Evaluación de los conocimientos y de la aplicación de la tetanalgesia en una unidad de neonatología / Assessment of knowledge and application of tetanalgesia in a unit of neonatology

Introducción: Durante la hospitalización, los neonatos están sometidos a constantes procedimientos dolorosos y estresantes. Está demostrado que la lactancia materna realiza un efecto analgésico. Este beneficio analgésico se conoce como tetanalgesia. Objetivo: Valorar el conocimiento de los profesionales sanitarios sobre la tetanalgesia y analizar las causas de su falta de implantación durante los procedimientos dolorosos realizados en el neonato hospitalizado. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional, transversal y descriptivo, mediante un cuestionario validado autocumplimentado por los profesionales sanitarios en la Unidad de Neonatología del Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla). Resultados y Conclusiones: Del total de la población estudiada, 51 profesionales sanitarios, sólo el 45% conoce el concepto de tetanalgesia lo que denota el déficit de formación al respecto. De estos, sólo el 22% lo aplica. Las causas principales de la no aplicabilidad fueron la falta de consenso de los profesionales (55,56%) y la falta de tiempo (38,89%), factores relacionados con el trabajo de equipo y con las condiciones de trabajo (AU)

Introduction: During the hospitalization, newborn children are subjected to constant painful and stressful procedures. There is evidence that breastfeeding makes an analgesic effect. This is known as Tetanalgesia. Objective: To value the knowledge of health professionals on tetanalgesia and analyze the causes of their lack of implantation during painful procedures realized to hospitalize newborn children. Material and Methods: Was realized an observational, cross-sectional and descriptive study, using a validated questionnaire auto completed by health professionals in the Unit of Neonatology of the Hospital University Virgen del Rocío (Seville). Results and Conclusions: Of the total study population (51 health professionals), only 45% knew the concept of tetanalgesia what it denotes the deficit of formation in the matter. Of these, only 22% apply it. The main causes of non-applicability were lack of consensus among the professionals (55,56%) and lack of time (38,89%),factors related to teamwork and working conditions (AU)

Improving information prescription to parents of premature infants through an OWL-based knowledge mediator.

In the Baby CareLink system, information prescription plays an important role in preparing parents of premature infants for the eventual discharge to home of their children. However, the prescription process requires scarce clinician time in order to dispense information, and can become cumbersome as content bases grow in size. We describe the development of an OWL-based knowledge mediator to facilitate information prescription. We describe 1) the initial development of a clinical vocabulary for neonatology using OWL-DL; 2) the reuse of the vocabulary to represent prototypical premature infants and their typical clinical problems and treatments; 3) the software components used to integrate terminology and inferencing services with Baby CareLink. We demonstrate multifaceted uses for description logics in a clinical application, reuse of a base vocabulary for domain knowledge representation, and use of the OWL language in representing clinical vocabularies. We believe that semi-automated knowledge mediation will enhance the process of electronic information prescription using large clinical content collections.

Gestación múltiple / Multiple gestation

Determinar si el ser producto de embarazo múltiple, tiene un incremento en el riesgo de prematuridad, bajo peso y mortalidad neonatal. Estudio retrospectivo de una muestra de 2968 neonatos (2746 de embarazos simples y 222 de gemelares), representativa del total de nacidos en nuestro hospital, durante los dos años estudiados (1995-1997). Las variables se analizaron de forma comparativa, según el caso fuera producto de embarazo simple o múltiple. Maternidad "Concepción Palacios". Los neonatos productos de embarazos múltiples tienen una mayor incidencia de presentación podálica al momento de su nacimiento, mortalidad y bajo peso. A pesar del desarrollo de la perinatología, la morbilidad y mortalidad neonatal en este grupo de recién nacidos es mayor que entre los simples

Future financial neonatal shock.

In a changing economic climate, the neonatologist must be aware of all of the forces that can affect the practice of neonatology. In addition to clinical issues, billing and reimbursement must take into account physician work and common procedural terminology (CPT) codes, which accurately describe the medical services and procedures delivered. An understanding of this coding and resource-based work unit system is necessary to prevent financial loss. The influence of managed care, capitation, fixed per-case reimbursement, practice guidelines and care maps have already seriously affected clinical practice patterns. The neonatologist must be proactive in negotiating contracts using historic information and outcome data to define and defend the quality of care provided.

Incidencia de malformaciones congénitas en el Servicio de Neonatología del Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, enero 1993 - diciembre 1996

Se presentan los resultados de un estudio sobre la incidencia de malformaciones congénitas en el Servicio de Neonatología del Hospital Regional Honorio Delgado de Arequipa, en el periodo comprendido entre enero de 1993 y diciembre de 1996. OBJETIVOS: - Determinar la frecuencia de malformaciones congénitas y aberraciones cromosómicas. - Establecer de acuerdo a la edad, paridad y tipo de medicación administrada a la madre en el primer trimestre de gestación; edad, sexo, apgar y mortalidad del neonato, la frecuencia de recién nacidos con malformaciones congénitas. - Identificar las causas de mortalidad neonatal precoz (antes de los 7 días) - Conocer la tasa de mortalidad neonatal precoz de los recien nacidos portadores de malformaciones congénitas. - Determinar en cuanto las malformaciones congénitas y aberraciones cromosómicas contribuyen al aumento de la mortalidad neonatal precoz. DISEÑO: es un estudio restrospectivo, descriptivo y trasnversal. MATERIAL Y METODOS: Se revisaron 214 historias clínicas e neonatos malformados. Con la información obtenida se confeccionó tablas de frecuencias de malformaciones congénitas según la clasificación internacional dada por la OPS-OMS así como tablas de morbimortalidad. RESULTADOS: Sobre una población total de 23 561 recién nacidos vivos, se encontró a 214 recién nacidos con malformaciones congénitas lo cual da una incidencia 9,082/1000 nacidos.

Uso de drogas en una unidad de cuidado intensivo neonatal / Use of drug in our neonatal intensive care unit

Con el propósito de documentar los patrones del uso de drogas en una unidad de cuidado intensivo neonatal, se analizaron datos recolectados prospectivamente en un período de tres años. Se estudiaron 711 niños consecutivamente admitidos a la unidad, en relación a las drogas recibidas durante los primeros 10 días de su ingreso. 98 por ciento de ellos recibieron al menos una droga, mientras que 84 por ciento estuvieron expuestos a dos o más drogas. El promedio general de drogas recibidas fue 4. El número de drogas fue inversamente proporcional al peso al nacer, 61 por ciento de los niños menores de 1500 gramos recibieron cuatro o más drogas, en comparación a 49 por ciento en niños mayores de este peso (p<0.05). El número de drogas fue directamente proporcional a la severidad del cuadro clínico. Un porcentaje significativamente mayor de los niños que eventualmente fallecieron recibió 4 o más drogas, en relación a los sobrevivientes (72 por ciento vs 44 por ciento) respectivamente, p<0.05). Las drogas más frecuentemente usadas, exceptuando los fluídos parenterales, fueron ampicilina (75 por ciento), amikacina (73 por ciento), y concentrado globular (51 por ciento). El uso de bicarbonato de sodio decreció sustancialmente durante el período analizado. Los datos de este estudio indican la naturaleza dinámica de la terapia con drogas dentro de una unidad neonatal, provee información para programas de educación sobre farmacodinamia y toxicidad, y permiten estimar la relación costo beneficio en estos pacientes criticamente enfermos

Relación entre la evaluación clínica del sufrimiento fetal agudo, tipo de parto y estado del recién nacido / Acute fetal distress and state of the newborn

Se realizó un estudio en 1352 recién nacidos vivos, de 1344 partos habidos en el Hospital Nacional `Edgardo Rebagliati Martins' -IPSS- en Lima, entre el 1 al 31 de Mayo de 1985, con la finalidad de determinar la incidencia de sufrimiento fetal agudo (SFA) compensado o descompensado. Se detectó 215 (l5.90 por ciento) se SFA, 172 (12.72 por ciento) de los cuales pertenecieron al grupo A y 43 (3.18 por ciento) al grupo B, habiéndose encontrado una incidencia de sufrimiento fetal descompensado mayor a la reportada en la literatura. La enfermedad hipertensiva del embarazo fue la patología materna más frecuentemente relacionada a SFA. Se realizó cesárea en el 27 por ciento de la población con sufrimiento fetal. La cesárea y el parto instrumentado tuvieron una incidencia elevada en el grupo con SFA descompensado (55.81 por ciento y 27.91 por ciento, respectivamente), no registrándose diferencias estadísticamente significativas entre los grupos compensado y control. El Apgar en los recien nacidos con SFA fue menor que en el grupo control, en forma significativa. La morbilidad fue mayor en los RN con SFA que en el grupo control, con diferencias estadísticamente significativas: En el grupo A, 26.16 por ciento presentó alguna patología y en el B, el 34.88 por ciento más frecuentes la hipoxia y el síndrome de dificultad respiratoria. El trauma obstétrico fue la patología mas frecuentes en el grupo B. La mortalidad neonatal, evaluada en el período de estudio, fue 0.93 por ciento y la perinatal fue 3.73 por ciento. Las causas de muerte neonatal fueron enterocolitis necrotizante y enfermedad hemorrágica del recien nacido