attention services: literature review / Prácticas desarrolladas por psicólogos en servicios de atención psicosocial: revisión de literatura

Este artigo tem por objetivo geral mapear as práticas dos psicólogos nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) por meio de uma revisão integrativa de literatura publicada entre 2005 a 2014, em periódicos indexados nas bases de dados on-line Scielo, Biblioteca Virtual em Saúde e Redalyc, a partir das palavras-chave: Psicologia, Psicólogo, Centros de Atenção Psicossocial. A amostra foi composta por 12 artigos publicados de 2005 a 2012, cujas respostas à pergunta norteadora foram agrupadas em função das temáticas abordadas: (1) Atividades desenvolvidas pelo psicólogo nos CAPS; (2) A formação do psicólogo para o trabalho no CAPS e a necessidade de capacitação profissional; (3) Concluímos que é urgente o investimento em Educação Permanente e dos Cursos de Psicologia revejam o ensino das disciplinas sobre saúde pública.

This article has the objective to map the practices of psychologists in Psychosocial Care Centers (CAPS). The method chosen was the integrative literature review, with articles published from 2005 to 2014, in journals indexed in online databases Scielo, Virtual Health Library and Redalyc, from keywords: psychology, psychologist, mental health services. The sample consisted of 12 articles published from 2005 to 2012 whose answers the central question were grouped according to the subjects addressed: (1) Activities developed by psychologist at CAPS; (2) The training of psychologists to work in CAPS and need for professional training; (3) Team work. We conclude that the investment in Continuing Education is urgent and the Psychology Courses need to review the teaching of the public health disciplines.

Este artículo tiene el objetivo de mapear las prácticas de los psicólogos en Centros de Atención Psicosocial (CAPS). El método elegido fue la revisión integradora de la literatura, con artículos publicados desde 2005 hasta 2014, en revistas indexadas en bases de datos en línea Scielo, Biblioteca Virtual en Salud y Redalyc, a partir de palabras clave: psicología, psicólogo, servicios de salud mental. La muestra consistió en 12 artículos publicados 2005-2012 cuyas respuestas la pregunta central se agruparon de acuerdo con los temas tratados: (1) Las actividades desarrolladas por el psicólogo en el CAPS; (2) la formación de los psicólogos para trabajar en CAPS y la necesidad de la formación profesional; (3) el trabajo en equipo. Llegamos a la conclusión de que es urgente la inversión en Educación Continua y de los Cursos de Psicología revisen la enseñanza de las disciplinas sobre salud pública.

Uma breve revisão da reforma psiquiátrica no Brasil e sua relação com a psicanálise e a psicologia / A brief review of the psychiatric reform in Brazil and its relation to psychoana-lysis and psychology / Una breve revisión de la reforma psiquiátrica en Brasil y su relación con el psi-coanálisis y la psicología / Une bref révision de la reforme psychiatrique au Brézil et sa rélation avec la psychanalyse et la psychologie

O presente texto faz uma breve revisão do movimento da reforma psiquiátrica no Brasil a partir dos anos 70 até os dias de hoje, apresenta e discute as articulações entre a reforma e os profissionais em Psicologia e Psicanálise e propõe, a partir da orientação da psicanálise, algumas coordenadas para desenvolver o trabalho coletivo em equipe na saúde mental e suas interfaces.

The present paper develops a brief review of the psychiatric reform movement from de 70's to this day, presents and discusses the articulations between the reform and the professionals in Psychology and Psychoanalysis and proposes through a psychoanalytically oriented approach some coordinates to develop team work in mental health and its interfaces.

El presente texto hace una breve revisión del movimiento de la reforma psiquiátrica en Brasil a partir de los anos 70 hasta los días de hoy, presenta y discute las articulaciones entre la reforma y los profesionales en Psicología y Psicoanálisis y propone, a partir de la orientación del psicoanálisis, algunas coordinadas para desarrollar el trabajo colectivo en equipo en la salud mental y sus interfaces.

Ce text présente une bref révision du mouvement de la reforme psychiatrique après les années 70 jusqu 'aujourd 'hui et discute les articulations entre la reforme et les profissionnels de la Psychologie et de la Psychanalyse en proposant à travers l 'orientation psychanalytique quelques coordonnées pour le travail collectif des équipes dans la santé mental et ses interfaces.

Peer-Assisted and Team-Based Learning: A new hybrid strategy for Medical Education / Monitoria e Aprendizagem Baseada em Equipes: Uma nova estratégia híbrida para Educação Médica

ABSTRACT Medical education has been significantly changing in the last years, mainly due to new conceptions of the teaching-learning processes that advocate the employment of active methods of learning, such as Team-Based Learning (TBL). Peer-Assisted Learning (PAL) is a long-established strategy that has been used in several undergraduate courses. This study describes a pilot test of a new model of PAL developed with an adapted TBL strategy, that was called "PAL-TBL method". The test occurred during Human Physiology classes with first-year Medical undergraduate students from Universidade de Pernambuco - Garanhuns Campus, Brazil. The PAL-TBL was designed as a teaching-learning methodology to improve academic education. Here, the organizational dynamics and the design of the activities carried out from 2016 to 2017 are reported. The resulting PAL-TBL methodology is characterized as the following: (i) timing I or material preparation (context/scenario) and study/analysis of the material by the participants; (ii) timing II or verification of prior knowledge (individual and team test), questioning and feedback and (iii) timing III or applying the concepts learned. It is worth mentioning that the end of timing II consisted of a moment for evaluating the team's work and the materials used. Material production happened through the interaction between student-tutors and the (supervising) professor, aiming to share experiences as well as to elucidate the importance of using active methods during the academic development of useful competencies for medical practice. The methodology developed allowed students to reflect extensively on the problems presented in the class discussions, allowing for a richer learning experience. Further applications of PAL-TBL in advanced years of the course will be done to confirm the benefits of this hybrid strategy for medical education.

RESUMO A educação médica tem mudado bastante nos últimos anos, principalmente pelo surgimento de novos conceitos relacionados aos processos de ensino-aprendizagem que preconizam o emprego de métodos ativos, tais como a Aprendizagem Baseada em Equipes (ABE), do inglês Team-Based Learning (TBL). A monitoria é uma estratégia bem estabelecida para atividades de ensino que tem sido utilizada em vários cursos de graduação. Esse artigo descreve o teste piloto de um novo modelo de monitoria desenvolvido por meio da adaptação do ABE, então denominado método "PAL-TBL". O método foi aplicado durante as aulas de Fisiologia Humana com os estudantes do primeiro ano do curso de Medicina da Universidade de Pernambuco - campus Garanhuns, Brasil. O método PAL-TBL foi delineado como uma modalidade de ensino-aprendizagem para contribuir para a formação acadêmica dos estudantes de Medicina. Nesse sentido, a dinâmica organizacional e o desenvolvimento das atividades deram-se durante os anos de 2016 e 2017. A metodologia utilizada foi a seguinte: (i) momento I ou de preparação de material (contexto/cenário) e estudo/análise desse material pelos participantes; (ii) momento II de verificação do conhecimento prévio (teste individual e em equipe), levantamento de dúvidas e feedback e (iii) momento III de aplicação dos conceitos. Vale ressaltar que o momento II contou com momento avaliativo do trabalho das equipes e do material preparado. A produção do material, contexto, questões e devolutiva, foi realizada por meio da interação entre os estudantes monitores e o professor, com o intuito de inserir as experiências vividas previamente, bem como elucidar a importância do uso de métodos ativos durante a formação acadêmica para o desenvolvimento de competências úteis para a prática médica. O desenvolvimento da metodologia proposta levou os estudantes a refletirem mais sobre os problemas apresentados durante as discussões em sala de aula, permitindo uma rica experiência de aprendizagem. Aplicações futuras do PAL-TBL com estudantes de anos mais avançados do curso serão realizadas para ampliar os benefícios da estratégia desenvolvida para a formação médica.

Práticas colaborativas nas urgências em Saúde: a interprofissionalidade do Programa PermanecerSUS, Secretaria Estadual de Saúde da Bahia, Brasil / Prácticas colaborativas en las urgencias en Salud: la interprofesionalidad del Programa "PermanecerSUS", Secretaría Estadual de Salud de Bahia, Brasil / Collaborative practices in emergency services in Health: the interprofessionality of the "PermanecerSUS" Program, Health Department of the State of Bahia, Brazil

Este artigo apresenta e discute o Programa PermanecerSUS como uma proposta de educação interprofissional (EIP) à formação em Saúde. Possui abordagem qualitativa, sob a perspectiva da Etnografia Institucional (EI). A discussão se respalda no conteúdo registrado no diário de campo construído pelo pesquisador-etnógrafo durante a observação participante em duas unidades de urgência hospitalar, na cidade de Salvador, Bahia, Brasil. Os resultados sugerem que o programa desenvolve competências como o trabalho em equipe, a intercomunicação e a solução de problemas em conjunto entre os estudantes; e proporciona integração educação e trabalho. Entretanto, os desafios do PermanecerSUS estão pautados em proporcionar melhorias na relação comunicacional entre os estagiários e profissionais do serviço e investir na formação dos preceptores do estágio, com perspectivas de mudanças das práticas e impactos à qualidade da assistência nos serviços de saúde.(AU)

Este artículo presenta y discute el Programa PermanecerSUS, como una propuesta de Educación Interprofesional para la formación en Salud. Tiene un abordaje cualitativo, bajo la perspectiva de la Etnografía Institucional. La discusión se respalda en el contenido registrado en el diario de campo construido por el investigador-etnógrafo, durante la observación participante en dos unidades de urgencias hospitalarias, en la ciudad de Salvador, en el Estado de Bahia, Brasil. Los resultados sugieren que el programa desarrolla competencias, tales como el trabajo en equipo, la intercomunicación, la solución de problemas en conjunto entre los estudiantes y proporciona integración entre educación y trabajo. No obstante, los desafíos del PermanecerSUS siguen la pauta de proporcionar mejoras en la relación de comunicación entre los pasantes y profesionales del servicio e invertir en la formación de los preceptores de la pasantía, con perspectivas de cambios de las prácticas e impactos para la calidad de la asistencia en los servicios de salud.(AU)

This article presents and discusses the PermanecerSUS Program a proposal of interprofessional education to the formation in Health. It has a qualitative approach in the perspective of Institutional Ethnography. The discussion focuses on the content registered in the field diary constructed by the researcherethnographer during participant observation sessions carried out at the urgent care units of two hospitals located in the city of Salvador, State of Bahia, Brazil. The results suggest that the program develops competencies such as teamwork, intercommunication and joint solution of problems among students, and integrates education and work. However, the challenges of the PermanecerSUS are based on improving the communication relationship between interns and service professionals and investing in the education of internship preceptors, with perspectives of changes in practices and impacts on the quality of care in health services.(AU)

Dimensões do trabalho interprofissional e práticas colaborativas desenvolvidas em uma unidade básica de saúde, por equipe de Saúde da Família / Dimensions of interprofessional work and of collaborative practices developed at a primary care unit by a Family Health team

Resumo Este artigo tem como objetivo identificar as dimensões do trabalho interprofissional e das práticas colaborativas desenvolvidas por uma equipe de saúde da família em uma unidade básica de saúde. Trata-se de pesquisa qualitativa realizada mediante observação participante do trabalho desenvolvido por profissionais de saúde. O estudo realizado evidenciou avanços na incorporação de práticas colaborativas no âmbito da atenção primária e na criação de espaços mais favoráveis ao diálogo e ao estabelecimento de consensos que resultam em cuidado integral e segurança do paciente, a despeito dos conflitos e das tensões próprias do processo de trabalho em saúde.(AU)

Resumen El objetivo de este artículo es identificar las dimensiones del trabajo interprofesional y de las prácticas colaborativas desarrolladas por un equipo de salud de la familia en una unidad básica de salud. Se trata de investigación cualitativa realizada mediante observación participativa del trabajo desarrollado por profesionales de la salud. El estudio realizado mostró avances en la incorporación de prácticas colaborativas en el ámbito de la atención primaria y en la creación de espacios más favorables al diálogo y al establecimiento de consensos que resultan en cuidado integral y seguridad del paciente, a pesar de los conflictos y de las tensiones propias del proceso del trabajo en salud.(AU)

Abstract This article aims at identifying the dimensions of interprofessional work and of collaborative practices developed by a family health team at a primary care unit. This qualitative research was conducted through participant observation of the work developed by health professionals. The study evidenced advances in the incorporation of collaborative practices in primary healthcare and in the creation of spaces that favor dialogs and the establishment of a consensus that result in comprehensive care and patient safety, despite conflicts and tensions inherent to the health work process.(AU)

Multiprofissionalidade e interprofissionalidade em uma residência hospitalar: o olhar de residentes e preceptores / Multiprofessionality and interprofessionality in a hospital residence: preceptors and residents' view / Multi-profesionalidad e inter-profesionalidad en una residencia hospitalaria: la mirada de residentes y preceptores

Buscou-se compreender a percepção de residentes e preceptores sobre a multiprofissionalidade e a interprofissionalidade de uma Residência Integrada Multiprofissional em Saúde Hospitalar. Foi realizado um estudo com abordagem qualitativa, envolvendo o Grupo Focal como estratégia de produção de dados, apreciados por meio da análise de conteúdo de Bardin. Na prática, os conceitos sobre multiprofissionalidade e interprofissionalidade ainda são fragilizados. Contudo, foram elencadas ferramentas que podem auxiliar nessa efetivação, inclusive, com vistas ao fomento do trabalho colaborativo. Há confusão e dualidade quanto ao (re)conhecimento do papel dos residentes nos cenários de prática. O preceptor consiste em um importante ator nas Residências Multiprofissionais em Saúde. Apesar dos avanços percebidos, a viabilização da interprofissionalidade ainda se configura como um desafio do setor saúde. Nesse contexto, os processos formativos contínuos, com base na educação interprofissional, constituem ferramentas estratégicas.(AU)

We sought to understand the perception of residents and preceptors regarding multiprofessionality and interprofessionality of a Multiprofessional Integrated Residence in Hospital Health. A qualitative approach study was carried out, involving focus groups as the data production strategy, using Bardin's content analysis. Concepts of multiprofessionality and interprofessionality are still weak. However, tools have been listed that can assist in this realization to foster the collaborative work. There is confusion and duality in the recognition of the role of residents in practice scenarios. The preceptor is an important actor in Multiprofessional Residences in Health. Despite the perceived progress, the feasibility of interprofessionality is still a challenge to the health sector. In this context, continous educational processes based on interprofessional education, are strategic tools.(AU)

Se buscó comprender la percepción de residentes y preceptores sobre la multi-profesionalidad y la inter-profesionalidad de una Residencia Integrada Multi-profesional en Salud Hospitalaria. Se realizó un estudio con abordaje cualitativo, envolviendo al Grupo de Opinión como estrategia de producción de datos, analizados por medio del análisis de contenido de Bardin. En la práctica, los conceptos sobre multi-profesionalidad e inter-profesionalidad todavía están fragilizados. No obstante, se enumeraron herramientas que pueden auxiliar en esa efectivación, incluso con el objetivo del fomento del trabajo colaborativo. Hay confusión y dualidad en relación al (re)conocimiento del papel de los residentes en los escenarios de práctica. El preceptor es un importante actor en las Residencias Multi-profesionales en Salud. A pesar de los avances percibidos, la viabilidad de la inter-profesionalidad todavía se configura como un desafío del sector salud. En ese contexto, los procesos formativos continuos, con base en la educación inter-profesional, constituyen herramientas estratégicas.(AU)

Os paradoxos do trabalho em equipe em um Centro de Tratamento Intensivo Pediátrico (CTI-Pediátrico): explorando as articulações psicossociais no trabalho em saúde / Las paradojas del trabajo en equipo en una Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos: explorando las articulaciones psicosociales en el trabajo de salud / The paradoxes of teamwork at a Pediatric Intensive Unit: exploring the psychosocial joints in health care

O artigo tem por objeto o trabalho em equipe investigado à luz dos processos intersubjetivos em organizações de saúde. A pesquisa foi realizada em um Centro de Tratamento Intensivo Pediátrico (CTI-Pediátrico) de um hospital da região metropolitana do Rio de Janeiro, Brasil. Foram adotados dois eixos de análise: a organização do cuidado e cooperação entre os profissionais em processos de trabalho; os sentidos do trabalho e caminhos para projeto assistencial comum. A abordagem teórica considerou a natureza intersubjetiva do trabalho em equipe e buscou diálogo com abordagens psicossociais de base psicanalítica. O trabalho de campo foi realizado de setembro a dezembro de 2011, compreendendo observação participante e 24 entrevistas com profissionais. A racionalização do processo de trabalho esteve articulada à contribuição subjetiva dos profissionais por meio de zelo, confiança e apoio em mecanismos de mediação coletiva. Imagens contrastantes entre excelência e precariedade indicam tensão desfavorável a valores e crenças comuns.

El artículo se centra en un trabajo en equipo investigado a la luz de los procesos inter-subjetivos. Una encuesta realizada en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCI-Pediatrica) de un hospital en el estado Río de Janeiro, Brasil, adoptó dos ejes de análisis: la organización de la asistencia y la cooperación entre los profesionales; los significados del trabajo y los caminos para un proyecto asistencial común. El enfoque teórico considera la naturaleza inter-subjetiva del trabajo en equipo y dialoga con enfoques psicosociales de base psicoanalítica. El trabajo de campo se llevó a cabo en septiembre-diciembre 2011, incluyendo observación participante y entrevistas con 24 profesionales. La racionalización del proceso de trabajo estuvo asociada al aporte subjetivo de profesionales, que se expresa por mecanismos de mediación colectiva caracterizados por el celo y la confianza. El contraste entre imágenes de excelencia y precariedad indican tensión desfavorable a los valores y convicciones comunes.

The paper focus on teamwork and was carried out at a Pediatric Intensive Care Unit of a hospital in a city of the metropolitan area of Rio de Janeiro, Brazil. Two lines of analysis were adopted: the organization of care and the cooperation of professionals; the different meanings of care pursued by the teams and the directions for building a common care project. The theoretical approach considered intersubjective nature of teamwork and dialogue with different psychosocial literature. The field work was conducted from September to December 2011, including participant observation and interviews with 24 professionals. The rationalization of practice was associated with subjetive contribution of the professionals, wich was expressed as zeal, mutual trust and support by mechanisms of collective mediation. The contrasting images between excellence and precariousness indicate unfavorable conditions for sustaining common values and beliefs.

A percepção sobre o trabalho em equipe multiprofissional dos trabalhadores de um Centro de Atenção Psicossocial em Salvador, Bahia, Brasil / The workers' perceptions about the multiprofessional team work at a Psychosocial Care Center in Salvador, Bahia, Brazil / La percepción del trabajo en un equipo multidisciplinario de trabajadores en un Centro de Atención Psicosocial en Salvador, Bahía, Brasil

Este artigo aborda o desenvolvimento e resultados de uma pesquisa, realizada em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) tipo II, do município de Salvador-BA, com o objetivo de conhecer a percepção dos profissionais integrantes da equipe sobre o trabalho multiprofissional, especialmente no que concerne aos aspectos que facilitam e dificultam esta atuação. Adotou-se, para este fim, abordagem qualitativa, configurada como estudo de caso, apoiada em entrevistas com 21 trabalhadores da instituição. Os resultados obtidos apontam que, embora o trabalho multiprofissional se apresente predominantemente valorizado, ocorrem problemas de conceituação e prática no interior da equipe, bem como a emergência de críticas relativas às condições de planejamento e gestão e ao padrão de investimento nas estruturas físicas do CAPS diante da elevada demanda do público por este serviço de saúde.

This paper discusses the development and results of a research in a Psychosocial Care Center (CAPS) type II, in the city of Salvador-BA, in order to know the perception of the professionals about their multiprofessional team work, and specially those related to the aspects that facilitate and hinder their work. For this purpose it was adopted a qualitative approach, configured as a case study based on interviews with 21 workers of the institution. The results show that, although multiprofessional work is predominantly appreciated, there are problems of conceptualization and practice inside the team as well as complaints related to the planning conditions and management conditions and to the patterns of investment in the physical structures of the CAPS compared to the high demand of the public for this health service.

Este artículo aborda el desarrollo y los resultados de una investigación realizada en un Centro de Atención Psicosocial (CAPS) de tipo II, en la ciudad de Salvador-BA, con el fin de conocer la percepción de los profesionales sobre el trabajo multidisciplinario en sus equipos, especialmente lo que respecta a los aspectos que facilitan y dificultan esta acción. Para ello, fue adoptado un enfoque cualitativo configurado como estudio de caso, basado en entrevistas con 21 trabajadores de la institución. Los resultados demuestran que, aunque el trabajo multidisciplinario sea, en su mayoría, bien valorado, existen problemas de conceptualización y práctica dentro del equipo. También aparecen quejas relacionadas a las condiciones de planificación y el manejo y patrón de inversiones en las estructuras físicas de CAPS frente a la alta demanda del público de este servicio de salud.

Prática interprofissional colaborativa e clima do trabalho em equipe na Atenção Primária à Saúde / Interprofessional collaborative practice and team climate in Primary Health Care

Introdução: Nas organizações de saúde, a Prática Interprofissional Colaborativa (PIC) e Clima do Trabalho em Equipe (CTE) são essenciais para promoção do cuidado integrado e melhoria na qualidade da assistência em saúde. Entretanto, a implementação da PIC tem se mostrado um desafio, com lacuna de conhecimentos relacionados a sua operacionalização no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Assim como a PIC, o CTE preocupa-se com aspectos relacionais e organizacionais do trabalho interprofissional. Poucas investigações têm explorado a relação entre PIC e CTE. Este estudo considera as implicações do CTE para a PIC, destaca as ligações teóricas e empíricas entre os dois, e sugere como o CTE pode ter um papel na compreensão e operacionalização da PIC. Objetivo geral: Analisar a PIC em equipes de Atenção Primária à Saúde (APS) com diferentes perfis de CTE. Método: estudo de método misto sequencial explanatório (quantitativo-qualitativo) realizado em 18 equipes da Estratégia Saúde da Família (ESF), em município da região metropolitana de São Paulo. Na fase 1 (quantitativa), o CTE foi avaliado com a aplicação da Escala de Clima do Trabalho em equipe (ECTE) em 18 equipes da ESF (N=144). Para análise dos dados utilizou-se estatística descritiva, análise de agrupamentos (método Ward) e análise bivariada (t student). Na fase 2 (qualitativa), realizou-se estudo de caso múltiplo com entrevistas em profundidade com membros das equipes (N=24) que apresentaram escores contrastantes na ECTE. Na coleta e análise dos achados qualitativos foram utilizadas técnicas da teoria fundamentada em dados. Os resultados das fases 1 e 2 foram integrados. Resultados: Na fase 1 foram identificados dois agrupamentos de equipes: (A) com maiores e (B) de menores escores na ECTE. As diferenças entre os grupos foram estatisticamente significativas em todos os fatores da escala: participação na equipe (p<0,001), apoio para ideias novas (p=0,002), objetivos da equipe (p=0,001) e orientação para as tarefas (p=0,015). Achados da fase 2 corroboram os achados da fase 1, sendo as equipes do agrupamento A aquelas que apresentaram características relacionais e processuais mais favoráveis ao CTE e também à PIC. A análise interpretativa permitiu a identificação de duas modalidades contingenciais e dinâmicas de colaboração: 1) colaboração em equipe e 2) colaboração intersetorial, em rede e com a comunidade. Em torno das modalidades identificadas foi proposto um modelo da PIC. O modelo descreve as condições em que a PIC ocorre, as formas como se apresenta e suas consequências na organização da assistência à saúde. Conclusões: A análise do CTE mostrou-se capaz de prover insights sobre a PIC nas equipes. O modelo proposto apresenta conhecimentos que contribuem para compreensão e operacionalização da PIC. Os resultados sugerem que embora o clima de equipe tenha um papel importante na construção da colaboração, a compreensão da PIC no âmbito do SUS requer a consideração de elementos pertinentes à inovação no trabalho interprofissional e da própria forma de organização da APS e das Redes de Atenção à Saúde.

Background: In health care organizations, Interprofessional Collaborative Practice (ICP) and Team Climate (TC) are essential means to promote integrated care and improve health care quality. However, implementing ICP presents a series of challenges, and there is a lack of knowledge of how to operationalize this approach within the Brazilian Health Care System (SUS). Like Interprofessional Collaborative Practice, Team Climate is concerned with the effectiveness of relational and organisational aspects of interprofessional work. Few studies have explored the relationship between these two concepts or the role that Team Climate might play in establishing the operational conditions needed for Interprofessional Collaborative Practice. This study considers the implications of Team Climate for Interprofessional Practice, highlights the theoretical and empirical links between the two, and suggests how Team Climate may have a role in understanding and operationalising Interprofessional Collaborative Practice more effectively. Aim: To analyse ICP in Primary Health Care (PHC) teams with different TC. Methods: This is a mixed methods sequential explanatory study (quantitative-qualitative) conducted with 18 primary care teams from the Family Health Strategy (FHS), in the metropolitan region of São Paulo. In Stage 1 (quantitative), Team Climate was assessed using the Team Climate Inventory (TCI) in all 18 teams (144 participants in total). Data from the TCI were analysed using descriptive statistics, cluster analysis (Wards method) and bivariate analysis (Student t). In Stage 2, which used a multiple qualitative case study approach, data were collected through in-depth interviews with members (N=24) from teams with contrasting scores on the TCI. Grounded theory techniques were employed to analyse the qualitative data. Findings from both stages of the research were then compared and considered together. Results: Two different clusters of teams were identified in Stage 1: (A) teams with the highest mean scores; and (B), teams with the lowest mean scores on the TCI. Differences between cluster A and B were statistically significant for all TCI factors: participative safety (p <0.001), support for new ideas (p = 0.002), team goals (p = 0.001) and task orientation (p=0.015). Findings from Stage 2 reinforced quantitative findings from Stage 1. Teams from cluster A demonstrated more positive relational and processual characteristics to support TC and ICP. Interpretative analysis revealed two dynamic and contingent modalities of collaboration: 1) team collaboration; and 2) collaboration between different health and social sectors, within a healthcare network, and with the community. A framework for Interprofessional Collaborative Practice in primary health care was developed, based on these modalities of collaboration, and describing the conditions, modalities and health care consequences of ICP. Conclusions: Analysis of Team Climate provided insights into ICP in healthcare teams. The proposed framework provides fresh insights into the understanding and operationalization of ICP, and suggests that although Team Climate is important in establishing collaboration, the understanding of ICP within SUS also requires consideration of a range of other factors, including innovation in interprofessional work and the organizational structure of PHC and Health Care Networks.