Trastorno por déficit de atención e hiperactividad y patología dual. Neurobiología y factores comunes de vulnerabilidad / Attention deficit hyperactivity disorder and dual pathology. Neurobiology and shared vulnerability factors

Los pacientes con Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) presentan una elevada prevalencia de trastorno por consumo de sustancias (TCS), a la vez que los sujetos con TCS presentan con mayor frecuencia de la esperada un diagnóstico comórbido con TDAH, dificultando la clínica, evolución, pronóstico y por tanto el abordaje terapéutico. En el presente trabajo se pretende explorar la relación entre el TDAH y los TCS, fundamentalmente desde el punto de vista neurobiológico, mostrando factores y sustratos cerebrales comunes, genes implicados, precipitantes de ambas manifestaciones, así como la relación con la neurobiología de los circuitos de recompensa. La alta comorbilidad del TDAH con los TCS, indica tal como evidencian estudios de neuroimagen, estudios genéticos y estudios de experimentación, algunos sustratos neurobiológicos subyacentes compartidos, si bien sobre todo parece existir una influencia a nivel genético que se traduciría en alteraciones neuroquímicas, neuroanatómicas y neurofisiológicas comunes. Conociendo estos sustratos se podrá aumentar la comprensión de la patología dual en un futuro y ayudar en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad (AU)

Patients with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) have a high prevalence of substance use disorder (SUD), and likewise individuals with SUD show more commonly than expected a comorbid diagnosis of ADHD, thus presenting a more complex symptom presentation, clinical outcome and overall prognosis, as well a more difficult management. In the present paper, it is aimed to explore the evidence on the relationship between ADHD and SUDs, focusing on the neurobiological basis, discussing common brain factors and substrates, genes involved, shared precipitating factors to both disorders, as well as the neurobiology of the reinforcement pathway. The elevated comorbidity of SUD with ADHD, indicates, as shown in neuroimaging, genetic and experimental studies, the presence of some shared underlying neurobiological substrates. In particular, there appears to exist a strong genetic influence that may underlie a series of common neurochemical, neuroanatomical and neurophysiological alterations. A better understanding of these substrates would be of great help to an improved learning of this dual diagnosis in a future and help in its diagnosis and treatment (AU)

Síntomas básicos en la esquizofrenia, su estudio clínico y relevancia en investigación / Basic symptoms in schizophrenia, their clinical study and relevance in research

Los síntomas básicos consisten en sutiles molestias subclínicas, experimentadas subjetivamente por el paciente, principalmente referidas a la volición, la afectividad, el pensamiento y lenguaje, la percepción, la memoria, la acción motora, las funciones vegetativas centrales, el control de procesos cognitivos auomáticos y la tolerancia al estrés. Descritos inicialmente por Huber, desde una aproximación fenomenológica, forman parte de las manifestaciones más precoces de la esquizofrenia, a lo largo de cuyo curso pueden adquirir diferente evolución. Su presentación durante la fase prodrómica de la enfermedad, para cuya evaluación han sido desarrollados diferentes instrumentos, constituye (junto con los criterios ultra-high risk) una de las 2 principales aproximaciones para su caracterización, lo que permite definir estados clínicos de riesgo para el desarrollo de psicosis. En la presente revisión se ofrece una visión actualizada del concepto de síntomas básicos, subrayando su potencial valor a la hora de establecer correlatos neurobiológicos de interés en la investigación etiopatogénica (AU)

Basic symptoms consist of subtle sub-clinical disturbances subjectively experienced by schizophrenia patients. These are mainly related to drive, affect, thinking and language, perception, memory, motor action, central vegetative functions, control of cognitive processes, and stress tolerance. Initially described by Huber, from a phenomenological approach, basic symptoms are part of the earliest features of schizophrenia, and they can evolve along the course of the disorder. Their assessment during the prodromal phase of the disease (together with ultra-high risk criteria) is one of the 2 main approaches that allow the definition of states of clinical risk for the development of psychosis. The present review provides an updated view of the concept of basic symptoms, highlighting its potential value in establishing neurobiological correlates of interest in aetiopathogenic research (AU)

El cerebro materno y sus implicaciones en el desarrollo humano / Maternal brain and its implications for the human development

Introducción. Una de las necesidades primarias del ser humano es establecer vínculos afectivos percibidos como incondicionales y duraderos. En los primeros momentos de vida, si el desarrollo tiene lugar de modo armónico, esta necesidad se satisface a través del cuidado y atención recibidos de la madre. Diversos estudios han demostrado su importancia para el desarrollo socioemocional del niño y de la especie en general. Objetivo. Revisar algunos de los principales conocimientos aportados por distintas investigaciones actuales acerca de los cambios neurobiológicos que tienen lugar en la madre destinados a garantizar el desarrollo óptimo de la descendencia. Desarrollo. Datos de distinta naturaleza muestran que ya incluso en la gestación, el parto y durante las primeras interacciones maternofiliales, se producen cambios estructurales, funcionales y neuroendocrinos en el cerebro materno que predisponen a la madre hacia el cuidado y atención de su bebé, llegando a afectar al cerebro infantil y su desarrollo en los años infantiles y en los posteriores, siendo incluso transgeneracionales los efectos de estas primeras interacciones maternofiliales sobre el cerebro y desarrollo infantil. Conclusiones. A pesar de evidenciarse la plasticidad cerebral materna y la relevancia de sus implicaciones en los ámbitos sociales, educativos y de la salud, todavía queda mucho por conocer acerca de los procesos que participan en el cerebro materno y su influencia en el desarrollo del niño. Es necesario un trabajo interdisciplinar que permita dar respuesta a estos interrogantes y, consecuentemente, optimizar el desarrollo humano (AU)

Introduction. One of the primary needs of human beings is setting emotional bonds perceived as unconditional and everlasting. In the first moment of life, if development is harmonious, this need is satisfied by the care and attention received from the mother. Several studies have demonstrated how importance it is for the emotional development of the child and of the species in general. Aim. To review the main knowledge provided by several current researches on neurobiological changes that occurs in the mother to ensure the optimal development of the offspring. Development. Data from different sources show that even during pregnancy, childbirth and the very first mother-child interactions, structural, functional and neuroendocrine changes are noticed at the maternal brain which predispose the mother for her baby’s care and attention. These maternal brain changes affect the infant brain, and therefore, the development as much in the childhood years as later. Furthermore, the effects of these early mother-child interactions on brain and child development are even transgenerational. Conclusions. Despite these important results which show maternal brain plasticity and the relevance of their social, educational and health implications, there is still a long way to go in order to understand the processes in the maternal brain and its influence on the child development. Interdisciplinary labor is required to answer these questions and consequently, to improve human development (AU)

Evidencia de neuroimagen y de tratamiento respecto a los estadios clínicos en los trastornos psicóticos: del estado mental de riesgo a la esquizofrenia crónica / Neuroimaging and treatment evidence for clinical staging in psychotic disorders: From the at-risk mental state to chronic schizophrenia

Un nuevo enfoque para comprender los trastornos mentales graves, como la esquizofrenia, consiste en adoptar un modelo de estadios clínicos. Un modelo de este tipo define el grado de la enfermedad, de tal manera que los fenómenos más tempranos y más leves se diferencian de las manifestaciones más tardías y que causan un mayor deterioro. Concretamente, un modelo de estadios clínicos hace tres predicciones clave. En primer lugar, los parámetros patológicos deben ser más anormales en los estadios más graves. En segundo lugar, los pacientes que presentan una progresión del estadio deben mostrar un cambio en esos mismos parámetros patológicos. Por último, en los estadios más tempranos el tratamiento debe ser más eficaz, así como más benigno. En este artículo revisamos la evidencia existente respecto a estas tres predicciones en los estudios de trastornos psicóticos, centrándonos en los datos de neuroimagen. En los tres casos, el conjunto de la evidencia respalda las predicciones del modelo de estadios. Sin embargo, existen diversas explicaciones alternativas para estas observaciones, entre ellas los efectos de la medicación y la heterogeneidad de los síntomas (AU)

A new approach to understanding severe mental disorders such as schizophrenia is to adopt a clinical staging model. Such a model defines the extent of the illness such that earlier and milder phenomena are distinguished from later, more impairing features. Specifically, a clinical staging model makes three key predictions. First, pathologic measures should be more abnormal in more severe stages. Second, patients who progress between the stages should show change in these same pathologic measures. Finally, treatment should be more effective in the earlier stages, as well as more benign. In this article, we review the evidence for these three predictions from studies of psychotic disorders, with a focus on neuroimaging data. For all three, the balance of evidence supports the predictions of the staging model. However, there are a number of alternative explanations for these findings, including the effects of medication and symptom heterogeneity (AU)

Aportes de la Psicología Positiva a los tratamientos de Cesación Tabáquica. Prevención de Recaídas / No disponible

Objetivos: 1. Explorar recursos de la Psicología Positiva para el tratamiento del tabaquismo; 2. Sentar las bases para iniciar una nueva línea de tratamiento psicoterapéutico del mismo; 3. Investigar el rol del Orgullo (Emoción Positiva Autoconsciente) en la cesación tabáquica. Las emociones positivas son menos numerosas y más difusas que las negativas. Dentro de las primeras, el orgullo es la única emoción auto consciente positiva. Actualmente se reconoce su implicancia en la capacidad de motivar el desarrollo personal, potenciar el estatus de los individuos y generar lazos sociales. Ya hay autores que estudiaron aspectos neurobiológicos del orgullo. El orgullo fruto de la atribución personal de un logro favorece la tendencia a visualizar logros mayores a futuro y a priorizar metas. Conociendo el valor de la motivación en el proceso de dejar de fumar el Auténtico Orgullo jugaría un rol crucial en la Cesación Tabáquica: aumentaría la perseverancia, contribuiría a elaborar el cambio de identidad y fi nalmente permitiría sostener con mayor facilidad la condición de no fumador a largo plazo. La Psicología Positiva (PP) podría aportar nuevas herramientas para la asis-tencia del tabaquismo (AU)

Objectives: 1. Explore resources of Positive Psychology for Tobacco Dependence Treatment; 2. Set basis to initiate a new psychotherapeutic line for Tobacco de-pendence treatment; 3. Investigate Pride (Positive Self-Conscious emotion) role in tobacco cessation. Positive emotions are fewer and less defi ned than negative ones. Among the fi rst, pride is the only positive self-conscious emotion. Its role in the ability to motivate personal development, enhance personal status and generate social links is currently recognized. Some authors have already studied neurobiological aspects of pride. Pride arising from the personal assessment of an achievement enhances the tendency to visualize greater future achievements and prioritize goals. Given the value of motivation in the smoking cessation process, authentic pride would play a critical role in smoking cessation: it would enhance perseverance, contribute to elaborate the identity change and would fi nally ease sustaining the non smoking condition in the long term. The Positive Psychology (PP) could thus add new tools for tobacco assistance (AU)

Luces y sombras del dolor neuropático. ¿El peor dolor? / Lights and shadows in neuropathic pain. The worst pain?

No disponible

No dsponible

Secuelas por síndrome de estrés postraumático. Modelo de protocolo mediante pruebas objetivas de daño neurobiológico. Campo de aplicaciones en la práctica pericial / Stress Posttraumatic syndrome consequences. Protocol model using objectives tests for value

Objetivo: Diseño de un protocolo con pruebas objetivas para la valoración del daño corporal por Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT). Materiales y métodos: Seguimos cuatro pasos: fase preliminar; primer nivel (pruebas analíticas); segundo nivel (neuroimágenes cerebrales); y fase de valoración (cinco grados de secuelas, de 0 a 4) que fueron aplicados en 13 peritajes (5 accidentes de circulación, 1atraco, 3 estrés laboral, 4 mobbing). Resultados: En los casos con pruebas normales no se apreciaron secuelas; con analíticas alteradas se valoró un alta indebida o secuelas no incapacitantes y con neuroimágenes patológicas sí se valoraron secuelas con invalidez. Conclusiones: El método ha mostrado buena correlación entre daño y secuelas. Cuando el paciente no aceptó pruebas analíticas o neuroimágenes, el protocolo fue muy útil para la convicción jurídica y la estimación de jueces y magistrados (AU)

Objetives: The target is design a protocol document with objectives test for value the corporal damage by posttraumatic stress disorders (PTSD). Material and methods: We follow four paths: preliminary phase; first level (lab tests); second level (neuroimaging); and a value phase (distributed in five sequels degrees, from 0 to 4). It has been supplied in 13 expert opinions practice (5 driving accidents, 1 robe, 3 working stress, 4 mobbing). Results: In cases with normal tests, it does not appear sequels; with altered lab test it was valued an unjustified going on, or non-incapacity sequels; and with pathological neuroimaging it was possible to value incapacity sequels. Conclusions: The method has showed a good relation between damage and consequences. When the patient did not accept lab tests or neuroimaging, the protocol document was useful for the juridical convincing and it was considered for Judges and Magistrates (AU)

A neurobiological basis for ELF guidelines.

It is well understood that electric currents applied directly to the body can stimulate peripheral nerve and muscle tissue; such effects can be fatal if breathing is inhibited or ventricular fibrillation is induced. Exposure to extremely low frequency electric and magnetic fields will also induce electric fields and currents within the body, but these are almost always much lower than those that can stimulate peripheral nerve tissue. Guidance on exposure to such fields is based on the avoidance of acute effects in the central nervous system. This paper reviews the physiological processes involved in nerve cell excitability in the peripheral and central nervous system, and the experimental evidence for physiologically weak electric field effects. It is concluded that the integrative properties of the synapses and neural networks of the central nervous system render cognitive function sensitive to the effects of physiologically weak electric fields, below the threshold for peripheral nerve stimulation. However, the only direct evidence of these weak field interactions within the central nervous system is the induction of phosphenes in humans--the perception of faint flickering light in the periphery of the visual field, by magnetic field exposure. Other tissues are potentially sensitive to induced electric fields through effects on voltage-gated ion channels, but the sensitivity of these ion channels is likely to be lower than those of nerve and muscle cells specialized for rapid electrical signaling. In addition, such tissues lack the integrative properties of synapses and neuronal networks that render the central nervous system potentially more vulnerable.

The neurobiologist's guide to structural biology: a primer on why macromolecular structure matters and how to evaluate structural data.

Structural biology now plays a prominent role in addressing questions central to understanding how excitable cells function. Although interest in the insights gained from the definition and dissection of macromolecular anatomy is high, many neurobiologists remain unfamiliar with the methods employed. This primer aims to help neurobiologists understand approaches for probing macromolecular structure and where the limits and challenges remain. Using examples of macromolecules with neurobiological importance, the review covers X-ray crystallography, electron microscopy (EM), small-angle X-ray scattering (SAXS), and nuclear magnetic resonance (NMR) and biophysical methods with which these approaches are often paired: isothermal titration calorimetry (ITC), equilibrium analytical ultracentifugation, and molecular dynamics (MD).

Neurobiological dimensional models of personality: a review of the models of Cloninger, Depue, and Siever.

Neurobiological dimensional models of personality aim to account for the structure of personality traits and disorders through links to neurotransmitter systems. Three such models are reviewed: those of Cloninger, Depue, and Siever. While these proposals have heuristic value, none of them has obtained strong empirical support. Our current understanding of neurobiology is insufficient to develop a model of personality on this basis. At this point, dimensions of personality should be derived from factor analysis rather than from neurobiological theories.

Revisión del significado clínico del polimorfismo TaqI a en la dependencia alcohólica / Clinical significance of taqI a on alcohol dependence: a review

El gen para el receptor de dopamina D2 ha sido uno de los más investigados en neuropsiquiatría. Después de que en 1990 se estableciese la asociación del alelo Taql A con el alcoholismo se han publicado un gran número de trabajos. El principal problema de estos estudios reside en la heterogeneidad de los resultados sobre la asociación con la dependencia y en la diversidad de fenotipos relacionados. En este trabajo se revisan todos los estudios recogidos en MEDLINE desde 1990 hasta diciembre de 2003 en los que se haya estudiado la asociación del alelo A1 en dependientes del alcohol. Se ha intentado establecer las relaciones de dicho alelo con las características fenotipicas y endofenitípicas presentes en dependientes del alcohol. Los resultados de la revisión indican que el alelo A1 se asocia con el alcoholismo, especialmente con sus formas más graves. Los alcohólicos portadores de dicho alelo tienen tres veces más riesgo para la enfermedad que la población control. Las características fenotipicas de los pacientes con dicho alelo son la edad de inicio más temprano, la presencia de más complicaciones y de conductas antisociales. Los hallazgos endofenotípicos indican la relación del Taql A con una hipofunción de receptores dopaminérgicos D2. En conclusión, a pesar de que el Taql no tenga expresión genética, los hallazgos apuntan a que dicho polimorfismo está asociado a otras variantes genéticas implicadas en la función dopaminérgica mesolímbica (AU)

La contribución de la reserpina al desarrollo de la psiquiatría y su papel en la investigación neurobiológica / The reserpine contribution to the development of psychiatry and its role in the neurobiological research

La introducción en clínica como antipsicótico de reserpina, un alcaloide aislado de la planta Rauwolfia serpentina, en 1954, no solamente supuso un gran avance en el manejo terapéutico de los pacientes esquizofrénicos, sino que contribuyó de una forma muy importante a impulsar el desarrollo de las disciplinas neurocientíficas. En esta revisión histórica se analizan dos aspectos diferenciales de esta aportación; uno de carácter socio-sanitario y otro de tipo neurobiológico y farmacológico. El primero hace referencia a la contribución de la reserpina a la denominada "revolución de la psiquiatría", que tuvo lugar en la década de los 50 del pasado siglo XX, con la incorporación de numerosos agentes al arsenal psicofarmacológico, y cuya consecuencia más evidente fue el inicio del fenómeno de "desinstitucionalización" que sufrió la psiquiatría de la época. El segundo aspecto, mucho más perdurable, ha sido su papel como herramienta imprescindible para la investigación farmacológica y fisiológica del sistema nervioso. Desde la perspectiva histórica destaca, en este sentido, la descripción del "fenómeno reserpínico" (Valdecasas) y el desarrollo de varios modelos experimentales de actividad antidepresiva, fundamentados en el antagonismo de los efectos de la reserpina (hipotermia, ptosis, acatisia). Por último, se resalta el papel capital jugado por la reserpina en el origen de las primeras hipótesis etipatógénicas de las enfermedades mentales, sobre todo las teorías monoaminérgicas de la depresión (Brodie) y de la esquizofrenia (Carlsson), además de otras enfermedades neurológicas, como la enfermedad de Parkinson (AU)

Research on the treatment of trauma spectrum responses: the role of the optimal healing environment and neurobiology.

This paper presents a research agenda for the use of optimal healing environments (OHEs) for the treatment (and possible prevention) of the negative effects of exposure to extreme environmental stress or trauma. As background for understanding, this paper starts by briefly introducing the unique perspective of psychiatry in the field of OHEs. It then describes the nature of trauma spectrum responses including the best-known psychiatric response, post-traumatic stress disorder (PTSD), a description of the current accepted treatments for PTSD, and the status of research in alternative and complementary treatments for PTSD. These are followed by a discussion of the emerging role of clinical neurobiology in mental health, specifically the potential for the use of neuroimaging in filling a gap in methods of evaluating OHEs in trauma research. Last, it provides a list of important potential topics of research within the fields of trauma responses, neuroscience and OHEs.

Sobre las recaídas, la mentira y la falta de voluntad de los adictos / Addictive behaviour: from neurobiology to evolutionary

Las técnicas de neuroimagen y las explicaciones neurobiológicas sobre la conducta adictíva han arrojado cierta luz sobre los procesos cerebrales subyacentes a dichas conductas, y en particular al papel de los denominados 'centros de recompensa cerebral'. Sin embargo los resultados de estos estudios no resultan del todo concluyentes o presentan problemas epistemológicos importantes. Es propósito de este artículo realizar una revisión de las relaciones cerebro-adicción estableciendo diferentes niveles de análisis. Así, la perspectiva evolucionista señala aspectos del 'diseño' cerebral que tienen relación con el sistema dopaminérgico mesolímbico implicado en las conductas de placer y deseo. La neurobiología ha establecido la relación entre adicción y neurotransmisión y aunque los estudios no son concluyentes parecen indicar una influencia de los sistemas dopaminérgicos. La genética indica la existencia de vulnerabilidad mientras que la experiencia actúa como un facilitador para la transcripción de los 'genes de la adicción'. Por último, la dimensión de impulsividad, asociada con la adicción, se explica por un hipofuncionamiento del córtex prefrontal que hace que los adictos actúen como sujetos "hipofóbicos" incapaces de preservarse del peligro, de lo que resulta una conducta altamente desadaptativa. Las explicaciones proximales unidas a modelos distales aportan información sugerente que permite un mejor acercamiento a la comprensión de este fenómeno, siempre desde la perspectiva del conocimiento complementario y no excluyente (AU)

Daily clinical work is under the influence of general principles that are applied to analogous cases. Addictive behaviour is usually identified as lacking willpower, with a tendency to lie and to relapse in the addictive behaviour. The aim of this paper is to inquire into the motives underlying the addictive behaviour from the brain-mind relationship perspective. In this way, the relapses are explained from the point of view of the learning and implicit memory. So, this is the result of the exposure to events that produce cellular assembly originating an inclination to the action. In addition, the addict’s lie is explained as a necessity to defend the 'status quo' and the belief system in relation with the braining interhemispheric specialisation. So, the left hemisphere imposes its cognitive model that looks for a sense of coherence and continuity. While, the right hemisphere, due to the neurotoxic effect of the drugs, is unable to impose a change of paradigm. Finally, the lack of will is explained from the somatic marker hypothesis showing that a dissociation may exist between knowledge and behaviour. For there to be concordance, an emotion joined to the knowledge is necessary. This union is established in the ventromedial prefrontal cortex and its affectation produces an incapability to establish balance after the experiences. This incapability bears a difficult for future decision-making (AU)

Beware the chopsticks gene.

Population stratification is a potential source of error in psychiatric genetics. New study designs and statistical methods can help guard against this problem. Molecular Psychiatry (2000) 5, 11-13.