Validez del cuestionario de calidad de vida SF-36 como indicador de resultados de procedimientos médicos y quirúrgicos / Clinical usefunlness of the SF-36 in several clinical problems

Objetivo: Estudiar la utilidad clínica del cuestionario genérico de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) SF-36 en los servicios de asistencia sanitaria. Método: Se llevó a cabo un estudio descriptivo con 691 pacientes con distintos diagnósticos médicos reclutados en el ámbito de consultas externas de un hospital general. Los grupos diagnósticos fueron cáncer de pulmón (CP) y hematológico (CH), osteoartrosis de cadera (OAC), trastornos de la alimentación (TA) y enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EIIC). Los pacientes incluidos en el estudio cumplimentaron el SF-36, un instrumento genérico de CVRS. Con los pacientes con OAC que iban a ser operados de prótesis de cadera (PC) fue realizado un estudio de seguimiento antes y después de la intervención. Resultados: Los pacientes con TA presentaban puntuaciones bajas en las áreas mentales, funcionamiento social y rol físico. Aquellos con CP contaban con valores bajos en todas las áreas del SF-36, que eran menores en las físicas y ligeramente más bajas que en los pacientes con CH. Los pacientes con OAC presentaban un impacto importante en las áreas físicas, principalmente en el área de dolor corporal; las mejoras tras la intervención eran mayores en las áreas físicas. Aquellos pacientes con EIIC, evidenciaban afección principal en el área de salud general. Conclusiones: El SF-36 es capaz de discriminar entre distintas enfermedades. Estos resultados apoyan su validez discriminante como un indicador para la evaluación de resultados de procedimientos médicos entre centros y entre grupos de pacientes (AU)

Gestión clínica de la lista de espera en un servicio de cirugía general / Management of the hospital waiting list in a general surgery department

Introducción. Presentamos nuestra experiencia en la gestión clínica de la lista de espera del Servicio de Cirugía General del Hospital de Viladecans (hospital público del Institut Català de la Salut).Objetivos. Diseño de una base de datos para la gestión clínica de la lista de espera del servicio de cirugía general, y evaluación de los resultados tras su diseño y aplicación.Material y método. Base de datos creada a tal fin, y que recoge todos los pacientes incluidos en lista de espera para intervención quirúrgica electiva durante un período de 5 años (desde el 1 de enero de 1996 al 31 de diciembre de 2000).Resultados. El número de intervenciones quirúrgicas electivas año tras año se ha mantenido por debajo de la demanda, creando un déficit que equivaldría a incrementar nuestra actividad en un 23,8 por ciento para adecuarla a la demanda. La lista de espera para la cirugía electiva ha estado condicionada a la presión de urgencias, que ha ido progresivamente en aumento. El criterio establecido de prioridad se ha demostrado útil, habiendo operado el 60,8 por ciento de los pacientes preferentes antes de 3 meses, y el 65,2 por ciento de los pacientes no preferentes entre 3 y 9 meses.Conclusiones. 1) Existe un progresivo incremento de la demanda de servicios quirúrgicos en nuestra área de influencia. 2) Se ha logrado una mejor gestión clínica, con un progresivo descenso en el número de anulaciones y un incremento en la actividad quirúrgica. 3) Se ha reducido el número de reprogramaciones de un 32 a un 14,3 por ciento. 4). Calculamos un déficit de recursos (horas de quirófano) que equivaldría a un 23,8 por ciento de nuestra actividad quirúrgica actual para poder adecuarnos a la demanda. 5) La base de datos diseñada por nosotros ha demostrado ser un instrumento útil de gestión de nuestra lista de espera (AU)

Anatomía del cerdo aplicada a la experimentación en cirugía general / Anatomy of the pig applied to experimental general surgery

Basándonos en la experiencia personal de cirugía experimental durante 10 años en 170 cerdos de raza Large-White, realizamos una extensa exposición de los conocimientos anatómicos adquiridos con especial referencia a su aplicación en cirugía experimental, con detalles prácticos de manejo anesté sico y quirúrgico de algunos procedimientos técnicos. La información está referida siempre a cerdos jóvenes (de 20 a 40 kg de peso). En el artículo se pueden distinguir las siguientes partes: a) anatomía del cuello, con especiales referencias a la intubación orotraqueal, a la realización de traqueotomía para ventilación, y a accesos venosos centrales y arteriales en el cuello y en otras regiones anatómicas del animal; b) anatomía de las vísceras y estructuras vasculares del tórax: el corazón con los troncos supraaórticos y sus ramas, la anatomía del retoro venoso, del árbol traqueobronquial, de los pulmones y del mediastino; c) anatomía vascular del abdomen: sistema arterial del abdomen (con todas sus ramas viscerales), sistema venoso portal y sistema venoso de la cava inferior; d) anatomía del aparato digestivo, que es la parte más extensa, y se compara específicamente frente a la anatomía humana: intestino delgado y grueso: el colon con grandes diferencias morfológicas; estómago y bazo: con algunas diferencias de vascularización; hígado: importantes diferencias en segmentación, fijación al retroperitoneo, anatomía del hilo hepático y epiplón gastrocólico, ramificación portal y de las venas suprahepáticas, y páncreas y duodeno: vascularización y drenaje venoso, situación parcialmente intraperitoneal, y e) anatomía del sistema genitourinario: genitales internos de la hembra, riñones, uréteres, vejiga y uretra.Para mejorar las descripciones anatómicas, los aspectos de mayor interés se ilustran con dibujos (AU)