A vigilância dos teores de flúor nas águas de abastecimento público nas capitais do Brasil / Surveillance of fluoride levels in public water supply in brazilian capitals

A temática central do presente trabalho é a vigilância dos teores de flúor nas águas de abastecimento público nas capitais brasileiras. A fluoretação de águas é a principal política pública para prevenção de cáries no país, e a concentração adequada do fluoreto na água é fundamental para a obtenção dos benefícios e controle dos riscos associados a essa medida. O VIGIAGUA é um programa nacional coordenado pelo Ministério da Saúde/ Secretaria de Vigilância em Saúde, implantado em praticamente todas as capitais brasileiras e tem, entre suas responsabilidades, o monitoramento dos teores de flúor nas águas de abastecimento. Essa pesquisa teve por objetivo estudar o Sistema de Vigilância dos Teores de Flúor nas Águas de Abastecimento Público nas capitais do Brasil, em 2005. As informações sobre a operacionalização do sistema foram obtidas por meio de um questionário estruturado, enviado para Secretarias Municipais de Saúde. Para descrever a prevalência de amostras com teores adequados, foram analisados 1911 registros de fluoreto informados no SISAGUA. As variáveis principais foram: o número de coletas/mês; a consolidação e análise dos resultados; o teor encontrado nas amostras, em ppm, e a divulgação das informações. Foi realizada a análise da distribuição de freqüências das variáveis em estudo. Os resultados mostraram que, em 2005, 17 capitais brasileiras (63%) fluoretavam as águas de abastecimento e 10 (37%)não. O Norte e o Nordeste do país concentraram nove das dez capitais sem fluoretação. Cinco capitais monitoraram o fluoreto nas águas de abastecimento em todas as suas etapas, e cinco registraram as informações no SISAGUA.

O maior índice de adequação nas amostras, foi na cidade de Porto Alegre/RS com 80% dos teores na faixa recomendada, sendo que, nessa capital a vigilância dos teores de flúor tem atuado ininterruptamente, com a ampla divulgação dos resultados, desde 1994. A vigilância do fluoreto não foi executada em 71% das capitais brasileiras, embora esse parâmetro seja um integrante do Programa Nacional de Vigilância da Qualidade da Água. O intercâmbio de informação entre a Vigilância em Saúde e as Instituições Odontológicas não foi realizado na maioria das capitais. Em apenas duas, houve a divulgação de informações relativas ao fluoreto para os Conselhos de Saúde. Tendo em vista o alto índice de amostras fora dos padrões e a ausência de informações referentes ao parâmetro fluoreto no SISAGUA, pode se concluir que o fluoreto não foi analisado pela maioria das equipes de vigilância da qualidade da água nas capitais brasileiras.

Concentração de flúor nos alimentos sólidos e líquidos e sua relação com a fluorose / Fluoride content in beverages and foods and its relationship with fluorosis

Desde a descoberta do flúor como agente terapêutico na prevenção da cárie dentária, ele vem sendo muito utilizado na Odontologia, principalmente porque a cárie dentária ainda representa um problema de saúde pública em vários países. Contudo a ingestão de flúor em excesso durante o período de formação dos dentes causa fluorose, patologia estas que vem aumentando significativamente. Devido à ampla distribuição e consumo do flúor através de várias fontes como água, sal, sucos, refrigerantes, leite, suplementos de flúor, dentifrícios, bochechos e aplicações tópicas de flúor, os autores fizeram uma revisão de literatura sobre o teor de flúor em alimentos sólidos e líquidos disponíveis, principalmente para o consumo infantil. Através desses estudos pôde-se concluir que a ingestão de flúor através das bebidas alimentos parece contribuir significativamente com a ingestão total de flúor, independente se a água de abastecimento é fluoretada ou não, e que somente a concentração de flúor presente na água de abastecimento não é o suficiente para determinar a necessidade e a quantidade de suplementação de flúor. Os autores recomendam que os profissionais analisem criteriosa e individualmente as fontes de ingestão de flúor, como consumo de alimentos e bebidas com alto teor de flúor, e não só a presença de água fluoretada na região, antes de prescrever a suplementação

Avaliaçäo do teor de flúor e pH em bebidas no mercado nacional / Fluoride content and pH of beverages found on the Brazilian market and their impact on caries and erosion

Sessenta e uma bebidas diferentes foram analisadas em seu teor de flúor e pH usando-se um eletrodo específico para flúor e um pHmetro. As amostras foram coletadas dentre aquelas bebidas consumidas com freqüência pelos brasileiros, como refrigerantes tipo cola, guaraná, limäo e laranja, sucos, leite in natura e leite em pó, cervejas, águas minerais e chás (chá mate, chá preto). Com exceçäo do chá preto e uma água mineral com gás, todas as bebidas apresentaram concentraçöes de flúor abaixo de 1 ppm, a maioria delas abaixo de 0,4 ppm. Sucos, leite, chá mate e cinco de sete águas minerais mostraram teores de flúor abaixo de 0,1 ppm. O pH de todos os refrigerantes e sucos ficou entre 2,5 e 3,4. Todas as outras bebidas tiveram um pH acima de 4,0. As águas minerais tiveram um pH perto de 7,0

Implicaçöes da vigilância à saúde sobre a ocorrência de fluorose dental / Considerations about sanitary vigilance on the occurence of dental fluorosis

Frente à elevada prevalência de cárie dental no Brasil, tem-se na fluoraçäo das águas de abastecimento público um método de amplo alcance, a baixo custo relativo. O uso de flúor sob diversas formas e a associaçäo de métodos, aliados à possibilidade de sua deglutiçäo por crianças, durante o período de formaçäo dos dentes, pode levar a supra-dosagens e fluoretos que resultam no desenvolvimento de fluorose dentária. Neste trabalho, verificou-se a ocorrência de fluorose dentária e a prevalência de cárie em escolares de Piratininga (SP), município que apresenta fluoretaçäo artificial das águas de abastecimento realizada por serviço autônomo. Em novembro de 1992, foi realizado um levantamento epidemiológico nas três escolas públicas do municílio. A amostra foi casual e constituída por 270 escolares, na faixa etária de 6 a 14 anos. Entre as crianças examinadas, 34,44 por cento apresentavam fluorose dentária. O elevado percentual de crianças com fluorose dentária na amostra examinada leva a reiterar a necessidade de se fazer a vigilância da fluoraçäo das águas de abastecimento público, uma vez que a ocorrência de fluorose em níveis "muito leve" a "moderado" em escolares do município surge como conseqüências de açöes deficientes no campo da vigilância à saúde

Teores de flúor na água consumida pela populaçäo de Araraquara / Levels of fluoride in the water consumed by the population of Araraquara

Foram determinados os teores de flúor e cloro residual em amostras de água consumida pela populaçäo de Araraquara. Foram coletadas amostras durante sete dias consecutivos, pela manhä e à tarde, em seis residências, próximas aos seis pontos de abastecimentos da cidade. Os resultados obtidos, segundo o modelo de KRUSHAL-WALLIS, mostraram que os níveis de flúor estavam abaixo do valor recomendado (0,8 ppm) e que os valores de cloro, todos superiores a 0,3 ppm, também näo se apresentaram satisfatórios