A new lipoglycopeptide: telavancin.

The increase in infections caused by resistant Gram-positive organisms has led to an urgent need for new antibiotics. Telavancin is a rapidly bactericidal lipoglycopeptide with multiple mechanisms of action, including concentration-dependent inhibition of bacterial cell wall synthesis and disruption of the functional integrity of the cell membrane. Telavancin is active against a wide variety of Gram-positive organisms including Staphylococcus aureus with resistance to methicillin, reduced susceptibility to vancomycin, and full resistance to vancomycin. Telavacin is approximately 90% protein bound; it has a serum half-life of around 8 h and a prolonged postantibiotic effect, allowing once daily administration. Telavancin is eliminated principally through the urine, requiring dose adjustment in patients with renal impairment. The efficacy and safety of telavancin was demonstrated in a large program of patients with complicated skin and skin structure infections. Development of resistance has not been detected in clinical strains. Adverse events include taste disturbance, nausea and vomiting; a small proportion of patients experienced reversible increase in serum creatinine. Two large Phase III studies in patients with healthcare associated pneumonia were recently completed. Telavancin has the potential to become an important therapeutic option to treat serious infections produced by resistant Gram-positive cocci, particularly those caused by methicillin-resistant S. aureus.

Uso de Aminoglucósidos en dos Hospitales Comunitarios de la ciudad de Cartagena de Enero a Diciembre de 1994 / Use of amiglycosides in two communitary Hospitals in Cartagena from January to December 1994

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo en dos hospitales universitarios de tercer nivel de la ciudad de Cartagena, Colombia, con el objetivo de evaluar los parámetros usados en la dosificación de los aminoglucósidos. Se revisaron 251 historias clínicas de pacientes hospitalizados en los Servicios de Medicina Interna de enero a diciembre de 1994, que tuieran indicado y hubieran recibido un aminoglucósido. Fueron tomados los siguientes datos: Edad, peso, talla, sexo, determinación de creatinina sérica, tipo de aminoglucósido, dosis de carga y de mantenimiento, intervalo entre dosis, determinaciones plasmáticas del aminoglucósido, tipo y duración del tratamiento y vía de administración. Para facilitar la evaluación se consideraron como casos diferentes los paicentes en quienes hubo cambios en el tipo de aminoglucósido, dosis de mantenimiento o en la vía de administración. Para aquellos pacientes en los que todos los parámetros citados estuvieron anotados en la historia clínica, se calcularon los estimados de las concentraciones mínimas y máximas y se compararon con los datos reportados en la literatura. Se encontró que en 234 casos (93.23 por ciento) se dosificó sin tener en cuenta los datos de talla, peso o concentración de creatinina sérica inicial; sólo cuatro casos (1.59 por ciento) recibieron una dosis adecuada; en 110 casos (43.82 por ciento) no se monitorizó la función renal o por lo menos ete dato no se encontró en la historia clínica del paciente y en ningún caso se determinaron concentraciones plasmáticas del aminoglucósido utilizado. Se resalta la importancia de tener en cuenta parámetros claros para un mejor uso de estos fármacos

Farmacocinética de la amikacina durante la hemodialisis / Farmacokinetics of amikacine during hemodyalisis

La Amikacina es un antibiótico aminoglicósido ampliamente usada en pacientes con enfermedad renal terminal. Comunicamos los hallazgos farmacocinéticos de la droga en 10 pacientes con hemodiálisis estable. Después de una dosis de 7.5 mg/K. Se realizó la hemodiálisis a las 24 horas. Las concentraciones medias séricas de la droga fueron: al comienzo de la diálisis 23.8 ± Ugml; ay a l final de la cuarta hora, 14.8 ± 3 úg/ml, (p < 0.001). Esto representa una caida de 38 por ciento del nivel sérico de la Amikacina durante la hemodiálisis. La T1/2 fue 5.7 ± 1.6 horas. La depuración del dializador fue 30± 5 ml/min y aumentó en correlación lineal con el flujo plasmático (r = 0.7039, p <0.001). La hemodiálisis reduce significativamente el nivel sanguíneo y el T 1/2. Se propone un modelo de computación para la dosificación.