Reconstrucción diferida del esófago tras su interrupción para el tratamiento de una patología benigna / Staged oesophageal reconstruction for benign disease

Objetivos Evaluar las complicaciones, la mortalidad y la calidad de vida tras la reconstrucción esofágica diferida en pacientes que han precisado desconexión esofágica (esofagostomía cervical) por causas de etiología benigna. Pacientes y métodos Durante el periodo 2002 a 2011, a 20 de 24 pacientes con una exclusión esofágica por patología benigna, se les realizó la reconstrucción diferida. Se analizaron las complicaciones de la reconstrucción y se evaluó la calidad de vida mediante el Cuestionario de la Salud SF-36 antes y después de la cirugía. Resultados Se intervinieron 20 pacientes (16 varones y 4 mujeres) con una edad media de 54,5±10,5 años. Las causas de desconexión esofágica fueron: 10 por ingesta de cáusticos, 3 perforaciones iatrogénicas, 4 dehiscencia de anastomosis y 3 casos con síndrome de Boerhaave. Se realizaron 14 coloplastias (60%) y 6 interposiciones gástricas (25%) en un tiempo medio de 212,2±23,5 días tras la desconexión esofágica. Las complicaciones postoperatorias más frecuentes fueron las respiratorias (55% de los pacientes) y según la clasificación modificada de Clavien se dividieron en: grado 1 (10%), grado 2 (15%), grado 3a (40%), grado 3b (10%) y grado 4a (10%). La mortalidad (grado 5) a los 30 días de la serie fue del 10%. La calidad de vida tras la reconstrucción mejoró de forma significativa en todos los dominios analizados del cuestionario SF-36.ConclusionesLa reconstrucción esofágica en un segundo tiempo se asocia a una elevada morbilidad, con una mortalidad del 10%. Tras la reconstrucción, la calidad de vida mejora en todos los parámetros evaluados (AU)

Objectives To assess morbidity, mortality and quality of life after oesophageal reconstruction in patients with oesophageal exclusion for benign diseases. Patients and methods From 2002 to 2011, 20 of 24 patients with esophageal exclusion due to benign disease underwent a delayed reconstruction. We analyzed morbidity, mortality and health-related quality of life using the SF-36 questionnaire, before and after reconstruction. Results Twenty patients were operated (16 men and 4 women) with an average age of 54.5±10.5 years. Main causes of oesophageal disconnection were: 10 cases of caustics ingestion, 3 iatrogenic perforations, 4 anastomotic leaks and 3 cases with Boerhaave syndrome. Fourteen (60%) coloplasties and 6 (25%) gastric interpositions were performed with an average time of 212,2±23.5 days after oesophageal exclusion. Pulmonary complications were the most common postoperative complications (55% patients) and according to the modified Clavien classification were divided into: grade 1 (10%), grade 2 (15%), grade 3a (40%), grade 3b (10%), and grade 4a (10%). The 30-day mortality (grade 5) of the series was 10%. Quality of life after reconstruction improved significantly in all analyzed domains of the SF-36 questionnaire. Conclusions Deferred oesophageal reconstruction is associated with a high morbidity and a mortality rate of 10%. After reconstruction, the quality of life improved in all the parameters evaluated (AU)

Acalasia esofágica familiar / Familial esophageal achalasia

La presencia de acalasia esofágica en varios miembros de una misma familia de la misma generación, es un evento bastante raro. Su eventual asociación con algunas alteraciones metabólicas como deficiencia de glucocorticoides, o insensibilidad a la HACT, así como algunos defectos congénitos neuromusculares, microcefalia alacrimia, etc., sugiere que en algunos casos de acalasia esofágica, ésta obedezca a un patrón de herencia mendeliano. La alta frecuencia de consanguinidad entre los padres de estos pacientes, sugiere la posibilidad de una autosómica recesiva. Se reportan tres hermanas con acalasia esofágica, cuyos padres son consanguíneos, diagnosticados y operados en el Hospital de Gineco-pediatría del Instituto Mexicano del Seguro Social, en la Ciudad de León, Gto. Se hace algunas observaciones en el fenotipo de dos de nuestros pacientes. Se comenta el tratamiento quirúrgico efectuado y finalmente la oportunidad de haber hecho un seguimiento a largo plazo (12 años)

[Surgical treatment of esophageal cancer and gastric cancer in relation to a questionnaire on the daily lives of the patients].

A questionnaire on the daily life was mailed to patients who had undergone esophagectomy and retrosternal esophagogastrostomy. Replies came from 29 patients. Employment of the patients was 66%. However 97% of the patients could go out and enjoy their own ordinary lives. Replies of questionnaires came from 66 patients aged 70 and over who had undergone gastrectomy. Employment of the patients who had worked before operation, was decreased, 60%. However, 88% of the patients could go out and enjoy their own ordinary lives.