Regimento interno SAMUFor / Normas de Conduta Técnica e Gestora para Profissionais do SAMU 192 - Regional Fortaleza / SAMUFor Internal Regulations / Technical and Management Conduct Rules for SAMU 192 - Fortaleza Regional Professionals

Trata-se do Volume 1 da coleção "Normas de Conduta Técnica e Gestora para Profissionais do SAMU 192 - Regional Fortaleza" (SAMUFor), que publiciza o Regimento Interno do SAMUFor. Divide-se em três capítulos: 1. Normatização Vigente; 2. Normatização Municipal Vigente; e 3. Regimento Interno SAMUFor. Esse terceiro capítulo divide-se em: Regimento Interno do SAMU 192 ­ Regional Fortaleza; Regimento Interno da Gerência SAMUFor; Regimento Interno dos Órgãos de Assessoria da Gerência do SAMUFor; Regimento Interno do Núcleo Médico; Regimento Interno do Núcleo de Enfermagem; Regimento Interno do Núcleo de Farmácia; Regimento Interno do Núcleo Administrativo; Regimento Interno do Núcleo de Educação Permanente; e Regimento Interno da Central de Regulação das Urgências

Call handlers for community nursing referrals: importance of collaborative working.

Messages being left on an answerphone by service users or professionals have historically been considered the traditional communication methods in community nursing services. In May 2018, an NHS organisation successfully rolled out a service whereby call handlers process enquiries using clinical algorithms, clinically triaged by a community nurse, based on the electronic patient record system. This article describes how this project was designed and implemented, reflecting on the value of shared knowledge and skills for successful service development, and how the absence of these can be a barrier to service improvement projects.

Dispositivo de proteção utilizados por profissionais de atendimento pré-hospitalar móvel frente à violência no trabalho / Protective devices used by prehospital mobile professionals to violence at work

A violência do trabalho em saúde representa um risco para os trabalhadores, principalmente para os que atuam em serviços de urgência e emergência, os quais são apontados como mais atingidos por estes eventos. Sendo assim, desperta a atenção para o tema, principalmente no que se refere a conhecer os recursos que o trabalhador utiliza para lidar com esta situação em seu cotidiano laboral. O presente estudo teve como objetivo identificar os dispositivos de proteção utilizados por profissionais que atuam em um serviço de atendimento pré-hospitalar móvel diante da violência vivenciada em seu cotidiano de trabalho. Trata-se de estudo qualitativo, cujo cenário foi o Serviço de Atendimento Móvel de Urgências (SAMU) de Porto Alegre. Os dados foram coletados a partir de entrevistas semi-estruturadas. Foram entrevistados 17 profissionais (quatro enfermeiros, dois médicos, sete técnicos de enfermagem e quatro condutores). Foi realizada análise do conteúdo das entrevistas, da qual emergiram as seguintes categorias: Características da violência no contexto de trabalho do SAMU: Organização do Trabalho e potencializadores da violência e Manifestações da violência; Reações e comportamentos dos profissionais frente a violência; Medidas institucionais para evitar a violência. Na categoria organização do trabalho foram identificadas dinâmicas, relações e condições de trabalho potencializadoras da violência neste contexto. Na categoria Manifestações da Violência evidenciou a relação do trabalho no SAMU com a violência urbana; a violência perpetrada por pacientes; colegas; familiares solicitantes e transeuntes e a violência institucional. Dentre as reações e comportamentos dos trabalhadores frente à violência destacaram-se estratégias defensivas como banalização e racionalização, além do emprego de estratégias de coping...

La violencia en el trabajo en el área de la salud representa un riesgo para los trabajadores, sobre todo para los que actúan en servicios de urgencia y emergencia. Esa constatación despierta la atención hacia el tema, sobre todo en lo que se refiere a conocer los recursos que utiliza el trabajador para lidiar con esa situación en su rutina laboral diaria. El presente estudio tuvo como objetivo identificar los dispositivos de protección utilizados por profesionales que actúan en un servicio de atención prehospitalaria móvil ante la violencia vivida en su rutina de trabajo. Se trata de un estudio cualitativo, cuyo escenario fue el Servicio de Atención Móvil de Urgencias (SAMU) de la ciudad de Porto Alegre (RS, Brasil). Los datos fueron recogidos a partir de entrevistas semiestructuradas. Se entrevistó a 17 profesionales (cuatro enfermeros, dos médicos, siete técnicos de enfermería y cuatro conductores). Se realizó un análisis del contenido de las entrevistas, que arrojó estas categorías: Características de la violencia en el trabajo del SAMU: Organización del Trabajo y potenciadores de la violencia y manifestaciones de la violencia; Las reacciones y comportamientos de los profesionales en la violencia; Medidas institucionales para prevenir la violencia;...

The violence of the health work represents a risk to workers, especially for those who work in urgency and emergency services. Therefore, it gets the attention to the issue, mainly in referring to know the resources that workers use to deal with this situation in their everyday work. This study aimed to identify the protective devices used by professionals that work in a mobile pre-hospital care service because of the violence experienced in their daily work. It is a qualitative study, whose scenario was the “Serviço de Atendimento Móvel de Urgência” (SAMU), in Porto Alegre. The data were collected from semi-structured interviews. Seventeen (17) people were interviewed (four nurses, two doctors, seven nursing technicians and four drivers). It was made content analysis, from which emerged the following categories: Characteristics of violence in the workplace SAMU: Work Organization and potential factors of violence and manifestations of violence; Reactions and behaviors of the professionals about violence; Institutional strategies for Combating and Preventing violence and Consequences of workplace violence. The category work organization were identified dynamics, relationships and conditions that cause violence in this context. The labor relationships category has showed the labor relationship in the “SAMU” with the urban violence; the violence perpetrated by patients; colleagues; family...

Fatores de estresse relacionado ao trabalho: as vozes dos atendentes de telemarketing / Stress factors related to working conditions: what telemarketing attendants have to say

A elevada rotatividade e o crescimento do número de casos de transtornos mentais entre os atendentes de telemarketing é resultado do trabalho penoso a que esses trabalhadores são submetidos. Este artigo teve por objetivo analisar os fatores organizacionais e psicossociais relacionados ao estresse e sofrimento psíquico percebidos pelos atendentes de uma empresa de telemarketing. Foi aplicado um questionário de avaliação do estresse no trabalho e criou-se um grupo focal para a discussão e identificação das principais categorias relacionadas com o sofrimento psíquico desses trabalhadores. A falta de controle e a falta de autonomia foram os principais fatores de estresse e sofrimento psíquico nos dois instrumentos, tanto no quantitativo, quanto nos grupos focais (qualitativo), ambos adotados neste estudo. Na percepção dos atendentes, a falta de transparência nos critérios de promoção e reconhecimento, a precariedade do suporte e o apoio da chefia e os relacionamentos conflitantes na organização pesquisada também influenciam negativamente a saúde mental destes sujeitos.

The high turnover and the increased incidence of mental disorders among telemarketing workers result from the burdensome work they are submitted to. This article evaluated the organizational and psychosocial factors related to stress and psychic suffering perceived by the attendants of a telemarketing company. A questionnaire was used to assess stress at work and a focal group was created for the discussion and identification of key categories related to psychological distress among these workers. The lack of control and autonomy were the main factors related to stress and psychic suffering in both quantitative and qualitative instruments used in this study. In the perception of the attendants, the aspects related to career and recognition, support and leadership, relationships and peer support are relevant to the mental health of these individuals.

Fatores de estresse relacionado ao trabalho: as vozes dos atendentes de telemarketing / Stress factors related to working conditions: what telemarketing attendants have to say

A elevada rotatividade e o crescimento do número de casos de transtornos mentais entre os atendentes de telemarketing é resultado do trabalho penoso a que esses trabalhadores são submetidos. Este artigo teve por objetivo analisar os fatores organizacionais e psicossociais relacionados ao estresse e sofrimento psíquico percebidos pelos atendentes de uma empresa de telemarketing. Foi aplicado um questionário de avaliação do estresse no trabalho e criou-se um grupo focal para a discussão e identificação das principais categorias relacionadas com o sofrimento psíquico desses trabalhadores. A falta de controle e a falta de autonomia foram os principais fatores de estresse e sofrimento psíquico nos dois instrumentos, tanto no quantitativo, quanto nos grupos focais (qualitativo), ambos adotados neste estudo. Na percepção dos atendentes, a falta de transparência nos critérios de promoção e reconhecimento, a precariedade do suporte e o apoio da chefia e os relacionamentos conflitantes na organização pesquisada também influenciam negativamente a saúde mental destes sujeitos.(AU)

The high turnover and the increased incidence of mental disorders among telemarketing workers result from the burdensome work they are submitted to. This article evaluated the organizational and psychosocial factors related to stress and psychic suffering perceived by the attendants of a telemarketing company. A questionnaire was used to assess stress at work and a focal group was created for the discussion and identification of key categories related to psychological distress among these workers. The lack of control and autonomy were the main factors related to stress and psychic suffering in both quantitative and qualitative instruments used in this study. In the perception of the attendants, the aspects related to career and recognition, support and leadership, relationships and peer support are relevant to the mental health of these individuals.(AU)

Gespública: otimização da gestão em saúde: análise de impacto dos aspectos produtivos e inovadores na FIOCRUZ / Gespública: optimization of health management: impact analysis of productive and innovative aspects in FIOCRUZ

Esta dissertação tem como pressuposto o Programa de Gestão Pública e Desburocratização (GesPública) do Governo Federal, permitindo a análise do atual modelo de gestão (porresultados) aplicado na Fundação Oswaldo Cruz. A busca pelo desenvolvimento das atividades de trabalho com qualidade foi à base para o estudo de ferramentas contemporâneasna gestão pública em saúde. A implementação do Programa tornou-se uma opção para melhorar o atendimento à população brasileira. A análise de documentos organizacionais, livros e sites foram partes integrantes na identificação dos fatores críticos de sucesso, benchmarkings, construção de tabelas e estudos de casos. Diante do atual modelo de gestão da Fiocruz, a revisão de seus conceitos, objetivos e interações com outras instituições (públicas e privadas), agregaram valor à gestão do conhecimento institucional. Os processos históricos de evolução na gestão pública (por resultado, no Brasil, em saúde no Brasil e na Fiocruz) e oimpacto do GesPública na instituição mereceram destaque nesta pesquisa, onde foi possível alcançar resultados significativos e conclusão sobre o tema. Por fim, adota-se uma postura deanálise e sugestões de melhorias. A verificação dos aspectos positivos e negativos, além dos critérios e itens do Programa, possibilitou o direcionamento de assuntos estratégicos, fortalecendo as trocas de informações através de redes cooperativas, transparência dos atos e atendimento à sociedade com qualidade.

Análise estratégica da modalidade hospital-dia da unidade hospitalar do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia / Strategic analysis of hospital modality-day hospital unit of the National Institute of Traumatology and Orthopedics

A assistência hospitalar vivencia um momento de crise no atendimento a pacientes portadores de doenças musculoesqueléticas, advinda de causas diversas e complexas. O estudo pretende revelar a modalidade de atendimento em regime de hospital-dia como uma inovação da organização hospitalar que pode contribuir para a atenção de saúde em ortopedia e traumatologia. Para isso, propõe uma análise estratégica baseada na metodologia de planejamento démarche stratégique aplicada ao processo de institucionalização do hospital-dia na unidade hospitalar do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia.Os resultados o revelam,como uma alternativa passível de contribuição à crise de oferta de serviços de saúde na rede de traumatologia e ortopedia; destinada ao tratamento de pacientes que necessitem de cirurgias ortopédicas de média complexidade por curto período de internação. Que pode ser capaz de desenvolver-se graças a modernização de técnicas cirúrgicas que possibilitem tratar outras patologias com recuperação mais rápida dos pacientes, evitar a postergação do tratamento e o agravamento de casos. Ademais, pode ser uma solução local rápida para resolução dos casos de média complexidade, ocupando um espaço na assistência secundária de saúde com apoio à redefinição do papel assistencial do hospital como entidade terciária da rede de serviços de saúde, responsável por realizar procedimentos mais complexos e tratar pacientes mais graves, com reflexos positivos nos determinantes sociais de saúde e de qualidade de vida da população.

O atendimento à saúde de homens: estudo qualitativo em quatro estados brasileiros / Men's public health care: a qualitative study in four Brazilian federal states

O objetivo deste estudo é analisar os sentidos atribuídos por usuários homens ao atendimento que lhes é prestado no âmbito da atenção básica à saúde, buscando subsidiar a construção de indicadores qualitativos de satisfação em relação ao uso desses serviços por usuários masculinos. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, envolvendo entrevistas semiestruturadas com 201 usuários de quatro estados brasileiros. A análise se baseia no método de interpretação de sentidos, ancorando-se em princípios hermenêutico-dialéticos. Em termos de resultados, os usuários apontam critérios para avaliar positivamente os serviços, tomando como referências um atendimento comunicativo e atencioso, que lhes faça algo e que revele prontidão. Conclui-se que os homens usuários idealizam e reivindicam uma dada forma de atendimento considerada boa e que, a princípio, poderia servir para se discutir o atendimento de mulheres também. Entretanto, em razão da socialização que homens e mulheres experimentam, são reforçadas as diferenças entre o ser usuário homem e ser usuário mulher. Por outro lado, tanto no que tange aos profissionais quanto aos usuários, essa mesma segmentação por gênero pode contribuir para que se acirrem as impossibilidades de se lidar com as especificidades de homens e mulheres, em termos de demandas da saúde.

This study aims to analyze the meanings attributed by male users to the health care provided to them by the primary health care. It also tries to hook up the construction of qualitative indicators of satisfaction with the use of such services by males. For this purpose, a qualitative study was conducted, involving semi-structured interviews with 201 users from four Brazilian federal states. The data has been analyzed under the method of interpretation of meanings inbuilt in hermeneutic-dialectical principles. As for the results, users were asked to point toward criteria to evaluate positively the services, taking as reference a communicative and attentive service, as long as it makes a difference to them as well as bring up readiness. As a conclusion, it was found that male users outlook the services through rose-tinted glasses and therefore claim a particular form of care grounded on that assumption. Moreover, this conclusion could also be used to discuss the health care of women as well. On the other hand, due to the socialization that men and women experience, differences between male and female users could be reinforced. Conversely, regarding to both professionals and users, this gender segmentation may add to bring about the impossibilities of dealing with the specifics of men and women in terms of public health care demands.

Estou ligando para marcar um horário na sua clínica

[Refere-se à importância do atendimento personalizado ao cliente. E, que este atendimento não depende só do dentista, mas de toda a equipe existente na clínica (secretária, recepcionista, telefonista, etc.) que precisam ter o comprometimento com o trabalho feito, a fim de garantir o bem estar dos clientes.]

Análise de funcionalidade do prontuário de atendimento do gerenciador de informações local(GIL) em uma unidade de atenção primária no município do Rio de Janeiro / Analysis of functionality of the patient's medical venue information manager (GIL) in a primary care unit in the municipality of Rio de Janeiro

Este trabalho apresenta o relato e a análise de uma experiência adrede planejada para a utilização do prontuário de atendimento do gerenciador de informações locais (GIL) – sistema de informação desenvolvido pelo MS/Datasus que visa processos de trabalho de estabelecimentos ambulatoriais do SUS – numa unidade de atenção primária do município do Rio de Janeiro: o Centro de Saúde Germano Sinval Faria, da ENSP/Fiocruz. Sucintamente, as principais ações em cada setor de trabalho foram: (i) no setor de atendimento clínico aos pacientes, a coleta de informações ambulatoriais realizadas diretamente no computador; (ii) no setor de documentação e informação em saúde, a reorganização dos processos de trabalho visando o alinhamento com a nossa pesquisa; (iii) no setor de coordenação do cuidado e gerência do nível local, a verificação do nível de utilização das informações em saúde geradas pelo SI. Uma das conclusões elaboradas é que, com os aperfeiçoamentos sugeridos pelo grupo de estudo, o prontuário de atendimento do GIL atenderá as necessidades de informações em saúde para a gestão de estabelecimentos de atenção primária do SUS.

This paper presents a description and analysis of an experience adrede planned to use the medical care of the local information manager (GIL) - information system developed by MS / Datasus designed to work processes of the SUS health clinics - a unit of primary care facilities in Rio de Janeiro: the Health Center Sinval Germano Faria, ENSP / Fiocruz. Briefly, the main actions in each sector of employment were: (i) sector clinical care provided to patients, the data collection procedures performed directly on the computer, (ii) in the field of documentation and information on health, the reorganization of work that will align with our research, (iii) sector coordination of care and management of local government, to verify the level of use of health information generated by SI. One conclusion drawn is that with the improvements suggested by the study group, the medical care of GIL meet the needs of health information for the management of establishments of primary care SUS.

Evaluation of an asynchronous physician voicemail sign-out for emergency department admissions.

STUDY OBJECTIVE: Communication failures contribute to errors in the transfer of patients from the emergency department (ED) to inpatient medicine units. Oral (synchronous) communication has numerous benefits but is costly and time consuming. Taped (asynchronous) communication may be more reliable and efficient but lacks interaction. We evaluate a new asynchronous physician-physician sign-out compared with the traditional synchronous sign-out. METHODS: A voicemail-based, semistructured sign-out for routine ED admissions to internal medicine was implemented in October 2007 at an urban, academic medical center. Outcomes were obtained by pre- and postintervention surveys of ED and internal medicine house staff, physician assistants, and hospitalist attending physicians and by examination of access logs and administrative data. Outcome measures included utilization; physician perceptions of ease, accuracy, content, interaction, and errors; and rate of transfers to the ICU from the floor within 24 hours of ED admission. Results were analyzed both quantitatively and qualitatively with standard qualitative analytic techniques. RESULTS: During September to October 2008 (1 year postintervention), voicemails were recorded about 90.3% of medicine admissions; 69.7% of these were accessed at least once by admitting physicians. The median length of each sign-out was 2.6 minutes (interquartile range 1.9 to 3.5). We received 117 of 197 responses (59%) to the preintervention survey and 113 of 206 responses (55%) to the postintervention survey. A total of 73 of 101 (72%) respondents reported dictated sign-out was easier than oral sign-out and 43 of 101 (43%) reported it was more accurate. However, 70 of 101 (69%) reported that interaction among participants was worse. There was no change in the rate of ICU transfer within 24 hours of admission from the ED in April to June 2007 (65/6,147; 1.1%) versus April to June 2008 (70/6,263; 1.1%); difference of 0%, 95% confidence interval -0.4% to 0.3%. The proportion of internists reporting at least 1 perceived adverse event relating to transfer from the ED decreased a nonsignificant 10% after the intervention (95% confidence interval -27% to 6%), from 44% preintervention (32/72) to 34% postintervention (23/67). CONCLUSION: Voicemail sign-out for ED-internal medicine communication was easier than oral sign-out without any change in early ICU transfers or the perception of major adverse events. However, interaction among participants was reduced. Voicemail sign-out may be an efficient means of improving sign-out communication for stable ED admissions.

Children referred to an emergency department by an after-hours call center: complaint-specific analysis.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Approximately 20% of phone calls to after-hours call centers result in referrals to the emergency department (ED), but data regarding ED management and disposition are lacking. We sought to determine the acuity of illness of referred children as reflected by triage classifications and need for therapeutic interventions, diagnostic testing, and hospitalization, and to stratify the analysis of ED management and dispositions by chief complaints. DESIGN AND METHODS: Patients referred to the ED by the after-hours call centers, without physician consultation, were identified. The 4 most common groups of chief complaints resulting in ED referral were determined, and the records of these children were analyzed. RESULTS: The 525 patients with chief complaints related to the following organ systems were studied: lower respiratory tract, 263 (50%); gastrointestinal, 104 (20%); head, ears, eyes, nose, and throat, 84 (16%); and upper respiratory tract, 74 (14%). The proportion of children referred for lower respiratory tract complaints who received the after-hours call centers call dispositions (99%) or ED triage classifications (38%) of highest priorities, or who required therapeutic interventions (73%), diagnostic testing (40%), or hospitalization (22%) was significantly higher than for all other categories. Thirteen percent with gastrointestinal complaints, referred primarily for dehydration, required intravenous fluids, and 2% of head, ears, eyes, nose, and throat patients required hospitalization. CONCLUSIONS: Children referred to the ED for illnesses related to the lower respiratory tract, principally wheezing, had illnesses of high acuity. On the other hand, current criteria for ED referral for children in the gastrointestinal, head, ears, eyes, nose, and throat, and upper respiratory tract categories result in the referral of many children with nonurgent problems. These data support a reassessment of current referral practices for children with these complaints.

Sujeito do direito, sujeito do desejo: direito e psicanálise / Subject of law, subject of desire: law and psychoanalysis

Alguns entrelaçamentos importantes para se pensar como se fabrica o ser humano, o que permite a humanização e a transmissão da Lei, e, mais particularmente, como essas interligações possibilitam um rica reflexão sobre a criança brasileira ás vésperas do 3º milênio