Dados epidemiológicos sobre anóxia neonatal em um hospital público de Dourados, MS, Brasil / Epidemiological data about neonatal anoxia from a public hospital in Dourados, MS, Brazil

A anóxia neopnatal é considerada a agressão desencadeada pela deficiência de oxigênio ao feto ou recém-nascido. Pode ser causada por diferentes fatores pré ou peri parto (maternos, placentários, fetais, ou do trabalho de parto) que reduzem o intercâmbio de oxigênio materno à criança. Tal situação pode resultar em hipercapnia e acidose, quando o recém-nascido inicia mecanismos adaptativos com desvio sanguíneo a órgãos nobres, a fim de evitar o desenvolvimento de lesões. A abordagem precoce é de extrema importância, porque as seqüelas podem ser variadas, dependendo da extensão do acometimento, da tolerância do recém-nascido à de hipóxia, do desenvolvimento maturacional. A presente pesquisa objetivou o levantamento de dados epidmiológicos em prontuários, entre janeiro e junho 2003, de um Hospital Público de Dourados – MS, destacando a ocorrência e causa da anóxia, e evolução entre neonatos neste período. Entre 54 casos, 3,92 apresentou algum grau de anóxia. Destes 18,52 apresentam complicações após o nascimento; 62,96 nasceram de parto vaginas e 37,04 de parto cesariana; 22,22 apresentaram relato de trabalho de parto prolongado; 44,44 apresentaram patologias maternas prévias; 14,81 foram internardos em UTI neonatal com 50 necessitando de uso de ventilação mecânica. Deste total, 3,70 evoluíram para óbito e 96, 30 tiveram melhora do quadro. O comprometimento do desenvolvimento neuronatal pode resultar em déficits cognitivos e motores importantes, a longo prazo, comprometendo a sicialização do indivíduo na sociedade. A abordagem fisioterápica, diante do recém-nascido anoxiado, estimula o desenvolvimento neuropsicomotor e obtém resultados favoráveis e significativos, pelo alto desenvolvimento maturacional e pela plasticidade neural.

Suporte de vida neonatal / Neonatal life suport

Em neonatologia, ressuscitaçäo identifica duas situaçöes: a primeira relaciona-se à assistência ao recém-nascido em sua transiçäo de vida fetal para a vida extra-uterina; a segunda, a situaçöes de emergência, em que ocorre parada respiratória ou cardíaca durante a permanência do recém-nascido na unidade neonatal. O recém-nascido humano é particularmente vulnerável; à asfixia. Esse processo, embora progressivo, é reversível desde que suas causas sejam removidas em tempo hábil. O feto de termo normal, acha-se provido de uma gama de mecanismos adaptativos que lhe permitem sobreviver à privaçäo de oxigênio devido a deficientes trocas placentárias. As lesöes ocorrem quando a intensidade da asfixia é tal que ultrapassa a capacidade de o organismo manter o metabolismo celular. Certas condiçöes que ocorrem durante a gestaçäo, o trabalho de parto e o parto apresentam risco aumentado de asfixia para o feto e para o recém-nascido. Identificados antes do nascimento, permitiräo que o recém-nascido seja adequadamente atendido. A ressuscitaçäo após tais preparaçöes necessárias deve ser feita em meio ambiente adequado, respeitando-se o aquecimento e a posiçäo do recém-nascido. Após aspiraçäo e estimulaçäo útil, a avaliaçäo precisa levar em conta: esforços respiratórios, frequência cardíaca, cor e boletim de Apgar. Após limpeza das vias aéreas superiores e estimulaçäo efetiva, devem ser realizadas ventilaçäo e massagem cardíaca em situaçöes de bradicardia e eventual parada cardiorrespiratória. Sequencialmente, deve-se proceder à infusäo de medimentos e líquidos, em caso de colapso circulatório ou falta de resposta à oxigenaçäo e massagem cardíacas sem efeitos satisfatórios.