Hipertrofia adenoamigdalar y alteraciones maxilofaciales en niños con trastornos respiratorios asociados al sueño / Adenoid Tonsillar Hypertrophy and Maxillofacial Alterations in Children with Sleep-Related Respiratory Disorders

Introducción: la asociación entre hipertrofia de la adenoides y de la amígdala, las alteraciones maxilofaciales y de la oclusión dentaria en los niños con trastornos respiratorios asociados al sueño es documentada ampliamente por varios autores. Para muchos se estable un círculo vicioso, donde la hipertrofia adenoamigdalar constituye el detonante para el resto de las alteraciones del víscero-cráneo y de la oclusión dentaria.Objetivo: caracterizar los escolares de Moa que roncan según grado de hipertrofia adeno-amigdalar, tipo de oclusión dentaria y severidad de las alteraciones maxilofaciales.Métodos: estudio de corte transversal en el periodo comprendido entre enero-julio de 2012. La muestra se conformó con 797 niños diagnosticados con trastornos respiratorios asociados al sueño. Para la operacionalización de las variables se utilizó el Score de Brouillette, la escala de Weir, el índice de Fujioka, la clasificación de Angle y el sistema de puntuación de Guilleminault.Resultados: el 34,51 por ciento de los pacientes tenían hipertrofia adenoamigdalar, en el 61,76 por ciento de los roncadores sintomáticos secundarios a hipertrofia adenoidea se observó aumento de volumen grado III y en el 56,52 por ciento de los secundarios a hipertrofia amigdalar el aumento de tamaño era grado IV. La oclusión dentaria clase III se observó en el 38,33 por ciento de los roncadores sintomáticos, mientras que el 12,50 por ciento tenían alteraciones severas del desarrollo maxilofacial.Conclusiones: la mayoría de los escolares de Moa, con trastornos respiratorios asociados al sueño tenían hipertrofia de las estructuras que forman el anillo linfoide de Waldeyer, principalmente hipertrofia adenoamigdalar. Los niños roncadores sintomáticos expresaron mayor grado de hipertrofia del adenoides, de amígdala o adenoamigdalar, así como, alteraciones del desarrollo maxilofacial más severas(AU)

Introduction: the association between the adenoid hypertrophy, tonsillar hypertrophy maxillofacial alterations and the teeth occlusion, have been widely documented by several authors in children with sleep-disordered breathing. For most of them there is a vicious cycle established, where the adenoid-tonsillar hypertrophy constitutes the main item for the rest of the visceral-cranial alterations and the teeth occlusion.Objective: to characterize the snoring scholars of Moa according to the degree of the adenoidal-tonsillar hyperplasia, kina of teeth occlusion and severity of the maxillofacial alterations.Methods: a cross- sectional study from January to July 2012 was done. The sample comprised 797 children for sleep-disordered breathing. Store the Brouillette, Weir scale, Fujioka index, Angle classification, and Guilleminault punctuation were the variables used.Results: 34.51 percent of patients were diagnosed with adenoid tonsillar hyperplasia, 61.76 percent of the secondary symptomatic snorers to adenoid hyperplasia showed a volume increase of grade III and the 56.52 percent of the secondary to tonsillar hyperplasia showed a size increase of grade IV. The type II teeth occlusion was showed in 38.33 percent of the symptomatic snorers, while the 12.50 percent showed severe alterations of the maxillofacial development.Conclusions: most of the scholars in the city of Moa suffer from the structures forming the ring lymphoid of Waldeyer, mainly adenoid tonsillar hyperplasia. The symptomatic snoring children expressed greater grade of adenoid hyperplasia, tonsillar or adenoid tonsillar hyperplasia, as well as more severe alterations of the maxillofacial development(AU)

Órgãos linfóides do trato respiratório superior: desenvolvimento normal, alterações e influências funcionais / Lymphocyte organs of the upper respiratory tract: normal development, alterations and functional influences

Problemas posturais de cabeça, mandíbula, lábios e língua, assim como alterações no padrão respiratório nasal, podem ser resultado da hipertrofia dos órgãos linfóides denominados tonsilas, mais conhecidos como amídalas e adenóide. Sua importância clínica no cotidiano ortodôntico é relevante devido as influências em relação ao padrão facial, diagnóstico e plano de tratamento.As tonsilas são estruturas linfóides que, quando hipertrofiados, são mencionadas constantemente na literatura ortodôntica como obstrutoras do espaço faríngeo e, de modo geral, essas pesquisas concordam que a hipertrofia dessas estruturas dificulta a respiração nasal, resultando em respiração bucal. Com base nesses conceitos, este trabalho tem o objetivo de elucidar de uma forma objetiva a influência que esses órgãos linfóides, quando hipertrofiados, exercem sobre o padrão facial esquelético.

Postural problems of head, neck, jaw, lips and cheeks as well as lack of nasal respiratory function can be some outcome of hypertrophy of the lymphocyte organs or tonsils. Its clinical relevance in the orthodontic practice is due to its influence exerted on maxillofacial development and growth, as well as on diagnosis and plan of treatment. Tonsils are lymphocyte structures quoted in orthodontic literature as obstructive structures of pharyngeal space when hypertrophied. In general way, researchers agree that this hypertrophy hampers nasal breathing, establishing mouth breathing and leading to maxillofacial development and growth changes. Based on these concepts, this article intends to make a literature survey to elucidate in a clear and objective way the influence of these lymphocyte hypertrophied organs on facial development.

Estudo cefalométrico e nasofibroscópico das características craniofaciais e oclusais em pacientes com obstrução das vias aéreas superiores / Cephalometric and nasofibroscopic study of craniofacial and occlusal characteristics of patients with upper airways obstruction

O objetivo deste trabalho foi investigar o crescimento e desenvolvimento craniofacial, oclusal e a freqüência das patologias obstrutivas nos indivíduos com obstrução das vias aéreas superiores. Foram selecionados 50 pacientes de 7 a 12 anos de idade, que foram submetidos aos exames: otorrinolaringológico, nasofibroscópico, ortodôntico e radiográfico. A amostra foi dividida em 30 pacientes com obstrução das vias aéreas superiores (Grupo de estudo) e 20 pacientes sem obstrução (Grupo controle). No grupo de estudo, investigou-se a patologia obstrutiva prevalente. Compararam-se os dois grupos para avaliar se havia diferenças entre eles em relação: ao tipo de palato e à presença ou não de mordida cruzada; à classificação de Angle; à posição da maxila e da mandíbula; à altura facial (inferior, posterior e total) e ao padrão facial (braquifacial, mesofacial e dolicofacial). Foram utilizados 12 cefalométricos da Análise de Ricketts. A causa mais freqüente de obstrução foi a hipertrofia das adenóides. Comparando-se os dois grupos, não encontramos diferença em relação à classificação de Angle, mas encontramos diferença de médias estatisticamente significativas em oito fatores cefalométricos. No grupo de estudo houve maior incidência de palato atrésico e mordida cruzada; a maxila estava bem posicionada e a mandíbula estava retroposicionada e rotacionada em sentido horário, em relação à base do crânio; as alturas maxilar, inferior e total estavam aumentadas e o padrão dolicofacial prevaleceu.

Evaluación cefalométrica de hipertrofia de cornete en el niño respirador bucal / Cephalometric evaluation of turbinate hypertrophy in the mouth breather child

Se estudiaron 27 pacientes con sindrome de obstrucción respiratoria. Por medio de telerradiografías laterales se evaluaron dimensiones de nasofaringe midiendo sobre las mismas hipertrofia de cornetes y adenoides. Otros estudios fueron realizados sobre telerradiografías frontales y rinomanometrías. Se realizaron cefalogramas Ricketts y Mc Namara. Se obtuvo como resultado que el área libre en respiradores bucales por hipertrofia de cornetes y adenoides disminuye significativamente dificultando el pasaje aéreo normal y que el valor medio de H.C. es de 8,2 mm. En el estudio de estructuras profundas el plano palatino, el mandibular, profundidad facial y altura facial inferior fueron los más significativamente alterados