Servicio de sistemas personalizados de dosificación: coste del servicio frente al margen de los medicamentos / Unit dose drug distribution systems: direct service cost versus pharmaceutical fees

Introducción: La preparación de sistemas personalizados de dosifi cación (SPD) dentro del servicio de seguimiento farmacoterapéutico (SFT) ha demostrado ser un instrumento que mejora la adherencia terapéutica del paciente. Para la valoración de su remuneración se analiza el coste de este servicio y si el margen de los medicamentos dispensados e incluidos en el SPD cubre su prestación. Objetivos: Establecer un análisis de costes del servicio; averiguar si, en pacientes polimedicados tipo, el margen de los medicamentos incluidos en el SPD cubre los costes, y conocer el número de medicamentos que deberían incluirse cuyo margen cubra la prestación del servicio. Material y métodos: Para el análisis del coste del servicio, se ha considerado el coste de la preparación del SPD y de la intervención farmacéutica más el coste directo del material utilizado. En el análisis de pacientes reales, se ha calculado el margen de los medicamentos incluidos en el SPD y se ha comparado con el coste calculado de la prestación del servicio. Para el análisis del número de medicamentos, se ha tomado como referencia el precio medio de los medicamentos dispensados al CatSalut y el margen medio actual. Resultados: El coste del servicio por paciente y mes (4 semanas) se ha estimado en 19,85 €. Se necesitarían un mínimo de 8 medicamentos para cubrir este coste. Conclusiones: A partir de los casos analizados, se concluye que es muy difícil cubrir el coste del servicio con el margen de los medicamentos dispensados e incluidos en el SPD. La remuneración debe considerar otros aspectos tras evaluar la efi ciencia del servicio(AU)

Introduction: Pharmaceutical care service with unit dose drug distribution systems (UDDDS/PCS) is an instrument that has showed to improve the patient’s therapeutic adherence. To analyze the service’s remuneration is necessary to establish the direct service costs and to know if the pharmaceutical fees of the medicines included in the UDDDS/PCS is enough to covers it. Aims: To establish the direct service costs analysis; to know if, in polymedicated patient type, pharmaceutical fees of the medicines included in the UDDDS/PCS covers the service costs, and to know the number of medicines needed to include in the UDDDS/PCS whose pharmaceutical fees covers the service. Material and methods: It has been considered for the analysis of the service cost, the following aspects: cost of UDDDS/PCS preparation, cost of pharmaceutical intervention and the direct cost of the used material. In the analysis to real patients, it has been calculated the pharmaceutical fees of the medicines included in the UDDDS/PCS and has been compared with the estimated service cost. In order to analyze the number of medicines it has been taken the average price of the medicines dispensed for the CatSalut and the current average margin as a reference. Results: The cost of the service for patient and month (4 weeks) has been estimated in 19.85 €. It would be need a minimum of 8 medicines to cover this cost. Conclusions: It is very difficult to cover service costs through the pharmaceutical fees of the medicines dispensed and included in the PCS. Regarding to the remuneration of the service, it’s necessary to consider other aspects related to service efficiency evaluation(AU)

Indicadores de calidad de la prescripción en dosis diarias definidas. ¿Lo estamos haciendo bien? / Quality prescription indicators in defined daily doses. Are we getting it right

Los indicadores de la calidad de la prescripción de gradopotencial de uso (IGPU) se definen como la proporción querepresenta el consumo de determinados principios activos frenteal consumo total de su categoría anatómica terapéutica.En los últimos años, los IGPU que se han ido definiendo ennuestro país utilizan la dosis diaria definida (DDD) como unidadde medida. Y aunque la DDD no es necesariamente iguala la dosis terapéutica equivalente (DTE), se ha argumentadoque es una unidad de medida estándar y, por tanto, válida.Esto podría no ser correcto, ya que las relaciones entreDTE y DDD son distintas en los diferentes fármacos, inclusodentro de la misma categoría anatómica terapéutica. Por ello,la utilización de las DDD en los IGPU puede llevar a incentivaro desincentivar la prescripción de un fármaco en funciónde su relación DTE/DDD(AU)

Quality prescription indicators of use potential level (UPLI)are defined as the proportion that represents consumption ofspecific active principles as opposed to the total consumptionof the anatomical therapeutic category. The UPLIs that havegradually been defined in Spain employ the defined daily dose(DDD) as the unit of measurement. Although the DDD is notnecessarily the same as the therapeutic equivalent dose (TED),some authors have argued that the DDD is a standard unit ofmeasurement and is therefore valid.However, this view may not be correct, given that the relationshipsbetween the TED and the DDD differ, depending onthe drug, even within the same anatomical therapeutic category.Therefore, the use of DDDs in UPLI s may lead to prescriptionof a medicine being encouraged or discouraged dependingon its TED/DDD ratio(AU)