Tratamiento de las fracturas proximales del fémur provocadas por metástasis de carcinomas / Treatment of proximal femur fracture caused by metastatics of carcinomas

Fueron evaluados 25 pacientes que acudieron a la Unidad de Tumores Óseos y Partes Blandas (UTO-PB) del Hospital "Manuel Núñez Tovar" entre enero de 2002 a enero de 2008, con fracturas de la región proximal del fémur, provocadas por lesiones metastásicas de carcinomas, predomino en el estudio el sexo masculino, las edades de los pacientes estuvieron por encima de los 40 años, con mayor numero en la década de los 50, el cáncer mas importante en el hombre fue el de próstata y en la mujer el de cuello uterino. En todos los procedimientos se seleccionó pacientes con expectativa de vida superior a 4 semanas y se persiguió como objetivo fundamental mejorar calidad de vida, aliviar dolor y reincorporar al paciente a su estilo de vida previo a sufrir la fractura. Se realizó artroplastia para lesiones cervicales y osteosíntesis con clavos intramedulares y sistemas de placas con tornillos deslizantes para la región subtrocantérica e intertrocantérica, obteniéndose mejores resultados funcionales con las artroplastias y menor índice de complicaciones con respecto al uso de clavos intramedulares y a los DCS, DHS.

We evaluated 25 patients who came to the Unit of Bone and soft tissue tumors (UTOPB) Hospital "Manuel Núñez Tovar" between january 2002 and january 2008, with fractures of the proximal femur, lessions caused by metastic carcinoma, predominance in the study males, ages of the patients were above age 40, with the highest number in the 50s, the most important cancer in men was prostate cancer and women in the cervical. All procedures were selected patients with life expectancy greater than 4 weeks and was pursued as a key objective to improve quality of life, alleviate pain and return patients to their lifestyle prior to suffering the fracture. Arthroplasty was performed for cervical lesions and osteosynthesis with intramedullary nails and screws systems with sliding plates for the region subtrocanterica and intertrocanterica, obtained better functional results with arthroplasties and lower complication rate with respect to the use of intramedullary nails and DCS, DHS.

Proliferation and apoptosis of tumour cells before and after neoadjuvant therapy for high-grade extremity sarcomas: divergent associations with tumour response and prognosis.

AIMS: To evaluate proliferation and apoptosis in high-grade sarcomas of the extremities before and after preoperative radio-hyperthermo-chemotherapy (RHC) and to determine the relationship between these parameters and treatment outcomes. METHODS AND RESULTS: Pre- and post-RHC specimens of 41 soft tissue and bone tumours were immunohistochemically stained for minichromosome maintenance protein (MCM) 2 and caspase 3 as proliferation and apoptosis markers, respectively, based on a preliminary study comparing them with conventional markers. Indices were calculated as a percentage of positive cells by counting tumour cells in the most frequently labelled areas. MCM2, caspase 3 and MCM2/caspase 3 (growth) indices were 45.3 +/- 21.9%, 4.1 +/- 7.1% and 82.9 +/- 104.5, respectively, in pre-RHC specimens and 35.4 +/- 30.8%, 39.2 +/- 34.6% and 5.3 +/- 11.7, respectively, in post-RHC specimens. Response scores showed positive correlation with pre-RHC MCM2 and post-RHC caspase 3 indices, inverse correlation with post-RHC MCM2 and post-RHC growth indices and no correlation with prognosis. Multivariate analysis revealed high pre-RHC MCM2 and high post-RHC growth indices as significant unfavourable prognostic factors. CONCLUSIONS: High proliferative activity in untreated sarcoma may predict good response to neoadjuvant therapy, but poor prognosis, whereas a high growth index, i.e. high proliferation:apoptosis ratio in a post-neoadjuvant therapy tumour specimen may indicate poor response and poor prognosis.

Spinal tumors in children.

Pediatric spine tumors encompass a diverse group of pathologic diagnoses that differ markedly based on the location and age of the child. Children can be affected by primary and metastatic tumors, making the differential diagnosis and treatment options extensive. This article discusses the features of spinal tumors in children based primarily on location: extradural, intradural-extramedullary, and intramedullary tumors. Because this article deals with such a broad topic, detailed descriptions and outcomes of surgical and nonsurgical treatments for each particular tumor are limited. Rather, the key clinical, diagnostic, and therapeutic features of each tumor are discussed.

Extraosseous osteosarcoma arising from the small intestinal mesentery.

Extraskeletal osteosarcoma (EOS) is a highly aggressive and exceedingly rare mesenchymal tumor. Due to the rare nature of the disease, the diagnosis can be difficult and is often confirmed only after diagnostic laparotomy and histopathology. We describe the clinical history, radiologic and histomorphologic presentation, and clinical management of a 61-year-old patient who presented with abdominal pain. Abdominal ultrasound and computerized tomography (CT) scan revealed a calcified intra-abdominal mass. Following an explorative laparotomy, histology showed a large extraosseous osteosarcoma of the small bowel mesentery. Therapy according to the Cooperative Sarcoma Study-96 (COSS-96) was commenced. Diagnosis, management, and outcome in the context of the current literature are discussed. To our knowledge, this is the first description of an extraosseous osteosarcomas in the small bowel mesentery in the literature.

Tratamiento del dolor por metástasis óseas en el cáncer de próstata y mama con Estroncio 89 / Pain treatment for bone metastase in prostate and breast cancer with Stronium 89

Se estudiaron los efectos de la inyección endovenosa del radioisótopo Estroncio 89, sobre la Escala de categoría numérica en reposo, Escala de categoría numérica en actividad (dinámico), Escala de Karnofsky, consumo de DAINES, opioides, y sobre sus efectos en los valores de PCA (Antígeno Prostático) Fosfatasa Alcalina, Fosfatemia, Calcemia, recuento de blancos, rojos y plaquetas y recuento de metástasis óseas, en 10 pacientes portadores de cáncer de próstata (8) y cáncer de mama (2). Se realizaron controles semanales de todos los parámetros durante 14 semanas, excepto el recuento de metástasis que se realizó en 2 oportunidades. En los resultados encontramos una disminución estadísticamente significativa en la Escala numérica en reposo, en la Escala numérica en actividad (Dinámico), y en la Escala de Karnofsky a partir de la 5ta. semana. El consumo de DAINES, mostró una tendencia descendente, siendo el consumo de opioides reducido a niveles significativos. Los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, descendieron luego de la 8va. semana, detectándose aumento del PCA (Antígeno Prostático) y la Fosfatasa Alcalina. Los números de metástasis no se modificaron. Se describen las características del fármaco, mecanismo de acción, dosificación, contraindicaciones y sus efectos adversos. Se discuten las distintas alternativas de tratamiento del dolor por metástasis óseas: hormonoterapia, cirugía, quimioterapia, radioterapia, farmacología. Se concluye que este procedimiento es una alternativa válida para disminuir consumo de analgésicos, aumentar la calidad de vida factible de realizar a pesar de haber sido irradiado el paciente, sin efectos secundarios, excepto por disminución de valores hemáticos no graves. (AU)

Tratamiento del dolor por metástasis óseas en el cáncer de próstata y mama con Estroncio 89 / Pain treatment for bone metastase in prostate and breast cancer with Stronium 89

Se estudiaron los efectos de la inyección endovenosa del radioisótopo Estroncio 89, sobre la Escala de categoría numérica en reposo, Escala de categoría numérica en actividad (dinámico), Escala de Karnofsky, consumo de DAINES, opioides, y sobre sus efectos en los valores de PCA (Antígeno Prostático) Fosfatasa Alcalina, Fosfatemia, Calcemia, recuento de blancos, rojos y plaquetas y recuento de metástasis óseas, en 10 pacientes portadores de cáncer de próstata (8) y cáncer de mama (2). Se realizaron controles semanales de todos los parámetros durante 14 semanas, excepto el recuento de metástasis que se realizó en 2 oportunidades. En los resultados encontramos una disminución estadísticamente significativa en la Escala numérica en reposo, en la Escala numérica en actividad (Dinámico), y en la Escala de Karnofsky a partir de la 5ta. semana. El consumo de DAINES, mostró una tendencia descendente, siendo el consumo de opioides reducido a niveles significativos. Los glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas, descendieron luego de la 8va. semana, detectándose aumento del PCA (Antígeno Prostático) y la Fosfatasa Alcalina. Los números de metástasis no se modificaron. Se describen las características del fármaco, mecanismo de acción, dosificación, contraindicaciones y sus efectos adversos. Se discuten las distintas alternativas de tratamiento del dolor por metástasis óseas: hormonoterapia, cirugía, quimioterapia, radioterapia, farmacología. Se concluye que este procedimiento es una alternativa válida para disminuir consumo de analgésicos, aumentar la calidad de vida factible de realizar a pesar de haber sido irradiado el paciente, sin efectos secundarios, excepto por disminución de valores hemáticos no graves.

Benign cartilaginous lesions of the upper extremity.

Common and rare benign cartilaginous neoplasms and diseases of multiple cartilaginous lesions are discussed. Particular attention is paid to patient demographics, physical and radiographic findings, pathology, and treatment.