Processo gerencial em centro cirúrgico sob a ótica de enfermeiros / Proceso de gestión en el quirófano bajo la óptica de enfermeros / Management process in surgicenters from the perspective of nurses

Resumo Objetivo: Descrever o processo gerencial realizado por enfermeiros em centro cirúrgico. Métodos: Estudo descritivo e exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com 10 enfermeiros do centro cirúrgico de um hospital universitário. Os dados coletados no período de setembro a outubro de 2019 por meio de entrevistas individuais semiestruturadas foram analisados com auxílio do software IRaMuTeQ e submetidos à análise temática indutiva. Resultados: A análise de similitude demonstra o protagonismo da equipe de enfermagem do centro cirúrgico e sua relação direta com o cuidado do paciente, enquanto a atuação do enfermeiro se caracteriza por ações predominantemente gerenciais relacionadas à organização do trabalho. Por meio da análise temática indutiva, foram elencadas três categorias relacionadas ao processo gerencial em centro cirúrgico: gestão de pessoas, gestão de recursos materiais e gestão do cuidado. Conclusão: Os achados indicaram que o processo gerencial em centro cirúrgico, segundo os enfermeiros, envolve a necessidade de aprimoramento das competências, bem como do conhecimento das ferramentas gerenciais para a gestão de pessoas, para o gerenciamento de recursos materiais e para a gestão do cuidado.

Resumen Objetivo: Describir el proceso de gestión realizado por enfermeros en el quirófano. Métodos: Estudio descriptivo y exploratorio, de enfoque cualitativo, realizado con 10 enfermeros del quirófano de un hospital universitario. Los datos recopilados durante el período de septiembre a octubre de 2019, mediante entrevistas individuales semiestructuradas, fueron analizados con ayuda del software IRaMuTeQ y sometidos al análisis temático inductivo. Resultados: El análisis de similitudes demuestra el protagonismo del equipo de enfermería del quirófano y su relación directa con el cuidado del paciente, y la actuación del enfermero se caracteriza por acciones predominantemente de gestión relacionadas con la organización del trabajo. Mediante el análisis temático inductivo, se enumeraron tres categorías relacionadas con el proceso de gestión en el quirófano: gestión de personas, gestión de recursos materiales y gestión del cuidado. Conclusión: Los resultados indicaron que el proceso de gestión en el quirófano, según los enfermeros, comprende la necesidad de mejora de las competencias, así como del conocimiento de las herramientas de gestión para la administración de personas, de recursos materiales y del cuidado.

Abstract Objective: To describe the management process performed by nurses in surgicenters. Methods: This is a descriptive, exploratory and qualitative study conducted with 10 nurses in a surgicenters of a university hospital. The data collected from September to October 2019 through semi-structured individual interviews were analyzed with the aid of the IRaMuTeQ software and submitted to inductive thematic analysis. Results: Similarity analysis demonstrates the role of the nursing team in the surgicenters and their direct relationship with patient care, while the role of nurses is characterized by predominantly management actions related to work organization. Through inductive thematic analysis, three categories related to the management process in surgicenters were listed: people management, material resource management and care management. Conclusion: The findings indicated that the management process in surgicenters, according to nurses, involves the need to improve skills, as well as knowledge of tools for managing people, for managing material resources and care.

COVID-19: sistema de saúde brasileiro entrará em crise no fim de abril

Covid - 19 - “Se a gente não tiver uma mudança na trajetória da curva de transmissão, os recursos se esgotam no final deste mês, no melhor dos cenários no início de maio”, afirma a demógrafa Marcia Castro, diretora do Departamento de Saúde Global e População de Universidade de Harvard.

Gestión de incidencias de material sanitario. Comisión de recursos materiales. Hospital Clínic (Barcelona) / Health incident management material

Introducción. Los problemas surgidos con los productos sanitarios aumentan la morbilidad de los pacientes, repercuten en la seguridad de los profesionales y aumentan el gasto sanitario. La Comisión de Recursos Materiales del Hospital Clínic de Barcelona decidió conocer las incidencias relacionadas con estos productos mediante un sistema de notificación de incidentes, entre octubre de 2011 y junio de 2013. Metodología. Estudio descriptivo, retrospectivo. Muestreo no probabilístico, consecutivo de las declaraciones de incidencias. Variables estudiadas: tipo de material, tipo y tiempo de resolución y grado de repercusión. Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS, versión 20. Resultados. Se recogieron 103 declaraciones de incidencias de 68 artículos, de las cuales el 83.8 % correspondía a material sanitario, y el 16.2 % a no sanitario. El material sanitario repercutió más frecuentemente y de forma grave en los pacientes, frente al no sanitario (p = 0.026). Según la familia del material, las incidencias estaban en relación: el 30.9 %, con «infusión»; el 17.6 %, con «material de cobertura»; el 13.2 %, con «curas», y el 11.8 %, con «ventilación». Las familias de artículos de infusión y ventilación dieron problemas más graves en los pacientes (p = 0.001). Las incidencias con artículos sanitarios se resolvieron en una media de 18.0 ± 28.0 días, y los no sanitarios en una media de 8.4 ± 6.6 días (p = 0.03). Conclusiones. El material sanitario es el que present a mayor número de incidencias, que repercuten de forma grave en la seguridad del paciente. Estas incidencias se resuelven en un periodo de tiempo largo, que puede mejorarse (AU)

Introduction. The problems encountered with medical devices increase patient morbidity, affect safety professionals and increase health spending. The Material Resources Committee of the Hospital Clínic of Barcelona decided to understand the implications associated with these products through a system of incident reporting from October 2011 to June 2013. Methodology. A descriptive retrospective study. No probabilistic statements consecutive occurrences sampling. Variables studied: type of material, type and time resolution and degree of impact. For statistical analysis SPSS version 20 software was used. Results. 103 incident statements of 68 items, of which 83.8 % were medical supplies and 16.2 % for non-health were collected. The medical supplies impacted more frequently and severely in patients compared to non-health (p = 0.026). According to the family of the material, the incidents were related: 30.9 %, to «infusión»; 17.6 %, to «cover material»; 13.2 %, to «cures». And 11.8 %, to «ventilation». Families of infusion and ventilation items got more serious problems in patients (p = 0.001). Incidences sanitary items were resolved in an average of 18.0 ± 28.0 days and non-health at an average of 8 4 ± 6.6 days (p = 0.03). Conclusions. The medical equipment is the one with most incidents, severely impacting on patient safety. These incidents are resolved over a long period of time, that could be improved (AU)

Dificuldades enfrentadas pelos enfermeiros no cuidado de enfermagem a indivíduos portadores de feridas / Difficulties faced by nurses in nursing care for individuals with wounds

A atuação do enfermeiro está diretamente relacionada ao cuidado a indivíduos portadores de feridas, nos diversos níveis de atenção à saúde. O estudo objetivou conhecer as dificuldades enfrentadas pelos enfermeiros no cuidado de enfermagem a indivíduos portadores de feridas, no âmbito da atenção básica em saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, do tipo descritiva e exploratória. Foi realizada junto a quinze enfermeiros atuantes em unidades básicas de saúde de um município do sul do Brasil. Os dados foram coletados pela técnica do grupo focal, sendo aplicada a análise temática para a interpretação destes. Evidenciaram-se três categorias temáticas, sendo elas: dificuldades institucionais no cuidado a indivíduos portadores de feridas; dificuldades profissionais no cuidado a indivíduos portadores de feridas; e aspectos socioculturais e econômicos que geram dificuldades no cuidado a indivíduos portadores de feridas. Os resultados sugerem que o acesso dos profissionais a recursos materiais adequados, a treinamentos específicos e ao desenvolvimento de um trabalho interdisciplinar são fatores indispensáveis para que sejam viabilizadas as condições necessárias para o estabelecimento de condutas terapêuticas eficazes no processo de cuidado a indivíduos portadores de feridas. Além disso, é fundamental que o enfermeiro compreenda os determinantes socioculturais e econômicos que influenciam no cuidado a tais indivíduos.(AU)

The work of nurses directly related to caring for wounded individuals, in different levels of health care. The study aimed to know the difficulties faced by nurses in nursing care to individuals with wounds, in the scope of in basic health care. It consists of a qualitative research, of the descriptive and exploratory design. It carried out fifteen practicing nurses at health basic units in southern town in Brazil. The data collected using the focus group technique, with the application of theme analysis to interpret such data. Three theme categories highlighted, which were the following: institutional difficulties in the care for wounded individuals professional difficulties in the care for individuals with wounds and socio-cultural and economic aspects, which raise difficulties in the care for individuals with wounds. The results suggest that the access of the professionals to adequate material resources, to specific training and to the development of an interdisciplinary work are essential factors to provide the necessary conditions for the elaboration of efficient therapeutic procedures in the process to care for individuals with wounds. Besides this, it is essential that the nurse understands the socio-cultural and economic determinants, which influence in such care.(AU)

La actuación del enfermero relacionase directamente con el cuidado hacia individuos portadores de heridas en diversos niveles de atención a la salud. El estudio buscó conocer las dificultades que los enfermeros experimentan al cuidar a individuos portadores de heridas en el ámbito de la atención básica en salud. Se realizó una pesquisa cualitativa, del tipo descriptivo y exploratorio, con quince enfermeros de unidades básicas de salud de una municipalidad del sur de Brasil. Los datos se recolectaron mediante la técnica de grupo focal y se utilizó análisis temático para su interpretación. Resultaron tres categorías temáticas: dificultades institucionales en el cuidado a individuos portadores de heridas; dificultades profesionales en el cuidado a individuos portadores de heridas; y, aspectos socio-culturales y económicos que generan dificultades en el cuidado a individuos portadores de heridas. Los resultados sugieren que es indispensable que los profesionales tengan acceso a recursos materiales adecuados, a entrenamientos específicos y al desenvolvimiento de un trabajo interdisciplinario para viabilizar las condiciones necesarias al establecimiento de conductas terapéuticas eficaces en el proceso de cuidado hacia individuos portadores de heridas. Incluso, es fundamental que el enfermero comprenda los determinantes socio-culturales y económicos que influyen en el cuidado hacia dichos individuos.(AU)

Desperdício de materiais assistenciais na percepção de trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário / Desperdicio de materiales asistenciales en la percepcion de trabajadores de enfermería de un hospital universitario / Waste of patient care material in the perception of nursing personnel at a university hospital

Objetiva-se identificar a percepção de trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário do sul do Brasil acerca das causas do desperdício de materiais assistenciais em seu cotidiano. Estudo descritivo e exploratório em que foram entrevistados 45 sujeitos de quatro unidades do hospital, entre agosto de 2009 e dezembro de 2010. Os dados foram organizados, analisados e interpretados através da análise temática. Os fatores estruturais, organizacionais e gerenciais, que incluem o desconhecimento sobre materiais assistenciais por parte dos responsáveis pela compra, a má qualidade dos materiais adquiridos e a falta de materiais foram identificados como causadores do desperdício. Os trabalhadores entendem o desperdício como uma prática inevitável e não intencional. Indicam a inclusão de trabalhadores de enfermagem na equipe de compras, sua instrumentalização para a função e a construção de rotinas, para a substituição racional dos materiais quando da falta e da má qualidade dos mesmos, para minimizar o desperdício.

The aim was to identify perceptions among nursing personnel at a university hospital in southern Brazil of the causes of waste of patient care material in their daily routine. In this descriptive exploratory study, 45 subjects at four hospital units were interviewed between August 2009 and December 2010. Data were organized, analyzed and interpreted through thematic analysis. Structural, organizational and management factors including lack of knowledge of patient care material among those responsible for procurement, poor quality of materials purchased, and lack of materials were identified as causes of waste. Nursing personnel understand waste as an inevitable and unintentional practice. They suggest including nursing personnel in the procurement team, equipping them for that function, and constructing routines, so as to rationalize replacement of materials in short supply or of poor quality, so as to minimize waste.

Se pretende identificar la percepción de los trabajadores de enfermería de un hospital universitário del sur de Brasil en relación a las causas del desperdicio de materiales asistenciales en su cotidiano. Estudio descriptivo y exploratorio en que fueron entrevistados 45 sujetos de cuatro unidades del hospital, entre agosto de 2009 y diciembre de 2010. Los datos fueron organizados, analizados e interpretados por medio del análisis temático. Los factores estructurales, organizacionales y gerenciales, que incluyen el desconocimento sobre materiales asistenciales por parte de los responsables por la compra, la mala cualidad de los materiales adquiridos y la falta de materiales fueron identificados como las causas del desperdicio. Los trabajadores entienden el desperdicio como una práctica inevitable y no intencional. Indican la inclusión de trabajadores de enfermería en el equipo de compras, su instrumentalización para la función y la construcción de rutinas, para la substitución racional de los materiales cuando faltan y de la mala cualidad de los mismos para minimizar el desperdicio.

Determinação da importância operacional dos materiais de enfermagem segundo a Classificação XYZ / Determination of the operational importance of the nursing supplies according to Classification XYZ

Introdução - A avaliação do grau de imprescindibilidade dos materiais de consumo hospitalar auxilia no gerenciamento de recursos materiais. A Classificação XYZ é uma ferramenta importante no gerenciamento de materiais quando os objetivos institucionais avaliam a garantia da prestação de assistência aos pacientes baseada nos materiais que a instituição dispõe durante o atendimento. Material e Método - A finalidade deste estudo é apresentar a experiência da enfermagem de um hospital universitário da cidade de São Paulo na determinação da importância operacional dos materiais de consumo utilizando a Classificação XYZ e elaborar o agrupamento, por importância operacional, dos materiais de consumo de enfermagem utilizando a classificação. Trata-se de um estudo exploratórioe descritivo, na modalidade estudo de caso. Resultados - Dos 966 itens classificados, 59,2% correspondem aos materiais classificados como imprescindíveis pela equipe de enfermagem, 13,3% são itens intermediários e 27,5% são itens de baixa imprescindibilidade. Conclusão - A relevância da Classificação XYZ de materiais ficou evidenciada como uma das ferramentas gerenciais que pode auxiliar no processo de tomada de decisão, proporcionando visualizar as classes de materiais identificando os itens imprescindíveis no estoque, para o atendimento ao paciente.

Introduction - The evaluation of the degree of impressively of the supplies of hospital consumption assists in the management of material resources. Classification XYZ is an important tool in the management of supplies when the institution objectives evaluate the guarantee of the installment of assistance to the patients based in the supplies that the institution makes use during the attendance. Material and Method - The purpose of this study is to present the experience of the nursing of a university hospital of the city of São Paulo in the determination of the operational importance of the consumption supplies being used classification XYZ and to elaborate the grouping, for operational importance, of the supplies of nursing consumption using the classification. One is about an explorative and descriptive study, in the modality case study. Results - Of the 966 classified item, 59.2% correspond to the classified supplies as essential for the nursing team, 13.3%are intermediate item and 27.5% are item of low impressively. Conclusion - The relevance of Classification XYZ of supplies was evidenced as one of the management tools that can assist in the process of decision taking, providing to visualize the classrooms of supplies identifying the essential item in the supply, for the attendance to the patient.

O trabalho da enfermagem e a criatividade: adaptações e improvisações hospitalares / El trabajo de la enfermería y la creatividad: adaptaciones e improvisaciones hospitalarias / The work of nursing and creativity: adaptations and nosocomial improvisation

Pesquisa qualitativa, descritiva, cujo objeto tratou das adaptações e improvisações de materiais e equipamentos criadas pela enfermagem, em decorrência da carência quantitativa e/ou qualitativa dos insumos hospitalares. Os objetivos foram: identificar no ambiente hospitalar as adaptações e improvisações de materiais e equipamentos realizadas pelos trabalhadores de enfermagem; e discutir a importância das adaptações e improvisações para o trabalho de enfermagem. O estudo desenvolveu-se em um hospital universitário do Rio de Janeiro, no período de dezembro de 2006 a janeiro de 2007, e teve como sujeitos 10 enfermeiros de unidades de internação. Utilizou-se como instrumentos a entrevista semiestruturada e a observação participante. Aplicando-se a hermenêutica-dialética, verificou-se que são realizadas múltiplas adaptações e improvisações, que podem trazer economia ou elevação dos custos hospitalares, e impactos na dinâmica laboral, que asseguram a realização do cuidado. Concluiu-se que essa prática ajuda os trabalhadores a cumprirem sua tarefa e gera tanto sentimentos de satisfação como desgaste físico e emocional.

Qualitative descriptive piece of research, whose object was improvisations and adaptations of materials and equipment created by a nursing team on account of lack of quantitative and/or qualitative hospital inputs. It aimed at identifying adaptation and improvisation by nursing professionals of hospital materials and equipment; discussing the importance of adaptation and improvisation to the work of nursing. The study was developed in a university hospital in Rio de Janeiro, RJ, Brazil from December, 2006 to January, 2007, with ten nurses of patient care units as subjects. Semi-structured interviews and participant observation were used. With the application of a hermeneutic-dialectic approach, multiple adjustments and improvisations were identified, which can generate either savings or increase in hospital costs, as well as cause impact on the labor dynamics which ensure the care. Conclusions show that this practice both helps nursing workers fulfill their task and generate both satisfaction and physical and emotional wear.

Encuesta cualitativa y descriptiva que trata de las adaptaciones e improvisaciones de los materiales y equipos creadas por la enfermería debido a la escasez quantitativa y/o cualitativa de los insumos hospitalarios. Los objetivos fueron: identificar en el ambiente hospitalario las adaptaciones e improvisaciones de materiales y equipos realizadas por los empleados de enfermería; y discutir la importancia de las adaptaciones e improvisaciones al labor de enfermería. El estudio fue desarrollado en un hospital universitario Río de Janero-Brasil, en el período de diciembre de 2006 a enero de 2007, y fueron sujetos 10 enfermeros de unidades de internación. Se utilizó como instrumentos la entrevista semiestructurada y la observación participante. Aplicándose la hermenéutica-dialéctica, se verificó que son hechas múltiples adaptaciones e improvisaciones, que pueden aportar economía y aumento de los costos hospitalarios y provocan impacto en la dinámica laboral garantizando la realización del cuidado. Se concluyó que esa práctica ayuda los trabajadores a cumplir su tarea y genera tanto sentimientos de satisfación como desgaste físico y emocional.

Cobertura quirúrgica ¿Textil o desechable? / Surgical coverings: textile or disposable?

Dados los cambios acaecidos en los materiales utilizados en los ámbitos quirúrgicos, así como el desarrollo de nuevos productos que proporcionan mayor seguridad y las nuevas directivas de calidad, conviene realizar una revisión de los sistemas de trabajo en estas salas tan sumidas en riesgo de infección, la evolución de los tejidos y la normativa legal al uso (AU)

Given the changes occurring in materials used in surgical environments, as well as the development of new products which provide greater safety and the new quality guidelines, it is important to revise the Word systems in these units with a high risk on infection, the development of textiles and the legal regulations of use (AU)

Propuesta marco de reorganización de la salud pública en Cataluña / Proposal for the reorganization of public health in Catalonia, Spain

La reforma de la salud pública está aún pendiente y es necesario avanzar en una propuesta organizativa que permita dar una respuesta correcta a las necesidades actuales. En este artículo un grupo de profesionales que desarrollan su trabajo en diferentes instituciones relacionadas con la salud pública en Cataluña dan su opinión y reflexiones sobre esta reestructuración. Se analiza lo que hace la salud pública y qué tiene hoy, para llegar a una propuesta marco de reorganización: qué debería tener. Se definen 17 actividades básicas de salud pública y se enumeran algunas características organizativas. Se han contemplado cuatro niveles básicos de actuación (país, regional, local y atención primaria). De la interrelación de los tres componentes del modelo (actividades, organizaciones y niveles) surge una propuesta organizativa de salud pública con definición de actividades y recursos para cada grupo y nivel. La propuesta respeta el marco jurídico vigente. Cataluña contaría con una institución de salud pública a nivel central y con 8 instituciones regionales. Las instituciones regionales podrían integrar una veintena de organizaciones locales de salud pública, todas ellas integradas en red y financiadas por el sistema sanitario público. Barcelona ciudad aparece como una realidad específica. Los equipos de atención primaria deberían simultanear la dimensión asistencial y la de salud pública. Esta organización comporta que el gerente de región ostente la responsabilidad de las actividades de salud pública que se lleven a cabo en el territorio, como ya tiene hoy la responsabilidad de las actividades asistenciales. Se estima que en Cataluña alrededor de 1.500 profesionales a tiempo completo desarrollan tareas de salud pública directamente, y unos 500 más trabajan en tareas subcontratadas relacionadas con la garantía de servicios. Estos recursos representan aproximadamente un profesional/3.000 habitantes. Partiendo de estos recursos, se formula una propuesta orientadora de volumen de recursos técnicos que deberían dedicarse a la prestación de la salud pública en Cataluña. La definición de una cartera de servicios y la relación contractual con el Servei Català de la Salut se consideran elementos necesarios para alcanzar un trabajo homogéneo en el territorio (AU)

Public health reform is still pending and an organizational proposal that would provide an appropriate response in needed. In this article, a group of health professionals working in various public health institutions in Catalonia (Spain) express their opinion on this restructuring. We analyze what public health does, what is currently has at its disposal and what us should have to achieve a proposed reorganizational framework. Seventeen basic public health activities are defined and some organizational characteristics are described. Four basic levels of activity are envisaged (national, regional, local and primary care). The interrelation between the model's three components (activities, organizations and levels) forms the basis of the proposal for public health oeganization in which the activities and resources for each group and level are defined. The proposal respects the legal framework currently in force. Catalonia would have a central public health institution with eight regional institutions. The regional institutions could integrate approximately twenty local public health organizations, all of which would be integrated into the network and financed by the public health system. The city of Barcelona would be a specific entity. Primary care centers should combine health care and public health functions. In this organizational model the regional director, in addition to being responsible for health care activities (the current situation),would also be responsible for the public health activities performed in the region. In Catalonia, approximately 1,500 full-time health professionals are directly engaged in public health activities related to the guarantee of services. These resources represent approximately 1 health care professional/3,000 inhabitants. Based on these resources, we formulate a suggested proposal for the volume of technical resources that shouls be devoted to the provision of public health in Catalonia. The definition of a portfolio of services and the contractual relationship with the Catalan health systems are considered essential elements to achieve homogeneous work in the region (AU)

Gestión de la atención farmacéutica en sistemas y servicios de salud. visión siglo XXI. Programa del curso

Contenido:1) Manual de administración de sistemas de suministro de medicamentos y vacunas. 1996. 2)Manual de administración de recursos de materiales de salud. 1996. 3) Perfiles de Departamentos Hospitalarios. 4)Manual de Organización y Procedimientos Hospitalarios 1990

Gestión de la atención farmacéutica en sistemas y servicios de salud. visión siglo XXI. Programa del curso

Contenido:1) Manual de administración de sistemas de suministro de medicamentos y vacunas. 1996. 2)Manual de administración de recursos de materiales de salud. 1996. 3) Perfiles de Departamentos Hospitalarios. 4)Manual de Organización y Procedimientos Hospitalarios 1990