Incidencia de aborto incompleto antes y después de instaurado un programa de procreación responsable / Incidence of incomplete abortion before and after established a responsible procreation program

Objetivo: evaluar la posible disminución de abortos incompletos por efecto de un programa de procreación responsable PR. Material y Métodos: el diseño del estudio fue observacional descriptivo. Fue estudiado el comportamiento del aborto incompleto durante 20 años consecutivos a través del índice L/P (número total de legrados por abortos incompletos/número total de partos, anuales para ambos), y se correlacionó con la inexistencia de un programa de PR como ocurrió en el primer decenio del estudio 1977-1986 y con la presencia del mencionado programa en el decenio siguiente 1987-1996. Resultados: observamos una significativa disminución del índice L/P en el decenio 1987-1996 respecto del decenio 1977-1986, (11.08 por ciento-7.55 por ciento diferencia entre proporciones : p<0.000001), esta disminución mostró una tendencia exponencial sin estacionalidad (test de Mann-Witney, p<0.001). El número de beneficiarias del programa PR tuvo un crecimiento lineal de 337 en el primer año hasta 8954 al final del decenio. En el decenio donde actuó el programa de PR, se observó que el índice L/P fue descendido de 10.0 por ciento hasta estabilizarse en un 7.5 por ciento, a medida que se incrementaba el número de beneficiarias del programa. El riesgo de aborto para la población expuesta, atribuible a la no existencia del programa de PR fue de 34.6 por ciento [Odds ratio=1.53 (I.C. 95 por ciento: 1.47-1.59)] y para la población general del 7.1 por ciento. Consideramos que el comportamiento del aborto provocado, estaría reflejado en la evolución del índice L/P analizado. Conclusión: el desarrollo de un programa de Procreación Responsable estuvo asociado con una disminución de la incidencia de aborto incompleto.

Incidencia de aborto incompleto antes y después de instaurado un programa de procreación responsable / Incidence of incomplete abortion before and after established a responsible procreation program

Objetivo: evaluar la posible disminución de abortos incompletos por efecto de un programa de procreación responsable PR. Material y Métodos: el diseño del estudio fue observacional descriptivo. Fue estudiado el comportamiento del aborto incompleto durante 20 años consecutivos a través del índice L/P (número total de legrados por abortos incompletos/número total de partos, anuales para ambos), y se correlacionó con la inexistencia de un programa de PR como ocurrió en el primer decenio del estudio 1977-1986 y con la presencia del mencionado programa en el decenio siguiente 1987-1996. Resultados: observamos una significativa disminución del índice L/P en el decenio 1987-1996 respecto del decenio 1977-1986, (11.08 por ciento-7.55 por ciento diferencia entre proporciones : p<0.000001), esta disminución mostró una tendencia exponencial sin estacionalidad (test de Mann-Witney, p<0.001). El número de beneficiarias del programa PR tuvo un crecimiento lineal de 337 en el primer año hasta 8954 al final del decenio. En el decenio donde actuó el programa de PR, se observó que el índice L/P fue descendido de 10.0 por ciento hasta estabilizarse en un 7.5 por ciento, a medida que se incrementaba el número de beneficiarias del programa. El riesgo de aborto para la población expuesta, atribuible a la no existencia del programa de PR fue de 34.6 por ciento [Odds ratio=1.53 (I.C. 95 por ciento: 1.47-1.59)] y para la población general del 7.1 por ciento. Consideramos que el comportamiento del aborto provocado, estaría reflejado en la evolución del índice L/P analizado. Conclusión: el desarrollo de un programa de Procreación Responsable estuvo asociado con una disminución de la incidencia de aborto incompleto. (AU)

La adolescente embarazada: morbimortalidad materna y fetal / Pregnant adolescent: morbi-mortality fetal and maternal

Se revisaron 430 historias de embarazadas adolescentes , atendidas en el hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", divididas en dos grupos: 12 a 15 años, comparadas con un grupo de 390 embarazadas de 20 a 24 años, para analizar la morbimortalidad materno-fetal. Las adolescentes representaron el 12,59%de 3,583 casos obstétricos. No hubo diferencias significativas en los grupos de estudio en cuanto a las complicaciones del embarazo. En las adolescentes de 12 a 15 años fueron significativamente más frecuentes (p<0,05), las césareas (48,39%), el parto con fórceps (3,23%), las complicaciones intraparto (50%) los recién nacidos con pesos inferiores de 2.500 gramos (7,555), Apgar menor de 7, (289,3%), ictericia neonatal (5,77%) y la sepsis (3,85%). Hubo una muerte fetal en el grupo de 12 a 15 años y 5 en el grupo de 16 a 19 años

La edad materna como factor de riesgo en el embarazo en la selva del Perú / Maternal age as a risk factor during pregnancy in the peruvian jungle

En el presente estudio se evaluan las gestaciones y partos de mujeres adolescentes y añosas que se atienden en un servicio hospitalario del Ministerio de Salud en Iquitos, Perú. Así, se han estudiado 516 datos de los partos obtenidos durante los meses de febrero y agosto de 1990; asimismo, en base a los datos del Censo Nacional de Población (1981) se ha establecido la nupcialidad temprana (15-19 años), así como la maternidad temprana (15-19 años), para las regiones de la selva y se han comparado con las observadas en la sierra y costa. En la selva del 27.6*32.6 por ciento de la población de edades entre 15 y 19 años tienen nupcialidad temprana en comparación a 15.8*22.5 por ciento en la sierra y 8.7*19.7 por ciento en la costa. En la ciudad de Iquitos el 26.2 por ciento de partos correspondieron a adolescentes y 6.8 por ciento a añosas. La tasa de embarazos en adolescentes es notablemente mayor que en Lima (7.3 por ciento). Los recién nacidos de bajo peso son más frecuentes en hijos de madres adolescentes (12.6 por ciento) y añosas (8.6 por ciento) en los de edades de 20*34 años (5.8 por ciento). La macrosomía es más frecuente en las mujeres añosas (8.6 por ciento) que en la población general; este porcentaje es similar para Lima, Cerro de Pasco(4340 m) e Iquitos. los recién nacidos a pre*término está grandemente incrementada en los hijos de adolescentes (15.7 por ciento) y es baja en hijos de añosas (2.9 por ciento). La menor incidencia de hijos pre*término en madres añosas de Iquitos contrasta con lo observado en Lima (8.0 por ciento) y Cerro de pasco (13 por ciento)

Mortalidad materna en el Hospital de Ginecobstetricia del Centro Médico de Occidente, IMSS. Revisión de 5 años / Maternal mortality at Hospital de Ginecobstetricia, Centro Médico de Occidente IMSS. Five years review

El objetivo del presente trabajo fue conocer la mortalidad y aspectos relacionados, en el Hospital de Ginecobstetricia del Centro Médico de Occidente IMSS y hacer un análisis de la problemática y proponer alternativas de solución. Se revisaron los expedientes e informes del Comité de Mortalidad Materna de 74 muertes ocurridas en un lapso de cinco años. Se emplearon las definiciones y criterios de clasificación propuestos por la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia. La tasa de muerte materna promedio fue de 8.01 X 10,000 nacidos vivos. Las principales causas de muerte fueron hemorragia, hipertensión arterial, probable tromboembolia pulmonar y sepsis. 82.4%fueron muertes directas, 66.2%fueron previsibles, y al ingreso al hospital, 39.1%. La responsabilidad profesional existió en 66.2%y la hospitalaria en 25.6%. Se hace el análisis de éstos y otros datos y se plantean posibles estrategias para disminuir la mortalidad materna.

Mortalidad materna en el hospital de apoyo*Belén de Trujillo*Perú 1981*1990 / Maternal mortality in the Belen's hospital at Trujillo*Perú, 1981*1990

Se revisaron 35 casos de muerte materna, ocurridos en el Hospital Apoyo Belén de Trujillo (HABT) en el período de Enero 1981 a Diciembre de 1990, encontrándose una Tasa de Mortalidad Materna de 98.8 por 100,000 nacidos vivos. Correspondieron los mayores porcentajes a no controladas (62.8 por ciento), sin vínculo matrimonial (65.6 por ciento) y procedentes de zonas urbano marginales y rurales (61.2 por ciento). La causa Obstétrica directa fue la más frecuente 77.1 por ciento, siendo las principales: La Hemorragia 9 casos (25.7 por ciento), la Eclampsia 8 casos (22.8 por ciento). Por causa obstétrica indirecta hubieron 5 casos (14.2 por ciento), y dentro de ésta la más frecuente fue la pielonefritis. Tres mujeres fallecieron por causa no obstétricas (8.5 por ciento)

Política nacional de salud: principales logros 1985-1990 / National health policy: main achievements 1985-1990

Contiene: caracterización de la situación de salud; entorno socio-económico-político; conclusiones diagnósticas; política nacional de salud; objetivos; logros; programa de inversiones; presupuesto; medicamentos; situación hospitalaria; el sector salud en Defensa Nacional 1985-1990; anexo: Resumen de dispositivos de 1985-1990

Maternal mortality in North Carolina: a forty-year experience.

An analysis of 67 maternal deaths from January 1, 1981, through December 31, 1985, are reported in detail and in the perspective of 3780 maternal deaths previously reviewed in North Carolina since January 1, 1946. Although the direct obstetric mortality rate has decreased 95% over the 40 years, within causal mortality groups the rates have changed variably during the past 5 years. For the first time, no deaths from obstetric infection occurred. Whereas deaths from toxemia continue to decline, those from hemorrhage, embolism, and anesthetic complications remain unchanged. Within the hemorrhage causal group, deaths from ectopic pregnancy have risen to 70%. The maternal death rate after 20 weeks' gestation is almost 10 times that associated with pregnancy interruptions. Of particular concern is the relative risk of death between the nonwhite and white patients. The North Carolina data are reviewed in the light of those in the South Atlantic region and in the nation as a whole.

PIP: An analysis of 67 maternal deaths from January 1, 1981, through December 31, 1985, are reported in detail and in the perspective of 3780 maternal deaths previously reviewed in North Carolina since January 1, 1946. During the 5-year study period, 428,891 live births and 155,498 elective abortions occurred. A total of 54 direct and indirect maternal deaths were unrelated to elective abortion (12.6: 100,000 live births) and 2 deaths succeeded 1 elective and 1 indicated abortion (1.3: 100,000 abortions). Although the direct obstetric mortality rate has decreased 95% over the 40 years, within causal mortality groups the rates have changed variably during the past 5 years. For the 1st time, no deaths from obstetric infection occurred. Whereas deaths from toxemia continue to decline, those from hemorrhage, embolism, and anesthetic complications remain unchanged. Within the hemorrhage causal group, deaths from ectopic pregnancy have risen to 70%. The maternal death rate after 20 weeks' gestation is almost 10 times that associated with pregnancy interruptions. Data from North Carolina, as well as regional and national data indicate at least a 3-fold to 4-fold greater risk of death in nonwhite women. Significant risk variations, such as the increased frequency of cardiovascular disease in the black race, are present in causal groups that cannot be explained specifically.