Estratégia saúde da família e sua relação com as internações por condições sensíveis à atenção primária em Pernambuco, no período de 2000-2014

O presente estudo teve por objetivo analisar a relação entre a cobertura da ESF e as internações por condições sensíveis em Pernambuco. Estudo descritivo e analítico, quantitativo, com dados dos municípios de Pernambuco, de 2000-2014, agregados segundo porte populacional e região de saúde, além de abordagens considerando sexo, faixa etária e causa de internação. A análise dos dados ocorreu pela construção de séries históricas dos indicadores, análise de tendência e análise de correlação. Percebeu-se redução das taxas de internações sensíveis maior que nas não sensíveis, bem como maior amplitude das variações no período de 2000-2008, coincidindo com o período de maior expansão da ESF. As maiores taxas de internações sensíveis ocorreram nos menores de 1 ano e nos idosos com 60 e mais anos, sendo estes últimos detentores da maior redução do período. Houve taxas mais elevadas no sexo feminino e redução mais relevante no masculino. As gastroenterites infecciosas foram as principais responsáveis pelas internações sensíveis à APS. Os gastos com Icsap, em geral, sofreram redução. Concluiu-se que: após período certa estabilidade na cobertura da ESF, houve nova aceleração do crescimento em 2013 e 2014, fato que pode estar relacionado ao Programa Mais Médicos; há forte relação inversamente proporcional entre a cobertura da ESF e as internações por condições sensíveis; a redução ocorrida nos menores de 1 ano foi relevante, porém inferior ao esperado, tendo em vista a ênfase dada pela atenção primária a essa população; pelo mesmo motivo, não seria esperada a presença das doenças imunopreveníveis e as relacionadas ao pré-natal e parto entre os grupos de causas que sofreram elevações.

This study aimed to analyze the relationship between Family Health Strategy (FHS) coverage and hospitalizations for sensitive conditions in Pernambuco. Descriptive and analytical study, quantitative with data of counties of Pernambuco, from 2000-2014, aggregated by population size and health region, besides approaches taking into consideration gender, age and cause of hospitalization. The data analysis occured by the construction of historical series of indicators, trend analysis and correlation analysis. It was noticed a reduction in the rates of sensitive hospitalizations greater than in non-sensitive causes, as well as a greater amplitude of variations in the period 2000-2008, coinciding with the period of greatest expansion of the FHS. The highest sensitive hospitalization rates occurred in children under 1 year and elderly with 60 years or more, the latter holding the greatest reduction of the period. There were higher rates in female sex and more relevant reduction in male sex. Infectious gastroenteritis were the main responsible for hospitalizations sensitive to Primary Health Care. ICSAP spending, in general, were reduced. It was concluded that: after a certain period of stability in FHS coverage, there was a new acceleration of growth in 2013 and 2014, which may be related to the More Doctors Program; there is a strong inversely proportional relationship between FHS coverage and hospitalizations for sensitive conditions; the reduction that occurred in children under 1 year was relevant, but lower than expected, bearing in mind the emphasis given to primary care to this population; for the same reason, it wouldn´t be expected the presence of vaccine-preventable diseases and the ones related to prenatal and childbirth among the groups of causes that have experienced highs.

La institucionalización de la política universal de salud en Costa Rica y sus retos actuales / The institutionalization of universal health policy in Costa Rica and current challenges

Analizar el papel del Ministerio de Salud en la política pública costarricense. Métodos: El análisis es un estudio de caso que compara dos periodos (1950-1990 y 1990-2010) utilizando instrumentos de recolección de información cualitativos, incluyendo la revisión de literatura y documentos institucionales, además de entrevistas a profundidad y grupos focales, todo con triangulación de datos.Resultados: El análisis encuentra diferencias importantes entre los dos periodos: antes de los 1990s, gobiernos consecutivos estaban fuertemente comprometidos para lograr la cobertura universal de salud (CUS); después, los recursos de poder se movieron hacia la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) y el sector privado causando una cadena de efectos que complicó la búsqueda de sostenibilidad financiera. Discusión: La reforma de salud de los 1990s fue un punto de cambio en el proceso hacia la CUS en Costa Rica. Buscando más eficiencia y sostenibilidad, la red de salud primaria se integró en el esquema de la CCSS lo que desencadenó un auge implícito en la actividad del sector privado, relacionado también con cambios en el contexto político-económico. El plan de fortalecer el papel de rectoría por parte del Ministerio de Salud no se efectuó.La CUS en Costa Rica cuenta con fuertes apoyo popular lo que da cierto grado de sostenibilidad política, pero para garantizar la sotenibilidad financiera se requiere acción concertada del gobierno para mejorar la coordinación inter-institucional, sectorial e inter-sectorial...

La cobertura sanitaria de un ejército en retirada: la actuación de un Capitán Médico durante la Batalla del Maestrazgo (abril-julio de 1938) / Health coverage for a retreating army: a Medical Captain’s action during the Maestrazgo campaign (April-July 1938)

Antecedentes y objetivos: Tras la entrada definitiva de las tropas del general Franco en la ciudad de Teruel en febrero de 1938 se inició la retirada progresiva del Ejército de Maniobra de la república. El rápido avance de las fuerzas nacionales hacia el Mediterráneo marcó las características de la cobertura sanitaria militar. El objetivo de este trabajo es realizar una aproximación a la Sanidad del Ejército republicano durante su retirada por el Maestrazgo castellonense, que tuvo lugar entre abril y julio de 1938 en el contexto de la Guerra Civil Española (1936-1939). Material y métodos: Hemos utilizado una fuente de gran valor histórico, como es el testimonio oral de un Capitán Médico del Ejército de la república. Los datos históricos que nos ha aportado han sido pertinentemente corroborados y complementados por fuentes de bibliografía secundaria. Asimismo, se han analizado documentos del Archivo de la Excma. Diputación Provincial de Valencia. Resultados: El embate de las tropas nacionales durante la Batalla del Maestrazgo hizo que las infraestructuras sanitarias republicanas tuvieran que replegarse con gran rapidez. Conclusiones: Se establece una relación entre la inestabilidad del frente de guerra y la organización Sanidad (AU)

Precedents and purposes: After Franco’s troops entered the city of Teruel in February 1938, the Maneuver Army, one of the best prepared in the Republican Popular Army, started its progressive retreat. The rapid advance of national troops toward the Mediterranean sea marked the military health care characteristics. This paper analyses the Maneuver Army’s Health during its retreat along the Maestrazgo of Castellón, which took place between April and June 1938 in the context of the Spanish Civil War (1936-1939). Material and method: We have used a great historic value source, a former Republican Army Medical Captain’s oral testimony. Historical data have been appropriately collaborated and complemented by secondary bibliographical sources. Likewise, documents from the Archives of the Provincial Council of Valencia have been consulted. Results: High mobility and ubiquity characterized medical classification posts and frontline Republican hospitals during the Maestrazgo campaign, because enemy’s onslaught made these health infrastructure to retreat rapidly. Conclusions: A relation between war front’s instability and military health characteristics is established (AU)

Conocimientos sobre violencia de género de la población que consulta en Atención Primaria / Knowledge of gender-based violence in the population seen in Primary Care

Objetivo: Determinar conocimientos y actitudes hacia la violencia de género de la población consultante en Atención Primaria y su relación con factores sociodemográficos y experiencias personales.DiseñoEstudio descriptivo transversal.EmplazamientoCentros de Salud urbanos.ParticipantesPacientes ≥ 18 años que acuden a consulta de Atención Primaria.Mediciones principalesSe utilizó un cuestionario que incluía preguntas relativas a conocimientos, actitudes y experiencias vividas en relación con la violencia de género y en el ámbito doméstico, y que también recogía edad, sexo, nivel de estudios, estado civil y detección de experiencias personales de violencia de género mediante la versión corta del Woman Abuse Screening Tool (WAST).ResultadosRespondieron 673 personas, de 18-86 años, con un 68% de mujeres. Solo un 18,2% tenía un adecuado conocimiento sobre quién se considera que ejerce la violencia de género. La mitad de los participantes consideraban que la violencia de género incluía lesiones físicas, psicológicas, cohibición de libertad y violación. A través de un análisis de regresión logística se encontró una asociación independiente con el conocimiento de la respuesta correcta sobre qué es la violencia de género del estado civil, siendo menos probable en los casados con respecto a los viudos (OR: 0,28; IC 95%: 0,11-0,72) considerar que la violencia de género implica lesión física (OR: 2,55; IC 95%: 1,28-5,08), pero no lesiones psicológicas (OR: 0,52; IC 95%: 0,28-0,96), y no dar la respuesta correcta sobre qué es la violencia doméstica (OR: 0,06; IC 95%: 0,03-0,12).ConclusionesExiste una gran dispersión en las respuestas con relación a qué consideran los pacientes que es la violencia de género y qué aspectos abarca(AU)

Objective: To determine the knowledge and attitudes towards gender-based violence in the Primary Care patient population and their relationship with sociodemographic factors and personal experience.DesignA descriptive, cross-sectional study.SettingUrban Health Centres.ParticipantsPatients ≥18 years-old who were seen in a Primary Care clinic.Materials and methodA questionnaire was used that included questions associated with knowledge, attitudes and experience of gender-based violence in the domestic environment. Variables such as, age, sex, education level, marital state were recorded, as well as the detection of personal experiences of Gender-Based Violence using the short Woman Abuse Screening Tool (WAST).ResultsA total of 673 people, from 18- 86 years, responded, of which 68% were women. Only 18.2% had sufficient knowledge on who is considered to exercise gender-based violence. Half of the participants believed that gender-based violence included physical and psychological injuries, inhibition of freedom and rape. In the logistic regression analysis an independent relationship was found with the knowledge of the correct response on what is gender-based violence by marital state, being less likely in married people as regards widowers (OR: 0.28; CI 95%: 0.11-0.72), to consider that gender-based violence involves physical injury (OR: 2.55; CI 95%: 1.28-5.08), but not psychological injury (OR: 0.52; CI 95%: 0.28-0.96), and not giving the correct response on what is domestic violence (OR:0.06; CI 95%: 0.03-0.12).ConclusionsThere is a wide variation in the results as regards what patients believe gender-based violence is and what aspects it covers(AU)

Identificación del estado de vacunación de niños y niñas menores de 5 años de zona urbana del Departamento de Risaralda durante el año 2003 / Identification of the State of Vaccination in Children Younger than Five Years of Age in Urban Zones in the Department of Risaralda During 2003

Existen enfermedades contagiosas que pueden causar epidemias e incluso muertes en los niños y las niñas, las cuales pueden ser evitadas por medio de la vacunación. En Colombia desde el año 1974, el Estado se ha comprometido con la distribución gratuita de algunos biológicos, para la inmunización de la población infantil menor de 11 años y con la reducción de las enfermedades inmunoprevenibles1. Con el fin de verificar el estado vacunal en la población infantil menor de 5 años en la zona urbana de los 14 municipios del departamento de Risaralda, se realizó este estudio descriptivo durante el año 2003, utilizando un muestreo por conglomerados; se evaluaron las condiciones inmunológicas en la población menor de 5 años, tomando como referencia la norma técnica del programa ampliado de inmunizaciones (PAI)2 , esquema de vacunación aprobado por el Ministerio de la Protección Social3 , la verificación en el carné de vacunas en 3429 niños y niñas, con una metodología avalada por la Organización Panamericana de la Salud OPS y el Ministerio de la Protección Social, denominada monitoreo rápido de coberturas de vacunación (MRCV)4. Al realizar el análisis se compararon los resultados obtenidos con las coberturas alcanzadas en cada uno de los municipios y con las diferentes cifras poblacionales (proyecciones de población realizadas por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística DANE, y el Instituto Nacional de Salud)5. También se identificaron los motivos que influyen en la desmotivación y poco interés de los acudientes del menor de 5 años, para desplazarse con éste a las instituciones de salud. Se recomienda entre otros, para cada uno de los entes municipales, establecer un sistema permanente de vigilancia de las coberturas de vacunación, utilizando la estrategia de monitoreo rápido, que de acuerdo con la circular externa No 18 de 2004, puede ser incluida en los Planes de Atención Básica territoriales.

Campinas, uma experiência em saúde: relatório final do Projeto de Avaliaçäo Permanente em Saúde - V.1 p.2 / Campinas, an experience in health: final report of the Project of Permanent Evaluation in Health - V.1 p.2

Análise das condiçöes concretas da institucionalizaçäo da cobertura dos serviços de saúde, da reoganizaçäo e hierarquizaçäo das açöes de saúde e da tecnologia apropriada em saúde. O primeiro período vai de 1977 e 1979, marcado pela emergência do Programa de Saúde de Campinas e pela definiçäo da proposta no plano conceitual; o segundo período vai de 1979 a 1982 e é identificado pelo processo de rápida expansäo da rede favorecida pela política adotada e registra as crises no plano intra e interinstitucional; o terceiro período situa-se em 1982 até 1984 e é marcado por uma mudança decisiva na orientaçäo política conferida ao Programa. (AMSB)