Construction and enhancement of a prototype for a medical-hospital equipment for hypodermoclysis: a qualitative study.

OBJECTIVES: to construct a Subcutaneous Hydration Device semi-functional prototype and gather initial information to improve this prototype design and realize its acceptance potential. METHODS: a qualitative, descriptive and exploratory study, which used focus group, following the Technology Acceptance Model. The group was held at the Escola Superior de Enfermagem de Coimbra, Portugal, in December 2022, composed of nine participants from six different disciplinary areas, and followed thematic analysis. RESULTS: four topics emerged associated with the device components: elastomeric infusion pump; needle/access device; clamp; administration set. From these topics, topics were triggered that highlighted: characteristics about the target population; ease of use and accessories; patient comfort and safety; and device application context. FINAL CONSIDERATIONS: the Subcutaneous Hydration Device semi-functional prototype is viable and interesting for the clinic. The results support its improvement and direct future investments for experimental studies.

Evaluación de los valores glucémicos y de HbA1c en pacientes tratados con análogo de Insulina Lispro en infusión continua con bomba / Glucemic and HbA1c values evaluation in patients treated with continuous Insuline Lispro pump infusion

Antecedentes: El estudio multicéntrico DCCT (Diabetes Control and Complications Trial) demostró que el tratamiento intensivo con bomba de insulina mejora el control glucémico y previene o retarda las complicaciones microvasculares. Objetivo: Comparar la eficacia del tratamiento, insulina corriente vs. el análogo Lispro en infusión continua con bomba, con perfiles glucémicos diarios y valores de HbA1c. Material y Método: Cinco pacientes, tratados en promedio durante 10 años con bomba de insulina fueron estudiados; se comparó el control alcanzado durante tres meses de tratamiento con insulina corriente vs. Seis meses con Análogo Lispro. Se estudiaron perfiles glucémicos diarios (glucemias preprandiales y postprandiales) y evolución de la HbA1c al fin de cada período. Resultados: La media de glucemia fue significativamente más baja con análogo que con insulina corriente (142.7+/-0.15 vs. 151.0+/-0.18 mg/dl). No se observaron diferencias en las glucemias preprandiales con los dos tipos de insulinas. Las glucemias postprandiales fueron llamativamente más bajas utilizando el análogo (148.68+/-0.19 vs. 178.20+/-0.20 mg/dl P<0.001). El nivel de HbA1c disminuye significativamente (P=0.01); basal 8.28 +/-0.20 por ciento, al final del tratamiento con Insulina corriente 8.32+/-0.15 por ciento, a los tres meses de tratamiento con análogo 7.94 +/-0.10 por ciento a los seis meses 7.68+/-0.15 por ciento. La dosis de insulina con los dos tratamientos no cambia en forma significativa. Conclusiones: El análogo Lispro en infusión continua mediante bomba, mejora los valores de HbA1c, fundamentalmente a expensas de una reducción de las glucemias postprandiales, sin cambios en la dosis total de Insulina y con una disminución de episodios hipoglucémicos. (AU)

Infusor "Cronos 2000": un modelo argentino de infusor para tratamiento del dolor y cuidados paliativos en pacientes de escasos recursos / An argentine model infussor for pain and palliative care treatment in low means patients

Dieciséis pacientes oncológicos terminales (7 varones y 9 mujeres), con edad promedio de 68.6 años y rango: 38-86 años), de escasos recursos, en quienes la terapia por vía oral no pudo ser establecida o continuada por diferentes motivos (naúseas, vómitos, disfagia, fístula tráqueo-esofágica, sedación excesiva por opioides, graves alteraciones confusionales y cognitivas por metástasis cerebrales, etc.) recibieron terapia parenteral subcutánea para control del dolor y otros síntomas concomitantes, mediante la utilización de un infusor mecánico-manual. El dispositivo consta de 18 piezas, pesa 150 gramos, fue creado para ser accionado por el propio paciente y/o la familia y no utiliza baterías. El aprendizaje del manejo es rápido; el ingreso del o de los fármacos al organismo es fraccionado y permite, con el mismo mecanismo, dosis variables de rescate de acuerdo a las necesidades del paciente. Por sus características, el uso de este infusor es de costo sumamente reducido. Fue utilizado durante 433 días-paciente. Se describen y detallan las piezas que integran el infusor y el funcionamiento del mismo. (AU)

Rol de la ketamina en la anestesia intravenosa total / Role of ketamine in total intravenous anesthesia

La disponibilidad de agentes intravenosos sedativos, hipnóticos, opioides y relajantes musculares de corta duración de acción ha promovido el avance de técnicas de anestesia intravenosa total (TIVA). La TIVA provee una inducción suave, con mínima tos o hipo, con rápido control de la profundidad anestésica y rápida emergencia con poca resaca. Es la mejor opción para pacientes de cirugía laringotraqueal, endoscopía de vías aéreas, anestesia en lugares remotos, pacientes susceptibles de hipertermia maligna o injuria radiactiva o química. La ketamina, un derivado de la fenciclidina, es el único anestésico i.v. con propiedades hipnóticas, analgésicas y amnésicas. Produce una rápida hipnosis con profunda analgesia y amnesia luego de la administración intravenosa de 0,5 a 2 mg/kg o la administración i.m. de 4-6 mg/kg (gran constante keO y rápido equilibrio entre el compartimiento donde ejerce su acción y el plasma). Niveles plasmáticos de 0,2 a 2u/ml de plasma se asocian con anestesia general. Es metabolizada en el hígado a norketamina (30 por ciento de la actividad de la droga madre) y a hidroxinorketamina, y excretada por el riñón. Interactúa con el receptor N metil D aspartato produciendo un antagonismo no competitivo e inhibiendo la actividad del glutamato y del aspartato, bloqueando la producción de óxido nítrico e inhibiendo la liberación intracelular de GMPc. Por otro lado, interactúa con el receptor opioide sigma, produciendo reacciones disfóricas. Interactúa con receptores muscarínicos M, produciendo acciones sobre la memoria, la conciencia, amnesia, dando incremento del tono simpático, broncodilatación y midriasis. La ketamina aumenta la presión intracraneal y la presión intraocular, y está contraindicada en pacientes con aumento de la presión intracraneana (trauma cerebral, masa intracraneal o hemorragia) y en trauma ocular abierto. La ketamina produce estimulación cardiovascular, con aumento de la frecuencia cardíaca, de la presión arterial y del índice cardíaco por liberación de noradrenalina, pero tiene un efecto negativo sobre la contractilidad miocárdica. La ketamina deprime la respiración a dosis mayores de 2 mg/kg o con el uso concomitante de otros depresores... (AU)