Translating Data From an Electronic Prescribing and Medicines Administration System Into Knowledge: Application to Doctor-Nurse Time Discrepancy in Antibiotic Ordering and Administration.

BACKGROUND: Electronic Prescribing and Medicines Administration (EPMA) systems are being widely implemented to facilitate medication safety improvement. However, translating the resulting big data into actionable knowledge has received relatively little attention. OBJECTIVE: The objective of this study was to use routinely collected EPMA data in the study of exact time discrepancy between physicians' order and nurses' administration of systemic antibiotics. We evaluated first and follow-up dose administration and dose intervals and examined multifactorial determinants in ordering and administration explaining potential discrepancy. METHODS: We conducted an observational study of electronic health records for all medical patient stays with antibiotic treatment from January to June 2018 (n=4392) in a large Belgian tertiary care hospital. Using an EPMA system with Barcode Medication Administration, we calculated time discrepancy between order and administration of first doses (n=6233), follow-up doses (n=87 960), and dose intervals. Multiple logistic regression analysis estimated the association between time discrepancy and various determinants in ordering and administration. RESULTS: Time discrepancy between physician order and nurse administration was <30 minutes for 48.7% of first doses and 61.7% of follow-up doses, with large variation across primary diagnoses. Greater dose intervals, oral versus intravenous administration, and order diversion from regular nurse administration rounds showed strongest association with less timely administration. CONCLUSIONS: EPMA systems show huge potential to generate actionable knowledge. Concerning antibiotic treatment, having physicians' orders coincide with regular nurse administration rounds whenever clinically appropriate, further taking contextual factors into account, could potentially improve antibiotic administration timeliness.

Validación de una herramienta de prescripción de cuidados básicos estandarizados y evaluables con temporalidad / Validation of a prescription tool for basic care with time assessment

Introducción: La prescripción de cuidados básicos con temporalidad en unidades de hospitalización médico-quirúrgicas representa una laguna en los planes de cuidados y los estudiantes de enfermería no pueden adquirir la competencia de gestionar cuidados básicos. El objetivo de este estudio es validar un plan de cuidados estandarizado para prescribir cuidados que pueda ser utilizado por estudiantes de enfermería durante la adquisición de las competencias relacionadas con cuidados básicos. Método: Se llevó a cabo un estudio cuali-cuantitativo con paneles de expertos combinando las técnicas grupo nominal (generar la hipótesis de trabajo y desarrollo del método de prescripción), Delphi modificado (validez de contenido) y grupo focal como técnica complementaria para alcanzar consenso. El estudio se realizó durante un periodo de 18 meses entre 2013-2014. Resultados: Se han construido tres parrillas de prescripción de cuidados estandarizados utilizando la escala de Barthel que utilizan los estudiantes de enfermería de segundo curso de Grado en la Universidad Jaume I de Castellón, con soporte electrónico. Conclusiones: En la revisión de la literatura no se han identificado trabajos que especifiquen como llevar a cabo estudios de validez de planes de cuidados estandarizados. En este estudio se utilizó una combinación de métodos similar a la utilizada por otros autores para el desarrollo de diferentes herramientas. Con este sistema de registro y prescripción se puede evaluar la calidad de los cuidados y potenciar el rol responsable de enfermería en unidades médico-quirúrgicas

Introduction: The prescription of basic care with temporality in medical-surgical hospitalization units represents a gap in the care plans and nursing students cannot acquire the competence of managing basic care. The objective of this study is to validate a standardized care plan to prescribe care that can be used by nursing students during the acquisition of skills related to basic care. Methods: A qualitative and quantitative study was carried out, including panels of experts combining nominal group techniques (generating hypothesis of the research and the development of prescription method) with Delphi method modified (content validity) and a focus group as a complementary method in order to reach consensus. The study was carried out over a 18-month time period between 2013-2014.Results:Three levels prescribing standardized cares have been created. This has been made by using Barthel scale which is used in an electronic form by second-year nursing students at University Jaume I in Castellón. Conclusions: Studies that specify how to carry out standardized validated studies of care plans have not been identified in literature review. In this study a combination of methods was used, similar to that which was used by other authors in order to develop different types of tools. With this registration and prescription system it is possible to evaluate the quality of cares and reinforce the role of nursing in hospital medical-surgical units

The prevalence of major potential drug-drug interactions at a University health centre pharmacy in Jamaica / Prevalencia de interacciones potenciales medicamento-medicamento en una farmacia de centro de salud universitario en Jamaica

Objective: To identify major potential drug-drug interactions (DDIs) on prescriptions filled at the University Health Centre Pharmacy, Mona Campus, Jamaica. Methods: This investigation utilised a cross-sectional analysis on all prescriptions with more than one drug that were filled at the Health Centre Pharmacy between November 2012 and February 2013. Potential DDIs were identified using the online Drug Interactions Checker database of Drugs.com. Results: During the period of the study, a total of 2814 prescriptions were analysed for potential DDIs. The prevalence of potential DDIs found during the study period was 49.82%. Major potential DDIs accounted for 4.7 % of the total number of interactions detected, while moderate potential DDIs and minor potential DDIs were 80.8 % and 14.5 % respectively. The three most frequently occurring major potential DDIs were amlodipine and simvastatin (n=46), amiloride and losartan (n=27) and amiloride and lisinopril (n=16). Conclusion: This study has highlighted the need for educational initiatives to ensure that physicians and pharmacists collaborate in an effort to minimise the risks to the patients. These interactions are avoidable for the most part, as the use of online tools can facilitate the selection of therapeutic alternatives or guide decisions for closer patient monitoring and thus reduce the risks of adverse events (AU)

Objetivo: Identificar interacciones potenciales medicamento-medicamento (DDI) en las prescripciones atendidas en la farmacia del centro de salud de Universitario del campus de Mona, Jamaica. Métodos: Esta investigación utilizó un análisis transversal de todas las prescripciones con más de un medicamento que fueron atendidas en el centro de salud universitario entre noviembre de 2012 y febrero de 2013. Las DDI potenciales se identificaban en el Drug Interactions Checker de la base de datos Drugs.com. Resultados: Durante el periodo de estudio, se analizaron a la busca de DDI un total de 2.814 prescripciones. La prevalencia de DDI potenciales encontrada durante el estudio fue del 49,82%. Las DDI major potenciales totalizaron el 4,7% del total de interaciones detectadas, mientras que las moderadas y minor fueron el 80,8% y el 14,5%, respectivamente. Las tres DDI potenciales major que aparecieron más frecuentemente fueron amlodipina y simvastatina (n=46), amilorida y losartan (n=27), y amilorida y lisinopril (n=16). Conclusión: Este estudio ha remarcado la necesidad de iniciativas educativas para asegurar que los médicos y los farmacéuticos colaboren en el esfuerzo de minimizar los riesgos de los pacientes. Estas interacciones eran evitables en su mayor parte, ya que el uso de herramientas online puede facilitar la selección de tratamientos alternativos o guiar decisiones para monitorizar más de cerca a los pacientes, y así reducir el riesgo de eventos adversos (AU)

The attitudes of pharmacists, students and the general public on mHealth applications for medication adherence / Actitudes de los farmacéuticos, estudiantes y público en general sobre aplicaciones de mHEALTH para adherencia a la medicación

Background: During recent years mobile technology has developed tremendously and has infiltrated the healthcare field. Mobile healthcare (mHealth) applications, or apps, may be used to support patient adherence to medication thus promoting optimal treatment outcomes and reducing medication wastage. Objective: This study shall consider the opinions of United Kingdom (UK) based pharmacists, pharmacy undergraduates and members of the general public towards the use of mHealth apps to promote adherence to prescribed medication regimens. Methods: On Liverpool John Moores University (LJMU) ethical approval, the 25 item questionnaire was distributed to UK registered pharmacists within inner city Liverpool and Manchester (n=500), pharmacy undergraduates studying at LJMU (n=420) and members of the general public within Liverpool City Centre (n=400). The questions were formatted as multiple choice, Likert scales or the open answer type. The data were analysed using simple frequencies, cross tabulations and non-parametric techniques in the SPSS v22 program. Results: The number of completed questionnaires from the pharmacist, student and general public cohorts were 245, 333 and 400; respectively. The data indicated that the general public rely heavily upon daily routine to take medication as prescribed (54.1%) with mHealth app use being extremely low (1.5%); a similar trend was noted for the pharmacist / student cohorts. The age of the individual is an important consideration, with the younger generation likely to engage with mHealth apps and the older generation less so. Here, education and training are important. Pharmacists (82.3%) would be happy to deliver training packages to the public who would in turn happily receive such training (84%). Key barriers precluding mHealth app use include data reliability, security and technical difficulties. Conclusion: Adherence apps hold great promise to support the patient and their healthcare needs. In order to increase acceptance and uptake simple, user-friendly designs must be considered and constructed. In addition, such technology requires effective promotion and end user training in order to reach its full potential. Furthermore, the regulation of mobile adherence apps will be essential in order to overcome underlying patient concerns (AU)

Antecedentes: Durante los últimos años, la tecnología móvil se ha desarrollado enormemente y se ha infiltrado en el campo de la salud. Las aplicaciones, o apps, de sanidad móvil (mHealth) pueden usarse para apoyar la adherencia del paciente a la medicación y así promover los resultados óptimos del tratamiento y reducir el desperdicio de medicamentos. Objetivo: Este estudio considerará las opiniones de los farmacéuticos, estudiantes de farmacia, y público en general del Reino Unido (UK) sobre el uso de apps de mHealth para promover la adherencia a los regímenes de medicación prescritos. Métodos: Después de aprobación ética por la Liverpool John Moores University (LJMU), se distribuyó el cuestionario de 25 ítems entre los farmacéuticos registrados en las ciudades de Liverpool y Manchester (n=500), estudiantes de farmacia de la LJMU (n=420), y miembros del público en general en el centro de la ciudad de Liverpool (n=400). Las preguntas estaban formateadas en una escala Likert de selección múltiple o en respuestas abiertas. Se analizaron los datos utilizando frecuencias simples, tablas cruzadas, y pruebas no paramétricas en el programa SPSS v22. Resultados: El número de cuestionarios completados por los farmacéuticos, estudiantes de farmacia y público en general fue de 245, 333 y 400; respectivamente. Los datos indicaron que el público general confiaba fuertemente en la rutina diaria de tomar la medicación como fue prescrita (54,1%), con un uso de apps de mHealth extremamente bajo (1,5%); tendencias similares se encontraron en las cohortes de farmacéuticos / estudiantes de farmacia. La edad de los individuos es un elemento importante a considerar, con la generación más joven proclive a envolverse con apps de mHealth y una generación mayor menos proclive. Aquí, la educación y la formación son importantes. Los farmacéuticos (82,3%) estarían de a favor de proporcionar paquetes de formación al público que a cambio está de acuerdo en recibir esa formación (84%). Las principales barreras que impiden el uso de apps de mHealth incluyen la fiabilidad de los datos, la seguridad y las dificultades técnicas. Conclusión: Las apps de adherencia son una gran promesa para apoyar al paciente y sus necesidades de salud. Para aumentar la aceptación y la adopción, deben considerarse y construirse diseños simples y amigables. Además, esta tecnología requiere promoción efectiva y formación del usuario final para alcanzar su potencial completo. Por último, será esencial la regulación de las apps de adherencia para sobrepasar las preocupaciones subyacentes de los pacientes (AU)

Resultados en la prescripción electrónica de nutriciones parenterales tras la implantación de un programa informático. Análisis de costes y prescripción / Results in the parenteral nutritions electronic prescription following implementation of a computer program. Cost analysis and prescription

Introducción. Cada vez son más los hospitales que incorporan en su tecnología software informáticos capaces de elaborar una nutrición eficaz, segura y ajustada a las necesidades de los pacientes con el fin de minimizar errores. Sin embargo, estos programas no siempre disponen de un manejo intuitivo, lo que en ocasiones, pueden comportar diversas dificultades que los haga estar infrautilizados y en consecuencia, el número de prescripciones puede verse disminuido. Objetivo: Evaluar la reducción en la prescripción de nutriciones parenterales y el impacto económico que ha supuesto en nuestro centro, tras la implantación de un software informático de prescripción electrónica para nutriciones parenterales. Material y métodos. Se utilizó un software informático de Fresenius-Kabi España (v. 1.8/2011) como base de datos, para clasificar las NP prescritas durante los últimos 24 meses, teniendo en cuenta la implantación de la herramienta informática. Este procedimiento se usó para determinar la disminución en la prescripción de nutriciones. Resultados. Durante el año 2013 se prescribieron un total de 3.530 nutriciones parenterales, mientras que en el mismo periodo de 2014, las nutriciones prescritas fueron 2.622. Esta diferencia de 908 prescripciones, supuso un ahorro económico de 22.230,03 Euros

Introduction. Increasingly hospitals that incorporate in its software technology computer capable of developing a nutrition effective, safe and adjusted to the needs of patients in order to minimize errors. However, these programs do not always have an intuitive, sometimes, may lead to difficulties making them to be underused and as a result, the number of prescriptions will be decreased. Objective. To evaluate the reduction in prescription of parenteral nutritions and the economic impact that has been in our centre, the introduction of computer software for electronic prescription for parenteral nutritions. Material and method. A computer software of Fresenius-Kabi Spain (v. 1.8/2011) as the database, was used to classify the NP prescribed during the past 24 months, taking into account the implementation of the computer tool. This procedure was used to determine the reduction in prescription of nutritions. Results. During the year 2013 were prescribed a total of 3.530 parenteral nutritions, while in the same period in 2014, prescribed nutritions were 2.622. This difference of 908 prescriptions meant a savings of 22.230,03 Euros

Prescripción electrónica asistida (PEA) y su influencia en la comunicación verbal entre Médicos y Enfermeras en una planta de Medicina Interna, Neumología y Cardiología / Assisted Electronic Prescribing (EPA) and its influence on verbal communication between doctors and nurses in a plant of Internal Medicine, Pneumology and Cardiology

Introducción. Con el advenimiento de la informatización de la documentación médica, incluida la Prescripción Electrónica Asistida, la comunicación entre Médicos y Enfermeras es cada vez más electrónica y menos 'cara a cara' produciéndose efectos no deseados como cambios en los patrones de comunicación entre profesionales. Objetivos. Definir cuáll es el grado de comunicación verbal existente entre Médicos y personal de Enfermería en la unidad de Medicina Interna y establecer propuestas de mejora. Material y método: Revisión bibliográfica en bases de datos Pubmed, Medline, CINAHL, Scielo España y en base de datos de editorial Elseiver utilizando los descriptores DeCS o palabras clave (Relaciones Médico-Enfermero, Comunicación, Prescripción Electrónica, Pase de Guardia, Grupo de Atención al Paciente). Estudio observacional descriptivo, con una muestra de 19 Médicos y 19 Enfermeros, mediante cuestionario con 10 preguntas cerradas y varias opciones de respuesta. Resultados. Los resultados de la encuesta muestran que ambos colectivos consideran de gran importancia la necesidad de comunicación entre ambos tanto a nivel global como individual así como de trabajo en equipo. Conclusiones. Entre los aspectos más relevantes y que apoyan nuestro planteamiento inicial es que 78% (IC 95%; 85,6%-70,39%) de los encuestados piensa que tras la implantación del programa de PEA ha cambiado el patrón de comunicación entre ambos colectivos disminuyendo considerablemente la comunicación verbal directa (AU)

Introduction: With the advent of computerization of medical records, including electronic prescribing, communication between doctors and nurses is becoming more electronic and less 'face to face', thus producing unwished effects such as changes in the communication patterns. Objectives: Establishing the level of verbal communication between physicians and nurses in an internal medicine unit and suggesting improvement proposals. Material and method: Literature review in databases Pubmed, Medline, CINAHL, SciELO Spain and publishing database Elseiver using MeSH descriptors or keywords (Physician-Nurse Relations, Communication, Electronic Prescribing, Patient Handoff, Patient Care Team). Descriptive observational study with a sample of 19 physicians and 19 nurses, using a questionnaire with 10 closed questions with several answer options. Results: Both groups considered of great importance the need for communication, globally and individually, as well as teamwork. Conclusions: Among the most relevant aspects supporting our initial approach we have to point out that 78% (CI 95%; 85,6%-70,39%) of people being interviewed thought that after the implementation of computerized physician medication order entry the communication behaviour between both groups has changed significantly by reducing direct verbal communication (AU)

Variabilidad en el registro de alergias por profesionales sanitarios en un hospital de tercer nivel / Variability in allergies registration done by healthcare professionals in a third level hospital

Introducción: El objetivo del estudio es cuantificar el grado de coincidencia en las alergias registradas en las distintas aplicaciones informáticas disponibles para cada profesional sanitario (médicos, personal de enfermería y farmacéuticos). Métodos: Estudio observacional descriptivo retrospectivo de 3 meses de duración en el que participaron todas las Unidades Clínicas con Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitarias. Se incluyeron a todos los pacientes ingresados con al menos una alergia registrada en cualquiera de las tres aplicaciones informáticas utilizadas por los distintos profesionales sanitarios. Se cuantificaron el porcentaje de alergias registradas en una, dos o tres aplicaciones disponibles. Resultados: Se incluyeron 767 pacientes en los que se registraron 1.257 alergias. La mediana de edad fue 59 años y el 60,76% eran mujeres. El 70,09% de las alergias registradas fueron farmacológicas. El registro de alergias únicamente a través de la aplicación de enfermería fue el más frecuente (36,67%). El porcentaje de alergias registradas por los tres profesionales sanitarios fue el 7,88%. Haciendo distinción en el tipo de alergia, solamente el 0,80% de las alergias no farmacológicas fueron registradas simultáneamente por los tres profesionales sanitarios frente al 10,90% de las farmacológicas. El personal médico contribuyó al registro del 59,29% de las alergias farmacológicas y del 10,65% de las no farmacológicas. Discusión: Existe una gran variabilidad en el registro de alergias por parte del personal sanitario y escasa concordancia en las registradas por cada tipo de profesionales. El personal médico únicamente registró una décima parte de las alergias no farmacológicas

Introduction: The purpose of the study is to quantify the degree of coincidence in the allergies registered in the different computer applications available to each healthcare professional (doctors, nursing staff and pharmacists). Methods: It was conducted a three- month retrospective descriptive and observational study which included the participation of all Clinical Units with Medication Dispensing System in Single Doses. All in-patients with, at least, one allergy registered in any of the three computer applications used by the different healthcare professionals were included in the study. The percentage of allergies registered in one, two or three of the available applications was quantified. Results: 767 patients were included, among whom 1,257 allergies were recorded. The average age was 59 years and 60.76% were women. 70.09% of the recorded allergies were drug-related. The majority of allergies were just registered through the nursing application (36.67%). The percentage of allergies recorded by the three kinds of healthcare professionals was 7.88%. Differentiating the type of allergy, only 0.80% of non drug-related allergies were registered simultaneously by all three healthcare professionals in comparison with 10.90% of drug-related allergies. Medical staff recorded 59.29% of drug-related allergies and 10.65% of non drug-related allergies. Discussion: There is a high variability in the recording of allergies by the healthcare professionals and also a lack of concordance in those recorded by each type of professional. Medical staff only recorded 10% of non drug-related allergies

Implicación de la enfermera en la prescripción electrónica segura / Involvement of the nurse in secure electronic prescribing prescribing

Revisamos la inminente implantación de la receta electrónica, elemento imprescindible para mejorar la calidad en la atención sanitaria, así como herramienta clave para controlar el gasto sanitario. Se hace necesario identificar el papel que deben tener los diferentes agentes de salud implicados en su desarrollo. Por ello, hemos de conocer y, posiblemente después, analizar los resultados de las experiencias piloto llevadas a cabo en las diferentes autonomías implicadas en el proyecto, para dar respuesta a los interrogantes que su aplicación tienen en los diferentes colectivos implicados: médicos, enfermeras, farmacéuticos, colegios profesionales y laboratorios. Una faceta muy importante es la informatización y compatibilidad con plena seguridad entre todos ellos, garantizando todo lo relativo a la confidencialidad y seguridad de las transacciones. Ello será posible si definimos el papel que han de tener los agentes de salud según los resultados obtenidos en los proyectos piloto puestos en marcha por las comunidades para implantar la e-receta; partiendo de ellos, el Ministerio de Sanidad y Consumo (MSC) dará los criterios de coordinación de los diferentes modelos para llegar a un modelo integrado para todo el Sistema Nacional de Salud (SNS) (AU)

The imminent introduction of electronic prescriptions, an essential element for improving quality in health care, as well as a key tool to control costs. It is necessary to identify the role they should have different health workers involved in its development. For this, we must know and possibly later to analyze the results of the pilot carried out in the different autonomous regions involved in the project, to provide answers to the questions that have application in different organizations involved, both doctors, nurses, pharmacists, professional associations and laboratories. A very important aspect is the computerization and supports it safely between them, ensuring all matters relating to the confidentiality and security of transactions. This is possible if we define the role they have to have health workers, according to the results of the pilot projects implemented by communities to implement e-prescribing, and based on the MSC give them the criteria of coordination of different models to arrive at an integrated model for the whole NHS (AU)