Intoxicação por exposição à rapadura em três municípios do Rio Grande do Norte, Brasil: uma investigação de epidemiologia de campo / Intoxication due to exposure to contaminated molasses

O estudo objetivou descrever dois surtos de intoxicação por exposição à rapadura, ocorridos em três municípios do estado do Rio Grande do Norte, entre janeiro e fevereiro de 2008. Foi conduzida uma investigação epidemiológica com a realização de estudo de caso. Outras investigações, laboratorial e ambiental, complementaram o quadro de informações sobre os surtos. Foram oito casos prováveis por exposição à rapadura, dos quais cinco por consumo do produto (um evoluiu para óbito) e três por proximidade física. As manifestações clínicas foram compatíveis com intoxicação por organofosforados. Outros sintomas apresentados podem estar relacionados com a presença de SO2, como rouquidão, lacrimejamento, dor nos olhos e ulceração corneana. A acetilcolinesterase eritrocitária resultou alterada para um dos pacientes que consumiu rapadura. Ocorreram dois surtos de intoxicação exógena: um por circunstância acidental e o outro, em decorrência do primeiro, por intoxicação ocupacional, cujo alimento implicado foi a rapadura contaminada com metamidofós e sulfito (SO2). A quantidade de metamidofós presente na rapadura consumida por dois casos foi 3.000 vezes maior que a ingestão diária aceitável para essa substância em humanos. Recomendam-se a adoção de medidas de saúde pública com a finalidade de minimizar a incidência de casos de intoxicação exógena e problemas decorrentes e prevenir surtos ocasionados por substâncias químicas, como as investigadas neste estudo.

Intoxicação por exposição à rapadura em três municípios do Rio Grande do Norte, Brasil: uma investigação de epidemiologia de campo / Intoxication due to exposure to contaminated molasses ("rapadura") in three municipalities of the Brazilian state of Rio Grande do Norte: a field epidemiology study

O estudo objetivou descrever dois surtos de intoxicação por exposição à rapadura, ocorridos em três municípios do estado do Rio Grande do Norte, entre janeiro e fevereiro de 2008. Foi conduzida uma investigação epidemiológica com a realização de estudo de caso. Outras investigações, laboratorial e ambiental, complementaram o quadro de informações sobre os surtos. Foram oito casos prováveis por exposição à rapadura, dos quais cinco por consumo do produto (um evoluiu para óbito) e três por proximidade física. As manifestações clínicas foram compatíveis com intoxicação por organofosforados. Outros sintomas apresentados podem estar relacionados com a presença de SO2, como rouquidão, lacrimejamento, dor nos olhos e ulceração corneana. A acetilcolinesterase eritrocitária resultou alterada para um dos pacientes que consumiu rapadura. Ocorreram dois surtos de intoxicação exógena: um por circunstância acidental e o outro, em decorrência do primeiro, por intoxicação ocupacional, cujo alimento implicado foi a rapadura contaminada com metamidofós e sulfito (SO2). A quantidade de metamidofós presente na rapadura consumida por dois casos foi 3.000 vezes maior que a ingestão diária aceitável para essa substância em humanos. Recomendam-se a adoção de medidas de saúde pública com a finalidade de minimizar a incidência de casos de intoxicação exógena e problemas decorrentes e prevenir surtos ocasionados por substâncias químicas, como as investigadas neste estudo.(AU)

Diagnóstico de intoxicação por organofosforados baseado em quadro clínico / Organophosphate intoxication diagnosis based on clinical present

Os organofosforados são compostos agrotóxicos, de ampla comercialização no Brasil, que inibem a enzima acetilcolinesterase, levando a sintomas muscarínicos e nicotínicos, além de possíveis manifestações do sistema nervoso central (SNC). Na rotina de atendimento em Toxicologia, preconiza-se a identificação do agente para tomada de medidas específicas. Contudo, em casos de intoxicações por organofosforados, a peculiaridade do quadro clínico pode ser suficiente para o diagnóstico correto.Apresentamos revisão bibliográfica e relato de caso como ilustração do quadro clínico e levantamento dos casos atendidos no Ceatox-79 (Centro de Atendimento Toxicológico de Marília/SP) no ano de 2007.No caso atendido foi possível realizar o diagnóstico com base no quadro clínico da paciente, que se iniciou com sinais inespecíficos e evoluiu com a apresentação de sinais nicotínicos, possibilitando a conduta adequada. As intoxicações por agrotóxicos, principalmente por anticolinesterásicos, como os organofosforados, apresentam alta incidência. Apesar disso, ainda é escassa a quantidade de referências bibliográficas sobre o assunto, que também não é enfatizado em níveis acadêmico e profissional.

Intoxicação por organofosforados: aspectos farmacológicos, clínicos e terapêuticos / Poisoning for organofosforados: farmacológicos, clinical and therapeutical aspects

O uso abusivo e indiscriminado dos agratóxicos representa um grave problema de saúde pública. São responsáveis por um grande número de intoxicações ocupacionais ou acidentais, destacando-se entre eles os organofosforados. Tais substâncias agem inibindo a enzima acetilcolinesterase, levando a um aumento da acetilcolina nas fendas sinápticas e consequentemente o surgimento de quadros clínicos agudos e crônicos, que muitas vezes comprometem a saúde das pessoas de forma irreversível. Dessa forma será feita uma revisão do mecanismo de ação dos organofosforados, dos quadros clínicos das intoxicações por tais substâncias e das medidas terapêuticas a serem seguidas diante de tais situações. Com isso, objetivamos gerar esclarecimentos e conhecimento para uma atuação mais rápida e efetiva dos profissionais de saúde envolvidos com pacientes vítimas dessas intoxicações.

Factors for Determining Survival in Acute Organophosphate Poisoning

BACKGROUND/AIMS: Organophosphate poisoning has a high mortality rate. Recently, differences among organophosphorus insecticides in human self-poisoning were reported. This study investigated the prognostic risk factors and the mortality of different organophosphates following acute organophosphate poisoning. METHODS: This retrospective study included 68 patients with acute organophosphate poisoning. We investigated patient survival according to initial parameters, including the initial Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE) II score, serum cholinesterase level, and hemoperfusion and evaluated the mortality according to organophosphate types. RESULTS: Thirteen of the 68 patients died. The agents responsible for mortality were different. The APACHE II score was a significant predictor of mortality (odds ratio [OR], 1.194; p<0.01; 95% confidence interval [CI], 1.089 to 1.309) and respiratory failure (OR, 1.273; p<0.01; 95% CI, 1.122 to 1.444). The mortality was 0% for dichlorvos, malathion, chlorpyrifos and profenofos. However, other organophosphates showed different mortality (16.7% for O-ethyl-O-4-nitrophenyl phenylphosphonothioate, 25% for phenthoate, 37.5% for phosphamidon, 50% for methidathion). The usefulness of hemoperfusion appears to be limited. CONCLUSIONS: The initial APACHE II score is a useful prognostic indicator, and different organophosphates have different mortality.

Intoxicaciones por plaguicidas anticolinesterásicos en fauna cinegética y sus depredadores silvestres / poisoning in game species and their wild predators

La existencia en el mercado de plaguicidas anticolinesterásicos (organofosforados y carbamatos) en formulados de elevada toxicidad conlleva un riesgo importante de intoxicación en animales silvestres, y entre ellos las especies cinegéticas y sus depredadores. En este trabajo revisamos las diferentes circunstancias en que se pueden dar intoxicaciones en fauna silvestre por el uso legal e ilegal de plaguicidas anticolinesterásicos a través de casos confirmados analíticamente en dos laboratorios de Toxicología Veterinaria en España. La intoxicación en especies como el conejo (Oryctolagus cuniculus) y la perdiz roja (Alectoris rufa), con claro interés cinegético, puede ser debida al uso ilegal de plaguicidas por parte de agricultores con el fin de reducir daños en sus cosechas. Por otra parte, el uso legal en agricultura de formulados como los microgranulados también puede conducir a la intoxicación de numerosas especies de aves terrestres. Estas presas intoxicadas por ambos motivos constituyen un riesgo de intoxicación secundaria de depredadores como aves rapaces. No obstante, por el momento la principal causa de intoxicación en especies depredadoras ha sido el uso ilegal de cebos envenenados con compuestos anticolinesterásicos con el fin de proteger la caza menor o el ganado

The existence in the market of anticholinesterase pesticides in commercial formulates of high toxicity implies an important risk of poisoning for wildlife, such as game species and their predators. In this study we review the different circumstances in which wildlife intoxication occurs by the legal and illegal use of anticholinesterase pesticides, through some cases analyzed in two Spanish Laboratories of Veterinary Toxicology. Poisoning of game like rabbit (Oryctolagus cuniculus) and red-legged partridge (Alectoris rufa), can be due to the illegal use of pesticides by farmers to reduce damages in their crops. Moreover, the legal use of microgranulates in agriculture can lead to the intoxication of a large number of terrestrial bird species. The poisoned preys by these two reasons constitute a risk of secondary poisoning to predators like birds of prey. Nevertheless, for the present time the main cause of poisoning of predators has been the use of baits with anticholinesterase pesticides, illegally used to protect small game species or livestock

Intoxicación aguda por compuestos organofosforados

Se hizo el estudio de 207 pacientes intoxicados por organofosforados durante el periodo 1993-95, en el Hospital Honorio Delgado de Arequipa. Se encontró un incremento en el número de hospitalizaciones por esta patología (0,39 por ciento) y un número creciente de casos cada año. La edad de la mayor incidencia fluctuo entre la 2a y 3a décadas de la vida (74,87 por ciento), predominando el sexo femenino con el 60,32 por ciento; la mayoría de casos procedentes de distritos urbanos de la ciudad (64,23 por ciento), la ocupación principal fue ser estudiantes (42,02 por ciento), con un nivel de instrucción entre secundaria y superior (66,17 por ciento). Solteros en su mayoría (61,38 por ciento). La causa más frecuente de intoxicación fue la suicida con el 71,01 por ciento. El 87,74 por ciento de los envenenamientos se produjo luego de una discusión familiar o con la pareja. Aunque el 89,91 por ciento de estos pacientes no manifestó una psicopatología evidente. El 68,7 por ciento de los casos de intoxicación suicida corresponden a mujeres, de las cuales un 88,11 por ciento se encuentran entre la 2a y 3a décadas de la vida. En Parathión fue el responsable de mayor número de intoxicaciones (28,01 por ciento), la vía de intoxicación más frecuente fue la oral (78,74 por ciento). Los vómitos, el dolor abdominal y el aumento de secreciones fueron los síntomas iniciales más frecuentes. La llegada de los pacientes al hospital se produjo generalmente dentro de las tres primeras horas posteriores a la intoxicación (55,54 por ciento). Las fasciculaciones, el aumento de secreciones y la miosis fueron los signos más frecuentes hallados en emergencia. La mayor parte de intoxicaciones fue de tipo moderado o grave (67,62 por ciento). Todos los casos se manifestaron con un Síndrome Colinérgico Agudo, aunque hubo un 2,41 por ciento de pacientes con un cuadro compatible con un Síndrome Intermedio. Las fasciculaciones, el dolor abdominal y la cefalia fueron las manifestaciones más frecuentes durante la hospitalización. En el 66,66 por ciento de los caos no se aplicó ningún tratamiento extrahospitalario. El sulfato de atropina se aplicó en todos los casos. La intoxicación atropínica fue la complicación más frecuente (67,62 por ciento). Las dosis de atropina mayormente empleadas fluctuaron entre 1 y 20 mg (31,87 por ciento). La mayoría de pacientes tubo una evolución favorable (90,82 por ciento) y la letalidad fue del orden de 4,83 por ciento.

Incidencia de intoxicaciones por organofosforados: enero 1988-enero 1990 / Organophosphates intoxication incidence : January 1988- January 1990

Presentamos 38 casos de intoxicación por órganofosforados. Encontramos que el sexo masculino estuvo más afectado (63 por ciento de los casos). La mayor incidencia ocurrió en el grupo de 2-4 años de edad, (34.2 por ciento de los casos). El 84 por ciento de los casos ocurrió de forma accidental

Structure-activity relationship of reversible cholinesterase inhibitors: activation, channel blockade and stereospeceficity of the nicotinic acetylcholine receptor-ion channel complex

We have shown that alt cholinesterase (ChE) inhibitors, in addition to their well-known anti-ChE activity, have multiple effects on the nicotinic acetylcholine receptor-ion channel (AChR) macromolecule resulting from interactions with the agonist recognition site and with sites located at the ion channel component. Activation, competitive antagonism and different types of noncompetitive blockade occurring at similar concentration ranges and contributing in different proportions result in complex and somewhat unpredictable alterations inn AChR function. The question is now raised as to how each effect of these compounds contributes to their antidotal property against organophosphorus (OP) poisoning, and what set of actions makes one reversible ChE inhibitor a better antidote. Many lines of evidence support the importance of direct interactions with various sites on the AChR: 1) morphological and toxicological studies with (+) physostigmine showed that anti-ChE activity is not essential to protect animals against toxicity by irreversible ChE inhibitors; 2) (-) physostigmine is far more effective against OP poisoning; 3) open channel blockers such as mecamylamine with no significant anti-ChE activity enhance the protective action of (-) physostigmine; 4) neostigmine, pyridostigmine, (-) physostigmine and (+) physostigmine showed qualitatively and quantitatively distinct toxicity and damage to endplate morphology and function. In prophylaxis and during the very early phase of OP poisoning, carbamates, especially (-) physostigmine combined with mecamylamine and atropine, could protect almost 100% of the animals exposed to multiple lethal doses of OPs...

Síndrome Parkinsoniana aguda em intoxicaçäo por inseticidas organofosforados / Acute parkinson syndrome in intoxication due to orgagonophosphate insecticides

Apresentam-se 3 pacientes com síndrome parkinsoniana aguda (SPA) de desenvolvimento após intoxicaçäo aguda por organofosforado (OF). Nos casos 1 e 2, há dificuldade em se afastar a possibilidade da hipóxia ter sido responsável pela doença, porém no caso 3 o evento näo se relacionou a qualquer agente que pudesse interferir no processo, além do organofosforado. Säo discutidas as possibilidades etiopatogênicas relacionadas à SPA, aventada a teoria "bio-isostérica" aplicada aos OF e salientada a interferência que certo grupo de OF tem na fenilalamina, alterando, também, desse modo, a açäo dos receptores dopaminérgicos da neurotrasmissäo

Paraquat poisoning in South Trinidad 1972-1982

Self-poisoning is a major health problem in Trinidad. The changing pattern of self-poisoning between 1972 and 1982 was studied. Paraquat poisoning which was rare in 1972 reached epidemic proportions in 1982. The population at risk were young East Indians living in rural areas. In spite of the high morbidity and mortality associated with paraquat poisoning, this toxic herbicide is still easily available over the counter. Enforced legislation to control the sale of paraquat is urgently needed. (AU)