Avaliação da qualidade de margem de preparos cavitários realizados com diferentes técnicas e instrumentos / Margin quality of cavity preparations with different techniques and instruments

Há mais de 50 anos, a Odontologia usa a mesma tecnologia para a preparação de cavidades, que é a alta velocidade com ponta diamantada e brocas carbides. Novos estudos e novas técnicas têm sido proporcionada para que haja uma opção a mais para esse procedimento no tratamento para os pacientes. Surgiram, então, novas tecnologias no mercado odontológico para eliminação mecânica da cárie e preparação de cavidades, como alta pressão de ar associado a jato de areia, aparelho de Laser, contra- ângulo multiplicador e ultrassom associado a pontas diamantadas. Mas por serem tecnologias novas, há ainda necessidade de pesquisas para a constatação de que realmente poderão vir a ser técnicas alternativas ou até substituir a tecnologia clássica que vem sendo utilizada com bons resultados. Assim, o propósito desta pesquisa foi avaliar, através de microscopia eletrônica de varredura (MEV), as margens cavitárias com e sem acabamento, realizadas com pontas diamantadas e CVDentus, associadas a diferentes tipos de dispositivos e mecanismo de ação. Os resultados encontrados mostraram não haver diferenças estatisticamente significantes (p < 0.05) entre as condições testadas, nas comparações individuais, com exceção dos grupos G4 x G7 (Alta velocidade+ Ponta Diamantada Preparo + Baixa Rotação + Ponta Diamantada para acabamento x Ultrassom + CVDentus Preparo 50% + Contra-ângulo). Concluiu-se que todas as formas de acabamento das margens cavitárias, testadas nesta pesquisa, são confiáveis e podem ser utilizadas. O uso do aparelho de ultrassom deve ser recomendado nas potências variando entre 50% a 75% para preparos cavitários.

For more than 40 years, dentistry has used the same technology for cavity preparation, high-speed rotation systems with diamond burs. New studies and techniques have been performed to develop a new treatment option for patients. Thus, new technologies have been possible such as high pressure sandblasting systems, laser devices, multiplying low-speed rotation, and finally, the ultra-sound with diamond burs. However, whether these new technologies can be an alternative or substitute for old practices with standard results is not known. The aim of this study was to evaluate by SEM cavity preparation margins with and without finishing, made by diamond burs and the CVDentus system associated to different devices and action forms. The results showed no statistically significant differences (p < .05) among the tested conditions on individual comparisons, except for GIV x GVII (highspeed rotation plus diamond bur + low-speed rotation plus diamond finishing bur x ultra-sound plus CVDentus 50% power plus low-speed rotation). It was concluded that all finishing modes on margin cavities are reliable and can be used in clinical practice. The use of the ultra-sound device can be recommended within 50-75% power for cavity preparations.

Ablation of composite resins using Er:YAG laser--comparison with enamel and dentin.

OBJECTIVES: The purpose of this work is to investigate comparative ablation rate between composite resins and dental hard tissues (enamel and dentin) after Er:YAG laser irradiation to verify possible development of an ultra-conservative dentistry to with minimum effect for the teeth tissue. METHODS: We have used 11 extracted or exfoliated primary anterior and posterior teeth and six extracted permanent molar teeth. Three different types of composite resin were chosen (microfiller, hybrid, and condensable) in terms of chemical and structural composition. Composite tablets and the teeth were irradiated with a Er:YAG laser at different laser beam energy level per pulse (100, 200, 300, and 400 mJ). Diameter and depth of each resulted microcavity were measured and the material removed volumes were calculated. The resulted values were plotted and fitted to allow a comparative observation of the material removed as a function of energy level per pulse. RESULTS: While the idea of ultra-conservative dentistry seems to apply well for enamel of primary and permanent teeth, at the present stage it does not apply well for primary or permanent dentin. For dentin, the composition and content of water makes the Er:YAG laser ablation equal or superior in rate compared with the three used resins. SIGNIFICANCE: This work presents of a comparative study of Er:YAG laser ablation, allowing to analyze the possible selective ablation between composite resin placed and cured and dental hard tissues, with the goal to propose a new clinical technique: differential ablation for composite resin restorations using Er:YAG laser.

Dois anos de avaliaçäo clínica de retauraçöes em resinas compostas condensáveis em molares / Two years of studying clinical evaluation of the performance of packable composite resins in molars

Este estudo teve por objetivo avaliar, pelo período de 2 anos, o comportamento clínico de restauraçöes com as resinas condensáveis Solitaire© (HERAEUS/KULZER) e ALERTtm (JENERIC©/PENTRON©), e com a resina híbrida multi-uso Z100(3Mmr)). Foram executadas 120 restauraçöes em dentes molares dos pacientes, sendo 89 do tipo Classe I e 31 do tipo Classe II. Quarenta cavidades foram restauradas com Z100, 41 com Solitaire© e 39 com ALERTtm. Os pacientes foram indagados em relaçäo à sensibilidade pós-operatória nos dentes restaurados, e em caso afirmativo, o tempo aproximado de sua duraçäo. As restauraçöes foram avaliadas no início e após 12 e 24 meses, de acordo com o critério U.S.P.H.S modificado (van DIJKEN, J. Dent. Res., 78(7):1319-25, 1999), sendo analisados os seguintes aspectos: forma anatômica da cárie, adaptaçäo marginal, alteraçäo de cor, descolaraçäo marginal e rugosidade superficial. Os resultados das avaliaçöes foram submetidos aos testes estatísticos de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (ANOVA - näo paramétricos) p<-0,05, que mostraram, após 24 meses, näo haver diferença estatisticamente significativa entre os três materiais estudados, em relaçäo aos itens: forma anatômica, cárie, adaptaçäo marginal e descoloraçäo marginal. Em relaçäo à alteraçäo de cor, o Z100 apresentou maior estabilidade de que os demais, que tiveram desempenho semelhante. Quanto à descoloraçäo marginal e à rugosidade superficial, o Z100 e o Solitaire© mostraram comportamento estatisticamente semelhante e superior ao do ALERTtm. O tipo de preparo cavitário näo teve influência sobre nenhum dos aspectos estudados, exceto para o item forma anatômica, nos permitir concluir que, independentemente do material utilizado, as restauraçöes de Classe I apresentaram desempenho superior ao das restauraçöes de Classe II. Em relaçäo à sensibilidade pós-operatória, sua incidência foi menor nos dentes restaurados com Z100, ocorrendo diferença estatisticamente significativa em relaçäo ao Solitaire© e ao ALERTtm, que foram semelhantes entre si. Näo houve diferença estatisticamente significativa entre os tipos de cavidades quanto à sensibilidade pós-operatótia e sua duraçäo

¿Es actualmente la extensión por prevención un concepto válido? / Is currently the extension for prevention a valid concept?

Se analizan y discuten los diferentes conceptos de extensión por prevención de la preparación que se han desarrollado desde 1881 hasta 1999. La introducción de nuevos conocimientos en diversas áreas de la odontología hicieron que los postulados de Black en ese particular se cuestinaran tanto en la enseñanza como en la práctica clínica

Avaliaçäo da influência do treinamento e diferentes níveis de formaçöes acadêmicas na efetividade da remoçäo de cárie em preparos cavitários tipo túnel / Evaluation of the influence of training and academic formation in effectiveness in the removal of caries in the tunel preparation

Em funçäo da importância do preaparo cavitário tipo túnel na preservaçäo da estrutura dentária e da provável influência do treinamento e dos diferentes níveis de formaçöes acadêmicas na técnica, pudemos planejar este trabalho para avaliar a efetividade da remoçäo da cárie in vitro. Estabeleceram-se dois grupos de estudo: um sem treinamento prévio nesta técnica operatória, outro após a realizaçäo do treinamento. A técnica foi realizada por quatro operadores, sendo três cirurgiöes-dentistas (clínico geral, especialista e mestre em Dentística Restauradora) e um, acadêmico em Odontologia. Os operadores confeccionaram os preparos na superfície proximal de 120 dentes pré-molares superiores, sendo que cada um deles realizou 30 preparos cavitários (dez antes, dez durante e dez após o treinamento). Os dados obtidos neste trabalho permitiram-nos as seguintes conclusöes: 1) o preparo cavitário tipo túnel in vitro, sem o treinamento prévio realizado por todos os operadores em conjunto, possibilitou a remoçäo total das lesöes cariosas, artificialmente produzidas, em 67,5 por cento dos preparos; 2) o preparo cavitário tipo túnel in vitro, após o treinamento realizado por todos os operadores em conjunto, possibilitou a remoçäo total das lesöes cariosas, artificialmente produzidas, em 92,5 por cento dos preparos; 3) a técnica operatória realizada sem o treinamento prévio, näo foi eficiente apenas no grupo 3 (operador cirurgiäo-dentista especialista em Dentística Restauradora); 4) todos os operadores em conjunto, apresentaram uma melhora da remoçäo da cárie, estatisticamente significante, após serem submetidos ao treinamento