Diagnóstico de abscesos en la cavidad abdominal con Galio 67 / Diagnosis of abscesses in abdominal cavity with 67 Gallium

Se realizó centellografía con Ga67 en 26 pacientes con el objeto de detectar y localizar el sitio de infección intra-abdominal e intraperitoneal. Los enfermos se dividieron en dos grupos según tuvieron o no síntomas y signos físicos localizadores en la cavidad abdominal. Todos los pacientes (100%) con supuración tenían en un área anatómica del abdomen hipercaptación persistente del Ga6767 posteriormente documentada por TAC en el 57,6% (Tabla 1) y por laparatomía en 88%. La centellografía con Ga67 en los pacientes con cirugía reciente, además de detectar el foco de sepsis en el 67%, excluyó la infección del espacio subfrénico y en los con fiebre prolongada localizó en el 78% el sitio de la sepsis en la cavidad abdominal. No se observaron estudios falsos positivos. La comparación con TAC en el 56% de los pacientes demuestra que ambas técnicas son sensibles (100%) para el diagnóstico de las supuraciones en la cavidad abdominal. Tres de los 26 pacientes despúes de tratamiento médico fueron re-estudiados con Ga67 y TAC, demostrando las imágenes la resolución de las áreas previamente anormales. Se concluye que la centellografía con Ga67 realizada como primer estudio en el paciente febril, independientemente de la presencia o ausencia de síntomas y signos físicos abdominales, es sensible para detectar y localizar las supuraciones en la cavidad abdominal y sugiere, ante un estudio negativo, la exclusión de infección supurada (AU)

Sacroileitis por Staphylococcus aureus / Sacroileitis due to Staphylococcus aureus

Se presenta un caso de sacroileítis séptica por S. aureus, secundaria a un traumatismo de dedo pulgar derecho que se asoció con un absceso cutáneo que drenó espontáneamente a los 2 meses del egreso. Se discute la incidencia de esta afección, los métodos diagnósticos (centellografía y tomografía axial computada) y el tratamiento empleado (AU)

Centellograma cardiaco con galio-67: una alternativa en el tratamiento de la cardiomiopatia dilatada / Cardiac scintigraphy with gallium 67: an alternative in the treatment of dilatad cardiomyopathy

La cardiopatía dilatada (CD) es una enfermedad de múltiples etiologías que frecuentemente culmina en insuficiencia cardíaca y muerte. Varios autores han señalado que la terapéutica inmunosupresora depende de la presencia de inflamación miocárdica corroborada a través de la biopsia endomiocárdica o del centellograma cardíaco con Galio-67. El paciente motivo de esta comunicación, presentó captación cardíaca del Galio-67 a las 48 y 72 horas de la administración de 5mCi. Había consultado a nuestro Servicio por disnea progresiva de 3 meses de evolución, durante el último tiempo a esfuerzo mínimos. Tenía antecedentes de infecciones respiratórias antes del comienzo de sus síntomas. El examen clínico evidenció fibrilación auricular con galope ventricular y estertores creptantes, hasta campos medios. La telerradiografía de tórax mostró cardiomegalia franca, siendo la dimensión diastólica (DD) del ventrículo izquierdo (VI) por ecocardiografía bidimensional y modo M de 6,2cm. El radiocardiograma isotópico, puso en evidencia hipoquinesia generalizada con una fracción de yección de 27%. Se inició tratamiento con azatioprina (2,5mg/Kg/día) y prednisona (60mg/día) durante 3 meses en que fue reevaluado. Para entonces se encontraba asintomático. La silueta cardíaca había disminuido de tamano al igual que la DD de VI (5,3cm). La fracción de eyección fue de 52%. La dosis de los inmunosupresores fue progresivamente disminuida hasta suspenderse por completo al cabo del año, permaneciendo el paciente asintomático y sin evidencia de enfermedad. En conclusión, el centellograma cardíaco con Galio-67 puede identificar inflamación miocárdica en CD y cambiar radicalmente su evolución con tratamiento inmunosupresor (AU)

Aportes de la centellografía con galio 67 al diagnóstico del cáncer de pulmón / Scintigraphy with Gallium 67 in the diagnosis of cancer of the lung

Se presentan los resultados de una serie de 37 pacientes con cáncer de pulmón E III (no Oat Cell) de edad promedio 59 años, entre 39 y 78 años, siendo 2 pacientes mujeres y 35 hombres. Se la correlacionado la centellografía pulmonar con Ga67 con radiografía de tórax, broncofibroscopía e histología. Los estudios se efectuaron: previos al tratamiento radiante (37 pacientes) entre 2 y 4 meses de finalizado el mismo (28 pacientes); y en el momento de aparición de síntomas clínicos y/o signos radiológicos de recidiva (11 pacientes). Sobre 32 estudios iniciales, 29 resultaron con centellogramas positivos y 3 falsos positivos, señalando en esta muestra una sensibilidad de 90%, 14/32 pacientes mostraron buena correlación entre los hallazgos radiológicos y el centellograma Ga67; en 5/32 el centellograma mostró mayor extensión tumoral y en 13/32 el centellograma fue positivo a nivel mediastinal y la radiología no mostraba el compromiso del mediastino. Los resultados obtenidos muestran una alta correlación con la radiología, siendo más sensible el centellograma, que asimismo mostró mayor sensibilidad en los carcinomas epidermoides y anaplásicos. El análisis de los resultados sugiere la utilidad del Ga67 en la estadificación del cáncer de pulmón. En el seguimiento pos-radioterapia puede contribuir al diagnóstico diferencial entre fibrosis y recidiva. En los controles poscirugía permitiría detectar la presencia del tumor residual. En pacientes con derrame pleural el Ga67 puede ser captado por el parénqu