Hepatocarcinoma: diagnóstico y resección con radiofrecuencia quirúrgica / HEPATOCARCINOMA: DIAGNOSIS AND RESECTION WITH SURGICAL RADIO FREQUENCY

Objetivo: Presentar metodología diagnostica y resección atípica, con fines curativos de hepatocarcinoma. Caso clínico: Femenina de 82 años, con múltiples antecedentes entre el que se destaca, hepatitis a virus C de 15 años de evolución, que presenta por estudios complementarios alta sospecha de hepatocarcinoma, se realiza laparotomía exploradora con resección atípica de tumor en segmento 5 y 6 con radiofrecuencia quirúrgica y colecistectomía con colangiografía intraoperatoria. Cursa post operatorio sin complicaciones con alta sanatorial al 8vo dia. Conclusion: Hay que sospechar esta patología en pacientes con antecedentes de hepatopatía viral, plantear screening adecuado para un diagnóstico temprano y la mejor resolución adaptada a cada paciente. Dentro de las opciones terapéuticas encontramos la radiofrecuencia quirúrgica como una buena herramienta, con índice bajo de complicaciones

Objective: To present diagnostic methodology and atypical resection, for curative purposes of hepatocarcinoma. Clinical case: An 82-year-old female, with multiple history factors, among them, hepatitis C virus of 15 years of evolution, which presents high suspicion of hepatocarcinoma due to complementary studies, exploratory laparotomy is performed with atypical resection of tumor in segments 5 and 6 with surgical radiofrequency and cholecystectomy with intraoperative cholangiography. Post-operative course without complications with sanatorial discharge on the 8th day. Conclusion: This pathology must be suspected in patients with history of viral liver disease. We suggest an adequate screening for an early diagnosis and the best resolution adapted to each patient. Among the therapeutic options we find surgical radiofrequency as a good tool, with a low rate of complications

Diet After Cholecystectomy.

Patients with gallstones are often affected by alimentary disorders contributing to the onset of gallstones disease. Cholecystectomy can have nutritional and metabolic consequences in the short-term (diarrhea, abdominal pain and bloating) and in the long-term (increased Body Mass Index with metabolic syndrome, gastritis, liposoluble vitamin deficiency). Pathogenic mechanisms behind these disturbances are reviewed and the need for an early post-operative nutritional intervention based on low-lipid, high-fibers diet, is highlighted.

[Novelties in surgery in 2016]. / Quoi de neuf en chirurgie?

The year 2016 allowed further implementation of previous years innovations with the PIPAC treatment for peritoneal carcinomatosis, the development of new surgical technologies and procedures and challenging general principles in general and digestive surgery, including cholecystectomy and appendectomy. Prevention, improved general and perioperative care (ERAS program) become an integral part of our standard surgical activity.

L'année 2016 a permis le développement des innovations des années précédentes avec le traitement PIPAC pour la carcinose péritonéale, le déploiement de nouvelles technologies et procédures chirurgicales et la remise en cause de principes généraux en chirurgie générale et digestive, notamment pour la cholécystectomie et l'appendicectomie. La prévention, l'amélioration des soins et de la prise en charge périopératoire (programme ERAS) deviennent une part intégrante de notre activité chirurgicale.

[POSTCHOLECYSTECTOMY SYNDROME: CLASSIFICATION, THE RISK FACTORS, CRITERIA OF THE DIAGNOSIS ESTABLISHMENT, TREATMENT-DIAGNOSTIC ALGORITHM].

Own experience of surgical treatment of patients for postcholecystectomy syndrome (PCHES) in a 2010 - 2015 yrs period was enlighten. The PCHES modified classification was adduced, the immediate and remote results of the patients' treatment were analyzed, technical aspects and peculiarities of performance of some operative interventions, the risk factors for the PCHES occurrence were analyzed.

Return to work after general surgery: a comparative study / Vuelta al trabajo en cirugía general: estudio comparativo

Purposes. There is scarce information on the time to return to work after general surgery. The aim of this study was to analyze time off work after elective cholecystectomy and to compare the results with those in patients undergoing other surgical interventions. Methods. Observational and comparative study. Inclusion criteria were: being of working age and undergoing elective laparoscopic cholecystectomy (group 1) or unilateral inguinal hernia or haemorrhoidectomy (group 2). Results. 36 patients were included: 18 patients in each group. Overall, return to work occurred at a mean of 35.7 days, with no significant differences (p = 0.656) between groups (group 1: 36.6 days vs. group 2: 35.44 days). The reasons for not returning to work earlier were fear of complications (37.5%), pain control (37.5%), surgeon recommendation (12.5%), and general practitioner recommendation (12.5%). Conclusions. Time to recovery after laparoscopic cholecystectomy is prolonged. No statistically significant differences with less complex surgical procedures were detected (AU)

Objetivos. Existe escasa información acerca de la vuelta al trabajo tras una cirugía general. El objetivo de este estudio fue el de analizar el tiempo de ausencia del trabajo tras una colecistectomía electiva, comparando los resultados con los de aquellos pacientes sometidos a otras intervenciones quirúrgicas. Métodos. Estudio observacional y comparativo. Los criterios de inclusión fueron: estar en edad laboral y someterse a una colecistectomía electiva laparoscópica opcional (grupo 1), cirugía por hernia inguinal unilateral o una hemorroidectomía (grupo 2). Resultados. Se incluyó a un total de 36 pacientes, 18 de ellos en cada grupo. La vuelta al trabajo se produjo a una media de 35,7 días, sin diferencias significativas (p = 0,656) entre los grupos (grupo 1: 36,6 días frente al grupo 2: 35,44 días). Los motivos de no retornar al trabajo con anterioridad fueron el miedo a las complicaciones (37,5%), el control del dolor (37,5%), la recomendación del cirujano (12,5%), y la recomendación del médico de familia (12,5%). Conclusiones. El tiempo de recuperación tras una colecistectomía laparoscópica es largo. No se detectaron diferencias estadísticamente significativas en comparación a las intervenciones quirúrgicas menos complejas (AU)

Colecistectomía convencional abierta en el tratamiento quirúrgico de la litiasis vesicular / Open cholecystectomy for surgical treatment of gallstones

Fundamento: la colecistectomía es uno de los procedimientos de tratamiento quirúrgico que ha resistido el embate centenario de los años. Sigue siendo la vía adecuada cuando no se cuenta con tecnología avanzada. Objetivo: describir los resultados obtenidos con la colecistectomía convencional abierta, en el tratamiento de la litiasis vesicular.Métodos: estudio descriptivo de los pacientes operados de litiasis vesicular, durante el año 2012, en el Centro Médico Diagnóstico Integral María G. Guerrero Ramos, Distrito Capital, en la República Bolivariana de Venezuela. La información se obtuvo del expediente clínico y un modelo recolector de datos. Se analizaron las variables: edad, sexo, enfermedades asociadas, síntomas y signos, resultados del tratamiento quirúrgico, evolución y complicaciones.Resultados: fueron operados 147 pacientes; predominó el grupo de 41 a 60 años y el sexo femenino; el dolor en hipocondrio derecho y la intolerancia a los alimentos grasos y granos, fueron los síntomas y signos que prevalecieron. La cefazolina fue el antibiótico más utilizado. Los pacientes evolucionaron de forma satisfactoria, las complicaciones fueron mínimas.Conclusiones: la colecistectomía convencional abierta sigue siendo una opción favorable para el tratamiento de la litiasis vesicular, ante la ausencia de tecnología de avanzada(AU)

Background: cholecystectomy is one of the surgical procedures that are still practiced despite the passing of time. It remains the appropriate method to perform in the absence of advanced technology. Objective: to describe the results of the open cholecystectomy in the treatment of gallstones. Methods: a descriptive study was conducted in patients operated on for gallstones in 2012 in the María G. Guerrero Ramos Comprehensive Diagnostic Center in the Capital District, Bolivarian Republic of Venezuela. The information was obtained from medical records and a data collection model. The variables analyzed were: age, sex, associated diseases, signs and symptoms, results of the surgical treatment, outcome and complications. Results: a total of 147 patients underwent surgery; the 41-60 year age group and female patients predominated; right hypochondrial pain and intolerance to fatty foods and grains were the major signs and symptoms. Cefazolin was the most widely used antibiotic. Patients recovered satisfactorily, complications were minimal. Conclusions: open cholecystectomy remains useful for the treatment of gallstones in the absence of advanced technology(AU)

A necessidade de informação do cliente em pre-operatório de Colecistectomia / Necessities of information of the client in the preoperative / La necesidad de informacion del paciente en preoperatorio

Toda cirurgia traz ao cliente dúvidas e medos sobre o procedimento e suas consequências, e a assistência pré-operatória de enfermagem se mostra fundamental nesse período. Como uma das cirurgias mais realizadas no Brasil e no mundo, a colecistectomia foi eleita neste estudo para que fossem levantadas as necessidades de informações de 20 clientes em pré-operatório, internados na clínica cirúrgica de um hospital público de Goiânia-GO, de junho a setembro de 2008. Os dados referentes às preocupações dos clientes foram analisados e categorizados em seis classes: nutrição pós-cirúrgica e restabelecimento das funções orgânicas; repouso pós-operatório e retorno às atividades diárias; interferência de comorbidades e fatores de risco cirúrgico; formação do cálculo e função da vesícula biliar; cirurgia/anestesia; cuidados pré-operatórios. Cabe à enfermagem e aos demais membros da equipe multiprofissional uma assistência focalizada nas necessidades do cliente, contribuindo para a qualidade e integralidade do atendimento.

All surgery brings to clients doubts and fears about the procedure and its consequences, and the nursing preoperative assistance proves vital in this period. As one of the most commonly performed surgeries in Brazil and the world.Chole cystectomy was chosen for this study to pin point the information needs of 20 clients in preoperative period,hospitalized in a surgical clinic at a public hospital in Goiânia-GO, Brazil, from June to September of 2008. Data related to the clients’ concerns were analyzed and categorized into six classes: postoperative nutrition and return of organic functions; postoperative rest and resume of daily activities; co-morbidities interference and surgical risk factors; calculi formation and gallbladder functions; surgery/anesthesia; preoperative care. It is for nurses and other multi-professional...

Las cirugías causan dudas y miedos del procedimiento quirúrgico y de sus consecuencias y, por ello, la atención preoperatoria de enfermería es fundamental. La colecistectomía ha sido escogida para este estudio por tratarse de una de las cirugías más comunes en Brasil. Se consideraron veinte pacientes internados en el preoperatorio de la clínica quirúrgica de un hospital público de Goiania - Estado de Goias, entre junio y septiembre de 2008. Se relevaron las inquietudes de tales clientes y los datos se organizaron en seis clases: nutrición pos quirúrgica y restablecimiento de las funciones orgánicas; reposo pos operatorio y retorno a las actividades diarias; interferencia de comorbidades y factores de riesgo quirúrgico; formación de cálculos y función de la vesícula biliar; cirugía/anestesia; cuidados preoperatorios.Enfermería y demás integrantes del equipo multiprofesional son los responsables de brindar servicios enfocados en las necesidades de los clientes, contribuyendo así a la calidad e integralidad de la atención.

Incremento del factor de crecimiento transformante B en las lesiones de vías biliares luego de la colecistectomía / Hepatic and systemic transforming growth factor B expression in post-cholecystectomy bile duct injury

Introducción: La lesión de vías biliares es un problema clínico importante, se manifiesta por activación de moléculas inflamatorias y fibrogénicas. Objetivo: Evaluar la expresión hepática y sistémica del factor de crecimiento transformante beta (TGF-ß) en la lesión de vías biliares luego de la colecistectomía. Pacientes y métodos: Grupo 1 (control), 3 sujetos sanos; grupo 2, 37 pacientes con lesión de vías biliares poscolecistectomía. Al grupo 2 se le realizó reconstrucción biliodigestiva a 8 semanas de la lesión. Se midió en suero la expresión de TGF-ß por ELISA. La biopsia hepática se sometió a análisis histopatológico e inmuhistoquímica con el anticuerpo anti-TGF-ß, se cuantificó la expresión mediante soporte digital AxioVision 4.6.3. Resultados: El promedio de los niveles séricos de TGF-ß del grupo 1 fue 904.49 ± 227.24 pg/ml contra el grupo 2 con 44 365.71 ± 20 260.61 pg/ml, 48 veces más expresión (p < 0.0001, t de Student). La actividad inflamatoria hepática fue diversa en el grupo 2, mostró grado 4 en 4 (11%); de 3, 15 (40%); de 2, 18 (49%). En el grupo 1 la actividad inflamatoria fue de grado 0. La expresión hepática del TGF-ß en el grupo 1, es de un promedio de 537.15 ± 330.96 μm2; en el grupo 2, 1 768.09 ± 1 024.50 μm2, 2.3 más expresión (p = 0.0473, t de Student). Conclusión: La expresión hepática y sistémica de TGF-ß se encontró aumentada en los pacientes con lesión de vías biliares poscolecistectomía.

Incremento del factor de crecimiento transformante B en las lesiones de vías biliares luego de la colecistectomía / Hepatic and systemic transforming growth factor B expression in post-cholecystectomy bile duct injury

Introducción: La lesión de vías biliares es un problema clínico importante, se manifiesta por activación de moléculas inflamatorias y fibrogénicas. Objetivo: Evaluar la expresión hepática y sistémica del factor de crecimiento transformante beta (TGF-ß) en la lesión de vías biliares luego de la colecistectomía. Pacientes y métodos: Grupo 1 (control), 3 sujetos sanos; grupo 2, 37 pacientes con lesión de vías biliares poscolecistectomía. Al grupo 2 se le realizó reconstrucción biliodigestiva a 8 semanas de la lesión. Se midió en suero la expresión de TGF-ß por ELISA. La biopsia hepática se sometió a análisis histopatológico e inmuhistoquímica con el anticuerpo anti-TGF-ß, se cuantificó la expresión mediante soporte digital AxioVision 4.6.3. Resultados: El promedio de los niveles séricos de TGF-ß del grupo 1 fue 904.49 ± 227.24 pg/ml contra el grupo 2 con 44 365.71 ± 20 260.61 pg/ml, 48 veces más expresión (p < 0.0001, t de Student). La actividad inflamatoria hepática fue diversa en el grupo 2, mostró grado 4 en 4 (11%); de 3, 15 (40%); de 2, 18 (49%). En el grupo 1 la actividad inflamatoria fue de grado 0. La expresión hepática del TGF-ß en el grupo 1, es de un promedio de 537.15 ± 330.96 μm2; en el grupo 2, 1 768.09 ± 1 024.50 μm2, 2.3 más expresión (p = 0.0473, t de Student). Conclusión: La expresión hepática y sistémica de TGF-ß se encontró aumentada en los pacientes con lesión de vías biliares poscolecistectomía.(AU)

[The use of structural resonance electromagnetotherapy and liquid synbiotics for the rehabilitative treatment following cholecystectomy].

The objective of the work was to evaluate the efficiency of combined treatment using structural resonance electromagnetotherapy (SRMT) and liquid synbiotics in the early period after cholecystectomy. A total of 72 (91.7%) operated patients were found to have intestinal dysbiosis of different severity. Analysis of cardiac rhythm variability revealed relative predominance of sympathetic rhythm modulations and enhanced ergotropic component of the total spectrum power. Assessment of the quality of life showed that restricted physical activity makes the most important contribution to its impairment in the patients who underwent cholecystectomy. Protracted therapy with liquid synbiotics and concomitant structural resonance electromagnetotherapy promoted restoration and further improvement of intestinal microbiocenosis, reduction of sympathetic modulations of cardiac rhythm, and optimization of the patients' quality of life.

The effect of interactive multimedia on preoperative knowledge and postoperative recovery of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy.

OBJECTIVES: Aim of this study is the evaluation of the impact of a multimedia CD (MCD) on preoperative anxiety and postoperative recovery of patients undergoing elective laparoscopic cholecystectomy (LC). METHODS: Sixty consecutive candidates for elective LC were randomly assigned to four groups. Group A included 15 patients preoperatively informed regarding LC through the MCD presented by Registered Nurse (RN). Patients in group B (n = 15) were informed through a leaflet. Patients in group C (n = 15) were informed verbally from a RN. Finally, the control Group D included 15 patients informed conventionally by the attending surgeon and anesthesiologist, as every other patient included in groups A, B, and C. Preoperative assessment of knowledge about LC was performed after each informative session through a questionnaire. Evaluation of preoperative anxiety was conducted using APAIS scale. Postoperative pain and nausea scores were measured using an NRS scale, 16 hours after the patient had returned to the ward. RESULTS: Statistical processing of the results (single linear regression) showed that patients in groups A, B, and C achieved a higher knowledge score, less preoperative anxiety score and less postoperative pain and nausea, compared to Group D. In multiple regression analysis, group A had a higher knowledge score compared to the four groups (p < 0.001 r(2) = 0.41). CONCLUSION: Informative sessions using MCD is an effective means of improving patient's preoperative knowledge, especially in day-surgery cases, like LC.

Formaçäo de cisto biliar devido à peritonizaçäo do leito vesicular / Biliary cyst formation caused by peritonization of vesicular bed

O caso relatado é muito raro. Em estudo feito na literatura, nada foi evidenciado nos últimos 10 anos. Paciente do sexo masculino, 76 anos, com quadro compatível com colecistite aguda. Operado de colecistectomia há 40 anos, em outro serviço. Clinicamente não apresentava icterícia, colúria, acolia e outros sintomas. A ultrasonografia demonstrava presença de imagem sugestiva de cálculo no leito vesicular. O paciente foi encaminhado à laparotomia exploradora, onde se evidenciou cisto biliar formado no leito vesicular

Alta precoz en colecistectomía clásica electiva / Early discharge in elective classical cholecystectomy

Entre octubre y diciembre de 1994 se operaron 132 pacientes portadores de colelitiasis que estaban en lista de espera para colecistectomía electiva. cientoséis pacientes (80,3 por ciento) fueron dados de alta durante las primeras 24 horas de evolución postoperatoria. Tres pacientes presentaron 4 complicaciones (3 por ciento): infección de herida operatoria (2 pacientes), neumonía (1 paciente) y evisceración (1 paciente). No hubo mortalidad operatoria. Creemos factible la implementación de un programa de alta precoz en colecistectomía clásica en nuestro medio, con buenos resultados clínicos y un bajo costo

Estudo comparativo entre o tratamento cirúrgico da colecistolitíase por acesso videolaparoscópio e por minilaparotomia - análise de parâmetros quantitativos da atividade física no pós-operatótio imediato

Resumo: Os procedimentos cirúrgicos para o tratamento estäo entre os mais frequentemente utilizados na maioria dos países. Isto deve-se à prevalência da litíase biliar, presente em cerca de 3 por cento a 22 por cento da populaçäo ocidental. Na última década, entre as inovaçöes técnicas na realizaçäo da colecistectomia, certamente as quais mais repercusäo alcançaram foram a colecistectomia por minilaparotomia e por videolaparoscopia, devido à busca por métodos menos invasivos e, consequentemente, a uma recuperaçäo pós-operatória mais rápida. O objetivo deste estudo foi analisar comparativamente a colecistectomia, reaizada por minilaparotomia e por videolaparoscopia, utilizando-se métodos qualitativos e quantitativos. Sessenta doentes foram submetidos à colecistectomia, divididos em dois grupos. Os doentes foram estratificados conforme o Indice de Massa Corpórea e idade e a alocaçäo nos grupos foi casual e probalística, distribuída segundo uma tabela de números aleatórios gerados ao acaso por computador. Foram considerados como pertencentes ao Grupo A is doentes submetidos à colecistectomia por minilaparoscopia e ao Grupo B, os doentes submetidos por videolaparoscopia, no período de março a setembro de 1997, na Disciplina de Moléstias do Aparelho Digestivo do Departamento de Cirurgia da faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas.