¿Qué es el Código Europeo contra el Cáncer, quiénes lo conocen y para qué sirve? / What is the European Code against Cancer, who knows it and why it serves?

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Estandarización de prótesis dentales mediante codificación personal incluida en bases termoácido resistentes con fines de identificación forense / Dental prosthesis standarization by means of thermal-acid resistant-included personal code, for forensic identification purposes

La identificación categórica de un cadáver no sólo es importante por razones humanitarias y emocionales, sino también por sus efectos legales y administrativos. Durante el proceso de identificación humana, toda la información necesaria se obtiene del cuerpo desconocido de la víctima, permitiendo cumplir el objetivo de que su perfil sea reconstruido. Se utilizan sistemas de marcado y etiquetado de prótesis dentales en diferentes situaciones, detallándose métodos directos e indirectos para tal fin. Se propone la incorporación del número del documento nacional de identidad (DNI) en todas las prótesis removibles y fijas, con el fin de adoptar un único y definitivo código de identificación personal con el objetivo de lograr un método uniforme, estandarizado, sencillo y rápido para la identificación forense en pacientes atendidos en la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires.

The categorical identification of a corpse is not only important for humanitarian and emotional reasons, but also for legal andadministrative purposes. During the human identification process, all necessary information is gathered from the unknown body of thevictim and hence that an objective reconstructed profile can be established. Denture marking and labeling systems are being used in varioussituations, and a number of direct and indirect methods are reported. Is proposed that national identity number (DNI) be incorporated inall removable and fixed prostheses, so as to adopt a single and definitive personal identification code with the aim of achieving a uniform,standardized, easy, and fast identification method in patients treated at the Faculty of Dentistry at the University of Buenos Aires forforensic identification.

Código ictus provincial: características e impacto asistencial / Provincial stroke code: characteristics and impact on health care

Introducción. La trombólisis endovenosa en el infarto cerebral es el tratamiento de elección en las primeras horas y el retraso es la principal barrera para su empleo. El código ictus (CI) es un sistema que permite una rápida identificación y traslado del paciente con ictus al hospital adecuado para realizarla. Objetivo. Conocer el impacto de extender el CI intrahospitalario (CII) a CI provincial (CIP). Pacientes y métodos. Registro prospectivo de CI atendidos en un centro de ictus provincial. Se recogieron los infartos cerebrales ingresados de forma consecutiva el año previo y posterior al inicio del CIP (1 de noviembre de 2008). Resultados. En un año se atendieron 318 CI: el 61,2% fueron CI extrahospitalarios (CIE). Se trombolizaron 45 pacientes: el 14,2% de las activaciones y el 25,7% de los infartos cerebrales con código activado. La tasa bruta anual de trombólisis fue de 7,7 × 100.000 habitantes (intervalo de confianza del 95%, IC 95% = 5,7-10,4). Medicina primaria activó el 34% de los códigos. No hay diferencias significativas en el porcentaje de activaciones correctas y trombólisis entre CIE y CII. El retraso puerta-aguja es menor en los CIE (59,7 ± 24 frente a 74,4 ± 20 min; p = 0,012). La franja horaria de 22:00 a 08:00 h incluye el 23,6% de los CI y el 22,2% de los trombolizados. Del primer al segundo período, la activación del CI pasa del 11,1 al 37,9% de infartos cerebrales, y la trombólisis aumenta del 3,8 al 12,7% (p < 0,0001; odds ratio = 4,1; IC 95% = 1,9-8,6). Conclusión. El CIP permitió cuadruplicar la trombólisis del infarto cerebral, mejorar la cadena asistencial y extenderla a toda la provincia (AU)

Introduction. Endovenous thrombolysis is the preferred treatment in the early hours following cerebral infarction and delays are the main obstacle preventing it from being used on a more widespread basis. The stroke code (SC) is a system that allows stroke patients to be identified quickly and taken to the most suitable hospital for such treatment to be implemented. Aim. To determine the impact of extending the intra-hospital SC (ISC) to a provincial SC (PSC). Patients and methods. The system consists in a prospective register of cases of SC treated in a provincial stroke centre. Data on the cases of cerebral infarction admitted consecutively the year prior to and after beginning the PSC (1st November 2008) were collected. Results. In one year 318 SC were handled: 61.2% were extra-hospital SC (ESC). A total of 45 patients were thrombolysed: 14.2% of the activations and 25.7% of cerebral infarctions with the code activated. The gross annual rate of thrombolysis was 7.7/100,000 inhabitants (95% confidence interval, 95% CI = 5.7-10.4). Primary medicine activated 34% of the codes. There are no significant differences between ESC and ISC as regards the percentage of correct activations and thrombolysis. The door-to-needle delay is shorter in ESC (59.7 ± 24 versus 74.4 ± 20 minutes; p = 0.012). The time slot from 22 pm to 8 am covers 23.6% of the SC and 22.2% of cases of thrombolysed patients. From the first to the second period, SC activation rises from 11.1% to 37.9% of cerebral infarctions and thrombolysis increases from 3.8 to 12.7% (p < 0.0001; odds ratio = 4.1; 95% CI = 1.9-8.6). Conclusions. The PSC allowed thrombolysis of cerebral infarction to be carried out in four times as many cases, as well as improving the health care chain and extending it throughout the whole province (AU)

Códigos de activación en urgencias y emergencias. La utilidad de priorizar / Activation codes in urgency and emergency care. The utility of prioritising

Las patologías «tiempo-dependientes», entendiendocomo tales aquéllas en las que el retraso diagnósticoo terapéutico influye negativamente en la evolución yel pronóstico del proceso, son consideradas críticas enlas emergencias, ya que su morbimortalidad está directamenterelacionada con la demora en iniciar el tratamiento.Ejemplos de este tipo de patología existen enla práctica clínica habitual, desde la actuación ante laparada cardiorrespiratoria, continuando con el pacienteque sufre un accidente vascular cerebral, un politraumatismo,un síndrome coronario agudo o una sepsis.La creación de sistemas de coordinación entre nivelesasistenciales de diferente complejidad ha posibilitadola implantación y, finalmente, la consolidación de unosprocedimientos consensuados entre todos los profesionalessanitarios implicados en el proceso asistencialque, de forma espontánea y genérica, se han definidocomo «códigos de activación». La aparición de estos códigosaparentemente parece simple, pero se convierteen un reto. Al detectarse una emergencia, se procede alaviso del centro receptor adecuado para el paciente através de un centro coordinador de emergencias y setraslada al paciente a dicho centro.Con los códigos se busca trabajar en equipo, deforma coordinada, basado en protocolos científicosreconocidos por los implicados en la asistencia y la comunidadcientífica y evitar duplicidad de acciones y retrasosinnecesarios en las actuaciones con el paciente.En definitiva, tienen como una única finalidad trabajarconjuntamente para el beneficio del paciente(AU)

“Time-dependent” pathologies, understood as thosein which diagnostic or therapeutic delay negativelyinfluences the evolution and prognosis of a case, areconsidered to be critical in emergencies, as their morbidityand mortality is directly related to delay in startingtreatment. Examples of this type of pathology canbe found in normal clinical practice, i.e. cardiac arrest,stroke, trauma, acute coronary syndrome or sepsis.The creation of systems of coordination between carelevels involving different levels of complexity has madepossible the implementation and, finally, the consolidationof certain procedures agreed upon amongst allhealth professionals involved in the care process. Theseprocedures, in a spontaneous and generic way, havebeen defined as “activation codes”. The appearance ofthese codes apparently seems simple, but representsa challenge. On an emergency being detected, the receivingcentre appropriate for the patient is warnedthrough an emergency coordinating centre and the patientis taken to that centre.What is sought with the codes is coordinated teamwork, based on scientific protocols recognised by thoseinvolved in care and the scientific community, and avoidanceof duplicated actions and unnecessary delays inactions with the patient. In short, their single aim is jointwork in the patient’s benefit(AU)

Áreas organizativas específicas y circuitos preferentes para patologías prevalentes en urgencias / Specific organisational areas and preferential circuits for prevalent pathologies in emergency care

El incremento de la demanda y las habituales situacionesde colapso de los Servicios de UrgenciasHospitalarios (SUH) obliga a continuos cambios organizativosen busca de un óptimo funcionamiento y unaasistencia de mayor calidad.Los principales cambios se han basado en la implantaciónde diferentes sistemas de triaje, a fin deestructurar la atención en función de la urgencia, y elcambio adaptativo en la asistencia médica mediantediferentes fórmulas, como la derivación sin visita, lasáreas de visita rápida (fast-track areas) y los circuitosasistenciales específicos, como las unidades de dolortorácico, de código ictus o de código sepsis, entre lasmás extendidas en los SUH.Por otro lado, los SUH se han visto obligados a buscary utilizar métodos que favorezcan el flujo de salidade los pacientes desde los propios servicios, la mayorparte de las veces entorpecida por la mala gestión decamas hospitalarias por parte de las administracionessanitarias. Para ello se utilizan diferentes alternativas ala hospitalización convencional como son: unidades deobservación, unidades de estancia corta, hospitales dedía y hospitalización domiciliaria(AU)

The increase in demand and the normal situationsof overload of the Hospital Emergency Department(HED) make continuous organisational changes compulsoryin the search for optimum working and greaterquality of care.The main changes have been based on the implementationof different triage systems, with the aim ofstructuring care according to urgency, and adaptivechange in the medical service through different formulae,such as referrals without consultation, fast-trackareas and specific care circuits, such as units for thoracicpain, stoke code or sepsis code, amongst the mostwidespread in HED.On the other hand, HEDs have been forced to seekand use methods that favour the discharge of patients,often hindered by poor management of hospital bedsby the health administrations. Hence, different alternativesto hospitalisation are suggested, such as: observationunits, short stay units, day hospitals and hospitalisationat home(AU)